肿瘤学总论
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18.肿瘤学总论
– A tumor or tumour is the name for a swelling or lesion formed by an abnormal growth of cells (termed neoplastic). Tumor is not synonymous with cancer. A tumor can be benign, pre-malignant or malignant, whereas cancer is by definition malignant 。
1. 化学因素
（1）烷化剂： 生物学作用类似X射线，可致癌变、突变和畸形，如有机 农药、硫芥等可致肺癌及造血器官肿瘤等。 （2） 多环芳香烃类化合物： 煤焦油内的3，4-苯并芘可致肺癌。 Pott 1775烟囱工人阴囊癌 （3） 氨基偶氮类：染料类，易诱发膀胱癌、肝癌。今日一件衣20年后膀
胱癌
（4） 亚硝胺类：与食管癌、胃癌和肝癌发生有关。林县酸菜
（二） 内在(intrinsic)因素
• 1. 遗传因素 与人类癌症的关系虽无直接证据，但癌症有 遗传倾向性，即遗传易感性（hereditary susceptibility），如结肠息内病综合征、乳腺癌、胃癌 等。相当数量的食管癌、肝癌、鼻咽癌患者有家庭史。 • 2. 内分泌因素 与肿瘤发生有关的激素，较明确的激素 为雌激素(estrogen)和催乳素(lactogen)与乳癌有关，子 宫内膜癌与雌激素也有关。 • 3. 免疫因素 先天(congenital)或后天免疫缺陷者易发 生恶性肿瘤，如AIDS患者易患恶性肿瘤。
Breast
Lung & bronchus Pancreas Stomach
Lung & bronchus
1. 化学因素
（1）烷化剂： 生物学作用类似X射线，可致癌变、突变和畸形，如有机 农药、硫芥等可致肺癌及造血器官肿瘤等。 （2） 多环芳香烃类化合物： 煤焦油内的3，4-苯并芘可致肺癌。 Pott 1775烟囱工人阴囊癌 （3） 氨基偶氮类：染料类，易诱发膀胱癌、肝癌。今日一件衣20年后膀
胱癌
（4） 亚硝胺类：与食管癌、胃癌和肝癌发生有关。林县酸菜
（二） 内在(intrinsic)因素
• 1. 遗传因素 与人类癌症的关系虽无直接证据，但癌症有 遗传倾向性，即遗传易感性（hereditary susceptibility），如结肠息内病综合征、乳腺癌、胃癌 等。相当数量的食管癌、肝癌、鼻咽癌患者有家庭史。 • 2. 内分泌因素 与肿瘤发生有关的激素，较明确的激素 为雌激素(estrogen)和催乳素(lactogen)与乳癌有关，子 宫内膜癌与雌激素也有关。 • 3. 免疫因素 先天(congenital)或后天免疫缺陷者易发 生恶性肿瘤，如AIDS患者易患恶性肿瘤。
Breast
Lung & bronchus Pancreas Stomach
Lung & bronchus
肿瘤总论
• 肿瘤细胞的分化：恶性肿瘤（一般为癌）根 据细胞的分化程度分为高分化（I级）、中 分化（II级）、低（或未）分化（III级）
肿瘤的临床病理（clinical pathology）
• 肿瘤的转移和浸润
– 转移（metastasis）是指恶性肿瘤细胞脱离原位，
到不连续的靶器官继续增殖生长，形成同样性质
肿瘤的病因（ etiology ）
• 生物因素
–病毒因素
• 肿瘤病毒可分为DNA病毒和RNA病毒，通过整和入宿
主DNA起致癌作用
• EB病毒与淋巴瘤和鼻咽癌有关 • 乳头状病毒与宫颈癌有关 • 乙肝病毒与原发性肝癌有关
