药师常见西药发药与用药交待
药师用药交待的主要内容
特别交代
7.脂溶性的维生素A、D、E、K以及头孢呋辛
情况
8.辛辣刺激性中药，如鹅不食草应餐后服用，
酯、头孢泊肟酯、替普瑞酮、螺内酯在餐后服用
避免空腹服用，可减少恶心、呕吐和胃部不适等
吸收率较高，以餐后服用为佳。
不良反应。
第二部分 交待服药用水
二.交待服药用水
1.宜多饮水的药物：
（1）平喘药
茶碱类平喘药可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或 心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此，宜注意适量补充液体。
（6）活疫苗：如小儿麻痹 症糖丸。
（5）生物制剂：如脾氨肽 口服冻干粉。
不宜用 热水
（2）维生素类：如维生素B1、 维生素B2、维生素C等。
（3）黏液溶解性祛痰药：如 桉柠蒎、桃金娘油。
（4）活性菌类：如整肠生、 妈咪爱、乳酶生等。
第三部分 交待药物保存方法
三.交待药物保存方法
如乙肝疫苗、胰岛素制剂、 生 物 制 重组人生长激素、脾氨肽 剂
三.交待药物保存方法
（1）喹诺酮类药物
（7）抗肿瘤类药物：如甲氨 蝶呤、环磷酰胺等
（6）二羟吡啶类药物：如 硝苯地平、尼莫地平
3.避光保存
（2）维生素类：如维生素K1、 维生素B12、维生素C等
（3）甲钴胺制剂
（5）硝酸甘油
（4）呋塞米
第四部分 交待药交待的主要内容
目录
1.交待用药时间 3.交待药物保存方法 5.交待药物相互作用 7.交待用药饮食注意事项
2.交待服药用水 4.交待特殊剂型药物的使用
6.交待药物不良反应 8.特殊人群用药交待
第一部分 交待用药时间
一.交待用药时间
用药交待的内容
用药交待的内容用药交待应该交待的内容药师用药交待该重点交待什么？下面谈谈药物使用有哪些需要特别交待的事项：一、交待用药时间服药时间一般以说明书为准，药品的服用时间通常有以下几类：饭前服、饭后服、餐中服、空腹服、晨服，睡前服等，选择合适的给药时间既可增加吸收，提高药效，又可减少不良反应的发生。
比如以下药品需要特别交待：1、高特灵（特拉唑嗪）：首次需晚上睡前服用，否则易引起体位性低血压。
如果停药几天，应重新使用首次给药方案治疗。
2、福善美（阿仑膦酸）：每周固定一天于早餐前至少半小时用一满杯白水送服，并避免躺卧，否则易引起食道不良反应危险。
在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料,以避免食物影响药物的吸收。
3、降脂药：辛伐他汀、普伐他汀在睡前服用，洛伐他汀晚餐时服用，匹伐他汀晚饭后服用，可更好发挥药效。
4、卡维地洛片：餐时服用以减缓吸收，减低体位性低血压的发生风险。
5、美托洛尔片：空腹服用，以免减少食物对药物吸收的影响。
6、糖皮质激素：将一日的剂量于早上7～8服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。
小剂量短程抗炎用药不在此限。
7、解热镇痛抗炎药：吲哚美辛、美洛昔康、双氯芬酸钠等应在餐中或餐后服用，不得空腹服用，可减少恶心呕吐和胃部不适等不良反应。
8、脂溶性的维生素A、D、E、K，头孢呋辛酯、头孢泊肟酯、替普瑞酮、四烯甲萘醌、螺内酯在餐后服用有较高的吸收率,故餐后服用为佳。
9、辛辣刺激性中药如鹅不食草：应餐后服用，避免空腹服用，可减少恶心呕吐和胃部不适等不良反应。
二、交待用药饮水不同的药物有不同的性质，不同的作用机制，不同的饮水量。
此外，有些药物对服用的水温也有要求，水温过高会导致药物降解。
以下药物不宜用热水冲服：1。
消化剂，如胰蛋白酶片、多酶片和酵母片；2.维生素如维生素c；3.止咳糖浆，如知止糖浆和复方甘草合剂；4、粘液可溶性祛痰药如桉树、桃金娘油；5.蕴含郑长生、艾、儿童益生菌颗粒等活性真菌。
写给药师,常见西药发药与用药交待
写给药师，常见西药发药与用药交待……编辑：春雪门诊西药房发药交待是处方发药中指导患者合理用药的最后环节，药师在发药时应该用简洁的语言文字将患者所配药品的用法、用量、禁忌及注意事项等内容作明确交待，因为贴签不能替代用药交待，那么发药交待工作中应该注意什么呢？外用制剂注意事项1.硼酸粉：一袋硼酸粉为50g，一次的用量为5g，每5g硼酸粉用1000ml温水水稀释，避免硼酸溶液浓度过高。
2.碳酸氢钠粉：一袋碳酸氢钠粉为100g，一次用量为10g，每10g碳酸氢钠粉用100ml温水稀释，达到浓度10%比较适宜。
3.高锰酸钾外用片：应按1：5000比例配成水溶液外用，不能口服，同时还应交待患者避免水溶液浓度过高而灼伤，一般为淡红色即可。
