基础护理质量检查评分标准细则
基础护理质量考核评分标准4
10
一人一处不洁扣2分
5.医嘱执行及时准确,辅助检查指导到位，终止输液及时.各项护理措施及时到位,卧位正确、舒适安全，符合医疗要求.信号器响后及时到位.各管道位置正确、引流通畅,固定良好,进入体腔的管道有标识.送药到床边并协助指导病人按时服下.
注：总分100分（90分合格）合格率≥90％.每次各查5名患者
科室：检查者：检查日期：得分：
6
不清洁、杂乱一柜扣2分/床.
基础护理
1.三卡相符:床头(尾)卡、护理单、住院病人一览表.
5
一项不符扣3分.
2.三短:头发、胡须、指（趾）甲短.
5
一人次不符扣3分.
3.五无:无坠床、烫伤、褥疮、口腔感染、肺部感染.
10
预防措施不力扣2分/床,不及时扣1分/床,不到位扣1分/床，无措施有后果该项不合格.
基础护理质量考核评价标准
组稿者：审稿者：王月芳批准者：院管理委员会执行时间：2015.01
项目
考核标准
标准分
扣分标准
床单元
1.床铺清洁、整齐、平整、干燥，每周更换一次，必要时随时更换.
10
一床不整洁扣2分，更换不及时扣2分/床.
2.入院病人保持衣物整洁，潮湿、污染及时更换.
4
不符要求一人次扣1分.
3.床头柜清洁、物品规范。床下物品放置有序,无杂物.
7.各种标记(药物阳性标记、防烫伤、防褥疮、防坠床等警示标牌）悬挂醒目，护士、病人知晓.
5
一项未挂扣3分,护士或病人不知晓扣2分.
8.新病人护理到位：实行首诊负责制,护士站立接待病人，有迎声,通知负责护士、床位医生，及时办理入院手续。由专人负责护送至床边，安置病人.当班完成入院宣教.护士长24小时内看望病人,自我介绍,检查各项措施的落实,征求病人意见.病人认识护士长、负责护士.
医院临床护理质量评价标准
排泄护理
1.协助患者入厕，卧床患者床上使用便器，失禁患者采取相应措施。
2
危重患者护理质量
40分
卧位及安全管理
1.卧位舒适，符合病情需要，有安全防护措施，保持肢体功能位。
10
现场查看1～3名
患者
每项不合格扣1分。
风险评估不及时或与病情不符扣2分。
没有安全防护措施，存在安全隐患扣2分。
管道脱落，护士未及时
4.目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等。
5.病情变化的观察重点。
6.主要护理问题及护理措施。
7.内容叙述重点突出，条理清晰。
10
现场访谈一名责任护士
一处不符合扣1分。
护理文书书写质量15分
入院及专科护理评估单
1.准确评估患者病情，及时完成入院评估单、各种风险评估单，项目齐全。
5
2.患者或家属了解所患疾病的名称及主要治疗方法，了解相关疾病防治知识、特殊检查、有创护理操作及治疗的注意事项并予以配合。
3.对患者及家属做好术前术后的解释和教育工作，预防术后并发症。
掌握患者病情
1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、管床医生、责任护士。
2.主诉、主要诊断、主要辅助检查的阳性结果。
3.治疗措施：主要用药及目的。手术名称、日期。
医院临床护理质量评价标准
项 目
检 查 内 容
分值
检查方法
评分标准
扣分
扣分原因
缺陷跟踪
评价效果
时间/人员
病区管理
及基础护理质量
25分
病区环境
1.安全、整洁、安静，陪护管理有序。
5
现场查看
每项不合格扣1分。
基础护理
基础护理质量标准
项 目
分 值
检查
方法
质 量 标 准
考 核 内 容
评分标准
六洁
20分
现场查看
皮肤：全身皮肤清洁、无污垢
面部清洁、梳头，至少1次/日；床上温水擦浴1次/2～3日。对失禁患者遵医嘱采取相应的保护措施。
一人次一项不符合扣0.5分
发须：清洁、无味
床上洗头，1次/周。
口腔：无口臭、残渣及口腔并发症。
总体效果10分
询问查看
患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意
各项基础护理落实到位。
不满意不得分
三
保
持
20分
现场查看
保持床单位整洁、舒适，床单平整（中线正）、无碎屑、血渍、尿渍及杂物
整理床铺晨、晚间各1次/日。
一人次一处不合格扣2分
保持病人卧位符合治疗护理要求
协助患者翻身及有效咳嗽，1次/2小时，必要时协助床上移动。
