血液透析感染控制管理PPT
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血液透析中心的医院感染管理PPT课件
血液透析中心的医院 感染管理PPT课件
目录
• 血液透析中心概述 • 医院感染管理基础知识 • 血液透析中心感染管理实践 • 患者教育与心理支持工作 • 监测评估与持续改进计划 • 总结：提高血液透析中心医院感染
管理水平
01
血液透析中心概述
血液透析中心定义与功能
定义
血液透析中心是专门为患有肾功能衰竭等疾病的患者提 供血液透析治疗的医疗机构。
02
医院感染管理基础知识
医院感染定义、分类及传播途径
医院感染定义 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的 感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前 已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院感染分类 根据感染部位可分为呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血 液系统、皮肤软组织等感染；根据病原体种类可分为细菌 感染、病毒感染、真菌感染等。
积极配合卫生监督部门开展监督检查工作。
认真听取监督部门意见和建议，对存在的 问题进行整改。
主动向监督部门汇报血液透析中心感染管 理工作情况。
及时将整改情况反馈给监督部门，确保问 题得到彻底解决。
针对问题制定整改措施并跟踪验证
对自查和监督检查中发现
01 的问题进行分析，找出根
本原因。
制定切实可行的整改措施，
隔离防护措施
包括标准预防、接触隔离、空气隔离、飞沫隔离等，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施， 以防止病原体在病人之间传播。同时，医护人员也需做好个人防护，如佩戴口罩、手套、隔离 衣等。
03
血液透析中心感染管理实践
环境布局与设施要求
01 环境布局原则
明确清洁区、半污染区、污染区划分，确保各区 功能明确，互不交叉。
02 设施配置要求
目录
• 血液透析中心概述 • 医院感染管理基础知识 • 血液透析中心感染管理实践 • 患者教育与心理支持工作 • 监测评估与持续改进计划 • 总结：提高血液透析中心医院感染
管理水平
01
血液透析中心概述
血液透析中心定义与功能
定义
血液透析中心是专门为患有肾功能衰竭等疾病的患者提 供血液透析治疗的医疗机构。
02
医院感染管理基础知识
医院感染定义、分类及传播途径
医院感染定义 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的 感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前 已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院感染分类 根据感染部位可分为呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血 液系统、皮肤软组织等感染；根据病原体种类可分为细菌 感染、病毒感染、真菌感染等。
积极配合卫生监督部门开展监督检查工作。
认真听取监督部门意见和建议，对存在的 问题进行整改。
主动向监督部门汇报血液透析中心感染管 理工作情况。
及时将整改情况反馈给监督部门，确保问 题得到彻底解决。
针对问题制定整改措施并跟踪验证
对自查和监督检查中发现
01 的问题进行分析，找出根
本原因。
制定切实可行的整改措施，
隔离防护措施
包括标准预防、接触隔离、空气隔离、飞沫隔离等，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施， 以防止病原体在病人之间传播。同时，医护人员也需做好个人防护，如佩戴口罩、手套、隔离 衣等。
03
血液透析中心感染管理实践
环境布局与设施要求
01 环境布局原则
明确清洁区、半污染区、污染区划分，确保各区 功能明确，互不交叉。
02 设施配置要求
血液透析相关感染的防控策略PPT课件
加强患者教育与自我管理能力培训
透析知识宣教
