医院各科临床路径表单
医院各科临床路径表单 短暂性脑缺血发作临床路径表单 适用对象：第一诊断为短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：5-7天 时间 住院第1天 住院第2天 住院第3天
主 要 诊 疗 工 作
□ 询问病史，体格检查 □ 查看既往辅助检查：头颅CT或MRI □ 初步诊断，确定药物治疗方案 □ 向患者及家属交待病情 □ 开化验单及相关检查单 □ ABCD评价 □ 神经功能状态评价 □ 完成首次病程记录和病历记录 □ 上级医师查房，完成上级医师查房记录 □ 评估辅助检查结果，分析病因 □ 向患者及家属介绍病情 □ 根据病情调整治疗方案 □ 评价神经功能状态 □ 必要时相应科室会诊 □ 上级医师查房，完成上级医师查房记录 □ 根据患者病情调整诊断和治疗方案 □ 评价神经功能状态 □ 根据患者病情及辅助检查结果等，决定是否请外科或介入科会诊 □ 记录会诊意见 □ 必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果
重 点 医 嘱
长期医嘱： □ 神经科护理常规 □ 一级护理 □ 饮食 □ 既往基础用药 □ 抗凝药物或抗血小板药物 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、大便常规 □ 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感染性疾病筛查 □ 抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、纤维蛋白原水平、蛋白C □ 胸片、心电图、头颅MRI或CT，颈动脉血管超声 □ 根据情况可选择：超声心动图、同型半胱氨酸、抗凝血酶 Ⅲ，TCD，CTA、MRA或DSA，CT灌注或功能MRI
长期医嘱： □ 神经科护理常规 □ 一级护理 □ 饮食 □ 既往基础用药 □ 抗凝药物或抗血小板药 临时医嘱： □ 必要时复查异常的检查 □ 如果使用华法令，每日测PT/INR；若使用普通肝素，每日监测APTT □ 根据特殊病史选择相应检查 □ 相关科室会诊 长期医嘱： □ 神经科护理常规 □ 一级护理 □ 饮食 □ 既往基础用药 □ 抗凝药物或抗血小板药 临时医嘱： □ 必要时复查异常的检查 □ 如果使用华法令，每日测PT/INR，若使用普通肝素，每日监测APTT □ 依据病情需要下达
主要 护理 工作
□ 入院宣教及护理评估 □ 正确执行医嘱 □ 观察患者病情变化 □ 正确执行医嘱 □ 观察患者病情变化 □ 正确执行医嘱 □ 观察患者病情变化
病情变异记录 □无 □有，原因： 1． 2． □无 □有，原因： 1． 2． □无 □有，原因： 1． 2． 护士 签名 医师 签名 时间 住院第4-6天 住院第5-7天 （出院日）
主 要 诊 疗 工 作
□ 三级医生查房 □ 评估辅助检查结果，评价神经功能状态 □ 有手术指征者转科治疗 □ 通知患者及其家属明天出院 □ 向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期 □ 如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案。 □ 再次向患者及家属介绍病出院后注意事项 □ 患者办理出院手续，出院 □ 转科病人办理转科手续
重 点 医 嘱
长期医嘱： □ 神经科护理常规 □ 一～二级护理 □ 饮食 □ 既往基础用药 □ 抗凝药物或抗血小板药 临时医嘱： □ 如果使用华法令，每日测PT/INR，若使用普通肝素，每日监测APTT □ 明日出院或转科
出院医嘱： □ 出院带药
主要 护理 工作
□ 正确执行医嘱 □ 观察患者病情变化 □ 出院带药服用指导 □ 特殊护理指导 □ 告知复诊时间和地点 □ 交待常见的药物不良反应，嘱其定期门诊复诊
病情变异记录 □无 □有，原因： 1． 2． □无 □有，原因： 1． 2． 护士 签名 医师 签名 自发性气胸（内科版）临床路径表单 适用对象：第一诊断为自发性气胸（ICD-10：J93.0-J93.1） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：6-10天 时间 住院第1-3天 住院期间
主 要 诊 疗 工 作
□ 询问病史及体格检查 □ 进行病情初步评估 □ 上级医师查房 □ 明确诊断，决定诊治方案 □ 根据病情行胸腔穿刺或闭式引流 □ 开化验单 □ 完成病历书写 □ 上级医师查房 □ 住院医师完成常规病情记录书写 □ 观察患者呼吸情况，肺部体征，有无皮下气肿及进展 □ 观察水封瓶水柱波动情况，必要时复查胸片，了解气胸的吸收或进展 □ 根据肺复张情况，确定是否负压吸引或夹管
重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 自发性气胸护理常规 □ 一～三级护理(根据病情) □ 吸氧（必要时） □ 卧床休息 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、便常规 □ 肝肾功能、电解质、凝血功能 □ 胸部正侧位片、心电图 □ 胸腔超声、胸部CT、心脏酶学、血气分析、D-二聚体等（必要时） □ 镇咳（选一种）：咳必清 10mL tid口服 羧甲司坦颗粒 0.5g tid冲服（必要时） □ 通便（选一种）：便乃通冲剂 1包 qd 冲服 或开塞露 20ml 塞肛（必要时） □ 胸腔穿刺抽气术或胸腔闭式引流术 长期医嘱： □ 自发性气胸护理常规 □ 二～三级护理(根据病情) □ 吸氧（必要时） 临时医嘱： □ 胸片检查（必要时） □ 通便（选一种）：便乃通冲剂 1包 qd 冲服 开塞露
