浅谈临床药师在合理用药问题上的重要性

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临床药师参与临床用药的重要性分析

临床药师参与临床用药的重要性分析

临床药师参与临床用药的重要性分析
临床药师是在医疗团队中扮演重要角色的专业人员,他们通过参与临床用药的各个环节,对患者的用药情况进行监测和优化,有着重要的作用。

以下将从几个方面分析临床药
师参与临床用药的重要性。

临床药师可以为患者提供个性化的药物治疗方案。

每个患者的病情和用药需要都可能
存在差异,而临床药师可以通过详细的患者评估和药物治疗监测,根据患者的个体差异,
制定出最适合患者需要的药物治疗方案。

这样不仅可以提高患者的治疗效果,还可以减少
用药中的不良反应和药物相互作用的发生。

临床药师可以提供及时的药物相关咨询和教育。

许多患者在用药过程中会面临一些问题,比如不了解药物的用途、剂量和副作用等。

临床药师可以对患者提供及时的解答和指导,帮助患者理解和正确使用药物。

临床药师还可以向患者提供药物治疗的相关知识和技能,促进患者的合理用药行为,提高患者的药物治疗依从性和自我管理能力。

临床药师可以参与药物治疗的安全管理和质量控制。

药物治疗过程中存在一定的风险,比如药物选择不当、剂量错误以及药物相互作用等。

临床药师可以参与药品的选择、审核
和监测,确保患者用药的安全性和合理性。

临床药师还可以参与药品质量控制和合理用药
指南的制定,推动临床用药的规范化和标准化,提高医疗质量和患者的用药安全性。

临床药师对临床合理用药的促进作用分析

临床药师对临床合理用药的促进作用分析

临床药师对临床合理用药的促进作用分析临床药师对临床合理用药的促进作用分析引言:随着医疗技术的不断发展和新药的不断涌现,临床合理用药成为临床工作中的重要一环。

而临床药师作为医疗团队中的重要成员之一,发挥着不可忽视的作用。

本文将分析临床药师对于临床合理用药的促进作用,并通过丰富的举例进行阐述。

一、临床药师在药物选择上的促进作用1. 提供合理用药建议临床药师通过对患者的详细病史和药物使用情况的核实,能够根据患者的具体情况提供合理的用药建议。

例如,针对患者的药物过敏史,临床药师能够查找相关药物的过敏反应,并提供替代药物选择,以保证患者的用药安全性。

2. 分析病情和药物特点的匹配程度临床药师可以通过对患者病情和相关药物特点的综合分析,为患者提供最佳的药物选择。

例如,在高血压患者中,临床药师可以根据患者的具体情况,分析降压药物的不同特点,并综合考虑其药效、不良反应和患者对药物的耐受性,最终给出最佳的降压药物选择。

3. 评估药物疗效和不良反应风险临床药师可以从药物的疗效和不良反应风险的角度综合评估药物的安全性和有效性。

通过对患者疾病的特点和治疗目标的了解,临床药师可以帮助医生和患者选择最合适的药物治疗方案。

例如,针对消化道溃疡患者,临床药师可以评估抗酸药物的疗效和不良反应风险,以制定最佳的用药方案。

二、临床药师在药物使用过程中的促进作用1. 药物剂型和给药途径的选择临床药师可以根据患者的特点和用药要求,推荐最佳的药物剂型和给药途径。

例如,对于老年患者或儿童患者,临床药师可以推荐剂型方便、服用方便的药物剂型,以促进患者的用药依从性。

2. 药物监测与调整临床药师可以通过药物监测来评价药物疗效和药物浓度,及时调整药物剂量和给药方案,以达到最佳疗效。

例如,对于使用抗生素治疗的患者,临床药师可以通过监测血药浓度,及时调整药物剂量,以确保疗效的达到和减少药物的不良反应。

3. 药物相互作用的评估和提醒临床药师可以通过评估药物的相互作用,提醒患者和医生注意潜在的不良反应和药物作用。

药师在药品临床使用指导中的重要性

药师在药品临床使用指导中的重要性

药师在药品临床使用指导中的重要性药师是医药领域中一支不可或缺的重要力量,他们在药品临床使用指导中扮演着至关重要的角色。

