脊神经定位诊断学
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神经系统定位诊断(一)脊髓与脊神经TopicalDiagnosisofNeurology
神经系统定位诊断（一）
脊髓与脊神经
Topical Diagnosis of Neurology
神经系统的基本成分
神经元
胞体(灰质) 突起(白质)
脑 脊髓
颅神经 脊神经
*中枢神经 *周围神经
作为一名临床医师，我 们尤其需要具备敏锐的观 察力。神经科学是一门实 践性很强的学科。随时观 察和记录病情变化是从见 习医生就开始训练的基本 功，充分利用我们的眼睛、 鼻子、耳朵和双手去认真 观察，不放过任何细微的 变化，为临床决策提供有 价值的信息。
二、感觉障碍的定位诊断
➢ 特殊感觉：嗅、视、听、味 ➢ 一般感觉
1. 浅感觉：痛、温、触（轻） 2. 深感觉：关节位置觉、振动觉 3. 复合觉：实体、图形、两点辨别、重量觉
大脑皮质感觉区
痛
丘脑腹后外侧核 ③
、
温
脊髓丘脑侧束
觉
传 灰质前连合
交叉
导
脊髓后角 ②
路
上升1~3节
Lissauer’s 束
后根节 ①
脊髓损害纵定位
➢ 圆锥(S3~5、 Co1)：
• 不出现双下肢瘫 • 鞍区感觉障碍 • 阳痿，大小便障碍 • 根性痛少见
➢ 马尾：
• 根痛 • 感觉障碍 • 损害不对称 • 大小便障碍不明显
小结
感觉障碍的形式与定位
• 周围型 • 节段型 • 传导束型 • 脑干型 • 内囊型 • 皮质型
运动障碍的形式与定位
•高颈髓 •颈膨大 •胸髓 •腰膨大 •圆锥 •马尾
病例（一）
男，34岁，近几个月来双下肢常有刺痛感，走 路不知高低，如同踩棉絮状。检查发现：患者 步态不稳，两下肢关节运动觉、振动觉、精细 触觉消失，其他感觉存在，两下肢腱反射消失， 肌力正常，无肌萎缩。 病变部位：脊髓腰骶段后根节+后索 诊断：脊髓痨（神经梅毒）
脊髓与脊神经
Topical Diagnosis of Neurology
神经系统的基本成分
神经元
胞体(灰质) 突起(白质)
脑 脊髓
颅神经 脊神经
*中枢神经 *周围神经
作为一名临床医师，我 们尤其需要具备敏锐的观 察力。神经科学是一门实 践性很强的学科。随时观 察和记录病情变化是从见 习医生就开始训练的基本 功，充分利用我们的眼睛、 鼻子、耳朵和双手去认真 观察，不放过任何细微的 变化，为临床决策提供有 价值的信息。
二、感觉障碍的定位诊断
➢ 特殊感觉：嗅、视、听、味 ➢ 一般感觉
1. 浅感觉：痛、温、触（轻） 2. 深感觉：关节位置觉、振动觉 3. 复合觉：实体、图形、两点辨别、重量觉
大脑皮质感觉区
痛
丘脑腹后外侧核 ③
、
温
脊髓丘脑侧束
觉
传 灰质前连合
交叉
导
脊髓后角 ②
路
上升1~3节
Lissauer’s 束
后根节 ①
脊髓损害纵定位
➢ 圆锥(S3~5、 Co1)：
• 不出现双下肢瘫 • 鞍区感觉障碍 • 阳痿，大小便障碍 • 根性痛少见
➢ 马尾：
• 根痛 • 感觉障碍 • 损害不对称 • 大小便障碍不明显
小结
感觉障碍的形式与定位
• 周围型 • 节段型 • 传导束型 • 脑干型 • 内囊型 • 皮质型
运动障碍的形式与定位
•高颈髓 •颈膨大 •胸髓 •腰膨大 •圆锥 •马尾
病例（一）