20ml 塞肛（必要时）
□ 镇咳（选一种）: 咳必清 10mL tid口服 或 羧
甲司坦颗粒 0.5g tid冲服（必要时） □ 更换敷料 □ 负压吸引（必要时） □ 适时夹管
主要 护理 工作 □ 介绍病房环境、设施和设备 □ 入院护理评估，护理计划 □ 观察患者情况 □ 静脉取血 □ 用药指导 □ 进行健康教育 □ 协助患者完成实验室检查及辅助检查 □ 观察患者病情变化及疗效 □ 观察水封瓶情况 □ 疾病相关健康教育
病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名
医师 签名 时间 出院前1-3天 住院第6-10天（出院日） 主 要 诊 疗 工 作 □ 上级医师查房 □ 评估治疗效果 □ 完成上级医师查房纪录 □ 根据情况拔出引流管 □ 确定出院后治疗方案 □ 完成出院小结 □ 向患者交待出院后注意事项 □ 预约复诊日期
重 点 医 嘱
长期医嘱： □ 自发性气胸护理常规 □ 二～三级护理(根据病情) □ 吸氧（必要时） 临时医嘱： □ 拔出引流管 □ 更换敷料 □ 根据需要，复查有关检查 出院医嘱： □ 出院带药 □ 门诊随诊
主要护理 工作 □ 观察患者一般情况 □ 观察疗效、各种药物作用和副作用 □ 恢复期生活和心理护理 □ 出院准备指导 □ 帮助患者办理出院手续 □ 出院指导 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名 锁骨骨折临床路径表单 适用对象：第一诊断为 闭合性锁骨骨折（ICD-10:S42.001 ） 行锁骨骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.51017/78.51018/78.51019） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 门诊号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤16天
时间 住院第1天 住院第2天 住院第3-6天 （术前日）
主 要 诊 疗 工 作 □ 询问病史及体格检查 □ 上级医师查房 □ 初步的诊断和治疗方案 □ 完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写 □ 开检查检验单 □ 完成必要的相关科室会诊 □ 行患肢制动 □ 上级医师查房与手术前评估 □ 确定诊断和手术方案 □ 完成上级医师查房记录 □ 完善术前检查项目 □ 收集检查检验结果并评估病情 □ 请相关科室会诊 □ 上级医师查房，术前评估和决定手术方案 □ 完成上级医师查房记录等 □ 向患者及/或家属交待围手术期注意事项并签署手术知情同意书、输血同意书、委托书（患者本人不能签字时）、自费用品协议书 □ 麻醉医师查房并与患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉知情同意书 □ 完成各项术前准备
重 点 医 嘱
长期医嘱： □ 骨科常规护理 □ 二级护理 □ 饮食 □ 患肢制动 临时医嘱： □ 血常规、血型、尿常规 □ 凝血功能 □ 电解质、肝肾功能 □ 传染性疾病筛查 □ 胸部X线平片、心电图 □ 根据病情：肺功能、超声心动图、血气分析 □ 锁骨正侧位（包括邻近关节）
长期医嘱： □ 骨科护理常规 □ 二级护理 □ 饮食 □ 患者既往内科基础疾病用药 临时医嘱： □ 根据会诊科室要求安排检查和化验单 □ 镇痛等对症处理 长期医嘱：同前 临时医嘱： □ 术前医嘱 □ 明日在臂丛神经阻滞或全麻下行锁骨骨折内固定术 □ 术前禁食水 □ 术前用抗菌药物皮试 □ 术前留置导尿管（全麻） □ 术区备皮 □ 其他特殊医嘱
主要 护理 工作 □ 入院介绍 □ 入院护理评估 □ 观察患肢制动情况及护理 □ 观察患者病情变化 □ 防止皮肤压疮护理 □ 心理和生活护理 □ 做好备皮等术前准备 □ 提醒患者术前禁食水 □ 术前心理护理 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名
21个临床路径管理病种表单
创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径表单适用对象：第一诊断为创伤性急性硬脑膜下血肿（ICD-10：S06.501）行硬脑膜下血肿清除术（ICD-9-CM-3：01.3101）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：输卵管妊娠临床路径表单适用对象：第一诊断为输卵管妊娠（ICD-10：O00.101）行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术（ICD-9-CM-3：66.6201/66.6202/66.0101/66.0102/66.0201/66.0202）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：子宫平滑肌瘤临床路径表单适用对象：第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD10：D25）行经腹子宫全/次全切除术（ICD9CM-3：68.39/68.49）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