食管癌患者的护理干预效果评价研究
食管癌患者的护理干预效果评价研究
目的：探讨对食管癌患者的临床护理方法。方法：回顾性分析我院从2013年7月到以2013年12月期间收治的该病患者70例的临床资料。结果：68例患者的病情均得到不同程度的缓解。结论：采用良好、精细的护理干预是减轻患者痛苦、缓解病情的关键。
标签：食管癌患者；护理干预；效果评价
中国的食管癌发病例比较高，并且是食道癌也与死亡率最高的国家，我国恶性肿瘤死亡率中食管癌是第三的。被食管癌引起的食管狭窄是患者和死亡率增加和生活质量的最主要的原因。食道癌是恶性肿瘤发生在食管上皮一种常见病，大部分都出现在男性朋友身上。胸部食道癌是比较常见的，其次为下一段，该段是不常见的。主要是鳞状细胞癌。由于因素手术或患者因素，但寿命在手术后病人的质量会在一定程度上的副作用，所以术后护理的患者，是加强术后食管癌患者得到良好的恢复对食管癌患者的重要条件与术后护理可以提高患者的生活质量。在本文中，患者出现术后护理分析如下。
1 资料与方法
1.1据资料所记载：从2013年7月到以2013年12月，这一段时间里面，食管癌患者的治疗我院70例符合食管癌的诊断标准中选择，本组所有的患者有39例均为男性，而女性才31例，最小年龄是43岁，最大年龄有84岁，中位年龄为57岁。 70例患者随机分为干预组和对照组，各组35例，在这两组患者的性别、年龄、体征、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P > 0.05） ，具有可比性。
1.2方法：要对照组患者接受常规护理，如病房环境介绍和术前灌肠，要禁食，术后切口的护理，引流管的护理。患者在此基础上增加了术前护理的干预。（1）疾病认知教育。护士用通俗易懂的语言详细讲解食管癌患者的知识，包括手术和要求注意的事项，并发症的预防方法，用来帮助患者了解自己的病情，消除患者的心里的恐惧，（2）心理护理。食管癌患者不可避免的出现恐惧，焦虑，护理人员应与患者，患者的心理把握沟通，并鼓励患者要表达或发泄自己的感情用合适的方式。缺乏治疗的病人和情况不稳定的患者，护士可以给他们引荐恢复良好的病人作为朋友，以改善他们对手术的信心。除了护士，医生，病人护理，治疗，患者应动员其家人，朋友和患者的情感支持，如多给他们一些精神上的鼓励，生活上的关心，多探视患者，让患者感受到家人、朋友、同事的关爱、支持，让患者感觉自己被需要被关怀，从而更乐观、积极地去面对癌症。（3）呼吸功能的训练。对于预防术后并发症，如肺炎，呼吸功能应该在手术训练之前进行，如深呼吸运动，咳嗽训练。这种训练的培训应被送进医院里面进行，呼吸培训要在患者住院前或术中开始一周后，患者要从深慢呼吸开始，然后呼气后2 s后缓慢的深呼吸吸入气体停滞然后再缓慢呼出。所以训练2-3次，持续时间约10 MIRD。训练前，应指导病人在咳嗽深呼吸，然后再突然冲开声门咳出痰液。
1.3影响评估：这是采用医院护理的自我满意度测评表，照顾病人满意度调查，包括满意，基本满意，不满意三种情况。满意基本满意之和的总体满意率来进行评估。
对术后并发症的比较。没有病人观察术后发生吻合口瘘的，2例患者出现了肺部感染，并发症的这种发生率为4.08%。而对照组4例在术后出现吻合口瘘。
有5例病人出现肺部感染，并发症的发生率有18.00%。并发症的发生率观察组明显比对照组要低很多，P＜0.01。
1.4统计学分析：将数据用统计学处理，以excel数据库录入，运用Spss 11.0统计系统进行。计数信息采用个体例数表现，应用χ2 检验； 计量资料以均数±
标准差（ ± s ） 表示，实行方差齐性和正态性检验后，符合正态分布，而且方差共同采用t 检验。P＜0.5 为差异有统计学意义。
2 讨论
最近这些年以来，食管癌这种病的发病率在逐渐增加，并趋于年轻化，对人们的健康造成了一定的威胁。食道癌只有手术是主要的治疗方法，食道癌患者的术后护理，是对于病人的恢复就显得尤为重要。手术后，患者仍不清楚因为在麻醉的情况下，护士应注意病人的体位，以方便病人会排出呕吐，呕吐物以及分泌物，防止病人的气道阻塞，引起窒息的危险，要时刻对病人的生命体征变化进行观察。由于食管切除术的患者的情况比较特殊，所以对照顾病人的饮食要特别注意，以确保水和流动性食物在病人体内流动过程中的正常，以防摄入有刺激性和难以消化的食物。在患者进食后应保持半卧位或者是平卧位，避免出现食物倒流的现象，引发反流性食管炎等病症的发生。食管癌患者会产生焦虑、恐惧、不安等情绪，所以护理人员要对患者的心理护理进行加强，帮助患者建立良好的治疗信心。鼓励患者进行活动量较轻的运动，使患者在接受手术后的恢复期能够保持良好的心态，对患者的恢复具有重要的意义。对于食道癌患者来说术后期间常见的并发症是：急性胃扩张，吻合口瘘，肺部并发症等一些状况。为了确保患者胃管的通畅，以防止胃排空不良造成吻合口张力增加。为了避免肺部并发症的发生，对护理的患者要加强口腔，而且对患者要定时间来转身，并帮助患者将在呼吸道分泌的分泌物排出。
参考文献：
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[2]叶舒静，徐萍晓.舒适护理在食管癌放射治疗患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（8）：36-37.