4.康复新液：既可以口服，又可以外用。
因此需要具体根据临床诊断或与患者沟通交流来判断用药是否合理。
5.万托林/舒利迭吸入剂（β2 受体激动剂）：易出现恶心、头晕、心悸。
高血压和甲亢患者慎用，长期用药可形成耐药性，药效降低。
6.辅舒良/伯克纳/布地奈德吸入剂（糖皮质激素）：为防止呼吸道真菌或病毒感染及产生声音嘶哑，每次用药后，应及时漱口，不使药液残留于咽喉部。
7.异丙托溴胺吸入剂（M受体阻断剂）：有青光眼倾向，前列腺增生患者慎用，少数患者有口干和口苦感。
口服药物注意事项1.抗组胺药：有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。
在配发药时需向患者交待，另外西米替丁餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用H2受体阻断药（抑制夜间胃酸分泌，减少胃酸对溃疡面的刺激，有利于溃疡的愈合。
2.磺胺类药（复方磺胺甲啞唑）：因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路刺激和阻塞。
大量饮水可以冲走尿结晶，要交待患者多喝水并碱化尿液，较少结晶对尿道的损害。
3.抗痛风药（别嘌醇、苯溴马隆）：应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达2000ml以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。
药师常见西药发药与用药交待
药师常见西药发药与用药交待贴签不能替代用药交待。
那么，药师发药交待工作中应该注意什么呢？1. 药师应该采用尽量简洁的语言将药品的用法、用量、禁忌及注意事项等内容作明确交待；2. 药师不可对药品疗效做过分的夸张、宣传，也不宜对不常见的不良反应过分强调；3. 药师在解答问题时，应注意尽可能减少患者的疑虑，增强其对治疗的信心和依从性！1、外用制剂注意事项1.1硼酸粉：一袋硼酸粉为50g, —次的用量为5g，每5g硼酸粉用1000ml 温水水稀释，避免硼酸溶液浓度过高。
1.2碳酸氢钠粉：一袋碳酸氢钠粉为100g, 一次用量为10g，每10g 碳酸氢钠粉用100ml温水稀释，达到浓度10%比较适宜。
1.3 高锰酸钾外用片：应按1：5000比例配成水溶液外用，不能口服，同时还应交待患者避免水溶液浓度过高而灼伤，一般为淡红色即可。
1.4 康复新液：既可以口服，又可以外用。
因此需要具体根据临床诊断或与患者沟通交流来判断用药是否合理。
1.5万托林/舒利迭吸入剂（B 2受体激动剂）：易出现恶心、头晕、心悸。
高血压和甲亢患者慎用，长期用药可形成耐药性，药效降低。
1.6 辅舒良/伯克纳/布地奈德吸入剂（糖皮质激素）：为防止呼吸道真菌或病毒感染及产生声音嘶哑，每次用药后，应及时漱口，不使药液残留于咽喉部。
1.7.异丙托溴胺吸入剂（M受体阻断剂）：有青光眼倾向，前列腺增生患者慎用，少数患者有口干和口苦感。
2、口服药物注意事项2.1抗组胺药：有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。
2.2磺胺类药：因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路刺激和阻塞。
大量饮水可以冲走尿结晶，要交待患者多喝水并碱化尿液，较少结晶对尿道的损害。
2.3抗痛风药（别嘌醇、苯溴马隆）：应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达2000ml以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。
3、降糖药物：3.1格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻给药；3.2格列齐特：餐前半小时；3.3格列吡嗪：餐前半小时；3.4瑞格列奈：主餐前0-30分钟内服，多在餐前15分钟；3.5二甲双胍：进餐时服用，如有胃部不适可以改为饭后服药；3.6阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用；3.7吡格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可；3.8罗格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可；4、消化科药物：4.1西米替丁：餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用H2受体阻断药（抑制夜间胃酸分泌，减少胃酸对溃疡面的刺激，有利于溃疡的愈合。