保持引流通畅，固定方法、位置正确
及时巡视观察各引流情况，并告知患者注意事项，进行各种操作时避免污染、扭曲与滑脱等。
无烫伤
无液体外渗
四
及
时
20分
询问医生病人
巡视病房及时
遵照分级护理指导原则和护理分级规范，结合医嘱及病人实际情况实施病情观察、治疗和护理措施。
一人次一项做不到扣1分
观察病情及时
报告医师及时
处置抢救及时
三短
10分
查看病人
头发短
长短适宜、便于清洁。
一人次一处不合格扣2分
胡须短
指（趾）甲短
修剪、锉平指/趾甲。
鼓励患者清洁口腔，昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾患的病人执行口腔护理操作规程。
分级护理质量考核评分标准
分级护理质量考核评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量，提高护理服务水平，特制定以下分级护理质量考核评分标准。
一、特级护理（总分 100 分）（一）病情观察（30 分）1、设专人 24 小时护理，密切观察患者病情变化，每 15 30 分钟巡视一次，有病情变化随时记录。
（10 分）未按要求巡视，每次扣2 分；病情变化未及时记录，每次扣 5 分。
2、准确测量并记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。
（10 分）生命体征测量不准确，每次扣2 分；异常未及时报告，每次扣 5 分。
3、观察患者意识、瞳孔、心理状态等，发现异常及时处理。
（10 分）未观察或未及时处理，每次扣 5 分。
（二）基础护理（30 分）1、保持患者床单位整洁、干燥、无异味，每日更换床单、被罩。
（10 分）床单位不整洁，每次扣 2 分；未按时更换，每次扣 5 分。
2、做好患者口腔护理，每日 2 3 次，保持口腔清洁。
（10 分）口腔护理不到位，每次扣 2 分。
3、协助患者翻身、拍背，每 2 小时一次，预防压疮。
（10 分）未按时翻身、拍背，每次扣 2 分；出现压疮，该项不得分。
（三）专科护理（20 分）1、根据医嘱，正确实施各种治疗护理措施，如输液、输血、吸氧、吸痰等。
（10 分）操作不规范，每次扣2 分；出现差错，该项不得分。
2、做好各种管道的护理，保持通畅，防止扭曲、堵塞、脱落。
（10 分）管道护理不当，每次扣 2 分。
（四）护理记录（20 分）1、护理记录及时、准确、完整，反映患者病情变化及护理措施。
（10 分）记录不及时、不准确、不完整，每次扣 2 分。
2、字迹清晰、工整，无涂改。
（10 分）字迹不清晰、有涂改，每次扣 2 分。
二、一级护理（总分 100 分）（一）病情观察（25 分）1、每1 小时巡视患者一次，观察病情变化，有病情变化随时记录。
一级质控基础护理评分标准
4、整理床单位，拉好窗帘，保持病室安静无噪音
抽查5人
·Ⅰ级查2人、II级查3人
·不符合要求扣1分/处
整改措施：
组长签名：
201 年 月 日
追踪整改落实效果评价：
复查者签名：
201 年 月 日
人民医院
科一级质控优质护理服务及护理质量评价标准（基础护理管理)
检查科室： 检查人员： 得分：
项目
质量标准
分值
100分
内容和考核要点
评价方法
床位及扣分原因（存在问题）
床
床
床
床
床
床
单
元
整洁，无尿渍和血渍，物品放置整齐
10
1、床单、被套平整、干燥，无碎屑，血渍，尿渍及杂物。
2、每周至少更换一次床单、被套、枕套、衣服，污染时随时更换。
2、观察并记录引流物色、质、量。
3、观察药物治疗的疗效及副反应，及时处理，观察输液滴速，及时调整。
4、观察各种仪器的运转情况。
5、观察重症患者卧位是否舒适，关节是否处于功能位。
抽查5人
·不符合要求扣1分/处
晨
间
护
理
床单位清洁、整齐、平整、无尿渍和血迹
患者着装清洁卧位舒
10
1、协助卧床患者刷牙、漱口、洗脸、擦身。
6、患者卧位舒适身体无异味，头发清洁、整齐。
7、重症患者口腔护理符合要求。
8、重症患者会阴护理。
抽查5人
·Ⅰ级查2人、II级查3人
·不符合要求扣1分/处
晚
间
护
理
协助患者作好个人清洁卫生，为患者创造清洁安静的休息环境
10
1、协助卧床患者刷牙、漱口、洗脸、擦身、洗脚。
