食管癌患者支架植入术后系统护理干预的效果评价
第ｌ６卷第１期 ２０１０年１月 河 北 医 学 Ｖ０Ｉ．１５．Ｎｏ．１ Ｊａｎ．，２Ｏ０９
文章编号：１００６－６２３３（２０１０）０１－０１０４—０３
食管癌患者支架植入术后系统护理干预的效果评价
王飞燕 ， 侯芳华
（１．山东省青岛市黄岛开发区第一人民医院消化内科， 山东 青岛 ２６６５５５
２．青岛大学医学院第二附属医院心内科， 山东 青岛 ２６６０４２）
摘 要：目的：探讨系统化整体护理干预措施对食管癌患者食管带膜支架术后康复和生活质量 的影响。方法：选择行食管带膜支架植入术食管癌患者５０例，随机分为实验组与对照组各２５例，实验 组在患者行支架植入术后实施系统的护理干预措施；对照组按护理常规护理。在患者入选当时和术 后３个月时各进行一次随访。以《健康状况问卷一简表３６》进行生存质量评估，并比较两组患者随访 ３个月的主要并发症。结果：实验组护理干预后生存质量评分及支架术后主要并发症与对照组比较， 差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：系统护理干预措施能明显提高患者日常生活质量，减少术后并发症。 关键词： 系统化整体护理；
中图分类号：Ｒ４７３．７３ 食管癌狭窄；食管支架 文献标识码：Ｂ
Ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｍａｌｉｇａｎｔ Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ Ｓｔｒｉｃｔｕｒｅｓ
ａｆｔｅｒ Ｍｅｍｂｒａｎｅ－－－ｃｏｖｅｒｅｄ Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ Ｓｔｅｎｔ Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ
ＷＡＮＧ Ｆｅｉ—Ｙａｎ， ｅｔ ａｌ
（Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｅｃｏｎｏｍｉｃ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ Ｚｏｎｅ ｏｆ Ｈｕａｎｇｄａｏ，
Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｑｉｎｇｄａｏ ２６６５５５，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｈｏｌｉｓｔｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｏｕｔｃｏｍｅｓ（ｈｅａｌｔｈ ｒｅｌａｔｅｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ａｎｄ ｓｅｒｉｏｕｓ ｓｔｅｎｔ—ｒｅｌａｔｅｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ）ｉｎ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｓｔｒｉｃｔｕｒｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅ—ｃｏｖｅｒｅｄ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｓｔｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｃｈｏｏｓｉｎｇ ５０ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｓｔｒｉｃｔｕｒｅｓ ｗｈｏ ａｃｃｅｐｔｅｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅ—ｃｏｖｅｒｅｄ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｓｔｅｎｔ，ｄｉ— ｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒａｎｄｏｍ ２５．Ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｅｎｆｏｒｃｅｄ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｍｅａｓｕｒｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅ—ｃｏｖｅｒｅｄ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｓｔｅｎｔ，ｉｎ—
ｃｌｕｄｉｎｇ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ａｎｄ ｍｅｎｔａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｔｏｏｋ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ．Ａｄｏｐｔｉｎｇ ＳＦ一３６ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｔｈｅ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ａｎｄ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ．Ｔｈｅ ｓｅ—
