推拿改善下颈椎失稳临床研究
推拿治疗颈椎病临床研究进展
推拿治疗颈椎病临床研究进展摘要目的：观察总结近10年中医推拿治疗颈椎病的临床疗效。
方法检索查新近十年的相关文献，现分别从中医内治法、外治法不同角度进行治疗方法的探讨。
结论中医推拿治疗颈椎病方法多样、疗效显著，已在推拿治疗中起到了关键作用。
关健词：颈椎病；中医；推拿颈椎病又名颈椎综合征，是指颈椎及其周围软组织退行改变影响颈部血管、神经和脊髓等，从而引起颈、肩、头、上胸部疼痛和其他症状的综合征。
[1]目前，按照颈椎病临床表现特点，一般把颈椎病分为5个类型：颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型和交感神经型[2]。
推拿作为治疗颈稚病的主要手段之一，疗效确切，副作用小。
单纯手法推拿治疗颈椎病有较好疗效，其中对椎动脉型颈椎病的总有效率为76.7%[3]对神经根型颈椎病总有效率为83%[4]，对交感神经型颈椎病总有效率为92.7%[5]对脊髓型颈椎病的总有效率为72.4%[6]。
2.颈椎病的病因病机：祖国医学把颈推病归纳为痹证的范畴，以神经根型叙述者多，认为“不通则痛，通则不痛”，肾虚是内因，外伤和风、寒、湿邪侵袭是外因；肾虚使痰湿易聚集，外伤和外邪侵袭使颈项部气血失和，经络闭塞；通过补肾，和气血，通经络，可取得较好的疗效。
颈椎病不仅和肾有关，而且和肝也有密切的关系。
《素问?至真要大论》篇说：“诸风掉眩，皆属于肝”，（灵枢?海论》则云：“脑为盆之海”，“髓海不足，则脑转耳鸣，颈酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。
”根据中医辨证求因的原则，不难发现，肝肾亏损，痰瘀阻络，是颈椎病的病因、病理基础，劳倦内伤，情志不遂，外伤和外邪侵袭是颈椎病发作的诱因。
[7]3.颈椎病的内治法3.1颈型颈椎病：祛风散寒、活血化瘀。
主要用于治疗风寒湿邪侵袭所致颈椎病，临床治疗本证大部分用桂枝加葛根汤加减，收效甚著。
刘元梅[8]用桂枝加葛根汤加味治疗颈型颈椎病180例，总有效率98.33%。
刘庆春等[9]用桂枝加葛根汤加味配合手法治疗颈型110例，总有效率98.2%。
针灸推拿治疗颈椎病的临床探讨
针灸推拿治疗颈椎病的临床探讨摘要】进一步完善针灸推拿治疗颈椎病的临床方法。
方法针对其临床表现进行分析，辨证论治，采取针灸推拿的治疗方法。
【关键词】针灸推拿治疗颈椎病临床研究颈椎病是颈椎综合征的简称。
是指增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出，以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性病变刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等而出现的一组症候群。
此病多发于中、老年人。
以颈项、肩臂、肩胛上部、上胸壁及上肢疼痛或痛麻为主要特征。
多由劳损、外伤、年老体弱等因素，导致正气虚弱，筋脉失养；或外邪入侵肌体，络脉痹阻，迁延日久，损伤肝肾，骨痿筋伤而成。
本病的部分症状分别同中医的痹证、痿证、头痛、眩晕、项强、项筋急、颈项痛等病。
1 临床资料选取2010年1～12月30例脊髓型颈椎病患者,运用推拿手法并配合针灸治疗,4周为1个疗程.结果:治疗总有效率为90%.结论:针灸、推拿结合具有活血化瘀、补肾通络的功能,可有效改善脊髓型颈椎病的临床症状,内外兼治,疗效确切,是治疗脊髓型颈椎病的有效方法。
证相类似。
2 辨证本病以颈项、肩臂、肩胛上部、上胸壁及上肢疼痛或痛麻为主要临床表现。
轻者头晕，头痛，恶心，颈肩疼痛，上肢麻木无力；重者头摇身颤，步履蹒跚。
本病的辨证，应以六淫辨证和经络辨证为主，并结合脏腑辨证和气血辨证，以确定疾病的性质和部位。
经络辨证主要是确定病位属何经。
