药师用药交待的主要内容
用药交待规范
《用药交待规范》浙江省地方标准（征求意见稿）本标准规定了经过认证培训并获得认证证书的卫生技术人员对依据注册执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的用药凭证的医疗文书（以下简称处方）调配的药品或患者在零售药店、网上药店或其他可零售药品的商业企业中自行购买的非处方药（OTC）为患者或其家属提供用药交待的要求。
包括了用药交待人员的要求、交待方式、交待流程、交待内容、交待质量监控和培训与考核。
本标准适用于医疗机构药房、零售药店、网上药店、其他可零售药品的商业企业，及其他提供药品调剂服务的机构，对患者使用药品中涉及的西药、中成药、中药饮片提供的用药交待。
2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版）适用于本文件。
2.1《处方管理办法》卫生部令第53号2.2《医疗机构药事管理规定》卫医政发（2011）11号2.3《处方药与非处方药流通管理暂行规定》国药管市（1999）454号2.4《药品经营质量管理规范》国家食品药品监督管理总局令第13号2.5《执业药师业务规范》食药监执（2016）31号2.6《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》国卫医发（2017）262.7《关于加快药学服务高质量发展的意见》国卫医发（2018）45号3 ^语和定义下列术语和定义适用于本规范。
用药交待：是指卫生技术人员采用语言和（或）文字、多媒体的方式，将患者所用药品的用法、用量及其注意事项通俗易懂地告诉患者或其家属，保证患者正确使用药品。
用药指导单：是指卫生技术人员在用药交待时，用通俗易懂的文字告知患者如何正确使用药品，包含药品的用法、用量及其注意事项的用药指导文书，包含纸质用药指导单和电子用药指导单。
其中纸质用药指导单，是指卫生技术人员手工书写的用药指导纸质文书，或利用计算机进行打印的用药指导纸质文书（包含标签），可随药品发放。
简述发药交待的基本内容
简述发药交待的基本内容
发药交待是指医生或药剂师在将药品交给患者之前所做的一系列交待工作，旨在确保患者正确、安全地使用药物。
它的基本内容通常包括：
1. 药品名称和用途：医生或药剂师会告知患者所要使用的药品的名称以及其主要用途，让患者对药物有基本的了解。
2. 用药方法：医生或药剂师会向患者详细解释如何正确使用药物，包括服用方式（口服、外用、注射等）、剂量（每次用量、用药频率、使用时长等）以及配合饮食的要求等。
3. 用药时间：医生或药剂师会告知患者应该在哪个时间点进行用药，以确保药物更好地发挥作用。
4. 不良反应和注意事项：医生或药剂师会向患者提醒可能出现的可能不良反应和副作用，并告知如何应对和处理。
同时，还会告知患者一些使用过程中需要注意的事项，如忌酒、忌烟、注意交叉用药等。
5. 服药咨询：医生或药剂师会鼓励患者提问，并回答患者可能有关药物的疑问，以确保患者对药物使用有更全面的了解。
同时，在发药交待中，还有一些特殊情况需要特别注意，如对儿童、孕妇、老年人的用药特殊要求、对需要长期服药的患者的药品保管和使用建议等。
用药交待的内容
用药交待的内容用药交待应该交待的内容药师用药交待该重点交待什么？下面谈谈药物使用有哪些需要特别交待的事项：一、交待用药时间服药时间一般以说明书为准，药品的服用时间通常有以下几类：饭前服、饭后服、餐中服、空腹服、晨服，睡前服等，选择合适的给药时间既可增加吸收，提高药效，又可减少不良反应的发生。