ｒｉｏｕｓ ｓｔｅｎｔ—ｒｅｌａｔｅｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｔ ３ ｍｏｎｔｈｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ．Ｒｅ－ ｓｕｉｔ：Ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐ ｗｈｅｎ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｅｉｒ ＳＦ一３６ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｓｅｒｉ—
ＯＵＳ ｓｔｅｎｔ—ｒｅｌａｔｅｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｍｅａｓｕｒｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｃａｎ
ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄａｉｌｙ ａｎｄ ｍｏｔｏｒ ｃａｐａｃｉｔｙ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｓｈｏｒｔ—ｔｅｒｍ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｈｏｌｉｓｔｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ； Ｍａｌｉｇａｎｔ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｓｔｒｉｃｔｕｒｅｓ； Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｍｅｍ—
ｂｒａｎｅ——ｃｏｖｅｒｅｄ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｓｔｅｎｔ
系统化整体护理（ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｈｏｌｉｓｔｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ）强调护理 人员应加强以人的健康为中心的护理 。食管内支架植入可
缓解消化道肿瘤造成的梗阻现象，提高患者生存质量，但随着 手术的增加、病人生存期的延长，术后并发症也逐渐增多 。
・１０４・ 我们关注术后并发症的处理及预防，并针对支架置人术前病人 心理状况和术后并发症进行临床评估，制定系统化整体护理干
预措施。
１
资料与方法 第ｌ６卷第１期 ２０１０年１月 河 北 医 学 Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．１ Ｊａｎ．，２０１０
１．１一般资料：选择我科自２００７年６月至２００９年５月收治的 ５０例行食管支架置入术的食管癌伴食管狭窄患者作为研究对 象。患者男４２例、女８例，年龄５５—８０岁，平均６８．５岁；病变 位于食管上段３例、中段２９例、下段９例、贲门９例。病变长度 ３～７ ｅｍ。食管钡餐造影示狭窄口径＜３ ｍｍ者ｌ９例，３～５ ｍｍ 者３１例。随机分为两组，两组病人基本情况匹配。对照组给 予常规护理，治疗组在常规治疗基础上，制定系统化整体护理 干预措施，包括健康教育、心理护理和康复锻炼。 １．２食管支架置入术：支架为国产带膜网状镍钛合金记忆支 架（南京微创公司生产）。支架植入术均在ｘ线透视下操作，术 前喝泛影葡胺，用铅字在体表作标记，用２６０ ｍｍ超滑导丝插入 ５Ｆ导管内，前端柔软部分超出导管前端，透视下插入食管狭窄 段近端，后将导丝试插过狭窄段进入胃腔。拔出导管后将支架 置入器沿导丝置入，透视下确定位置释放支架。 １．３系统化整体护理干预措施：①健康教育及心理评价：首诊 护士全面收集患者多方面资料，根据情况对患者和家属进行知 识教育，介绍食道癌知识及食道支架置入术可能发生的并发症 和防治方法，提高认知水平。②心理护理：讲解情绪对支架置 入术的影响，指导患者学会放松，教会病人进行渐进性放松训 练和意向想象治疗；鼓励患者说出内心的感受；指导家属予以 体贴和关怀，以激发患者生存欲望。③康复锻炼和指导：说明 饮食配合的重要性，认真做好监督。指导患者术后进食循序渐 进，进食时取半卧位或坐位，宜细嚼慢咽，餐后饮水。忌食粘性 食物、冷食物、甜食和胀气类食物。吞咽食团要少于支架内径。 嘱患者饭后散步３０ ｍｉｎ，睡觉时取半卧位。 １．４实验方法：所有病人分别于在患者入选当时和术后３个 月时各进行一次随访。以《健康状况问卷一简表３６》进行生存 质量评判，并比较两组患者随访３个月的主要并发症。 １．５统计学方法：应用ＳＰＳＳ１０．０软件，计量资料以ｘ±Ｓ表示， 组间差异分析用单因素方差分析，计数资料组间差异采用ｘ 检验。Ｐ＜０．０５为显著差异。 ２结果 随访３个月，以ＳＦ一３６｛健康状况问卷一简表３６》评分进 行生存质量评判，对照组支架术后全部生活质量评分均显著低 于系统化整体护理组（Ｐ＜０．０５）；对照组支架术后主要并发症 事件发生率显著高于对照组（６８．０％ｖｓ３６．Ｏ％，Ｘ ＝５．１２６，Ｐ＝ ０．ｏ２４）见表１，表２和表３。
表１实验组与对照组术后生活质量评分的比较（ｉ±ｓ Ｊ
表３两组术后并发症发生情况比较