药师用药交待注意事项
药师用药交待该重点交待什么下面谈谈药物使用有哪些需要特别交待的事项：一、交待用药时间服药时间一般以说明书为准,药品的服用时间通常有以下几类：饭前服、饭后服、餐中服、空腹服、晨服,睡前服等,选择合适的给药时间既可增加吸收,提高药效,又可减少不良反应的发生;各种药品的服用时间介绍可详见逸仙药学文章药品服用时间有讲究;比如以下药品需要特别交待：1、高特灵特拉唑嗪：需晚上睡前服用,否则易引起体位性低血压;2、福善美阿仑膦酸：每周固定一天于早餐前至少半小时用一满杯白水送服,并避免躺卧,否则易引起食道不良反应危险;在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料,以避免食物影响药物的吸收;2、降脂药：舒降之辛伐他汀、普伐他汀等在睡前服用,更好发挥药效;3、卡维地洛：餐时服用以减缓吸收,减低体位性低血压的发生风险;4、糖皮质激素：将一日的剂量于早上7～8服用,药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻,副作用最小;小剂量短程抗炎用药不在此限;5、解热镇痛抗炎药：吲哚美辛、美洛昔康、双氯芬酸钠等应在餐中或餐后服用,不得空腹服用,可减少恶心呕吐和胃部不适等不良反应;6、脂溶性的维生素A、D、E、K,头孢呋辛酯、头孢泊肟酯、替普瑞酮、四烯甲萘醌、螺内酯在餐后服用有较高的吸收率, 故餐后服用为佳;7、辛辣刺激性中药如鹅不食草：应餐后服用,避免空腹服用,可减少恶心呕吐和胃部不适等不良反应;二、交待用药饮水不同药物的性质不同、起效的机制不同,服药饮水量也不同,哪些药物服药应多饮水,哪些药物需少饮水可见逸仙药学文章药品服用饮水有讲究;另外部分药品对服用水的温度也有要求,温度过高的水可导致药品降效;以下药品不宜用热水送服：1、助消化类如胰酶片、多酶片、酵母片等；2、维生素类如维生素C； 3、止咳糖浆类如急支糖浆、复方甘草合剂；4、黏液溶解性祛痰药如桉柠蒎、桃金娘油；5、含活性菌类如整肠生、妈咪爱、儿童益生菌冲剂等；6、清热类中成药；7、生物制剂如脾氨肽口服冻干粉；8、活疫苗如小儿麻痹症糖丸;有的药物如胃蛋白酶、多酶片、硫酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸钙、氢氧化铝、地高辛、碳酸氢钠、四环素等不宜用茶水送服,因为茶叶中的鞣酸与药物中的蛋白质、生物碱、重金属盐作用产生沉淀,可影响疗效和产生副作用;通常喝中药也是不用茶水送服的,因为茶叶中的鞣酸很容易与生物碱发生不溶性沉淀;三、交待保存方法药品保存不当,容易导致药品变质失效,因此药师要交待需特别保存要求的药品的保存方法；另外对于糖衣片要交待保存于儿童取不到之处,以避免儿童误服;1、冰箱2～8℃冷藏保存：生物制剂如乙肝疫苗、胰岛素制剂、重组人生长激素、脾氨肽口服冻干粉等；微生态制剂如金双歧双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、常乐康酪酸梭菌二联活菌胶囊、培菲康双歧杆菌三联活菌胶囊等需冰箱冷藏保存;2、阴凉处温度不超过20 ℃保存：比如栓剂在酷暑里容易发生变质,如出现酸败、色变、水油分离,甚至出现融化变软,故应置阴凉处保存,必要时放置于冰箱;遇热易分解的药物如硝酸甘油需要在阴凉处存放,夏天可把药物放在冰箱的冷藏室里;3、避光保存：如⑴喹诺酮类药物；⑵维生素类：维生素K、维生素B、维生素C等；⑶、噻嗪类药物：异丙嗪、氯丙嗪；⑷硝酸甘油；⑸呋塞米；⑹甲钴胺制剂；⑺吡啶类药物：硝苯地平、尼莫地平；⑻抗肿瘤类药物：甲氨蝶呤、环磷酰胺等;4、密封保存：如⑴氨茶碱；⑵苯妥英钠；⑶丙戊酸钠；⑷中药丸剂或滴丸：大小蜜丸、复方丹参滴丸、银杏叶滴丸等;四、交待特殊剂型用法对于一些特殊剂型药物,如服用不当,不仅影响药效,起不了治疗作用,而且会产生不良反应,甚至危及生命;以下特殊剂型需特别交待：1、肠溶片、多层片：应整片吞服;2、控释、缓释制剂：除另有规定外,控缓释制剂不能掰开服用,更不能咀嚼或研碎;3、舌下含片：如硝酸甘油片应舌下含服,以避免首过效应;4、泡腾片：将本品溶于温开水中再服用,不让幼儿自行饮用,禁直接口服或口含;5、外用药片：如高锰酸钾片应按1：5000用1000ml水稀释,浓度%比例配成水溶液外用,同时还应交待患者避免水溶液浓度过高而灼伤,一般为淡红色即可;克霉唑阴道泡腾片每晚睡前1片塞于阴道深处;对于外用药片药师要特别交待不得口服;6、吸入干粉剂：对于首次使用的患者,药师应交待正确使用方法,以避免患者使用不当;7、不溶性骨架缓控