比如以下药品需要特别交待：1、高特灵（特拉唑嗪）：首次需晚上睡前服用，否则易引起体位性低血压。
如果停药几天，应重新使用首次给药方案治疗。
2、福善美（阿仑膦酸）：每周固定一天于早餐前至少半小时用一满杯白水送服，并避免躺卧，否则易引起食道不良反应危险。
在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料,以避免食物影响药物的吸收。
3、降脂药：辛伐他汀、普伐他汀在睡前服用，洛伐他汀晚餐时服用，匹伐他汀晚饭后服用，可更好发挥药效。
4、卡维地洛片：餐时服用以减缓吸收，减低体位性低血压的发生风险。
5、美托洛尔片：空腹服用，以免减少食物对药物吸收的影响。
6、糖皮质激素：将一日的剂量于早上7～8服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。
小剂量短程抗炎用药不在此限。
7、解热镇痛抗炎药：吲哚美辛、美洛昔康、双氯芬酸钠等应在餐中或餐后服用，不得空腹服用，可减少恶心呕吐和胃部不适等不良反应。
8、脂溶性的维生素A、D、E、K，头孢呋辛酯、头孢泊肟酯、替普瑞酮、四烯甲萘醌、螺内酯在餐后服用有较高的吸收率,故餐后服用为佳。
9、辛辣刺激性中药如鹅不食草：应餐后服用，避免空腹服用，可减少恶心呕吐和胃部不适等不良反应。
二、交待用药饮水不同的药物有不同的性质，不同的作用机制，不同的饮水量。
此外，有些药物对服用的水温也有要求，水温过高会导致药物降解。
以下药物不宜用热水冲服：1。
消化剂，如胰蛋白酶片、多酶片和酵母片；2.维生素如维生素c；3.止咳糖浆，如知止糖浆和复方甘草合剂；4、粘液可溶性祛痰药如桉树、桃金娘油；5.蕴含郑长生、艾、儿童益生菌颗粒等活性真菌。
用药交待制度
药品交待制度制度与程序为了指导药师对患者进行合理的用药交待，使患者用药达到安全、有效、合理、经济，制定药物用药交待制度：1、发药交待，是指药剂人员在调剂工作中，用语言和（或）文字的方式，将所调剂药品的用法、用量、禁忌及其注意事项明确、详细的告诉患者或其家属。
2、药剂人员除应具备一定水平的药学专业知识和丰富的实践经验外，还应努力学习临床医学、社会学、公共卫生及预防保健等多学科的知识和信息，不断学习和补充相关专业的新理论、新知识，这样才能全方位、多角度、及时准确地解答病人咨询和交待用药应注意的问题。
3、药剂人员应强化岗位责任意识，自觉准守规章制度，努力规范自己的行为准则。
正确对待患者，详细交代用药中应注意的事项和可能出现的反应，耐心解释病人的疑问。
4、在与患者沟通的过程中，注意语言技巧，做到交代问题简单易懂，解答问题准确无误，书写内容规范清楚。
5、用药交代时，提倡采用激励宽慰性语言，以增加患者的安全感和治疗信心，排除心理因素的干扰。
6、要正确理解临床医师的用药意图，发药交待的内容要与医嘱相符。
7、对特殊人群重点交待。
儿科用药应向家长交代清楚；对老年人用药交待时，应向其说明白，也要写清楚；对孕妇、哺乳期妇女进行交待时，要特别交待用药禁忌；精神病类药应向其家属交待；出院带药较多者，除应交待用法用量注意事项外，还应交待药品的保存条件及其有效期限。
8、对特殊药品重点交待。
毒性药品、麻醉药品、精神药品、某些特殊用途的药品应重点交代清楚。
用药交代的程序 收方］审方］［调配\7 确认处方台理性，严格执行四查十对 k ___ ______)「发药将患者姓名：用法^ 量写在药袋或瓶签员交待清楚有关注意事项 上，并耐心向取药人 指导用药核对 ^=> 药品与所调配药品、剂 量、病人姓 名等。
用药交代制度
用药交代制度文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
