应用人工肝支持系统治疗肝衰竭的护理体会
人工肝血液净化治疗肝衰竭的护理探讨
司生 产 的 ＨＦ ０ 一４ ０型 人 工 肝 支 持 系统 对 全 组 病 例 进 行 人 工 肝 治疗 ； 治疗 模 式 包 括 ： 浆 置 换 ＜ Ｅ ９ 血 Ｐ ＞ ３例 次 ， 蛋 白 透 析 白
齐齐哈尔医学院学报 ２ １ 年第 ３ 卷第 ２ 期 ００ ｌ ４
人 工 肝 血 液 净 化 治 疗 肝 衰 竭 的护 理 探讨
李 霞
【 要】 目的 探 讨 人 工 肝 血 液 净 化 治 疗 急慢 性肝 衰竭 的科 学有 效 的 护理 措 施 。方 法 回顾 性 分 摘 析我科 ２０ ０ ５年 ９月～ ２ １ ０ ０年 ８月救 治 的 急 慢 性 肝 衰 竭 患 者 ｌ５例 。 全 组 病 例 进 行 人 工肝 血 液 净 化 治 １
评 估患者 的一般情 况 ， 断 、 程 、 情 ， 诊 病 病
竭 患 者 ｉ ５ ， 进 行 人 工 肝 血 液 净 化 治 疗 ， 得 良 好 的 效 １例 均 取
果 ， 将护理体会总结如下。 现
１ 资 料 与 方 法
血 常 规 、 血 功 能 、 肾 功 能 等 实 验 室 结 果 ， 解 患 者 的 心 理 凝 肝 了 状 况 ， 细 耐 心 的解 释 人 工 肝 治 疗 目 的 、 法 、 中 配 合 及 注 详 方 术
（ ＡＨＤ＞ 例 次 ， ２ 血液 透 析 滤 过 ＜ ＨＤＦ ８例 次 ， Ｅ 序 贯 Ｃ ＞ Ｐ ＶＶＨ沙 ） 长 邮 编 ４ ０ ０ １０ ５ 收 稿 日期 ２ ｌ － １ —０ Ｏｏ １ ６
三 氧 消毒 剂机 消毒 ２ 。备 供 氧 设 备 ， 电监 护 等 抢 救 药 物 及 ｈ 心 物 品 ， 少 人 员 走 动 。工 作 人 员 必 须 戴 好 口 罩 、 子 ， 换 工 减 帽 更 作衣 、 内鞋 ； 者需更换病号服 ， 鞋套 ， 一次性帽子 。 室 患 穿 戴 ２ １３ 用 物 准 备 采 用 ＨＦ一４ ０血 液 净 化 仪 ， 据 不 同 的 ．． ０ 根
人工肝治疗急性肝衰竭患者的护理体会
人工肝治疗急性肝衰竭患者的护理体会【摘要】总结了一例患者怀疑结核药物所致急性肝衰竭、肝性脑病，运用人工肝技术诊治的过程与护理体会。
护理要点：建立有效的血管通路，密切观察血路及各压力指标的变化，注意生命体征的变化，及时处理治疗中的不良反应，防止并发症。
该患者经过积极治疗，神志有所好转，后家属要求自动出院，告知风险后予签字办理出院。
【关键词】人工肝；急性肝衰竭；结核；护理肝衰竭是临床常见的危重症，病死率极高【1】,治疗上仍然是世界性难题。
人工肝支持系统是肝衰竭有效的治疗方法之一，其包括血液滤过、血液灌流、血浆分离、胆红素吸附等方式，在疾病治疗中发挥了重要的作用【2】。
现将我科收治的一例疑似抗结核药物导致急性肝衰竭的患者，运用人工肝技术进行诊疗及护理的经过介绍如下：1 临床资料1.1 患者女，67岁，因“发现肺结核2个月，乏力，纳差半月余，意识障碍2天”入院，外院抗结核治疗2月，服用贝达喹啉400mg QD 2周后未减量，至第三周出现乏力、纳差、精神变差症状。
患者在当地中心医院予以护肝降酶、退黄、护胃输注血浆、白蛋白等治疗，期间肝酶逐渐下降，胆红素逐渐上升，凝血功能持续紊乱。
两天后出现意识状态改变，考虑肝性脑病，予调节血氨代谢、灌肠等治疗，为求进一步治疗转入我院。
1.2 治疗经过1.2.1 入院后完善相关检查，其中生化20项结果有：ALT 356U/L，AST126U/L，TBIL 326.58 umol/L，DBIL 194.92 umol/L。
入院后立即使用HA330-Ⅱ与BS330联合进行双重血浆分子吸附治疗及血浆置换术，同时予以多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁及丁二磺酸腺苷蛋氨酸护肝，头孢哌酮舒巴坦钠抗感染，丙种球蛋白20g QD冲击，每日补充人血白蛋白20g等治疗。