：急性肾损伤的诊断临床路径表单适用对象：第一诊断为急性肾损伤（ICD-10：N17）住院完成急性肾损伤的诊断、病因诊断、确定治疗方案及初步治疗患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：脑出血临床路径表单适用对象：第一诊断为脑出血（ICD-10：I61）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：鼻出血临床路径表单适用对象：第一诊断为鼻出血（ICD-10：R04.0）行鼻止血术(ICD-9-CM3:21.0)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：*：实际操作时需明确写出具体的术式Ⅱ型糖尿病临床路径表单适用对象：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10：E11.2- E11.9）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：慢性支气管炎临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：J42.x02）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：慢性肺源性心脏病临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性肺源性心脏病（ICD-10：I27.9）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：上消化道出血临床路径表单适用对象：第一诊断为上消化道出血的患者（ICD-10：K92.204）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：肝硬化腹水临床路径表单适用对象：第一诊断为肝硬化腹水（ICD-10：74+ R18）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：腹股沟疝临床路径表单适用对象：第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗（ICD-9-CM-3：53.0-53.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：急性阑尾炎临床路径表单适用对象：第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.902／K35.101／K35.003）行阑尾切除术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：病毒性心肌炎临床路径表单适用对象：第一诊断为病毒性心肌炎（ICD-10：I40.001\I41.1*）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：支气管肺炎临床路径表单适用对象：第一诊断为支气管肺炎（ICD-10：J18.0）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：股骨干骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为股骨干骨折（ICD-10：S72.30）行股骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3：79.35）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：荨麻疹临床路径表单适用对象：第一诊断为荨麻疹（ICD-10：L50/L56.3）患者姓名：性别：年龄：门诊号：寻常痤疮临床路径表单适用对象：第一诊断为寻常痤疮（ICD－10:L70.0）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：良性前列腺增生经尿道前列腺电切术临床路径表单适用对象：第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10：N40）行经尿道前列腺电切术（TURP）术（ICD-9-CM-3：60.2901）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤10 天精索静脉曲张临床路径表单适用对象：第一诊断为精索静脉曲张（ICD-10：I86.101）行精索静脉曲张结扎术（非腹腔镜ICD-9-CM-3：63.101）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：血栓性外痔临床路径表单适用对象：第一诊断为血栓性外痔（ICD-10：I84.3）行血栓性外痔切除术(ICD-9-CM-3：49.47)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。
临床路径各类报表
姓名 住院号
路径病种名称
******人民医院 *****
临床路径病例登记表(科室存档)
填
表
人 ：
路径转归
完成
退出
有无 变异
变异 变异原因
时间： 年 月
入院 时间
出院 时间住院 天数住院Fra bibliotek用疾病转归
好转或 治愈
死亡
有无 并发症
是否为 30天内 再住院
是否有 非计划 再手术
主管医生
备注