释片：如硝苯地平控释片拜新同、氯化钾缓释片补达秀,其活性成份被吸收后,空药片完整地经肠道随粪便原形排出;8、大蜜丸：大蜜丸因丸大可洗净手掰小或嚼碎后喝水吞服,尤其是小儿或老人,以免哽在喉咙引起窒息;五、交待药物相互作用治疗疾病过程中,往往需要多种药物联合应用,有的药物的相互作用可以使药效加强或副作用减轻,有的可使药效减弱或出现不应有的毒副作用;因此,药师对存在有临床意义相互作用的药物应特别交待;比如：1、非诺贝特与华法林：同时应用可增强华法林的抗凝作用,故合用时应减少华法林剂量,以后再按检查结果调整用量,以防出血;2、阿仑磷酸钠与碳酸钙：因钙剂可影响阿仑磷酸钠的吸收,故药师发药时应交待碳酸钙片与阿仑磷酸钠错开时间服用,如阿仑磷酸钠在早餐前服用,碳酸钙片可在中餐或睡前服用;3、罗红霉素与氨茶碱：罗红霉素可抑制肝药酶,可能导致氨茶碱血药浓度升高,故两药联用特别是用于老年患者应慎重,以免可能出现中毒症状;4、奥美拉唑与氯吡格雷：氯吡格雷主要通过CYP2C19代谢才能产生活性,而奥美拉唑在代谢时可以与其竞争CYP2C19,使氯吡格雷的药效降低,增加心肌梗死的风险,故不推荐如此联用,建议将奥美拉唑改为对CYP2C19抑制作用较轻的泮托拉唑或埃索美拉唑;5、头孢泊肟酯与抗酸药碳酸氢钠或氢氧化铝：合用可降低头孢泊肟酯的吸收和血药浓度,应分开服用;6、克拉霉素与辛伐他汀：克拉霉素显着抑制CYP3A4而减慢辛伐他汀的代谢,增加肌肉毒性风险,应尽量避免联用;六、交待高警示药品用药注意事项某些药物治疗量与中毒量相近或者在体内代谢较慢,需严格控制剂量,否则容易造成严重不良反应;因此,药师要特别交待该类药物应用时的注意事项;比如：1、10%水合氯醛：成人每次最大剂量20ml,小儿每次最大剂量10ml,小儿催眠一次按体重50mg/kg,或按体表面积m2;2、甲氨蝶呤：每周固定一天服用一次,不可每天服用;3、华法林：空腹服用,剂量遵医嘱,如果漏服一次,不能第二天加服,仍按原剂量服用;定期检测血药浓度,避免出血反应;4、地高辛：严格按照规定剂量及天数给药,用药期间注意随访检查,检测血药浓度,防止中毒;5、环孢素A：禁忌自行调整用药剂量,遵医嘱监测血药浓度,以避免出现肝肾不良反应;七、交待药品不良反应药物是把双刃剑,在治疗疾病的同时也可带来不良反应;对于可能会引起严重不良反应的药品药师要特别交待,一旦发生应立即停药并及时就诊；而对于可能产生的轻微可逆转的不良反应也应作交待,避免患者过度焦虑;比如：1、喹诺酮类药物如环丙沙星：服药后应避免晒太阳,以免发生皮肤光敏反应;2、别嘌醇：主要不良反应有皮疹、胃肠道反应、白细胞减少等,一旦发生皮疹甚至严重皮肤不良反应症状应立即停药并及时就诊;3、抗过敏药：氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、西替利嗪等,此类药物有嗜睡副作用,服药期间不得驾驶车、船或从事高空作业;4、激素类药物如强的松：长期用药后不可突然停药,易导致一系列反跳现象和病情加重;5、山莨菪碱：儿童服用后易引起面红,药师可交待家长此为一次过副作用,不用担心;6、唑来膦酸密固达：给药后可能出现一过性发热,可以服用对乙酰氨基酚退热;八、交待用药饮食注意事项1、以下药品要交待用药期间禁酒：甲硝唑、头孢菌素可抑制乙醛脱氢酶,造成乙醛在体内蓄积而发生中毒；阿司匹林用药饮酒可增加胃出血风险；对乙酰氨基酚用药饮酒可增加肝衰竭风险,故以上药品用药期间应戒酒或不喝含酒精的饮料;除此之外,安眠药、降压药、降糖药、抗痛风药等服用期间也应禁酒;2、服用钙补充剂：忌食含草酸丰富的菠菜、茶、杏仁等,因草酸阻碍钙的吸收的同时还可能形成结石;3、以下药品服用期间忌喝西柚汁,以减少不良反应发生的风险：比如①胺碘酮,葡萄柚汁通过抑制肠道CYP3A4而增加胺碘酮的生物利用度；②环孢素,葡萄柚汁通过抑制肠道CYP3A4和P-gp,增加环孢素的生物利用度,增加循环中血药浓度;③非洛地平,葡萄柚汁中的呋喃香豆素主要抑制肠道而不是肝脏中的CYP3A4,可减轻非洛地平的首过效应,显着提高其生物利用度；④阿托伐他汀,葡萄柚汁通过抑制肠道CYP3A4,提高阿托伐他汀的生物利用度;4、以下药物服用期间忌喝奶制品：四环素类、喹诺酮类抗菌药物、硫酸亚铁、阿仑膦酸钠等服用期间喝奶制品可影响药物的吸收;5、服用苦味健胃药：忌吃糖或甜食,因为糖会掩盖药物的苦味、降低药效;6、服用解表发汗的中药：忌食醋,因为醋有收敛作用,能促进人体毛孔收缩,影响发汗解表的作用,削弱这类药的效果;九、交待用药后尿液颜色变化有的药物可引起尿液变色的药物,这时药师可交待患者用药期间小便颜色发生变化多是由药物代谢的产物所引起,若没有伴随疼痛等不适,就不必担心;以下药品用