吸毒人群艾滋病监测

吸毒人群艾滋病监测
了解吸毒人群艾滋病相关知识、行为及生物学现状, 为开展健康教育和行为干预提供依据。

方法在涪城、游仙区社区内采用滚雪球等方法招募吸毒人员363名，在绵阳市强制隔离戒毒中心随机抽取新入所吸毒人员37名，由经过培训的专业人员逐一进行问卷调查，并采血作HIV抗体、HCV抗体和梅毒抗体检测。

结果调查吸毒者400名，艾滋病相关知识总知晓率为96.63％；当前使用的主要毒品均为海洛因，静脉注射吸毒占76.75%，最近1个月（或入所前1个月）与他人共用过针具注射毒品的比例为0.33%；最近1次性行为时安全套使用率为28.76%；最近1次与商业性伴发生性行为时安全套使用率为54.54%；最近1年接受预防服务措施覆盖率为98.75%；HIV抗体阳性率为1.25%，HCV抗体阳性率为74.37%，梅毒抗体阳性率为2.01%。

结论吸毒人群艾滋病相关知识知晓率较高，HIV抗体阳性率和注射毒品共用针具的比例明显下降，但安全套使用率低，高危行为依然存在，需要继续加强各项干预措施的落实。

注射吸毒是造成我国HIV传播的主要原因之一。

据2007年估计，我国现存HIV感染者700000人，其中38.1%由注射吸毒感染，当年50000新发感染者中，注射吸毒感染占42.0%[1〕。

绵阳市自1995年发现第1例艾滋病病毒感染者以来，截止2009-12-31，在全市已发现的艾滋病病毒感染者中，经注射吸毒感染占56.29%，经性传播占30.54%。

绵阳市2006年开始实施美沙酮维持治疗，以有效的控制艾滋病在吸毒人群中传播。

为了解目前绵阳市吸毒人群艾滋病相关知识、行为及感染现状，为评价各项干预措施效果提供依据，于2009-04/07对绵阳市的吸毒人群人群开展了艾滋病相关知识、行为调查及生物学监测，现将结果报告如下。

1 对象与方法
1.1 对象在涪城、游仙区的社区内采用滚雪球等方法招募吸毒人员共363名，在绵阳市强制隔离戒毒中心随机抽取37名吸毒人员。

1.2 方法问卷调查及HIV抗体、HCV抗体和梅毒抗体检测。

问卷由经过培训的专业人员进行，调查内容包括一般人口学信息、艾滋病防治知识、毒品滥用情况、性行为及安全套使用、接受有关艾滋病干预服务情况等，HIV抗体、HCV抗体和梅毒抗体检测由由绵阳市疾病预防控制中心进行。

1.3 统计分析采用EpiDate建立数据库录入数据，SpssL3.0统计软件进行统计分析。

2 结果
2.1 一般人口学信息被调查的400名吸毒人员中，男性278人（69.5%），女性122人（30.5%）。

最小年龄18岁，最大年龄54岁，其中20岁以下1人（0.25%），20～30岁43人（10.75%），31～40岁235人（58.75%），41～50岁113人（28.25%），50岁以上8人（2%）。

已婚224人（56%），未婚101人（25.25%），离异58人（14.5%），同居17人（4.25%）。

本省户籍397人（99.25%）；外省户籍3人（0.75）%。

汉族397人（99.25%），其它民族3人（0.75%）。

小学及文盲93人（2
3.25%）；初中205人（51.25%）；高中及以上102人（25.5%）。

2.2 艾滋病防治相关知识知晓情况本次调查涉及艾滋病防治知识相关问题8个，总知晓率为96.63%，除蚊虫叮咬不会传播艾滋病回答正确率低于90%以外，其余问题回答正确率均超过90%（表1）。

表1 被调查对象艾滋病防治相关知识知晓情况
问题回答正确人数百分比/%
感染了艾滋病病毒的人外表能否看出来373 93.25
蚊虫叮咬不会传播艾滋病351 87.75
与艾滋病病毒感染者或病人吃饭不会传播艾滋病392 98.00
输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病399 99.75
与艾滋病病毒感染者共用注射器会传播艾滋病400 100.00
感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩可能得艾滋病393 98.25
正确使用安全套可以减少艾滋病的传播392 98.00
只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播392 98.00
2.3 毒品滥用情况被调查对象当前使用的毒品主要为海洛因，其中，静脉注射吸毒307人，占76.75%；口吸93人，占2
3.25%；最近1个月（或入所前1个月）注射过毒品134人，占33.50%；与他人共用过针具11人，占注射吸毒者的3.58%；最近1个月（或入所前1个月）与他人共用过针具1人，占最近1个月注射毒品的0.33%（表2）。

