乳腺癌患者的心理压力及临床护理干预研究进展
《中外医学研究》第19卷 第5期（总第481期）2021年2月 综 述 Zongshu
- 185 -①北京大学人民医院 北京 100044乳腺癌患者的心理压力及临床护理干预研究进展
陈锦①
【摘要】 乳腺癌是近年来中国得病率最高的恶性肿瘤，发病率逐年上升且日趋年轻化。目前临床上治疗乳腺癌的最普遍和有效的方法为乳腺改良手术，这种方法虽然大大提高了患者存活率，但是该手术的创伤面积大，需要切割患者的单侧或双侧乳房致使形体发生变化，并且术后化疗会带来诸多不良反应。根据相关调查发现，乳腺癌患者会出现不同程度的心理问题，我国目前住院乳腺癌患者中有大量患者存在严重的心理压力，心理压力在一定程度上导致患者的生活质量降低，影响治疗结果。因此，关注乳腺癌患者的心理压力，及进行临床护理干预是对乳腺癌患者进行综合治疗的重要组成部分。 【关键词】 乳腺癌 心理压力 临床护理干预 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2021.05.066文献标识码 A文章编号 1674-6805（2021）05-0185-03
Progress in Psychological Pressure of Breast Cancer Patients and Clinical Nursing Intervention/CHEN Jin. //Chinese and Foreign Medical Progress in Research, 2021, 19(5): 185-187 [Abstract] Breast cancer is the malignant tumor with the highest incidence in China in recent years, and the incidence is increasing year by year and getting younger. At present, the most common and effective method for the treatment of breast cancer clinically is breast modified surgery. Although this method greatly improves the survival rate of patients, the trauma area of the surgery is large, and the patients’ unilateral or bilateral breasts need to be cut to cause physical development. Changes, and postoperative chemotherapy will bring many adverse reactions. According to relevant investigations, breast cancer patients will have different degrees of psychological problems. A large number of breast cancer patients currently hospitalized in my country have serious psychological pressure. To a certain extent, psychological pressure leads to a reduction in the quality of life of patients and affects the results of treatment. Therefore, paying attention to the psychological pressure of breast cancer patients and conducting clinical nursing interventions are an important part of comprehensive treatment of breast cancer patients. [Key words] Breast cancer Psychological pressure Clinical nursing intervention First-author’s address: Peking University People’s Hospital, Beijing 100044, China
由于乳腺癌治疗的特殊性，患者普遍心理压力较大，因
此乳腺癌患者的治疗不仅要注意身体的治疗，还需要将心理
支持贯穿整个治疗过程，临床护理干预应成为乳腺癌综合治
疗的主要方面之一，这对患者疾病的康复和预后的生活质量
具有重要意义，在某种程度上还有利于患者家庭的健康和谐。
乳腺癌患者的心理压力是影响临床治疗依从性及近期生存质
量的重要因素，本文主要分析乳腺癌患者的心理状况及相关
影响因素，并在此基础上结合前瞻性研究对护理进展进行综
述，报告如下。
1 乳腺癌患者心理压力现状
治疗乳腺癌的头两年，大概有1/3的患者由于过度的心理压力，会出现严重的心理障碍，如抑郁、焦虑障碍[1]。林
靓等[2]经研究证实，乳腺癌患者术后焦虑发生率为50%，抑
郁发生率为81%，且抑郁症状明显比其他癌种严重。在治疗
结束3年后的乳腺癌患者里，仍然有50%的人存在焦虑及
抑郁。
2 乳腺癌患者心理压力的来源
2.1 癌症的确诊
