个人健康体检表格模板
中学生健康体检表模板
体检结论：
体检医院（公章）：
中学生健康体检表
学号
学校
班级
姓名
性别
年龄
监护人
病史标志□（1无，0有）
眼科
裸眼视力
右:左:
检查者：
眼病
沙眼□（1无，0有）
结膜炎□（1无，0有）
内科
血压
检查者：
心
肺肝Βιβλιοθήκη 脾外科身高
厘米
体重
千克
检查者：
发育情况
□（1良，2中，3差）
头面部
□（1正常，2其它）
脊柱四肢
□（1正常，2其它）
颈部
□（1正常，2其它）
泌尿外
□（1正常，2其它）
骨科
□（1正常，2其它）
普外
□（1正常，3其它）
淋巴结
皮肤科
皮肤
□（1正常，2其它）
其它
检查者：
耳鼻
听力
左耳□（1正常，2其它）
右耳□（1正常，2其它）
检查者：
嗅觉
□（1正常，2迟钝）
其它
口腔
唇腭
□（1正常，2其它）
是否口吃□（1否，2是）
检查者：
牙齿
齿缺失（+）□（1正常，2其它）
健康体检表模板
姓名：姓名：年龄：电话:
体检日期
责任医生
内容
检查项目
般
状
况
体温：
C
脉率：
次/分钟
呼吸频率：
次/分钟
血压：
左侧/mmHg
右侧/mmHg
身高
cm
体重
kg
腰围
cm
体质指数
臀围
cm
腰臀围比值
脏器功能查体
口腔
口唇1红润2苍白3发干4皲裂5疱疹
齿列1正常2缺齿3龋齿4义齿（假牙）
咽部1无充血2充血3淋巴滤泡增生
其他系统疾病
1未发现2有
视力
左眼右眼（矫正视力：左眼右眼）
听力
1听见2听不清或无法听见
皮肤
1正常2潮红3苍白4发绀5黄染6色素沉着7其他
巩膜
及2锁骨上3腋窝4其他
肺
桶状胸：1否2是
呼吸音：1正常2异常
啰音：1无2干啰音3湿罗音4其他
心脏
心率：次/分钟心律：1齐2不齐3绝对不齐
杂音：1无2有
附件
1未见异常2异常
辅 助 检 查
空腹血糖
mmol/L或mg/dL
血常规
血红蛋白g/L白细胞g/L
血小板g/L其他
尿常规
尿蛋白尿糖尿酮体
尿隐血其他
尿微量蛋白
mg/dL
大便隐血
1阴性2阳性
肝功能
血清谷丙转氨酶U/L
血清谷草转氨酶U/L
白蛋白g/L总胆红素卩mol/L
结合胆红素卩mol/L
肾功能
血清肌酐卩mol/L血尿素氮mmol/L
血钾浓度mmol/L血钠浓度mmol/L
血脂
(完整版)个体健康体检表
(完整版)个体健康体检表个体健康体检表（完整版）
基本信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 身高（cm）：
- 体重（kg）：
- 血型：
- 联系
- 电子邮箱：
体检项目
一、身体状况
- 体温（℃）：
- 血压（mmHg）：
- 心率（次/分钟）：
- 呼吸频率（次/分钟）：- 视力（左眼/右眼）：
- 听力（正常/异常）：
- 皮肤状况（正常/异常）：- 消化系统（正常/异常）：- 泌尿系统（正常/异常）：- 运动系统（正常/异常）：
二、血液检查
- 血红蛋白（g/dL）：
- 白细胞计数（10^9/L）：- 血小板计数（10^9/L）：- 血糖水平（mmol/L）：- 肝功能（正常/异常）：- 肾功能（正常/异常）：
三、生活方式和惯
- 是否吸烟（是/否）：
- 吸烟频率（支/天）：
- 是否饮酒（是/否）：
- 饮酒频率（次/周）：
- 是否进行适当锻炼（是/否）：
- 锻炼频率（次/周）：
结论及建议
根据以上检查结果，综合评估您的个体健康状况如下：
- 总体健康状况：（良好/一般/较差）
- 需关注的问题：（列出需特别关注的身体状况或指标）
- 建议：（包括改善生活方式、进行进一步检查等方面的建议）
请注意，以上仅为初步评估结果，如有需要，请咨询医生进行
详细的诊断和治疗。
签字确认
我确认上述信息真实有效，并同意进行健康体检。
签字：__________ 日期：__________。
健康体检表模板
肾功能
血浑肌酐μmol/L血尿素氮mmol/L
血钾浓度mmol/L血钠浓度mmol/L
血脂
总胆固醇苦油三酯
血浑矮稀度脂蛋黑
血浑下稀度脂蛋黑
糖化血黑蛋黑
%
乙肝表面抗本
1阳性2阳性
眼底
1平常2非常十分
心电图
1平常2非常十分
胸部X线片
1平常2非常十分
B超
1平常2非常十分
宫颈涂片
1平常2非常十分
阳讲
1已睹非常十分2非常十分
宫颈
1已睹非常十分2非常十分
附件
1已睹非常十分2非常十分
辅
帮
检
查
空背血糖
mmol/L或者mg/dL
血惯例
血黑蛋黑g/L黑细胞g/L
血小板g/L其余
尿惯例
尿蛋黑尿糖尿酮体
尿隐血其余
尿微量蛋黑
mg/dL
大便隐血
1阳性2阳性
肝功能
血浑谷丙转氨酶U/L
血浑谷草转氨酶U/L
黑蛋黑g/L总胆黑素μmol/L
纯音：1无2有
背部
压痛：1无2有
包块：1无2有
肝大：1无2有
脾大：1无2有
移动性浊音：1无2有
下肢火肿
1无2单侧3单侧分歧过得称4单侧对于称
脚背动脉搏动
1已触及2触及单侧对于称3触及左侧偌或者消得4触及左侧强或者消得
乳腺
1已睹非常十分2乳房切除3非常十分泌乳4乳腺包块5其余