基础护理质量考核评分标准
项目
质量标准
扣分标准
总分
扣分
得分
床单位
1.做到一人一床一巾，2次/天
不符合一项扣3分
6分
2.保持床单元整洁，无渣屑、异味及污迹
不符合一项扣3分
6分
3.床头柜、物品柜清洁，物品摆放整齐
不符合一项扣3分
6分
4.床下物品放置规范
3分
患者卫生
L患者面部清洁Βιβλιοθήκη 10分合计100分
3分
2.患者头发整洁，感觉舒适
3分
3.帮助特级护理及生活完全不能自理的患者保持口腔清洁
3分
4.帮助特级护理及生活完全不能自理的患者保持会阴清洁
3分
5.患者指甲、趾甲清洁，长度适宜
不符合一项扣3分
6分
6.保持患者足部清洁，增加舒适感
3分
7.帮助特级护理及生活完全不能自理的患者保持身体清洁
3分
8.协助患者更换清洁衣服，满足舒适的需要
3分
2.对卧床的患者提供便器，满足其基本需求
3分
3.对留置尿管的患者进行护理，预防感染
3分
管道护理
保持各种管道通畅、妥善固定、标识符合规范、定期更换
不符合一项扣2分
8分
病情
观察
1.按分级护理要求及时巡视，及时发现问题、及时处理、及时准确记录
不符合i项扣5分
10分
2.遵医嘱及时、准确落实各项治疗措施
不符合一项扣5分
3分
饮食护理
1.协助非禁食的特级护理及生活完全不能自理的患者进食，保证进食安全
3分
2.给予患者饮食指导.
3分
卧位护理
基础护理质量评分标准细则
基础护理质量评分标准细则1. 护理安全- 确保医疗机构内的环境安全，包括预防意外伤害、感染控制和病人安全等方面。
- 在执行护理操作时，要遵守正确的操作规程，防止误操作导致的安全风险。
- 护士要求做好病人身份识别和确认工作，避免病人信息混淆或错误。
2. 护理沟通- 护理人员与病人及其家属之间的沟通应友好、尊重和有效，以满足病人的护理需求。
- 适当的沟通技巧应用于解释医学术语、诊断结果和治疗计划等，确保病人和家属了解护理内容。
- 护理人员要倾听病人和家属的意见和建议，及时回应他们的需求和关切。
3. 护理记录- 护理人员要准确记录病人的医疗信息，包括病情观察、护理措施和用药情况等，以便提供连续的护理和治疗。
- 护理记录应符合规范的格式和内容要求，确保信息的完整性、准确性和可读性。
- 护理记录应及时完成，并可供其他医疗人员参考和使用。
4. 护理技能和知识- 护理人员应具备扎实的护理基本技能和专业知识，能够满足病人的需求和护理要求。
- 定期进行护理技能培训和考核，以提高护理人员的专业能力和水平。
- 护士要不断研究和更新最新的护理知识和技术，以跟上护理领域的发展和变化。
5. 护理质量管理- 医疗机构应建立健全的护理质量管理体系，包括制定护理标准、规范护理流程和监测护理质量等方面。
- 进行护理质量评估和反馈，及时发现和解决护理过程中的问题和不足。
- 鼓励护理人员积极参与质量改进活动，推动护理质量的持续改进。
总结本文档制定了基础护理质量评分标准细则，涵盖了护理安全、护理沟通、护理记录、护理技能和知识，以及护理质量管理等方面的要求。
医疗机构应按照这些细则开展护理工作，以提供高质量的护理服务。
基础护理操作评分标准
基础护理操作评分标准基础护理是医疗工作中非常重要的一环，它涉及到对患者基本生活起居的照料和护理，包括个人卫生、饮食、睡眠、排泄、活动、安全等方面。
因此，对基础护理操作的评分标准是非常必要的，它可以帮助护理人员规范操作、提高服务质量，同时也可以为患者提供更加安全、舒适的护理环境。
下面将对基础护理操作评分标准进行详细介绍。
首先，基础护理操作评分标准应包括以下几个方面：1. 个人卫生，包括患者洗脸、刷牙、梳头、洗澡等个人卫生活动的评分标准，要求护理人员在进行这些操作时要做到细致、周到，确保患者的个人卫生得到有效的保障。
2. 饮食，评分标准应包括饮食的种类、营养均衡程度、饮食方式等方面的评价，护理人员应根据患者的身体状况和饮食偏好，合理安排饮食，并对饮食过程进行监督和评价。
3. 排泄，包括大小便的情况、排泄的频率、排泄的方式等方面的评分标准，护理人员应及时记录患者的排泄情况，并根据需要进行相应的护理操作。
4. 活动，评分标准应包括患者的体位转换、床椅转移、行走、运动等方面的评价，护理人员应根据患者的身体状况和活动能力，合理安排和指导患者进行活动。
