普外科8种临床路径护理表单
入径日数 入径第1天 入径第2天 入径第3-4天 入径第5-6天 出院日
主要护理 工作 1、入院护理评估〔提示：日常 生活活动水平评定表、坠床跌倒 危险因子评估表、压疮危险因子 Braden评估表、入院护理评估 表〕
2、相关介绍和健康教育〔提示：
住院须知、健康教育评价表 〕
3、指导患者完成相美辅助检查
〔提示：健康教育评价表〕
4、饮食指导、心理护理〔提示：
健康教育评价表〕
5、相关处置和药物指导〔提示：
护理记录单、健康教育评价表〕
6、术前指导〔提示：护理记录
单、健康教育评价表〕
7、观察腹痛及伴随病症〔提示：
护理记录单〕 1、术后指导〔提示：护理记录
单、健康教育评价表〕
2、给氧、心电监护相关健康教
育；〔提示：护理记录单、健康 教育评价表〕
3、观察腹痛及切口敷料、引流 情况〔提示：护理记录单〕
4、观察肛门排便、排气情况〔提
示：护理记录单〕 1、饮食指导〔提示：护理记录
单、健康教育评价表〕
2、行伤口及引流管护理；
3、术后鼓励早期卜床活动,〔提
示：日常生活活动水平评定表、 坠床跌倒危险因子评估表、压疮 危险因子Braden评估表、护理 记录单、健康教育评价表〕 1、指导患者办理出院手续〔提
示：出院评估单、护理记录单〕
2、进行出院健康教育〔提示：
健康教育评价表〕
3、出院护理评估、带药指导〔提
示：日常生活活动水平评定表、 坠床跌倒危险因子评估表、压疮 危险因子Braden评估表、护理 记录单、健康教育评价表〕
入径日数 入径第1天 入径第2天 入径第3天 川日 入径第4-5天 出院日
主要护理工 作 1、入院护理评估 〔提示：日常 生活活动水平评定表、坠床跌倒 危险因子评估表、 压疮危险因子 Braden评估表、入院护理评估 表〕
2、相关介绍和健康教育〔提示： 住院须知、健康教育评价表 〕
3、指导患者完成相美辅助检查 〔提示：健康教育评价表〕
4、饮食指导、心理护理 〔提示： 健康教育评价表〕
5、相关处置和药物指导 〔提示： 护理记录单、健康教育评价表〕 1、药物指导〔提示：坠床跌倒 危险因子评估表、护理记录单、 健康教育评价表〕
2、观察腹痛性质及伴随病症 〔提示：护理记录单〕
3、心理指导〔提示：护理记录
单、健康教育评价表〕 1、饮食指导〔提示：护理记录
单、健康教育评价表〕
2、指导适当活动〔提示：日常 生活活动水平评定表、坠床跌 倒危险因子评估表、压疮危险 因子Braden评估表、导管风险 评估、监控表〕
3、观察生命征及大小便情况 〔提示：护理记录单〕 1、指导患者办理出院手续〔提
示：出院评估单、护理记录单〕
2、进行出院健康教育〔提示：
健康教育评价表〕
3、出院护理评估、带药指导〔提
示：日常生活活动水平评定表、
坠床跌倒危险因子评估表、压疮 危险因子 Braden评估表、护理 记录单、健康教育评价表〕
入径日数 入径第1天 入径第2天
入径第3天 川日 入径第4-5天
手术后第1-2天 入径第6-7天 出院日
主要护理 工作 1、入院护理评估〔提示： 日常生活活动水平评定表、 坠床跌倒危险因子评估表、 压疮危险因子Braden评估 表、入院护理评估表〕
2、相关介绍和健康教育〔提
示：住院须知、健康教育评 价表〕
3、指导患者完成相美辅助 检查〔提示：健康教育评价 表〕
4、饮食指导、心理护理〔提
示：健康教育评价表〕
5、相关处置和药物指导〔提
示：护理记录单、健康教育 评价表〕 1、术前健康教育〔提示：
健康教育评价表〕
2、皮肤准备〔提示：护 理记录单、健康教育评
价表〕
3、心理指导〔提示：护 理记录单、健康教育评 价表〕 1、手术后护理和观察〔提
示：护理记录单〕
2、术后护理评估 〔提示：
日常生活活动水平评定 表、坠床跌倒危险因子评 估表、压疮危险因子 Braden评估表、导管风险 评估、监控表〕
3、术后健康教育〔提示：
预防患者坠床跌倒告知 书、健康教育评价表〕 1、手术后护理和观察〔提
示：护理记录单〕
2、观察引流管、切口情况