2.4 性行为及安全套使用情况最近1个月（或入所前1个月）有过性行为146人，占36.50%；最近1次性行为时使用了安全套47人，占28.76%；最近1年与配偶或同居者发生过性行为180人，占45.00%，坚持每次性行为时均使用安全套27人，占6.75%，最近1次性行为时使用了安全套47人，占11.75%；最近1年与商业性伴发生过性行为11人，占2.75%；与商业性伴发生性行为时每次都使用了安全套5人，占45.45%；最近1次与商业性伴发生性行为时使用了安全套6人，占54.54%（表3）。

2.5 接受相关干预服务情况最近1年接受过艾滋病咨询检376人，占94%，知晓检测结果370人，占检测人数的98.40%；接受过社区药物维持治疗338人，占84.5%；接受过同伴教育334人，占8
3.5%；接受过宣传教育385人，占96.25%；接受过上述预防服务措施之一项395人，预防服务措施覆盖率为98.75%。

2.6 HIV抗体、梅毒抗体及HCV抗体检测情况被调查的400名吸毒人员中，HIV抗体阳性5人，其中既往HIV抗体阳性3人，本次采血检测出HIV抗体阳性2人，HIV抗体阳性率为1.25%。

检测梅毒抗体398人，阳性8人，梅毒抗体阳性率为2.01%.采血检测HCV抗体355人，阳性264人，HCV抗体阳性率为74.37%。

各年龄组HIV抗体、梅毒抗体及HCV 抗体检测情况如表4所示。

3 讨论
本次调查的400名吸毒人员中，90.75%来自社区，9.25%来自强戒机构，平均年龄37岁，文化程度低，离异率高，80%无固定职业和收入。

该人群艾滋病防治相关知识的总知晓率达到96.63%，明显高于当地的暗娼人群[2〕，可能与绵阳市近几年来在社区加强艾滋病防治大众宣传教育和在强戒机构、社区药物维持治疗门诊定期举办艾滋病防治知识专题讲座密切相关。

但值得注意的是，仍有部分吸毒人员对艾滋病的危害、传播途径和预防措施认识有限，针对这类人群文化程度低的特点，应积极开展面对面的宣传教育，普及艾滋病防治相关知识，提高防病意识。

吸毒人群在艾滋病病毒传播的过程中起着重要作用，共用注射器吸毒是注射吸毒者传播艾滋病的主要途径[3〕。

降低共用针具率、提高安全套的使用率及宣传干预已被证明是降低艾滋病病毒感染危险的有效措施[4〕。

2006年绵阳市滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗基线调查显示，吸毒人群最近1个月注射毒品共用针具的比例为6.35%、最近1次性行为安全套使用率为23.81%[5〕，而本次调查吸毒人群最近1个月注射毒品共用针具的比例为0.33%、最近1次性行为安全套使用率为28.76%，表明绵阳市在吸毒人群中实施的清洁针具交换、美沙酮维持治疗等方面的健康教育干预措施已见明显成效，但值得关注的是该类人群发生性行为时安全套使用率仍然很低，特别是在与配偶的性行为中安全套的使用率明显低于商业性伴，一旦感染了艾滋病或性病很容易传染给配偶。

因此，在提高该人群艾滋病防治知识水平的同时，如何降低共用针具比例、提高安全套正确使用率、减少艾滋病相关高危行为将是对该人群开展干预工作的核心内容。

被调查对象HIV抗体阳性率为1.25%，HCV抗体阳性率为74.37%，梅毒抗体阳性率为2.01%，HIV抗体阳性率和HCV抗体阳性率明显高于当地暗娼人群[2〕。

这次调查中在参加社区药物维持治疗的吸毒人员未检出新的HIV抗体阳性者，表明开展社区药物维持治疗在预防经注射吸毒传播艾滋病方面取得了比较好的效果[6〕
丙型肝炎主要经过血液、体液等胃肠外途径传播，其传播途径与乙型肝炎相似，但较乙型肝炎传播途径局限〔7〕。

我国丙型肝炎病毒（HCV）感染率较高，由此造成的巨大经济和社会负担已成为严重的公共卫生问题之一，尤其是吸毒人群的感染状况不容忽视，直接或间接共用污染了的注射器具是吸毒人群感染HCV的重要危险因素[8]。

应继续在吸毒人群中开展清洁针具交换和社区药物维持治疗等综合干预，降低因注射吸毒引起的HIV、HCV感染等公共卫生问题[9〕。