冠心病的护理查房DOC
冠心病的护理查房
冠心病的护理查房时间：2011年06月7日14:30地点：医生办公室主持人：XXX护士长主讲人：XXX记录人：XXX参加人员：副主任护师XXX、XXX、XXX、主管护师XXX、XXX、护师XXX、XXX、XXX、XXX、护士XXX、XXX、XXX、XXX及实生XXX护士长：很高兴各位姐妹能聚在一起讨论研究。
今天我们的查房内容是冠心病的护理，希望大家各抒己见。
首先请责任护士XXX汇报一下简单的病史。
简要病史：患者5年前无明显诱因下出现突发胸闷、气促，伴大汗淋漓、呼吸困难、乏力，急至上级医院行介入检查，告知有心脏血管堵塞，未行支架。
以后在上山、活动量增加时有胸闷、气促，无胸痛，休息后可缓解。
入院前一天洗澡时出现胸闷、左下胸痛，伴大汗淋漓、呼吸困难、咳嗽、咳少量白色痰，来我院急诊。
对症治疗后缓解，为求进一步治疗，门诊拟“急性心肌梗塞、心源性哮喘、心功能IV级”收住。
入院查体：T36.9℃，P80次/分，R22次/分，BP110/80mmHg。
患者神志清，精神状态软，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，听诊肺部呼吸音清，双下肺有湿啰音，心律齐，心音低，心尖部可闻及2/6SM杂音，腹平软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛，双下肢无浮肿，双足背动脉搏动存。
诊治经过：6月5日入院给予一级护理、吸氧、心电监护、利尿、抗凝、扩冠、保胃、降脂、通便治疗必要辅助检查。
明确诊断为“冠心病、急性前壁心梗、肺部感染”。
辅助检查：11-21 CK122u/L，CKMB34u/LPaCO2 32 mmhg，PaO2 60mmhg，PH7.297，BE-9.611-22 CK330u/L，CKMB78u/L11-23 WBC11.4×109 /L，Hb143g/l，plt225×109 /l11-24 PH7.406，PaCO2 40.8 mmhg，PaO2 106.5mmhgX线：右下肺感染，右侧胸膜增厚ECG：V1-V4ST段抬高，II、III、AVF-ST段压低完全性左束支传导阻滞（11-22）各种认识型态：1.健康认识——健康管理型态患者有吸烟史，已吸13年，已戒15年；有饮酒史，已饮30年。
冠心病的护理查房
适当参加 体育锻炼， 如散步， 打太极， 动作应缓 慢，注意 劳逸结合。
学会自 我监测 病情变 化，及 时就诊。
严格遵医 嘱服药， 参与自我 监测药物 的疗效及 副作用， 定时门诊 随访。
THANK YOU
冠状动脉硬化性心脏病
九楼西
一、定义
冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉 功能性改变(如痉挛)使血管腔狭窄阻塞导致心 肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的心脏病，其 全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，亦称缺血
性心脏病(coronary heart disease
CHD)
什么是动脉粥样硬化?