３讨论 系统化整体护理要求护士制定护理计划时，要充分体现患 者的实际情况及愿望，使患者乐意接受和参与，服务更人性化， 从而提高整体护理水平，改善预后 。本研究表明，与常规护 理组相比，系统化整体护理组患者支架术后生存质量显著升 高，表明系统化整体护理的有效性。食管支架可有效解除患者 梗阻，保证机体营养需求 。但支架术后的各种并发症，严重 影响了病人的生存质量，对患者的心理有很大的影响。我们通 过系统化整体护理程序，及时心理疏导，进行主动、连续、有预 见的健康教育，使患者适应角色，建立健康的行为，提高生存质 量。 食管支架置入后可发生多种并发症，如疼痛、出血、返流症 状，支架移位及脱落和再狭窄 Ｊ。并发症的发生与患者的认 知程度有明确的关系，我们通过护理干预，提高了患者的认知
・１Ｏ５・
第ｌ６卷第１期 ２０１０年１月 河 北 医 学 Ｖｏｉ．１５，Ｎｏ．１ Ｊａｎ．，２ＯＯ９
水平。术后胸痛与支架膨胀压迫食道周围组织有关，在护理干 预过程中，通过向患者解释，解除心理压力，使术后实验组胸痛 明显少于对照组。患者出血、反流性食管炎及支架变形脱落的 发生与术后的不良饮食行为相关，如高纤维饮食、高热量饮食 及过快饮食可导致出血、反流性食管炎；部分患者可因进食低 温食物造成支架变形脱落” 。针对上述原因，通过术后康复指 导，鼓励患者建立良好的饮食习惯，减少了术后并发症的发生。 综上所述，系统化整体护理是新的医学模式下护理实践的 工作模式，是一种整体化、个体化、创造性的、有效的护理模式。 整体护理学认为，护理要体现在人的生命全过程的每一阶段， 要促进人的最佳健康水平 。食道支架置入术操作简单，明 显解除患者吞咽梗阻，是晚期食管癌姑息治疗的首选方法。通 过系统化整体护理程序，及时心理疏导，可使患者建立健康的 行为，减少术后并发症，提高生存质量。 参考文献： ［１］ 岳保贵，孙学堂．对系统化整体护理的探索［Ｊ］．中华医 院管理杂志，１９９７，１３（２）：８９—９０． ［２］ 苏明涛，曾维英，徐建芳．金属内支架治疗食管恶性狭窄 并发症的分析［Ｊ］．肿瘤防治杂志，２００５，１２（１２）：９４３一
文章编号：１００６－６２３３（２０１０）０１—０１０６—０３ ９４４． 邓芝禾．舒适护理在内镜下胃造瘘术中的应用［Ｊ］．国际 医药卫生导报，２００８，１４（６）：８６—８９． Ｎｏｒｂｅｒｔ Ｗ，Ｈｏｒｓｔ Ｎ，Ｔｈｏｍａｓ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｏ－ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆｉｓｔｕｌａｓ ｗｉｔｈ ｓｉｌｉｃｏｎｅｃｏａｔｅｄ ｓｅｌｆ—ｅｘｐａｎｄｉｎｇ ｍｅｔａｌ ｓｔｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，１９９５，４１：４９０． 谢宗贵．食管支架植入后大出血的危险因素与对策［Ｊ］． 介入放射学杂志，２００３，１２（２）：１３５． Ｗａｎｇ Ｍ Ｑ，Ｓｚｅ Ｄ Ｙ，Ｗａｎｇ Ｚ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｌａｙｅｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｓｔｅｎｔ ｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｅ・ ｓｏｐｈａｇｅａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｅｓｏｐｈａｇｏｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆｉｓｔｕｌａｓ［Ｊ］． ＪＶＩＲ，２００１，１２（４）：４６５—４７４． 罗华蓉．经胃镜行食管支架置入术的临床观察和护理 ［Ｊ］．中华中西医杂志，２００８，６（４）：１２１—１２２． 彭金莲，王培英，韦若梨，等．社会支持对晚期癌症居家静 养患者生活质量的影响［Ｊ］．实用护理杂志，２００５，２１（５）： ５． 毕惠敏，章玲娟，徐吉香．论整体护理的护理效果评价 ［Ｊ］．中华护理杂志，１９９９，３４（９）：５４５—５５４．
食管癌术后实施舒适护理42例效果观察
■嗡园
常挤压引流管，防止血块及纤维蛋白堵塞管腔，防止引流管脱
落、扭曲、受压。注意观察胸腔引流管引流出的液体量、颜色和
性质，气泡逸出情况，漏气程度，渗血情况及有无乳糜胸。
３．２．７加强营养，增强体质食管癌术后合理、有效地提
供营养支持，可防止因营养不良引起的机体疲劳，咳痰无力，出
现肺不张或肺部感染，影响术后恢复。我们于术后第１天予５％
ＧＮＳ １００ ｍＬ ｑ ４ ｈ经肠内营养管匀速滴入；如无腹痛、腹胀等
不适，术后第２天开始给予医院配制的整蛋白肠内营养液，由
５００ ｍＬ逐渐增加到２ ５００ ｍＬ匀速滴入。在输注营养液的过程
中，应注意溶液的温度、浓度、速度，因此我们应用恒温加热器
使温度控制在３７℃左右。术后３ ｄ＾Ｈ４ ｄ待肛门排气、胃肠减压
引流量减少后，拔除胃管，开始进食，并做好饮食指导。
４讨论
食管癌手术患者，受手术创伤大、时间长、术后活动受限及
体力衰弱、惧怕疼痛等因素的影响，易致气管内分泌物积聚而
发生肺部并发症。要预防手术后肺部并发症的发生，围术期呼 吸道护理是关键。对食管癌手术患者实施呼吸道护理干预，有
目的地加强呼吸道管理，实施有效的护理措施，可以减少食管
癌手术后肺部并发症，减轻患者的痛苦，确保手术成功，促进患
者术后顺利康复，进而缩短住院时间及减少住院费用。
参考文献