[3]单卫州.食管癌患者的护理措施[J].医药前沿 ，2013，（33）：265-266.
[4]李阳，马崴，王丹等.糖尿病伴食管癌患者的护理体会[J].国际护理学杂志，2011，30（6）：834-835.
心理干预在食管癌放疗患者护理中的作用
心理干预在食管癌放疗患者护理中的作用
摘要：目的：探讨心理干预在食管癌放疗患者护理中的作用，提高放疗治疗效果。
方法：我院2010年1月～2012年1月期间收治的36例食管癌患者为研究对象。护理人员充分发挥心理干预在加强患者对疾病的正面认知、增加患者对生活的温馨感受、帮助患者建立迎接治疗的积极态度、增强患者对抗疾病的信心等方面的护理作用。
结果：心理干预护理后，患者的心理障碍得到明显的缓解，与治疗前相比，差异显著（p<0.05）具有统计学意义。
结论：心理干预护理可有效改变食管癌患者对疾病和放疗治疗的认知、感受、态度和行为，缓解心理障碍，提高治疗效果。
关键词：心理干预食管癌护理作用
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0261-02
近年来，随着人们饮食结构的改变，长期不良的生活和饮食习惯越来越普遍，食管癌的发病率日趋上升，对人们生活质量造成严重影响的同时，也危害着人们的生命健康。食管癌的治疗中，放疗是最有效的方法。然而也会使患者出现严重的不良反应或并发症，造成患者严重的心理障碍，影响治疗效果。因此，发挥心理干预在食管癌放疗患者护理中的作用，缓解患者心理障碍，是提高治疗效果的关键。
本文以我院2010年1月～2012年1月期间收治的36例食管癌患者为研究对象，现将患者放疗过程中的心理干预护理报道如下。
1临床资料
以我院2010年1月～2012年1月期间收治的36例食管癌患者为研究对象。其中，男19例，女17例。年龄55～83，平均69岁。患者的心理障碍主要表现为忧郁、抑郁33例；悲观、失望29例；紧张、焦虑27例；烦躁、易怒19例。从而对患者造成严重的心理压力和精神负担，影响患者的生活质量，同时也形成患者对治疗的消极心态，影响治疗效果。
2治疗方法
所有患者均行常规食管癌放疗治疗。
3心理干预
3.1缓解患者紧张、焦虑心理，加强患者对疾病的正面认知。许多患者面对突如其来的疾病，没有任何心理准备，在治疗过程中，通常会经历一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、焦虑的内心体验。同时，一些患者对食管癌放疗方法不了解，缺乏认识，从而容易产生紧张、疑问、恐惧心理。针对患者的这些心理障碍，护理人员采取有效的护患沟通方式，根据患者的心理特征对患者进行有效的疏导、调节，引导患者建立积极的心态，消除心理障碍，正确认识疾病。同时，定期开展有关食管癌诱发因素、注意事项、康复情况等知识的讲座活动以及食管癌放疗技术的安全性、可靠性的宣传，增加患者对疾病以及放疗治疗的正面认识，消除患者疑虑，缓解紧张、恐惧心理，以良好的情绪对待治疗。 3.2缓解患者忧郁、抑郁心理，增加患者对生活的温馨感受。食管癌在一定程度上影响着患者的生活能力，久而久之患者易出现做事无兴趣，情绪低落，觉得生活没有意义等忧郁、抑郁心理。临床护理中，护理人员应及时了解患者的思想状况，掌握患者的心理变化，在精神上给子安慰、开导和鼓励，让患者感受到他人对自己的同情和支持。同时，引导家属积极配合，对患者进行细致的关怀照顾，给予患者更多的爱护，使患者感受到生活的温馨。从而调整情绪，心境变好，使整个人乐观起来，提高患者的生活质量，同时也积极参与到治疗中，提高治疗效果。
食道癌术后早期应用肠内营养的临床疗效观察和护理效果
食道癌术后早期应用肠内营养的临床疗效观察和护理效果
【摘要】
食道癌是常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是常用的治疗方式之一。手术后患者常常存在营养不良的情况，影响恢复和生存率。本文旨在观察食道癌术后早期应用肠内营养的临床疗效和护理效果。研究采用对照试验方法，结果显示肠内营养组患者的营养状态明显改善，护理效果得到明显提高，肠内营养安全性较高。结论表明，肠内营养在食道癌术后的应用可以显著改善患者的营养状态，提高护理效果，是重要的护理手段之一。这对于改善患者的生存率和生活质量具有积极意义。