他们的知识和专业能力使他们能够为患者提供药物咨询、优化治疗方案以及预防药物相关问题。

本文将探讨药师在药品临床使用指导中的重要性,并阐明他们如何发挥作用。

一、药师在药物安全方面的作用在药品临床使用过程中,药师具有独特的专业知识,可以对药物的选择、剂量以及相互作用等方面进行科学判断。

药师通过了解患者的病情和药物治疗需求,可以为患者提供个性化的治疗方案,减少潜在的药物安全风险。

药师还可以对药物的合理使用提出建议,并且监督患者在用药过程中的依从性。

他们在药物过敏反应、副作用以及药物相互作用等方面拥有丰富的知识,可以及时发现和纠正用药中可能出现的问题,确保患者的用药安全。

二、药师在药物信息提供方面的作用药师在为患者提供药物信息方面发挥着关键作用。

他们可以向患者解释药物的适应症、用药方法以及禁忌症等相关信息,使患者充分了解所使用药物的目的和注意事项。

同时,药师还能向患者提供关于药物的最新研究进展和临床应用指南等信息,帮助患者做出明智的选择。

此外,药师还可以对患者的用药经过进行细致记录和分析,为医生提供药物效果监测和用药反馈信息。

这种药师与医生的紧密合作,有助于优化患者的治疗方案,提高药物治疗效果。

三、药师在药物治疗方面的作用药师通过参与药物治疗决策,可以对患者的病情和用药方案进行全面评估。

他们可以基于患者的个体差异,为医生制定个性化的用药方案提供建议。

同时,药师还可以监测和评估患者在用药过程中的反应和效果,以便及时调整治疗方案。

药师还在药品临床使用指导中起到重要的教育角色。

他们可以向患者和其他医护人员提供药物教育和培训,提高他们对药物的认识和理解,从而提升整个医疗团队的药品管理水平。

结论药师在药品临床使用指导中的重要性不可忽视。

他们通过对药物安全的把控、药物信息的提供以及药物治疗方案的优化,为患者提供了全方位的医药服务。

浅谈药师在合理用药问题上的重要性

浅谈药师在合理用药问题上的重要性
药品不良 反 应 是 指 合 格 药品在 正常用 法 用 量下出现 的与用 药 目的无 关的有害反 应。药品不良 反 应 报 告和监 测,是 指药品不良 反 应的发 现、报 告、评 价 和 控 制的 过 程。药品不良 反 应 报 告和监 测 管 理 办 法》自2 011年7月1日起 施 行。药 剂 科内设 不良 反 应 监 测 分 析 组,药 师 接 到 不良 反 应 报 告 表 时,必 须 立即到 病 人 床 前询问情况、 查阅病 历,与医 生一起 共同 进 行因果 关 系评 价,提 出对不良 反 应的 处理 意见,及时填写药品不良反应事件 报告 表,报 药 剂科临床药 理 室,并上报。药 剂科负责提 供 对 本院全 体医务人 员进 行不良反 应 监 测工作的咨询指导,组织对临床药品不良反应 监 测工作中的 问题 进 行 讨 论、解 答。对某 些药物 在 使 用中可能出现的严重药品不 良反应的信息及时提供给临床医师以便做 好防范措施。及时有效 控制药品风 险,保 障公 众 用 药 安 全。 4 结语
[参考文献] [1] 杨梅,汤致 强. 开展用药咨询的实践与分析[J ].中国医院药学杂志,
2 0 0 6(5):619 - 6 2 0 . [2] 吴军红. 浅析完善合 理 用药中药师的药学技 术服 务[J ].中国现代医
生,2010(21):53-54. [3] 王子 敏. 药师指导门诊合 理 用药的探 讨 [J ].中国中医药 现代 远程教
育,2012(14):122-123. (收稿日期:2012-11-10)
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浅谈药师在合理用药问题上的重要性

临床药师参与临床用药的重要性分析

临床药师参与临床用药的重要性分析

临床药师参与临床用药的重要性分析临床药师是在医疗机构和医疗团队中担任重要角色的专业人士,他们通过提供合理、有效、安全的用药指导,为患者提供个体化的治疗方案,发挥着至关重要的作用。

