革兰氏阳性球菌感染【医学养生常识】
革兰氏阳性菌感染的经验性治疗
ZEPHyR研究：利奈唑胺治疗MRSA肺炎的微生物学应答率
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95% CI: .4, 21.5
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利奈唑胺 万古霉素
EOS
细菌清除
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Effects of Linezolid on
利奈唑胺减少细菌毒素的释放
金葡菌释放的致病因子是引起感染症状重要因 素，因此治疗金葡菌感染：
➢依靠抗菌药的杀菌或抑菌作用 ➢减少金葡菌致病因子的释放
2013年MRSA 定植被推到风口浪尖， 作为患者感染的重要风险因素， 重症患者的筛查尤为重要
2014年喹诺酮类抗生素的 应用会增加MRSA感染风 险， “经验用药”同样需谨
慎
既往经典药物不再是患者永恒的盾牌，学术界的激烈交锋一触即发
革兰氏阳性菌13年变化趋势
MRSA 和MRCNS检出率13年变迁
金葡菌肺炎CT表现
四大影像征象
肺浸润 肺脓肿 肺气囊肿 脓胸或脓气胸
病变呈迁徙性
当临床表现已明显缓解时 肺气囊肿仍可存在数月， 最后可自然痊愈
重点关注耐药情况
Bad Bugs: ➢ EnterococcuEsSfaKeAciuPmE;
第一章 革兰氏阳性球菌
毒力因子主要包括酶和毒素，可引起两类疾病：
化脓性疾病：主要引起化脓性炎症。通过各种途径
侵入机体，导致皮肤或器官的多种感染，甚至败血症。
毒素性疾病：由葡萄球菌产生的外毒素引起。
1. 溶血素（Haemolysin）
包括α ,β ,δ ,γ 溶血素。不耐热蛋白质。损伤细胞膜的毒 素, 对多种哺乳动物红细胞有溶血作用，对白细胞、血小板、 肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞等均有损伤作用。
（二）根据溶血现象分类
⑴ α型溶血性链球菌
不完全溶血，半溶或草绿色溶血。
菌落周围有1-2mm宽的草绿 色 溶血环。多为条件性致病菌。
⑵ β型溶血性链球菌
完全溶血，菌落周围形成一个24mm宽、界限分明、完全透明的
无色的溶血环。致病力强。
⑶ γ型链球菌
菌。无致病性。
不溶血，菌落周围无溶血环，也称为不溶血性链球
4.耐热核酸酶 、纤维蛋白溶酶、透明质酸酶等
利于细菌扩散。扩散因子。
五、微生物学诊断
标本的采集 不同病型采取不同的标本。化脓性病灶采
取脓汁、渗出液，败血症采取血液，脑膜炎采取脑脊液； 食物中毒则分别采集剩余的食物、呕吐物和粪便。
直接涂片检查
分离培养 普通平板培养、血液琼脂平板、高盐培养基。
第二节 链球菌属
Streptococcus
链球菌属细菌是化脓性
球菌中的另一大类常见细菌，
广泛分布于自然界，多数不 致病，有些可导致人或动物 各种化脓性炎症、肺炎、乳 腺炎、败血症。
一、分类
（一）根据抗原结构分
1.属特异性抗原（P抗原）：核蛋白抗原
2.群特异性抗原（C抗原）：多糖抗原，兰氏 （Lancefield)分类的基础，将链球菌分为20个血清 群（A-V，缺I和J）大写英文字母表示。 3.型特异性抗原：蛋白质抗原，多与菌体毒力与免疫力 有关。
革兰阳性菌感染症状有哪些？
革兰阳性菌感染症状有哪些？想必大家对于革兰阳性菌感染这种病症的了解并不多。
其实革兰阳性菌也分为两大类，每一类中都分为很多小类别。
每一个小类别会引起的病症都大不相同。
而革兰阳性菌中最为常见的便是肺炎球菌，白喉杆菌，金葡萄菌等的感染。
下面就是给大家搜罗的一些关于革兰阳性菌感染的症状。
一、葡萄球菌根据不同色素及生化反应又可分为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，前者产生金黄色色素，凝固酶阳性，致病性强;后者产生柠檬色或白色色素，凝固酶阴性，一般不致病，偶尔成为条件致病菌。
金葡菌可引起以下急性感染。
(一)皮肤软组织感染如疖、痈、蜂窝织炎和淋巴管炎等。
1.临床表现局部皮肤出现红、肿、热、痛。
疖肿病变范围较局限，痈及软组织感染范围较广，个别病人有高热，局部淋巴结肿大，常有糖尿病等原发病或免疫功能低下。