药后尿液易变色：1、黄色：黄连素、复合维生素B、四环素、核黄素等；2、橙黄色：利福平、磺胺嘧啶、华法林；3、红色：酚酞、苯妥英钠、氯丙嗪；4、蓝绿色：阿米替林、吲哚美辛、亚甲蓝；5、暗黑色：左旋多巴、高价铁制剂;十、妊娠妇女用药交待对于妊娠妇女,药师应重点审查处方用药是否存在孕妇禁忌并给予交待,必要时要求医生修改处方：1、妊娠期用药尽可能选择A、B类药;但要注意有的B类药,说明书注明孕妇禁用或慎用,这需要医生做好充分告知及解释工作,必要时要与患者签署知情同意书,以避免出现医患纠纷,比如①苯海拉明注射液虽属于B类药,但在说明书写明：“妊娠期使用本品,有使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器畸型发生率增多的可能,孕妇应慎用”,故医生在用药前应进行知情同意工作,否则不得使用;②二甲双胍虽属于B类药,但有的厂家说明书注明孕妇禁用,如确需使用,应考虑选择说明书无注明孕妇禁用的二甲双胍如格华止,以避免出现医患纠纷;除此之外,阿莫西林克拉维酸钾、阿卡波糖、甲硝唑、赛庚啶、西替利嗪、法莫替丁、雷尼替丁、柳氮磺吡啶等属于B类药,但有的厂家药品说明书注明孕妇禁用或不得使用,应予以注意;2、要注意是的早期妊娠是胎儿身体各部分及器官的分化阶段,药物致畸容易发生在此阶段,中、晚期妊娠用药的安全性增加,但某些药物对胎儿的危害是贯穿妊娠整个阶段的;十一、交待超说明书用药有的处方用药超出药品说明书适应证范围,易导致患者产生疑惑,如处方合理,此时药师可给予交待;比如：1、利尿药螺内酯治疗痤疮：螺内酯是醛固酮类化合物,可竞争性抑制二氢睾酮与皮肤靶器官的受体结合,从而抑制皮脂腺的生长和皮脂分泌,可用于痤疮的治疗;2、胃肠道用药雷尼替丁治疗慢性荨麻疹：雷尼替丁为H2受体拮抗剂,与其它抗组胺药物联用可用于荨麻疹的治疗;3、降糖药二甲双胍治疗多囊卵巢综合征：二甲双胍通过增加胰岛素的敏感性,减低血糖,纠正了多囊卵巢综合征患者的高雄激素血症,改善了卵巢排卵功能,提高了促排卵治疗疗效,可以用于多囊卵巢综合征的治疗;结语用药交待要求药师应具备一定水平的药学专业知识和丰富的实践经验,才能及时准确地用药交待或解答病人的咨询;用药交待时,注意语言技巧,做到交待问题简单易懂、准确无误;药师用药交待要因人因药而异,对特殊人群、特殊病例、特殊管理的药品、不良反应多的药品等应重点交待,必要时提供书面用药说明;。
药师发药对患者进行用药交代制度与程序
药师发药对患者进行用药交代制度与程序
为了指导药师对患者进行合理的用药交待，使患者用药达到安全、有效、合理、经济，制定药物用药交待制度如下:
一、发药交待，是指药剂人员在调剂工作中，用语言和(或)文字的方式，将所配发药品的用法、用量、禁忌及其注意事项明确、详细地告诉病人或其家属。
二、药剂人员除应具备一定水平的药学专业知识和丰富的实践经验外，还应努力学习临床医学、社会学、心理学、公共卫生及防疫保健等多学科的知识和信息，不断学习和补充相关专业的新理论、新知识，这样才能全方位、多角度、及时准确地解答病人的咨询和交待用药应注意的问题。
三、药剂人员应强化岗位责任意识，自觉遵守规章制度，努力规范自己的行为。
本着同情和理解的心情，正确对待病人，详细交待用药中应注意的事项和可能出现的反应，耐心解释病人的疑问。
四、在与病人沟通的过程中，注意语言技巧，做到交待问题简单易懂，解答问题准确无误，书写内容规范清楚。
五、用药交待时，提倡采用激励宽慰性语言，以增加病人的安全感和治疗信心，排除心理因素的干扰。
六、要正确理解临床医师的用药意图，发药交待的内容要与医嘱相符。
七、对特殊人群重点交待。
儿科用药应向家长交待清楚。
用药交
代程序收方→审方→调配→核对(药名、品名、剂量、病人姓名、门诊号)→发药→指导用药(将病人姓名、用法及注意事项写在药袋和瓶签上，并耐心向取药人员交待清楚有关注意事项)。
药师与用药交待
阴道泡腾片口服
• • • • 案例4 患者，女，45岁 诊断：细菌性阴道炎。 处方：氧氟沙星阴道泡腾片10 片，用法：每晚一次塞入阴道 内一片。 • 结果：患者将药物口服。
• 提示：药学服务应 根据患者的文化层 次不同区别对待。 对文化层次低的患 者要指导得更详细 些、具体些。将口 头交待和书面交待 结合使用。
可引起尿液变色的药物
呋喃坦啶、扑疟喹啉、伯氨喹啉、磺胺类药 等可使尿液呈土黄色或棕色； 黄连素、复合维生素B、四环素、核黄素等可 使尿液呈黄色； 利福平、磺胺嘧啶、一粒丹、复方大黄片可 使尿液呈橙黄色； 氨基比林、酚酞、苯琥胺、苯妥英钠可使尿 液呈红色； 米替林、吲哚美辛、亚甲蓝等可使尿液变蓝 绿色； 氯喹、痢特灵可使尿液呈棕色； 左旋多巴、甲基多巴、灭滴灵可使尿液（放 置时）呈暗黑色； 非那西丁、奎宁及其衍生物可使尿液呈棕黑 色。正常现象，不影响继续用药。