属风寒者兼有畏风寒，舌苔薄白，脉浮紧；风湿者兼有脘闷纳呆，大便溏薄或粘滞，肢体沉重无力，舌淡体胖，苔白腻，脉弦滑；偏于气滞者，头项胀痛，急躁易怒，脉弦数；偏于血瘀者，痛有定处，夜间尤甚，舌紫暗有瘀斑，脉弦细涩；病久伤及肝肾，可见头晕眼花，耳鸣，耳聋，失眠多梦，头摇身颤，步履蹒跚，舌质红绛，少苔，脉细弱。
3 针灸治疗【治法】祛风通络、散寒除湿、活血化瘀。
取颈夹脊穴为方，根据症状配合循经远道取穴。
用泻法或平补平泻法，配电针，并可加灸。
【处方】风池、天柱、肩外俞、大椎、颈华佗夹脊、悬钟、昆仑。
推拿为主治疗椎动脉型颈椎病的临床研究概况
用指针推拿督脉经穴 ， 选取督脉 的百会 、 风府、 大椎 、 门及足 械牵引 、 命 徒手牵 引、 持续牵引 、 短暂牵 引几类 。 如郑兆强等ｎ采
疗３ 个疗程 ， 程之间均休息 ３ ， 每疗 天 有效率为 ９％。林斌等 １ 异 牵引时间１— ０ｍ ｎ 推拿 手法采取捏拿 颈项 、 ３ ］ ０ｋ ， ５ ３ ｉ； 按揉椎旁 使用颈椎角度复位法治疗本病７例 ，临床 治愈２例 ，好转４ ０ Ｏ ５ 例， 未愈５ 例。邓志国 用 瞬息端颈法治疗患者 １２ ， ３例 治愈６ ７ 例， 显效４例 ， １例 ， ６ 好转 ２ 无效７ ， 例 有效率９ ． ４ ％。寿可可 ［ ７ ７ 用 推法 、 法 、 掖 搓法按揉头 、 、 颈 肩部穴位 等治疗本 病４ 例 ， Ｏ 总有
关键词 ： 颈椎 病 ； 动 脉 型 ； 拿 疗 法 ； 述 椎 推 综 中 图分 类 号 ： ４１ Ｉ ４ ． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ８ ７ ８ （０ １０ － ０ ０ ０ １０ － ４ ６ ２ １ ）４ ０ ６ － ３
椎 动脉型颈椎病 … 是颈椎病 中较为 常见 的一 种类型 ， 又 寰枢关节扳法 、 颈椎定位旋 转扳法 、 压顶扳法等 ， 治疗前 后症
针刺对该病的治疗效果 已经得到很 多临床 研究及 实验研
中医按摩治疗颈椎病的研究进展及临床应用
中医按摩治疗颈椎病的研究进展及临床应用随着现代医学技术和生活方式的改变，颈椎病已成为常见病之一。
中医按摩作为一种传统疗法，具有温和无创、经济实惠的特点，逐渐被广泛应用于颈椎病的治疗中。
本文将探讨中医按摩治疗颈椎病的研究进展及其在临床上的应用。
一、中医按摩治疗颈椎病的基本原理中医按摩治疗颈椎病的基本原理是通过按摩颈部相关穴位和肌肉，改善颈椎局部的血液循环，调节气血运行，促进组织营养代谢，达到舒筋活络、消肿止痛的效果。
按摩手法包括推拿、揉捏、搓动等，通过不同的手法和力度，刺激穴位和肌肉，起到舒缓颈部肌肉紧张、缓解神经压迫的作用。
二、中医按摩治疗颈椎病的研究进展1. 经络理论的应用中医按摩治疗颈椎病依据经络理论，认为颈部是多条经络交汇的区域，通过按摩不同的经络，可以调和气血，舒筋活络。
研究表明，按摩足三里、风池等经络穴位，可以缓解颈椎病患者的疼痛症状，改善颈部活动度。
2. 穴位疗法的应用中医按摩治疗颈椎病中，穴位疗法是常用手法之一。
其中，风池、天柱、肩井等穴位被广泛应用于颈椎病的治疗中。
一项临床研究发现，经过一段时间的穴位按摩治疗，颈椎病患者的颈部疼痛程度显著减轻，颈部的活动度也有所提高。
3. 按摩手法的改进随着研究的深入，中医按摩的手法也得到了一定的改进。
传统的按摩手法主要是通过手指、手掌对颈部进行按压和推拿，但有些患者可能对此感到不适。
因此，研究人员开始尝试使用按摩仪器进行治疗。
一项研究发现，按摩仪器可以更加准确地刺激穴位和肌肉，提高治疗的效果。
三、中医按摩治疗颈椎病的临床应用中医按摩治疗颈椎病在临床上具有广泛应用。
首先，它可以减轻颈椎病患者的疼痛症状，改善颈部的活动度。
其次，中医按摩还可以改善颈椎病患者的生活质量，减少对药物治疗的依赖。