2.实验室检查血象白细胞数(10～20×109/L)，脓液培养阳性。
3.诊断结合皮肤破损及局部表现诊断不太困难。
(二)食物中毒金葡菌污染食物后，在适宜的温度和通风不良的环境下，特别是在米饭、面、奶制品和蛋肉类中，金葡菌繁殖生长，产生肠毒素。
肠毒素对热抵抗力强，加热30min不能完全破坏，食后仍能致病。
据调查估计进食少至100ng的肠毒素就能引起发病。
1.临床表现潜伏期很短，一般为1/2～5h，多见在进污染食物后3h，起病急骤。
主要症状有恶心、呕吐、上腹痛及腹泻，其中以呕吐最显著，腹泻为水样便或稀便。
体温正常或稍高。
多数患者在发病后数小时至1～2天症状消失，很快恢复。
严重者可因剧烈呕吐、腹泻导致脱水和循环衰竭。
二、溶血性链球菌和肺炎球菌二者均为G(+)球菌，链球菌根据溶血能力可分甲型溶血性链球菌(又称草绿色链球菌)，乙型溶血性链球菌和丙型链球菌。
丙型不溶血。
Lancefield根据抗原结构将乙型溶血性链球菌又分为A～T18个族，每个族又因表面抗原不同可分多个不同型，以A族对人致病的多，可引起扁桃体炎、猩红热、皮肤感染、肾小球肾炎及风湿热等。
革兰氏阳性球菌感染
革兰氏阳性球菌感染
革兰氏阳性菌感染在生活当中比较常见，对于身体的健康危害比较大，革兰氏阳性球菌属于比较广泛的一个菌种，这其中葡萄球菌属链球菌，化脓链球菌等等都属于革兰氏阳性菌的范围之内，当身体免疫力变差，就有可能导致发病的情况，对于人的健康影响也是比较大的。
★葡萄球菌属葡萄球菌广泛分布于空气、水、饲料、地表物体表面．人及畜禽的皮肤、粘膜、肠道、呼吸道、乳腺中也有寄生，因常堆聚成葡萄串状，故名。
多为非致病菌，少数可导致化脓性疾病、败血症、脓毒败血症、污染食品、引起食物中毒。
★链球菌属链球菌属是链球菌科的成员之一，为圆形或卵圆形的革兰氏阳性细菌成舣或成链排列；一般无芽孢，无鞭毛．有的可产生荚膜，过氧化氢酶阴性，接触酶阴性；营养要求较高，发酵糖类产酸不产气；DNA的G+C含量为33%～42%。
★化脓链球菌化脓链球菌在自然界分布极广。
可存在于人畜的皮肤、黏膜及毛发上，遇到适当机会侵入体内而引起创伤感染及多种疾患。
化脓链球菌主要是人的病原体．常引起人的化脓性炎症、扁桃体炎、猩红热等。
在家畜中主要引起牛的乳房炎。
某些菌株对家兔和小自鼠有致病性。
★球菌定义
球菌是细菌中的一大类，对动物和人类有致病性的病原性球菌主要引起化脓性炎症，亦称为化脓性球菌，按染色特征分为革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性球菌。
兽医临床上重要的是革兰氏阳性球菌。
革兰氏阳性菌主要包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌。
革兰氏阳性菌感染反应及相关提示介绍
革兰氏阳性菌感染反应及相关提示介绍革兰氏阳性菌感染是一种什么样的疾病呢?不知道你们都了解多少，如果我们感染了我们要如何是好，我们都不希望我们自己的身体出现问题，那么在这里就给各位介绍一下关于革兰氏阳性菌感染反应及相关提示介绍，有需要了解的朋友我们就一起来具体的看看吧!你们可能需要了解。
一、革兰氏染色反应1、革兰氏染色反应是细菌分类和鉴定的重要性状。
它是1884年由丹麦医师Gram创立的。
革兰氏染色法(Gram stain)不仅能观察到细菌的形态而且还可将所有细菌区分为两大类：染色反应呈蓝紫色的称为革兰氏阳性细菌，用G+表示;染色反应呈红色(复染颜色)的称为革兰氏阴性细菌，用G-表示。
2、细菌对于革兰氏染色的不同反应，是由于它们细胞壁的成分和结构不同而造成的。
革兰氏阳性细菌的细胞壁较厚(20～80nm)主要是由肽聚糖和磷壁酸组成的，仅有一层结构，主要成分为肽聚糖，占细胞壁干重的50%～90%。
在染色过程中，当用乙醇处理时，由于脱水而引起网状结构中的孔径变小，通透性降低，使结晶紫-碘复合物被保留在细胞内而不易脱色，因此，呈现蓝紫色;革兰氏阴性细菌的细胞壁中肽聚糖含量低，而脂类物质含量高，当用乙醇处理时，脂类物质溶解，细胞壁的通透性增加，使结晶紫-碘复合物易被乙醇抽出而脱色，然后又被染上了复染液(番红)的颜色，因此呈现红色。