–寄生虫
肿瘤的病因（ etiology ）
• 物理因素
–电离辐射：辐射可以导致白血病、乳腺癌、
–给药方式
• 全身用药：口服、肌注和静点 • 局部用药：腔内注射、肿瘤注射、局部涂抹和动脉灌注治疗
肿瘤的治疗（treatment）
• 放射治疗（radiotherapy）
–治疗原分为光子射线类（X线等）和粒子射线类 –应用方法分为外照射和内照射 –治疗应根据肿瘤对射线的敏感性选择
• 高敏感：淋巴系统、性腺肿瘤等 • 中敏感：鳞癌及未分化癌、鼻咽癌、乳癌和食管癌 • 低敏感：胃肠肿瘤、软组织肉瘤等
肿瘤的病因学（etiology）
• 肿瘤的研究由动物实验水平到细胞水平再
到分子水平，取得重大进展，但遗憾的是
肿瘤的病因仍为完全了解，按传统可划分
为化学、生物和物理三大类。另外机体的 内分泌、遗传与免疫因素在肿瘤的发生、 发展中也起着极其重要的作用
肿瘤的病因（ etiology ）
• 化学因素
–烷化剂类：如芥子气、苯等，理论上可致基因和染色体突
肿瘤的临床病理（clinical pathology）
• 肿瘤的转移和浸润
– 转移（metastasis）是指恶性肿瘤细胞脱离原位，
到不连续的靶器官继续增殖生长，形成同样性质
肿瘤的病因（ etiology ）
• 生物因素
–病毒因素
• 肿瘤病毒可分为DNA病毒和RNA病毒，通过整和入宿
主DNA起致癌作用
• EB病毒与淋巴瘤和鼻咽癌有关 • 乳头状病毒与宫颈癌有关 • 乙肝病毒与原发性肝癌有关
–寄生虫
肿瘤的病因（ etiology ）
• 物理因素
–电离辐射：辐射可以导致白血病、乳腺癌、
–给药方式
• 全身用药：口服、肌注和静点 • 局部用药：腔内注射、肿瘤注射、局部涂抹和动脉灌注治疗
肿瘤的治疗（treatment）
• 放射治疗（radiotherapy）
–治疗原分为光子射线类（X线等）和粒子射线类 –应用方法分为外照射和内照射 –治疗应根据肿瘤对射线的敏感性选择
• 高敏感：淋巴系统、性腺肿瘤等 • 中敏感：鳞癌及未分化癌、鼻咽癌、乳癌和食管癌 • 低敏感：胃肠肿瘤、软组织肉瘤等
肿瘤的病因学（etiology）
• 肿瘤的研究由动物实验水平到细胞水平再
到分子水平，取得重大进展，但遗憾的是
肿瘤的病因仍为完全了解，按传统可划分
为化学、生物和物理三大类。另外机体的 内分泌、遗传与免疫因素在肿瘤的发生、 发展中也起着极其重要的作用
肿瘤的病因（ etiology ）
• 化学因素
–烷化剂类：如芥子气、苯等，理论上可致基因和染色体突
肿瘤学概论
病程：良性肿瘤相对较长，恶性肿瘤短
儿童及青年恶性肿瘤发展迅速
老年患者恶性肿瘤发展慢
个人史及既往史：
癌前病变或相关疾病
不良生活方式所引起的癌症
职业因素有关的接触史与暴露史
家族多发史或遗传史
体格检查
肿块部位：不同疾病状态都可引起 肿块。炎症、增生、畸形和肿瘤。 不同解剖部位、不同组织发生肿瘤 性质不一。
糖蛋白类肿瘤标志
正常细胞向恶性肿瘤细胞演变过程 中，癌细胞膜蛋白质发生糖基化。
CA-125：上皮性卵巢癌 CA-199：胰腺癌 CA-153：乳腺癌 CA-50：胃肠道恶性肿瘤，胰腺癌 CA-242：结肠癌，胰腺癌，肺癌
酶类肿瘤标志
酸性磷酸酶(ACP)：已转移的前列腺 癌活力增加
碱性磷酸酶(ALP)：恶性肿瘤发生骨 转移者
内分泌因素：雌激素，催乳素：乳腺癌； 雌激素：子宫内膜癌；雄激素：前列腺 癌
免疫因素：器官移植，免疫抑制剂， AIDS。
营养因素：高脂饮食：乳腺癌，结肠癌
精神因素：长期抑郁：胃癌
不良生活方式导致的肿瘤
与烟草有关的肿瘤：肺癌，胰腺癌，膀胱癌， 肾癌。
与饮食有关的肿瘤： (1) 硝酸盐，亚硝酸盐，低维生素，霉菌毒素：