妇科
中阳
1已睹非常十分2非常十分
吐部1无充血2充血3淋巴滤泡删死
眼光
左眼左眼（矫正眼光：左眼左眼）
听力
1听睹2听没有浑或者无法听睹
健康检查表格(全)
健康检查表格(全) 1. 个人信息
2. 健康状况调查
请回答以下问题：
- 您是否有长期慢性疾病？是/否
- 如果是，请列出您的慢性疾病：
-
-
-
- 您有过以下疾病的病史吗？是/否
- 高血压
- 心脏病
- 糖尿病
- 肺病
- 肾病
- 癌症
- 其他（请注明）：
-
- 您是否有过以下手术？是/否
- 心脏手术
- 腹部手术
- 脑部手术
- 骨折手术
- 其他（请注明）：
-
- 您是否在服用任何药物？是/否
- 如果是，请列出您正在服用的药物：-
- 您是否对任何药物过敏？是/否
- 如果是，请列出您对哪些药物过敏：
-
- 您是否有过敏症状？是/否
- 如果是，请列出您的过敏症状：
-
3. 生活惯调查
请回答以下问题：
- 您是否有吸烟或饮酒的惯？是/否
- 如果是，请注明您的吸烟和饮酒情况：
-
- 您是否每天进行运动锻炼？是/否
- 如果是，请注明您每天的运动锻炼时间和方式：-
- 您是否有良好的饮食惯？是/否
- 如果是，请注明您的饮食惯：
-
4. 其他问题
请回答以下问题：
- 请列出您最近一年内进行的健康检查项目和结果：-
-
-
- 您是否有其他需要告知的健康情况？是/否
- 如果是，请注明您需要告知的健康情况：
-
以上是健康检查表格的内容，感谢您的配合！。
健康体检结果材料(模板)
健康体检结果材料(模板)根据您的要求，以下是一份健康体检结果材料的模板。
您可以根据需要进行删改和完善。
健康体检结果概述下表是您最近一次体检的结果概述：体检结果解读- 血压：您的血压在正常范围内，显示为120/80 mmHg，没有高血压的迹象。
- 血糖：您的血糖水平为5.2 mmol/L，处于正常范围内，没有糖尿病的风险。
- 胆固醇：您的胆固醇水平为4.5 mmol/L，也处于正常范围内，没有高胆固醇的问题。
- 身高和体重：您的身高为175 cm，体重为70 kg，根据BMI指数计算，您的身体质量指数为正常范围内。
- 体脂肪率：您的体脂肪率为20%，也处于正常水平。
- 心率：您的心率为75 bpm，显示您的心脏功能正常。
- 视力和听力：您的视力和听力均正常，没有任何问题。
- X光检查：X光检查未发现异常，您的肺部和骨骼健康状况良好。
- 心电图检查：心电图结果显示正常，没有心脏疾病的迹象。
- B超检查：B超检查结果正常，没有发现任何异常情况。
- 其他检查：其他检查结果也未发现任何异常情况。
建议和注意事项根据您的体检结果，您的整体身体状况良好，没有发现任何异常或潜在的健康问题。
以下是一些建议和注意事项，以保持良好的健康状态：- 保持健康饮食：均衡摄入蛋白质、碳水化合物、脂肪和维生素。
控制摄入盐分、糖分和饱和脂肪的量。
- 定期锻炼：进行适量的有氧运动和力量训练，以提高心肺功能和肌肉力量。
- 管理压力：研究应对压力的技巧，保持良好的心理健康。
- 定期复查：根据医生建议，定期进行体检以监测身体健康状况。
请注意，以上建议仅供参考。
具体的健康管理取决于个体的情况和医生的专业建议。
如有任何疑问或需要进一步的咨询，建议您与医生或医疗专业人员联系。
希望以上信息对您有所帮助。
如有需要，请随时联系我。
健康体检表说明【范本模板】
健康体检表姓名:编号□□□—□□□□□高血压患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内35岁及以上原发性高血压患者。
二、服务内容(一)筛查1。
对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压.2。
对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查,非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。
如有必要,建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。
对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
3。
建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导.（二）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。
(1)测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时,须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站)应在2周内主动随访转诊情况.（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重、心率,计算体质指数（BMI）。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