向患者详细讲解血液透析的原理、操作流程及注意事项，提高患者 对透析的认知度。
自我护理能力培训
指导患者进行透析期间的自我护理，包括穿刺部位的保护、内瘘的 观察与护理等。
预防感染意识培养
教育患者认识感染的风险和危害，提高预防感染的意识，培养良好卫 生习惯。
优化透析操作流程及技巧
预防性用药
对于高危患者，如免疫力 低下、糖尿病等，可预防 性使用抗菌药物以降低感 染风险。
联合用药
在必要时，可联合使用不 同种类的抗菌药物以增强 疗效，同时注意药物之间 的相互作用。
局部外用药物应用指导原则
选择合适药物
根据感染部位、病原体种类和药物敏感性，选择局部外用药物， 如抗菌药膏、消毒剂等。
效果评价指标体系
建立科学的效果评价指标 体系，定期对防控工作进 行评价，确保防控措施的 有效实施。
06
总结：提高血液透析相关感染 防控水平
回顾本次项目成果及收获
成果显著
通过本次项目，我们成功降低了 血液透析相关感染的发生率，提 高了患者的透析质量和生存率。
收获丰富
在项目实施过程中，我们积累了丰 富的感染防控经验，形成了一套行 之有效的防控流程，为未来的工作 奠定了坚实基础。
可能增加感染传播风险。
03 血液透析感染防控措施
严格执行消毒与隔离制度
透析室环境消毒
每日对透析室进行彻底清洁与消毒，确保室内空气清新、无尘埃 。
透析设备消毒
每次透析结束后，对透析机、透析器等设备进行严格消毒，避免 交叉感染。
医护人员手卫生
医护人员在进行透析操作前，必须严格执行手卫生制度，确保双 手无菌。
02 血液透析感染危险因素分析
血液透析与感染控制医学PPT课件
水处理） 监督不力，执行力差
制度与监督管理的缺失！！！
14
引起医院感染主要因素
手卫生
无菌操
作
交叉
环境
感染
抗菌 素
病人个 体
15
建立血液透析中心的规范化管理
卫生部下发的三个规范：
《卫生部关于对医疗机构血液透析室实行执业 登记管理的通知》 卫医政发【2010】32号
《医疗机构血液透析室管理规范》 卫医政发
操作与手卫生
手卫生的时刻
快速手消毒剂
29
病原体的传播路径
患者或周围物品
医护人员
另一个患者或物品
乙肝病毒室温可存活7天：透析室止血钳、剪刀、透析器固定器、门把手表面 有HBsAg
丙肝病毒常温可存活16小时，有人在透析操作护士手上测到丙肝病毒。
30
肥皂含菌浓度：1×106-7个/g
ICU护士的手
医务人员手卫生要求
保留原始记录并登记；
45
医院感染控制：感染监测
医务人员感染监测及防范
血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝 标志物监测。对于乙肝阴性的工作人员建议注 射乙肝疫苗。
锐器伤的处理流程：
局部紧急处理
填表并上报 早期预防用药：24H内乙肝高效价免疫球蛋白、4H内
HIV预防用药等。
46
3
血液透析病人感染死亡比例（北京市）
年份
感染死亡 排位
2004
10.8% 第三位
2005
12.0% 第三位
2006
24.3% 第二位
2007
15.1% 第三位
美国CDC公布的数据显示
血透患者年死亡率为23%，其中15%死于感染:10.9%死于败
制度与监督管理的缺失！！！
14
引起医院感染主要因素
手卫生
无菌操
作
交叉
环境
感染
抗菌 素
病人个 体
15
建立血液透析中心的规范化管理
卫生部下发的三个规范：
《卫生部关于对医疗机构血液透析室实行执业 登记管理的通知》 卫医政发【2010】32号
《医疗机构血液透析室管理规范》 卫医政发
操作与手卫生
手卫生的时刻
快速手消毒剂
29
病原体的传播路径
患者或周围物品
医护人员
另一个患者或物品
乙肝病毒室温可存活7天：透析室止血钳、剪刀、透析器固定器、门把手表面 有HBsAg
丙肝病毒常温可存活16小时，有人在透析操作护士手上测到丙肝病毒。
30
肥皂含菌浓度：1×106-7个/g
ICU护士的手
医务人员手卫生要求
保留原始记录并登记；
45
医院感染控制：感染监测
医务人员感染监测及防范
血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝 标志物监测。对于乙肝阴性的工作人员建议注 射乙肝疫苗。
锐器伤的处理流程：
局部紧急处理
填表并上报 早期预防用药：24H内乙肝高效价免疫球蛋白、4H内
HIV预防用药等。