PET—CT诊断：右上肺周围型肺癌
右下肺癌伴右肺门、纵隔、双锁骨上 窝、
肝脏、骨骼及脑内多处、多发转移灶
肿瘤内镜诊断
直观、取材、对小病变摘除治疗。 目前应用较多的是纤维电子内镜， 如胃镜、肠镜、支气管镜等。
胸腔镜、腹腔镜、子宫镜、阴道镜
肿瘤的病理诊断
明确肿瘤的性质、分类及分级； 明确肿瘤的大小、范围、浸润程度及与周围组
通常良性肿块声像图显示均匀、边缘齐 整、后缘回声增强，反之则为恶性肿瘤。
肿瘤学总论
3.研制新的抗肿瘤药物 4.完善治疗方案：剂量强度、给药途径、中西药科
学配伍
肿瘤学
肿瘤病因及病理
肿瘤病因
多因素：1/3不良的饮食习惯； 1/3吸烟； 1/3其他 感染、生育和性行为、职业因素、酒和地球
物理因素、污染
总体可概括为内、外因
外因
1.化学因素： （1）亚硝胺类 工业废气、汽车尾气、腌制食物等 （2）多环芳烃类 煤焦油、烟草烟雾、烧烤食物、
肿瘤学
总论
绪论
常见病、多发病 WHO 世界范围2200万，肺癌发病率最高。 我国发病率上升 主要死亡原因 城市为首位，农村第二位 肺癌为首位
一.肿瘤概念
肿瘤： 是机体中正常细胞在不同的始 动与促进因子长期作用下所产生的增 生与异常分化所形成的新生物，其一 旦形成，不因病因消除而停止增生， 也不受机体生理调节而正常生长，而 是破坏正常组织与器官。
分类
良性、恶性。交界性肿瘤
良性肿瘤分化佳，无明显浸润 性， 不转移，生长慢，预后佳。 恶性肿瘤分化差，一般无包膜， 有浸润性，有转移性，生长快，预 后差。
恶性肿瘤分类
癌：来源于上皮组织
肉瘤：来源于间叶组织
母细胞瘤：来源于胚胎性肿瘤
肿瘤的特征
1.起源方式：多样 （区域性、孤立性、多 灶性等） 2.演化过程： 癌变、增长 3.生长方式：浸润性生长、膨胀性生长 4.生物学特性：基因、DNA、染色体发生获 得性改变 5.浸润和转移： 6.诱导血管生成
二.诊疗现状及存在的问题
诊断现状与问题 （1）临床诊断 （2）仪器检测：影像学检查、内镜检查 （3）实验室检查：肿瘤标志物 （4）病理诊断 最可靠、最具有价值 （5）存在问题
第一章肿瘤总论(何)
脊椎静脉丛 — 脑
血道转移可累及 全身许多器官,但最 常见于肺和肝。故临 床上判断有无血道转 移,常作肺和肝的影 象学检查。 转移瘤的特点是 边界清楚,常为多个 散在分布,且多接近 器官的表面,瘤中央 出血坏死可形成所谓 “癌脐”。
恶性肿瘤肝转移
恶性肿瘤血行播散的机制
1.形成转移灶的机率 <1‰
浸润性生长
恶性肿瘤
溃疡状、蟹足状、 树根状，无包膜， 分界不清，推不 动。 前两者都有
大体观察
生长部位 预 后
实质器官
易摘除，不 易复发 挤压、阻塞 无明显破坏 作用
难切净、易复发
影
响
破坏作用大，恶 病质
膨胀性生长
(expansile growth)
外生性生长
(exophytic growth)
和生物学行为作依据，包括各种肿瘤的 临床病理特征及预后情况。 根据组织来源将肿瘤分为五类，每类又 按其分化程度和生物学特性的不同分为 良性与恶性两大类。
肿瘤分类举例
组织来源
上皮组织 鳞状上皮 间叶组织 乳头状瘤 鳞状细胞癌
良性肿瘤
恶性肿瘤
纤维组织 淋巴造血组织
淋巴组织
纤维瘤
纤维肉瘤
恶性淋巴瘤
神经组织
（一）肿瘤的细胞异型性
1. 细胞的多形性：一般比正常大，且大 小、形态不一，可见瘤巨细胞。 2. 核的多形性：核增大，核浆比增大； 核大小、形状不一，深染，可出现巨核、 双核、多核或奇异形核;核仁增大增多； 核分裂象增多，出现病理性核分裂象 （不对称、多极、顿挫）。 3. 胞浆的改变：因核蛋白体增多而多嗜 碱性。
（二）转移(metastasis)
恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管 或体腔，迁徙到其他部位继续生长，形成与原发 瘤同样类型肿瘤的过程。所形成的肿瘤为转移瘤 或继发瘤。 常见转移途径： 1.淋巴道转移:癌最常见 2.血道转移:肉瘤最常见
肿瘤学总论知识点总结
肿瘤学总论知识点总结一、肿瘤的定义和分类1.1 肿瘤的定义肿瘤是一种具有异常生长能力的组织，由体细胞或组织异常增殖而形成的新生物。
肿瘤细胞无法受到正常细胞生长调控的限制，导致其过度增殖和蔓延，最终形成具有恶性特征的肿块，称之为癌症。
1.2 肿瘤的分类肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
良性肿瘤的生长相对缓慢，细胞呈现出较为规则的结构和形态，少有转移的趋势。
而恶性肿瘤则具有快速增殖的特点，细胞结构不规则，容易侵入周围组织并产生远处转移。
根据肿瘤的起源组织可分为上皮性肿瘤和间叶性肿瘤两大类。
上皮性肿瘤起源于上皮组织细胞的异常增殖，如乳腺癌、肺癌等；间叶性肿瘤则起源于结缔组织细胞或肌肉组织细胞的异常增殖，如骨肉瘤、纤维肉瘤等。
1.3 肿瘤的病理学分类根据肿瘤组织形态学特点和生物学行为进行分类，可分为上皮肿瘤、间叶肿瘤、淋巴造血系统肿瘤、神经内分泌肿瘤等多个亚类。
二、肿瘤的发生机制2.1 基因突变与肿瘤发生肿瘤的发生通常与基因突变紧密相关。
癌症的发生是多种基因突变的结果，包括致癌基因的激活以及抑癌基因的失活。
这些基因突变可以导致细胞增殖、分化、凋亡以及修复等生命过程的异常，从而形成肿瘤。
2.2 肿瘤微环境的影响肿瘤的发展除了细胞内基因突变外，肿瘤微环境的影响也至关重要。
肿瘤微环境包括肿瘤细胞周围的基质成分、免疫细胞、血管、细胞因子等，在肿瘤的发生、发展、转移过程中发挥着重要作用。
2.3 肿瘤的免疫逃避机制免疫系统对抗肿瘤细胞的能力是一项复杂的生物学功能，但肿瘤细胞往往能够通过各种途径逃避免疫系统的攻击。
例如，肿瘤细胞可以改变自身表面蛋白的表达，干扰免疫细胞的活化，从而逃避免疫系统的杀伤。
三、肿瘤的诊断方法3.1 影像学诊断肿瘤的影像学诊断主要包括X线、CT、MRI等各种检查，通过不同的影像学方法可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态等特征，为肿瘤的诊断和治疗提供重要依据。
3.2 组织病理学诊断组织病理学检查是肿瘤诊断的“金标准”，它通过组织切片镜检观察，能够准确地确定肿瘤的类型、分级、浸润深度等关键信息，为临床治疗方案的制定提供重要参考。
肿瘤学总论-何建军
肿瘤的一般类型
交界性肿瘤(borderline tumor) 介于 良性和恶性之间，良性向恶性演变也呈渐 进性。另外，主观上难以区别良恶性的肿 瘤也称为交界性肿瘤。
几个特殊概念
癌前病变(precancerous lesion) 指有可能转变为癌，但不一定转变为 癌的若干疾病。常见的癌前期病变有： 家族性大肠息肉病、慢性萎缩性胃炎伴 肠化生、巨大的慢性胃溃疡等。
南美
北美 大洋洲
83
138 11
110
165 13
148
203 16
281
261 24
地区分布
•世界各地分布
•国内各地分布
•城乡分布
全球的胃癌发病率
中国
胃癌流行病学
国内情况 ★ 发病率高 人口调整死亡率 男性：40.8/10万 恶性肿瘤第二位 女性：18.6/10万 恶性肿瘤第三位 分别是欧美国家的4.2~7.9倍和3.8~8.0倍 中国胃癌患者约占全球的40%以上 ★ 地区差异大 城市 15.3/10万 农村 24.4/10万 农村是城市的1.6倍 ★ 发病年龄 35岁以下较低，35岁以后逐年上升，55-70达高峰， 平均死亡年龄62岁 ★发病仍以胃窦部为主，但未来有向近端偏移趋势