男，34岁，近几个月来双下肢常有刺痛感，走 路不知高低，如同踩棉絮状。检查发现：患者 步态不稳，两下肢关节运动觉、振动觉、精细 触觉消失，其他感觉存在，两下肢腱反射消失， 肌力正常，无肌萎缩。 病变部位：脊髓腰骶段后根节+后索 诊断：脊髓痨（神经梅毒）
脊髓定位诊断
2）副交感神经系统：起源于S2-S4脊髓节段 支配膀胱、直肠和性腺。
1)上颈段（颈1-4）损害的症状
①根痛 ②四肢痉挛性瘫痪 ③损害平面以下全部感觉障碍 ④损害平面以下浅反射消失，深反射亢进，病理征阳性 ⑤ 中枢性尿、便功能障碍（尿潴留、间歇性尿失禁）
⑥ 三叉神经脊束（达颈2 髓节）→ 颜面感觉障碍
1）完全性感觉缺失 2）分离性感觉缺失
脊神经节段皮肤分布
脊神经反射传导路
上肢深反射检查定位意义
1.肩胛肱骨反射C4-5 2.三角肌反射C5-6 3.背阔肌反射C6-8 4.胸肌反射C5-T1 5.肱二头肌C5-6 6.桡骨膜C5-6 7.肱三头肌C6-7
8.旋前肌反射 9.伸腕反射C6-8 10屈腕反射C6-T1 11.拇指反射 12.指屈反射C8-T1 13.锁骨反射
脊髓的被膜和腔
脊髓的血管
脊髓的内部结构
脊髓的内部结构
脊髓运动障碍 二、感觉障碍 三、自主神经功能障碍
运 动 传 导 系 统 定 位 诊 断
脊髓的感觉传导异常
一、刺激性症状
1）感觉过敏 2）感觉倒错 3）感觉过度 4）感觉异常 5）疼痛
二、抑制性症状 感觉缺失
副神经(达颈1-5 髓节)损害 → 胸锁乳突肌、 斜方肌功能障碍 膈神经（C3-5） →呼吸困难，腹式呼吸减弱或消失、咳嗽无力 延髓下部→心血管运动和呼吸中枢，尾组颅神经 ⑦常伴发高热
脊髓病变的纵向定位
2)颈膨大（C5-T2）
①上肢根性疼痛 ②上肢下运动神经元性瘫痪，下肢上运动神经元性瘫痪 ③损伤平面以下各种感觉障碍 ④上肢反射减弱或消失，下肢反射亢进，病理反射阳性 ⑤尿、便障碍 ⑥C8 - T1 睫状神经中枢损害 → 同侧霍纳（Horner）氏征
1)上颈段（颈1-4）损害的症状
①根痛 ②四肢痉挛性瘫痪 ③损害平面以下全部感觉障碍 ④损害平面以下浅反射消失，深反射亢进，病理征阳性 ⑤ 中枢性尿、便功能障碍（尿潴留、间歇性尿失禁）
⑥ 三叉神经脊束（达颈2 髓节）→ 颜面感觉障碍
1）完全性感觉缺失 2）分离性感觉缺失
脊神经节段皮肤分布
脊神经反射传导路
上肢深反射检查定位意义
1.肩胛肱骨反射C4-5 2.三角肌反射C5-6 3.背阔肌反射C6-8 4.胸肌反射C5-T1 5.肱二头肌C5-6 6.桡骨膜C5-6 7.肱三头肌C6-7
8.旋前肌反射 9.伸腕反射C6-8 10屈腕反射C6-T1 11.拇指反射 12.指屈反射C8-T1 13.锁骨反射
脊髓的被膜和腔
脊髓的血管
脊髓的内部结构
脊髓的内部结构
脊髓运动障碍 二、感觉障碍 三、自主神经功能障碍
运 动 传 导 系 统 定 位 诊 断
脊髓的感觉传导异常
一、刺激性症状
1）感觉过敏 2）感觉倒错 3）感觉过度 4）感觉异常 5）疼痛
二、抑制性症状 感觉缺失
副神经(达颈1-5 髓节)损害 → 胸锁乳突肌、 斜方肌功能障碍 膈神经（C3-5） →呼吸困难，腹式呼吸减弱或消失、咳嗽无力 延髓下部→心血管运动和呼吸中枢，尾组颅神经 ⑦常伴发高热
脊髓病变的纵向定位
2)颈膨大（C5-T2）