【关键词】
食道癌、术后、肠内营养、临床疗效、护理效果、安全性评价、护理措施、营养状态、重要性、研究背景、研究目的、结论。
1. 引言
1.1 食道癌术后肠内营养的重要性
食道癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗食道癌的主要方式之一。食道癌手术后患者常常出现进食困难、消瘦、营养不良等情况。肠内营养是指将营养物质通过胃肠道直接输入体内，以弥补患者不能正常进食造成的营养缺乏。 食道癌术后患者常因手术后胃肠功能受损而影响正常饮食，导致营养摄入不足。而肠内营养的应用可以通过胃肠道直接输送高营养价值的液体或半流质营养物，确保患者获得足够的营养支持。肠内营养的重要性在于可以有效改善患者的营养状态，提高机体的抵抗力和愈合能力，促进患者康复。
在食道癌术后的患者中，及时应用肠内营养是非常重要的。通过本次研究观察肠内营养在食道癌术后的临床疗效和护理效果，旨在为临床提供更科学、更有效的护理方式，进一步提高患者的生活质量和康复率。
1.2 研究背景
目前对于食道癌术后早期应用肠内营养的临床疗效和护理效果仍缺乏系统性的研究和探讨。有必要开展相关研究，探讨肠内营养在食道癌术后的应用价值，为临床治疗提供更有力的依据。本研究旨在观察食道癌术后早期应用肠内营养对患者的临床疗效和护理效果，评价肠内营养在食道癌术后的安全性，并总结肠内营养在食道癌术后的作用和意义，为临床护理提供可靠参考。
全程优质护理在食道癌手术患者中的应用及效果评价
全程优质护理在食道癌手术患者中的应用及效果评价
发表时间：2016-07-13T13:30:08.647Z 来源：《健康世界》2016年第7期 作者： 蒋露
[导读] 目的评价全程优质护理在食道癌手术患者中的应用及效果。
常州市中医医院肝胆外科 213000
摘要：目的评价全程优质护理在食道癌手术患者中的应用及效果。方法选取2014年1月-2015年12月我院收治的行手术治疗的食道癌患者30例为研究对象，根据患者入院的先后顺序将患者分为对照组和观察组，每组15例。对照组患者进行常规护理，观察组患者进行全
程优质护理。观察两组患者术后的进食时间、住院时间、生存质量及对护理的满意度。结果观察组患者术后的进食时间和住院时间均明显
短于对照组（p＜0.05），生存质量的各项指标的评分和对护理的满意度均显著高于对照组（p＜0.05）。结论全程优质护理应用于食道癌
手术患者中，可缩短患者的进食时间和住院时间，提高患者的生存质量和护理满意度，效果显著。
关键词：食道癌；全程优质护理；应用效果
食道癌是食管黏膜上皮细胞发生局部侵入性的病变而形成的消化道的恶性肿瘤，病变位置多为食道中段，其次为食道下段和上段，以进行性的吞咽梗阻感、胸骨后的疼痛、闷胀为主要症状[1]。手术是治疗食管癌的最佳方式，但同时手术也是一种应激源，多会影响
患者的生理和心理，产生一系列的应激反应[2]。为了评价全程优质护理在食道癌手术患者中的应用及效果，笔者选取30例在我院行手术治
疗的食道癌患者进行了本次研究，报道如下：
1.基线资料和方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2015年12月我院收治的行手术治疗的食道癌患者30例为研究对象，均经病理组织活检确诊，排除了心肝肾功能严重障碍及恶性肿瘤的患者。所有患者均自愿参加本次研究，签署了知情同意书，且本次研究通过了我院伦理委员会的批准。
根据患者入院的先后顺序将患者分为对照组和观察组，每组15例。对照组中男性10例，女性5例；年龄31～74岁，平均年龄（48.57±5.43）岁。观察组中男性11例，女性4例；年龄31～73岁，平均年龄（48.54±5.47）岁。
护理干预对食管癌放疗患者并发放射性食管炎的影响
１４２ 内蒙古中医药
护理干预对食管癌放疗患者并发放射性食管炎的影响
袁桂琴’ 汤小萍’
摘要：目的：观察护理干预对食管癌放疗患者放射性食管炎的影响。方法：１２０４￣，］食管癌放疗患者随机分成干预组和对照组各６０例。比较 两组患者在放射剂量２Ｏ Ｇｙ，４０ Ｇｙ，６０ Ｃｙ时放射性食管炎发生情况。结果：放射荆量４０Ｇｙ，６０Ｇｙ时，干预组３＿４级放射性食管炎的发生性明