【１】何菊芳，蒋红琳，薛红．食管癌围手术期加强呼吸道护理干预的方 法及效果分析叨．海南医学，２０１０，２１（１６）：１４１—１４２． ［２］马双莲，丁弱．临床肿瘤护理学【Ｍ】．北京：北京大学医学出版社，
２００３：１７３—１７７． ［３］马宪伟循证护理在食管癌患者围手术期呼吸道管理中的应用叨．中 国社区医师，２０１０，３３（１２）：１９９．
［４］张华，石兰萍，耿庆．呼吸道管理在老年肺癌患者围手术期的护理 探讨啪．天津护理，２００６，１４（３）：１３４—１３５．
［５］黄人健，李秀华－夕 科护理学高级教程【Ｍ】．北京：人民军医出版社，
全程优质护理在食道癌手术患者中的应用及效果评价
全程优质护理在食道癌手术患者中的应用及效果评价
发表时间：2016-07-13T13:30:08.647Z 来源：《健康世界》2016年第7期 作者： 蒋露
[导读] 目的评价全程优质护理在食道癌手术患者中的应用及效果。
常州市中医医院肝胆外科 213000
摘要：目的评价全程优质护理在食道癌手术患者中的应用及效果。方法选取2014年1月-2015年12月我院收治的行手术治疗的食道癌患者30例为研究对象，根据患者入院的先后顺序将患者分为对照组和观察组，每组15例。对照组患者进行常规护理，观察组患者进行全
程优质护理。观察两组患者术后的进食时间、住院时间、生存质量及对护理的满意度。结果观察组患者术后的进食时间和住院时间均明显
短于对照组（p＜0.05），生存质量的各项指标的评分和对护理的满意度均显著高于对照组（p＜0.05）。结论全程优质护理应用于食道癌
手术患者中，可缩短患者的进食时间和住院时间，提高患者的生存质量和护理满意度，效果显著。
关键词：食道癌；全程优质护理；应用效果
食道癌是食管黏膜上皮细胞发生局部侵入性的病变而形成的消化道的恶性肿瘤，病变位置多为食道中段，其次为食道下段和上段，以进行性的吞咽梗阻感、胸骨后的疼痛、闷胀为主要症状[1]。手术是治疗食管癌的最佳方式，但同时手术也是一种应激源，多会影响
患者的生理和心理，产生一系列的应激反应[2]。为了评价全程优质护理在食道癌手术患者中的应用及效果，笔者选取30例在我院行手术治
疗的食道癌患者进行了本次研究，报道如下：
1.基线资料和方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2015年12月我院收治的行手术治疗的食道癌患者30例为研究对象，均经病理组织活检确诊，排除了心肝肾功能严重障碍及恶性肿瘤的患者。所有患者均自愿参加本次研究，签署了知情同意书，且本次研究通过了我院伦理委员会的批准。
根据患者入院的先后顺序将患者分为对照组和观察组，每组15例。对照组中男性10例，女性5例；年龄31～74岁，平均年龄（48.57±5.43）岁。观察组中男性11例，女性4例；年龄31～73岁，平均年龄（48.54±5.47）岁。
食管癌支架置入术后饮食及并发症护理
食管癌支架置入术后饮食及并发症护理
摘要]目的：探讨食管癌支架置入术后饮食及并发症的护理方法。方法：回顾2014年9月~2015年9月临床上对50例食管癌置入术后患者实施饮食指导及并发症护理。结果：50例患者中，只有1例患者出现支架堵塞，其余49例均无堵塞、移位、出血等并发症。结论：做好饮食及并发症护理对食管癌支架置入术后有着非常重要的意义，食管支架置入术能迅速缓解晚期食管癌患者其吞咽困难，改善患者全身情况，有效控制肺部或胸膜腔感染。
[关键词]：食管癌；支架置入术后；饮食护理；并发症护理
食道癌是全世界发病率处于第五位的恶性肿瘤[1]。食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。随着介入放射学的蓬勃发展,镍钛记忆合金食管支架置入术用于治疗食管良恶性狭窄,尤其用于不能手术的中、晚期食管癌患者及合并食管吻合口瘘和食管恶性狭窄患者[2],能迅速缓解其吞咽困难、呛咳等症状,解决进食难的问题。目前已广泛应用于临床,并取得了较好疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择本院消化内科2014年9月~2015年9月食管癌置入术后患者50例。男28例，女22例；年龄42岁~78岁，平均年龄58岁。以上病例均在胃镜下行支架置入术，术后1例患者出现支架堵塞，其余49例均无移位、出血等并发症。
2 护理方法
2.1 饮食护理方法 食管癌合并食管狭窄食管支架置入术后的饮食护理至关重要，在正确的饮食指导，有效的心里护理的帮助下来缓解患者进食困难，使患者体质好转，提高生活质量。
2.1.1 放置食管支架后进食时最好取坐位或半卧位，利用重力的作用，减少食物停留在食管腔的时间，减少不良反应。进食后最好保持立体位30min左右，睡眠时床头抬高15°到30°,尽量使胃排空，可有效预防食物反流，减少食管炎的发生。避免睡前2-3小时内进食。
心理护理干预对食管癌根治术患者的影响
齐鲁护理杂志２０１０年第１６卷第２０期
・心理护理・
心理护理干预对食管癌根治术患者的影响
李霜，孟兆翠
（胜利油田中心医院 山东东营２５００３７）
２００７年６月～２００９年６月，我们对５８例食管癌根治术患 者进行心理状况问卷调查，并对其进行心理护理干预，效果满
意。现报告如下。
１资料与方法 １，１临床资料 本组食管癌患者１１６例，男６７例，女４９例；
年龄３９～７５岁，平均（５７．００±１３．００）岁。文化程度：小学及
以下２６例，初中４７例，高中（中专）２９例，大专及以上１４例。
合并高血压６７例，糖尿病３９例，均无严重脑血管疾病及明显
精神症状。均为术前胃镜取活检经病理学检查确诊为食管癌
且本人明确病情的患者。均行食管癌根治术。采用随机数字