5. 安全，评分标准应包括患者的安全隐患排查、危险因素控制、安全用具使用等方面的评价，护理人员应保障患者在医疗环境中的安全。
其次，基础护理操作评分标准的制定应考虑以下几个原则：1. 科学性，评分标准应基于科学的依据，充分考虑患者的生理和心理特点，确保评分标准的科学性和合理性。
2. 可操作性，评分标准应具有一定的操作性，护理人员应能够根据评分标准进行具体的操作，并对操作结果进行评价。
3. 客观性，评分标准应具有客观性，避免主观因素对评分结果产生影响，确保评分结果的客观性和公正性。
最后，基础护理操作评分标准的实施应注重以下几个方面：1. 培训，护理人员应接受相关的基础护理操作评分标准培训，了解评分标准的内容和要求，提高操作水平和评分能力。
2. 监督，医疗机构应建立健全的监督机制，对基础护理操作进行监督和评估，及时发现和纠正问题，确保基础护理操作的质量。
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基础护理质量检查评分标准细则
以下是修改过的文章：
基础护理质量检查评价标准细则（评分细则）
考核项目：安全措施
考核内容：
一、根据病情执行分级护理，完成巡视记录；分级护理标识醒目；床头卡、一览表填写内容与医嘱单一致；患者佩戴腕带标识准确无误；佩戴部位皮肤完整、无擦伤、手部血运良好。
扣分标准：1分/人；1分/人；1分/项/人；1分/项/人；1
分/项/人。
二、用一次性扫床巾扫床；保持床铺整洁、无渣屑、无异味、无污迹；床头柜清洁，物品摆放整齐；床下物品放置规范。
扣分标准：0.3分/项/人；0.3分/项/人；0.3分/项/人；0.3分/项/人。
三、患者面部清洁；头发整洁、清洗头发后及时擦干或吹干头发，防止患者受凉；感觉舒适。
四、协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙；去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
五、保持女性患者会阴皮肤清洁，增加舒适感，预防和减轻感染。
六、保持患者指甲、趾甲的清洁；指甲、趾甲长度适宜；保持患者足部清洁，增加舒适感。
七、帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁与舒适。
八、协助患者更换清洁衣服，满足舒适的需要。
九、协助不能自理或部分自理的患者进食，保证进食安全；给予患者饮食指导。
十、协助不能自行移动的患者床上移动、更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症，保证患者舒适；对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
十一、预防患者发生压疮，根据“压疮危险因素评估表”，评估发生压疮的危险因素，采取预防措施；为患有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。
十二、对失禁的患者进行护理，保持局部皮肤的清洁，保证患者的舒适；鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练。
扣分标准：1分/项/人；1分/项/人。
总结：本文介绍了基础护理质量检查评价标准细则中的安全措施考核项目和扣分标准。
对于每个考核内容，都列出了具体的实施要求和扣分标准，以帮助医护人员提高护理质量。
十三、为卧床的患者提供便器，以满足其基本生理需求。
这是我们作为护士的职责之一，需要时刻关注患者的生理需求，及时提供相应的帮助和支持。
十四、对于留置尿管的患者，我们需要进行专业的护理，以预防感染并提高患者的舒适感。
此外，我们还需要促进患者进行功能锻炼，帮助其恢复身体机能。
十五、根据医嘱给予口服药物时，我们需要注意以下几点：首先，将药物送到患者手中；其次，观察患者将药物服用到口中；然后，等待患者服用完毕后离开；最后，在特殊情况下，我们需要进行交接班，以确保患者的安全。
十六、我们需要对住院患者的危险因素进行评估，并采取相应的措施，以预防不安全事件的发生。
这是我们作为护士的重要职责之一，需要时刻关注患者的安全状况，并采取必要的措施保障患者的安全。