注释：①临床路径退出：指由于患者病情变化或诊断改变，需要对原有的诊断或诊疗计划进行较大调整时，退出原有路径。 ②临床路径变异：指患者在进入临床路径接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或诊疗计划的情况。
儿科5种单病种临床路径表单
.一、急性上呼吸道感染临床路径一、急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程（一）合用对象。
第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD–10：J18.0）。
（二）概括。
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
常有病原体为病毒（鼻病毒、冠状病毒、Coxsackie及ECHO病毒、流感病毒、副流感病毒、RSV、腺病毒、PPLO），少量是细菌。
其发病无年纪、性别、职业和地域差别。
一般病情较轻，病程较短，预后优秀。
但因为发病率高，拥有必定的传染性，不单影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，应踊跃防治。
本病整年皆可发病，但以冬春天节高发，可经过含有病毒的飞沫或被污染的手和器具流传，多为发散，但可在天气突变时流行。
因为病毒的种类许多，人体对各样病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并没有交错免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故1个人1年内可有多次发病。
急性上呼吸道感染约有90%由病毒惹起。
细菌感染可直接或继发于病毒感染以后发生，以β溶血性链球菌A组为常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。
当有受凉、淋雨、过分疲惫等引发要素，使浑身或呼吸道局部防守功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可快速生殖，惹起本病，特别是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病，如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。
精选.（三）诊断依照。
依据《临床诊断指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生第一版社）的临床表现+实验室检查。
临床表现一般感冒(commoncold)俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。
常有病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。
起病较急，早期症状有咽干、咽痒或炙烤感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠。
可伴咽痛，有时因为咽鼓管炎使听力减退。
也可出现哭泣、味觉愚钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。
一般无发热及浑身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。
临床路径表单汇编
支原体肺炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为支原体肺炎（ICD-10：J15.7）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-14天
二、胃十二指肠溃疡临床路径表单
适用对象：第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25.7/K26.7/K27.7）（无并发症患者）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
不稳定性心绞痛介入治疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为不稳定性心绞痛（ICD-10：I20.0/20.1/20.9）行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3：36.06/36.07）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7-14天。
腰痛临床路径表单
□饮食指导
□安抚疏导、健康教育
□交代出院后注意事项
□协助办理出院手续
□送病人出院
变异记录
□无□有，具体原因：
1.
2.
□无□有，具体原因：
1.
2.
□无□有，具体原因：
1.
2
护士签名
医师签名
□实施手法等治理措施
□请上级医师查看病人，完成三级医师查房，进一步明确诊断，指导治疗
□调整药物治疗方案
□调整针灸治疗方案
□调整内服中药
重点医嘱
长期医嘱
□针灸康复科常规护理
□中医辩证治疗□TDP
□牵引疗法□针刺
□中频脉冲电治疗□灸法
临时医嘱：
□尿、粪常规
□腰椎X线片
□腰椎间盘CT或腰椎MRI
□血糖及其他必要生化检查
□完成常规生命体征的监测
□按医嘱完成日常治疗
□晨晚间护理、夜间巡视
变异记录
□无□有，具体原因：
1.
2.
□无□有，具体原因：
1.
2.
□无□有，具体原因：
1.