是一种与血脂异常，与血管壁成分改 变有关的动脉疾病，主要累及弹力性动脉 和弹力肌型动脉。
2
解释常用药物的作用，副作用 （硝酸甘油有扩血管、 降压作用，有头痛、头胀等 副作用）。 向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平。
1
十、护理措施
3
潜在的并发 症：心力衰竭、
心律失常,与心 功能下降、冠 状动脉粥样硬 化、心肌缺氧 有关
避免情绪激动、饱餐、用力排心脏 病，但活动量 不受限制，平 时一般活动不 引起疲乏、心 悸、呼吸困难 或心绞痛。 心脏病患者的体力 活动受到轻度的限 制，休息时无自觉 症状，但一般体力 活动下可出现疲乏、 心悸、呼吸困难或 关键词 心绞痛。 心脏病患者体 力活动明显受 限，小于平时 一般活动即引 起上述的症状。 关键词 心脏病患者不能 从事任何体力活 动。休息状态下 出现心衰的症状， 体力活动后加重。
九、护理诊断
活动无耐力：
与心肌氧的供 需失调有关
有便秘的 危险：与活
动少肠蠕动 慢有关
知识缺乏：
与缺乏疾病相 关知识有关
编辑文字
冠心病患者护理查房
根据患者的饮食偏好和病情需要，制定合理的饮食计划。
关注患者的情绪变化，提供心理疏导和支持。
冠心病患者的常见护理问题
密切监测患者的心电图，及时处理心律失常。
心律失常
观察患者胸痛性质、持续时间及伴随症状，及时通知医生处理。
心绞痛发作
根据患者病情，制定心肌梗死应急预案，做好抢救准备。
健康生活方式的宣教
不随意更改药物剂量，如有不适及时就医。
遵医嘱用药
药物副作用观察
定期检查
注意观察药物不良反应，如出现异常及时报告医生。
定期进行心电图、血糖、血脂等检查，以监测病情。
03
用药指导与护理
02
01
家庭氧疗可改善心肌缺氧，减轻症状，提高生活质量。
家庭氧疗
教会患者及家属急救知识，如心绞痛发作时如何用药、如何寻求紧急救援等。
康复护理服务
为冠心病患者提供专业的康复护理服务，包括康复评估、康复计划制定、康复训练等，帮助患者尽快恢复健康。
社会支持与康复护理服务的联系
THANK YOU.
谢谢您的观看
03
指导患者控制血压、血脂、血糖等危险因素，避免吸烟和过度饮酒。
采用问卷调查、体格检查、实验室检查等方法，对冠心病高危人群进行筛查。
筛查方法
根据筛查结果，对高危人群进行针对性的干预，包括药物治疗、生活方式的改变、心理支持等。
干预措施
高危人群的筛查与干预
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，与家人、朋友、同事等进行交流互动，减轻孤独感。
家庭急救
家庭成员应给予患者心理支持，鼓励其积极面对疾病，增强信心。
心理支持
家庭护理教育与支持
冠心病的护理查房DOC
冠心病的护理查房时间：2015年5月20 H地点：医生办公室主持人:张瑞主讲人：张瑞査房內容:冠心病的护理参加人员：护士长：很高兴各位姐妹能聚在一起讨论学习，我们今天查房的内容杲冠心病的护理査房,请大家各抒己见，我们先请责任护士张玲汇报一下简单的病史。
张玲：简要病史：凌朝明，住院号J 2 33 1 5,男8 5岁，因“突发左上肢体无力1天” 于2 01 5年3月17曰入院，入院】天前，患考无明显诱因出现头昏痛，头痛以右侧大脑为主，无恶心、呕吐，无肢体活动障碍，无语塞，无视物旋转和（或黒蒙），沫逬行任何治疗，上述症状呈进行性加重。
旣往史:既往"高血压余年，血压185/100mmHg ,自行口服”降压药"（具体不详），血压控制情况不详;否认肝炎、结核等传染病病史,否认冠心病、慢性肾炎等慢性疾病病史，否认手术、外伤史，否认输血史，预防接种史不详，否认食物、药物过敏史.个人史:生于重庆市江津区，久居本地，无疫区、疫惰、疫水接触史，居住及工作坏境良好,无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无吸烟、饮酒、药物等嗜好,无冶游史。
婚育史；适龄结婚，配偶及其干女均体健。
家族史:父母均过世，死因不详，兄弟姐健在，否认家族性遗传病史，否认家族性肿瘤病史。
护士长：以上是一个冠心摘患者的一个简要病史，张玲己经做了一个汇报。