法分为实验组和对照组各５８例，两组年龄、性别、文化程度、
病情等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １，２方法
１．２．１ 测量方法 ①测量工具：采用焦虑自评量表（ＳＡＳ）
…对患者进行调查。②测试方法：两组患者均于入院时、术前
１ ｄ及术后第３天、第７天发放测量表，并现场收回。ＳＡＳ由自
评者评定完成后，检查量表填写是否正确并换算成标准分，标 准分９５０分为阳性。分别比较两组术前、术后不同时间焦虑
阳性率及ＳＡＳ标准分，同时比较术后排气恢复时间、住院时间 及肺部感染发生率。
１．２．２ 心理护理干预方法 两组均进行常规治疗和护理，
实验组在此基础上由主管护师进行系统心理护理干预。干预
时间为患者术前和术后第２天开始，每周３次，每次２０ ｍｉｎ，均
由同一主管护师完成。心理护理干预：①评估患者心理需求，
详细了解患者社会关系、文化程度、经济状况、个人挫折的耐
受力等情况，评估患者对疾病认知程度。②认知行为疗法，即
根据认知影响情绪和行为的理论，迅速使患者进入角色，适当
提供患者及其家属有关术后功能性胃排空障碍发生、发展、转
归的信息。③护患信任疗法，即护理人员在精神上给予患者
食管癌患者术后早期行肠内营养护理干预的效果观察
・１２２・ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓ％Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３。＂ＣｏＬ ６ Ｎｏ．２Ｃ ・护理研究・ 食管癌患者术后早期行肠内营养护理干预的效果观察 张延英 【摘要】 目的观察食管癌患者术后早期行肠内营养护理干预的疗效。方法将我校一附院胸外一科２０１Ｉ－－ ２０１２年收治的１２０例食管癌术后患者分成两组，每组各６０例。一组术后行早期肠内营养（ＥＥＮ）护理干预：另一组行 肠外营养（ＰＮ）护理干预。比较两组术后的并发症和恢复情况。结果ＥＥＮ组并发症明显比肠外营养组低，ＥＥＮ组术 后恢复情况比ＰＮ组恢复快。结论食管癌患者术后早期行ＥＥＮ护理干预切实可行、安全有效。 【关键词】 食管肿瘤；肠内营养；肠外营养；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）０２—０１２２一Ｏ１ 由于食管癌患者术前已经出现不同程度的吞咽困难，加上 肿瘤本身的消耗，患者已处于不同程度的营养不良和负氮平衡 状态，再加上术前的禁食、手术的重创和应激，患者的营养严 重不足，对病情恢复非常不利…。针对此种情况，我科对６Ｏ 例患者进行术后早期行肠内营养（ＥＥＮ）护理干预，并与另 外６ｏ例肠外营养（ＰＮ）组比较，并发症发生率明显下降，术 后恢复也快，现报道如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料选择２００９年１月—２０ｌ２年９月在我科行食 管癌病变部位切除切除、经食管床胃食管吻合术的患者１２０ 例，术后按营养护理干预方法不同将患者分为两组，每组各 ６０例。ＥＥＮ组中，男３４例，女２４例；年龄５０—７５岁，平均 ６３．８岁。ＰＮ组中，男３６例，女２４例；年龄５４～７４岁，平均 ６３．４岁。术前检查去除糖尿病、肝硬化和肾功能障碍等其他 合并慢性疾病的患者。两组患者性别、年龄、病变部位、术式 等具有可比性。 Ｉ．２营养支持方法ＥＥＮ组术中经鼻将十二指肠营养管置于 Ｔｒｅｉｚｅ韧带远端２０—３０ｃｍ处。术后第１天给予常规周围静脉 输液并经十二指肠营养管管滴入温等渗盐水２５０ｍｌ，２４ｈ后通 过营养泵自十二指肠营养管恒速滴注营养液，按患者的耐受程 度逐渐增量，直至全量。按总热量１２５．５２ｋＪ（３０ ｋｃａ１）・ｋｇ ・ｄ 计算，能量不足的剩余部分由周围静脉补充。ＰＮ组患者 术后经中心静脉给予ＰＮ支持，总热量按１２５．５２ ｌＯ・ｋｇ～・ ｄ 计算。应用８～ｌＯｄ。两组患者均于术后第８天经口进食流 质饮食，第ｌＯ天改为半流质饮食，第１２天改为普通饮食。 １．３护理措施 （１）妥善固定好营养管并作好记录，记录 其长度。每次管饲前检查营养管，确定无误后滴注；（２）术 后２４ｈ后开始持续滴人肠内营养液，术后第一天管饲量为 ｌＯ００ｍｌ滴速为４０～５０ｍｌ／ｈ。第二天管饲量为１５００—２０００ｍｌ， 滴速为１００～１２０ｍｌ／ｈ达全量，后４ｄ均按全量补充。８ｄ拔除 营养管后完全经口进食。同时遵医嘱给予吗叮啉及胃酶合剂注 入输液袋滴入，３次／ｄ。（３）滴注营养液应缓慢、均匀并每日 更换输液器确保无污染。（４）防止营养管的堵塞：滴注营养 液和药物前后均应用温开水３０～５Ｏｒａｌ冲洗营养管。（５）注意 营养液注入的胃肠道反应及吸收情况，有无腹痛、腹胀的发 生。 １．４观察指标观察记录两组患者并发症的发生情况和术后 恢复情况。 作者单位：４７３０００河南省南阳市，南阳医学高等专科学校 １．５统计学方法 应用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行处理分析。 计量资料以（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验。计数资料采用ｘ 检 验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ＥＥＮ组并发症明显比ＰＮ组低，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５，见表１）。ＥＥＮ组术后恢复情况比ＰＮ组恢复快，差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０５，见表２）。 