革兰氏阳性细菌：金黄葡萄球菌、链球菌、肠球菌、利斯特菌……革兰氏阴性杆菌：克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、沙门氏菌……二、提示主要是各种抗生素。
但由于日益严重的抗药性，许多抗生素已失去往日的辉煌，如青霉素等。
不少医生也在乱用抗生素，应找负责任的医生那里就诊，有经验的医生使用窄谱的抗生素，相对广谱抗生素，耐药性发生率较小。
那么在这里就给各位介绍这么多啦!你们了解多少和革兰氏阳性菌感染有关的情况呢?我们希望你们能够了解的足够多，我们要了解多了我们才能更加好的对症下药，在这里不能介绍的那么多，在此也希望各位能够身体健康啦!。
革兰氏阳性菌
革兰氏阳性菌革兰氏阳性菌是细菌分类学上的一个重要概念，它与革兰氏阴性菌一起构成了细菌的基本分类系统，为研究细菌的特性和对其进行分类提供了重要的依据和方法。
在细菌学研究中，革兰氏阳性菌具有举足轻重的地位，对人类健康和环境生态具有重要的作用。
革兰氏阳性菌是一类细胞壁结构特殊的细菌，其细胞壁主要由肽聚糖和胞外多聚糖组成。
与此相对应的是革兰氏阴性菌，其细胞壁结构则由肽聚糖和脂多糖构成。
这是两类菌的主要区别之一。
革兰氏阳性菌的革兰氏染色是一种常用的细菌染色方法，可以通过该方法将细菌分为革兰氏阳性和革兰氏阴性两类。
在革兰氏染色中，细菌首先用水洗净，并使用碘溶液进行固定，然后使用洗涤剂洗去细菌外侧的颜色，最后通过加甲醇进行脱色，再用碘溶液染色，最终观察细菌的着色情况。
革兰氏染色的原理是基于细菌细胞壁的结构差异，革兰氏阳性菌具有较厚的细胞壁，革兰氏阴性菌则细胞壁较薄。
因此，在染色过程中，革兰氏阳性菌会呈现出紫色，而革兰氏阴性菌则呈现出红色。
革兰氏阳性菌包括很多种类的细菌，包括葡萄球菌、链球菌、梭菌等等。
这些菌种广泛存在于自然界中，同时也是常见的病原微生物。
比如，金黄色葡萄球菌是一种常见的革兰氏阳性菌，广泛存在于自然环境中，特别是存在于人体的皮肤和黏膜上。
这种细菌可以引起各种感染症状，如皮肤病、呼吸道感染、骨髓炎等。
革兰氏阳性菌的特点主要有以下几个方面：1. 细胞壁结构特殊：革兰氏阳性菌的细胞壁主要由肽聚糖和胞外多聚糖组成，其厚度一般为革兰氏阴性菌的两倍以上。
这种特殊的细胞壁结构使得革兰氏阳性菌在抵抗外界环境压力和药物作用方面具有一定的优势。
2. 革兰氏染色特性：革兰氏阳性菌在革兰氏染色中呈现为紫色，这是由于细菌细胞壁的结构特点所决定的。
相比之下，革兰氏阴性菌在革兰氏染色中呈现为红色。
3. 代谢能力广泛：革兰氏阳性菌具有广泛的代谢能力，能够利用多种有机物和无机物作为碳源和能源，使得这类菌在不同的生态环境中都能存活和繁殖。
16 革兰氏阳性球菌
一般特征
典型的葡萄球菌为圆形，直径0.5～1.5um， 排列成葡萄串状，无芽胞，无鞭毛，有的形成荚 膜或黏液层。
西南民族大学
在脓汁中 或生长在液 体培养基中 的球菌常呈 双球或短链 排列。
西南民族大学
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用青霉素可诱导成L型。革兰氏阳性，但衰 老、死亡或被白细胞吞噬以及耐青霉素的菌株 呈阴性。需氧或兼性厌氧，触酶阳性，氧化酶 阴性，无运动力。可在普通培养基、血琼脂等 生长，不在麦康培养基生长。最适温度35～ 40℃。最适pH7.0～7.5。致病性菌株多能产生 脂溶性的黄色或柠檬色素，不着染培养基。
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型特异性抗原， 又称表面抗原， A群链球菌具有 M、R、T等蛋 白质抗原，M抗 原与致病性及免 疫原性有关。非 A群链球菌有的 具有类M蛋白结 构。
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按溶血能力分类 根据链球菌在血琼脂平板上的 溶血现象分为α、β、γ3类，在鉴定链球菌的致 病性方面有一定的意义。
α型溶血链球菌 在菌落周围形成不透明的草绿色 溶血环，红细胞未溶解，血红蛋白变成绿色。 这种细菌致病力不强，多为条件性致病菌。
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毒力因子