①上肢根性疼痛 ②上肢下运动神经元性瘫痪，下肢上运动神经元性瘫痪 ③损伤平面以下各种感觉障碍 ④上肢反射减弱或消失，下肢反射亢进，病理反射阳性 ⑤尿、便障碍 ⑥C8 - T1 睫状神经中枢损害 → 同侧霍纳（Horner）氏征
脊神经病变的定位诊断终稿
腰丛、骶丛组成
腰丛： 第12胸神经前支一部分 第1～3腰神经前支 第4腰神经前支一部分
骶丛： 第4腰神经前支一部分 第5腰神经前支 全部骶神经前支 尾神经前支
1.髂腹下神经胸12～腰1 – 肌支：支配腹肌. – 皮支：分为外侧皮支和前皮支,支配臀外侧区,腹股沟区及
下腹部的皮肤.
2.髂腹股沟神经腰1 – 肌支：支配腹肌. – 皮支：分布于阴茎根和阴囊的皮肤女性支配阴阜和大阴
– 枕大神经颈2后支 – 支配项肌头下斜肌、头夹肌、头最长肌和枕部皮肤
– 第三枕神经颈3后支 – 支配项肌头半棘肌、枕下部皮肤
back
脊柱区：
– 颈神经颈4～8后支 – 胸神经胸1～12后支 – 腰神经腰1～5后支
支配：按节段支配项、背、腰部短肌、长肌及皮肤.
重要分支： 臀上皮神经——第1～3腰神经后支的外侧支. ——在髂嵴上方竖脊肌外侧缘处穿至皮下,越过髂 嵴,分布于臀上部的皮肤. ——有时身体左右旋转可造成此神经的损伤,引起 腰臀部疼痛.
二、脊髓节段与脊柱的位置关系
①脊髓上部颈节:与相应椎体的位置关系大致相当；
②下部颈节和上部胸节： 比同序数椎骨约高1个椎体；
如：第6颈节约对第5颈椎体
③中部胸节：比同序数椎骨约高2个椎体； 如：第6胸节约对第4胸椎体
④下部胸节：比同序数椎骨约高3个椎体； 如第12胸节约对第9胸椎体
⑤全部腰节：约对应第10、11胸椎体；
⑥骶尾节：约对第12胸椎体和第1腰椎体.
注意脊神经与脊柱的毗邻关系：
– 1、脊神经由椎间孔离开椎管 – 2、椎间孔前方——椎间盘、椎体 – 3、椎间孔后方——椎间关节
因此,脊柱椎体、椎间盘、椎间关节的病变 会累及相应的脊神经
脊神经的后支分布
第六章脊神经的定位诊断
第六章脊神经的定位诊断1. 引言脊神经的定位诊断是神经学临床中最基本的内容之一，也是临床神经学的重要组成部分之一。
正确的脊神经定位诊断是各种神经系统疾病的诊断和治疗的前提和基础。
本章主要介绍脊神经的解剖、生理、脊神经损伤的临床表现及诊断方法。
2. 脊神经的解剖与生理2.1 脊神经的基本结构脊神经是由前根和后根合并形成。
前根为运动神经，后根为感觉神经。
随着神经从脊髓出来，前、后根逐渐融合形成脊神经。
脊神经穿过椎间孔而出。
胸、腰、骶骨段脊神经向前方突出，再经过肋间隙或椎间孔进入相应的肌肉和皮肤，发挥其运动和感觉功能。
2.2 脊神经的功能脊神经为躯干和四肢提供运动和感觉。
脊神经根支配了自身节段和下端节段的运动和感觉，每个脊神经的支配区域称为节段区，包括肌肉、皮肤、骨等组织。
脊神经支配肌肉的运动，使其收缩和松弛，同时感受肌肉收缩和伸展的信息，从而协调肌肉的运动。
脊神经感受皮肤的触觉、痛觉、温度和压力感受等信息，从而使人得以感受到不同的刺激和环境变化。
3. 脊神经损伤的临床表现脊神经损伤的临床表现不同于脊髓损伤。
脊神经损伤的症状和体征主要表现在节段区，主要包括以下内容：3.1 运动障碍患者可表现为肌力减退、瘫痪，失去节段区的运动功能。
严重损伤还可造成腱反射消失。