表１两组患者术后并发症发生率比较［ｎ（％）］ 组别例数 ｌ｝ 譬 辱篙 ３讨论 食管癌患者术前消耗和手术应激加剧营养障碍，导致并发 症发生率升高，患者康复延迟，因此术后营养支持治疗非常重 要。以往采用ＰＮ支持治疗需一周后恢复进食，近年研究表 明，长时间禁食和使用ＰＮ支持患者易出现肠黏膜萎缩、肠道 通透性增加，屏障功能下降，引起肠源性感染，严重时引起败 血症、多器官功能衰竭等并发症。ＥＥＮ可以增加肠道血流， 提供肠黏膜局部营养物质，促进胃肠激素分泌，从而保持肠道 结构和屏障功能的完整性，避免菌群易位所致肠源性感染，但 前提是肠道必须具有一定的蠕动和吸收功能。有研究证实，术 后胃肠道麻痹仅局限于胃和结肠，小肠蠕动和吸收功能在术后 早期即恢复，术后６～１２ ｈ即能接受营养物质。少数患者出现 腹胀、腹泻等症状，经调整输注速度、总量和营养液的温度， 用止泻药后均能迅速缓解，全组患者均可耐受ＥＥＮ支持。因 此，认为食管癌术后早期行ＥＥＮ护理干预安全切实可行。但 必须根据患者的情况，制订出合适的、最优的个体化治疗方 案 。 参考文献 ｌ郑春鹏，傅俊惠，郑海波，等．食管癌贲门癌术后早期肠内营养 治疗的临床研究［Ｊ］．中国医师进修杂志，２００７，３０（７）：５１— ５３． ２黎介寿．营养支持治疗指南的“读”与“用”［Ｊ］．肠外与肠内 营养，２０１１，１８（２）：６５—６７． （收稿１３期：２０１２—１１—２ｏ）
食管癌患者应用人文关怀护理效果评价
临床合理用药２０１３年ｌ２月第６卷第１２Ｃ期 １．３心理护理对策 １．３．１ 急性发作期焦虑心理的护理家属要及时给予患者心 理安慰，经常在身边陪伴，护理人员要主动和患者沟通、交 流，分析患者的心理特点，了解患者的心理需要，并尽量满 足患者的心理需求以此来消除不良的心理压力 ｊ。同时要耐 心地向患者讲解有关慢支的医学知识，帮助患者树立正确对 待疾病的观念，耐心、详细的向患者讲述成功治疗的病例， 帮助患者树立战胜疾病的自信心，使患者能够积极主动地配 合医护人员的治疗，提高治疗效果，提高患者的生命和生存 质量。 Ｉ．３．２迁延期抑郁心理的护理慢支患者在迁延期会产生抑 郁心理，护理人员要帮助患者排痰，给予患者吸氧，及时的 缓解患者的不适症状，通过给予对症支持治疗消除患者的身 体疼痛，护理人员要遵医嘱给患者服用药物，尽快使患者的 咳嗽、咳痰等症状消除，减轻患者的痛苦。同时护理人员要 增加患者对疾病的了解，适时对患者进行健康知识宣教，用 通俗易懂的语言介绍慢支的临床特点及治疗方法 ｊ。患者处 于抑郁状态时，护理人员要认真分析患者的心理影响因素， 用专业的医学知识、沟通技巧和患者进行交流，和患者建立 信任的关系，缓解患者的抑郁情绪，增加患者的心理支持， 增强患者治疗的信心，提高治疗效果。 ２结果 ７８例慢支患者均保持良好的精神状态，咳嗽、咳痰等症 状均明显改善，均痊愈出院，治疗期间均未出现并发症和院 内感染。 ３讨论 慢支是一种严重危害人类健康的常见病，临床上以反复 发作的慢性咳嗽、咳痰和喘息症状为主要特点，严重时可发 展成阻塞性肺气肿和肺源性心脏病 。患者病情反复发作， 进展缓慢且迁延复发，病程较长，加之慢支患者对疾病的认 识程度有限，缠绵难愈导致患者容易出现烦躁、焦虑、抑郁 ・ｌ８３・ 等不良的情绪反应，对治疗效果产生消极影响，降低了患者 的生命和生存质量。护理人员要针对患者不同时期的心理特 点进行心理分析，了解患者的心理需求并尽量满足他们的需 要，给予患者科学的、系统的心理护理，消除患者的生理和 心理痛苦，促进其早日康复，提高自身的生命和生存质量 Ｊ。 本研究中，经过护理人员主动和患者沟通、交流，及时了解 患者急性发作期和迁延期的心理特点，并满足患者的心理需 求，消除患者的不良心理情绪，帮助患者树立战胜疾病的自 信心，一直保持良好的精神状态积极配合医护人员地治疗， 慢支患者的咳嗽、咳痰等症状明显缓解，痛苦减轻，患者均 痊愈出院，整个治疗期问均未出现并发症和院内感染，有效 的心理护理取得的临床治疗效果得到了家属和医生的肯定， 整个护理过程中采取的心理护理措施值得临床推广和借鉴使 用。 参考文献 １ 张一春．慢支患者急性发作期及迁延期心理特点及心理护理［Ｊ］． 内蒙古中医药，２０１０，２９（１２）：１７９—１８０． ２王玲．心理干预对慢性支气管炎伴焦虑和抑郁患者的影响［Ｊ］． 中国社区医师：医学专业，２０１１，１３（１Ｏ）：４３—４４． ３吴广英．老年慢性支气管的护理［Ｊ］．医药前沿，２０１２（３０）： ２６５—２６５． ４叶春妍．３０例老年慢性支气管炎Ｉ临床护理观察体会［Ｊ］．大家健 康：中旬刊，２０１３，７（４）：９４—９５． ５刘东杰，刘春晖，邢淑慧．浅谈老年慢性支气管炎的护理体会与 健康教育［Ｊ］．黑龙江医学，２０１０，３４（１２）：９５８—９５９． ６李三英，石素珍，林能波．老年慢性支气管炎吸人法治疗的临床 护理［Ｊ］．中国实用医药，２０１１，６（１１）：２１８—２１９． ７陈艳荣．慢性支气管炎患者心理状况分析及心理护理［Ｊ］．中外 健康文摘，２０１０，７（１３）：２４０—２４１． ８杨丽明．心理护理和肺功能训练对老年慢性支气管炎缓解期患者 的影响［Ｊ］．中国民康医学，２０１１，２３（２０）：１５３Ｉ一１５３１． （收稿日期：２０１３—０８—２０） 食管癌患者应用人文关怀护理效果评价 高丽华 【摘要】 目的探讨人文关怀在食管癌患者护理中的应用效果。方法选取２０１０年ｌ２月＿２０１３年４月我院收 治的食管癌患者１５６例，随机分成人文关怀组和普通护理组，各７８例。比较两组患者的治疗及护理的结果。结果 人文关怀组：显效４８例（６１．５３％），有效２４例（３０．