46
3
血液透析病人感染死亡比例（北京市）
年份
感染死亡 排位
2004
10.8% 第三位
2005
12.0% 第三位
2006
24.3% 第二位
2007
15.1% 第三位
美国CDC公布的数据显示
血透患者年死亡率为23%，其中15%死于感染:10.9%死于败
PPT血液透析室医院感染管理知识培训
建立完善的血液透析室医院感染监测 体系，包括患者感染情况、医护人员 手卫生依从性、环境清洁度等方面的 监测。
定期对监测数据和质量控制指标进行 分析和评估，及时发现问题并采取相 应措施加以改进。
制定科学合理的质量控制指标，如消 毒效果监测、无菌物品合格率等，确 保血液透析室各项感染防控措施得到 有效落实。
风险预警系统建设
利用信息技术手段，建立血液透 析患者感染风险预警系统，实现
实时监测和自动预警。
04
持续改进
定期对风险预警机制进行评估和 改进，提高预警准确性和响应效
率。
05
血液透析室医院感染 事件处理流程
发现与报告制度
建立完善的监测机制
通过定期的环境监测、患者监测和工作人员健康检查，及时发现潜 在的感染风险。
医疗废物处理
医护人员应严格按照医疗废物处理规定，对使用过的透析器、管路等 医疗废物进行分类、收集和处理，防止交叉感染和环境污染。
03
血液透析室消毒隔离 技术
空气消毒方法及注意事项
紫外线消毒
使用紫外线灯对空气进行照射，有效杀死空气中的细菌和病 毒。
臭氧消毒
通过臭氧发生器产生臭氧，利用臭氧的强氧化性对空气进行 消毒。
血液透析室感染控制制度
建立完善的感染控制制度，包括消毒 隔离、手卫生、医疗废物管理等，以 降低医院感染风险。
血液透析室人员培训制度
定期对医护人员进行血液透析相关知 识和技能的培训，提高医护人员的专 业素养和操作技能。
血液透析室设备管理制度
对血液透析设备进行定期维护、保养 和校准，确保设备处于良好状态，减 少故障和感染风险。
PPT血液透析室医 院感染管理知识培 训
目 录
• 血液透析室医院感染概述 • 血液透析室医院感染管理规范 • 血液透析室消毒隔离技术 • 血液透析患者感染风险评估与监测 • 血液透析室医院感染事件处理流程 • 提高血液透析室医院感染管理水平策略
血透室医院感染防控要点解析PPT课件
✓ 新入患者 必须在治疗前行HIV、HCV、HBV和梅毒螺 旋体等感染标志物检查，根据结果安排透析；之后半年内 应再检测2~3次 ✓ 对长期透析患者
✓应每6月检查HBV、HCV、HIV和梅毒等感染标志物 ✓ 应每月检查 ALT，当存在不能解释的ALT异常升高 时应行HBV-DNA和HCV-RNA定量检测 ✓ 出现HBV、HCV转阳时，应立即采取应对措施
10816
11267
10000
2017年90底30 上919海6 从业9681护士 1226名
8503
8000
7564
8087
护机比：0.45（国家规定0.4）
6000
4000
2000
0
2009
2010
同期血液透析机平均治疗患者数量变化
5.05 → 4.20
2011 2012 2013 2014 2015 2016
透 析
“人工肾”，
膜
“洗肾”，
“肾透析”
透析液侧
血液侧
定义：
应用弥散、对流原 理，籍半透膜清除毒 素、水分，补充有效成 分的血液净化治疗方 法。
毒素清除
小分子毒素
中大分子毒素
蛋白结合毒素
水分清除
3
血液透析是医院感染发生的高危技术
2016年年初事件
• 2015年3月27日患者郝××发现抗-HCV阳性，10月26日开始在该院导
剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500 mg/L 浓度
的含氯消毒剂擦拭
28
内部管理
——水处理系统管理
• 透析用水的水质监测
✓每月采集反渗水检测细菌总数 ✓每月采集反渗水检测内毒素（国家要求至少3月1次） ✓每天检测反渗水电导度、软水硬度及游离氯浓度 ✓每年至少检测1次化学污染物浓度
✓应每6月检查HBV、HCV、HIV和梅毒等感染标志物 ✓ 应每月检查 ALT，当存在不能解释的ALT异常升高 时应行HBV-DNA和HCV-RNA定量检测 ✓ 出现HBV、HCV转阳时，应立即采取应对措施
10816
11267
10000
2017年90底30 上919海6 从业9681护士 1226名
8503