患者在双重血浆分子吸附治疗及血浆置换术后，监测肝功能9项显示ALT 104U/L，AST 46U/L，TBIL 151.96 umol/L，DBIL 87.6 umol/L。
应用人工肝支持系统治疗肝衰竭的护理体会
应用人工肝支持系统治疗肝衰竭的护理体会人工肝支持系统是一种通过模拟真实肝脏功能帮助治疗肝衰竭患者的技术。
在护理人工肝支持系统治疗肝衰竭的过程中，我有以下一些体会和经验。
首先，在接受人工肝支持系统治疗的患者，他们的身体状况往往较为严重，需要紧急救治。
作为护士，首要的任务是尽快准备好人工肝支持系统并启动治疗，确保患者能够顺利接受治疗。
在准备过程中，需要注意检查设备是否完好，并进行相关的操作培训和演练，以确保自己熟练操作设备。
其次，在治疗过程中，我们应密切观察患者的病情变化，并及时记录相关的临床数据，如血压、心率、尿量等。
同时，还需要密切关注患者的症状和体征，如腹胀、恶心、呕吐等。
如果发现异常情况，需要及时采取相应的措施，如调整设备参数、给予药物治疗等。
另外，注意患者的营养支持。
肝衰竭患者往往由于食欲不振、消化吸收功能减退等原因出现营养不良。
在人工肝支持系统治疗过程中，应注意监测患者的营养状况，并根据需要给予静脉或肠内营养支持，以保证患者有足够的能量和营养供应。
此外，护理人工肝支持系统治疗的患者需要保持良好的感染控制。
由于患者肝功能受损，免疫力下降，易感染。
因此，在操作设备的时候要做好无菌操作，保持设备和操作环境的清洁，避免交叉感染的发生。
同时，还需要定期对患者的皮肤和黏膜进行检查，及时发现和处理感染灶。
此外，人工肝支持系统治疗过程中的心理护理也是非常重要的。
肝衰竭患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要护理人员积极开展心理干预，给予患者安慰和支持，增加患者的信心和合作意愿。
综上所述，人工肝支持系统治疗肝衰竭是一项复杂而重要的工作。
护理人员在实践中应注意设备的操作、患者病情的观察、营养支持、感染控制、心理护理以及康复护理等方面，以确保患者能够获得最佳的治疗效果和生活质量。
人工肝支持系统治疗肝功能衰竭26例护理体会
的导 管 ，操 作 轻 巧 ，插 入 深 度 不 宜 超 过 ７ ８ｃ ～ ｍ，压 力 以＜
１ ． Ｐ ： 宜 ，防 止 损 伤 食 管 吻 合 处 黏 膜 引 起 吻 合 口 瘘 ， ３ ３ｋ ａ 为 待 痰 液 量 减 少 ，逐 渐 减 少 吸 引 的次 数 。 患儿 长 时 间 处 于 睡 眠 状 态 时 ，应 予 适 度刺 激 ，弹 其 足 底 引发 啼哭 ， 防 止 痰 液 淤 积
意 检 查 胃 内残 余 量 ，防止 胃 内容 物 过 多 而反 流 至 呼 吸 道 引 起
窒息 。
１ 施 诚 仁 ．新 生 儿 外 科 学 ［ ］ 上 海 ： 上 海 科 学 普 及 出 版 社 ， Ｍ ．
２ ０ ０ ２： ３ ９ ３ ．
２ ２ ４ Ⅲ型 食 管 闭 锁 患 儿 合 并 严 重 的 肺 部 并 发 症 ， 吸 人 性 ． ．
素 进 入 细 小 的 细 支 气 管 ，更 好 地 达 到 治 疗 呼 吸 道 炎 症 的 目 的 。 进 行 泵 雾 化 吸 入 前 需 清 除患 儿 呼 吸道 分 泌 物 ，雾 化 过 程 中 注 意 患 儿 面 色 及 呼吸 情 况 。
３ 小 结 先 天 性 食 管 闭 锁 至 今 仍 是 小 儿 外 科 手 术水 平 的 标 志 ，要
１ ３ 统 计 学 分 析 ：采 用 Ｓ Ｓ １ ． ． Ｐ Ｓ １ ５软 件 进 行 分 析 ， 计 量 资
重 要 组 成 部 分 的 护 理 工 作 ，也 日益 受 到 重 视 。我 科 ２ ０ ０ ７年
９月 至 ２ ０ ０ ８年 ８月 收 治 行 人 工 肝 支 持 治 疗 的患 者 ２ ６例 ，笔
福建医药杂志 ２０ ０ ９年 ２月 第 ３ １卷 第 １期
肝衰竭患者行人工肝血浆置换的护理
肝衰竭患者行人工肝血浆置换的护理关键词：肝衰竭；人工肝；血浆置换；护理肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群[1]。
临床上急、慢性肝功能衰竭十分常见，而目前肝衰竭的治疗缺乏特殊有效的药物和手段，肝移植是从死亡边缘挽救肝衰竭患者的有效方法，然而由于供体器官短缺及受体全身情况不稳定的限制，这类患者的死亡率仍然很高。
人工肝支持系统主要作用为暂时及部分替代肝脏功能，进而协助患者进行治疗[2]。
在人工肝支持系统治疗中，血浆置换是一种常用治疗方式，也是治疗肝衰竭有效的方法之一，是指将患者血液引出，通过血浆分离器分离成血浆和细胞成分，将患者血浆丢弃，并以同等速度将新鲜血浆回输体内的过程，以达到减轻病理损害，清除致病物质的目的。
2020年1月至2020年12月，我科共有8例肝衰竭患者，现将汇报如下。
1.临床资料选取2020年1月—12月收治我科8例肝衰竭患者行人工肝血浆置换，男7例，女1例，年龄31～72岁，平均年龄为45.5岁，所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南（2015 版）》中重症肝炎相关的诊断标准[3]，均符合人工肝血浆置换术指征，自愿在《手术知情同意书》上签字，且排除其他肝脏疾病、恶性肿瘤、精神病史、认知障碍、手术禁忌症及无法配合完成本次患者。
其中7例好转出院，1例自动出院。
1.人工肝治疗护理1.术前准备环境准备和医护人员准备：严格无菌操作，防止院内感染。
术前协助患者完成相关检查并告知检查的目的及意义，待各项检查指标符合手术指征后明确手术时间。
术前要向患者解释疾病相关知识、介绍血浆置换治疗中的配合及注意事项，使患者较好地配合。
肝衰竭死亡率及复发率高，在治疗过程中患者情绪低落，极易失去信心，患者难免有焦虑恐惧心理。
护士要多与患者及家属交流，耐心倾听其诉说，做好家属的疏导工作，以配合治疗。
人工肝的护理体会1
人工肝治疗的术前准备
1、医护人员进入治疗室前必须戴帽子、口罩、 更换工作鞋、穿好隔离衣。
(三 ) 医 护 人 员 的 准 备
2、检查机器设备的运行情况是否完好。
3、管路准备仔细检查人工肝血浆置换管路有无 破损,正确连接管路,用生理盐水冲洗管路,尽量 排尽管路和血浆分离器内空气。
人工肝治疗的术中观察
观察要点 机器监测及报警处理 治疗中急性不良反应的观察及预防
人工肝治疗的术中观察
生命体征的观察 插管部位的观察
人工肝治疗的术中观察
患者临床表现的观察 机器数据的变化观察
人工肝治疗的术中观察
血流速、机温、滤器颜色的观察
认真记录监测数据，治疗中的用药，患者的症状
人工肝治疗的术中观察
报警 动脉压报警 处理方法 调整血流量 检查血管通路 调整插管位置和患 者体位 血流量，置换液量 设置合适的治疗参 滤过压报警 偏大 数 滤器堵塞 更换滤器 静脉压上限报 管路受压， 检查血液管路 清除血凝块，或更 警 凝血 换管路 可能原因 血流量 血管路受压、打折 插管贴壁
人工肝治疗的术后护理
3、导管护理
。
人工肝治疗的术后护理
4、饮食护理 • 少食多餐
• 清淡易消化
人工肝治疗的术后护理
5、拔管护理
谢谢聆听！
人工肝的护理体会
感染性疾病科
钱 春Βιβλιοθήκη 人工肝的护理体会一. 术前准备 二. 术中观察 三. 术后护理
人工肝治疗的术前准备
（一）患者的准备
（二）治疗室的准备 （三）医护人员的准备
人工肝治疗的术前准备
（一）患者准备
• 与病人沟通 • 消除病人紧张情绪
• 指导病人术前注意事项
人工肝支持系统治疗肝衰竭患者的护理
２ ． ３ ． ３ 静脉 留置导管 的 护理 随时保 证伤 口敷 料干 燥 ， 妥善 固定 导 管 ，置 管侧肢 体 避免用 力 ，防止 导管 弯 曲 、移位 和脱 落 。训练 患者 在床 上大 、小便 ，为减 少导 管 腔 内污 染 ，在治 疗 间隙 ，导管 不做 输液 、采血 等其 他用 途 。维持有 效 的血管 通 路是 顺利 进行 人工 肝治疗 的保 证 。 ２ ． ３ ． ４ 饮食 宣 教 给 予高糖 、低 脂 易消化 食 物 ，适 量优 质蛋
死 亡 ２例 。
２ 护 理
２ １例 患者 中 ，经精 心治疗 和 护理 ，１ ２例 患者 能
常规血 透程 序 ，同时肝 衰竭 心血 管 系统不 稳定 ，在治疗 中更
易发 生并 发症 。 ２ ． ３ ． ５ ． １ 血 浆过 敏反应 要 防止 血浆过 敏反 应 的发 生 ，术 前 须做好 “ 三查七 对 ” ，严格 核对 血 型 、 日期 ，了解患 者有 无
害 物质 的 同时 ，可 补充多 种 生物 活性成 分 ，为肝 细胞再 生 赢
得 时间 ，是重 症肝 炎 的有效 辅 助疗法 。
的摄人 量 ，出现上 消化道 出血 酌情 给予 流质 或禁食 。
２ ． ３ ． ５ 常见并 发症 的 预 防 与护 理 由于 人 工肝 治疗 要 利用
１经外 科治 疗后 转肝 移植 ２例 ，自动 出 院 ５例 ，
２ ． １ 术 前护 理 ２ ． １ ． １ 心理 护理 应 向患者 及其 家属 详细解 释 治疗 方法 、 治
药物 及食 物过 敏史 ， 严 密观 察患 者病 情 ， 一旦 出现 过敏 迹象 ，
人工肝术后护理体会
人工肝术后护理体会发表时间：2013-10-08T14:33:07.750Z 来源：《中国实用护理杂志》2013年6月第18期供稿作者：管文花[导读] 肝衰竭患者大多有肝硬化，脾功能亢进导致患者凝血功能较差，患者在人工肝术中肝素的应用使得患者更容易出血。
管文花[摘要]目的探讨人工肝术后病人的护理体会。
方法回顾性分析2010年1月至2012年12月我院性人工肝患者的治疗以及预后。
结论人工肝术后护理与不用病因肝衰竭的预后无明显相关性，及时有效的护理，可有效减少血浆过敏性休克、留置管出血和感染等并发症。
[关键词]人工肝脏术后护理DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2013.18.614作者单位：310003 浙江杭州，浙江大学附属第一医院[作者简介] 管文花（1979-），女，浙江大学医学院附属第一医院护师，工作期间连续多年被评为优秀护士及先进工作者。
The Nursing Experience of Postoperative Artificial LiverGuan Wenhua(The First Affiliated Hospital of Zhejiang University, Hangzhou 310003, China)Abstract: Objective: To explore the nursing experience of caring the postoperative artificial liver. Methods: Retrospective analysis of factors influencing the development and progression of artificial liver support system. The clinical data of 80 patients with liver failure treated at the First Affiliated Hospital of Zhejiang University from Jan 2010 to Dec 2012 were retrospectively analyzed. Results: The artificial liver postoperative nursing do not have significant correlation with the etiology. Timely nursing care and effective manner can be effective in reducing plasma anaphylactic shock, indwelling tube bleeding and infection complications.Key words: Liver failure; artificial liver support system; postoperative nursing.人工肝支持系统目的在于为肝衰竭的病人提供临时性的肝功能支持。
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应用人工肝支持系统治疗肝衰竭的护理体会肝衰竭是指由于各种原因导致肝脏功能异常、代谢障碍、内分泌失调等一系列病理生理变化，甚至出现肝功能衰竭的一种疾病。
肝衰竭的病因有很多，包括病毒性肝炎、药物中毒、酒精性肝病等，严重的肝衰竭会导致多个器官功能障碍、血液循环紊乱等并发症，甚至危及患者的生命安全。
人工肝支持系统是一种新型的治疗肝衰竭的手段，其通过模拟肝脏的生理功能，帮助患者代谢毒素和废物，维持体内代谢平衡，对于肝衰竭的治疗具有重要的临床意义。
本文将介绍人工肝支持系统治疗肝衰竭的护理体会。
一、护理前准备
人工肝支持系统治疗肝衰竭需要在严密的监护下进行，因此在开始治疗前，护士需要做好充分的准备工作。
首先，护士需要对患者的病情进行全面评估，包括患者的肝功能、血液生化指标、血压、心率等生命体征的监测，以及患者的意识状态、呼吸情况等方面的观察。
其次，护士需要与医生和技术人员进行沟通，了解人工肝支持系统的操作步骤和注意事项，确保治疗过程的顺利进行。
最后，护士需要为患者进行必要的准备工作，包括安置导管、采集血液样本、进行体位调整等。
二、治疗过程中的护理
1. 导管护理
导管是人工肝支持系统的核心部件，其负责将患者的血液引入系统，并将治疗后的血液返回患者体内。
因此，导管的护理显得尤为重
要。
首先，护士需要检查导管的位置和通畅性，确保导管没有移位或者堵塞。
其次，护士需要定期更换导管的固定带和敷料，避免导管脱落或感染。
最后，护士需要密切观察患者的反应，如出现恶心、呕吐、头晕等不适症状，需要及时通知医生进行处理。
2. 监测生命体征
人工肝支持系统治疗肝衰竭需要在严密的监护下进行，因此护士需要定期监测患者的生命体征。
包括血压、心率、呼吸、体温等指标的监测，以及意识状态、皮肤黏膜颜色等方面的观察。
如发现患者生命体征异常，需要及时通知医生进行处理。
3. 水电解质平衡的维持
人工肝支持系统治疗肝衰竭需要使用大量的生理盐水进行血液
灌注，因此护士需要密切观察患者的液体平衡情况，避免出现水过多或者水不足的情况。
同时，护士需要定期检测患者的血液电解质水平，如钠、钾、钙等离子浓度的变化，及时进行调整，以维持正常的生理状态。
4. 营养支持的管理
人工肝支持系统治疗肝衰竭需要对患者进行营养支持，以满足患者的能量和营养需求。
因此，护士需要密切观察患者的饮食摄入情况，如出现厌食、恶心等情况，需要及时调整饮食方案。
同时，护士需要定期监测患者的血糖、血脂等指标，如出现异常情况，需要及时通知医生进行处理。
三、治疗后的护理
人工肝支持系统治疗肝衰竭通常需要持续数小时甚至数天，治疗结束后，护士需要对患者进行全面的护理和观察。
首先，护士需要检查导管的位置和通畅性，如导管拔出后出现出血或者感染等情况，需要及时进行处理。
其次，护士需要对患者的生命体征进行全面监测，如出现呼吸困难、心率不齐等情况，需要及时通知医生进行处理。
最后，护士需要指导患者进行饮食和活动方面的注意事项，避免出现不良反应和并发症。
总之，人工肝支持系统治疗肝衰竭是一种新型的治疗手段，对于肝衰竭的治疗具有重要的临床意义。
在治疗过程中，护士需要密切配合医生和技术人员，做好充分的前期准备工作，同时对导管护理、生命体征监测、水电解质平衡的维持、营养支持的管理等方面进行全面护理，确保治疗过程的顺利进行。
在治疗结束后，护士需要对患者进行全面的护理和观察，避免出现并发症和不良反应。