７７％），无效６例（７．７０％），总有效率９２．３０％。普通护理组： 显效３２例（４１．０３％），有效ｌ８例（２３．０８％），无效２８例（３５．９０％），总有效率６４．１１％。人文关怀组总有效率高于 普通护理组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论人文关怀在食管癌患者护理中的应用效果显著，提高了患者生 活质量，稳定了患者的病情，护理措施有效可行。 ‘ 【关键词】 食管肿瘤；护理；治疗结果 【中图分类号】Ｒ ７３５．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）１２—０１８３—００２ 食管癌是指由于患者食管腺上皮或者鳞状上皮异常增生 作者单位：１３０１ １７吉林省长春市，吉林财经大学医院 形成的恶性肿瘤，位居肿瘤死亡榜的第四位，．其主要原因是 食用过多的亚硝胺类食物或经常食用烫食 。食管癌的治疗
食管癌切除术后的护理干预效果分析
吉林医学２０１４年１月第３５卷第３期
食管癌切除术后的护理干预效果分析
刘芳（江苏省泗洪县分金亭医院，江苏泗洪２２３９００） ６２１
［摘要】目的：探讨食管癌切除术后护理干预效果。方法：选取４０例行食管癌切除术患者，随机分成干预组与对照组，对照组术后 给予常规护理，干预组在此基础上给予综合护理干预措施。结果：两组患者术后疼痛评分、ｘ线检查结果及胸肺功能性排空障碍发生
率比较，干预组显著优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：食管癌且切除术患者给予综合护理干预能够明显提高术后镇
痛效果，减少并发症，对于增强临床治疗效果、促进患者身体康复具有重要意义。
［关键词】食管癌切除术；护理干预；临床效果
食管癌是临床常见的恶性肿瘤之一，在全部恶性肿瘤死亡回
顾调查中仅次于胃癌，对患者生命和健康危害极大。临床切除手术 治疗创伤较大，术后疼痛剧烈，易引起肺不张、肺炎等并发症Ⅲ。
术后有效的护理干预对患者恢复至关重要，为探ｉ寸食管癌切除术后
护理干预的效果，在常规护理的基础上给予观察组患者综合护理干
预，包揖 理干预、认知干预、营养支持及并发症护理等。
１资料与方法
１．１一般资料：选择我院２０１０年１月一２０１３年１月４Ｏ例行食管癌
切除术患者为研究对象，男】７例，女２３例，年龄２７～６２岁，平均
（３７．５±６．４）岁。本组４０例患者均为胸中段食管癌，其中ｌ９例患者
经左后外侧切口进胸，切除肿瘤组织后行食管及胃主动脉弓上吻
合，２１例患者经右胸及上腹切口游离食管和胃，切除肿瘤组织后行
食管和胃右胸顶吻合。４ｏ例患者均于术后７ ｄ行胃造影检查，检查结
果提示吻合口愈合状况良好，无造影剂渗漏或滞留于胸胃内情况。 按照随机数字表法将患者分为干预组与对照组，每组２Ｏ例。两组一
般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２护理方法：对照组术后给予常规护理，观察组在常规护理 的基础上给予综合护理干预，具体干预措施如下：首先对患者进
食管支架置入术的围手术期护理
・２８２・
差异有统计学意义。
４结果 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＭｉｎｉｍａｌｌｙ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎ．２００８，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．３
本组３Ｏ例患者经循证护理干预后，并发症减少，得到充分
透析，并发症的发生率与实施护理干预前相比较，有统计学意
义，Ｐ均＜０．０５。见表１。 表ｌ 护理干预前后患者发生并发症的情况
５讨论
循证护理是“以实证为基础的护理”，是构建在护理人员
临床实践的基础上的，它强调以临床实践中的问题为出发点，
将科研结果与临床专门知识和经验、患者的需求相结合，促进 直接经验和间接知识在实践中的综合应用 Ｊ。我们应用循证
医学的方法分析发生并发症的不同原因，制订最合适的预防
措施，严格执行无菌技术操作规程，在护理中采用个体化的护 理模式，及时处理其他合并症，配合有效的健康教育，有效减
少并发症的发生，使患者得到充分透析，提高生存质量。通过
循证过程，使我们掌握了较广泛的有关维持性血液透析血管
通路的基础理论及护理实践，打破以往只靠经验处理并发症 方式的局限。 现有护理人员较少得到系统的循证护理知识培训，科研
意识和科研能力较欠缺。循证护理鼓励我们向经验式护理和 现有的护理模式挑战，转变观念，提高护理质量和水平。因此，
应在护理人员继续教育过程中加强循证护理实践能力的培
养。
参考文献
［１］Ｄａｖｉｓ Ｔ，Ｋｉｎｇ ＫＭ．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒａｃｔｉｃｅ［Ｊ］．Ｃａｎ Ｊ Ｃａｒｄ— ｉｏｖａｓｅ Ｎｕｒｓ，１９９８，９（１）：２９—３４． ［２］ 覃松梅．中心静脉穿刺置管术后并发症原因及护理［Ｊ］．微刨医 学，２００７，２（１）：４７—４９． ［３］ 张文贤，张训．血液透析患者血管通路血栓形成影响因素的分析 ［Ｊ］．中华肾脏病学杂志，２００２。