双胍类
二甲双胍
餐后立即服药或餐中服 药。
进餐时与第一口食物嚼 碎后服用。
葡萄糖苷酶抑 阿卡波糖(拜唐苹) 制剂 伏格列波糖 罗格列酮(文迪雅、太罗)、吡格列 胰岛素增敏剂 酮(艾汀)
服药时间大约在每天同 一时间，与是否进餐无 关。
消化系统药物服用时间
药物分类 胃酸分泌 抑制剂 粘膜保护 剂 药品 质子泵抑制剂(奥美拉唑） H2受体阻断剂（雷尼替丁） 服药时间 晨起服用 清晨和睡前服用
多潘立酮、硫糖铝、维生素E合用用 药交待
• 分析：根据药理作用多潘立酮会加速硫糖铝的排泄使 其药效降低，而硫糖铝又可影响维生素E的吸收，前 两者又均是饭前服用 • 用药交待：1、多潘立酮能增强胃肠道蠕动，对泛酸、 嗳气和胃胀等有较好的疗效。通常在餐前半小时服用， 这样当进食时，血液中药物的浓度能恰好达到高峰， 从而充分发挥药物作用。 2、硫糖铝是胃黏膜保护药，影响此类药物疗效的关 键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时 间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效； 而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药 物与黏膜的接触时间，因此在两餐之间服用效果最佳。 3、维生素E是脂溶性的维生素，利用餐后所摄取到 的脂肪的协助，有利于提高吸收率，因此，适合在用 餐后服用。
门诊药师用药交待制度范本
门诊药师用药交待制度范本一、总则为确保患者用药安全，提高医疗服务质量，规范门诊药师用药交待工作，根据《医疗机构管理条例》、《药品管理法》等相关法律法规，制定本制度。
二、用药交待内容1. 药师在发药时，应向患者详细交待药品名称、规格、剂量、用法、用量、注意事项及可能产生的不良反应。
2. 药师应根据患者的年龄、性别、体重、病情、药物过敏史等因素，为患者选用合适的药物，并向患者说明选用该药物的原因。
3. 药师应告知患者药物的储存条件，如温度、湿度等，并提醒患者遵守药品储存规定，确保药品质量。
4. 药师应向患者说明药物的相互作用及可能产生的不良反应，提醒患者在同时使用多种药物时应注意药物相互作用。
5. 药师应告知患者药物的停药指征及停药注意事项，指导患者正确停药，避免药物不良反应。
6. 药师应向患者提供用药咨询服务，解答患者在用药过程中遇到的问题。
三、用药交待方式1. 药师应以口头形式向患者交待用药注意事项，确保患者理解并掌握相关信息。
2. 药师应将用药交待内容书面记录在病历或药品说明书上，便于患者查阅。
3. 药师应利用信息化手段，如电子显示屏、宣传册等，向患者普及药物知识及用药注意事项。
四、用药交待流程1. 药师在发药时，应首先核对患者处方与病历，确认无误后开始交待用药注意事项。
2. 药师在交待用药注意事项时，应注意观察患者反应，确保患者理解并掌握相关信息。
3. 药师在书面记录用药交待内容时，应字迹清楚，内容准确，避免涂改。
4. 药师应定期对用药交待工作进行评估，发现问题及时改进，提高用药交待质量。
五、用药交待要求1. 药师应具备专业的药物知识，熟悉药品的适应症、禁忌症、不良反应等信息。
2. 药师应具备良好的沟通技巧，能够清晰、准确地向患者传达用药注意事项。
3. 药师应具备责任心，认真履行用药交待职责，确保患者用药安全。
4. 药师应积极参与用药交待培训，提高用药交待水平。
六、违规处理1. 药师未按规定进行用药交待，造成患者用药不良后果的，应承担相应的法律责任。
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药师常见西药发药与用药交待贴签不能替代用药交待。
那么，药师发药交待工作中应该注意什么呢？1. 药师应该采用尽量简洁的语言将药品的用法、用量、禁忌及注意事项等内容作明确交待；2. 药师不可对药品疗效做过分的夸张、宣传，也不宜对不常见的不良反应过分强调；3. 药师在解答问题时，应注意尽可能减少患者的疑虑，增强其对治疗的信心和依从性！1、外用制剂注意事项1.1硼酸粉：一袋硼酸粉为50g, —次的用量为5g，每5g硼酸粉用1000ml 温水水稀释，避免硼酸溶液浓度过高。
1.2碳酸氢钠粉：一袋碳酸氢钠粉为100g, 一次用量为10g，每10g 碳酸氢钠粉用100ml温水稀释，达到浓度10%比较适宜。
1.3 高锰酸钾外用片：应按1：5000比例配成水溶液外用，不能口服，同时还应交待患者避免水溶液浓度过高而灼伤，一般为淡红色即可。
1.4 康复新液：既可以口服，又可以外用。