T3 N1 M0
T0 T1 T2 T3
N2 M0
Metastasis to ipsilateral axillary lymph node(s) N1nother or to other structures M0 = no distant metastasis
几个特殊概念
原位癌(cancer in situ)指局限于 上皮层内，基底膜完整，未被癌细胞穿 破。常见的原位癌有：宫颈原位鳞性细 胞癌、乳房小叶原位癌等。 早期癌(early cancer) 所谓早期是 指仅有微浸润。胃肠道早期浸润癌是指 浸润的癌细胞仍然在粘膜层内。
肿瘤学总论
• 电离辐射
皮肤癌 白血病 甲状腺癌 肺癌
• 紫外线
皮肤癌 黑色素瘤
整理ppt
16
生物性致癌因素
• 肿瘤病毒是指能引起机体发生肿瘤，或使细胞恶性转
化的一类病毒。根据所含核酸类型分为RNA和DNA两类 与人类相关的肿瘤病毒。
RNA肿瘤病毒
• 既有病毒增殖，又可转化细胞 • 转化细胞效率高，有时一个病
年全世界估计每年有635万例肿瘤新发病例，其 中发达国家为31.3万，发展中国家为322万。发 达国家主要癌症为肺癌、结/直肠癌、乳腺癌、胃 癌和前列腺癌；发展中国家主要为宫颈癌、胃癌、 口/咽癌、食管癌和乳腺癌。
• 我国每年大约有160万人患癌，并且恶性肿瘤的
死亡率呈上升趋势，由70年代的84.58/10万上升 到90年代的94.36/10万，增长率为11.6%。其中， 肺癌、肝癌、胃癌及其他主要癌肿均呈上升趋势， 宫颈癌、鼻咽癌及食管癌呈下降趋势。
整理ppt
38
肿瘤TNM分期
目的
帮助临床医师制定合理的治疗计划 客观评价疗效 正确判断预后 促进经验交流
整理ppt
39
方法
T－原发肿瘤
T0
未见原发肿瘤
Tis
原位癌
T1-T4
肿瘤大小和范围
TX
没有最低限度的临床资料判断肿瘤大小
N－区域淋巴结
N0
无淋巴结转移
N1-3
淋巴转移的程度
NX
无法对区域淋巴结转移做出估计
肉瘤一般以青少年及儿童多见
消化道癌、肺癌以男性为多；乳腺癌主要发生 于40岁以上的妇女。
3.病程
良性肿瘤病程长，如在短期迅速增大，意味着 恶变可能。恶性肿瘤发展快，病程短。
皮肤癌 白血病 甲状腺癌 肺癌
• 紫外线
皮肤癌 黑色素瘤
整理ppt
16
生物性致癌因素
• 肿瘤病毒是指能引起机体发生肿瘤，或使细胞恶性转
化的一类病毒。根据所含核酸类型分为RNA和DNA两类 与人类相关的肿瘤病毒。
RNA肿瘤病毒
• 既有病毒增殖，又可转化细胞 • 转化细胞效率高，有时一个病
年全世界估计每年有635万例肿瘤新发病例，其 中发达国家为31.3万，发展中国家为322万。发 达国家主要癌症为肺癌、结/直肠癌、乳腺癌、胃 癌和前列腺癌；发展中国家主要为宫颈癌、胃癌、 口/咽癌、食管癌和乳腺癌。
• 我国每年大约有160万人患癌，并且恶性肿瘤的
死亡率呈上升趋势，由70年代的84.58/10万上升 到90年代的94.36/10万，增长率为11.6%。其中， 肺癌、肝癌、胃癌及其他主要癌肿均呈上升趋势， 宫颈癌、鼻咽癌及食管癌呈下降趋势。
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38
肿瘤TNM分期
目的
帮助临床医师制定合理的治疗计划 客观评价疗效 正确判断预后 促进经验交流
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39
方法
T－原发肿瘤
T0
未见原发肿瘤
Tis
原位癌
T1-T4
肿瘤大小和范围
TX
没有最低限度的临床资料判断肿瘤大小