以下是关于临床药师参与临床用药的重要性的分析。

临床药师能够提供个体化的用药指导。

每个患者的病情和生理特点都是不同的,因此使用同一种药物可能会有不同的效果和副作用。

临床药师能够根据患者的具体情况,对疾病的临床特征、病情的发展情况和药物的药代动力学等进行全面综合评估,制定个性化的用药方案。

这有助于避免不合理的用药,减少给患者带来的不良反应和药物相互作用的风险。

临床药师能够优化用药方案。

临床药师通过对患者的药物情况进行评估,可以及时检测和纠正潜在的问题,比如药物的重复使用、药物剂量的过高或过低等。

他们还可以根据患者的具体情况,提供具体的用药建议,如合适的用药时间、用药途径等,以最大程度地提高用药的安全性和有效性。

临床药师能够提供药物知识教育。

临床药师不仅需要对药物本身进行深入的了解,还需要关注最新的研究进展和药物治疗方面的指南。

他们通过与医生、护士和患者进行沟通,提供有关药物的详细信息和患者合规性的培训,促进患者理解和遵循医嘱,提高患者的用药依从性。

第四,临床药师能够参与药物治疗的监测和评估。

他们可以进行药物疗效的监测,检测患者血药浓度、药物代谢率等指标,帮助医生评估患者的用药效果,并根据监测结果做出相应的调整。

临床药师还可以监测和评估药物的不良反应和药物相互作用,及时报告和处理不良反应,减少药物的风险。

临床药师还可以参与药学护理的提供。

他们能够通过与医疗团队合作,提供有关药物的信息和意见,帮助医生和护士进行合理用药决策。

临床药师还可以参与制定医疗机构的临床用药指导方针和政策,推动规范用药的落实和质量的提高。

临床药师作为医疗团队的一员,在临床用药中发挥着不可替代的作用。

他们可以提供个体化的用药指导,优化用药方案,提供药物知识教育,参与药物监测和评估,并参与药学护理的提供。

临床药师参与临床用药的重要性分析

临床药师参与临床用药的重要性分析

临床药师参与临床用药的重要性分析临床药师是指具有药学专业背景和资格认证的医疗团队成员,其职责是在临床环境中为患者和医生提供药物治疗方面的专业支持和知识,确保治疗的安全和有效性。

一、优化药物治疗方案。

当医生遇到复杂的病例时,临床药师可以根据具体病情,结合患者个体化的因素(如年龄、生理健康状况、药物敏感性等),提供更加个性化、安全、有效的药物治疗方案,可以减少不必要的药费,提高患者的生活质量。

二、降低药物治疗风险。

临床药师可以通过对用药过程的监测和管理,发现或预防患者用药中可能出现的问题和药物不良反应,提高用药安全性和合理性,降低患者药物治疗风险。

三、提高药物治疗效果。

临床药师可以在临床用药过程中,通过监测药物治疗的疗效、不良反应,以及药物的药代动力学参数等,及时回馈医生用药情况,帮助医生根据患者个体化的药物代谢特征制定更加科学的治疗方案,加强药物治疗的效果。

四、加强临床科研能力。

临床药师可以通过对药物的性质、药理学和药代动力学等多方面的研究,为临床药物治疗的合理使用和临床科研的深入开展提供强有力的支持。

同时协同进行多中心、大样本的临床研究,积极提高药品创新、药效与药物安全性。

五、提高患者服务质量。

临床药师可以与医生、护士等医疗团队密切合作,建立全方位的患者管理机制,包括药物疗效监测、药物不良反应处理、药品配制及给予、临床用药指导等一系列服务,提高患者的就医体验和医疗服务质量。

总之,临床药师在临床用药过程中发挥着不可替代的作用,优化临床用药、提高药物疗效和安全、加强临床科研能力、提高患者服务质量的作用是極為重要的。

随着医疗技术和药物治疗的不断进步,临床药师在医疗实践中的地位与作用也将逐渐得到广泛认可。

药师深入临床促进合理用药

药师深入临床促进合理用药

药师深入临床促进合理用药概述合理用药是现代医学的重要内容。

随着人们健康意识的提高,合理用药的重要性越来越被人们所重视。

药师作为药学专业人员,应该深入临床,与医生、护士等医护人员紧密合作,共同为患者提供高质量的药物治疗服务,促进患者药物治疗的合理用药,达到最佳治疗效果,减少药物不良反应和经济负担,提高患者的生活质量。