3.2 感觉障碍患者可表现为节段区的感觉丧失或过敏，如触诊时出现疼痛、刺痛或麻木感，也可出现温度和触觉丧失。
3.3 自主神经功能障碍患者可表现为节段区汗腺分泌、血管张力和皮肤色素的改变，如出现感染、水肿、渗出和疼痛等症状。
4. 脊神经的定位诊断方法脊神经的定位诊断主要有以下几种方法：4.1 神经解剖学定位根据神经解剖学知识，判断病变是否在椎上或椎下，以及在那个节段区。
4.2 神经电生理学定位采用神经电生理学检查，如电图和电生理学检查等，评估神经传导速度和兴奋性。
可以根据受累的神经和神经肌肉接点病变分析诊断和定位。
4.3 影像学定位采用X线、磁共振成像等影像学技术，对受累的脊神经进行成像，如CT、MRI 等。
脊髓定位诊断课件
Ⅴ－Ⅶ层
同侧外侧束 双侧脊髓 脊髓小脑后束 小脑前束
小脑下脚
小脑上脚
小脑
颈部、上肢本体感觉：
楔束→楔束副核 →楔小脑纤维→小脑 脊小脑吻侧束 起自颈膨大Ⅵ → Ⅶ 层→止于同侧小脑。
功能：控 制 骨 骼 肌 的 随 意 运 动
主要下行纤维束
皮质脊髓束
大脑皮质前回运动区(4区锥体细胞 内囊
中脑大脑脚底 脑桥基底部 延髓(形成锥体) 大部分纤维交叉 小部分在同侧
脊髓节段和皮肤感觉之间的关系
脊髓节段
C2 C3 C4 C5~7 C8~Th1 Th4 Th6 Th8 Th10 Th12~L1 L1~5 S1~3 S4~5
皮肤区域
枕部 颈部 肩胛部
手、前臂、上臂桡侧 手、前臂、上臂尺侧
平乳头平面 剑突根 肋骨下缘 脐水平 腹股沟 下肢前面 下肢后面
会阴部、肛门、生殖器
二 脊髓内外病变定位
基本原则 脊髓内病变——
传导束性损害明显 植物神经功能损害出现早而明显、
符合脊髓某一部位病变的特征
（如全横贯、半切、脊髓前2/3、脊髓后束+侧束等）
脊髓外病变—— 节段性表现早（如单肢受累） 长束损害及植物神经损害迟而不明显、 多符合脊髓的局部性病变。
髓内、外病变的鉴别
起病与病程
Ⅲ － Ⅳ 层：相当后角固有核 Ⅴ － Ⅵ 层：相当后角基部，Ⅵ 层在膨 大部最明显，Th4-L1无此层。 Ⅶ 层：是处于前后角之间的中间带， 内有胸核(背核)Th1-L2，中间外侧核Th1 -L3，中间内侧核，脊髓全长。 Ⅷ 层：居前角基部，在两膨大部仅占前角内侧部 Ⅸ 层：包括前角运动细胞，在膨大部占前角外侧部。
Ⅸ 层运动细胞分内、外两群(颈、腰骶膨大外)。 Ⅹ层：在中央管周围的灰质。
脊柱神经定位检查
2021/6/20
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神经损伤，包括脊髓、神经根和周围神经损伤，临床 上很常见。为了进行正确的治疗，首先必须确定神经损伤 的部位。因此，准确的神经定位检查在临床上十分重要。
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脊髓是分节段的，
每一对脊髓节段分出一 对神经根。人体有8对 颈神经，12对胸神经， 5对腰神经和5对骶神经。 C5~T1神经支配上肢， T2~T11支配胸腰段， T12~S4神经支配下肢。 C5~T1、 T12~S4的这 两部分在临床上最为重 要。
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L5神经根的定位： 运动----伸趾（趾长伸肌）； 反射----无； 感觉----小腿外侧和足背。