显低于对照组（尸 ．０１）。结论：护理干预可以减轻放疗损伤程度，降低放射性食管炎的发生率。 关键词：护理干预；食管癌；放射治疗；放射性食管炎
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）０９—０１４２—０１
放射性食管炎是食管癌放疗患者的主要并发症。２０１０年 ０１年一２０１１年０４月我科收治１２０例食管癌患者进行放疗，６ｏ例
给予全面护理干预，取得满意效果。现总结如下。 １临床资料 １．１临床资料：食管癌放疗患者１２０例，男９８例，女２２例，年龄
３８—７９岁。病理类型：鳞癌１１３例，腺癌７例，均为病理报告确
定。食管上段癌２５例，中段癌７２例，下段癌２３例。把患者随机 分为干预组和对照组各６０例，两组在年龄、性别、文化程度、病 理类型及肿瘤部位等方面比较差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５）。
１．２方法：两组患者均在ＣＴ模拟机定位下常规分割照射，每次 ２Ｇｙ，每周５次，总剂量６０Ｇｙ，比较两组患者在放射剂量为
２０Ｇｙ，４ＯＧｖ，６０Ｇｙ时放射性食管炎发生情况。 １．３判断标准：按ＲＴＯＧ食管急性毒性评分标准ｌｌ１评估，ＲＴＯＧ
分级：０级无变化；Ｉ级轻度吞咽困难或吞咽疼痛需用表面麻醉
药，非麻醉药镇痛或半流质饮食；Ⅱ级中度吞咽困难或吞咽疼 痛，需麻醉镇痛或进流质饮食；Ⅲ级重度吞咽困难或吞咽疼痛 伴脱水或体重下降＞ｌ５％需鼻饲或静脉补充营养；ＩＶ级完全阻 塞、溃疡、穿孔或瘘管形成。
１．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ１０．０统计软件进行统计分析，计数资
护理干预对食管癌患者生活质量的影响
・５８・ ［２］ 孙敦，王在英，魏爱华．护理论文撰写纳入星级护士管 理体系中的效果分析［Ｊ］．护理研究，２００８，２２（３）： ６３３． Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎ．２０１３，Ｖｏｌ ２２ Ｎｏ．１ 作者简介：郝爱军（１９６２一），女，山西省介休市人，副主任护师，主要从事护理工作。 文章编号：１ ６７１—８６３１（２０１３）０１—００５８—０２ 护理干预对食管癌患者生活质量的影响 穆美芬 （阳泉市第三人民医院，山西阳泉０４５０００） 收稿日期：２０１２ ０９ ０７ （本文编辑：张红）
摘要 目的：探讨护理干预对食管癌患者生活质量的影响。方法：对２０１０年９月一２０ｌ１年ｌ２月９２例食管癌手 术患者进行护理干预。结果：护理干预后患者的遵医行为、健康知识知晓率有明显提高，不良心理反应明显减轻，生活 质量有了明显提高。结论：对食管癌患者实施护理干预，减轻了思想顾虑，调整了生活节奏，增强了战胜疾病的信心， 大大提高了生活质量，取得了良好的护理效果。 关键词护理干预；食管癌；生活质量；效果 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ｂ 食管癌是一种常见的消化道癌肿，我国是世界 上食管癌高发地区之一，手术是治疗食管癌首选方 法。食管癌是癌症中对生活质量影响最大的疾病之 一，影响食管癌患者生活质量的最主要因素是精神 状况和消化道的并发症，这对患者的工作和生活影 响很大＿１ｊ。 １ 临床资料 ９２例患者中，男５５例，女３７例；年龄３９～８Ｏ 岁。均为意识清楚，自愿合作，经病理检查证实为食 管癌，行手术治疗，能够读写并知情同意者。患者多 为文化程度低、经济状况一般、饮食习惯不良的人 群，其中大专以上文化程度者１８例，小学文化程度 者２５例，其余均为中学文化程度。 ２ 结 果 对食管癌患者实施护理干预，使患者及家属的 医学知识得以增长，掌握了该病的基本知识，减轻了 思想顾虑，增强了战胜疾病的信心，纠正了不良生活 行为，调整了生活节奏，大大提高了生活质量，取得 了良好的护理效果。同时在全程护理工作过程中，密 切了护患关系，体现了护士的自身价值，提高了整体 护理服务水平。 ３ 常见的心理类型以及护理干预措施 ３．１震惊与否认 一旦被确诊为食管癌，患者便非常震惊，感到自 己患了不治之症，认为自己与死亡只有寸步之遥，倍 感恐惧绝望，焦虑不安。继之极力否认，要求复查，希 望诊断有误，存在不愿接受这个事实的侥幸心理。本 组几乎所有病例都出现了上述现象，其中３７例女性 患者焦虑、恐惧程度比男性要高。针对此问题，在治 疗护理工作中，我们提倡“微笑在医院，温暖在病房” 的温馨服务，与其交谈时，我们避免使用过激的语 言，尤其是涉及“死亡、危险”等的词语。还通过强化 患者的社会支持系统，激发其生存希望。社会支持是 患者应对疾病与治疗过程中最有潜力的资源之 一¨２］。通过与患者家属、同事、朋友沟通，请他们配 合，让家属了解患者的心理状况。从情感上、生活上 关心体贴照顾患者，给予积极的支持，理解包容患者 的缺点，让患者感受到关爱，不要过早地强迫他们面 对现实；其次鼓励亲戚朋友探视，让患者感受到周围 的人对他（她）的情感和友谊，从而消除孤独感。 ３．２紧张与愤怒 本组３２例患者确认自己患食管癌后，担心疾病 预后、家庭生活经济来源、住院费用等问题，表现出愤 怒、烦躁不满的情绪，个别患者拒绝治疗或迁怒于家 人和医务人员，甚至出现冲动性行为。这时护士适时 使用共情技术 ］１ ，充分表达对患者的理解、关切、温 暖、尊重。以和蔼的态度、温和的语言，主动与患者沟 通，与患者建立良好的信任关系，走进其内心世界。感 受和理解患者的情绪和感受，并用语言和非语言行为 表达对患者情感的理解，表示愿意帮助患者。
健康教育和心理护理干预对食管癌患者术后化疗影响的临床观察
２０２・临床护理・ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３４围匝四圃围圃固圆蟹 健康教育和心理护理干预对食管癌患者术后化疗影响的临床观察 张体新 杨英 林丽 任晶晶 （北京市解放军总医院特需二科，北京１００８５３） 【摘要】目的探讨健康教育和心理护理干预对食管癌患者术后化疗的临床影响及意义。方法选择食管癌术后化疗惠者５８例，随机均分为 对照组和观察组，对照组给予各项常规护理措施，观察组在上述护理基础上加行健康教育和心理护理干预措施，比较两组患者化疗前后 ＨＡＭＤ和ＨＡＭＡ评分，并比较两组患者化疗ｌＯｄ后生活质量评分。结果两组惠者在上述方面比较，差异均具有统计学（Ｐ＜Ｏ．０５），观 察组优于对照组。结论在食管癌患者术后化疗过程中，应加行健康教育和心理护理干预措施，可缓解惠者负性情绪并提高生活质量。 【关键词】健康教育；心理护理；食管癌；化疗；・Ｉ岳床影响 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１１）３４—０２０２—０２ 食管癌是一种常见的消化道癌肿，其发病死亡率占各部位癌肿的 第二位，仅次于胃癌。到目前为止，外科手术是治疗早期食管癌的首选 方法…。化疗是术后治疗食管癌的主要治疗方案之一，可弥补手术及放 疗的不足，预防肿瘤复发和转移。然而，化疗药物应用的同时也给患者 生理及心理带来了诸多不良反应，影响了患者的正常治疗与康复 。因 此，完善的食管癌患者术后化疗的临床护理，是保证治疗顺利开展，促 进患者恢复的关键。作者在食管癌患者术后化疗过程中，加行了健康教 育和心理护理千预措施，取得了满意的临床效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择２０１０年１月至２０１１年５月期间，在我科行食管癌术后化疗的患 者５８例，以上患者术后均经病理确诊为食管鳞形细胞癌，且均为临床 中期患者，外科手术治疗成功，无术后并发症，且无恶性肿瘤的远处 转移或腹腔广泛粘连，无严重基础性疾病或伴发其他器质性病变，无 精神性疾病，能够正常交流，治疗依从性满意。以上患者随机均分为 对照组和观察组，对照组２９例给予各项常规护理措施，其中男１９例， 女ｌＯ例，年龄４１￣６８岁，平均年龄（５３．６±９．４）岁，食管上段癌６例， 中段癌１８例，下段癌５例；观察组２９例在上述护理基础上加行健康教 育和心理护理干预措施，其中男１７例，女ｌ２例，年龄４３￣７０岁，平均 年龄（５４．