产科8种临床路径流程及表单
1 胎膜早破行阴道分娩临床路径
（2009年版）
一、胎膜早破行阴道分娩临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为胎膜早破（足月）行阴道分娩（ICD-10：O42伴Z37）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）
1.主诉有阴道流液。
2.阴道窥器检查见羊水自宫颈口流出。
3.石蕊试纸测pH值>7。
4.显微镜下阴道液干燥涂片见羊齿状结晶。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）
1.观察临产征象。
2.引产。
3.剖宫产。
（四）标准住院日4-5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：O42伴Z37胎膜早破（足月）疾病编码。
2.无阴道分娩禁忌症。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规； 2 （2）凝血功能；
（3）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）。
2.根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质、C反应蛋白，心电图、B超等。
（七）药物选择与使用时机。
1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，用药时间为阴道流液12小时后。
2.宫缩诱导药物：胎膜早破12-24小时内未自然临产者，应积极引产，终止妊娠。
（八）分娩方式的选择。
1.无阴道分娩禁忌症者采用阴道分娩。
2.有剖宫产指征者行剖宫产。
（九）产后住院恢复1-3天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。
2.产后用药：预防性抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
（十）出院标准。
1.一般状况良好。
2.无感染征象。
（十一）变异及原因分析。
1.本路径以阴道分娩方式终止妊娠，若为剖宫产则进入剖宫产临床路径。
2.实施本路径时，若产程中、引产中及治疗过程中出现剖宫产指征（如胎儿窘迫、难产等），即退出路径。
3.有感染者退出路径。
4.引产至阴道分娩结束时间不确定，跨度可为1-3天，故标准住院天数存在变异 3 二、胎膜早破行阴道分娩临床路径表单
适用对象：第一诊断为胎膜早破（足月）（ICD-10：O42伴Z37）
拟12-24小时内临产
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：4-5天
时间 住院第1-2天 住院第3-4天
（产后第1-2天） 产后第3天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作 □ 询问病史、查体、完成初步诊断
□ 完善检查
□ 完成病历书写
□ 上级医师查房与分娩方式评估
□ 向孕妇及家属交代阴道分娩注意事项、签署相关医疗文书
□ 观察临产征兆及产程进展
□ 胎儿监护
□ 破膜12-24小时未临产者引产
□ 入院时破膜超过24小时未临产者立即引产
□ 接生 □ 医师查房（体温、脉搏、血压、乳房、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状、会阴等改变），确定有无感染
□ 完成日常病程记录和上级医师查房记录 □ 医师查房，确定子宫复旧及会阴切口、哺乳等情况
□ 完成日常病程记录、上级医师查房记录及出院记录
□ 开出院医嘱
□ 通知产妇及家属，交待出院后注意事项
重
点
医
嘱 长期医嘱:
□ 产前常规护理
□ 胎膜早破护理常规
□ 一～二级护理
□ 普食
□ 抗生素治疗（必要时）
临时医嘱:
□ 血常规、尿常规
□ 凝血功能
□ 血型、感染性疾病筛查（孕期未查者）
□ 心电图、B超、肝肾功能、电解质、C反应蛋白（必要时）
□ 胎心监护 长期医嘱:
□ 阴道分娩后常规护理
□ 普食
□ 观察宫底及阴道出血情况
□ 会阴清洁2次/日
□ 乳房护理
□ 抗生素治疗（必要时）
□ 促子宫收缩药物（必要时） 出院医嘱:
□ 出院带药
□ 门诊随诊
主
要
护
理
工
作 □ 会阴部清洁并备皮
□ 阴道分娩心理护理
□ 测体温、脉搏4次/日 □ 会阴清洁2次/日
□ 会阴切口护理
□ 观察产妇情况
□ 指导产妇哺乳
□ 产后心理、生活护理
□ 健康教育
□ 测体温2次/日
□ 观察子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状
□ 新生儿护理 □ 出院指导
□ 新生儿护理指导
□ 出院手续指导及出院教育
病情
变异
记录 □无 □有， 原因：
1.