癌症的确诊是早期乳腺癌患者最大的心理压力来源，许
多患者只要得知了癌症的确诊就会立马联想到死亡，由此引
发强烈的恐惧、猜疑、焦虑、绝望等心理反应。
2.2 生理疼痛
大约30%的癌症患者会出现疼痛症状，并随着病程的
的Meta分析[J].中国全科医学，2013，16（8）：911-915.[21]马小萍，杨永秀，葛艳.宫瘤清联合米非司酮治疗子宫肌瘤有效性和安全性的Meta分析[J].甘肃医药，2013，32（11）：805-810.[22]朱兰.子宫肌瘤的非手术治疗[J].国际妇产科学杂志，2010，37（3）：147-150.[23] Naguib N N，Mbalisike E，Nour-Eldin N E，et al.Leiomyoma volume changes at follow-up after uterine artery embolization：correlation with the initial leiomyoma volume and location[J].Journal of Vascular and Interventional Radiology：JVIR，2010，21（4）：490-495.[24]周晓东，任小龙，何光彬，等.高强度聚焦超声对子宫平滑肌瘤微血管的破坏作用[J].中华超声影像学杂志，2007，16（5）：424-427.[25] Fruehauf J H，Back W，Eiermann A，et al.High-intensity focused ultrasound for the targeted destruction of uterine tissues：exper-iences from a pilot study using a mobile HIFU unit[J].Arch Gynecol Obstet，2008，277（2）：143-150.[26]贺宏州.中医药配合针灸疗法治疗女性月经不调的研究进展[J].临床合理用药杂志，2019，12（2）：180-181.（收稿日期：2020-09-07） （本文编辑：薛琦琪）综 述 Zongshu 《中外医学研究》第19卷 第5期（总第481期）2021年2月
- 186 -发展和癌症的转移，疼痛的比例逐渐增加，晚期的癌症患
者中60%~95%会经历剧烈的疼痛。随着疼痛的加剧会对患
者身心造成巨大的压力，导致患者产生恐惧、愤怒、沮丧
等情绪[3]。
2.3 自我形象的改变
手术为治疗乳腺癌最常用的方式，大多数手术会因为切
除肿瘤破坏患者的形体，让患者丧失女性的特征，有时对患
者造成的巨大压力超过癌症本身。据研究显示，乳腺癌改良
手术严重损害了患者的女性身份和角色，使其出现严重的焦
虑症状，还会严重影响其性生活，降低生活质量，尤其是年
轻患者。
2.4 经济问题
乳腺癌的治疗费用比较昂贵，而且患者因为得病往往无
法工作使家庭的收入明显降低，这种情况下，不少患者都会
因为担心家庭面临的经济负担形成心理压力。据有关调查发
现，92.15%的患者对因为得病而对家庭造成的经济负担表
示担忧，并形成重度压力源。
2.5 夫妻关系
不少乳腺癌患者因为形体的改变而过度关注伴侣对他们
的态度，当其丈夫在其面前表现出冷淡或明显减少性生活时，
患者会因此出现强烈的失落与自卑感。张丽等[4]经过调查发
现，37.15%的患者表示手术后夫妻关系的不如意是其主要
的压力源。一项关于乳腺癌患者手术后1~1.5年的追踪中发
现，79%的患者术后从未有过性生活。
2.6 术后社交障碍
乳腺癌患者通常会因为疾病离职或又因自身形象的转变
而拒绝参与社交活动，导致其社会交往大量减少，并且这种
行为在一定程度上加剧了患者觉得自己异于常人的自卑感，
严重影响了其心理健康。李秋娜等[5]针对乳腺癌患者术后的
心理体验研究表明，害怕社会交往，社交障碍是患者出院后
面临的严重心理压力之一。
3 临床护理干预措施
大多数乳腺癌患者都会出现一定程度的心理压力，影响
了康复和生活质量，因此缓解患者的心理压力是临床护理干
预的重点。对于不同的心理压力源，干预措施有所区别，但
总结归纳起来，主要有以下几个内容。
3.1 信息支持
3.1.1 普及乳腺癌相关的疾病知识 疾病知识包括女性乳房
的生理构造，乳腺癌诊断治疗的相关方法、过程、时间，放
疗化疗时可能会出现的不良反应和注意事项，当前治疗乳腺
癌的医学水平、治疗效果和康复知识，康复知识主要有器械
使用、康复操、患肢功能锻炼的方法等。黄莉[6]的研究表明，
通过发放健康手册的方式，可以使患者了解乳腺癌相关知识，
促进术后患者的肢体功能恢复，减少心理压力，提升家庭和
社会的适应能力。手册的主要内容包含：心理情况、患肢功
能相关锻炼、饮食和睡眠、自我护理、性生活相关指导、伴侣及同事的配合与理解、随诊、化疗相关知识等。王冠夫[7]
使用经患者、主治医师、责任护士共同制定的健康教育路径，
给予患者临床照顾，主要内容有：手术前的环境介绍、手术
前的心理干预等术前干预，术后指导患者正确应对创伤、疼
痛及日常饮食，以如何做好患肢功能的锻炼等具体指导为重
点。这些护理措施在提升护理质量的同时，提高患者满意度。
3.1.2 提供美学咨询的相关信息 术后乳房的缺损是大多数
患者主要的压力源，很多患者都渴望可以对乳房破损状况进
行改善，因此，护士可以多为患者提供相关信息，如，如何
通过正确的锻炼方法恢复形体美、如何选择及佩戴义乳。近
些年，随着人们生活的提升，我国在乳腺癌手术后想要重建
乳腺癌术后患者延续性护理干预研究进展
乳腺癌术后患者延续性护理干预研究进展