４土９．７）岁，食管上段癌７例，中段癌１６例，下段癌６例。两 组患者在年龄结构、性别组成、临床分期及治疗方法、病变发生部 位、患者文化程度及身体一般状况等方面比较，差异均无统计学意义 （Ｐ＞Ｏ．０５），病例资料具有可比性。 １．２治疗及护理方法 上述患者住院后均给予相应的化疗方案，同时保持酸碱及电解质 平衡，给予支持治疗，若出现其他症状，给予对症治疗。对照组患者 给予各项常规护理措施，观察组患者在上述护理基础上加行以下护理 措施：①健康教育：向患者讲解术后化疗的重要性及其可能出现的副作 用，提供必要的健康指导，并告知减轻副作用的措施，令患者具有正 确心态接受治疗；告知患者治疗期间应进食高热量、高蛋白及富含维 生素饮食，忌食辛辣食物，同时戒烟戒酒，合理安排作息时间，保证 足够的休息时间；鼓励患者进行适宜的有氧运动，如慢跑、散步、打 太极等，运动以微出汗为宜，循序渐进。②心理干预：主动与患者交 流，了解患者的忧虑和恐惧之处，用医学知识加以解释，强调积极正 确的心态，有利于减轻副作用，避免病情恶化，同时令积极乐观的食 管癌患者对其进行鼓励，通过病友间的相互鼓励，树立患者治疗的信 大剂量外，尚需与其他抗生素如Ｄ内酰胺类或氨基糖苷类联合应用。 用于金黄色葡萄球菌感染时，也宜与其他抗生素联合应用。④应用较 大剂量时应监测肝功能。⑤本品在体外对二磷酸腺苷（ＡＤＰ）介导的 血小板凝集有抑制作用，剂量加大时更为显著，但临床应用中尚未见 引起出血的报道。 孕妇及哺乳期妇女用药：本品可透过胎盘，迅速进入胎儿循环。 但对胎儿的影响尚无足够和严密的对照观察。因此孕妇应禁用。本品 也可通过乳汁排泄。故哺乳期妇女应避免使用。若必须用药，则应暂 停哺乳。 儿童用药：儿童应用本品的安全性尚缺乏资料，５岁以下ｄ，ＪＬ应 禁用。５岁以上儿童应慎用并减量使用。 老年患者用药：由于本品主要自肾排泄，老年人肝、肾功能常呈 生理性减退，因此老年人应慎用，并需根据患者情况减量用药。 药物相互作用：①与Ｄ内酰胺类抗生素合用对金黄色葡萄球菌 （包括甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌）、铜绿假单胞菌具有协同作 用。②与氨基糖苷类抗生素合用时具协同作用。③本品的体外抗菌活 性易受培养基中葡萄糖或（和）磷酸盐的干扰而减弱，加入少量葡萄 糖一６－磷酸盐则可增强本品的作用。 贮藏：密闭，在阴凉干燥处保存。 主要成分：通用名：磷霉素钠；化学名： （－）一（１ Ｒ， ２ｓ）－１，２－环氧丙基膦酸二钠盐；拼音名：ＬＩＮＭＥＩＳＵＮＡ；英文 名：ＦＯＳＦＯＭＹＣＩＮ ＳＯＤＩＵＭ；ＣＡＳ Ｎｏ：２３１５５—０２—４；分子式： Ｃ ３ＨｓＮａ２Ｏ４Ｐ；分子量：１ ８２．０２；规格：①１ｇ（１００万单位）｝②２ｇ （２００万单位）；③４ｇ（４００万单位）。 糖尿病：糖尿病（ｄｉａｂｅｔｅｓ）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微 生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于 机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、 水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以高血糖为主要特点， 典型病例可出现多尿、多饮、多食、｝肖瘦等表现，即“三多一少”症 状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等 部位的衰竭病变。 总之，本例患者静脉输液常规剂量磷霉素钠两周引起肌酐、尿素 增高导致肾功能不全，加快了肾功能衰竭病变。临床实属罕见，提示 医护人员在用此类药物时，要慎重或不用。一旦用时，应向患者交待 注意事项，并严密观察用药后反应，随时检查肾功，发现不良反应立 即停药，及时处理。
心理护理干预对食管癌患者术后康复的影响
Ｑｉｎｇｄａｏ Ｍｅｄ Ｊ，２０１３，Ｖｏｌ ４５ Ｎｏ．４
心理护理干预对食管癌患者术后康复的影响
陈冬丽