药师深入临床的作用药师深入临床,可以开展药物治疗指导、药品咨询、药物临床合理应用、药物不良反应监测、药物治疗方案调整等工作,发挥主要作用在以下几个方面:1. 优化药物治疗方案药师深入临床,可以更好地了解患者的病情和药物治疗史,结合药理学知识、药物相互作用、药代动力学等方面的原理,为医生提供药物治疗方案优化的建议。

这样可以减少不必要的药物重复使用,避免药物疾病相似的误用,增进医患关系和患者的治疗信心。

2. 实施药物指导与咨询药师深入临床,可以给予患者药物使用方法、注意事项等方面的指导。

通过口头宣传或书面资料的形式,告知患者如何正确使用药物、如何避免药物误用、如何应对不良反应等问题。

这样可以提高患者药物治疗的依从性和安全性,增强患者的自我管理意识,逐渐树立自己的生活方式。

3. 监测药物不良反应药师深入临床,药物不良反应监测就显得尤为重要。

药师可以通过问询和观察,及时发现和记录患者用药后的不良反应,以及不良反应的发生时间、频率、轻重程度、严重程度等信息,及时向医生和患者反馈,为及时进行药物治疗调整提供科学依据,减少患者的痛苦和经济负担。

4. 推广药物治疗规范药师深入临床,可以更好地推广和实施药物治疗规范。

获得药学知识和技能的药师,既是药物治疗的支持者,也是规范治疗的推动者和执行者。

通过药师深入临床能使药师更多地与医生、护士等协作,使患者得到更好的服务,提高患者的治疗效果,同时也减少了相关药物误用所带来的问题。

药师深入临床的意义药师深入临床有助于促进合理用药,从而提高患者的治疗效果、降低不良反应和药物治疗成本,对于个人身心健康、国家医药卫生事业发展以及社会健康水平的提高等方面都具有重大意义。

临床药师在医院合理用药中的作用

临床药师在医院合理用药中的作用

临床药师在医院合理用药中的作用目的探讨临床药师如何在医院合理用药中发挥作用。

方法临床药师通过参与抗菌药物合理使用监测、通过查房,参与临床药物治疗、宣传合理用药知识,做医、护、药沟通的桥梁、收集药物不良反应等方法,开展药学服务。

结果规范了医院合理用药,使临床抗感染疗效大为提高。

结论临床药师积极参与临床药学服务,促进了医院抗菌药物的合理、安全使用。

标签:临床药师;抗菌药物;药学服务临床药学是药师利用药学专业的知识、理论、技术、方法及仪器和药师特有的专业思维、判断能力,在药物治疗的各个环节为医师、护师及患者提供帮助的综合性应用学科。

随着药学理念的更新,医院药师的工作重点从药品供应向临床服务转换在药学界已达成共识。

但由于国内临床药师的缺乏,相关制度的不完善,使临床药师开展工作面临许多问题。

在这种情况下,如何开展临床药学服务是摆在药师前的一个新的课题。

我院一直重视临床药学工作,积极开展专职临床药师下临床,开展临床药学的主要内容有:参与抗菌药物合理使用监测、病历点评、药品不良反应监测以及开展药学讲座等,现将有关内容和体会总结如下。

1建立抗菌药物合理应用各项制度,加强抗菌药物使用监管临床药师在医院药事管理上起着重要作用,同时在抗菌治疗规范管理上发挥了积极作用。

从2013年7月开始我院临床药师参与了”宜昌市医疗机构抗菌药物临床应用监测网的调查”工作。

调查包括:我院门急诊患者抗菌药物处方评价;住院患者抗菌药物使用情况,以及手术和非手术病历抗菌药物使用情况;每月抗菌药物用量及消耗金额;住院部抗菌药物DDD使用情况。