对于这/卜病入，来提一下护理诊断有哪些？邱用丽：PU气体交换更损：与肺淤血、肺部感染有关预期目标：患者呼吸平稳护理措施：1）保持病室空气新鲜2）给患者取半卧位休息、持续高流呈吸氧〔面蚩+鼻塞）3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液排出4）于心理护理.以免焦虑和恐惧而过度通气5）按医嘱给于化痰药6）定时监测血气分析，体温的变化评价：患者25日予改为3L/min鼻塞给氧现在3LAni n鼻塞给氧下平卧及床上活动时呼吸平稳.P2.心输出量獗少相关因素，与心功能下降有关预期目标:病人床上活功无不适感、生命•体征基本正常护理措施：1）保持病室安静.注意保暧■可取半卧位或高枕卧位休息2）饮食上要控制钠盐的摄入、亘低脂、高纤维、少量多3）持续吸氧4）按医嘱给于强心、扩血管药物5）病情观察:心率-心律、肺底湿啰音、尿量的变化等以及药物的作用与副作用.评价：患者现在床上活动无诉明显的不适g 24小时尿量在1500ml以上，肺底湿啰音较前减少•P3焦虑：相关因盍：与担心疾病廡后、介入治疗有关预期目标：焦虑情绪减轻护理措施：1）、评怙患者焦虑的原因、程度2）、向患若倾好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性.介入手术前后的配合等。
冠心病介入治疗护理查房
冠心病介入治疗护理查房冠心病介入治疗护理查房【患者信息】患者：性别：年龄：诊断：冠心病（型）入院日期：【查房目的】本次查房旨在监测患者冠心病介入治疗后的恢复情况，评估其生命体征与病情变化，调整治疗方案，提供全方位的护理服务。
【体格检查】1、生命体征：- 血压：测量血压，包括收缩压和舒张压，并记录下来。
- 心率：检查患者的心率，记录下来，观察是否有异常情况。
- 体温：记录患者的体温，观察是否有发热或低体温等异常情况。
- 呼吸频率：观察患者呼吸次数，记录下来。
- 血氧饱和度：测量患者血氧饱和度，记录下来。
2、心肺听诊：- 心脏：听诊心脏的心音，观察是否有异常心音，如杂音等。
- 肺部：观察患者呼吸音，记录下来，观察是否有异常情况，如呼吸困难等。
3、皮肤检查：- 观察患者皮肤是否有发绀、黄疸、瘀斑等异常现象。
- 检查切口、导管等是否有渗血、感染等情况。
【心电监护】对患者进行心电监护，观察心率、心律、ST段变化等，记录下来。
【病情变化与处理】1、频繁监测体征、病情变化，如出现异常立即报告医生，并根据医嘱进行相应处理。
2、如发现心率不齐、心电图ST段变化等异常情况，及时通知医生，协助进行相应治疗措施。
【用药情况】记录患者所使用的药物，包括药物名称、剂量、途径与时间等，并观察是否有不良反应，如出现异常及时报告医生。
【饮食与活动】1、根据医嘱进行饮食指导，包括低盐、低脂、低胆固醇饮食。
2、督促患者进行适量的运动，避免剧烈运动，保持适度活动。
【心理疏导】与患者进行沟通交流，了解患者的心理状况，给予情绪支持和安慰，帮助患者积极面对疾病，减轻心理压力。
【教育指导】向患者及家属提供详细的病情、诊断、治疗等方面的教育指导，如用药注意事项、家庭护理、复诊等。
附件：无法律名词及注释：1、冠心病：冠心病是由冠状动脉粥样硬化或血栓形成引起的心肌器血供不足所致的一类心脏疾病。
【结束语】。
冠心病护理查房记录(CICU).docx
精品文档护理查房记录一、汇报病例一般情况：患者杨学柱，性别男，年龄 57 岁，入院于 2014 年 8月 20日，入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病缺血性心肌病心功能Ⅲ级（C阶段），职业退休，民族汉族，婚史已婚，育有一子。
二、简要病史患者入院前 10余年开始活动后出现憋气症状，偶伴心前区疼痛，伴出汗、胸闷、气短，无头晕、头疼、黑朦及晕厥，无恶心、呕吐，无心悸，无视物不清、眩晕，有时夜间憋醒，休息后症状持续数十分钟至数十分钟自行缓解，间断就诊于我院及外院，均予对症药物等治疗后好转，症状仍间断发作。
患者入院前半月余就诊于泰达国际心血管病医院，行冠脉造影检查示三支病变，后转入我院心外科拟行冠脉搭桥手术，因心功能较差转入我科进一步治疗。
患者自发病以来，二便正常，饮食及睡眠尚可，无发热、咯痰、咯血、头痛、头晕、水肿、少尿。
既往史：否认高血压糖尿病病史。
无脑血管意外、消化系统疾病及血液系统疾病史，无肝炎结核病史。
痛风病史 10 余年，发现肾结石 10 余年，前列腺肥大10余年，发现肾功能不全 3年，无外伤、手术室，无药物、食物过敏史及毒物接触史。