2
护士签名
医师签名
时间
__月__日至__月__日
住院第4-6天
__月__日至__月__日
住院第07-11天
__月__日
出院日第14天
主
要
诊
疗
工
作
□根据病情变化及时调整治疗方案
□心电图
□胸部X线片
□对症治疗
长期医嘱
□针灸康复科常规护理
□分级护理
□普食
□中医辩证
□牵引疗法
□中频脉冲电治疗
□TDP
□针刺
临床路径汇总登记表
社区获得性肺炎临床路径： 5 剖宫产临床路径： 来自关节周围炎： 92013
累计完成路径病人数
年 一 月
变异或退出路径病人数
外科
2
内科
妇产科
急诊科
中医科
腹股沟斜疝临床路径： 自然临产阴道分娩临床路径： 39 子宫平滑肌瘤临床路径： 1 高血压病临床路径： 下肢静脉曲张临床路径： 1
2型糖尿病临床路径：1 带状疱疹临床路径： 脑出血临床路径： 腹腔镜下胆囊切除术临床路径：1 合计：59
临床路径汇总登记表
科室名称 病种名称 腹股沟斜疝临床路径 急性单纯性阑尾炎临床路径 腹腔镜下胆囊切除术临床路径 下肢静脉曲张临床路径 2型糖尿病临床路径 高血压病临床路径 社区获得性肺炎临床路径 自然临产阴道分娩临床路径 输卵管妊娠临床路径 子宫平滑肌瘤临床路径 剖宫产临床路径 2型糖尿病临床路径 脑出血临床路径 带状疱疹临床路径 肩关节周围炎 急性单纯性阑尾炎临床路径： 1 输卵管妊娠临床路径： 1 例数 本月完成路径病人数
临床路径清单
临床路径表单名称负责医生负责护士科室3新生儿窒息临床路径儿科7儿童过敏性紫癜临床路径儿科11儿童急性上呼吸道感染临床路径儿科15急性支气管炎临床路径内科81细菌性角膜炎临床路径眼科83视网膜中央静脉阻塞临床路径眼科104间质性肺病临床路径内科121缺铁性贫血内科124巨幼细胞性贫血临床路径内科156手外伤康复临床路径外科163强直性脊柱炎临床路径骨科174痛风及高尿酸血症临床路径内科219急性胰腺炎（水肿型，胆源性)临床路径内科224溃疡性结肠炎临床路径内科231溃疡性结肠炎（中度)临床路径(县级医院版)内科235内镜下胃息肉切除术临床路径（县级医院版）外科241。
流行性腮腺炎临床路径内科251.手足口病临床路径内科280原发性肾病综合征临床路径内科291.子宫脱垂临床路径内科292.稽留流产临床路径妇产科302。
卵巢良性肿瘤临床路径妇产科342。
髋关节滑膜炎临床路径骨科346。
全髋关节置换术临床路径骨科364。
胸腰椎骨折手术临床路径骨科374.肘管综合征临床路径骨科378稳定型冠心病临床路径内科379扩张型心肌病（CRTCRT-D）临床路径内科380先天性心脏病介入治疗临床路径内科399支气管扩张症外科治疗（县级医院版）临床路径内科437低血糖症临床路径内科465血栓闭塞性脉管炎临床路径内科534年龄相关性白内障临床路径眼科535原发性急性闭角型青光眼临床路径眼科558多部位骨折临床路径骨科鼻出血耳鼻喉科鼻窦炎（手术）耳鼻喉科鼻中隔偏曲（手术）耳鼻喉科髌骨骨折骨科病毒性肝炎内科病毒性脑炎内科病毒性心肌炎内科不全性肠梗阻（小儿）儿科肠梗阻（县医院适用版）内科尺桡骨骨折骨科耻骨骨折骨科垂体功能减退症内科胆管炎外科胆囊结石（非手术）外科胆囊结石（手术外科胆囊息肉（手术）外科低血压（县医院适用版）内科癫痫内科动脉粥样硬化内科短暂性脑缺血发作内科返流性食管炎内科肺脓疡内科风湿性心脏病内科附睾结核外科附睾炎外科腹股沟斜疝(单侧、补片手术）外科腹股沟斜疝(单侧、普通手术）外科肝硬化(肝昏迷除外）外科肛裂外科肛瘘（县医院适用版)外科肛周脓肿(县医院适用版）外科肛周脓肿外科高热惊厥内科高血压病(2．