获得了大量临床用药数据,了解了医院抗菌药应用情况,为实施抗菌药管理掌握了第一手资料。

通过调查,临床药师认真地对各个科室的用药合理性进行分析总结,并将结果反馈给科室及院领导,加强了抗菌药物合理使用的监管。

在2013年8月手术预防使用抗菌药的调查中,发现不该使用抗菌药的清洁手术用了高档、广谱抗菌药物,有的还出现了联合用药。

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浅谈临床药师在合理用药问题上的重要性抚顺矿务局总医院药剂科余莞琳【摘要】近年来,各种药物不良反应事件层出不穷,不合理用药严重威胁患者的健康和生命安全。

药物的使用从配伍、到剂量、再到用药时间、用药对象上,都存在着不合理使用的现象,临床药师作为专职人员,参与医生查房,对医生处方进行审核监督,在确保临床用药安全、有效、经济、合理的问题上起到重要的作用。

【关键词】临床药师、合理用药近年来,随着医药科学的飞速发展和药物品种的不断增加,如何避免药品浪费,药疗事故、药源性疾病和不合理用药在临床上延误治疗的现象,及大力推广合理用药,使用药做到安全有效、经济、临床疗效好,是本世纪中医师和药师的职责。

“临床药学”是“临床”和“药学”的有机结合,药学服务绝不是作秀,药师要实现自身的价值,就必须深入到临床实践中去。

有调查表明,目前我国医院不合理用药现象普遍,药物资源浪费严重,而重医轻药的传统观念,药师对医生处方缺乏审核与监督,对患者缺乏科学的用药知识和方法的指导,是造成不合理用药的主要原因[1]。

药物是一把双刃剑,既能治病救人,又能致病害人。

合理用药已经是全球关注的一个焦点,不合理用药的现象极为严重,触目惊心的药害事件时有发生,这就需要临床药师参与临床查房,纠正临床不合理用药,以确保临床用药安全、有效、经济、合理,促进药物合理使用。

药物的治疗已经进入个体化给药阶段,合理用药已经是涉及面广、难度大的复杂性问题,单靠医师无法胜任和完成,必须要求有临床药师的参与。

1.合理用药的含义与必要性从词义上讲,合理是一种以客观实际或科学知识为基础的,与经验论相对立的更高层次思维过程。

近年来循证医学和循证药物信息的建立与蓬勃发展就证明了这一点。

20世纪90年代以来,国际上药学界的同仁已就合理用药问题达成共识,给合理用药赋予了更科学、完整的定义:以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济、适当地使用药物[1]。

定义提示合理用药应当考虑:安全性、有效性、经济性和适当性四大要素,做到风险/效果比值尽可能小,成本/效果比值尽可能低。

[3]据世界卫生组织(WHO)统计,全球有1/7的人不是死于自然衰老或疾病,而是死于不合理用药,此外,在病人中约1/3的人死于不合理用药。

我国不合理用药占用药者的11%-26%[2],因此“安全、有效、经济、合理用药”已成为医药系统的当务之急。

我院实行了临床药师查房制度,对临床用药进行有效监督、指导及合理干预,及时发现、解决、预防潜在的或实际存在的不合理用药问题。

目前院内医疗机构管理上存在以下缺陷:对临床医师的不合理用药缺乏有效的行政干预和合理用药教育;对不合理用药没有充分认识,未认真监督;不适当的激励机制,如药品与医师利益挂钩;临床医师缺乏药学知识,自身的知识信息更新不及时;药师工作责任性不强,审查处方不严,调剂配发错误,用药指导不力,发药交待不详;部分护士缺乏道德修养,偷梁换柱,使用了过期和质量不合格的药品。

不合理用药会导致严重后果:①可能延误疾病治疗和治疗失败;②加生病人经济负担;③菌群失调,产生耐药性。

2.临床药师开展临床药学对合理用药的指导作用“医改”方案中提出了“初步建立国家基本药物制度,建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销制度等体系,保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性。