〔提示：护理记录单〕
3、术后护理评估 〔提示：
日常生活活动水平评定
表、坠床跌倒危险因子评 估表、压疮危险因子 Braden评估表、导管风险 评估、监控表〕
4、术后健康教育〔提示：
健康教育评价表〕 1、指导患者办理出院手续 〔提示：出院评估单、护理
记录单〕
2、进行出院健康教育〔提示：
健康教育评价表〕
3、出院护理评估、带药指导
〔提示：日常生活活动水平
评定表、坠床跌倒危险因子
评估表、压疮危险因子 Braden评估表、护理记录单、 健康教育评价表〕
入径日数 入径第1天 入径第2天 入径第3天 川日 入径第4-5天
手术后第1-2天 入径第6-7天 出院日
主要护理 工作 1、入院护理评估〔提示： 日常生活活动水平评定表、 坠床跌倒危险因子评估表、 压疮危险因子Braden评估 表、入院护理评估表〕
2、相关介绍和健康教育〔提
示：住院须知、健康教育评 价表〕
3、指导患者完成相美辅助 检查〔提示：健康教育评价 表〕
4、饮食指导、心理护理〔提
示：健康教育评价表〕
5、相关处置和药物指导〔提
示：护理记录单、健康教育 评价表〕
6、胃肠减压和口腔护理〔提
示：护理记录单、健康教育 评价表〕 1、术前健康教育〔提示：
健康教育评价表〕
2、术前各项准备〔提示：
护理记录单、健康教育
评价表〕
3、心理指导〔提示：护 理记录单、健康教育评 价表〕
4、观察腹痛性质及伴随 病症〔提示：护理记录 单〕 1、手术后护理和观察〔提
示：护理记录单〕
2、术后护理评估 〔提示：
日常生活活动水平评定 表、坠床跌倒危险因子评 估表、压疮危险因子 Braden评估表、导管风险 评估、监控表〕
3、术后健康教育；吸氧、
心电监护〔提示：预防患
者坠床跌倒告知书、健康
教育评价表〕
4、术后引流管护理及引流
液观察〔提示：护理记录
单〕 1、手术后护理和观察〔提
示：护理记录单〕
2、观察引流管、切口情况
〔提示：护理记录单〕
3、术后护理评估 〔提示：
日常生活活动水平评定
表、坠床跌倒危险因子评 估表、压疮危险因子 Braden评估表、导管风险 评估、监控表〕
4、术后健康教育〔提示：
健康教育评价表〕 1、指导患者办理出院手续 〔提示：出院评估单、护理
记录单〕
2、进行出院健康教育〔提示：
健康教育评价表〕
3、出院护理评估、带药指导
〔提示：日常生活活动水平
评定表、坠床跌倒危险因子
评估表、压疮危险因子 Braden评估表、护理记录单、 健康教育评价表〕
入径日数 入径第1天 川日 入径第2天
术后第1天
主要护理 工作 1、入院护理评估〔提示：日常 生活活动水平评定表、坠床跌 倒危险因子评估表、压疮危险 因子Braden评估表、入院护理 评估表〕
2、相关介绍和健康教育〔提示：
住院须知、健康教育评价表 〕 3、指导患者完成相美辅助检查
〔提示：健康教育评价表〕
4、饮食指导、心理护理〔提示：
健康教育评价表〕
5、相关处置和药物指导〔提示：
护理记录单、健康教育评价表〕
6、胃肠减压和口腔护理〔提示：
护理记录单、健康教育评价表〕
7、观察腹痛性质及伴随病症
〔提示：护理记录单〕
8、术前健康教育〔提示：健康 教育评价表〕
9、术前各项准备〔提示：护理 记录单、健康教育评价表〕 1、手术后护理和观察〔提示：
护理记录单〕
2、术后护理评估〔提示：日 常生活活动水平评定表、坠 床跌倒危险因子评估表、压 疮危险因子Braden评估表、 导管风险评估、监控表〕
3、术后健康教育：吸氧、心 电监护〔提示：预防患者坠 床跌倒告知书、健康教育评 价表〕
4、术后引流管护理及引流液 观察〔提示：护理记录单〕 5、饮食指导及胃肠减压和口 腔护理〔提示：护理记录单、 健康教育评价表〕
入径第3天 术后第2-3天 入径第4-5天
手术后第4-5天 入径第6-7天 出院日
1、观察切口及胃肠减 压管、各引流管的引流 情况〔提示：护理记录
单〕
2、观察肛门排便、排 气情况〔提示：护理记 录单〕
3、指导适宜体位及早 期床上功能锻炼〔提
示：护理记录单、健康
教育评价表〕
4、饮食指导〔提示： 护理记录单、健康教育 评价表〕 1、观察切口及各引流
管的引流情况〔提示：
护理记录单〕
2、观察腹部情况〔提
示：护理记录单〕
4、术后鼓励早期下床
活动〔提示：健康教 育评价表〕 1、指导患者办理出院手续 〔提示：出院评估单、护理
记录单〕
2、进行出院健康教育〔提示：
健康教育评价表〕
3、出院护理评估、带药指导
〔提示：日常生活活动水平
评定表、坠床跌倒危险因子
评估表、压疮危险因子 Braden评估表、护理记录单、 健康教育评价表〕
临床路径管理在普外科几种单病种应用的效果评价
医学信息２０１３年４月第２６卷第４期（上半月）Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｐｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．４
显微镜下改良自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床观察
张春建
（上海市奉贤区中医医院，上海２０１４００）
摘要：目的观察显微镜下改良自体角膜缘干细胞移植术防止翼状胬肉复发的临床疗效。方法９６例（１０２眼）翼状胬肉患者接受显微镜下自体
角膜缘干细胞移植术治疗，随访２ａ。结果９８眼治愈，４眼复发，复发率３．９２％。结论显微镜下改良自体角膜缘干细胞移植术可以较大程度降低
翼状胬肉术后复发率，是一种安全有效的手术方法。
关键词：翼状胬肉；角膜缘干细胞；移植；显微镜
翼状胬肉是一种慢性的结膜变性疾病，它的发生发展与环境因 素、紫外线辐射刺激和结膜炎症有关¨Ｉ。上海奉贤地区地处上海沿海
郊区，特异的气候条件及当地居民的生活方式导致翼状胬肉疾病多 发。当翼状胬肉向瞳孑Ｌ区进展影响视力和美观时，手术切除是最常
用的方法，单纯翼状胬肉切除术复发率高达２０～４０％Ｉ２］。我院不断尝
试各种减少翼状胬肉复发的术式：翼状胬肉头部转移术、带蒂结膜 瓣移植术、羊膜移植术、对侧结膜移植术等等。自２００８年以来开始
采用显微镜下改良自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉，取得较
好的效果。现报告如下。
１资料与方法 １．１一般资料从２００８年１月～２００９年ｌ２月在我院手术治疗的翼状
胬肉９６例（１０２眼），局部无活动性炎症。其中男４４眼，女５８眼，年龄
最大７２岁，最小３５岁，平均５９岁，病程２～３０ａ。
１．２方法手术均在显微镜下完成。①０．５％盐酸丙美卡因（爱尔凯因）
结膜囊内表面麻醉，内侧球结膜下和巩筋膜间隙用２％利多卡因作 局部麻醉。②在胬肉体部距角巩膜缘约３ｍｍ处做一平行于角巩缘的
切口，长度为超过上下边界约０．５ｍｍ。仔细分离胬肉与结膜、胬肉与 巩膜间联系，注意保护内直肌。切断胬肉根部，此时胬肉组织退缩于
健康教育路径表在普外科优质示范病房中的应用
健康教育路径表在普外科优质示范病房中的应用
摘要】目的：通过健康教育路径表推进优质护理服务，提高健康教育的效果，提高整体护理的内涵及病人的满意度。方法：将2010年5月-12月226例住院手术患者随机分成2组，实验组136例，采用健康教育路径；对照组90例，采用传统方法（即入院术前术后出院前给予健康指导，其余时间则进行随机健康教育）。出院前对患者就健康教育效果及护理质量满意度进行问卷调查，将能复述相关知识及机能得分90的患者为达标者。结果：实验组护理质量满意度达标率为99%，而对照组为90%。健康教育效果实验组为98%，而对照组为82%。结论：在护理工作中实施健康教育路径表可大大提高整体护理的内涵及病人的满意度。
【关键词】健康教育；路径表；优质示范病房；应用【中图分类号】R36.11【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0211-02