此外，中医按摩治疗颈椎病无明显的不良反应，适用于不同年龄段的患者。
然而，需要注意的是，中医按摩治疗颈椎病并非适用于所有患者。
对于颈椎骨折、颈椎肿瘤等病因明确的患者，应避免中医按摩治疗，以免延误病情。
按摩手法对治疗颈椎病的效果研究进展
按摩手法对治疗颈椎病的效果研究进展摘要】为了了解中医按摩手法在治疗颈椎病上的研究进展，通过收集整理相关文献和资料，并加以分析，最后得出的结论:中医按摩推拿疗法在治疗颈椎病方面有很多优势,其疗效确切、安全无毒，根据其具体症状辩证选取更适合的手法治疗。
【关键词】按摩手法；颈椎病；治疗效果[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0315-011、前言颈椎病又称颈型颈椎病又称颈椎综合征、颈椎肩综合征，属中医学“痹证”“眩晕”范畴，是目前最常见的伤科疾病之一，以往西医对于颈椎病通过口服消炎止痛药、封闭和手术治疗，往往效果一般、复发率高且成本和毒副作用大。
而中医的推拿按摩疗法却有着良好的效果，按摩手法治疗是中医的脏腑、经络学说与西医的解剖和病理诊断相结合，通过按、摩、推、拿等手法促进局部血液循环、消除水肿，以达到止痛、改善颈部活动度、缓解神经压迫症状的目的。
2、不同按摩手法的运用2.1软组织松解手法张江春[1]对169例颈椎病患者,应用滚、按、揉、拿、拨、擦、旋转等手法分别按揉风池、缺盆、肩井、肩外俞、曲池、手三里、合谷、小海、内关、外关、神门等穴位 ,每次约10分钟 ,治疗2个疗程后 ,结果显示痊愈32例 ,显效105例 ,好转28例 ,无效2例 ,总有效率98%。
刘广丽[2]将神经根型颈椎病患者70例按照就诊顺序分为治疗组和对照组 ,治疗组给予推拿手法治疗 ,对照组给予口服西药治疗,两组疗效相比较,治疗组总有效率90%，对照组总有效率70% ,结果显示予推拿手法的治疗组对治疗颈椎病效果显著优于对照组。
2.2穴位刺激法陈祥云等[3]将400例符合要求的患者随机分为点穴组和药物组，其中点穴组以手法点按缺盆、肩井、天宗等穴位，药物组常规口服止痛药物，3个疗程后，比较颈部和上肢疼痛、麻木症状及理学检查试验和日常生活能力的改善情况，结果为两组治疗后各症状比治疗前均明显改善，但点穴组总治疗率明显高于药物组。
颈椎推拿的作用机理及优化研究的开题报告
颈椎推拿的作用机理及优化研究的开题报告
一、研究背景和目的
随着现代生活方式的改变和社会压力的增大，越来越多的人出现了
颈椎病的问题。
而颈椎推拿作为一种传统的治疗方式，具有简便、经济、无创伤等优点，越来越受到人们的关注。
因此，本文旨在探讨颈椎推拿
的作用机理，并优化推拿操作方法，提高疗效，为颈椎病患者提供有效
的治疗方法。
二、研究内容和方法
1、颈椎推拿的作用机理
（1）通过手法刺激颈椎周围神经末梢，促进神经传导，改善颈椎病症状；
（2）通过推拿手法刺激颈椎周围的肌肉、韧带等组织，促进血液循环和代谢，从而改善组织血液供应和营养状况；
（3）通过推拿手法调整颈椎的生理曲度，消除颈椎病的病理曲度，缓解颈椎病症状。
2、颈椎推拿的优化研究
通过对现有的颈椎推拿手法、力度、次数等方面的研究，进一步优
化推拿操作方法，提高疗效。
3、研究方法
（1）文献综述：对国内外相关颈椎推拿的文献进行综述和分析，总结推拿的作用机理和优化方法。
（2）实验研究：选择一定数量的颈椎病患者，按照一定的推拿操作方法进行推拿治疗，观察患者颈椎病症状的改善情况和治疗效果，从而
探究不同推拿操作方法对治疗效果的影响。
三、研究意义和预期结果
通过本次研究，可以更好地了解颈椎推拿的作用机理，为颈椎病的治疗提供更加有效的方法。
同时，通过优化推拿操作方法，可以提高颈椎推拿的疗效，减少治疗时间，降低治疗成本，为广大颈椎病患者提供更为便捷和经济的治疗方案。
万氏改良推拿手法治疗C_1-C_2失稳型颈椎病的研究
：