用药交待制度为了指导药师对患者进行合理的用药交待，使患者用药达到安全、有效、合理、经济，特制定本制度。
一、发药交待指药师在核对发药工作中，用语言和（或）文字的方式，将调配药品的用法、用量、禁忌及其注意事项明确、详细地告诉病人或其家属。
二、药师除应具备一定水平的药学专业知识和丰富的实践经验外，还应努力学习临床医学、社会学、心理学、公共卫生及防疫保健等多学科的知识和信息，才能全方位、多角度、及时准确地解答病人的咨询和交待用药应注意的问题。
三、强化岗位责任意识，自觉遵守规章制度，努力规范自己的行为。
本着同情和理解的心情，正确对待病人，详细交待用药中应注意的事项和可能出现的反应，耐心解释病人的疑问。
四、用药交代时，注意语言技巧，做到交待问题简单易懂，解答问题准确无误，书写内容规范清楚。
五、正确理解临床医师的用药意图，发药交待的内容要与医嘱相符。
六、对特殊人群重点交待。
儿科用药应向家长交待清楚；老年人用药用通俗易懂的语言解析；孕妇、哺乳期妇女用药应特别交待用药禁忌；出院带药较多者，除应交待用法用量注意事项外，还应交待药品的保存条件及有效期限。
七、对特殊药品重点交待。
毒性药品、麻醉药品、精神药品、某些特殊用途的药品应重点交待清楚。
用药交代程序。
药师与用药交待
阴道泡腾片口服
• • • • 案例4 患者，女，45岁 诊断：细菌性阴道炎。 处方：氧氟沙星阴道泡腾片10 片，用法：每晚一次塞入阴道 内一片。 • 结果：患者将药物口服。
• 提示：药学服务应 根据患者的文化层 次不同区别对待。 对文化层次低的患 者要指导得更详细 些、具体些。将口 头交待和书面交待 结合使用。
可引起尿液变色的药物
呋喃坦啶、扑疟喹啉、伯氨喹啉、磺胺类药 等可使尿液呈土黄色或棕色； 黄连素、复合维生素B、四环素、核黄素等可 使尿液呈黄色； 利福平、磺胺嘧啶、一粒丹、复方大黄片可 使尿液呈橙黄色； 氨基比林、酚酞、苯琥胺、苯妥英钠可使尿 液呈红色； 米替林、吲哚美辛、亚甲蓝等可使尿液变蓝 绿色； 氯喹、痢特灵可使尿液呈棕色； 左旋多巴、甲基多巴、灭滴灵可使尿液（放 置时）呈暗黑色； 非那西丁、奎宁及其衍生物可使尿液呈棕黑 色。正常现象，不影响继续用药。
双胍类
二甲双胍
餐后立即服药或餐中服 药。
进餐时与第一口食物嚼 碎后服用。
葡萄糖苷酶抑 阿卡波糖(拜唐苹) 制剂 伏格列波糖 罗格列酮(文迪雅、太罗)、吡格列 胰岛素增敏剂 酮(艾汀)
服药时间大约在每天同 一时间，与是否进餐无 关。
消化系统药物服用时间
药物分类 胃酸分泌 抑制剂 粘膜保护 剂 药品 质子泵抑制剂(奥美拉唑） H2受体阻断剂（雷尼替丁） 服药时间 晨起服用 清晨和睡前服用
多潘立酮、硫糖铝、维生素E合用用 药交待
• 分析：根据药理作用多潘立酮会加速硫糖铝的排泄使 其药效降低，而硫糖铝又可影响维生素E的吸收，前 两者又均是饭前服用 • 用药交待：1、多潘立酮能增强胃肠道蠕动，对泛酸、 嗳气和胃胀等有较好的疗效。通常在餐前半小时服用， 这样当进食时，血液中药物的浓度能恰好达到高峰， 从而充分发挥药物作用。 2、硫糖铝是胃黏膜保护药，影响此类药物疗效的关 键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时 间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效； 而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药 物与黏膜的接触时间，因此在两餐之间服用效果最佳。 3、维生素E是脂溶性的维生素，利用餐后所摄取到 的脂肪的协助，有利于提高吸收率，因此，适合在用 餐后服用。