3级）内科睾丸鞘膜积液外科睾丸炎外科跟腱断裂术后康复骨科肱骨骨折骨科股骨骨折骨科股骨头无菌性坏死骨科骨盆骨折（轻、中度）骨科骨盆骨折（重症除外）骨科骨软骨瘤骨科骨髓炎（非手术）骨科腘窝囊肿（单侧、手术）外科鼾症（手术)外科化脓性关节炎（非手术）骨科踝关节骨折骨科肌腱损伤（手术)外科急性肠炎（县医院适用版）内科急性胆囊炎（非手术）外科急性梗阻性化脓性胆管炎外科急性虹膜睫状体炎眼科急性化脓性扁桃体炎内科急性毛细支气管炎（小儿）儿科急性乳腺炎内科急性上呼吸道感染（县医院适用版）内科急性肾小球肾炎外科急性肾盂肾炎外科急性胃肠炎（县医院适用版)内科急性咽喉炎内科甲状腺炎内科结节性甲状腺肿外科精索静脉曲张（单侧，开放手术)外科颈椎病骨科髋关节置换术(双侧）骨科阑尾炎及周围脓肿(非手术)外科阑尾炎及周围脓肿（手术）外科老年性白内障眼科肋骨骨折（重)骨科肋骨骨折骨科类风湿性关节炎(县医院适用版）骨科颅骨骨折（手术）骨科慢性鼻窦炎耳鼻喉科慢性扁桃腺炎(手术）外科慢性肺源性心脏病（县医院适用版）内科慢性结肠炎内科慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术耳鼻喉科慢性前列腺炎外科慢性肾功能不全外科慢性萎缩性胃炎内科慢性支气管炎（县医院适用版）内科免疫性血小板减少症内科脑出血内科脑出血后遗症内科脑梗塞内科脑梗死后遗症内科脓胸内科帕金森症内科疱疹性咽炎(小儿）儿科脾破裂内科剖宫产妇产科前列腺增生症（手术）外科鞘膜积液外科去除骨折内固定装置骨科缺血性心肌病（县医院适用版）内科乳腺脓肿（手术)外科乳腺纤维瘤1（手术）外科乳腺纤维瘤2（手术）外科上消化道出血内科烧伤（一度、浅二度）外科神经官能症内科肾结石（含体外碎石）外科十二指肠球部溃疡内科输尿管结石外科水痘外科四肢骨折骨科锁骨骨折骨科糖尿病内科糖尿病性肾病内科糖尿病性周围神经病内科突发性耳聋耳鼻喉科退行性脊柱炎骨科胃溃疡内科胃溃疡合并出血（药物治疗）内科膝关节置换术（单侧）骨科膝关节置换术（双侧）骨科下肢静脉曲张（手术）内科先兆早产妇产科小儿肠炎儿科心力衰竭（县医院适用版）内科心律失常（射频消融．起搏除外）内科新生儿肺炎(县医院适用版）儿科新生儿高胆红素血症(县医院适用版）儿科新生儿吸入综合征儿科胸膜炎（县医院适用版）内科血小板减少性紫癜内科牙龈炎口腔科咽峡炎(小儿）儿科腰椎骨折(县医院适用版）骨科腰椎管狭窄（非手术)骨科腰椎间盘突出症（非手术)骨科一氧化碳中毒急诊科医院获得性肺炎(县医院适用版）内科翼状胬肉切除手术眼科婴幼儿腹泻病儿科营养不良性贫血内科硬膜外血肿内科硬膜下血肿内科原发性甲状腺功能减退症内科原发性甲状腺功能亢进症内科晕厥(心源性除外)内科早产儿（不含极低超低出生体重儿及有合并症的）儿科掌腱膜挛缩症骨科掌指骨骨折骨科真菌性角膜溃疡（县医院适用)眼科正常分娩妇产科支气管肺炎（儿科）儿科支气管哮喘内科脂肪瘤(体表）外科直肠息肉外科跖趾骨骨折骨科子宫肌瘤（开腹手术)妇产科子宫肌瘤(微创手术）妇产科子宫内膜炎妇产科子宫脱垂（手术)妇产科自发性气胸（呼吸内科）内科。
骨科临床路径表单汇总