【 结 杂 ０ 年 卷 期 ｏ ｕａ ｆ ｔｒｅＴ ｄｏ ｌｎＷｓｒＭｄｉ ２ ８ ｏ ， ． ｝ 医 合 志２ ８ 第３ 第２ Ｗ ｒ Ｊｒｌ ｅａｄ ｒｉｎ ｄ ｅ ｎ ｅｃｅ ０ ， １ Ｎ２ ０ ｌ ｏ Ｉ ｇｔ ａｔ ａ ｔ ｉ ｄ ｎ ｏｎ ｉ ａ ｅ ｎ ０ Ｖ ． ｏ ３
采用德 国进 口的 Ｄ — 一 ＷＬ Ｘ ４型彩色经颅 多普勒超声仪于万氏改良推拿手法治疗 Ｃ 。 广ｃ 失稳型颈椎病前后对脑血管 血流进行检测分析。结果 ： 疾病组（ 治疗前） 椎基底动脉血流速度 明显低 于对 照组（＜ ． ）疾病组（ Ｐ Ｏ０ ； ５ 治疗前）Ｃ Ｔ Ｄ异 常率为 ９ ． 治疗后椎基底动脉系血流速度明显 改善（ ＜ ． ） ０ ％， ６ Ｐ Ｏ ５ 与对照组相 比无显著差异（ ＞ ． ） 结论 ：Ｃ ０ Ｐ Ｏ ５。 ０ Ｔ Ｄ可作 为椎动脉 ｃ～ Ｃ 失稳型颈椎病患者辅助诊断及疗效评定的参考依据
ｏｓ （＜ ． ）ｎ ｅ Ｃ ｂ ｏｍｌａ ｆｈ Ｂ ｒ ｐｗ ｓ ０ ％ ｂｆ ｅｔ ａ ｅｔ ｆ Ｍ Ｔ ｅｂｏｄｆ ｗｖｌ ｉ ｕｌ Ｐ ０ ５ ａｄｔ Ｄ ａｎｒ ａ ｒ ｅｏ ｔ Ｖ Ｉ ｏ ａ ９ ． ｙ ０ ｈＴ ｔ ｅ ｇｕ ６ ｅ ｒ ｒ ｔ ｎ ｏ ＷＲ Ｍ． ｈ ｌ ｏ ｅ ｃ ｏ ｅ ｍ ｏｌ ｏ—
【 关键词 】 经颅多普勒超声 ； 椎动脉 ｃ一 ｃ 失稳型颈椎病 ； 转复位手法 旋 【 中图分类号】 ６ １ Ｒ ８．５ ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】１７ — ６ ３２ ０ ）２ ００ — ２ ６ ３ ６ １ （０ ８０ — １６ ０
Ｓｔ ｄ ｆＷ ａ ｓ ｎ ｐｕ ａ ｉ ｎ Ｃ１ Ｃ２ ｒｉ ｏｂ ｓ ｌ ｒＩ ｓ ｆｉ ｉ ｎ ｙ ｕ ｙ ｏ ｎ ｈｉ Ｍａ ｉ ｌ ｔ ｏｎ ｏ 一 ｔｂｒ ａ ｉ ｎ ｕ ｆｃ ｅ ｃ Ｖｅ ａ
推拿治疗颈椎病的探讨课题论文开题结题中期报告(经验交流)
推拿治疗颈椎病的探讨课题论文开题结题中期报告（经验交流）关键词颈椎病推拿治疗颈椎病又称颈椎综合征, 是由损伤颈椎及其椎间盘、椎周肌筋退变引起脊柱平衡失调, 小关节紊乱, 压迫或刺激了颈脊髓, 颈神经根、颈交感神经、椎动脉, 而出现一系列的临床症状, 多见于40岁以后。
近年来, 其发病有逐渐不断年轻化趋向, 可能与人们的生活习惯及工作性质改变有关(如头高枕睡眠或长期埋头工作等)。
1一般资料本次搜集的材料, 是我按摩店2002年至2008年8月按摩治疗的100多余人颈椎病, 其中男40人, 女60人。
年龄最小的8岁, 最老的90岁以22岁至55岁为多。
病程最短者2个月, 最长者27年。
颈椎病分型：神经根型21人, 椎动脉型27人, 交感神型32人, 混合型17人, 脊髓型3人。
2诊断依据2.1根据病史和症状, 有慢性反应发作的, 颈、肩、臂麻疼痛或有头晕、头昏、头痛、上臂和双侧和手指麻木疼痛, 眼胀、面部麻木, 胸闷等症状。
患者多为长期埋头工作者。
2.2臂从牵拉拔伸法, 叩顶动作手法, 椎动脉扭屈方法可能为阳性。
2.3颈椎脊棘突和椎旁触诊, 可按颈椎排列混乱或出现棘突偏斜, 椎旁有明显压痛, 可触到颈椎及两侧有条索状物和颗粒状, 项韧带和周围组织僵硬钙化韧带。
2.4x光检查可见颈椎生理曲线形态改变, 椎间隙变窄, 椎管变小, 钙化椎体缘骨刺形成等病理变化。
2.5脑血流图检查当出现两侧脑血流不对应或均偏慢, 对椎动脉型颈椎病有一定的诊断价值。
2.6上述颈椎病全部符合颈椎病的诊断标准。
3治疗方法3.1解痉镇痛法在于放松颈、肩部上臂及胸背肌肉, 加强局部血液循环, 解痉镇痛解除疲劳。
患者仰卧位, 从头部的与面部的中上方至百会穴开天门数遍后, 然后就从面部的中上方额头部分阴阳数遍后, 按揉印堂至百会, 按揉左右太阳隙上部神经及血管, 3-5次, 后就进行揉拨太阳隙至四神聪穴, 再就推揉迎香至睛明和攒竹到百会3-5次, 再就从承浆至颊车经过听宫耳门与听会至太阳穴, 轻揉面部放松肌肉与神经, 按拿头部双侧加强头部血液循环, 放松头皮缓减紧张, 最后轻轻扣击头部以振动为益。