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L5的肌力：L5神经通过腓深神经支配伸拇长肌和伸趾长短肌。
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S1神经根的定位： 运动----足外翻（腓骨长短肌）； 反射----跟腱反射； 感觉----足外侧和足底。
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28
躯干神经根定位：
T2—胸骨柄；
T4—乳头；
T7—剑突；
T10—脐；
T12—腹股沟。
注：这些区域具有显著地重叠现 象，所以如果仅仅只有一个神经 根受累，则不表现出感觉消失， 尽可能出现感觉减退。
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T12—L3神经根肌力：对 每一对神经根来说没有单 独的特殊肌肉可以检查。
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C8神经根的定位： 运动----屈指（屈指肌）； 反射----无； 感觉----环、小指及前臂内侧。
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T1神经根的定位： 运动----手指内收外展（骨间肌） 反射----无； 感觉----前臂内侧上半部及
脊柱神经定位检查
1.C5神经根的定位： 运动----肩外展（三角肌）； 反射----肱二头肌反射； 感觉----上臂外侧。
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C5的肌力：三角肌几乎是单纯的C5神经根支配的肌肉，是 C5神经根的定位标志。肱二头肌由C5和C6两个神经根支 配，存在重叠支配区域，定位不确切。
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C5的反射：肱二头肌反射是C5 神经的主要指标，但它也含有 少量的C6神经成分。因此与对 侧比较稍有减弱即提示病变存 在。
脊髓和神经根损伤的共同特点是在肢体或躯干产生节 段性的运动肌力、感觉和反射的改变。
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1. 运动肌力：支配运动肌力的冲动在脊髓内是通过皮质脊髓 束传递的。
➢神经根断裂引起它的肌节失神经支配，使其支配的肌肉麻痹；
➢皮质脊髓束即上运动原神经断裂则产生痉挛性瘫痪；
பைடு நூலகம்
➢神经根受压可能产生肌力减退。
0级：无肌肉收缩；
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躯干神经根定位： T2—胸骨柄；
T4—乳头；
T7—剑突；
T10—脐；
T12—腹股沟。
注：这些区域具有显著地重叠现 象，所以如果仅仅只有一个神经 根受累，则不表现出感觉消失， 尽可能出现感觉减退。