因此需要具体根据临床诊断或与患者沟通交流来判断用药是否合理。
1.5万托林/舒利迭吸入剂（B 2受体激动剂）：易出现恶心、头晕、心悸。
高血压和甲亢患者慎用，长期用药可形成耐药性，药效降低。
1.6 辅舒良/伯克纳/布地奈德吸入剂（糖皮质激素）：为防止呼吸道真菌或病毒感染及产生声音嘶哑，每次用药后，应及时漱口，不使药液残留于咽喉部。
1.7.异丙托溴胺吸入剂（M受体阻断剂）：有青光眼倾向，前列腺增生患者慎用，少数患者有口干和口苦感。
2、口服药物注意事项2.1抗组胺药：有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。
2.2磺胺类药：因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路刺激和阻塞。
大量饮水可以冲走尿结晶，要交待患者多喝水并碱化尿液，较少结晶对尿道的损害。
2.3抗痛风药（别嘌醇、苯溴马隆）：应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达2000ml以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。
3、降糖药物：3.1格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻给药；3.2格列齐特：餐前半小时；3.3格列吡嗪：餐前半小时；3.4瑞格列奈：主餐前0-30分钟内服，多在餐前15分钟；3.5二甲双胍：进餐时服用，如有胃部不适可以改为饭后服药；3.6阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用；3.7吡格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可；3.8罗格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可；4、消化科药物：4.1西米替丁：餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用H2受体阻断药（抑制夜间胃酸分泌，减少胃酸对溃疡面的刺激，有利于溃疡的愈合。
4.2奥美拉唑：必须整片吞服，不可嚼碎，应避免与口服咪唑类抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑同时服用。
可与睡前服用。
4.3磷酸铝凝胶：胃炎、胃溃疡饭前半小时服用，十二指肠溃疡应该于饭后3小时或疼痛时服用。
4.4铝碳酸镁咀嚼片：饭后1-2小时、睡前或胃部不适时服用，且需要交待嚼碎服用。
4.5碳酸氢钠：应于餐后1-2小时及睡前服用，口服本品后1-2小时内不宜服用任何药物。
4.6蒙脱石散：食管炎患者饭后服用；其他患者宜于两餐间服用，急性腹泻时立即服用。
4.7复方消化酶：饭后用药。
不宜与酸性药物同服，与阿卡波糖合用，后者疗效降低。
4.8双歧三联活菌：饭后半小时用温水送服，婴儿服用可剥开胶囊倒出药粉，温水送服。
4.9酪酸梭菌活菌：饭后半小时用温水送服，避免与抗菌药同服，如必须服用时，需交待与其错开2小时服用。
5、肝胆疾病辅助用药：5.1复方甘草酸苷：饭后服用，高龄患者需慎重给药，因低钾血症发生率咼，应注意。
5.2复方阿嗪米特：饭后服用，肝功能障碍、急性肝炎、胆道阻塞患者禁用，避免与碱性药物同服。
5.3阿德福韦酯/拉米夫定：饭前或饭后服用均可，建议病人不能自行停药，并需在治疗中进行定期监测。
6、微量元素类：6.1铁剂钙剂：十维铁咀嚼片、维D钙咀嚼片在饭后服用吸收好，交待饭后1-2小时嚼碎服用，另外铁剂与茶中的鞣质结合会使铁剂药效降低，服用该药期间不能喝茶。
6.2叶酸片：缺铁性贫血需要补充叶酸，但是叶酸分两种，一种大剂量用于贫血患者，还有一种用于妊娠期。
如果不遵医嘱用小剂量的叶酸就会降低疗效而耽误佳治疗时间。
6.3维生素E胶囊：脑血管硬化及脑供血不足的男患者如果光看药品说明书上写的用于治疗习惯性流产而拒绝服用，那么对于患者的治疗来说是极为不利的。
7、.心脑血管类：7.1地高辛片：药物治疗剂量和中毒剂量很接近，应严格按医生的嘱咐执行，必要时进行血药浓度监测。
7.2氯化钾缓释片：氯化钾由于刺激性较大，如不按医嘱合理用药，会损害胃黏膜影响正常饮食或造成高钾血症。
7.3普罗帕酮片：严重的阻塞性肺部疾患，明显低血压者禁用。
7.4胺碘酮片：本品半衰期长，故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互作用，经常注意心率及血压的变化，如心率小于60次/ min 者停用。