入院后查体：T ： 3 6. 5 ℃P： 83 次 / 分R ： 16/ 分BP ： 115/ 6 6m m H g一般查体：发育正常，营养中等，步态正常，正常面容，表情自如，神智清楚，语言正常。
全身皮肤及粘膜无黄染皮疹及出血点，无皮下结节，全身浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，无压痛。
五官端正，双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在，口唇无紫绀。
颈部活动自如，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，肝-颈静脉回流征阴性，动脉搏动无异常。
专科查体：胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺叩清，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心尖搏动位于第 5肋间左锁骨中线外1.5c m 。
左锁骨中线距前正中线 8. 5cm ，心率 83 次 / 分，心律齐，心音减弱，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未见毛细血管舞、水冲脉、齐脉，未闻及枪击音。
冠心病护理查房 (2)精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版冠心病护理查房一：护理评估：病史简介：患者，李锦添，男，52岁，反复心前区不适2个月，曾在我院住院治疗，现在门诊治疗。
护理体查：神志清，T：36.5℃，BP：150/93mmHg，R：22次/分，P：97次/分。
口唇无发绀，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，肝颈静脉反流征阴性，颈静脉无怒张，双肺未闻及喘鸣音及湿罗音，心律齐，血常规：WBC:9.96×109/L，N：62.14% HB：130g/L PL：9.96×109/L，GLU:11.7mmol/L；心电图：窦性心律,T波低(V3-V5)二、护理诊断:1、气体交换受损与肺淤血、肺部感染有关护理2、心输出量减少与心功能下降有关3、活动无耐力与氧的供需失调有关4、恐惧与担心疾病预后、介入治疗有关5、知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关6、潜在的并发症与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关三：护理措施：1、保持病室空气新鲜。
2、给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞）。
3、鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液排出。
4、于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气。
5、按医嘱给于化痰药。
6、病情观察：如有无呼吸困难，肺部啰音变化。
7、严格控制输液量，饮水量。
8、药物的护理：利尿剂注意电解质变化，有无乏力腹胀，肠鸣音减弱等低钾血症表现。
9、宣教：限制钠盐摄入，避免重体力劳动，注意保暖，防止感冒。
10、协助做好生活护理。
11、制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动。
12、必要时按医嘱使用镇静剂。
13、合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。
14、向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平。
15、解释常用药物的作用，副作用等。
16、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作。
17、经常与病人交换对疾病的看法。
18严密监测心电监护、生命体征的变化。
19密切监测病情变化，定时监测心功能血气分析、肾功能、血常规、血电解质等。
冠心病的护理查房范文
冠心病的护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行冠心病患者的护理查房，主要就是想看看咱们对这位冠心病大爷的护理工作做得咋样，有没有啥问题需要解决，同时也互相学习一下冠心病护理的要点。