１８（３）：２２１． ［４］ＢａｋｉｒＴ，Ｄｏｎｎａ Ｃ，Ｓｏｕｈｅｉｌ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｂａｃｔｅｒｅｍｉａ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｕｎ— ｎｅｌｅｄ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｃａｔｈｅｔｅｒｓ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｗｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ［Ｊ］． Ｋｉｄｎｅｙ Ｉｎｔ，２０００，５７（５）：２１５ｌ一２ｌ５５． ［５］ 梁妙玲．血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的效果观察及护理 ［Ｊ］．内科，２００７，２（５）：８７３—８７４． ［６］ 万丽红，梁嘉定，苏小茵，等．循证护理实践方法及管理策略探讨 ［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００４，２０（３Ｂ）：９—１０． （收稿日期：２００８－０３－１３ 修回日期：２００８－０４—１９）
食管癌围手术期加强呼吸道护理干预的方法及效果分析
Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．１６ Ａｕｇｕｓｔ ２０１０ ＩｔＡＩＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ 《海南医学｝２０１０年第２１卷第ｌ６期
・护 理・
食管癌围手术期加强呼吸道护理干预的方法及效果分析
何菊芳，蒋红琳 ，薛红
（广元市第一人民医院心胸外科，四川 广元６２８０１７）
【摘要】 目的探讨食管癌围术期加强呼吸道护理的方法，预防和减少术后肺部并发症。方法回顾 性收集分析了两组食管癌手术病例，９７例实施围术期加强呼吸道护理干预为治疗组，在未实施围术期加强 呼吸道护理干预的病例中随机选择９３例为对照组。分析比较两组病例食管癌手术后常见肺部并发症的发 生率。结果食管癌手术后的肺部并发症的发生率，在实施围术期加强呼吸道护理的治疗组明显低于对照 组。结论实施食管癌围术期加强呼吸道护理，是减少和预防肺部并发症的重要方法。 【关键词】食管癌；围手术期；呼吸道护理；肺部并发症 【中图分类号】 Ｒ４７３．７３ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １００３．－．－－６３５０（２０１０）１６—１４１—Ｏ２
食管癌手术后常出现肺部并发症，影响患者术
后顺利康复、延长患者住院时间及增加患者住院费 用。因此，改善食管癌术后病人的呼吸功能，预防并
发症发生是护理工作者需要不断探索的问题。为
此，我们从２００３年开始在食管癌手术围术期加强呼
吸道护理干预，且收到良好的效果。现将结果报道 如下：
１临床资料 收集２００１年１月至２００９年ｌ２月我院收治的食
管癌手术病例３００例，２００３年２月开始，我们对其中
１５０例进行了围术期加强呼吸道护理干预，随机选
择其中９７例为治疗组，年龄５Ｏ一６８岁，平均５９岁。
从其余１５０例中随机选择９３例作为对照组，年龄４８
—６６岁，平均５７岁。排除病例包括：术前存在肺感
染、合并有糖尿病。麻醉方法：所有患者均采用气管 内插管，静脉复合全麻。两组病人年龄、性别、病程、
手术种类、应用的抗生素经统计学处理，差异无统计
食管支架置入术后并发症的循证护理
当代护士２００８年第９期・学术版 ・４１・
食管支架置入术后并发症的循证护理
刘芬艾俊梅丁月华
摘要总结了４９例食管带膜支架置入术后患者并发症的循证护理方法。包括针对术后存在的问题，查阅文献，寻找科学的解决方法，并
应用于临床实践。认为循证护理运用可利用最适宜的护理研究依据，根据护理人员的个人技能和临床经验，结合患者的实际情况和愿
望。对支架置入术患者采取最佳的护理措施，提高了支架置入的成功率，降低了并发症的发生率；同时，促使护理人员主动学习，丰富
了专业知识，提高了护理质量。 关键词：循证护理；食管支架置入术；术后并发症 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２００８）００９—００４１－０２
食管狭窄严重影响患者生存质量。内镜下置入食管支架具 有简单、方便、行之有效的优点，为食管狭窄治疗开辟了崭新
的途径，但随着支架置入术应用的广泛，并发症也逐渐增多。 对于术后并发症的处理方法及预防对策也日趋引起人们的关 注。本院自２００５年９月～２００７年９月对４９例内镜下食管带膜支架
置入术后患者进行循证护理，取得了良好的效果，现报告如
下。 １临床资料 本组患者共４９例，男３５例，女ｌ４例，年龄４３～８４岁，平均６６．７
岁。食管癌患者３７例，其中术后吻合口狭窄２０例，复发３例；放 疗后狭窄８例，复发２例；无法手术或放疗４例。贲门癌共ｌ２例， 其中术后狭窄６例，复发２例；无法手术４例。４９例患者中有９人
放置２只支架。 ２方法步骤 ２．１明确问题支架置人并发症一旦发生，会给患者造成更大
的痛苦，为了更好地制定出预防术后并发症的最佳护理方案， 本科采取循证护理，合理利用医疗护理资源，动态观察和掌握
患者现存或潜在的危险因素，确定了如何预防胸痛、出血、穿
工作单位：２２６６８１海安县江苏省海安县肿瘤医院
刘芬：女，大专，主管护师 ‘ 收稿日期：２ｏ０７一ｌ０—２５
＼ ） 导患者主动进行床上肢体的功能锻炼，视复查情况选择佩戴支架 下床活动。合并脊髓神经功能缺失的患者，对于Ｆｒａｎｋｅ１分级为Ａ、Ｂ 两级者，则需要指导帮助家属和陪护给予定时翻身．但需要防止 手术部位的扭曲，并被动活动关节、按摩瘫痪肌肉，防止， 僵硬 和肌肉萎缩；鼓励患者主动做深呼吸、咳嗽以及正常肢体的功能