葡萄球菌的某些细胞壁结构具有毒力因子的作 用，如葡萄球菌蛋白A、荚膜、纤连素结合 蛋白，但是最主要的毒力因子还是毒素及酶。
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α毒素 又名α溶血素，与牛羊的坏疽性乳腺炎 有关，它还导致白细胞等崩解，并作用于平滑 肌细胞的血管壁细胞，引致平滑肌收缩、麻痹， 最终坏死。α毒素是不耐热的蛋白质，分子量为 34000。与α毒素类似的还有β、γ及δ溶血素， 人源菌株多数产生α毒素，而从动物分离的菌株 则常见ß类、青霉素、金霉素、土霉 素、红霉素、新霉素等抗生素敏感，但易产 生耐药性。某些菌株能产生青霉素酶，或携 带抗四环素、红霉素等基因，因而对这些抗 生素产生耐药性。
革兰氏阳性球菌感染的治疗进展课件
03
革兰氏阳性球菌感染治疗的 新进展
新型抗生素的研发
新型抗生素的研发是治疗革兰氏阳性球菌感染的重要进展之 一。随着对病原菌的耐药性不断增强，新型抗生素的研发变 得越来越重要。目前，一些新型抗生素已经进入临床试验阶 段，并显示出对革兰氏阳性球菌的良好抗菌活性。
新型抗生素的研发主要通过基因工程技术、结构生物学技术 和计算机辅助药物设计等技术进行。这些技术有助于发现和 优化新的药物分子，提高药物的抗菌活性和降低副作用。
案例对治疗的启示
总结词
通过对案例的分析和总结，可以得出对治疗的启示和经验教训，为今后的临床治疗提供 有益的借鉴。
详细描述
通过对大量案例的分析和比较，可以发现治疗过程中的共性和规律，总结出最佳实践和 经验教训。这些启示和经验可以为今后的临床治疗提供有益的借鉴和参考，促进治疗方 法的改进和创新，提高治疗效果和患者的生存率。同时，也可以为医学教育和培训提供
对于严重感染或耐药菌株，可采用联合用药以提高疗效。
抗生素剂量与疗程
根据病情和药物特性，制定合理的抗生素剂量和疗程，避免耐药性的产生。
免疫疗法
01
02
03
免疫调节剂
通过调节机体免疫功能， 增强机体抗感染能力。
疫苗接种
针对某些革兰氏阳性球菌 感染，如肺炎球菌和脑膜 炎球菌，接种相应的疫苗 可预防感染。
真实的案例和素材，提高医学教育和培训的质量和效果。
THANKS
失败治疗案例分析
总结词
失败治疗案例是临床治疗中的警示和教训，通过分析这些案例，可以避免类似错误和失败再次发生。
详细描述
失败治疗案例通常涉及患者的基本信息、感染病菌类型、临床症状、治疗方案和治疗效果等方面的信 息。通过对这些信息的深入分析和总结，可以发现治疗过程中的问题和不足，从而改进治疗方案，提 高治疗效果。
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革兰氏阳性球菌感染
文章导读
革兰氏阳性菌感染在生活当中比较常见，对于身体的健康危害比较大，革兰氏阳性球菌属于比较广泛的一个菌种，这其中葡萄球菌属链球菌，化脓链球菌等等都属于革兰氏阳性菌的范围之内，当身体免疫力变差，就有可能导致发病的情况，对于人的健康影响也是比较大的。
葡萄球菌属葡萄球菌广泛分布于空气、水、饲料、地表物体表面．人及畜禽的皮肤、粘膜、肠道、呼吸道、乳腺中也有寄生，因常堆聚成葡萄串状，故名。
多为非致病菌，少数可导致化脓性疾病、败血症、脓毒败血症、污染食品、引起食物中毒。
链球菌属链球菌属是链球菌科的成员之一，为圆形或卵圆形的革兰氏阳性细菌成舣或成链排列；一般无芽孢，无鞭毛．有的可产生荚膜，过氧化氢酶阴性，接触酶阴性；营养要求较高，发酵糖类产酸不产气；DNA的G+C含量为33%～42%。
化脓链球菌化脓链球菌在自然界分布极广。
可存在于人畜的皮肤、黏膜及毛发上，遇到适当机会侵入体内而引起创伤感染及多种疾患。
化脓链球菌主要是人的病原体．常引起人的化脓性炎症、扁桃体炎、猩红热等。
在家畜中主要引起牛的乳房炎。
某些菌株对家兔和小自鼠有致病性。
球菌定义
球菌是细菌中的一大类，对动物和人类有致病性的病原性球菌主要引起化脓性炎症，亦称为化脓性球菌，按染色特征分为革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性球菌。
兽医临床上重要的是革兰氏阳性球菌。
革兰氏阳性菌主要包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌。