2018年真菌流行病学现状、趋势及其临床价值课件-2019年医学文档资料
EPIC II研究(包括76个国家的1265个ICU)中， 99名发生念珠菌血流感染的患者中 ，白念珠菌(70例)为主要检出菌种
栗芳等. 中华医院感染学杂志. 2006; 16(4):445-7.
念珠菌感染患者的人数在逐年上升
1985-2007年西班牙马德里一家医院念珠菌血症患者发病率演变
患者数(例)
12.3 1.4 2.7 1.6
* 其它酵母包括6例马拉色菌属 ，26例肺孢子菌，12例红酵母，21例啤酒酵母和6 例毛孢子菌 * 其它霉菌包括2例支顶孢菌,9例交链孢霉,3例双极孢菌，53例镰刀霉，10例拟青 霉菌,13例赛多孢子菌，6例足分枝霉菌和 1例白色簇孢霉 院内真菌感染的病原体以念珠菌居多，各临床科室发病率有所不同 Pfaller MA et al. Crit Rev Microbiol. 2010;36(1):1-53.
检出率(%)
SENTRY 研究
全球监测研究中念珠菌的分布情况
SENTRY研究长期监测结果表明：白念珠菌为血流感染的主要致病菌 ， 近平滑、光滑、热带念珠菌等非白念珠菌的比例呈上升的趋势
检出率(%) SENTRY 监测项目的目的是监测院内感染和社区获得性感染 主要致病菌及耐药情况 1997年1月-12月在全球34个医学中心共收集306株念珠菌血
真菌感染全球监测研究中念珠菌的分布 情况
ARTEMIS研究长达10.5年的结果表 明：白念珠菌为真菌感染的主要致 病菌， 但非白念珠菌的比例呈上升的趋势
检出率(%)
最常见非白念珠菌—光滑念珠菌 、 热带念珠菌、近平滑念珠菌 的 检出率增加 ARTEMIS是全球、多中心酵母菌耐药监 测研究，共涉及41个国家的142个研究 中心，共收集患者全身各感染部位的念
流行病学的 现状和趋势
主要致病菌流行病学特点
真菌流行病学现状和趋势总结
真菌感染率在逐年增加
1979~2000年败血症发生率统计分析：数据来源-美国医院流量统计 n=750,000,000住院患者 革兰阴性菌 革兰阳性菌 真菌 患者数
年份
Martin GS et al. N Engl J Med. 2003 Apr
真菌流行病学是经验性治疗的依据
经验性治疗：早期无法获得真菌培养结 果，通常在缺乏确切证据的情况下进行 提供参考：了解真菌流行病学特点可为 经验性治疗提供参考，在不同地区、不 同时期也有所差别 医生必须：作为医生了解本地区、本院 、本科室、本阶段的真菌流行病学数据 十分必要
主要内容
真菌感染的主要致病菌分布
时间(年)
Epidemiology of candidemia in intensive care units. International Journal of Antimicrobia
念珠菌感染易累及各个科室的患者
2004-2008年间美国IFD病原体在各临床科室的分布(%)
普通病房 血液恶性 肿瘤 骨髓移植 (n =377) HIV (n =263) 新生儿监 护病房 (n =54) 实体器官 移植 (n=886) 实体肿瘤 (n =863) 外科
白念珠菌是最常见的致病真菌 —外科手术、ICU、实体肿瘤念珠菌血症患者
4种临床最常见念珠菌在高危患者中的分布
发病率(%)
外科手术 (n=933)
重症监护 (n=839)
实体肿瘤 (n=471)
Tortorano MA et al. Int J Antimicrob Agents
ARTEMIS 研究
1.2
8.3 1.1 1.6 1.9
3.3
33.8 5.2 7.6 1.2
2.7
50.7 6.4 6.4 0.5
3.4
4.9 1.1 1.5 1.6
0.0
1.9 1.9 0.0 0.0
1.0
26.0 1.7 4.7 2.6
1.2
4.9 0.0 1.3 0.8
0.8
3.4 0.6 1.5 0.7
1.4
死亡率(%)
美国近平滑念珠菌血症呈逐年增加趋势
回顾性调查分析：2002-2006年美国一家大型医疗中心1000 例患者日五种主要念珠菌导致的念珠菌血症
每1000例患者日念珠菌血症发生率
2002-2006
Forrest GN et al. Journal of Infection
CHIFNET 研究
(非移植)
(n =1,906)
合计
(n =6031)
(n =3,640) (n =1,010)
念珠菌属 隐球菌属
81.7 4.0
42.6 2.13Leabharlann .6 0.032.7 48.7
96.3 0.0
57.2 6.4
89.2 1.6
91.2 1.0
75 4.5
其它酵母菌*
曲霉菌属 接合菌 其它霉菌* 地方性真菌
ICU主要致病菌为念珠菌、曲霉菌
中华医学会重症医学分会推出的《重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南》07 版指出： 以念珠菌为主的酵母样真菌和以曲霉为主的丝状真菌是IFI最常见的病原菌，分别 占91.4%和5.9% 首都医科大学附属北京朝阳医院对2004年6月-2005年3月期间350株深部真菌感染 标本分离鉴定结果表明：念珠菌占医院内导致深部真菌感染所有病原体的94%
我国真菌感染监测研究中念珠菌的分布 情况
CHIFNET监测结果表明：我国真菌感染主要致病菌为白念珠菌， 非白念珠菌所占比例较高，其中以近平滑念珠菌和热带念珠菌为主 1259株酵母样真菌菌种分布 CHIFNET研究2011
• 2010-2011年全国多中心酵母 菌流行病学及药敏监测研究 • 药敏测定方法：CLSI M44-A 纸片扩散法 • 仅收集血液、无菌体液等与 感染相关的菌株，上呼吸道 标本不予收集，排除定植部 位菌株
各种念珠菌均具有很高的死亡率
ECMM*对各种念珠菌血流感染患者死亡率的监测结果
白念珠菌 近平滑念珠菌 热带念珠 光滑念珠 (n=1090) (n=263) 菌 菌 (n=269) (n=140) *ECMM :The European Confederation of Medical Mycology 欧洲7国自1997年9月至1999年12月进行的一项前瞻性研究，分析欧洲念 珠菌血症的流行现状，同时评估监测30天时患者的粗计死亡率状况。 Tortorano MA et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2004;23:317-22.
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真菌流行病学现状、趋势及其临床价值课件
真菌感染的预防和控制措施
预防措施
控制措施
预防真菌感染的主要措施包括加强个人卫生、 避免接触传染源、增强免疫力等。对于易感 人群和高危人群，可以进行预防性抗真菌治 疗或接种疫苗。
控制真菌感染的传播需要采取一系列措施， 包括隔离患者、消毒和清洁环境、加强个人 防护等。医疗机构需要建立完善的感染控制 体系，加强监测和防控工作，以减少真菌感 染的传播。
02
不同地区和国家由于气候、环 境、卫生条件和人群免疫状况 的差异，真菌感染的分布和流 行情况存在较大差异。
03
一些常见真菌感染如念珠菌病 、曲霉菌病等在许多国家和地 区已经成为重要的公共卫生问 题。
常见真菌感染类型和病原体
念珠菌病
念珠菌是最常见的真菌感染病 原体，可引起皮肤、口腔、肠
道和阴道等部位的感染。
2
预防策略应包括加强公共卫生教育、提高免疫力、 加强医院感染控制以及研发新型抗真菌药物等。
3
针对新型真菌感染的预防和治疗，需要加强国际 合作和信息共享，共同应对这一全球性挑战。
04
真菌感染的临床价值
真菌感染的诊断和鉴别诊断
诊断方法
真菌感染的诊断依赖于临床表现、微生物学检查和组织病理 学检查。微生物学检查包括直接镜检、培养和抗原检测。组 织病理学检查是确诊的金标准，可以观察到真菌的组织病理 学改变。
真菌流行病学的研究内容和方法
研究内容
主要包括真菌感染的分布特征、传播 途径、危险因素、预防和治疗措施等。
研究方法
包括流行病学调查、临床观察、实验 室检测和数据分析等。
真菌感染的流行病学特征
01
02
03
传播途径
真菌感染主要通过直接接 触或间接接触传播，如接 触污染的环境、医疗器械 或与感染者接触等。
抗真菌药物ppt课件
22
2024/1/30
1
2
3
如念珠菌属感染可选用氟康唑、伊曲康唑等。
根据真菌种类选择药物
如深部真菌感染可选用两性霉素B、氟胞嘧啶等。
根据感染部位选择药物
根据患者年龄、体重、病情等因素调整剂量，确保安全有效。
剂量调整
23
2024/1/30
对于严重或难治性真菌感染，可采用两种或多种抗真菌药物联合治疗。
影响蛋白质合成酶
如特比萘芬、氟康唑等。
代表药物
15
2024/1/30
04
CHAPTER
常用抗真菌药物介绍
16
2024/1/30
通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，导致细胞膜通透性改变，细胞内重要物质漏失而发挥抗真菌作用。
通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，形成微孔，导致细胞内物质外泄而死亡。
两性霉素B
抗真菌药物ppt课件
1
2024/1/30
目录
引言真菌的生物学特性抗真菌药物的作用机制常用抗真菌药物介绍抗真菌药物的合理应用抗真菌药物的耐药性及防治策略
2
2024/1/30
01
CHAPTER
引言
3
2024/1/30
真菌感染的定义和分类
由真菌引起的疾病，包括浅表性、皮下组织和系统性感染等。
针对真菌代谢途径的新型药物研究
基于基因组学和蛋白质组学的新药筛选研究
03
38
2024/1/30
THANKS
感谢您的观看。
39
2024/1/30
传播途径
28
2024/1/30
院内感染
社区感染
动物源性感染
29
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1
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3
如念珠菌属感染可选用氟康唑、伊曲康唑等。
根据真菌种类选择药物
如深部真菌感染可选用两性霉素B、氟胞嘧啶等。
根据感染部位选择药物
根据患者年龄、体重、病情等因素调整剂量，确保安全有效。
剂量调整
23
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对于严重或难治性真菌感染，可采用两种或多种抗真菌药物联合治疗。
影响蛋白质合成酶
如特比萘芬、氟康唑等。
代表药物
15
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04
CHAPTER
常用抗真菌药物介绍
16
2024/1/30
通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，导致细胞膜通透性改变，细胞内重要物质漏失而发挥抗真菌作用。
通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，形成微孔，导致细胞内物质外泄而死亡。
两性霉素B
抗真菌药物ppt课件
1
2024/1/30
目录
引言真菌的生物学特性抗真菌药物的作用机制常用抗真菌药物介绍抗真菌药物的合理应用抗真菌药物的耐药性及防治策略
2
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01
CHAPTER
引言
3
2024/1/30
真菌感染的定义和分类
由真菌引起的疾病，包括浅表性、皮下组织和系统性感染等。
针对真菌代谢途径的新型药物研究
基于基因组学和蛋白质组学的新药筛选研究
03
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THANKS
感谢您的观看。
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传播途径
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院内感染
社区感染
动物源性感染
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真菌研究进展
1什么是真菌真菌通常是肉眼无法看到的，但它们在地表上下、植物和动物体内的大部分生命过程中，扮演着非常重要的角色。
何为真菌？《2018世界真菌现状报告》里是这样描述它们的：真菌是通过将酶分泌到环境中、并将溶解的有机物质吸收回细胞，从而消化外部食物的独特真核生物[1]。
1.1真菌的进化有证据表明真菌最早出现在大约10亿年前，但由于真菌结构易腐烂，很难找到可用于研究的真菌化石。
据科学家推测，古老真菌是生活在水中的单细胞生物，它们靠游动孢子繁殖。
水生真菌到陆地真菌的过渡发生在大约7亿年前，最先开始发生进化的真菌是捕虫霉亚门和毛霉亚门，它们产生了独特的厚壁孢子——接合孢子。
能够形成高度复杂的孢子结构的子囊菌纲和担子菌纲这两个真菌类群的进化，被认为发生在6-7亿年前。
在大约4.5亿年前的奥陶纪时期出现了与现代物种非常相似的真菌，如地衣，以及菌根类似物。
可以进行光合作用的植物和可以进行矿物觅食的真菌之间发生能量交换，使陆地植物从大约4.5亿年前开始在地球生命中占主导地位，同时慢慢地将岩石圈、生物圈和大气转化为今天的状态。
1.2真菌多样性真菌种类繁多，到目前为止，已有144000种物种被命名和分类[1]。
而根据科学家们推测，地球上的真菌物种总数在2.2到380万之间，大约是植物数量的6倍，约93％的真菌物种目前还不为人们所知。
到2007年，全球已发现并分类536个真菌家族，较过去十年已上升886个。
小球壳科真菌约有6400种，这个科中主要是兼性植物病原体，即那些不依赖宿主完成其生命周期的植物病原体；柄锈菌科约有5000种，它们几乎都是专性植物病原体，即那些必须依赖宿主才能存活和传播的植物病原体。
同时，也有57个真菌家族目前只包括一个已知的物种。
2真菌的价值利用真菌生产葡萄酒和发酵面包可能是人类历史上首次利用自然界物质进行行之有效的化学反应，而时至今日，真菌成为了现代生物技术的基石。
同时，某些真菌会造成严重的破坏。
中国深部真菌感染流行病学
中国深部真菌感染流行病学
contents
目录
• 引言 • 深部真菌感染概述 • 中国深部真菌感染的流行病学特征 • 深部真菌感染的流行因素 • 深部真菌感染的预防和控制策略 • 研究展望
01
引言
研究背景
01
深部真菌感染是一种严重的疾病，其发病率和死亡 率逐年上升，给人类健康带来了严重威胁。
02
03
深部真菌感染的症状因感染的具体病菌和部位而异，但通常包括发热、疲劳、 咳嗽、呼吸困难等。诊断通常需要组织病理学检查、血液检查和影像学检查等 综合手段。
深部真菌感染概述 深部真菌感染的定义
深部真菌感染的流行病学特征
深部真菌感染的流行病学特征因地区、人群和病菌种类而异。在中国，一些常见的深部真菌感染包括肺隐球菌病、念珠菌病 和曲霉病等。这些感染在免疫系统较弱的人群中更为常见，如老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的人来说更容易感染深部真菌 。
02
深部真菌感染概述
深部真菌感染概述 深部真菌感染的定义
• 深部真菌感染是指由真菌在人体 深部组织引起的感染，通常发生 在免疫系统较弱的人群中。这些 感染通常比浅部真菌感染更严重， 需要更多的医疗治疗和管理。
深部真菌感染概述 深部真菌感染的定义
01
深部真菌感染的分类
02
深部真菌感染的症状和诊断
真菌毒力
02
不同真菌的毒力不同，毒力强的真菌更易引起感染。
真菌耐药性
03
随着抗生素的广泛使用，部分真菌产生了耐药性，使得治疗更
加困难。
05
深部真菌感染的预防和控 制策略
提高公众认识
公众教育
通过媒体、宣传册、讲座等形式，向公众普 及深部真菌感染的预防和自我保护知识，提 高公众的认知水平。
contents
目录
• 引言 • 深部真菌感染概述 • 中国深部真菌感染的流行病学特征 • 深部真菌感染的流行因素 • 深部真菌感染的预防和控制策略 • 研究展望
01
引言
研究背景
01
深部真菌感染是一种严重的疾病，其发病率和死亡 率逐年上升，给人类健康带来了严重威胁。
02
03
深部真菌感染的症状因感染的具体病菌和部位而异，但通常包括发热、疲劳、 咳嗽、呼吸困难等。诊断通常需要组织病理学检查、血液检查和影像学检查等 综合手段。
深部真菌感染概述 深部真菌感染的定义
深部真菌感染的流行病学特征
深部真菌感染的流行病学特征因地区、人群和病菌种类而异。在中国，一些常见的深部真菌感染包括肺隐球菌病、念珠菌病 和曲霉病等。这些感染在免疫系统较弱的人群中更为常见，如老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的人来说更容易感染深部真菌 。
02
深部真菌感染概述
深部真菌感染概述 深部真菌感染的定义
• 深部真菌感染是指由真菌在人体 深部组织引起的感染，通常发生 在免疫系统较弱的人群中。这些 感染通常比浅部真菌感染更严重， 需要更多的医疗治疗和管理。
深部真菌感染概述 深部真菌感染的定义
01
深部真菌感染的分类
02
深部真菌感染的症状和诊断
真菌毒力
02
不同真菌的毒力不同，毒力强的真菌更易引起感染。
真菌耐药性
03
随着抗生素的广泛使用，部分真菌产生了耐药性，使得治疗更
加困难。
05
深部真菌感染的预防和控 制策略
提高公众认识
公众教育
通过媒体、宣传册、讲座等形式，向公众普 及深部真菌感染的预防和自我保护知识，提 高公众的认知水平。
真菌性感染疾病PPT课件
肺部真菌感染
肺曲霉病
由烟曲霉、黄曲霉等真菌 引起，症状包括咳嗽、咳 痰、发热、胸闷等。
肺隐球菌病
由隐球菌属真菌引起，症 状包括咳嗽、咳痰、发热 、胸痛等。
肺念珠菌病
由白色念珠菌等真菌引起 ，症状包括咳嗽、咳痰、 发热、呼吸困难等。
肠道真菌感染
肠道念珠菌病
肠道隐球菌病
由白色念珠菌等真菌引起，症状包括 腹泻、腹痛、发热等。
保持良好的作息
保证充足的睡眠和规律 的作息，避免疲劳和过
度压力。
接种疫苗
根据需要接种相应的疫 苗，提高对特定疾病的
免疫力。
切断传播途径
01
02
03
04
注意个人卫生
勤洗手、洗脸、洗澡，保持个 人卫生习惯。
避免接触感染源
避免与患有真菌性感染疾病的 人接触，特别是避免共享个人
物品，如毛巾、浴巾等。
保持环境清洁
定期清洁居住和工作场所，保 持空气流通，减少病菌滋生。
医疗设施的消毒
医疗机构和护理设施应定期对 接触患者和易感人群的物品和
表面进行消毒。
药物治疗与预防
遵医嘱治疗
预防性用药
一旦确诊患有真菌性感染疾病，应遵医嘱 治疗，并完成整个疗程。
对于某些高风险人群，医生可能会建议预 防性用药以降低感染风险。
避免自行购药和使用非处方药
THANK YOU
感谢观看
详细描述
皮肤癣菌病主要由接触传染导致，如接触患者皮损部位或污染物。症状包括皮肤瘙痒、红斑、水疱等，可出现脱 屑和糜烂。诊断依据为真菌镜检或培养阳性。治疗以局部抗真菌药物为主，严重时可口服抗真菌药物。
病例三：隐球菌脑膜炎
总结词
隐球菌感染导致的脑膜炎
我国医学真菌学研究的现状和展望方案
我国医学真菌学研究 的现状和展望
中国医学科学院皮肤病研究所 xxxx
2019-7-2
谢谢欣赏
1
引言
随着机会性真菌感染发病率的迅速增加和 死亡率的居高不下、各种皮肤真菌病就诊 率和复发率的持续增长以及新的更安全有 效的抗真菌药物不断涌现，医学真菌学作 为一门古老而又年轻的学科近几十年来得 到了长足的进展和更多的重视。。
2019-7-2
谢谢欣赏
12
七、对策与展望：
进一步加强医学真菌学基础知识和重要性的宣 传普及；
加强地区间、各中心间和上下级医院间的交流 和协作；尤其要加强与非皮科临床科室的交流 与协作；
加强与国际同行的联系和沟通；
尽快成立国家级真菌学参比实验室；
在有条件的医院和科室建立医学真菌学博士后 流动站；
3
一、初步形成了若干医学真菌 学医教研中心
1、北大医院真菌与真菌病研究中心－暗 色真菌及丝状真菌
2、中国医学科学院皮肤病研究所真菌科 暨中国微生物菌种保藏管理委员会医学 真菌中心－念珠菌
3、上海长征医院皮肤科－隐球菌
2019-7-2
谢谢欣赏
4
一、初步形成了若干医学真菌 学医教研中心
1、上海华山医院、山东齐鲁医院、四川 华西医院、武汉协和医院、广州孙逸仙 纪念医院、河北医大四院等其医学真菌 学也都是传统优势学科
2019-7-2
谢谢欣赏
9
五、基金、论文、专著、成果 均有不错的成绩
1、这些年陆续有一些较高水准的医学真菌学 专著问世，如《临床真菌学》、《真菌感染 学》、《临床真菌病学图谱》等，为医学真菌 学的普及和提高提供了坚实的理论基础；
2、2000年由第二军医大学长征医院和中国医 学科学院皮肤病研究所联合申报的“真菌病的 基础与临床系列研究”获得国家科技进步二等 奖。另外还有不少研究成果获得省部级奖励。
中国医学科学院皮肤病研究所 xxxx
2019-7-2
谢谢欣赏
1
引言
随着机会性真菌感染发病率的迅速增加和 死亡率的居高不下、各种皮肤真菌病就诊 率和复发率的持续增长以及新的更安全有 效的抗真菌药物不断涌现，医学真菌学作 为一门古老而又年轻的学科近几十年来得 到了长足的进展和更多的重视。。
2019-7-2
谢谢欣赏
12
七、对策与展望：
进一步加强医学真菌学基础知识和重要性的宣 传普及；
加强地区间、各中心间和上下级医院间的交流 和协作；尤其要加强与非皮科临床科室的交流 与协作；
加强与国际同行的联系和沟通；
尽快成立国家级真菌学参比实验室；
在有条件的医院和科室建立医学真菌学博士后 流动站；
3
一、初步形成了若干医学真菌 学医教研中心
1、北大医院真菌与真菌病研究中心－暗 色真菌及丝状真菌
2、中国医学科学院皮肤病研究所真菌科 暨中国微生物菌种保藏管理委员会医学 真菌中心－念珠菌
3、上海长征医院皮肤科－隐球菌
2019-7-2
谢谢欣赏
4
一、初步形成了若干医学真菌 学医教研中心
1、上海华山医院、山东齐鲁医院、四川 华西医院、武汉协和医院、广州孙逸仙 纪念医院、河北医大四院等其医学真菌 学也都是传统优势学科
2019-7-2
谢谢欣赏
9
五、基金、论文、专著、成果 均有不错的成绩
1、这些年陆续有一些较高水准的医学真菌学 专著问世，如《临床真菌学》、《真菌感染 学》、《临床真菌病学图谱》等，为医学真菌 学的普及和提高提供了坚实的理论基础；
2、2000年由第二军医大学长征医院和中国医 学科学院皮肤病研究所联合申报的“真菌病的 基础与临床系列研究”获得国家科技进步二等 奖。另外还有不少研究成果获得省部级奖励。
真菌感染ppt课件
诊断与治疗过程
病例一
通过临床表现和实验室检查确诊 为口腔念珠菌感染，采用抗真菌
药物治疗，同时停用抗生素。
病例二
通过临床表现、影像学检查和实验 室检查确诊为肺部曲霉菌感染，采 用抗真菌药物治疗，同时调整免疫 抑制剂使用。
病例三
通过临床表现和实验室检查确诊为 皮肤癣菌感染，采用抗真菌药物治 疗，同时对污染物进行消毒处理。
真菌感染PPT课件
目录
• 真菌感染概述 • 常见真菌感染类型 • 真菌感染的治疗 • 真菌感染的预防 • 真菌感染案例分析 • 结语
01
真菌感染概述
定义与分类
01
定义
真菌感染是指由真菌引起的感染性疾病。
02
分类
根据感染部位和病原体类型，真菌感染可分为浅 部感染和深部感染。
传播途径与易感人群
传播途径
特定人群的预防措施
总结词
对于易感人群和高危人群，采取特殊的预防措施可以 有效降低真菌感染的风险。
详细描述
易感人群和高危人群包括老年人、儿童、孕妇、身体虚 弱的人来说，更需要注意预防真菌感染。对于老年人来 说，保持室内干燥、避免长时间卧床等措施可以有效预 防肺部念珠菌感染。对于儿童来说，注意个人卫生、避 免接触患病人群等措施可以预防皮肤和口腔真菌感染。 孕妇需注意个人卫生和饮食卫生，避免感染霉菌性阴道 炎等疾病。身体虚弱的人来说，加强营养和护理，提高 免疫力是预防真菌感染的重要措施。
药物治疗的方案与疗程
治疗方案
根据感染的具体病菌和病情，制定个 性化的治疗方案，包括药物种类、剂 量、给药途径和时间等。
疗程
通常需要较长时间的治疗，根据感染 的严重程度和病菌种类，疗程可能在 数周到数月之间。
真菌感染的现状与治疗进展ppt课件
M.Zimmermann.et al.Mannans are major immunostimulators of Candida albicans characyerized by an anti-inflammatory cytokine pattere. patients. presented at 39th ICAAC. San Francisco,
%
20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0%
Fungal infections(%)
18.70% Surgical wound Lung Urinary tract Bloodstream
9.90% 6.70% 5.20% 5.40% 5.10% 5.70%
1.50%
µ Æ Ä Ï Ì Ñ Ç ò ¾ ú ò ¾ Ç ú Ö ¢ ú ¾
8.3
7
5.6
%
血培养结果
Jarvis WR,Martone WJ.Predominant pathogens in hospital infections J Antimicrob Chemother.1991;28:15-19.
2019
-
3
真菌与霉菌的概念
即往真菌和霉菌为同一概念，
目前统称真菌， 霉菌是真
菌的一种。
2019 4
真菌是院内感染常见微生物
• 院内感染的——7.5% • 血液感染的——第四位 • 肿瘤病人发病率——为8% • 严重创伤、烧伤病人——高达16% • 病死率——达55%-70%
2019 5
美国国立医院院内感染检测 （NNIS）1980-1990
John R.Twenty Years of riding the rocket: When do we reach the moon? Presented Focus on Fungal infections II. 2001,4.14-16. Washington D.C. U.S.A. Abstracts P41-43.
%
20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0%
Fungal infections(%)
18.70% Surgical wound Lung Urinary tract Bloodstream
9.90% 6.70% 5.20% 5.40% 5.10% 5.70%
1.50%
µ Æ Ä Ï Ì Ñ Ç ò ¾ ú ò ¾ Ç ú Ö ¢ ú ¾
8.3
7
5.6
%
血培养结果
Jarvis WR,Martone WJ.Predominant pathogens in hospital infections J Antimicrob Chemother.1991;28:15-19.
2019
-
3
真菌与霉菌的概念
即往真菌和霉菌为同一概念，
目前统称真菌， 霉菌是真
菌的一种。
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真菌是院内感染常见微生物
• 院内感染的——7.5% • 血液感染的——第四位 • 肿瘤病人发病率——为8% • 严重创伤、烧伤病人——高达16% • 病死率——达55%-70%
2019 5
美国国立医院院内感染检测 （NNIS）1980-1990
John R.Twenty Years of riding the rocket: When do we reach the moon? Presented Focus on Fungal infections II. 2001,4.14-16. Washington D.C. U.S.A. Abstracts P41-43.
真菌感染与治疗ppt课件
27
肺曲菌球由于药物治疗效果 不佳，一般不主张全身性应用 AmB，手术切除是惟一效果理想 的治疗方法，尤其是伴有大咯血 的患者。 伏立康唑体外抗曲霉菌活性 较AmB、伊曲康唑更强。
28
肺隐球菌病
由吸人被新型隐球菌污染的 尘土所获得的感染，可引起自限 性的肺部感染也可播散到脑膜。 影像学表现为单发下叶小空洞。 孤立性肺隐球菌病，在免疫功能 正常者，如无症状可不治疗，密 切随访；如症状明显、多发病灶、 有播散可能、病变有进展，可予 氟康唑治疗。
26
侵袭性肺曲霉病(IPA)治疗以 AmB为首选，建议剂量为一日 0．5～1．0mg／kg，静脉滴注， 总量1.0-2.0g。静脉注射伊曲康唑 对曲霉菌感染具有和AmB同等的 疗效，可给予伊曲康唑静脉注射 一日200mg(第1～2天负荷剂量 200mg)，分2次，使用2-3周后序 贯给予伊曲康唑口服液一日 200mg，分2次。
21
卡泊芬净对曲霉属、白色念珠菌(包 括氟康唑、两性霉素B及氟胞嘧啶耐药 株)、非白色念珠菌如热带、光滑、近平 滑、克柔、葡萄牙念珠菌等均有良好抗 菌作用，对卡氏肺孢菌亦有作用，对于 一些二相真菌如荚膜组织胞浆菌、粗球 孢子菌、皮炎芽生菌等也有抑制作用， 但是对于新型隐球菌、镰刀菌、毛霉菌、 接合菌和白吉利丝孢酵母等无抑制活性。
29
氟康唑 200～400mg/日，疗程6～12月 两性霉素B 0.5～1mg/kg/日，总量1.5～2g 重症隐球菌感染 氟康唑 200～400mg/日，5－FC 100 mg/kg/日，2天后单用氟康唑200～ 400mg/日或加用两性霉素B0.7～ 1mg/kg/日，至少10周。
30
肺毛霉病药物 治疗首选静脉滴注 AmB，一日1次 0.5－1.0mg／kg， 总量2.5-3.0g 。 肺孢子菌病复方新诺明(SMZco)是 肺孢子茵肺炎治疗的首选药物。 肺组织胞浆菌病伊曲康唑、AmB 或AmB的脂类复合物。
肺曲菌球由于药物治疗效果 不佳，一般不主张全身性应用 AmB，手术切除是惟一效果理想 的治疗方法，尤其是伴有大咯血 的患者。 伏立康唑体外抗曲霉菌活性 较AmB、伊曲康唑更强。
28
肺隐球菌病
由吸人被新型隐球菌污染的 尘土所获得的感染，可引起自限 性的肺部感染也可播散到脑膜。 影像学表现为单发下叶小空洞。 孤立性肺隐球菌病，在免疫功能 正常者，如无症状可不治疗，密 切随访；如症状明显、多发病灶、 有播散可能、病变有进展，可予 氟康唑治疗。
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侵袭性肺曲霉病(IPA)治疗以 AmB为首选，建议剂量为一日 0．5～1．0mg／kg，静脉滴注， 总量1.0-2.0g。静脉注射伊曲康唑 对曲霉菌感染具有和AmB同等的 疗效，可给予伊曲康唑静脉注射 一日200mg(第1～2天负荷剂量 200mg)，分2次，使用2-3周后序 贯给予伊曲康唑口服液一日 200mg，分2次。
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卡泊芬净对曲霉属、白色念珠菌(包 括氟康唑、两性霉素B及氟胞嘧啶耐药 株)、非白色念珠菌如热带、光滑、近平 滑、克柔、葡萄牙念珠菌等均有良好抗 菌作用，对卡氏肺孢菌亦有作用，对于 一些二相真菌如荚膜组织胞浆菌、粗球 孢子菌、皮炎芽生菌等也有抑制作用， 但是对于新型隐球菌、镰刀菌、毛霉菌、 接合菌和白吉利丝孢酵母等无抑制活性。
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氟康唑 200～400mg/日，疗程6～12月 两性霉素B 0.5～1mg/kg/日，总量1.5～2g 重症隐球菌感染 氟康唑 200～400mg/日，5－FC 100 mg/kg/日，2天后单用氟康唑200～ 400mg/日或加用两性霉素B0.7～ 1mg/kg/日，至少10周。
30
肺毛霉病药物 治疗首选静脉滴注 AmB，一日1次 0.5－1.0mg／kg， 总量2.5-3.0g 。 肺孢子菌病复方新诺明(SMZco)是 肺孢子茵肺炎治疗的首选药物。 肺组织胞浆菌病伊曲康唑、AmB 或AmB的脂类复合物。
真菌感染讲稿PPT课件
移植给予免疫抑制剂者，皮质激素>1 mg／kg、中 性粒细胞＜ 0.1X 109／L，持续1周，或皮质激素 >2 mg／kg，持续> 2周； 大剂量化疗者。
发病机制
免疫系统损害导致真菌过度繁殖 广谱抗生素抑制肠道正常菌丛，导致真菌繁殖 各种原因干扰胃肠粘膜完整性，导致真菌移行繁殖
侵袭方式
各种念珠菌感染所占的比例
白色念珠菌 54%
其他念珠菌 1%
热带念珠菌 17%
克柔念珠菌 近平滑念珠菌
4%
9%
平滑念珠菌 15%
•临床表3.现念珠菌性包皮龟头炎
条件致病：好发于龟头、冠状沟 红斑或浅糜烂、假膜
皮肤粘膜感染 鹅口疮，阴道炎
瘙痒明显
内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎
包皮过长、糖尿病易患此病 中假枢神菌经丝感、染芽：脑孢膜（脑）炎、脑脓肿
广谱抗生素应用 肾上腺皮质激素 大手术/大面积烧伤 其他：静脉营养/侵入性检查及治疗（导管、呼吸机）
血液科、ICU、免疫科发病率高
危险因素 (2001年欧洲深部真菌感染治疗指南)
中性粒细胞≤0.5×109／L，持续≥ 10 天 给予适宜广谱抗生素治疗后仍持续发热>4 天 T>38℃或＜36℃ ，并有下列情况之一者：
非洲国家高达26.5%~45%
隐球菌感染的发病机制
隐球菌感染多数是经呼吸道吸入隐球菌孢子进入人体，肺 是感染的首发部位。 病变多局限于肺部，较少出现症状。 有免疫受损的慢性病患者（如晚期恶性肿瘤、白血病、长 期接受大剂量激素、广谱抗生素及抗癌药等治疗），吸入真 菌后在肺内形成病灶，可经血行播散至全身，易侵入中枢神 经系统。
推荐药物 氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、卡泊芬净 两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净、伊曲康唑*、氟康唑* 氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净 氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净 卡泊芬净、伏立康唑、伊曲康唑*、两性霉素B 氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净 氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净
发病机制
免疫系统损害导致真菌过度繁殖 广谱抗生素抑制肠道正常菌丛，导致真菌繁殖 各种原因干扰胃肠粘膜完整性，导致真菌移行繁殖
侵袭方式
各种念珠菌感染所占的比例
白色念珠菌 54%
其他念珠菌 1%
热带念珠菌 17%
克柔念珠菌 近平滑念珠菌
4%
9%
平滑念珠菌 15%
•临床表3.现念珠菌性包皮龟头炎
条件致病：好发于龟头、冠状沟 红斑或浅糜烂、假膜
皮肤粘膜感染 鹅口疮，阴道炎
瘙痒明显
内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎
包皮过长、糖尿病易患此病 中假枢神菌经丝感、染芽：脑孢膜（脑）炎、脑脓肿
广谱抗生素应用 肾上腺皮质激素 大手术/大面积烧伤 其他：静脉营养/侵入性检查及治疗（导管、呼吸机）
血液科、ICU、免疫科发病率高
危险因素 (2001年欧洲深部真菌感染治疗指南)
中性粒细胞≤0.5×109／L，持续≥ 10 天 给予适宜广谱抗生素治疗后仍持续发热>4 天 T>38℃或＜36℃ ，并有下列情况之一者：
非洲国家高达26.5%~45%
隐球菌感染的发病机制
隐球菌感染多数是经呼吸道吸入隐球菌孢子进入人体，肺 是感染的首发部位。 病变多局限于肺部，较少出现症状。 有免疫受损的慢性病患者（如晚期恶性肿瘤、白血病、长 期接受大剂量激素、广谱抗生素及抗癌药等治疗），吸入真 菌后在肺内形成病灶，可经血行播散至全身，易侵入中枢神 经系统。
推荐药物 氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、卡泊芬净 两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净、伊曲康唑*、氟康唑* 氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净 氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净 卡泊芬净、伏立康唑、伊曲康唑*、两性霉素B 氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净 氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净