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T12—L3神经根肌力：对每 一对神经根来说没有单独 的特殊肌肉可以检查。 髂腰肌（T12、L1.2.3） 股四头肌（L2.3.4） 内收肌（L2.4）
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C6的反射：肱桡肌是通过桡神 经由C6神经支配的。检查对侧 进行比较，肱桡肌反射可作为 C6神经功能的指标。
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C6的感觉：C6神经根支配前臂 外侧，拇、示指和中指桡侧的 一半的皮肤感觉。检查者将拇 指和示指相掐，中指伸直形成 一个“6”字，表示神经根的感 觉支配区。
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基本知识和技能
1、基本知识（脊柱）
C—颈椎（共7节），T—胸椎（共12节），L—腰 椎
（共5节），S—骶椎（共5节）
2、基本技能：
C7棘突定位法（区分C6、T1）：三者皆突起较 高，排列顺序依次为C6、C7、T1，让定位对象 低头，右手食、中、无名依次放置假定的C6、 C7、T1棘突位置上，定位对象大幅度转动头部 时，C6活动明显，C7轻微活动，T1不活动。
第四节 脊神经受损的定位诊断
1、脊神经 2、脊神经根受累时根性痛的放射部位 3、脊神经根的受损节段及其命名 4、颈段脊神经的定位诊断 5、胸段脊神经的定位诊断 6、腰段脊神经的定位诊断
第五节 脊髓受损节段的定位诊断
1、腰骶髓受损节段定位 2、胸髓受损节段定位 3、颈髓受损节段定位
重要的体表标志及定位
颈四绕项连双肩，又系鼻唇嘴耳咽； 肩痛牙肿伴呃逆，胸闷咽痛流鼻涕。 颈五肩背三角肌，声带腺体咽喉炎； 臂痛眩晕心缓速，神经衰弱和鼻炎。 颈六颈肩二头肌，拇食两指扁桃体； 颈斜上肢酸麻痛，慢性咳嗽咽喉炎。
颈七肩肘三头肌，前臂中指甲状腺； 心律失常低血压，臂痛指麻滑膜炎。 颈八无名与小指，前臂掌面指屈肌； 酸麻胀痛屈指难，上臂尺侧肌无力。
脊神经定位诊断学
教学要求
1、掌握重要的体表定位标志及定位方法 2、理解棘突、横突与脊髓的位置关系 3、了解脊神经根受累时根性痛的放射部位、
神经节段的命名，颈段、胸段、腰段脊神 经的定位诊断。 4、了解颈髓、胸髓、腰骶髓受损的节段定 位。
第三节 脊柱的节段定位
1、基本知识和技能 2、重要的体表标志及定位 3、棘突、横突与脊髓的位置关系
腰一联络骼腰肌，大肠还络股沟环； 肛裂疝气尿路疾，腹泻便秘结肠炎。 腰二斜下大腿前，内连腹部和兰尾； 尿路结石和痛经，腹胀便秘兰尾炎。 腰三股前四头肌，子宫膀胱生殖器； 痛经紊乱排尿难，腰腹疼痛膝关炎。
腰四小腿内侧面，坐骨神经前列腺； 腰背疼痛大腿麻，前连腹痛尿频急。 腰五腿外胫前肌，足踝拇次两趾连； 腹痛遗精月经乱，小腿麻痛筋抽牵。
骶一跟腱连小趾，小腿后外腓肠肌； 股骨臀部关节痛，肛门直肠和生殖。 骶二大小腿后面，下至足底掌小肌； 骶骼关节诸多病，脊柱侧弯不能直。 骶三四五连尾椎，直肠肛门会阴肌； 痔疮性功能障碍，子宫炎症前列腺。
附：每一块脊椎骨的作用
颈椎1
眩晕、偏头痛、失眠、嗜睡、头昏沉、颈性高血压、脑 供血不足、摇头