2. □无 □有， 原因：
1.
2. □无 □有， 原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名 4 自然临产阴道分娩临床路径
（2009年版）
一、自然临产阴道分娩临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为孕足月头位自然临产（无阴道分娩禁忌症）（ICD-10：O80.0伴Z37）
（二）诊断依据。
根据《妇产科学》（高等医学院校统编教材，第七版，人民卫生出版社）
1.孕龄≥37周。
2.规律性子宫收缩、宫颈扩张伴胎头下降。
3.临床检查除外臀位和横位。
（三）分娩方式的选择。
阴道分娩（包括阴道手术助产）。
（四）标准住院日2-4天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：O80.0伴Z37孕足月头位自然临产编码。
2.无阴道分娩禁忌症。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、凝血功能；
（2）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）；
2.根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质，心电图、B超等。 5 （七）药物选择与使用时机。
1.宫缩诱导药物：用于宫缩乏力时造成的产程延长。
2.镇静药：根据产妇状态酌情。
3.分娩镇痛：酌情。
（八）产后住院恢复1-3天。
1.复查的检查项目：血常规、尿常规。
2.产后用药：酌情使用促进子宫复旧药物。
（九）出院标准。
1.产后恢复良好。
2.会阴伤口愈合良好。
（十）变异及原因分析。
1.产程中若出现剖宫产指征（如胎儿窘迫、头位难产等），转入剖宫产临床路径，退出本路径。
2.阴道手术助产者，可适当延长住院时间。
3.产后出现感染、出血等并发症，导致住院时间延长。 6 二、自然临产阴道分娩临床路径表单
适用对象：第一诊断为孕足月头位自然临产（无阴道分娩禁忌症）ICD-10：O80.0伴Z37
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：2-4天
日期 住院第1天 住院第2-3天
（产后1-2天） 住院第4天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作 □ 询问病史、查体、完成初步诊断
□ 完善检查
□ 完成病历书写
□ 上级医师查房与分娩方式评估
□ 向孕妇及家属交代阴道分娩注意事项、签署相关医疗文书
□ 观察产程进展（包括产程图）
□ 产程处理
□ 胎心监测
□ 接生
□ 产后观察 □ 医师查房（体温、脉搏、血压、乳房、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状、会阴等改变）
□ 完成日常病程记录和上级医师查房记录 □ 医师查房，进行产后子宫复旧、恶露、会阴切口、乳房评估，确定子宫复旧及会阴切口、哺乳等情况
□ 完成日常病程记录、上级医师查房记录及出院记录
□ 检查会阴伤口，适时拆线
□ 开出院医嘱
□ 通知产妇及家属
□ 向产妇交待出院后注意事项
重
点
医
嘱 长期医嘱:
□ 产时常规护理
□ 一级护理
□ 普食
临时医嘱:
□ 血常规、尿常规 、凝血功能
□ 血型、感染性疾病筛查（孕期未查者）
□ 心电图、B超、肝肾功能、电解质（必要时）
□ 胎心监护
长期医嘱:
□ 阴道分娩后常规护理
□ 普食
□ 观察宫底及阴道出血情况
□ 会阴清洁2次/日
□ 乳房护理
□ 促子宫收缩药物（必要时）
临时医嘱:
□ 复查血常规、尿常规（必要时） 出院医嘱:
□ 出院带药
□ 门诊随诊
主要
护
理
工
作 □ 会阴部清洁并备皮
□ 阴道分娩心理护理
□ 产程中监测体温、脉搏、血压
□ 产后护理（体温、脉搏、血压、排尿、阴道出血等）
□ 新生儿护理 □ 会阴清洁2次/日
□ 会阴伤口护理
□ 观察产妇情况
□ 指导产妇哺乳
□ 产后心理、生活护理
□ 健康教育
□ 测体温2次/日
□ 观察子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状
□ 新生儿护理
□ 出院指导
□ 新生儿护理指导
□ 出院手续指导及出院教育
病情
变异
记录 □无 □有， 原因：
1.
2. □无 □有， 原因：
1.
2. □无 □有， 原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
湖南省临床路径表单及临床路径标准住院流程
湖南省临床路径表单及临床路径标准住院流程
下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!
并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!
Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.
I hope that after you download them,they can help yousolve
practical problems. The document can be customized andmodified
after downloading,please adjust and use it according toactual needs,
thank you!
In addition, our shop provides you with various types ofpractical
materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence
excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work
summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want
to know different data formats andwriting methods,please pay
attention!
湖南省临床路径管理：优化医疗服务质量与患者体验
各科室临床路径(卫生部)2019
各科室临床路径(卫生部)2019
1 目录
一、呼吸内科疾病临床路径
1.1 社区获得性肺炎
1.2 慢性阻塞性肺疾病
1.3 支气管扩张
1.4 支气管哮喘
1.5 自发性气胸
1.6 肺血栓栓塞症
二、消化内科疾病临床路径
2.1胆总管结石
2.2胃十二指肠溃疡
2.3反流性食管炎用
2.4大肠息肉
2.5轻症急性胰腺炎
2.6肝硬化腹水
2.7无胆管炎或胆囊炎的胆管结石
2.8慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除
2.9肝脓肿
2.10胃恶性肿瘤
2.11慢性胆囊炎
2.12胆总管结石合并胆管炎
2.13胆囊结石合并急性胆囊炎
2.14脾破裂
2.15上消化道出血
2.16十二指肠溃疡出血
2.17胃溃疡合并出血
三、神经内科疾病临床路径
3.1短暂性脑缺血发作
3.2脑出血
3.3吉兰巴雷综合症
3.4多发性硬化
3.5癫痫
3.6重症肌无力
3.7脑挫裂伤
3.8脑梗死
3.9病毒性脑炎
3.10成人全面惊厥性癫痫持续状态
四、心内科疾病临床路径
4.1不稳定性心绞痛介入治疗 各科室临床路径(卫生部)2019
2 4.2慢性稳定性心绞痛介入治疗
4.3急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗
4.4急性左心功能衰竭
4.5病态窦房结综合征
4.6持续性室性心动过速
4.7急性ST段抬高心肌梗死
4.8急性左心功能衰竭临床路径
五、血液内科疾病临床路径
5.1特发性血小板减少性紫癜
5.2急性早幼粒细胞白血病
5.2．1初治APL
5.2.2 完全缓解的APL
六、肾内科疾病临床路径
6.1终末期肾脏病
6.2狼疮性肾炎行肾穿刺活检
6.3急性肾损伤
6.4IgA肾病行肾穿刺活检
七、内分泌疾病临床路径
7.1 1型糖尿病
子宫腔粘连(宫腔镜子宫内膜粘连松解术)临床路径【2020版】
子宫内粘连（宫腔镜子宫内膜粘连松解术）
临床路径
一、子宫内粘连（宫腔镜子宫内膜粘连松解术）临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为子宫内粘连（ICD-10：N85.600），
需要行宫腔镜子宫内膜粘连松解术（ICD-9-CM-3:
68.2101）。
（二）诊断依据
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
病史：月经量减少、闭经等
妇科检查：一般无特殊阳性体征
辅助检查：子宫输卵管碘油造影、经阴道三维超声等提示
（三）治疗方案的选择和依据
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
手术方式：宫腔粘连分离术
手术途径：经宫腔镜
（四）标准住院日
≤7天
（五）进入路径标准
1.第一诊断符合ICD10：N85.600宫腔粘连疾病编码。
2.符合手术适应症，无手术禁忌症。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2天
所必须的检查项目：
1.白带常规、血尿粪常规；
2.生化全套、凝血功能；
3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）
4.宫颈TCT、HPV；
5.妇科彩超（三维），胸片、心电图；
6.其他根据病情：血HCG、Ca125等；
7.血性激素（必要时）；
8.宫颈分泌物培养（必要时）。
（七）预防性抗生素药物选择与使用时机
1.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发[2015]43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
2.预防性用药时间为术前30分钟。
（八）手术日为入院后的第3-4天
1.麻醉方式：全身麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必须用药。
3.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。
（九）术后住院恢复≤3日
1.必须复查的检查检验项目：无，必要时复查血常规、尿常规等。
临床路径表单制作流程
临床路径表单制作流程
下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!
并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!
Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I
hope that after you download them,they can help yousolve practical
problems. The document can be customized andmodified after
downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank
you!
In addition, our shop provides you with various types ofpractical
materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence
excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work
summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to
know different data formats andwriting methods,please pay attention! 临床路径表单是医疗团队为特定疾病或手术制定的标准化治疗计划，它可以帮助提高医疗质量、降低医疗成本、减少医疗变异。以下是临床路径表单制作的一般流程：
内科8种临床路径流程及表单样本
内科8种临床路径流程及表单样本
本文档介绍了内科领域中常见的8种临床路径流程及表单样本。以下是每种临床路径的简要概述和相应的表单样本。
1. 呼吸系统疾病临床路径
呼吸系统疾病临床路径是针对呼吸系统相关疾病（如肺炎、哮喘等）制定的一套治疗流程。下面是相关的表单样本：
- 呼吸系统疾病临床路径表单
- 诊断记录表
- 治疗计划表
2. 心血管疾病临床路径
心血管疾病临床路径适用于各种心血管疾病（如心绞痛、心肌梗死等）的治疗管理。以下是相关表单样本：
- 心血管疾病临床路径表单 - 心电图记录表
- 药物管理记录表
3. 消化系统疾病临床路径
消化系统疾病临床路径涵盖了胃肠道疾病的治疗过程。下面是相关表单样本：
- 消化系统疾病临床路径表单
- 消化系统检查记录表
- 胃肠道手术记录表
4. 肾脏疾病临床路径
肾脏疾病临床路径适用于各种肾脏疾病的治疗与管理。以下是相关表单样本：
- 肾脏疾病临床路径表单
- 肾功能监测记录表
- 透析治疗记录表
5. 内分泌系统疾病临床路径
内分泌系统疾病临床路径适用于甲状腺疾病、糖尿病等内分泌系统疾病的治疗管理。以下是相关表单样本：
- 内分泌系统疾病临床路径表单
- 激素治疗记录表
- 血糖监测记录表
6. 血液系统疾病临床路径
血液系统疾病临床路径适用于各种血液系统疾病（如贫血、白血病等）的治疗与管理。以下是相关表单样本：
- 血液系统疾病临床路径表单
- 血常规检查记录表
- 输血记录表
7. 神经系统疾病临床路径
神经系统疾病临床路径涵盖了各种神经系统相关疾病（如中风、癫痫等）的治疗与管理。以下是相关表单样本：
- 神经系统疾病临床路径表单
- 神经影像学检查记录表
- 康复治疗记录表
8. 感染性疾病临床路径
感染性疾病临床路径适用于各种感染性疾病（如肺炎、尿路感染等）的治疗与管理。以下是相关表单样本：
- 感染性疾病临床路径表单
- 抗生素使用记录表
卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知
卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知
文章属性
• 【制定机关】卫生部(已撤销)
• 【公布日期】2009.06.30
• 【文 号】卫办医政发[2009]111号
• 【施行日期】2009.06.30
• 【效力等级】部门规范性文件
• 【时效性】现行有效
• 【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定
正文
卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知
（卫办医政发〔2009〕111号）
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为规范临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，我部组织有关专家研究制定了急性单纯性阑尾炎、结节性甲状腺肿、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宫平滑肌瘤、计划性剖宫产和老年性白内障等8个病种的临床路径。现印发给你们，供卫生行政部门和医疗机构在医疗质量管理工作中参照执行。
附件：8个病种临床路径
二○○九年六月三十日
急性单纯性阑尾炎临床路径
（2009版）
一、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/K35.9）
行阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）
（二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社）
1. 病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）；
2. 体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验；
3. 实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶；
4. 辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成；
5. 鉴别诊断：疑似右侧输尿管结石时，请泌尿外科会诊；疑似妇科疾病时，请妇科会诊。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
21个临床路径管理病种表单
创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径表单
适用对象: 第一诊断为创伤性急性硬脑膜下血肿（ICD-10: S06.501）
行硬脑膜下血肿清除术（ICD-9-CM-3: 01.3101）
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期:
年
月
日
出院日期:
年
月
日
标准住院日:
≤14天
时间 住院第1日
（手术当天） 住院第2日
（术后第1天） 住院第3日
（术后第2天）
主要诊疗工作 病史采集, 体格检查, 完成病历书写
术前相关检查
上级医师查看患者,制定治疗方案, 完善术前准备
向患者和/或家属交代病情,
签署手术知情同意书
全麻下硬脑膜下血肿清除术
完成手术记录及术后记录 临床观察神经系统功能变化情况
术后观察引流液性状及记录引流量（有引流管者）
完成病程记录
复查头颅CT, 评价结果并及时采取相应措施
复查头颅CT，评价结果并及时采取相应措施 临床观察神经系统功能变化情况
观察切口敷料情况
观察引流液性状及引流量（有引流管者）
完成病程记录
重点医嘱 长期医嘱:
一级护理
禁食水
临时医嘱:
备皮（剃头）
抗菌药物皮试
急查血常规、血型、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖, 感染性疾病筛查
头颅CT扫描
心电图、胸部X线平片 长期医嘱:
一级护理
禁食水
抗菌药物
脱水药
输液治疗
临时医嘱:
头颅CT
长期医嘱:
一级护理
术后流食/鼻饲
抗菌药物
脱水药
输液治疗
临时医嘱:
放置胃管
复查血常规、肝肾功能、凝血功能
主要护理工作 入院护理评估及宣教
观察患者一般状况及神经系统状况
224个病种临床路径表单及临床路径标准住院流程
224个病种临床路径表单及临床路径标准住院流程
在医疗领域，临床路径是一种按时间顺序规划的疾病诊断和治疗过程，旨在提高医疗质量、降低医疗成本、缩短患者住院时间和提高患者满意度。而224个病种临床路径表单及临床路径标准住院流程，则是对特定病种的临床路径在标准化流程上的汇总，进一步细化了病种诊断和治疗的具体步骤，以期提供更加全面细致、高效快捷的医疗服务。本文将从不同角度对224个病种临床路径表单及临床路径标准住院流程进行深入探讨，旨在让读者对该主题有全面深入的理解。
一、224个病种临床路径表单的概念
1. 224个病种临床路径表单的定义
在医疗管理中，临床路径表单是对每种病种的临床路径进行规范和总结，记录了特定病种在诊断和治疗过程中的每一个关键步骤，包括检查、检验、诊断、治疗、护理等各个环节。
2. 224个病种临床路径表单的编制标准
为了使临床路径表单能够真正发挥作用，需要按照一定的标准进行编制，确保其中的每一个步骤都是科学合理、符合临床实践规范的。
二、临床路径标准住院流程的意义和作用
1. 提高医疗质量
通过临床路径标准住院流程，可以统一诊疗方案，提高医疗质量，降低医疗风险。
2. 降低医疗成本
临床路径标准住院流程可以避免不必要的检查和治疗，降低医疗成本，提高医疗资源利用率。
3. 缩短患者住院时间