浅谈推拿治疗颈椎病的临床进展
1172018.12临床经验浅谈推拿治疗颈椎病的临床进展王学锋鄂州市妇幼保健院 湖北省鄂州市 436000【摘 要】颈椎病是具有高发病率的疾病。
治疗颈椎病的方式有手术型的和非手术型的，推拿是治疗颈椎病的非手术方式，也是许多人首选的治疗颈椎病的方式。
推拿治疗颈椎病既安全可靠，而且治疗的效果好，但也无法避免地存在一些问题。
本文将对近几年推拿治疗颈椎病的临床进展进行研究，并对未来继续促进推拿治疗颈椎病提出一些可行建议。
【关键词】推拿;颈椎病;临床进展随着电脑、空调、智能手机等用具的普及，人们的生活方式有了很大的改变，患颈椎病的人也在逐年上升，而且患颈椎病的人趋于年轻化。
治疗颈椎病的方式有有手术型的和非手术型的，大部分人都可以通过非手术方式来治疗颈椎病。
推拿是治疗颈椎病的重要的方式之一，且中国具有悠久的推拿历史和精湛的推拿技巧，对于治疗颈椎病具有显著的效果，这一点在颈椎病的临床治疗中也已经得到证实。
由于颈椎病又可以分为很多类型，所以目前运用推拿方式治疗颈椎病也有很多不同的方法。
同时，颈椎病容易复发的特点，目前运用推拿治疗颈椎病依旧存在一些需要去攻克的难点。
1 推拿治疗颈椎病的几种方式1.1 纯推拿治疗颈椎病纯推拿是指推拿者用手或者是借助其他器具在患者身上的经络、穴位进行推、拿、提、捏以及揉的等手法来治疗颈椎病的方法。
纯推拿治疗颈椎病方法简单，见效快，但是比较容易复发。
所以纯推拿治疗颈椎病方法比较少使用。
1.2 推拿配合针灸治疗颈椎病推拿和针灸在中国都有悠久的历史和深厚的底蕴，将推拿和针灸结合起来治疗颈椎病也是目前比较常用的治疗方式。
因为针灸具有活血化瘀、疏通经络以及改善颈椎生理曲度的作用，推拿则有促进血液循环、疏通经络的作用，两者结合起来可以有效治疗颈椎病。
目前，很多人以推拿和针灸为基础，创造出了各具特色的治疗方式。
如弹拨推拿颈项部和温针灸颈夹脊穴治疗方法。
针推拿配合针灸治疗颈椎病的方式也比较方便，而且人体不会产生依赖性。
推拿治疗颈椎病30例临床观察
推拿治疗颈椎病30例临床观察目的：观察推拿治疗颈型及神经根型颈椎病的临床疗效。
方法：选取颈型和神经根型颈椎病患者60例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各30例。
对照组患者采用牵引结合针刺治疗；观察组患者采用推拿手法进行治疗。
结果：治疗结束后，观察组治疗总有效率93.3%；对照组治疗总有效率66.7%，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后观察组的临床评价积分明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组的疼痛积分明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：推拿治疗颈椎病患者具有良好的临床效果，可明显提高患者的劳动能力，减轻患者疼痛程度。
标签：推拿；颈型颈椎病；神经根型颈椎病颈椎病又被称为颈椎综合征，是颈椎和其周围软组织发生的退行性改变影响颈部血管、脊髓、神经等的疾病[1]。
颈椎病可引起头、肩、颈、胸、上肢疼痛，根据不同的临床表现可将颈椎病具体分型为以下六种：颈型、神经根型、脊椎型、椎动脉型、交感神经型、混合型[2]。
中医通过推拿、针灸、中药、气功等对神经根型颈椎病具有独特的疗效。
本文通过观察推拿治疗颈型及神经根型颈椎病的临床疗效，探索治疗颈椎病的有效治疗方法，现报道如下。