胸一上臂手腕指，食管气管小鱼际； 心悸胸痛伴咳喘，肩臂疼痛难呼吸。 胸二循腋至肘上；三至十二胸肋肌； 咳嗽气喘上臂痛，心悸心慌心胸疾。 胸三肺与支气管，胸膜胸廓乳房连； 心胸疾病肩胛痛，流感鼻塞气管炎。
胸四胆囊胆总管，食道气管亦关联； 胆道诸疾胸壁痛，气喘呃逆乳房疾。 胸五肝腹神经丛，肝病发热血压异； 胸闷乳痛打呃逆，循环衰竭关节炎。 胸六主管肝胆胃，胃痛灼热消化低； 上腹饱胀胁肋痛，胆囊结石和胃炎。
颈椎6
血压波动、肩部疼痛、肩、拇食二指麻、扁桃体肿大、肩 膀痛、上肢外侧麻痛
颈椎7
气短胸闷、第四、五指麻痛、颈根、 肩胛痛、咽喉痛、肩膀硬化、伤风上 肢后侧内侧麻痛
胸椎1
气短、气急、肘手痛、凉、早博、手软无力、上臂 后侧麻痛
胸椎2
气短胸痛、心律失常、冠心病（心绞痛）、肩膀 硬化、上臂后侧麻痛
腰二斜下大腿前，还连腹部和阑尾； 腰三主管膝周炎，子宫膀胱性器官； 腰四小腿内侧面，坐骨神经前列腺； 腰五腿外胫前肌，足背拇次两趾连； 骶一跟腱通小趾，亦主小腿腓肠肌； 骶二大小腿后面；下至足底掌小肌； 骶三四五连尾椎，直肠肛门会阴肌。
一刀微创脊神经定位秘笈(二)
颈一头项通大脑，内耳中耳供血交； 头痛头晕高血压，失眠健忘常疲劳。 颈二两耳视听舌，乳突额窦和前额； 耳鸣眩晕视力差，面瘫胸闷尿难排。 颈三脸面外耳牙，三叉神经及咽喉； 痤疮粉刺和湿疹，咽喉不适痛连牙。
胸一上臂至肘下，食管气管小鱼际； 胸二循腋至肘上；三至十二胸肋肌； 胸二至五主心疾，肺与气管二三四； 食道胸一至胸六，六胃七胰八属脾； 肝胆七九胸节间，肾脏胸十至腰一； 胸九十二主小肠，十一腰一大肠乡； 膀胱十一至腰二；输尿管加前列腺； 睾丸卵巢十十一，下至腰一主生殖； 腰一上主骼腰肌，内络大肠下股沟；
棘突、横突与脊髓的位置关系
1、颈 椎 2、胸 椎 3、腰 椎 4、棘突与横突的位置关系：①颈椎棘突矮
半个②胸椎棘突不断往下突，T1平，T4矮 一个，T8矮一个半③T10~L5矮半个。 5、棘突与脊髓经数量：
颈部8对 胸部12对 腰部5对 骶部5对 尾部1对 共31对
胸七十二指肠间，肝胆胃脘和胰腺； 胃炎溃疡肝区痛，胁痛胆石胆囊炎。 胸八神经肝胃脾，脾胃诸疾抗力低； 肝胃不和胁肋痛，胃痛胆石胆囊炎。 胸九肝胃肾上腺，麻疹过敏皮肤疾； 肝胃疼痛上腹胀，糖尿病和宫颈炎。
胸十肾脏先天本，睾丸卵巢和子宫； 肾炎腹胀疲劳症，生殖炎症糖尿病。 十一膀胱输尿管，肾区疼痛排尿异； 湿疹疖子皮肤病，尿路结石胰腺炎。 十二肝胃亦连肾，淋巴循环小肠中； 尿路结石和腹泻，肝胃疼痛胰腺炎。
脊神经根受累时根性痛的放射部位
脊柱
腰椎
神经丛
坐骨神经干
胸骨
颈段脊神经的定位诊断
胸段脊神经的定位诊断
腰段脊神经的定位诊断
注：脊神经支配的感觉区域与放射痛部位并不完全一致。
一刀微创脊神经定位秘笈(一)
颈一后头通大脑，颈二耳目视听舌； 颈三脸面和外耳，三叉神经及喉咽； 颈四绕项连双肩，耳鼻口咽与膈肌； 颈五上臂三角肌，声带腺体咽喉炎； 颈六颈肩二头肌，拇食两指扁桃体； 颈七肩肘三头肌，前臂中指甲状腺； 颈八无名与小指，前臂掌面指屈肌；
颈椎2
眩晕、头痛、失眠、嗜睡、眼干涩、斜视、耳鸣、心动 过速、腮腺炎、过敏性鼻炎
颈椎3
眩晕、头昏沉、偏头痛、颈肩综合征、神经痛、粉刺、 痘疹、湿疹、牙痛、张口不能
颈椎4
头昏、恶心、呃逆、双手麻木、肩周炎、落枕、鼻塞、牙 痛
颈椎5
胸痛、心跳过缓、恶心、呃逆、颈、肩、手掌胀痛、口臭、 火气大