规范基本药物的生产和配送,基层医疗卫生机构基本药物直接配送覆盖面力争达到80%。

合理确定基本药物的价格,完善基本药物的“医保”报销政策,提高合理用药水平,减轻群众基本用药费用负担”。

基本药物制度的目标:一是提高贫困人群对基本药物的可及性;二是促进合理用药。

前一个目标对于维护健康公平具有重要意义,后一个目标则通过提高药品使用的效率来促进社会福利。

随着我国经济的发展,药物的可及性问题得到解决后,合理用药的问题就将被关注。

而保障合理用药、临床药师工作的推进将成为基本药物制度实施的关键。

目前,临床药师制度还处于起步阶段,与发达国家相比,还存在很大差距,不论临床药师的规模、服务能力,学历教育和培养内容,在职临床药师的管理制度,或是临床药师绩效考核机制等都需要进一步加强和完善,临床药师工作有待发展。

结合我院的实际情况,针对不合理用药的现象,我院临床药师重点做好如下几点工作,指导合理用药:2.1 收集、整理、比较药学情报信息,建立合理用药信息咨询指导制度。

我们主要从以下几方面收集药学信息:①通过网络查找有关的药学信息,如国家食品药品监督管理局网、辽宁省药监局网站、临床药师网、执业药师网、中国医院药学杂志网等。

②通过药物手册、新药介绍、药学专著等。

③收集、整理院内药物不良反应的信息。

把以上收集的药物信息按药效学、药动学、不良反应、老药新用、相互作用、禁忌症、药物价格、产品来源等信息进行分类、整理,为临床药师在临床用药方面提出合理化的用药方案提供科学的依据。

目前临床医生主要对病人提供的服务是诊断、开药,没有更多的时间进一步解释药物与疾病的关系,同时许多医护人员对新药特别是非专业的药物不甚了解。

因此,病人需要临床药师来解答自己应用药物的合理性,临床药师可以向医护人员提供新药信息。

对咨询数进行统计,以了解应加强重点监测和支持的科室,了解主要的用药需求,更可以考察医生和病人对相应药物的认识度。

如我院门诊病人经常咨询所用药物对身体有什么副作用?这个问题可依据药物说明书中提供的不良反应向病人作出明确的答复,有些说明书上不一定注明,须向病人说明:如维生素B2、复合维生素B服用时会改变病人尿液的颜色;有的病人提出医生开出的药能不能一起服用、什么时候服用比较好?这要根据具体的药物作出答复:如抗生素是不能和活菌制剂(如双歧杆菌二联活菌胶囊等)一起服用的,应分开或间隔一定时间服药;有些宜早上空腹服药(如利福霉素,食物会影响吸收);有些宜餐前服用(如雷尔替丁、奥美拉唑等,食物刺激胃酸的分泌,减弱药物的抑酸作用);对胃肠道有刺激的药(如二甲双胍、阿司匹林、吲哚美辛等)宜餐后服,减小对胃肠道的刺激。

这都要向病人说明清楚,减少药物对病人的不良影响,提高病人用药的依从性。

2.2 临床药师查房前应熟悉病例基本情况,参加临床交班,跟随医师查房,查房时获取相关信息,书写查房记录。

主要记录临床医师对患者诊断、治疗的各类分析,即临床思维,还需记录临床医师咨询的问题或临床药师认为可能存在的用药问题,如药物相互作用、药品不良反应、不恰当的给药方式等。

对于这些问题,临床药师应在现场或经查阅资料后给予答复,并记录所咨询的问题、药师解答具体内容以及临床对此解答的反馈,同时填写药师咨询记录。

临床药师在查房过程中应积极运用所学的药学知识参与临床治疗方案的设计,进行治疗方案的优化或用药监护,向临床医师提出用药建议后填写用药建议记录,包括患者姓名、病历号、原方案治疗目的、原治疗方案、需优化原因、建议治疗方案、临床反馈几个部分。

如建议方案被临床医师采纳,需记录采纳后治疗结果;如不被采纳,应记录医师不采纳的理由以及患者采取原方案的治疗结果。

这是反映临床药师进行药学干预的重要手段,也体现了临床药师的工作能力和医师对临床药师的信任度如临床上经常可见临床医师对糖尿病并发感染的患者只用氟喹诺酮类药物,氟喹诺酮类药物对正在接受降糖药物治疗的糖尿病患者可干扰其体内血糖的稳定,有可能出现高血糖或低血糖状态,不利于患者血糖的控制。