用药交待制度
药品交待制度制度与程序为了指导药师对患者进行合理的用药交待，使患者用药达到安全、有效、合理、经济，制定药物用药交待制度：1、发药交待，是指药剂人员在调剂工作中，用语言和（或）文字的方式，将所调剂药品的用法、用量、禁忌及其注意事项明确、详细的告诉患者或其家属。
2、药剂人员除应具备一定水平的药学专业知识和丰富的实践经验外，还应努力学习临床医学、社会学、公共卫生及预防保健等多学科的知识和信息，不断学习和补充相关专业的新理论、新知识，这样才能全方位、多角度、及时准确地解答病人咨询和交待用药应注意的问题。
3、药剂人员应强化岗位责任意识，自觉准守规章制度，努力规范自己的行为准则。
正确对待患者，详细交代用药中应注意的事项和可能出现的反应，耐心解释病人的疑问。
4、在与患者沟通的过程中，注意语言技巧，做到交代问题简单易懂，解答问题准确无误，书写内容规范清楚。
5、用药交代时，提倡采用激励宽慰性语言，以增加患者的安全感和治疗信心，排除心理因素的干扰。
6、要正确理解临床医师的用药意图，发药交待的内容要与医嘱相符。
7、对特殊人群重点交待。
儿科用药应向家长交代清楚；对老年人用药交待时，应向其说明白，也要写清楚；对孕妇、哺乳期妇女进行交待时，要特别交待用药禁忌；精神病类药应向其家属交待；出院带药较多者，除应交待用法用量注意事项外，还应交待药品的保存条件及其有效期限。
8、对特殊药品重点交待。
毒性药品、麻醉药品、精神药品、某些特殊用途的药品应重点交代清楚。
用药交代的程序收方审方调配确认处方合理性，核对严格执行四查十对发药将患者姓名、用法用量写在药袋或瓶签上，并耐心向取药人指导用药员交待清楚有关注意事项药品与所调配药品、剂量、病人姓名等。
用药交待，应该交待什么？（30个知识点一次收藏）
用药交待，应该交待什么？（30个知识点一次收藏）药店100天内训讲师训练营正在火热报名中......电话：186****7758线上线下全程跟踪辅导用药交待的主要内容，一是按照医生处方，交待每种药品的用法、用量；二是按照药品说明书，交待可能影响处方药品疗效和安全的注意事项。
用药交待是一种责任，也是一种风险，内容需精准。
一、药品保存条件通常采用贴签的形式进行用药交待。
1、关注慢性病用药品的保存条件例如，辛伐他汀片需要在≤20℃（阴凉处）条件下保存；硝苯地平控释片、尼群地平片等钙离子通道阻滞剂，需要遮光、密闭保存，从包装取出后要立即服用。
2、警惕并非所有微生态制剂都要求冰箱保存例如，双歧杆菌三联活菌散，需要避光、2-8℃（冷处）条件下保存；地衣芽孢杆菌活菌颗粒，则应在10~30℃（室温）条件下保存。
温馨提示：除非药品说明书有特殊要求，眼用制剂开启后一般使用不超过4周。
二、用法用量同一种药品用于不同疾病治疗时，用法用量可能有较大差异。
因此，需依据医生处方，交待用法用量。
1、特殊剂型头孢呋辛酯味道极苦，头孢呋辛酯片为薄膜包衣片，不宜掰开服用。
肠溶片、缓释片、控释片严禁嚼碎和掰开服用。
2、特殊剂量当首次剂量和维持量不同时，需要做详细解释。
例如，替硝唑片用于滴虫病治疗时，成人每日服用一次，每次1克，首次加倍，连服3天。
3、特殊频次当用药频次为“必要时”服用，需要做详细解释。
例如，对乙酰氨基酚，若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。
4、特殊用法专科用药的用法比较特殊时，需要做详细解释。
例如，洛美沙星滴耳液用于治疗中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎时，需要进行“耳浴”，即将头侧向台面，使患耳朝上，一次6～10滴，使药液充满外耳道，维持此姿势约10分钟。
5、特殊姿势绝大部分药品，口服后都应保持上身直立30分钟，避免躺卧。
双膦酸盐抗骨质疏松药、四环素类抗菌药物，可引起严重的食道溃疡，需要对患者特别说明。
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特别交代
7.脂溶性的维生素A、D、E、K以及头孢呋辛
情况
8.辛辣刺激性中药，如鹅不食草应餐后服用，
酯、头孢泊肟酯、替普瑞酮、螺内酯在餐后服用
避免空腹服用，可减少恶心、呕吐和胃部不适等
吸收率较高，以餐后服用为佳。
不良反应。
第二部分 交待服药用水
二.交待服药用水
1.宜多饮水的药物：
（1）平喘药
茶碱类平喘药可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或 心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此，宜注意适量补充液体。
（6）活疫苗：如小儿麻痹 症糖丸。
（5）生物制剂：如脾氨肽 口服冻干粉。
不宜用 热水
（2）维生素类：如维生素B1、 维生素B2、维生素C等。
（3）黏液溶解性祛痰药：如 桉柠蒎、桃金娘油。
（4）活性菌类：如整肠生、 妈咪爱、乳酶生等。
第三部分 交待药物保存方法
三.交待药物保存方法
如乙肝疫苗、胰岛素制剂、 生 物 制 重组人生长激素、脾氨肽 剂
三.交待药物保存方法
（1）喹诺酮类药物
（7）抗肿瘤类药物：如甲氨 蝶呤、环磷酰胺等
（6）二羟吡啶类药物：如 硝苯地平、尼莫地平
3.避光保存
（2）维生素类：如维生素K1、 维生素B12、维生素C等
（3）甲钴胺制剂
（5）硝酸甘油
（4）呋塞米
第四部分 交待药交待的主要内容
目录
1.交待用药时间 3.交待药物保存方法 5.交待药物相互作用 7.交待用药饮食注意事项
2.交待服药用水 4.交待特殊剂型药物的使用
6.交待药物不良反应 8.特殊人群用药交待
第一部分 交待用药时间
一.交待用药时间
用药时间
一般以说明书为准，药品的服用时间通常有以下几类：饭前服、饭后服、餐中服、 空腹服、晨服，睡前服等，选择合适的给药时间既可增加吸收，提高药效，又可 减少不良反应的发生。
（6）蛋白酶抑制剂
在艾滋病联合治疗中，利托那韦、茚地那韦、奈非那韦等可引起尿道结石或肾结石，在治疗 期间应确保足够的水化以避免结石的发生，一日须饮水在2000ml以上。
二.交待服药用水
1.宜多饮水的药物：
（7）磺胺类
磺胺嘧啶、复方磺胺甲恶唑等主要经肾排泄，尿液中浓度高，可形成结晶性沉淀发生尿路刺 激和阻塞现象。在服用后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液。
短的他汀类降脂药，适宜在睡前服用，以更好的 发挥药效。
一.交待用药时间
5.长期口服糖皮质激素时，宜将一日的剂量于早
6. 吲哚美辛、美洛昔康、双氯芬酸钠等NSAIDS
晨7-8点时服用，这样药物对下丘脑-垂体-肾上
应在餐中或餐后服用，不宜空腹服用，以避免胃
腺轴的抑制作用轻，副作用小。
部 部不适等不良反应。
（2）止咳药
止咳糖浆、甘草合剂等服用后不 宜立即饮水，防止药物被水稀释 冲掉。
（3）心绞痛药
硝酸甘油片、麝香保心丸等经舌 下静脉吸收，不可咽下，无需用 水送服。
（4）抗利尿药
如去氨加压素，需限制饮水以避 免引起水潴留或低钠血症及其并 发症。
二.交待服药用水
3.不宜用热水的药物：
（1）助消化类：如胰酶片、 多酶片、酵母片等。