摘要：目的 探讨心理护理干预对食管癌患者术后康复的影响。方法 选择我院２０１０年１月
至２０１１年ｌ２月之间收治的６Ｏ例食管癌手术患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，两
组患者均接受常规护理，实验组患者同时接受心理护理干预，对比两组患者的术后康复情况。结果
实验组患者术后不同时间ＳＣＬ一９０评分结果均显著优于对照组，两组患者术后康复情况对比统
计学差异明显（Ｐ＜０．０５）。结论 食管癌患者接受系统的心理护理干预，有助于提高患者的术后
康复速度，改善其心理状态，因而临床应用价值较高。
关键词：心理护理干预；食管癌；术后康复；影响
中图分类号：Ｒ７３５．１ 文献标识码：Ｂ 食管癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤疾
病，该疾病的发生会对患者的生存质量和日常生活 造成较为严重的不良影响，手术治疗是该疾病现阶
段首选的临床治疗方法，然而，因为手术治疗具有改 变正常解剖结构、创伤较大、操作时间长以及操作方
法复杂等特征，因而患者的术后康复速度较慢，并会
造成饮食和睡眠习惯的改变，且会出现一定程度的 心理精神障碍。本次临床研究对心理护理干预对食
管癌患者术后康复的影响进行了分析，现将本次临
床研究结果报道如下。
１资料与方法 １．１ 临床资料本次医学研究选择我院２０１０年１
月至２０１１年１２月之间收治的６Ｏ例食管癌手术患 者为观察对象，男性４３例，女性１７例，年龄为３５～
７５岁，平均年龄（５４．５＿４－１４．５）岁。所有患者经过胃 镜活检等病理检查，均确诊为食管癌，且均为临床ＩＩ
期，所有６０例患者均接受相同术式治疗。通过随机 分组法将其分为对照组和实验组，每组３０例，且两
组患者基本临床资料对比无明显的统计学差异（Ｐ
＞０．０５）。
１．２方法 两组患者均接受常规的临床护理，实验
组患者在此基础上接受心理护理干预。心理护理干
心理护理干预对食管癌根治术患者的影响
齐鲁护理杂志２０１０年第１６卷第２０期
・心理护理・
心理护理干预对食管癌根治术患者的影响
李霜，孟兆翠
（胜利油田中心医院 山东东营２５００３７）
２００７年６月～２００９年６月，我们对５８例食管癌根治术患 者进行心理状况问卷调查，并对其进行心理护理干预，效果满
意。现报告如下。
１资料与方法 １，１临床资料 本组食管癌患者１１６例，男６７例，女４９例；
年龄３９～７５岁，平均（５７．００±１３．００）岁。文化程度：小学及
以下２６例，初中４７例，高中（中专）２９例，大专及以上１４例。
合并高血压６７例，糖尿病３９例，均无严重脑血管疾病及明显
精神症状。均为术前胃镜取活检经病理学检查确诊为食管癌
且本人明确病情的患者。均行食管癌根治术。采用随机数字
法分为实验组和对照组各５８例，两组年龄、性别、文化程度、
病情等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １，２方法
１．２．１ 测量方法 ①测量工具：采用焦虑自评量表（ＳＡＳ）
…对患者进行调查。②测试方法：两组患者均于入院时、术前
１ ｄ及术后第３天、第７天发放测量表，并现场收回。ＳＡＳ由自
评者评定完成后，检查量表填写是否正确并换算成标准分，标 准分９５０分为阳性。分别比较两组术前、术后不同时间焦虑
阳性率及ＳＡＳ标准分，同时比较术后排气恢复时间、住院时间 及肺部感染发生率。
１．２．２ 心理护理干预方法 两组均进行常规治疗和护理，
实验组在此基础上由主管护师进行系统心理护理干预。干预
时间为患者术前和术后第２天开始，每周３次，每次２０ ｍｉｎ，均
由同一主管护师完成。心理护理干预：①评估患者心理需求，
详细了解患者社会关系、文化程度、经济状况、个人挫折的耐
受力等情况，评估患者对疾病认知程度。②认知行为疗法，即
根据认知影响情绪和行为的理论，迅速使患者进入角色，适当
提供患者及其家属有关术后功能性胃排空障碍发生、发展、转
归的信息。③护患信任疗法，即护理人员在精神上给予患者
健康教育路径干预对食管癌根治术患者的效果观察