N－区域淋巴结
N0
无淋巴结转移
N1-3
淋巴转移的程度
NX
无法对区域淋巴结转移做出估计
肉瘤一般以青少年及儿童多见
消化道癌、肺癌以男性为多；乳腺癌主要发生 于40岁以上的妇女。
3.病程
良性肿瘤病程长，如在短期迅速增大，意味着 恶变可能。恶性肿瘤发展快，病程短。
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恶性
浸润性生长
无包膜 与周围组织分界不清
2. 生长速度
3.质地与色泽 4.侵袭性 5.转移性 6.复发
缓慢生长
接近正常组织 一般不侵袭，少数局部侵袭 不转移 完整切除，一般不复发
生长较快
与正常组织差别较大 一般多有侵袭和蔓延现象 一般多有转移 治疗不及时，常易复发
良性肿瘤与恶性肿瘤的比较
良性
二、组织学特点 1. 组织分化程度 分化好 异型性小 与原有组织的形态相似 2. 排列与极性 排列规则，极性保持良好 分化不好 异型性大 与原有组织的形态差别大 极性紊乱，排列不规则
五、对机体影响
较小，主要为局部压迫
或阻塞作用。如发生在 重要器官也可引起严重
较大，除压迫、阻塞外，
还可以破坏原发处和转移 处的组织，引起坏死出血
后果
合并感染，造成恶病质
癌与肉瘤的比较
癌 1.组织来源 2.肿瘤部位 3.大体特点 上皮组织 多位于体表或内脏 质较硬，色灰白，干燥，切面常呈 粗颗粒状，常有坏死 多形成癌巢，实质与间质分界清楚， 纤维组织常有增生 肉瘤 间叶组织 多位于躯干与四肢，腹膜后等处 质软，色灰红，湿润，切面细腻， 常有出血 4.组织学特点 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质 分界不清，间质内血管丰富，纤维 组织少 5.网状纤维 癌细胞间多无网状纤维 肉瘤细胞间多有网状纤维 6.超微结构 多有桥粒、张力微丝，腺癌有连接 细胞器一般不发达，无特殊的细胞 复合体，APUD瘤有神经分泌颗粒， 连接，各种肉瘤均有特异的超微结 细胞器较发达 构特点 7.免疫组化特点 上皮细胞性抗原 软组织及其肿瘤的抗原标记物 8.转移 主要为淋巴道转移 主要为血道转移 9.治疗反应 对放疗、化疗比较明显 对放疗和化疗一般不敏感
一、肿瘤概论
肿瘤流行状况 肿瘤分类 肿瘤病因、发病机制 肿瘤预防 肿瘤诊断 肿瘤治疗 肿瘤的止痛与姑息 肿瘤学的未来
二、常见体表肿瘤与肿块
肿瘤流行状况
全球1086万肿瘤新增病例（2002）
1. 亚洲 44.9％
2. 欧洲 26.0％
3. 北美 13.2%
中国 20.3%
全球672万肿瘤死亡病例（2002）
13.3 (3) 13.9 (2)
结直肠癌
白血病 膀胱癌 鼻咽癌
15.0
5.9 4.0 3.8
8.6 (5)
4.4 (6) 1.9 (8) 2.3 (7)
食管癌
结直肠癌 宫颈癌 白血病 鼻咽癌 膀胱癌
9.7
9.7 7.0 4.0 1.8 1.5
7.7 (4)
5.4 (6) 3.2 (7) 2.8 (8) 1.1 (9) 0.6 (10)
我国2005年常见恶性肿瘤的发病死亡统计
男 性
肿瘤 发病率％
49.0
女 性
死亡率％
41.8 (1)
肿瘤
发病率％
24.8
死亡率％
6.7 (5)
肺癌
乳腺癌
肝癌 胃癌
食管癌
40.0
37.1 24.0
36.2 (2)
28.8 (3) 18.8 (4)
肺癌 胃癌
肝癌
22.9
17.4 15.3
19.3 (1)
1. 亚洲 49.9％
2. 欧洲 25.3％
3. 北美 8.4%
中国 160万
全球2457万的带瘤生存者（2002）
1. 亚洲 37.0％
2. 欧洲 29.6％
3. 北美 21.1%
中国 312万
2006年我国居民疾病死亡原因构成（/10万）
顺 位
市
死亡原因 死亡专率 （ICD-10） （1/10万） 构成 ％ 死亡原因 （ICD-10）
县
死亡专率 （1/10万） 构成 ％
1
2 3 4
恶性肿瘤
脑血管病 心脏病 呼吸系病
144.6
93.7 90.0 69.3
27.3
17.7 17.1 13.1
恶性肿瘤
脑血管病 呼吸系病 心脏病
130.2
105.5 84.9 71.8
25.1
20.4 16.4 13.9
5
6 7
损伤和中毒
内分泌营养代谢
32.4
全国肿瘤防治研究办公室
流行病学总结
恶性肿瘤是危害人类生命健康的第一杀手 中国居民疾病死亡率居第一位的是肿瘤 发达国家死亡率较高 发病率、死亡率逐渐上升 无论全球还是中国，肺癌是死亡率第一的肿瘤， 病因与吸烟和环境污染有关
肿瘤的概念和分类
重点
肿瘤：机体中正常细胞在不同的始动和促进因素长
期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物。 新生物一旦形成后，不因病因消除而停止增生。 形态学 生物学
重点
肿瘤的命名原则
胚胎性肿瘤：母细胞瘤（神经母细胞瘤、肾母细胞瘤）
传统名称：瘤、病（恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、
霍奇金病）
组织器官来源：乳癌、肺癌、结肠癌
细胞形态：鳞癌、腺癌、腺鳞癌
分化程度：高分化、中分化、低（未）分化
良性肿瘤与恶性肿瘤的比较
良性
一、生长特性
1. 生长方式 膨胀性生长
常有包膜 与周围组织一般分界清楚
10种死因合计
Estimated New Cancer Cases* 10 Leading Sites by Gender, US, 2007
1. 前列腺癌 2. 肺癌
1. 乳腺癌 2. 肺癌 3. 结直肠癌
3. 结直肠癌
1. 肺癌
2. 前列腺癌 3. 结直肠癌1. 肺癌2. 乳腺癌 3. 结直肠癌
肿瘤分类
良性：瘤（脂肪瘤、纤维瘤） 恶性：癌、肉瘤
重点
肿瘤的病理命名原则
①上皮组织来源：癌(carcinoma)；鳞癌、腺癌
肿瘤命名
②间叶组织来源（纤维结缔组织、脂肪、肌肉、 脉管、骨、软骨组织）：肉瘤(sarcoma)；平滑肌 肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤
③混合：癌肉瘤(carcinosarcoma)
肿瘤学总论
肿瘤科 薛妍
奥黛丽 赫本
陈晓旭
Cancer — 源自拉丁语 cancer 螃蟹 形状 生长特性
crab
lung cancer
学习目标
了解肿瘤的概念、病因
熟悉肿瘤的分类 熟悉良性肿瘤与恶性肿瘤的临床与病理特点 熟悉恶性肿瘤的检查诊断方法、分期与转移方式、 预防和治疗原则
掌握常见的体表良性肿瘤的诊断和治疗
17.6 15.6
6.1
3.3 2.9
损伤和中毒
消化系病
内分泌营养代谢
46.1
17.0 8.2
8.9
3.3 1.6
消化系病
8
9 10
泌尿生殖系病
神经系病 精神障碍
7.3
5.0 3.4
1.4
0.9 0.7 90.4
泌尿生殖系病
神经系病 精神障碍
6.7
4.2 3.8
1.3
0.8 0.7 92.3
10种死因合计
恶性
3.核膜
4.染色质 5.核仁
通常较薄
细腻，较少 不增多及变大
通常增厚
通常深染、增多、增粗 粗大，数量增多
6.核分裂相
不见病理性核分裂相
常见到病理性核分裂相
良性肿瘤与恶性肿瘤的比较
良性
三、继发改变 四、功能代谢 很少发生坏死、出血 除分泌激素肿瘤以外， 一般代谢正常
恶性
常出血、坏死、溃疡 核酸代谢旺盛、 酶谱改变、 常产生异常代谢