二、病例介绍。
# （一）基本情况。
咱这位大爷呀，姓张，65岁了。
大爷可是个老烟民，烟龄都有40多年了，每天能抽个一包半呢。
平常也不咋爱运动，就喜欢在楼下和老伙计们打打牌。
这次因为胸痛得厉害被送进来的。
# （二）症状和诊断。
大爷说胸痛就像有一块大石头压在胸口似的，闷得慌，还出冷汗。
来医院一检查，心电图有点不正常，心肌酶也高了，医生就诊断为冠心病、心绞痛。
三、护理评估。
# （一）生理评估。
1. 生命体征。
体温还算正常，36.8℃。
但是血压有点高，150/90 mmHg，心率也快，每分钟90多次呢。
这血压和心率高可对心脏不太好，就像一辆车，发动机转得太快，零件磨损得就快。
2. 心脏功能。
大爷活动耐力特别差，稍微走两步就气喘吁吁的。
心功能分级的话，属于II级了，就是日常活动轻度受限。
这就好比一个人平时能扛100斤，现在只能扛50斤了，身体不如以前啦。
3. 疼痛评估。
大爷胸痛发作的时候，用那个疼痛评分量表来评，能达到中度疼痛。
这疼痛可不能小瞧，疼起来真要命啊。
# （二）心理评估。
大爷刚住院的时候，可焦虑了。
一直担心自己这病治不好，还怕给子女添麻烦。
每天都皱着个眉头，话也不多。
这心理状态对病情也有影响呢，就像乌云遮住了太阳，整个人都没精神。
四、护理问题及措施。
# （一）疼痛与心肌缺血、缺氧有关。
1. 护理措施。
首先呢，让大爷绝对卧床休息。
就像给心脏放个假，让它别那么累。
床头还给他抬高了30° 50°，这样能减轻心脏的负担。
然后给他吸氧，这氧气就像给心脏的“小援兵”，能让心脏舒服点。
流量是24L/min，就像给发动机加足了油。
疼痛发作的时候，按照医嘱给他舌下含服硝酸甘油。
这硝酸甘油可神奇了，就像个小魔法师，含下去没多久，大爷的胸痛就能缓解不少。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
冠心病的护理查房DOC
冠心病的护理查房DOC
1. 查房目的
在冠心病患者的护理过程中，定期进行护理查房是非常重要的。
通过查房，可以及时评估患者的疾病状态和护理效果，通过合理的
护理措施，促进患者的康复和病情稳定。
2. 查房时间
冠心病患者的护理查房应该每日进行，可以选择在晨间、午间
和晚间等合适的时间进行。
3. 查房内容
3.1 生命体征
3.1.1 血压：测量患者的血压，关注血压水平的稳定性；
3.1.2 心率：观察患者的心率，并记录下来；
3.1.3 呼吸：观察患者的呼吸情况，如有异常及时处理；
3.1.4 体温：测量患者的体温，关注是否出现发热等症状。
3.2 病情观察
3.2.1 疼痛评估：询问患者是否有胸痛或不适感，并观察患者的疼痛程度；
3.2.2 呼吸状况：观察患者的呼吸频率和质量，关注呼吸困难的症状；
3.2.3 氧气吸入：如有需要，为患者进行氧气吸入，并观察吸入氧气的效果；
3.2.4 疲劳情况：询问患者是否感到疲劳，并观察患者的精神状况。
3.3 体征观察
3.3.1 皮肤观察：观察患者的皮肤颜色、湿度和弹性等情况；
3.3.2 颜色变化：观察患者的口唇和肢体是否出现苍白或发绀的情况；
3.3.3 水肿：观察患者是否有下肢水肿的表现；
3.3.4 心音听诊：听诊患者的心音，关注是否有异常心音的出现；
3.3.5 肺部听诊：听诊患者的肺部呼吸音，关注是否有湿性啰音的出现。
3.4 护理措施
3.4.1 心电监护：对患者进行心电监护，关注心电图的变化；
3.4.2 给药及输液：根据医嘱给予患者必要的药物和液体；
3.4.3 导尿：如有必要，对患者进行导尿操作；
3.4.4 心力衰竭护理：对患者进行心力衰竭护理，包括监测液体平衡和呼吸功能等。
4. 附件
本文档涉及的附件包括：护理记录单、心电图报告、生命体征记录表等。
5. 法律名词及注释
5.1 冠心病：冠心病是指冠状动脉狭窄或阻塞引起心肌供血不足，导致心绞痛、心肌梗死等疾病。
5.2 护理查房：护理查房是指护士定期对患者进行体格检查和病情观察，评估护理效果并制定下一步的护理计划。
5.3 生命体征：生命体征是指反映人体生理功能状况的一系列指标，包括血压、心率、呼吸和体温等。
5.4 心电图：心电图是通过记录心脏电位变化来检测心脏功能的一种方法，用于诊断心脏疾病和评估病情。
5.5 心力衰竭：心力衰竭是指心脏不能有效泵血，导致全身组织器官供血不足的一种心脏疾病。