中医护理临床路径在神经根型颈椎病住院患者中的应用 罗永菊

中医护理临床路径在神经根型颈椎病住院患者中的应用罗永菊

发表时间：2018-08-15T16:39:22.023Z 来源：《医师在线》2018年5月上第9期作者：罗永菊[导读] 神经根型颈椎病是临床骨科常见的一种疾病，以进行性、肢体麻醉行疼痛、功能障碍为主要特征。

简阳市中医医院针灸一科四川简阳641400 【摘要】目的探讨中医护理临床路径在神经根型颈椎病住院患者中的应用。方法选择2017年1月至12月我院接收的56例神经根型颈椎病患者设置为观察组，实施中医护理临床路径模式，并与2016年1月至12月仅实施常规护理的56例神经根型颈椎病患者进行对照研究，设置为对照组，观察两组患者恢复情况及护理满意度。结果观察组患者平均住院日均短于对照组，住院所需费用较对照组更少，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论中医护理临床路径在神经根型颈椎病住院患者中具有较高的应用价值，有效缩短患者住院时间，减轻其经济负担，值得在临床推广。【关键词】中医；临床护理路径；神经根型；颈椎病神经根型颈椎病是临床骨科常见的一种疾病，以进行性、肢体麻醉行疼痛、功能障碍为主要特征，由于病程较长、易反复发作，往往对患者的生活质量造成严重影响。除了给予积极有效的治疗之外，科学的护理措施也是保证患者早日康复的关键[1]。临床护理路径是根据某种疾病制定的一种被医护人员共同认可的诊疗模式[2]，本研究将我院2016.1-2017.12接收的112例神经根型颈椎病患者，按照时间顺序分组，分别给予常规护理与结合了“治未病”理论的中医临床路径，旨在评价中医护理临床路径在神经根型颈椎病中的应用效果，现报道如下，1 资料与方法1.1 一般资料将2017年1月至12月我院接收的56例神经根型颈椎病患者设置为观察组，其中男性31例，女性25例，年龄在27-73岁之间，均值（49.81±18.43）岁，病程1-8年，均值（3.92±1.11）年；选取2016年1月至12月接收的56例神经根型颈椎病患者设置为对照组，男女患者分别为32例、24例，患者年龄26-72岁，均值（49.53±18.26）岁，病程1-7年，均值（3.26±1.08）年。所选患者均符合神经根型颈椎病诊断标准[3]，结合X线等影像学检查确诊，自愿参与本研究，无认知功能障碍，精神正常。两组在性别、年龄、病程等一般资料方面对比差异无统计学意义，可进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，入院进行常规宣教、用药指导以及基础的心理指导。观察组在对照组的护理基础上实施中医护理临床路径，具体方法如下：①组建临床路径小组，由科室主任、护士长及6~8名责任护士组成，基于循证医学的方法，通过查阅相关文献结合专家意见，制定本病中医护理临床路径。②护理措施：第1、2、3天完善患者入院基本信息，进行各项辅助检查，确定治疗护理方案。根据不同证型给予针对性的饮食指导。气滞血瘀证宜多食行气活血的食物，如黑木耳、金针菜等，避免肥甘厚味之品；肝肾不足证：肝肾阴虚者饮食宜滋肾养阴补肝，如熟地黄等，肝肾阳虚者宜多食温补肾阳、填精髓之品，如巴戟天、杜仲等；风寒痹阻证宜食温性祛风之品，如胡椒、花椒等，忌生冷、寒凉之物；痰湿阻络证饮食宜健脾利湿，如薏苡仁、冬瓜、淮山药等，忌荤腥鱼虾类之品；气血亏虚证饮食宜开胃健脾、益气养血，如莲子、龙眼肉等。同时做好情志护理：详细、耐心地向患者介绍本疾病的发生、发展及转归过程，鼓励患者，并取得理解和配合，及时应用中医情志护理方法如释疑解惑、说理疏导等，帮助患者树立战胜疾病的信心；第4~6天遵医嘱给予西药与中医药辨证治疗，进行各项特色疗法如针刺、中药熏洗、中药塌渍、熨烫、牵引推拿、按摩等，采用自制的中药颈椎病方用天津三延自动煎药机（天津三延精密机械有限公司）分批煎药每剂煎泡1小时火煎开5分钟，连汁带渣取药3000ml，采用电脑雾化治疗床熏洗患部，同时用纱布包装药渣，热敷患部，每次30~40min，每日1~2次，每剂用3日；中药熨烫，采用自拟中药入锅煎煮70min，取渣存汁。再用10cm×15cm大小的绒布垫浸泡在药液内，浸透后即捞出，挤去多余药液，敷在颈部患处，反复多次，每次治疗时间约15 min，1次/d，10次为 1个疗程；牵引时，嘱病人取仰卧位或坐位，用枕颌牵引带托住后后枕部和下颌向头部方向做牵引，牵引力要同时作用于下颌和枕部，为使椎管内保留间隙处于最大容积，常于轻度前屈位牵引，牵引重量开始约3kg，可逐渐加至6kg 左右，牵引时间每次20min，每日1次，逐渐引导患者进行康复锻炼活动；第7~14天指导患者进行功能锻炼，提供生活起居护理：避免长时间低头劳作；避免斜靠在床上看书、看电视；枕头应合适，平卧时约拳头高，避免颈部悬空，侧卧时，与一侧肩膀同高；注意颈部保暖；乘车、体育锻炼时做好自我保护，避免头颈部受伤；及时防治如咽炎、扁桃体炎等咽喉部疾病；避免单手提拉重物；注意颈部保暖，夏天避免空调直吹等。

1.3 统计学处理

3 讨论

近年来随着人们社会节奏的不断加快，颈椎病发生率逐年增加，若未得到及时有效的治疗与护理，将导致颈椎周围组织结构受累，影响患者的正常生活，中医认为[4]，颈椎病归属于“头痛”、“眩晕”、“瘘症”、“颈肩痛”等范畴内，多由体虚、中气不足所致，处理常规治疗是目前临床采取的主要治疗方法，同时给予临床路径进行特殊护理对患者病情康复有着重要影响。

本研究在临床护理路径的基础上结合中医辨证分型理论，充分体现“以患者为中心”的现代护理理念，并与以往常规护理进行比较，结果显示：观察组患者平均住院日均短于对照组，住院所需费用较对照组更少，差异对比具有统计学意义（P＜0.05），在中医护理临床路径中，纠正以往错误的医疗护理理念，给予患者针对的护理治疗，融入了辨证饮食、情志护理、练功指导等中医特色护理，调养机体功能，调摄患者精神，促进功能康复，充分发挥了中医学的优势，疏通经络、促进气血运行，为患者提供良好的医疗保障。

综上所述，针对神经根型颈椎病患者实施中医护理临床路径，可有效缩短其住院时间，提高疗效，减少其住院费用，同时降低医疗资源浪费，具有显著的可推广价值。

参考文献

[1]傅秀珍,陈梦丽,陈少华等.中医护理临床路径在神经根型颈椎病住院患者中的应用[J].实用医学杂志,2013,29(13):2222-2224.

[2]范伟英.中医护理临床路径在神经根型颈椎病患者中应用效果研究[J].亚太传统医药,2014,10(8):70-71.

[3]梁爱先.中医护理临床路径对神经根型颈椎病患者临床效果观察[J].中国实用医药,2015,10(1):211-212.

[4]喻雯.中医护理临床路径在神经根型颈椎病住院患者中的应用效果探讨[J].中医临床研究,2016,8(36):19-20.