卫生部为夯实基础护理，提高整体护理内涵，提高病人满意度，推行了优质护理示范工程。护理临床路径是我国护理学者借鉴美国护理管理模式，应用临床路径对患者实施整体护理的做法［1］。它的功能是利用图表的形式提供有时间和有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少漏项，提高质量［2］，而健康教育又是整体护理的重要组成部分。由于护理人员在专科知识掌握、语言表达、沟通技巧方面存在着个体差异，且无统一标准格式，随意性大，因此健康教育效果也参差不齐，不尽人意。自2010年5月我科实施优质示范病房以来，结合本病房的特点，以“十分钟关爱交流”为护理特色，设计健康教育路径表，并应用于临床护理工作中，取得满意效果。现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料：2010年5月-12月共226例住院患者其中男164例，女62例，年龄15岁-78岁，平均年龄49岁。其中胃癌11例，直肠癌22例，结肠癌18例，乳腺癌21例，消化道穿孔12例，阑尾52例，疝气41例下肢静脉曲张49例
临床护理路径在阑尾炎手术患者的应用分析
临床护理路径在阑尾炎手术患者的应用分析
陈丽
８４３３００新疆农一师阿拉尔市医院
摘要 目的：探讨临床护理路径在阑尾 炎手术患者的应用效果。方法：将８０例
阑尾炎手术后患者分为治疗组４０例与对 照组４Ｏ例，对照组采用常规日常护理方 法，治疗组采用积极的临床护理路径方 法。结果：治疗组患者的住院时间、住院
总费用明显少于对照组（Ｐ＜０．０５）。同 时治疗组的满意度高于对照组（Ｐ＜ ０．０５）。结论：临床护理路径在阑尾炎手 术患者的应用可减少住院时间和住院总
费用，提高患者满意度。 关键词 阑尾炎临床护理路径满意度 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． 】９．３２５
阑尾炎是普外科中最为常见的急腹 症，阑尾炎病情发展快，穿孔后并发症多， 死亡率高…。临床路径作为一种新的质 量管理模式，以其在提高医疗质量，保障 医疗安全，降低医疗费用方面的巨大作
用，当前得到了临床护理路径在阑尾炎手 术患者的应用关注 ｊ。我国在实施临床
路径过程中，特别是在护理管理中，医院 基础设施建设滞后，医疗费用补偿机制不 配套，导致临床护理路径在我国的发展达
不到预期效果 。为此具体探讨了临床 护理路径在阑尾炎手术患者的应用方法
与效果。
资料与方法 ２００８年１月～２０１１年８月收治阑尾
炎患者８０例，男７２例，女８例；年龄１— ６８岁，平均５５．２岁，多为成人，４０岁以下 成人４０例。新疆因为摘棉花的农民工 多，他们生活条件差饮食不规律，所以发 病率较高，多是男性，而儿童的特别少。 阑尾炎患者的平均就诊时间４４．５小时。
存在腹痛７２例，其中右下腹痛２０例，转 移性右下腹痛３０例，脐周痛１２例，位置 不固定ｌ０例。发热７５例，无发热５例。 ８０例阑尾炎手术后患者分为治疗组４０
例与对照组４０例，两组上述资料情况类 似（Ｐ＞０．０５）。 护理方法：对照组采用常规１３常护理 方法，治疗组采用基于ＰＤＣＡ循环的临床
临床路径在普外科临床带教中的应用
ｉ ＭＥＯＩＣＡＬＬＡＢＯ￣Ａ Ｔ口口Ｙ ８ＣＥＥＮＣＥ８医学检验
ＣＨ工ＮＡ Ｉ－４ＥＡＬＴＨ工Ｎ口Ｕ吕Ｔ日Ｙ
临床路径在普外科临床带教中的应用
于波 宁景志 邵学谦
齐齐哈尔医学院附属第 医院普外科，黑龙江齐齐哈尔 １６１０００
【摘要】目的探讨临床路径（ＣＰ）教学法在普外科临床带教中应用的效果及可行性。方法将临床生产实习学生随机分为对
照组和ＣＰ组，对照组采用传统带教方法，ＣＰ组采用临床路径教学法分别对两组进行考核。结果ＣＰ组成绩优于传统教学组
（Ｐ＜０．０５）。结论ＣＰ教学法在临床实习中提高了教学效果。
【关键词】临床路径；普外科；临床带教；应用效果
【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２－５６５４（２０１３）０４（ｂｌ－０１１２－０２
临床路径（ＣＰ）是指由医院里的一组医生、护士共同针对某
一种疾病的诊断、治疗、康复及护理等所制定的一个最适当有
序的、有时间性的怖床护理照顾计划，尽可能缩短患者的康复时
间，减轻患者经济负担，改善预后，避免医疗资源的浪费，从而提
高医疗服务质量，树 医院品牌…。该院近年来将ＣＰ理念引入到
普外科临床带教’１ 作中，较之前未采用临床路径教学法（传统带
教方法）相比，护生的临床理论、操作技能的考试成绩均得到明
显提高。现总结报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
将该院临床生产实习学生随机分为对照组（３５名）和ＣＰ
组（３ ５名），对照组采用传统带教方法，其中男５名，女３０名；年
龄ｌ７～２５岁，平均（２０．４±２．１）岁；ＣＰ组采用临床路径教学法，
其中男４名，女３１名；年龄１ ８～２ ５岁，平均（２０．５±２．０）岁．两组
学生在年龄、性别等方面差异无统计学意义（Ｐ＜０．０ ５），具
有可比性。
１．２方法
１．２．１教学方法 对照组采用普外科传统临床带教法，即：按教
学大纲完成教学计划。ＣＰ组采用临床路径教学法，即：由带教
临床护理路径在50例小儿普外科实施中的疗效分析
・１１４・ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 护理研究
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
临床护理路径在５０￣１］／ｂＪＬ普外科实施中的疗效分析
李芳曹丽丽 韩丽 山东省即墨市第二人民医院，山东即墨２６６２１４
【关键词】 Ｉｆ缶床护理路径；，＇ｂＪＤ普外科；临床疗效 【中图分类号】１１４７３．７２ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）２０一Ｏｌ１４一Ｏ１
临床护理路径（ＣＮＰ），是一种现代化的护理模式，其
主要目的是为了在临床护理工作开展的过程中为护理对象
提供高质量、高效率的护理服务，从而达到提高患者护理
治疗效果、降低患者疾病并发症出现概率、提高患者及其
家属对疾病的认知以及缩短住院时间的目标。本次研究随
机选取２０１０年３月至２０１２年３月期间我院ｆｌ，ＪＬ普外科收治
的１００例患儿，对其临床数据展开回顾性分析，现内容
如下。
１资料与方法
１．１临床资料研究对象为随机选取２０１０年３月至２０１２
年３月期间我院ｆｌ＇ＵＬ，普外科收治的１００例患儿，将分为观
察组和对照组，各５０例。观察组：年龄范围３５ｄ～１４岁，
平均年龄３．４岁；男３２例，女ｌ８例；患病情况：先天性巨
型结肠２４例，腹股沟斜疝２２例，先天性幽门肥厚４例。
对照组：年龄范围２８ｄ一１３岁，平均年龄２．９岁；男２９例，
女２１例；患病情况：先天性巨型结肠２３例，腹股沟斜疝
ｌ９例，先天性幽门肥厚８例。ｆｌ￣ＪＬ普外科断标准参考《实
用外科学》中诊断标准，排除有严重心、肝、肾等重要器
官和血液病变者，临床治疗期间不遵医行为者。两组观察
对象的一般资料、患病类型、病情严重程度以及理解能力
等均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法对照组开展４，ＪＬ普外科常规护理干预；观察组
开展ｓｂＪＬ普外科临床护理路径：①根据护理对象疾病种类
国内外临床护理路径的应用现状
国内外临床护理路径的应用现状
临床护理路径是依据每日标准护理计划，为同类患者所设定的住院护理流程图，可减少护士护理记录的时间，提高工作效率。同时，由于护理活动的程序化和标准化，护理项目不会遗漏，使护士由被动护理变为主动护理，不再机械地执行医嘱，而是有目的、有预见性地进行护理。
标签：临床护理路径；医学模式；应用
医学模式的转变和护理观念的更新，使人们健康意识日益增强，出现了临床护理与预防保健相结合的护理趋势，健康教育在护理工作中显得尤为重要。临床护理路径作为以患者为中心的成效管理模式，正在引起医学界的广泛关注[1]。近年来，国内外护理实践发生了实质性的变化：①以患者为中心的整体护理；②以证据为本的循证护理；③以临床路径为主的新护理模式。在开展整体护理的基础上，引进临床路径。将临床路径和整体护理进行优势互补整合实施。是医院里的一组人员，包括管理决策者、医师、护理人员及其他医疗有关的人员。共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格t作顺序、有准确时间要求的照顾计划。以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。目前，临床护理路径已广泛应用于I临床护理实践中[2]。
临床护理路径作为一种先进的护理管理模式，已在发达国家得到普遍推广。CNP在国内也得到越来越多的关注和应用。本文将对临床护理路径的提出、制定、应用及其意义进行综述如下：
1 临床护理路径的提出背景
临床护理路径是近年来发展起来的一种诊疗标准化方法，起源于1950 年美国的工业质量管理体系，最早被称为关键路径法。CNP更多地仿效了项目管理上的项目评估技术和关键路径法。20世纪60年代初至80年代末，美国人均医疗费迅猛增加了20多倍，美国政府为了遏制医疗费快速上涨的趋势，以法律的形式实行了诊断相关分类为付款基础的定额预付款制度，改传统的回顾性付费为前瞻性付费。在不影响预期治疗效果的前提下，为了缩短平均住院日和降低费用，20世纪80年代中期，美国波士顿的新英格兰[3]医疗中心第一次成功地将临床路径应用于健康照顾系统，选择了DRGS疾病诊断治疗分类标准中的某些病种，在住院期间，按照预定的医疗护理计划为患者实施诊疗，此种模式逐步得到应用和推广，即后来的临床路径。临床路径以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征，是由各相关部门的医务人员按病种共同制定和设计的最佳医疗和护理程序，该程序针对某种具体疾病或手术制定出有序的最适当的临床服务计划，并根据病情合理安排住院时间和费用，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质与传统管理模式相比，CNP 在提高医疗护理质量的同时，提高了团队协作，增加了患者本人的介入，使医疗护理更加合理化、人性化。实施结果证明对协调各部门之间的合作有重大价值。临床护理路径于20世纪90年代中期传人中国。并得到了迅速发展.对国内护理实践模式的发展具有促进作用[4]。
临床路径试行工作实施情况分析和改进措施
临床路径试行工作实施情况分析和改进措施
第一篇：临床路径试行工作实施情况分析和改进措施
普外科临床路径试行工作实施情况分析和改进措施 我院于2010年1月开始启动中医临床路试行工作，截至到2011年12月底我科开展肠结中医临床路径，现将临床路径试行工作实施情况总结如下：
一、临床路径实施初见成效
1、医疗服务效率提高，平均住院天数下降，减少院内等候时间，平均住院日缩短；
2、不必要的检查和用药减少，医疗费用有所下降；
3、通过与临床路径标准的比较，及时分析实际运行情况与临床路径标准的差异，分析原因，及时查找存在的问题，促进了医疗质量和服务效率的提高。
二、临床路径管理试行工作中存在的问题及原因分析
1、临床路径实施过程中存在的主要问题表现为临床一线医务人员积极性不高，分析主要有以下原因：（1）理念问题。部分医务人员认为每个病人病情有各自特点，不赞同标准化管理；（2）实施临床路径，医护人员除本身工作外还需和医技、后勤等部门不断沟通协调才能按时完成路径内容，增加了工作量；（3）各种记录表单及登记增加了额外工作量；（4）医院尚缺乏与临床路径管理相配套的考核激励机制。
2、目前病案管理模式，不利于相关数据统计及变异信息分析和临床路径实施效果考核，给诊治工作增加了额外工作量，必须开发基于临床路径的病案管理信息系统，以保障此项工作更好的开展。
3、医疗费用控制不理想，实施效果无法有效评价。
4、在实施临床路径过程中患者不愿意按照路径要求配合治疗。如部分患者要求手术伤口愈合拆线后出院，而不愿意按照路径要求。
5、临床路径实施中可能引起相关的医疗纠纷及其法律问题。如果医生没有完全遵守临床路径而患者得了并发症，医生面对医疗事故投诉将处于不利的地位。一旦偏离路径，易导致医疗纠纷。
三、改进措施 l、广泛宣传，使每一位医护人员都熟悉临床路径的流程，明确职责，相互配合，保证临床路径工作有序开展。
2、进行病人的康复进度评估，是否合乎临床路径的预期进度。
浅析临床路径教学法在普外科临床带教中的应用
壶壶喧 医堂院学报２０１２年第３３卷第２期
浅析临床路径教学法在普外科临床带教中的应用
于 波 宁景志 鲁 申
【摘要】外科临床实习是理论向实践过渡的重要阶段，能否将理论知识与临床实践有机结合，培养
良好的临床思维能力和自主学习习惯将直接关系到医学生今后能否适应快节奏医疗工作及自我价值的
实现，提高临床教学质量至关重要。
【关键词】普外科 临床实习 带教 临床思维方法
普外科是一个实践性较强的学科，涉及创伤、休克、急腹
症等急重症的临床救治，病种多而且繁杂，手术患者多，床位
周转快，具有时间性、复杂性、条件性等特点。医学系５年制
本科生的临床实习是医学理论与Ｉ临床实践相结合的开始，是
获得临床感性认识，巩固和强化理论知识的重要环节，也是培 养科学临床思维的第一步。普通外科学作为外科学的基础学
科，在外科临床实习中占了很大比重，其教学质量的好坏直接
影响整个外科学的教学质量，随着病人自我保护意识的增强，
医学生数量的增多和医学生考研的压力，传统的带教方式越
来越收到限制。如何改革临床带教方法，提高临床带教质量，
是医学教育者亟待解决的问题。基于临床路径应用的启发，
作者单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院 邮 编１６１０００ 收稿日期２０１１—１２—１０ ・ ２２３ ・
本文浅析了临床路径教学法在普外科临床带教中的应用。
１ 临床路径教学法
临床路径（ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ，ＣＰ）是在２Ｏ世纪８Ｏ年代后
期美国，因医疗保险支付方式发生变化而产生的，旨在缩短住
院天数、控制医疗费用的工具表，规范了医护人员的行为，提
高了医疗护理质量，增进了团结协作，增加了患者本人的介
入，使医疗护理工作更加合理化、人性化，已作为现代化医院
管理模式风靡于欧美和日本＿１ ］。它是指由医生、护士和其
他人员对一定的诊断和手术作出最适当有序的和有时间性的 照护计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得
最佳的照护品质＿４］。将ＣＰ理念引入临床教学工作过程中，
2021大肠息肉临床路径
2021大肠息肉临床路径
一、大肠息肉临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为结肠腺瘤样息肉（ICD-10：D12.6），直肠腺瘤样息肉（ICD-10：D12.8），直肠息肉（ICD-10：K62.1），结肠息肉（ICD-10：K63.5），行内镜下大肠息肉摘除术（ICD-9-CM-3：45.42）。
（二）诊断依据
根据《临床诊疗指南·消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年，第2版）;《实用内科学》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社，2017年，第15版）、《消化内镜学》（李益农，陆星华主编，科学出版社，2004年，第2版）; Colorectal polypectomy and
endoscopic mucosal resection (EMR): European Society of
Gastrointestinal Endoscopy (ESGE)[Endoscopy, 2017，49(3):
270-297.];《中国大肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见(摘要) 》[中华医学会消化病学分会编著，中华消化内镜杂志, 2012, 29(2): 61-64.]等国内外临床诊疗指南。
1.钡剂灌肠造影存在充盈缺损，提示结肠和(或)直肠息肉。
2.结肠镜检查发现结肠和(或)直肠息肉。
（三）选择治疗方案的依据
根据《临床诊疗指南·消化系统疾病分册》（中中华医学会编著，人民
卫生出版社，2007年，第2版）;《实用内科学》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社，2017年，第15版）、《消化内镜学》（李益农，陆星华主编，科学出版社，2004年，第2版）; Colorectal polypectomy and
endoscopic mucosal resection (EMR): European Society of
Gastrointestinal Endoscopy (ESGE)[Endoscopy, 2017，49(3):
临床路径管理工作实施方案
临床路径管理工作实施方案
临床路径管理工作实施方案
为推进临床路径信息化建设，加强临床路径管理，规范医护 人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资 源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担， 减轻患者负担，结合我院实际，重新修订临床路径实施方案。
一、临床路径定义与内容 临床路径是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断
或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是标 准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方 式。目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪 费。它主要是针对 ICD 码对应的病种或某种手术使用标准化的、 综合多学科的过程来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种检 查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表 顺序进行，在规定的时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。
临床路径的内容包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人 与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、 治疗和出院计划以及变异的记录等内容。
二、工作目标
通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，规 范医务人员的诊疗行为，同时加强医院各部门、科室专业人员的 沟通合作，增进医患沟通，建立和谐的医患关系，合理使用医疗 资源，控制非必要医疗支出。及时发现诊疗活动和医院管理中的 薄弱环节，改善诊疗和质量管理，保持医院的可持续发展。
三、临床路径的管理组织
（一）成立临床路径管理委员会 ：管理委员会由院长任组长， 分管院长任副组长，医务科、护理部、药剂科、设备信息科、财 务科等部门负责人和临床专家任成员。办公室设在医务部。
管理委员会履行以下职责：
1、制定具体试点工作目标和实施方案以及相关制度。
2、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题，完善试点工 作机制。