摘要：乳腺癌在女性群体当中属于较为恶性的肿瘤疾病，当前的发病概率呈现一定的增长趋势。完善对乳腺癌手术之后的延续性护理模式，同时需要采用更为先进的延续性护理经验数据，建立专职延续性护理干预的护士人员，加强对护士的培训，将医院，家庭等完成一体化模式，以此保障患者身体可以更快完成康复，提升生活品质以及对护理的满意度评价。延续性护理模式主要通过在不同或者相同健康照顾场所设计一系列的行动，以确保患者能够获得相应的连续性护理服务，大多数情况下延续性护理服务主要运用于医院到家庭的延续。本文则就国外的延续性护理模式的发展以及在实施乳腺癌手术治疗之后对患者运用延续性护理干预的方式展开详细综述。
关键词：延续性护理；乳腺癌；护理干预
随着医学领域的不断发展，对乳腺癌患者展开治疗的方式也越来越有效，通过对其展开手术治疗方式，有效提高了患者的术后生存概率。但是患者在完成治疗之后，在回归家庭生活做出转变的过程之中，常常会出现患病肢体部位出现疼痛，伤口愈合速度不佳等，从而造成对患者心理等各方面的压力，降低患者生活品质。因此在对患者医院外展开延续性护理则具有重要作用[1]。由于此类患者在完成治疗出院之后，对各方面的需求相对较多，主要有伤口护理等。在以往对患者出院后的护理只能通过对患者打电话的方式展开随访，以延续对患者的治疗和获得更准确的恢复情况。但是运用此方法会大大增加医护人员日常工作量，甚至也不能更直观的获得患者的恢复情况。当前，随着延续性护理在国外的各大医院展开相应的推广，国内也对此展开了探索，并且在部分疾病护理中展开了相应运用。为了使延续性护理模式得到更为广泛的使用，本文则就当前延续性护理发展以及乳腺癌患者手术治疗后的护理干预措施展开综述。
1.延续性护理的定义以及发展情况 此护理模式最早源自于美国，当时部分美国学者认为，应当跟随患者的病情从医院回国至患者的社区中，并及时为患者提供全面的治疗以及展开相应的护理，以保障服务工作的延续性[2]。在20世纪80年代左右的时间，由于部分出院的患者对院外护理方式的需求量逐渐增加，因此部分研究人员则开展了对延续性护理模式的探究。
积极心理学在乳腺癌患者放化疗期的心理护理干预
北方药学２０１１年第８卷第６期 ｌ１５ 积极心理学在乳腺癌患者放化疗期的心理护理干预 王玉琴 谢稚军（江西省上饶市人民医院肿瘤放化科上饶３３４１００） 摘要：目的：分析乳腺癌患者放化疗期的心理问题，探讨积极心理学在乳腺癌患者放化疗期的积极心理护理干预。方法：对８８ 例乳腺癌住院患者采用“欧洲肿瘤联盟组织”提供的乳腺癌患者生活质量调查问卷ＱＬＱ－－Ｃ３０进行测量，并运用积极心理学进 行护理干预。结果：乳腺癌患者放化疗期都不同程度地在不同侧面存在一定的心理问题，经过积极心理干预，患者心理状况大大 改善。结论：积极有效的心理护理干预能减轻或消除乳腺癌患者放化疗期的消极心理反应，提高生存质量，促进康复。 关键词：积极心理学乳腺癌患者放化疗期心理问题护理干预 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—８３５１（２０１１）Ｏ６一Ｏ１１５—０２ 积极心理学是２０世纪末首先在美国兴起的一场心理学 运动，发起者是美国心理学家赛里格曼（Ｍａｒｔｉｎ Ｅ．Ｐ．Ｓｅｌｉｇｍａｎ）。 它倡导人类要用一种积极的心态来对人的许多心理现象和心 理问题作出新的解读，并以此来激发每个人自身固有的某些 实际的或潜在的积极品质和积极力量Ｉ”。乳腺癌患者是一组特 殊的人群，她们承受着生命和女性美的双重威胁。医护人员在 治疗乳腺癌的同时，对其心理方面的消极心理因素应给予积 极治疗和指导，将积极心理学融人传统的心理护理中，寻求、 发掘和建构患者自身的力量，确立一种对患者有利的护理模 式，从而做到有效地积极心理护理干预。提高患者的生活质 量，是我们临床护理研究的重要课题。现将近年来对乳腺癌患 者放化疗期积极心理护理干预作一综述。 １资料与方法 １．１一般资料 ２００８年ｌ２月～２０１０年１２月就入住我科接受放化疗的乳 腺癌患者８８例，均为接受化疗２疗程以上和正接受放疗的女 性患者，年龄２２～７３（平均４５．２）岁。其中受过大学教育者２６ 例，受过中小学教育者６２例；其中干部职员２８例，工人２１ 例，农民２５例，其他职业１４例。 １．２方法 对８８例乳腺癌患者采用“欧洲肿瘤联盟组织”提供的乳 腺癌患者生活质量调查问卷ＱＬＱ－－Ｃ３０进行测量：选择其中 的心理、社会功能及与健康有关的经济状况等８个指标。由专 职护士先对患者作必要的解释，然后由调查者自行填写。 ２调查分析 通过调查分析显示不同年龄、不同学历、不同职业的所有 乳腺癌患者均有不同程度的心理压力，家庭社会角色障碍及 与健康有关的经济问题。通过积极心理护理干预，在很大程度 上改善了乳腺癌患者的心理状况，提高患者生活质量。 ３积极心理护理 ３．１心理问题与护理干预 调查中显示：乳腺癌患者均有不同程度的心理压力，其中 ４８％容易动怒；６０％感到紧张；７Ｏ％情绪低落；７９％感到忧郁和 恐惧。乳腺癌患者的心理素质取决于自身对癌症的认识。患者 在明确诊断之后，都希望了解更多有关肿瘤的知识，希望医护 人员多讲解一些治疗方面的情况及成功的实例。曾有调查表 明，乳癌患者对诊断、检查治疗、身体和心理机能、家庭、经济 来源这７个方面信息均有需求ｃ２Ｉ，其中治疗和身体技能方面的 信息最为需求。所以，护士不仅需要提供生活护理及治疗配 合，还应经常深人病房，主动与患者及家属进行沟通，使用通 俗易懂的语言和实例，共同分析疾病的转归及健康状况，以婉 转、得体的语言让患者把深层的思想顾虑倾诉出来，耐心而富 有艺术性地解答患者提出的各种问题，减轻她们的心理压力， 为患者提供自身目前所产生的和将来可能发生的各种变化应 如出院时需带药，护士应告知药物的用法和剂量，定期来医院 复诊。 ４小结 腹腔镜胆囊切除术具有损伤小、痛苦少及恢复快等优 点，在Ｌｃ手术的围手术期护士提供的精心细致的护理对ｆ 减少并发症、提高手术成功率、促进患者恢复健康具有重要 意义。 参考文献 【１］王颖．腹腔镜胆囊切除术围术期的观察及护理［Ｊ］．医学理论 与实践，２０１１，２４（２）：２１８． 【２］曹伟新，李乐之．外科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２００６：８． 【３］骆宏，叶志弘，王菊香．聚焦解决模式在Ｉ临床护理ｑ－的应用 『Ｊ］．中华护理杂志，２００７，４２（６）：５６８． ［４］石文珍，魏百英，黄金凤．腹腔镜胆囊切除术的护理体会【Ｊ］． 医学信息，２０１０，２３（６）：２３０． ［５］王书珍．腹腔镜胆囊切除术护理体会【Ｊ］．青岛医药卫生，２０１０，４２ （６）：４５６．
护理干预对乳腺癌根治术患者心理健康的影响
齐齐哈尔医学院学报２０１０年第３１卷第２ｏ期
护理干预对乳腺癌根治术患者心理健康的影响
冯 静
【摘要】 目的探讨护理干预对乳腺癌根治术患者心理健康的影响。方法 用护理程序对乳腺癌 患者作出全面的评估，找出存在扣潜在的护理问题，作出相应的整体护理干预，然后评估术前干预对手
术的影响，选择２００５年５月￣２００８年６月在我院就诊的１１２例乳腺癌患者，随机分为两组（实验组和对
照组），对照组只接受常规的治疗与护理，术前只由主管医生进行基本的病情交流，不进行任何心理干 预；而实验组病人在手术前一日即由手术室护士进行系统的术前访视（告知），并在此基础上有针对性地
给予护理干预，实验组患者在接受告知之前及告知手术后的表现，焦虑量表（ＳＡＩ）的测定，进行心理护
理效果评价。结果 告知前实验组和对照组患者的焦虑水平相比没有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；两组患 者在告知后与手术前焦虑均值有显著性差异（Ｐ＜０．０５）：告知后实验组和对照组患者的焦虑水平有显 著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论 通过有效的术前护理干预，提高手术治疗患者的应对能力，以一种良好的
心态面对手术前应激反应，从而提高手术治疗患者的认知水平，减轻患者的焦虑情绪，达到了预期的干
预效果。 【关键词】乳腺癌根治术 护理干预
乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一，在我国其
发病率呈现不断上升的趋势。在北京、天津、一ｋ海等城市均已
跃居女性恶性肿瘤的第一位＿ｊ］。传统的乳腺癌根治术在破坏
妇女形体的同时，也对其心理造成了一定的影响，２Ｏ世纪８Ｏ
年代以来，新的医学模式和对乳腺癌生物学特征的重新认识， 改进了当代乳腺癌治疗的观念，人们在要求治愈疾病的同时， 更注重手术后生存质量的提高。对于这些病人，既要承受手
术带来的痛苦，更要有勇气接受乳房切除器官缺失所致的心 理失衡。对女性而言，乳房在形体完美性中具有独特地位，它
除了一般生理功能外，还代表女性的象征，所以，女性在接受
乳腺癌患者根治术后伴焦虑情绪的护理干预效果分析
２０１２年８月 第２４卷上半月第１５期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃ￣Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ Ａｕｇ，２０１２ Ｖｏ１ ２４ ＦＨＭ Ｎｏ．１５
属的心理护理，对治疗措施给予认同。另外，用通俗
易懂的言语向家属讲解消毒隔离的意义及重要性，
我们在病人房间内放置一些一次性手套、检查手套，
快速手消剂和医用黄色垃圾袋，将此房间内所有的
垃圾全部放在黄色垃圾袋内，并及时更换处理，得到
家属的配合。
３体会
由于我科是我院２００８年新成立的特需病房，病
房的特点是：收治医院内所有科室的病人，也包括儿
科和血液科的病人。这例肝功能衰竭合并铜绿假单
胞菌感染，也是我科收治的第一个重症合并铜绿假
单胞菌感染病例。所以，我们一方面要重视病人的
常规的重症护理工作外，还加强了医务人员消毒隔
离制度的培训，落实本科室消毒隔离制度与我院多
重耐药菌（泛耐药菌）感染的消毒隔离措施保持一
致。做好双向防护，杜绝交叉传染，既要预防疾病从
病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给
病人。这例个案我们就是按照接触隔离的预防措施 执行的，是有目的减少直接或间接接触传播，包含从
皮肤到皮肤接触和物理的移动，由感染的病人直接
将病原菌传给易感宿主。病人自身感染也可通过直
接接触传播。
因此，抢救治疗病人是我们医务人员的责任，严
格执行消毒隔离制度，更是我们医务人员的不可推
卸责任，已有相关报道在医院，落实消毒隔离制度：
重症患者病情重，昏迷，各种排泄物对环境及物体构
成严重污染 Ｊ，铜绿假单胞菌是临床常见的条件致
病菌，当机体免疫力低下时可引起人体局部化脓炎
症和全身感染。切断途径、控制传染源的预防措施
是非常重要的。
参考文献 ［１］唐平，张勇吕．住院患者双重及多重耐药感染的调查［Ｊ］．中囝 感染控制杂志，２００９，８（６）：４１８． ［２］ 姚晓红，黄秀良，徐明初，等．重症监护病房医院感染环境因素 监测分析［Ｊ］．中华医学感染学杂志，２００８，２８（３）：３７６． （收稿日期：２０１２—０４—０９）
乳腺癌预后心理干预与护理
・１８８・ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆ ｍａｔｉ０ｎ ２０１０年１２月中第２卷第３５期 Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０ ＶＯＩ．２ Ｎｏ．３５
乳腺癌预后心理干预与护理
张玮
（中山市人民医院乳腺外科，广东中山，５２８４３７）
【摘要１ 目的：探讨乳腺癌手术预后的心理干预和护理的效果。方法对我院自２００６年６月至２００９年６月收治的１８５例乳腺
癌患者预后的护理和心理干预临床资料进行回顾性分析，采用问卷双盲调查的方式，由专职护士在统一指导语下就抑郁自评量表 （ＳＤＳ）和社会支持评定量表对患者作必要的解释，由患者独立完成答卷。不记名、不计分，结果由统计学专业人员统计分析，对其干预
前后的情况进行比较。结果：干预前后的抑郁者７４人，干预后抑郁症者降至４５人，相比有明显差异；结论：护士在护理乳腺癌术后患者
的过程中应指导患者用适当的应对方式，并且充分地应用各方面的社会支持，以降低患者的抑郁水平，增进其心理健康。
【关键词】 乳腺癌；心理干预；护理；应对方式
乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，其发病率占全身各
种恶性肿瘤的７－１０％，仅次于宫颈癌，其发病与遗传有关，常见
于４０—６０岁及绝经期前后的妇女［１】。临床主要表现为乳腺疼痛、
乳腺肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大、皮肤改变等，严重危害妇 女的身心健康及生命安全。目前，手术治疗仍是乳腺癌的主要治
疗手段之一，但随着乳腺癌手术范围的扩大，并发症亦相应增 多，所以对其预后的护理和心理干预也是比较重要的手段，现将
我院自２００１年６月至２００７年６月收治的１８５例乳腺癌患者的
手术后护理和心理干预结果，报告如下： １资料与方法
１．１一般资料 该组患者１８５例，均为我院收治的乳腺癌患者，全部为女
性，年龄２９～７６岁，平均年龄５２岁，病史中既往有乳腺良性疾病
手术史４例，家族中患乳癌者２６例。术前经病理学诊断乳腺浸
乳腺癌患者心理护理论文
乳腺癌患者心理分析与护理
摘要：目的: 分析乳腺癌患者的心理，探讨护理效果。方法: 对123例乳腺癌患者采用黄铎香教授设计的《心理健康调查表》进行自测及临床观察分析。结果： 乳腺癌患者一般有焦虑、恐惧、依赖、自私、悲观失望、怀疑与否认、求知等7种心理变化。结论: 只要对各类心理变化，做好相应的心理护理，可促进患者早日康复，提高患者生活质量。
关键词：乳腺癌; 心理分析; 护理
【中图分类号】r473.73【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0308-01
1 资料与方法
1.1 一般资料。观察组：2006年5月-2007年5月病理证实乳腺癌患者123例均为女性，年龄23-80岁。正常人群组：长春居民及部分患者健康家属129例，年龄21-76岁，均为女性。
1.2 方法：调查表由护士统一发放，应用统一指导用语，由患者独立填写，调查答案当场收回，输入计算机。用黄铎香教授设计的软件处理。
2 结果
乳腺癌患者与正常人组比较，健康、抑郁、焦虑、疑病、强迫、神经衰弱分p<0.01均有显著差异。根据调查和临床观察乳腺癌患者最常见的心理反应表现为：焦虑（120例97.5%），怀疑与否认（66例53.7%），恐惧（123例100%），依赖（52例42.2%），自私（9例
12.6%），悲观失望（72例58.5%）,求知（123例100%）。
3 讨论
乳腺癌患者是一组特殊患者，从调查中发现，乳腺癌患者均有不同程度的心理异常，而这些不良的心理会促进病情发展，降低患者的治疗效果和生活质量。因此我们在护理上进行探讨影响患者的心理因素及护理对策，把患者的心理变化分为以下几种类型，并对几种类型进行了相应的护理。
3.1 焦虑：本组97.5%患者都有不同程度类型的焦虑心理。
探讨心理护理干预对改善乳腺癌患者术后生活质量的效果
探讨心理护理干预对改善乳腺癌患者术后生活质量的效果
摘要】目的 探讨心理护理干预对于改善乳腺癌患者术后生活质量的效果。方法
选取70例乳腺癌患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组各35例，两组均给予常规护理干预，研究组患者在常规护理基础上给予心理护理干预。比较分析两组患者护理干预后的心理状况及生活质量评分。结果 研究组患者的SAS和SDS量表评分明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的生活质量评分明显高于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论 对于乳腺癌患者给予心理护理干预，可以有效缓解患者的负面情绪，改善患者的生活质量，对于促进患者的快速康复有重要作用。
【关键词】心理护理；干预；改善；乳腺癌；生活质量
乳腺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，近年来该病的发病率呈逐年上升的趋势，且趋于年轻化。临床上治疗乳腺癌多采用手术切除治疗，术后需要长期进行化疗、放疗等，导致患者在承受身体痛苦的同时，还要承受巨大的精神压力及经济负担，给女性患者身心健康及生活质量带来了重大影响[1]。临床资料表明，术后给予患者心理护理干预，可有效缓解患者的不良情绪，对改善其生活质量也有一定效果。鉴于此，本研究中我院针对乳腺癌接受手术治疗的患者，给予心理护理干预措施，取得了满意的效果，现详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象选取2015年10月~2017年12月期间来我院接受治疗的70例乳腺癌患者，所有患者均为女性，入院后经检查均符合乳腺癌的临床诊断标准，均给予手术治疗，并在此基础上配合放疗及化疗。按照随机分组法，将70例患者分为研究组与对照组，每组35例。研究组中，年龄26~64岁，平均年龄（43.5±1.2）岁，平均病程（5.4±1.4）个月；对照组中，年龄25~65岁，平均年龄（44.6±1.3）岁，平均病程（5.5±1.3）个月。两组患者一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
乳腺癌病人心理反应的相关因素及心理干预研究进展
护理研究２００７年１１月第２１卷第１１期中旬版（总第２３２期） 卫生出版社，２００３：３． ［２］陈立英，田振新．重症脑血管病人体位改变致呼吸骤停的原因及护 理［Ｊ］．中国基层医药，２ｏ０２，９（５）：４６６—４６７． ［３］李继红，郭慧荣，陈新娟，等．心脑血管介入迷走神经反射的护理 ［Ｊ］．护理学杂志，２００１，１６（１２）：７２６． ［４］吴在德，吴肇汉．外科学［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版社， ２００４：６４２—６４３． ［５］黄红健．下肢深静脉栓塞的预防和护理［Ｊ］．护理学杂志，２００２，１７ （５）：３９９． ［６］翁玉英，周武琴．留置尿管病人非计划性拔管的原因分析及对策 ［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２００２，２３（１２）：１３９３． ［７］沈犁．气管插管病人非计划性拔管的研究进展［Ｊ］．中华护理杂志， ２００６，４１（１）：６８—７１． ［８］梁翠萍，刘宏丽，徐金秀，等．卒中后抑郁及相关因素的研究［Ｊ］．中 国康复医学杂志，２００５，２０（４）：２９２—２９３． ［９］胡佩诚，宗燕华．心理卫生和精神疾病护理［Ｍ］．北京：北京医科大 学出版社，１９９９：１７２—１７３． ［１０］殷磊．老年护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４：４２—４４；４９—５０． ［１１］金娣，杨亚娟．脑卒中抑郁病人的护理进展［Ｊ］．上海护理，２００５， ５：５４、 ［１２］黄汉津，郑国庆，储莉．社会支持对卒中后抑郇障碍的影响［Ｊ］．中 国行为医学科学，２００５，１４（４）：３５０． ［１３］Ｐａｒｏｄｉｓｏ Ｓ，Ｒｏｂｉａｓｏｎ ＲＧ．Ｇｅｎｄｅｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅ ｄｅｐｒ￣． ｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｐｓｙｅｈｉａｔｒｙ ＣＩｉｎ Ｎｅｕｍ￣ｉ，１９９８，１０９１：４１—４７． ［１４］罗启红．蛛网膜下腔出血诱因及护理［Ｊ］．广西医科大学学报， ２０００，１７：２６—３０． ［１５］黄永贤．老年中风病人的安全护理［Ｊ］．第一军医大学学报，２００１， ２１（１２）：４５—４６． 乳 ［１６］姜旭雯，陈影影．住院病人跌倒原因分析及护理干预措施［Ｊｊ．国 外医学：护理学分册，２００２，２１（８）：３４７． ［１７］ＲｏｍｅＳ．Ｍａｋｅ ｕｐ ａ ｐｌａｎ ｏｆｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｔｕｍｂｌｅ［Ｊ］，Ａｍ Ｊ Ｎｕｔｓ，２００２， １０２（６）：２４． ［１８］Ｋｉｍｉｂｅｌｌ Ｓ．Ｔｈｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｏｌｄ’Ｓ ｔｕｍｂｌｅ［Ｊ］． Ｎｕｒｓｉｎｇ，２００１，３１（８）：４４—４５． ［１９］杨亚娟，张群．急性脑卒中后吞咽障碍的康复护理［Ｊ］．实用护理 杂志，１９９９，１５（７）：１５—１６． ［２０］张金花．神经内科若干安全护理隐患与防范对策［Ｊ］．天津护理， ２００４，１２（２）：７８—７９． ［２１］姜贵云．康复护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４：１２０— １２１． ［２２］ 齐德勤，合增泉．急性脑血管病肩关节脱位１９例分析［Ｊ］．脑与神 经病杂志，１９９９，７（１）：６４． ［２３ 侯来永，孙启良．肩胛控制训练对预防和治疗偏瘫病人肩痛的作 用［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００１，１６（１）：３７—３９． ［２４］峻辉，阮默，邹陪，等．癫痫发作摔伤双侧肩关节脱位骨折［Ｊ］，中 医正骨，２００１，１３（１１）：５８． ［２５］庞淑光．热水袋烫伤的治疗体会［Ｊ］．医学理论与实践，２００２，１５ （１）：４９． ［２６］金妹，贾亚平，谈正叶．神经内科病人院外烫伤的调查分析［Ｊ］．护 理与康复，２００５，４（２）：８９． 作者简介：陶秀彬（１９６５一），女，安徽省安庆人，护士长，主管护师，本科， 从事护理管理及内科护理研究，工作单位：２４１００１，皖南医学院弋矶山医 院。 （收稿日期：２００７—０４—１０；修回日期：２００７—１０—１８） （本文编辑范秋霞） 腺癌病人心理反应的相关因素 及心理干预研究进展 Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｎ ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅｍ 张红霞，严云丽，黄定凤，邓爱萍，王金桂，田庆 Ｚｈａｎｇ Ｈｏｎｇｘｉａ，Ｙａｎ Ｙｕｎｌｉ，Ｈｕａｎｇ Ｄｉｎｇｆｅｎｇ，ｅｔ ａｌ （Ｔｕｍｏｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｕｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈｕｂｅｉ ４３００７９ Ｃｈｉｎａ） 摘要：阐述了乳腺癌病人的心理反应 与心理社会因素及疾病因素相关，认 知疗法、行为疗法、支持一表达式疗 法、音乐疗法、教育性干预等心理干预 方法对乳腺癌病人有一定的治疗效 果。阐明了心理干预在乳腺癌治疗及 康复中的重要性．． 关键词：乳腺癌；心理干预；心理治疗 Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｉｔ ｅｘｐａｔｉａｔｅｄ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｓｙｃｈｏ—ｓｏｃｉａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｄｉｓｅａｓｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ．Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ，ｂｅｈａｖｉｏｒ ｔｈｅｒａｐｙ，ｓｕｐｐｏｒｔ—ｅｘｐｒｅｓ— ｓｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ，ｍｕｓｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｈａｖｅ ｓｏｍｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｎｄ ｉｔ ｅｘｐａｔｉａｔｅｄ ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇ— ｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｂｏｔｈ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ；ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 中图分类号：Ｒ４７３，７３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９—６４９３（２００７）１１Ｂ一２９２３—０２ 乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾 病，近年来发病率逐年上升并趋于年轻化，成为导致妇女死亡最 常见的恶性肿瘤之一。在乳腺癌的诊断及治疗全过程中，乳腺 癌病人承受着心理、情感及社会压力。加之角色的改变、社交能 力下降，手术导致的乳房缺失使病人在术后的康复期面临诸多 问题，例如身体缺陷、疾病本身、家庭问题、社会问题等，从而在 自我形象、心理等许多方面产生巨大的负面影响，导致其生活质 量降低［¨。而心理干预可以改善病人不良情绪及自我认知，
心理护理干预对乳腺癌患者的心理影响
５８ 心理护理干预对乳腺癌患者的心理影响
陶志红 乳腺癌一旦确诊，对患者来讲是严重的应激 事件。开始，部分患者能配合治疗，而另一部分则 仍难以接受这一事实，对生命受到癌症威胁而感 到恐惧，对富于女性特征的乳房缺失后产生忧虑， 情绪抑郁消极，对生活丧失信心。医护人员在治疗 的同时应同时针对患者的顾虑给予解释，鼓励患 者树立起同疾病作斗争的信心，乳腺癌是可以痊 愈的。‘ １ 临床资料 ２００６年７月～２００７年４月，在我科行乳腺癌 手术的共５Ｏ例，年龄２９－７２岁。行保乳术５例。其 中导管内癌、导管内乳头状癌、筛状癌、小叶癌、浸 润性乳头状癌、乳腺湿疹样癌病各１例，黏液癌３ 例，导管内癌５例，浸润性导管癌３６例。复发转移 ３例。 ２心理特点 ２．１ 紧张恐惧 大多数患者都认为癌症是不治之 症，于是“谈癌色变”，一经确诊就会产生极大的恐 惧心理，害怕死亡，同时又希望是误诊。让患者知 道良好的心理状态在疾病的治疗与康复中起着重 要的作用，指导患者调整心态。 ２．２抑郁焦虑患者担心受了手术痛苦及花费一 定的医疗费用仍不能解除病痛。抑郁在早期可使 患者从新分配能量，具有一定的保护意义，但长期 的抑郁必影响精神和身体的健康，给患者的病情 恢复和今后的生活质量带来严重影响。 ２、３悲观绝望患者对该病有一定的认识，明白 术后会引起的形体改变，由于承受着难以言状的 痛苦和不适，担心术后的生活质量，担心化疗后社 会角色和患者角色形成巨大的反差，因此产生强 烈的悲观失望心理，导致情绪低落，意志消沉，丧 失与疾病斗争的信心，甚至少数患者有自杀倾向。 ２．４自我形态紊乱患者对自身结构、外观的改 变，由于其对自身形象较为关注，往往担心失去乳 房后女性魅力降低或消失，失去对配偶的吸引力， 严重者影响自信心和感情生活。 ３心理护理措施 ３、ｌ 建立良好的护患关系，取得患者的信任 术 后短期内患者多存在抑郁、自卑倾向，应根据患者 的个性特征，有针对性地介绍相关知识。用语要文 明、亲切、热心，减轻患者的心理压力，消除心理障 碍，使其积极配合治疗，早日康复。 ３．２对待患者的顾虑应有耐心对患者的提问应 仔细倾听，耐心解答，允许患者宣泄消极的情绪。 对患者所顾虑的问题，给予明确、有效、积极地答 复，并增强治疗信心。及时将治疗中的有关信息告 知患者，鼓励患者做些调节情绪的活动，如读书、 看报、听音乐、散步、下棋等。 ３．３细心观察患者的心理变化人们都有恐癌心 理，加之乳腺扫除，使躯体发生变化。由于患者的 职业、文化、社会地位的不同，其心理状态、言语表 达方式也不同。要充分了解心理状态，就必须关心 患者，细心交流，针对每一个患者开展不同的心理 护理，树立信心。当患者出现情绪波动时，鼓励其 表达内心感受，帮助患者建立起适当的宣泄途径， 减轻患者的心理压力。要促使患者认识到这些心 理压力对疾病会造成哪些损害，逐渐分析这种情 绪产生原因和指向，才能逐步地消除其不良的情 绪。 ３．４积极主动地创造条件与患者进行沟通我们 医护人员应以高度的同情心和责任心，积极真诚 的态度，和蔼的言行，去关心体贴患者的痛苦，关 注患者的需要。主动地了解患者心理状态，耐心倾 听患者的倾诉，有针对性的进行心理护理。缩短护 患间的心理距离，使其感到自己生存的价值，坚定 生存信心。 ３、５ 进行有效、深入浅出的健康教育，提高患者的 认知水平 向患者讲解乳腺癌的相关知识，告诉 患者癌症已不是不治之症，有许多先进的治疗手 段，可以获得良好的疗效，关键在于及时接受治 疗，保持良好的心理状态。 ３．６营造良好的环境，促进患者心态的调整 患 者生存质量的提高，有赖于社会的支持和帮助。做 好患者家庭、单位领导和同事的思想工作，争取他 们对患者的支持和关心。患者间的相互鼓励和交 （下转第３７页） 作并巾ｆ ：２１５００２力：州 ｌｊ 院（＿本
护理干预对乳腺癌患者放射治疗期间的心理影响
１９０ 北方药学２０１３年第ｌ０卷第３期
患者树立战胜病魔的信心；③用药护理：护理人员要协助患者 按时用药，要严格执行医生的叮嘱，指导患者记录头痛发作的 时间，引起患者对自己的病隋的重视，更好地避免诱发。 总之，本次的对比分析表明中西医结合治疗偏头痛是目 前优于单纯以中医或西医治疗的有效方法。 参考文献 【１］聂鹏，闫奇，聂国勇．中西医结合治疗偏头痛的疗效观察及护 理［Ｊ］．四川中医，２００５，２３（５）：４４—４５． 【２］袁昌杰，陆玉雄－３０例偏头痛患者的中医药治疗效果分析『Ｊ］． ＂－３代医学，２０１２，１８（２７４）：１５７—１５８． 【３］郭履成．中西医结合治疗偏头痛６３例叨．中医药导报，２０１ １，１７ （３）：４９—５０． 护理干预对乳腺癌患者放射治疗期间的心理影响
同风 尹Ｆ（重庆市万州区人民医院肿瘤科放疗室重庆４０４０００） 摘要：目的：探讨护理干预措施在乳腺癌患者放疗期间对其心理影响７Ｌ￣１５，床护理效果。方法：将我科２０１２年１～ｌ１月期间住院 治疗的４８例乳腺癌患者平均分为护理组与对照组。护理组实施护理干预措施，并针对其在放疗期间出现的心理问题进行有针 对性的心理干预；对照组实施常规护理措施。结果：护理组临床护理疗效满意率为９５．８％，对照组临床护理疗效满意率为 ８３－３％，两组有效率差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：针对患者放疗期间出现的负面情绪给予针对性的护理，并对患者实施 护理干预措施有助于帮助患者顺利通过放疗，提高临床疗效，值得在各级医院推广。 关键词：乳腺癌放射治疗心理护理干预 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ ３）０３—０１ ９０—０１ 乳腺癌是近年来严重威胁妇女的一种身心健康疾病。其 治疗方式通常以手术为主，并结合放疗、化疗等措施。由于其 治疗周期长，且手术对妇女有很大的身心创伤，患者通常存在 抑郁、焦虑ｌ１１，担心体形改变、夫妻感情变差、恐惧放疗的效果 以及并发症、纠结治疗费用等负面心理。因此，在术后放疗过 程中，积极与患者进行沟通，倾听患者诉说，针对患者出现的 负面心理实施有效的心理护理，减轻患者心理压力，提高临床 护理效果。现将我科一年来对乳腺癌术后放疗患者进行的心 理护理干预报道如下。 １临床资料与方法 １．１一般资料：２０１２年１—１１月，我科经门诊转住院治疗共４８ 例乳腺癌患者，年龄４１～５６岁；大学及以上文化２３例，高中或 中专ｌ６例，初中及以下９例。４８例患者均在确诊后实施手术， 并于术后３周开始进行放疗。将４８例放疗患者随机分为护理 组与对照组，每组２４例。护理组实施护理干预并针对患者在 放疗期间出现的心理状态进行心理护理。对照组实施常规护 理措施。 １．２放疗方法：从术后３周开始进行放射治疗，根据患者乳腺 癌的临床分型类型以及腋窝部是否有淋巴结转移等症状，确 定放疗部位以及照射剂量。 １．３护理：各组患者在放疗进行后，均出现了不同程度的负面 心理。 １．３．１护理组：护理干预＋针对性心理护理。在患者进行放射治 疗期间，密切观察患者的临床症状与体征，并与患者进行沟 通，发现患者出现负面心理后，立即进行针对性的心理护理。 １．３．２对照组：行常规护理措施。 １．４统计学处理：采用ＳＰＳＳ １７．０统计软件进行统计分析，计数 资料比较采用ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１统计内容：对护理组与对照组在实施护理措施后能否顺利 完成化疗做出统计。 ２．２护理疗效：满意：患者抑郁、焦虑等负面情绪消失，能够主 动配合顺利完成规定的放疗次数；较满意：患者抑郁、焦虑等 负面情绪缓解，能够顺利完成规定的放疗次数；不满意：患者 抑郁、焦虑等负面情绪没有得到改善，在放疗期间中途退出。 表１两组乳腺癌患者Ｉ临床护理疗效比照表（ｎ）