通过临床路径标准住院流程，可以合理安排诊疗时间，缩短患者住院时间，减少患者住院期间的不良影响。
4. 提高患者满意度
临床路径标准住院流程可以提高患者对医疗过程的了解和参与，增强患者对医疗过程的信任，提高患者满意度。
三、224个病种临床路径表单及临床路径标准住院流程的应用
1. 临床路径表单的应用范围
224个病种临床路径表单适用于各种医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。
2. 临床路径标准住院流程的应用方法
在实际应用中，医疗机构可以根据224个病种临床路径表单结合实际情况，制定相应的临床路径标准住院流程。也需要根据患者个体差异进行灵活调整，以满足不同患者的实际需求。
临床路径表单病历排序
临床路径表单病历排序
一、住院运行病历排列顺序
1.体温单
2.医嘱单(长期医嘱单、临时医嘱单)
3.入院记录
4.病程记录
5.疑难危重病例讨论记录
6.授权委托书
7.医患沟通知情同意书
8.自费项目知情同意书
9.术前讨论记录
10.手术同意书
11.麻醉同意书
12.麻醉术前访视单
13.手术风险评估表
14.手术安全核查表
15.手术护理记录单(手术物品清点记录)
16.麻醉记录
17.手术记录单
18.植人医疗器械使用登记表
19.围手术期护理评估及交接单 20.麻醉术后访视单
21.术后病程记录(另起一页)
22. 病重(病危)患者护理记录
23.患者入院护理评估记录单
24.住院患者护理记录单
25.患者交接单
26.血糖监测登记表
27.住院患者高危跌倒护理评估表
28.住院患者高危压疮评估----诺顿改良评分表
29.住院患者导管风险评估记录单
30.出院记录
31.死亡记录
32.输血治疗知情同意书
33.特殊检查(特殊治疗)同意书
34.会诊记录单
35.病危(重)通知书
36.病理资料
37.辅助检查报告单
38.医学影像检查资料
39.医院感染发生率调查表
40.住院病历质量评定表
41.入院通知单
二、归档病案装订顺序
1.住院病案首页
2.入院记录
3.病程记录
4.疑难危重病例讨论记录
5.授权委托书
6.术前讨论记录
7.手术同意书
8.麻醉同意书
9.麻醉术前访视记录单
10.手术风险评估表
11.手术安全核查表
12.手术护理记录单(手术物品清点记录)
13.麻醉记录
14.手术记录
15.植人医疗器械使用登记表
16.围手术期护理评估及交接单
17.麻醉术后访视单
18.术后病程记录(另起一页)
19.出院记录
子宫内膜息肉样增生(宫腔镜子宫病损切除术)临床路径【2020版】
子宫内膜息肉样增生（宫腔镜子宫病损切除术）临床路径
一、子宫内膜息肉样增生（宫腔镜子宫病损切除术）临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为子宫内膜息肉（ICD-10：N84.001），
需要行宫腔镜子宫病损切除术（ICD-9-CM-3:68.2917）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
症状：经期延长、淋漓不尽或伴经量增多；
体征：无典型体征；
辅助检查：超声检查；肿瘤标记物：CA125、β-HCG。
（三）进入路径标准。
1.主诊断符合子宫内膜息肉（ICD-10：N85.003）；
2.当患者同时具有其他疾病诊断、但在住院期间不需特殊处理也不影响主诊断的临床路径实施时，经审核后可以进入。
（四）标准住院日。 ≤5天
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目
（1）血常规、血型；
（2）尿常规；
（3）大便常规
（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；
（5）凝血功能；
（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；
（7）心电图；
（8）胸部X光片；
（9）超声检查（子宫＋双附件）；
（10）宫颈脱落细胞检查（TCT）及HPV检测；
（12）阴道清洁度检查；
（13）肿瘤标记物：CA125、HE4
（14）血型鉴定
2.根据患者病情进行的检查项目（酌情） 性激素六项、AMH、肺部CT、腹部B超（肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱、输尿管）、盆腔MRI、经直肠超声。
（六）治疗方案的选择。
经宫腔镜子宫内膜病损切除术。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（八）手术日。
1.麻醉方式：麻醉医生制定
2.术中用药：酌情使用预防性抗生素
3.术中输血：视术中情况定。
4.病理：有标本的术中、术后病理检查。