（5）了解患者服药情况。
(三）分类干预（1）对血压控制满意(收缩压<140且舒张压〈90mmHg)、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。
（2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和（或)舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。
（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
健康体检报告模板
健康体检报告模板尊敬的受检者：您好！一、基本信息1、姓名：＿____2、性别：＿____3、年龄：＿____4、身份证号：＿____5、联系电话：＿____6、体检日期：＿____二、体检项目及结果1、身高、体重、BMI 指数身高：＿____cm体重：＿____kgBMI 指数：＿____（计算公式：体重（kg）÷身高（m）²）结果评估：正常/超重/肥胖/消瘦收缩压：＿____mmHg舒张压：＿____mmHg结果评估：正常/高血压/低血压3、血常规白细胞计数：＿____×10⁹/L红细胞计数：＿____×10¹²/L血红蛋白：＿____g/L血小板计数：＿____×10⁹/L结果评估：各项指标是否正常，如有异常，说明可能的原因和建议4、生化指标肝功能谷丙转氨酶（ALT）：＿____U/L谷草转氨酶（AST）：＿____U/L总胆红素（TBIL）：＿____μmol/L直接胆红素（DBIL）：＿____μmol/L结果评估：各项指标是否正常，如有异常，说明可能的肝脏问题和建议肌酐（CREA）：＿____μmol/L尿素氮（BUN）：＿____mmol/L尿酸（UA）：＿____μmol/L结果评估：各项指标是否正常，如有异常，说明可能的肾脏问题和建议血糖空腹血糖（GLU）：＿____mmol/L糖化血红蛋白（HbA1c）：＿____%结果评估：各项指标是否正常，如有异常，说明可能的糖尿病风险和建议血脂总胆固醇（TC）：＿____mmol/L甘油三酯（TG）：＿____mmol/L高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）：＿____mmol/L低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）：＿____mmol/L结果评估：各项指标是否正常，如有异常，说明可能的心血管疾病风险和建议5、心电图心电图结果描述：详细描述心电图的特征结果评估：正常/异常，如有异常，说明可能的心脏问题和建议6、腹部超声肝脏：描述肝脏的形态、大小、回声等情况胆囊：描述胆囊的大小、壁厚度、是否有结石等情况胰腺：描述胰腺的形态、大小、回声等情况脾脏：描述脾脏的大小、回声等情况双肾：描述双肾的大小、形态、结构、回声等情况结果评估：各项器官是否正常，如有异常，说明可能的问题和建议7、胸部 X 光胸部 X 光结果描述：详细描述胸部 X 光片的表现结果评估：正常/异常，如有异常，说明可能的肺部问题和建议8、妇科检查（女性）／前列腺检查（男性）女性：描述妇科检查的项目，如外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等的情况男性：描述前列腺的大小、质地、是否有增生等情况结果评估：各项检查是否正常，如有异常，说明可能的问题和建议三、综合评估与建议1、整体健康状况评估根据您的体检结果，综合评估您的健康状况为良好/一般/较差。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医师签名：体检日期：年月日
医师签名：
肝、肾功
医师签名：
血常规
医师签名：
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
1健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
姓名
性别
出生日期
近期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
出生地
民族
婚否
既往病史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼疾
色觉
耳
鼻
喉
听力
左
右
医师意见：
签名：
பைடு நூலகம்耳疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/ mmHg
医师意见：
签名
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
腹部查体
辅助检查结果
X线
医师签名：
心电图
医师签名：
血糖