1资料和方法1.1一般资料研究对象为我院2013年1月至2014年1月收治的60例颈型和神经根型颈椎病患者，其中男性患者42例，女性患者18例，患者年龄在42～66岁之间，平均年龄（52.3±21.2）岁，患者病程2～5年，平均病程（3±1.2）年。
患者主诉症状为颈部及肩部酸痛，患者同时存在上肢和头枕部放射性疼痛，疼痛性质为钝痛、灼痛、绞痛等，患者工作和睡眠均受到严重影响。
其中有12例患者颈关节僵硬，颈关节活动受到限制，上肢存在酸痛症状；有5例患者存在头晕症状；1例患者伴有恶心头晕症状。
60例研究对象经影像学和临床诊断为颈型和神经根型颈椎病，并且符合下列入选标准：无严重高血压、严重心脏病、肝肾功能不全、脊椎损伤。
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基金项目 ：国家自然科学基金资助项目 （ N o ． C０３０５０３１０） ； 上海市针灸推拿重点学科资助项目 （ N o ． T ０３０２ A１５） Co rrespondence ： Min F AN G ， M D ， P rofesso r ； T el ： ０２１６５１６１７８５ ； E mail ： fm ６５０５９２８ ＠ vip ．so hu ． com
Depa r tment of T uina ， Yueya ng H ospital o f Integ rated T raditional C hinese and Weste rn Medicine ， Shan g hai U niversit y o f T raditio nal Chinese M edicine ， Sh an ghai ２００４３７ ， C hina
原发性肝癌 临床 疗 效 观察 ． 中 西 医 结合 学 报 ． ２００３ ； １ ４ Tan DY ， Wang SQ ， Li CP ， et al ． Clinical obser vatio n o f phen tolamin e in preven ting local vein reactio n af ter using Zhi ．２００３ ；２３（１２） ：９３９９４０ ． Ch inese ． cin obufacini injectio n ． Zh ongg uo Zh on g X i Yi Jie He Za （３） ： １８４１８６ ．
［ １］
椎体排列 。 根据 X 线照片显 示的 失稳节 段 ，调整 错 疗时间 ２５ min
［ ２］
。 每周 ２ 次 ， １０ 次为 １ 个疗程 。
患者全力前屈颈部和后伸颈部的侧位片 。 采用误差
。
有学者 认为 ，由 退变 引起的 椎体 失稳可 引起 椎 周间隙韧带骨膜下 出血 、机 化 、钙 盐沉 积及 骨 化 ，从 ［ ５］ 而使失稳的椎 节逐 渐恢 复原 有 的稳 定 。 但是 ，在 临床中我们发现 ， 颈 椎 失稳 的颈 椎病 患者 常 伴颈 椎 椎骨的骨质增生 。 也 就 是说 ，颈 椎椎 骨的 骨 化并 不 能够完全使失稳的椎 体 节段 重新 稳定 ，反 而 会因 增 生的骨质结构的刺激加重临床症状 。 ３． ３ 手法作用的途 径 放 松类 手法 可以 解 除肌 肉 痉挛 ， 恢复对称的 肌力 平衡 ，改善 血供 ，促 进 局部 炎 症的吸收 ， 恢复韧带形态结构及固有调节功能 ，使颈 椎稳定得以 维 护
１ T an g Z Y ， Yu YQ ． P rima ry live r ca ncer ．２ nd ed ． Sha ng ２７１２７８ ． C hinese ． hai ： Shan g hai Scien tific a nd T echnical P ublishers ． １９９９ ：
颈椎失稳症又称 颈 椎不 稳症 ，是 指颈 椎 在生 理 载荷下 ， 其解剖位置 超 出生 理限 度的 位移 范 围而 出 现相应临床症状的一类综合征 。 影响颈椎稳定性的 病因较多 ，如 先天 畸形 、创伤 、退变 、炎症 、肿 瘤及 手 术等 ， 其中 ，由于退变所致的下颈椎失稳在临床中最
为多见 。 颈椎椎节的 失 稳 ，既是 颈椎 病病 理 生理 改 变的一个现象 ， 又是 造 成颈 椎病 临床 症状 的 诸多 病 理因素之一 。 推拿疗法在治疗颈椎病方面有其独到 的疗效 ， 本文以推拿为手段 ，观察推拿前后颈椎病患 者颈椎失稳 改 善 的 情况 并 分 析 其 生 物 力 学 作 用 机
中 西医 结合 学 报 ２ ００７ 年 ９ 月 第 ５ 卷 第 ５ 期 Jo urn al o f C hi nese In t eg r a tiv e M edicin e ， Se p te m be r ２０ ０７ ； V o l ．５ ， N o ． ５
· ５ ８７ ·
研究 ， 以便更好地指导临床工作 。 REFERENCES
３． ２ 颈椎失稳的原 因 椎 体退 行性 改变 最 早始 于 椎间盘 ， 由于髓核 脱水 、体积 变小 及弹 性降 低 ，出 现 椎节松动 。 随着退行 性 变的 进一 步加 剧 ，髓 核明 显 脱水 、 破裂 、移位以及 韧 带骨 膜下 间隙 形成 ，又会 引 起椎节的明显松动 、 变位 。 然而 ， 椎间盘的退变 在 颈椎的退变以及椎体失稳过程中只是病理改变的一 个较为严重的阶 段 。 现 在一 些学 者的 研究 发 现 ，颈 椎病患者颈部肌肉组织与正常人颈部肌肉组织存在 明显差异 ， 颈部肌纤 维 病理 学改 变是 退行 性 颈椎 失 稳发病的最初原因 。 生物力学试验同样证实颈 肌 退变和肌力失衡与颈椎后柱失稳均可以加速椎间盘 退变 ， 形成局部炎 症 ，产 生临 床症 状 ，并加 重 颈椎 失 稳
［ ７ ～ ９］ ［ ６］ ［５］
位椎体 。 最后 ， 用拿法拿捏双侧风池穴 、颈椎诸夹脊 穴及肩井穴 ， 顺势 用指 、掌自 肩井 从两 侧分 推 ，总 治 １． ３ 观测指标及方 法 患 者于 治疗 前后 拍 摄颈 椎 过伸位与过屈位 X 线片 。 过屈 、 过伸侧 位 X 线片 为 为０． ０２ m m 的游标卡尺 、误差为 １ 度的量角器及 直 尺测量 。 成角 屈 曲 位 片 向 前 滑 移 和 向 后 成 角 为 正 数； 过伸位片向后滑移和向前成角为正数 ，反之为负 数 。 椎体后缘连线的延长线与滑移椎体下缘连线的 交点至滑移椎体后缘的距离 ≥ ２ m m 或椎体 间成 角 ＞ １１ 度为不稳定
吴孟 超 ． 中医 药在肝 癌防治 中的作 用、地位和 存在的 问
徐 华珍 ． 两种方 法治 疗静 脉炎 的疗 效观 察 ． 家庭 护士 ．
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推拿改善下颈椎失稳临床研究
Yazh ong Z U O ， Mi n F A N G ， Shuyun JIA N G ， Juntao Y A N
Keywords ： cervical vertebrae ； joint instability ； biomechanics ； Xrays
Zuo YZ ， Fan g M ， Jian g SY ， Yan J T ． J Chi n In te gr Med ／ Zhong X i Yi J ie H e X ue B ao ．２００７ ； ５（５） ：５８７５８９ ． Received January ２３ ， ２００７ ； published on line Sep tem ber １５ ，２００７ ． Free f ull text （ PD F） is available a t w w w ． jcimjournal ． com
［ ３］
。 二为外源 性
稳定 ， 包括肌肉的调节和控制 ，这是脊柱运动的原始 动力 ， 为动力平衡 。 内源性稳定是脊柱稳定的基础 ， 外源性稳定是脊柱稳定的前提 。 颈椎的稳定与力学 平衡由其前部与后部结构的完整性及其周围肌群的 正常肌力维持
［ ４］
。
肩部已充分放松 。 在 手 法刺 激的 同时 ，轻 巧 地小 幅 度旋转颈椎 ， 调整颈 椎 微小 错位 以恢 复失 稳 节段 的
汤钊猷 ， 余业勤 ． 原发性肝癌 ． 第 ２ 版 ． 上海 ： 上海科学 ２ Wu MC ． Effect ， status and pro blems of t raditio nal Chinese Xi Yi Jie He Xue Bao ．２００３ ；１（３） ：１６３１６４ ． Chinese ． 题 ． 中西医结合学报 ． ２００３ ； １（３） ：１６３１６４ ． ３ C hen Z ， Zh ai XF ， Su Y H ， et a l ． Clinical obser vatio n o f primar y liver ca ncer ． Zho ng Xi Yi Jie He Xue Bao ．２００３ ； 陈喆 ， 翟笑枫 ， 苏永华 ， 等 ． 华蟾 素 注射 液治 疗 中晚 期 １（３） ：１８４１８６ ． Chinese w it h abst ract in E ng lish ． cin obufacini injection used t o treat mo dera te and ad vanced medicine in prevention and treatment of liver cancer ． Zh ong 技术出版社 ．１９９９ ：２７１２７８ ．
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中 西 医 结 合学 报 ２００７ 年 ９ 月 第 ５ 卷 第 ５ 期 Jou rna l of Ch in ese In te g ra t ive M ed ici ne ， S ep t e mb er ２ ００７ ； V ol ．５ ， N o ． ５
制， 以探讨其对颈椎病患者椎体失稳情况的影响 。 1 资料与方法 １． １ 一般资料 依据 第二 届全 国颈 椎病 专 题座 谈 ［ １］ 会制定 的颈 椎 病 诊 断 标 准 ，收 集 ２００５ 年 ９ 月 ～ ２００６ 年 ３ 月 初诊 于 上海 中 医药 大 学 岳阳 中 西 医 结 合医院的颈椎病门诊患者 ３１ 例 ，因患者不愿意参加 本试验而脱落 １ 例 。 ３０ 名 患者 中男 ８ 名 ，女 ２２ 名 ， 年龄最小 ２４ 岁 ，最大 ６４ 岁 。 ５ min ，手法从上 至下 ，由 轻及 重 ，反 复 ３ 次 ；继 而 于 颈肩部斜方肌处施以滚法 ； 再用按揉法和一指禅等 ， 的体表投射部位 ）等 ，持续 １０ min ，直 至感觉 患者 颈 重点按揉风池 、 大椎 、风府 和阿 是穴 （ 颈后 大 小直 肌 １． ２ 治疗方法 于患者颈椎两侧施以按揉法 ，持续
谭道玉 ， 王绍 琼 ， 李昌 平 ， 等 ． 酚 妥 拉明 预防 华 蟾素 所 致局部静脉反应的临床观察 ． 中国中西医结合杂志 ． ２００３ ；２３（１２） ：９３９９４０ ． ５ Xu H Z ． E ffects of t w o different meth ods in ha ndling phlebitis ． Jia Ting H u Shi ．２００６ ；６（４） ：２０２１ ． Chin ese ． ２００６ ；６（４） ：２０２１ ． ６ Xie Y P ． Ex per ience o f Jinhua ng po w der in tr eating ６２ ２００６ ；２６（４） ： ８７ ． C hinese ． cases of phlebitis afte r c hemot hera py ． He nan Zho ng Y i ．