7.5非洛地平：饭前空腹服用，因本品的生物利用度受饮食影响。
7.6美托洛尔：食物可增加口服本品的血浆浓度达空腹时的一倍。
7.7卡维地洛：和食物一起服用，与食物一起服用时，其吸收减慢，但对生物利用度没有明显影响，且可减少引起体位性低血压的危险性7.8卡托普利：胃中食物可使本品吸收减少30%-40%故宜在餐前1 小时服药。
&他汀类降脂药：出现乏力、肌酸、肌痛、肝部不适时，及时就诊。
（他汀主要不良反应是横纹肌溶解症和肝损害）8.1非诺贝特：与食物同服可使非诺贝特的吸收增加。
为减少胃部不适，可与饮食同服。
8.2吉非罗齐：早餐及晚餐前30分钟服用洛伐他汀/辛伐他汀/阿托伐他汀钙：每晚一次顿服。
8.3螺内酯：上午10点服用，应于餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度。
8.4咲塞米：上午10点服用，避免夜间排尿数增多。
8.5硝酸甘油片：应舌下含服，避免首过效应。
8.6蚓激酶：必须饭前服用，有出血倾向者慎用。
9、解热镇痛类：9.1双氯芬酸钠：饭后服用，本品可能诱导或加重老年人胃肠道出血、溃疡和穿孔。
服用利尿剂或有细胞外液丢失的老年患者慎用9.2复方对乙酰氨基酚：孕妇哺乳期禁用，另外对肝脏损害比较大，此类解热镇痛药退热时要交代清楚“必要时服用”，不要让有些患者急于退热在短时间内多次重复用药，引起大汗淋漓甚至虚脱。
要告知患者，当体温超过38.5 C时口服，若持续发热，可间隔4〜6小时重复用药1次。
9.3酮洛芬：可饭后服用。
与食物、奶类同服时吸收减慢，但吸收仍较完全，可避免对胃肠道刺激。
10、呼吸科用药：10.1复方甘草合剂：含甘草流浸膏，高血压患者要慎用，甘草易导致水钠潴留，会使血压升咼。
糖尿病患者应禁用，因为甘草有升血糖的作用，所以严格遵照医嘱很重要。
10.2盐酸氨溴索：饭后服用，交待避免同服强力镇咳药，以免稀释痰液堵塞气道。
10.3茶碱缓释片：晚上服用时应该在8-9点，由于哮喘往往在凌晨发作或在凌晨加重，服药时间好选在晚上8-9点。
11、神经系统类：11.1卡马西平片：大剂量时可引起房室传导阻滞，因此应遵医嘱控制剂量。
11.2奋乃静片：长期大量服药可引起迟发性运动障碍，用量和疗程应严格遵医嘱。
11.3帕罗西汀片：停药应逐渐减量，不可骤停。
早晨服用较好。
11.4氟桂利嗪胶囊：严格控制药物剂量，当应用维持剂量达不到治疗效果或长期应用出现锥体外系症状时，应当减量或停服药。
交待睡前服用。
12、抗生素类:12.1甲硝唑、头孢菌素等抗菌药可与乙醇发生双硫仑样反应，造成乙醇在体内蓄积而发生中毒，要交待用药期间戒酒或不喝含酒精的饮料。
12.2头孢咲辛酯：本品应于餐后服用，以增加吸收，提高血药浓度，并减少胃肠道反应。
12.3头孢氨苄：本品宜空腹服食，但胃肠道对头孢氨苄反应大者应于饭后1小时左右服。
12.4阿莫西林克拉维酸钾：可空腹或餐后服药，分散片则可以把药片与水中溶解后服用。
12.5青霉素V钾片：食物可减少本品的吸收，可空腹服用。
12.6盐酸多西环素：进食对本品吸收的影响小，餐后服药可减少胃肠道反应。
12.7罗红霉素：进食可使生物利用度下降约一半。
可空腹服用。
12.8克拉霉素：食物可稍延缓吸收，但不影响生物利用度，可空腹服用。
12.9诺氟沙星：18岁以下禁用，空腹服用，并同时饮水250ml。
12.10左氧氟沙星：饭后服用，使用喹诺酮类药物应避免日光，防止发生光敏反应。
12.11司帕沙星：浓度依赖型药物，在每日限定剂量内一次服用较好。
12.12异烟肼：夜间顿服效果较好。
12.13伊曲康唑：餐后立即服用本品，生物利用度高。
12.14氟康唑：由于半衰期大于24h，所以一定要严格遵照医嘱合理服用，不然容易引起药物蓄积而中毒。
13、抗病毒药物13.1阿昔洛韦：为了减轻阿昔洛韦对肾功能的损伤，用药期间需要多喝水。
14、肛肠科用药：地奥司明：将每日剂量平均分为两次于午餐和晚餐时服用。
15、骨质疏松类药物：15.1阿仑膦酸钠片：早餐前至少30分钟空腹用200ml温开水送服。
用药后至少30分钟方可进食。
16、肾上腺皮质激素类：强的松片：上午6-8点服用，在分泌高峰期一次用药效果较好，饭后服用避免胃肠道反应。
17、感冒药：17.1复方伪麻黄碱缓释胶囊：应每12小时服给药一次，24小时内不应超过2粒。
虽然盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺素药，具有收缩上呼吸道毛细血管作用，但是对于有心脏病、高血压等疾病的患者在选用该药时候一定不能自行判断用药，必须在医生/药师指导下使用，降低出现危险的可能性。