国际医药卫生导报２０１０年第１６卷第１７期ＩＭＨＧＮ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１０，Ｖｏ１．１６；Ｎｏ．１７
表２两组患者入院后的情绪、手术配合、术后的疼痛、功能锻炼情况 ［１１（％）１
注：两组患者在人院后的情绪、手术配合、术后的疼痛、功能锻炼方面相比，差异有显著性，Ｊｐ＜０．０５
绪…，在心理上可能担心是否会留下残疾，手术 是否能彻底治愈等，此时需要护理人员因势利
导，对患者的病情做出详细解释，取得患者的信
任，树立战胜疾病的信心，使患者以最佳的心理
去接受治疗，取得最佳临床疗效【２ｌ。 术后发热、疼痛等并发症也可能引起患者情 绪改变，特别是焦虑情绪，担心并发症的存在会
影响预后，此时需要舒缓患者的焦虑情绪，解释 出现并发症的原因，让患者从心理上轻松下来
。再者术后患者出院，由于出院时功能不可能
完全恢复，需要功能锻炼，而患者心理上需要出 院后功能马上恢复，同样也会出现焦虑情绪而影
响功能锻炼，甚至有些患者放弃功能锻炼而听之
任之，这样会大大影响临床治疗效果。心理护理 可使患者树立战胜疾病的信心，树立新生活信
心，从而提高功能锻炼效果１４－５１。 在本文中，通过心理护理，改善了骨折手术
患者的焦虑情绪 ，提高了患者的手术配合程
度，缓解了术后疼痛，加强患者坚持功能锻炼的 信心，从而提高患者的临床治疗效果。说明心理 护理对骨折患者的护理来说至关重要，值得推广
应用。
参考文献 【１１宋良翠．心理护理在骨科老年病人手术治疗及术后康 复中的作用【ＪｌＩ＿实用医技杂志，２００３，１０（１１）：１３２６—
１３２７． 【２】刘英．心理护理在骨科中的应用及效果分析［Ｊ】．亚太 传统医药，２００８，４（４）：８３—８４． 【３】徐丽霞，刘亚军．骨科手术病人围手术期的心理护 理及术后康复的探讨ｆＪ１．中国当代医药，２００９，１６ （７）：９９—１００． １４】李剑兰，苏秀琴．心理护理是骨科病人护理工作的重 要组成部份ｆＪ］．国际医药卫生导报，２００７，１３（１８
护理干预对食管癌术后化疗病人生活质量的影响
・４６・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｍａｙ，２００９，Ｎｏ．５
※肿瘤科护理
护理干预对食管癌术后化疗病人生活质量的影响
刘晓霞
摘要 目的探讨护理干预对食管癌术后化疗病人生活质量的影响。方法将６０例食管癌术后化疗病人随机分为观察组和对照组．
各３Ｏ例：对照组行常规化疗护理。观察组除常规护理外，给予认识干预、情绪干预、社会支持、行为干预以及症状反应干预等。应用欧
洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表（ＥＯＲＴＣ—ＱＬＱ—ｃ３ｏ）￣，ｉ在干预前后对２组病人进行生活质量及症状反应的评估。结果
干预前２组病人生活质量无显著差异，干预后２组生活质量比较有显著性差异，具有统计学意义ｆｐ均＜０．０５）结论护理干预对提高
食管癌术后化疗病人生活质量有重要的辅助与指导作用，增加了病人的舒适满意度，提高了病人的生活质量：
关键词：食管；癌；化疗；生活质量；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２００９）０５—００４６—０２
食管癌术后化疗病人，由于疾病本身的困扰以及对化疗反应
的焦虑与恐惧，生活质量明显下降。包括情绪、社会、角色、认知，
躯体等主观方面，也包括环境、家庭、收入等客观方面。但越来越
多的人认为，主观感受在生活质量的评估中占相对较大的比重…：
因此，我们选择了６０例在本科住院治疗的食管癌术后化疗病人，
对其中的３０例病人进行了有针对性的护理干预措施后，其生活
质量明显提高，能保持良好的心态，树立了战胜疾病的信心。现报
告如下。
１对象与方法
１．１对象 选择２００６年３月～２００８年９月在本科进行食管癌切除术后
化疗病人６０例，其中食管上段癌１０例，中段癌２５例，下段癌２５
例，用单纯随机抽样将病例随机分为对照组３０例，实验组３０例。
２组病人性别、年龄、医保状况、婚姻状况、文化程度及人均月收入
等次料比较差异无显著性（ｐ＞０．０５），具有可比性：
１．２方法