在使用β-内酰胺类药(如阿莫西林,青霉素类等)的同时用大环内酯类药(红霉素,罗红霉素等)。

这两类药合用会产生拮抗作用,因为β-内酰胺类药是细菌繁殖期杀菌剂,而大环内酯类药为细菌繁殖期抑菌剂。

克林霉素、阿奇霉素同作用于细菌核糖体50s亚单位,通过干扰细菌蛋白质的合成而达到速效抑菌作用。

由于作用于同一位点而产生竞争拮抗作用,所以两药不宜联用。

临床药师要经常与医师、护士乃至病人沟通,及时了解临床用药情况,发现问题及时与医院主管领导、医生、护士沟通解决。

临床药师还要不定期接受临床医生的用药会诊申请,疑难病例讨论,根据自已掌握的药学专业知识,提出合理的用药建议。

2.3加强血药浓度监测(TDM)。

特别是重点药物如:万古霉素、氨茶碱、地高辛、苯妥英钠等,对使用上述药物的患者,要记录使用的剂量、方法、病情变化。

临床药师不仅要查阅病历,还要亲自询问患者和经治医生。

如地高辛,有效血药浓度范围为0.9~2.0 μg/L,而>2.4 μg/L即为潜在中毒浓度。

再如氨茶碱,有效血药浓度范围为儿童及成人10~20 μg/ml,新生儿5~10 μg/ml;潜在中毒浓度为成人及儿童>20 μg/ml,新生儿>15 μg/ml。

通过对这些药物的监测,发现氨茶碱使用中的不足为:给药方式变化多;剂量过大或过小;超适应症给药;治疗前后没有针对性的疗效指标。

地高辛使用中的不足:基本是一个剂量:1片,日一次,极个别情况下是半片;治疗前后没有针对性的疗效指标。

2.4处方、病历点评,并书写药历。

处方、病历点评是直接调查分析不合理用药的重要手段。

我院每月随机抽查一定数量的处方和病历,统计其用药平均品种、平均用药金额、抗感染药使用频率,对不合理处方、病历加以详细评析并提出合理建议,提高用药的安全有效。

通过对处方、病历的点评,发现不合理用药主要表现在:①药物适应证、禁忌证、不良反应掌握不准确。

如抗生素的使用,好些医生不是按照抗生素使用原则应用。

②药物使用途径和间隔时间不规范。

③药物剂量和疗程不规范。

④药物联合使用配伍不规范。

⑤溶媒选择不当。

⑥重复用药(主要是一些医生不了解复方制剂的成份造成的)。

通过跟踪患者的治疗过程,完整填写药历首页、治疗方案、医嘱、实验室检查数据、治疗日志等内容,其中药历首页部分包括患者的体质量、既往用药史、诊断、治疗原则等,药物治疗日志则以日期为顺序,记录患者每天的各类检查结果(包括实验室检查、影像检查、体格检查)以及用药信息与治疗结果,并对所用药物的适应证、用法用量、用药疗程等进行评价,对可能存在的药品不良反应进行分析,同时记录临床药师进行用药干预的过程。

通过教学药历的书写,熟悉该病种的诊疗常规和治疗方案。

2.5临床药师必需加强对药物不良反应(ADR)监测和控制。

在临床实践过程中,留意临床病区药品不良反应,或对门(急)诊退药的患者进行电话回访,获取信息。

填写不良反应报告,特别关注对新的、严重的不良反应的申报。

一经发现药物不良反应应按照药物不良反应报告制度和程序,向上级报告。

临床药师的参与,使一些不规范、信息不全的不良反应报告得到及时补充、完善,提高了我院不良反应报告表的填写质量;对临床反映的出现较多不良反应的药品,及时告知药剂科主任和采购员,采取更换厂家或淘汰的办法更新药品。

每季度对我院监测到的药物不良反应进行分级(我院分为三级不良反应的标准:轻度、中度和重度)整理,刊登在院内的《药讯》上,引起临床医护人员的注意。

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