口服冻干粉等。
1.冷藏保存 （2-8℃）
如双歧杆菌乳杆菌三联活
菌片（金双歧）、双歧杆 微
生
菌活菌胶囊（丽珠肠乐）、 态
制
双歧杆菌三联活菌胶囊
剂
（培菲康）等。
三.交待药物保存方法
2.阴凉处保存 （＜20℃）
栓剂在炎热环境里易发生变质，出现酸败、色变、水油分离，甚至融 化变软，故应置阴凉处保存，必要时放置于冰箱。 遇热易分解的药物如硝酸甘油需要在阴凉处存放，天气炎热时可把药 物放在冰箱的冷藏室里。
含服时间一般在5min左右，以保证药物充分吸收。用药时身体应取坐位或半坐位， 直接将药片置于舌下利于药物快速崩解或溶解后通过舌下黏膜吸收。
2.泡腾片
用温水浸泡后可迅速崩解释放药物，待完全溶解或气泡消失后再饮用。注意不应让幼 儿自行服用，严禁直接服用或口含，若药液中有沉淀、絮状物时不宜服用。
3.含漱剂
（2）利胆药
利胆药如苯丙醇、羟甲香豆素、熊去氧胆酸等服用后能促进胆计分泌和排出，机械地冲洗胆 道以排出胆道内结石，也可引起胆汁的过度分泌和腹泻，服用时应尽量多喝水。
（3）双膦酸盐
对食管有剌激性，须用200ml以上的水送服。阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸纳在用于 治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，应注意补充液体。
（8）氨基糖苷类
链霉素、庆大霉素、阿米卡星等在肾脏经肾小球滤过，尿液中浓度高， 对肾脏毒性大，宜多 喝水以稀释并加快药物的排泄。
（9）喹诺酮类
主要经肾排泄，用后应多饮水，防止造成肾损伤。
二.交待服药用水
2.限制饮水的药物：
（1）胃病药物
苦味健胃药刺激味觉感受器促进唾 液和胃液分泌；服用硫糖铝、胶体 果胶铋、氢氧化铝等需限制饮水避 免保护层被水冲掉。
二.交待服药用水
1.宜多饮水的药物：
（4）抗痛风药
服用苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇过程中，应多饮水，一日保持尿量在2000ml以上，同时应 碱化尿液，使pH保持在6.0以上，防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。
（5）排石药
服用排石中药如排石汤、排石颗粒等时都宜多饮水，保持一日尿量2500-3000ml ，以冲洗 尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀。
成分多为消毒防腐药，含漱时不宜咽下或吞下。对幼儿、恶心、呕吐者暂不宜含漱。 含漱后不宜马上饮水和进食，需保持口腔内的药物浓度。
四.交待特殊剂型使用
4. 滴 眼 剂
若同时使用2种药液，宜间隔10min。 若使用含阿托品、毛果芸香碱制剂时，滴后应用棉球 压迫泪囊区以免药液流入泪囊和鼻腔导致中毒。 一般先滴右眼后滴左眼，但若左眼病较轻，应先左后 右，以免交叉感染。 不宜多次打开使用，连续应用1个月不应再用。 白天宜用滴眼液，反复多次；临睡前宜用眼膏剂，这 样附着眼壁时间长，利于保持夜间药物浓度。
一.交待用药时间
1.阿仑膦酸钠：每周固定一天于早餐前至少半小
2. 特拉唑嗪：需晚上睡前服用，避免引起体位
时用一满杯白水送服，并避免躺卧，服药前后 30min内不宜饮用奶制品和含钙较高的饮料。
性低血压。
3.卡维地洛：充血性心衰患者餐时服用可以
特别交代 情况
4.辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等半衰期较
减缓吸收，降低体位性低血压的发生风险。