目录青少年特发性脊柱侧凸临床路径表单 (1)强直性脊柱炎后凸畸形临床路径表单 (4)颈椎病(脊髓型）临床路径表单 (7)胸椎管狭窄症临床路径表单 (10)腰椎间盘突出症临床路径表单 (13)退变性腰椎管狭窄症临床路径表单 (15)髋关节发育不良临床路径表单 (18)髋关节骨关节炎临床路径表单 (21)肱骨干骨折临床路径表单 (24)肱骨髁骨折临床路径表单 (27)尺骨鹰嘴骨折临床路径表单 (29)尺桡骨干骨折临床路径表单 (31)股骨头坏死临床路径表单 (33)股骨颈骨折临床路径表单 (36)股骨干骨折临床路径表单 (39)股骨下端骨肉瘤临床路径建议表单 (43)股骨髁骨折临床路径表单 (46)髌骨骨折临床路径表单 (49)膝内翻胫骨高位截骨临床路径表单 (53)膝关节骨关节炎临床路径表单 (55)重度膝关节骨关节炎临床路径表单 (58)胫骨平台骨折临床路径表单 (60)胫腓骨干骨折临床路径表单 (63)踝关节骨折临床路径表单 (66)青少年特发性脊柱侧凸临床路径表单适用对象：第一诊断为青少年特发性脊柱侧凸（ICD—10：M41.1）行侧凸矫形、内固定、植骨融合术（ICD-9-CM-3：81。
05/81。
08）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：强直性脊柱炎后凸畸形临床路径表单适用对象:第一诊断为强直性脊柱炎后凸畸形(ICD—10：M40。
1）行脊柱后路截骨矫形、内固定、植骨融合术（ICD—9-CM-3:81。
04—81。
08）患者姓名：性别: 年龄：住院号：门诊号：颈椎病（脊髓型)临床路径表单适用对象：第一诊断为颈椎病（ICD-10：M47。
1↑G99。
2*)行颈前路减压植骨固定、颈后路减压植骨固定、颈前后联合入路减压植骨固定术(ICD-9-CM-3:81。
02—81。
03)患者姓名：性别: 年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7-15天胸椎管狭窄症临床路径表单适用对象:第一诊断为胸椎管狭窄症（ICD-10:M48.02）行后路椎管后壁切除术/后路椎管后壁切除内固定融合术/后路环形减压内固定融合术(ICD-9—CM—3: 81.05）。
临床路径表单制作模板
项目名称 询问病史及体格检查 完成病历文书（记录） 三级医师查房与病情评估
完善相关检查 签署必须文书 签署需要时文书 初步确定治疗方案
主要诊疗工作 项目内容 无
首次病程记录、入院记录 三级医师查房记录 无 医患沟通、红包拒收、入院须知 授权委托
生成方式 必须一次 必须一次 必要时 必须一次 必须一次 必要时 必须一次
住院第2天
完成上级医师首次查房 完成三级医师查房 观察病情变化 确定治疗方案并执行 病程记录 会诊
上级医师首次查房记录 三级医师查房记录 无 无 日常病程记录 无
住院第3-X天 （出院日前
工作）
完成三级医师查房 观察病情变化 病程记录 注意防治并发症
核查辅助检查结果 病情评估或调整药物 观察药物不良反应
三级医师查房记录 日常病程记录
完成上级查房，确定办理出院 上级医师查房记录
完成病历文书（记录） 病程记录
通知患者及家属今日出院 无
完成出院病历文书 出院小结、首页、诊断证明
住院第N天 （出院日）
Байду номын сангаас
将出院小结、证明交患者 预约复诊 门诊随诊
向患者及家属交代出院注意
事项
必须一次 必须一次 必须一次 必须一次 必须一次 必要时
必须一次 每天 必要时 每天
必要时 每天 必要时
必须一次 必须一次 必须一次 必须一次 必须一次 必须一次 必须一次
必须一次
临床路径表单制作流程
临床路径表单制作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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