8000
7564
8087
护机比：0.45（国家规定0.4）
6000
4000
2000
0
2009
2010
同期血液透析机平均治疗患者数量变化
5.05 → 4.20
2011 2012 2013 2014 2015 2016
透 析
“人工肾”，
膜
“洗肾”，
“肾透析”
透析液侧
血液侧
定义：
应用弥散、对流原 理，籍半透膜清除毒 素、水分，补充有效成 分的血液净化治疗方 法。
毒素清除
小分子毒素
中大分子毒素
蛋白结合毒素
水分清除
3
血液透析是医院感染发生的高危技术
2016年年初事件
• 2015年3月27日患者郝××发现抗-HCV阳性，10月26日开始在该院导
剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500 mg/L 浓度
的含氯消毒剂擦拭
28
内部管理
——水处理系统管理
• 透析用水的水质监测
✓每月采集反渗水检测细菌总数 ✓每月采集反渗水检测内毒素（国家要求至少3月1次） ✓每天检测反渗水电导度、软水硬度及游离氯浓度 ✓每年至少检测1次化学污染物浓度
血液透析感染ppt课件
03
医疗费用增加
治疗血液透析感染需要额外的 医疗资源和费用。
02
血液透析感染的预防措施
患者管理
03
患者健康状况评估
患者教育
患者日常监测
在开始血液透析治疗前，对患者进行全面 的健康状况评估，包括感染风险的评估。
向患者介绍血液透析感染的危害，以及预 防感染的重要性，提高患者的自我保护意 识。
定期监测患者的体温、血象等指标，及时 发现感染征兆，采取相应措施。
建立完善的感染监测和报告制度、加强医护人员 培训和考核、提高患者自我防护意识等。
05
血液透析感染的前沿研究 与展望
新型检测技术与方法研究
实时监测技术
01
实时监测血液透析过程中的感染因子，提高早期发现和预防感
染的能力。
生物标志物检测
02
通过检测生物标志物，预测感染发生的风险，为及时干预提供
依据。
高通量测序技术
03
对感染病原体的基因组进行测序分析，快速准确鉴定病原体种
类和耐药性。
新型预防与控制策略研究
个体化预防措施
根据患者具体情况制定个性化的预防措施，如加强手卫生、环境 消毒等。
新型消毒剂研究
研发更高效、安全的消毒剂，降低感染风险。
疫苗研究
针对常见血液透析感染病原体研发疫苗，提高患者免疫力。
血液透析感染研究的发展趋势与挑战
跨学科合作
加强医学、生物学、化学等多学科的合作，共同推进血液透析感 染的研究。
国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同应对全球性的血液透析感染问题。
数据共享与伦理问题
建立数据共享平台，加强数据安全和隐私保护，同时关注伦理问题 ，保护患者权益。
血液透析的医院感染控制与预防PPT课件
血液透析室应定期对环境进行清洁和消毒，保持室内空气流通，减少污染。
04
预防措施与建议
提高医护人员防控意识
01
加强医护人员培训
定期组织医护人员参加血液透 析感染防控培训，提高其对感
染风险的认识和防控能力。
02
严格执行手卫生
医护人员在接触患者前后应严 格执行手卫生规范，包括洗手
、使用速干手消毒剂等。
持续改进方向和目标设定
提高医护人员感染控制意识和技 能
加强培训和教育，提高医护人员对感染控 制的重视程度和操作技能水平。
完善血液透析中心感染控制体系
建立健全的感染控制规章制度和操作流程 ，确保各项措施得到有效执行。
加强患者教育和心理支持
推动新技术和新方法的应用研究
提高患者对血液透析和感染控制的认识和 配合度，减轻患者焦虑和恐惧情绪。
课件内容概述
01
血液透析医院感染的现状和 危害
02
血液透析医院感染的常见类 型和原因
03
血液透析医院感染的预防和 控制措施
课件内容概述
血液透析医院感染的 监测和报告制度
血液透析室环境清洁 和消毒管理规范
医务人员手卫生和防 护用品的正确使用
课件内容概述
血液透析机和水处理系统的维 护和消毒
02
01
经验总结
严格执行感染控制措施、采用先进 的血液透析设备和水处理系统、加 强医护人员培训和考核是预防血液
透析医院感染的有效措施。
启示一
医院应建立健全的血液透析医院感 染防控体系，完善相关制度和流程
，确保各项措施得到有效执行。
启示二
医护人员应增强感染防控意识，自 觉遵守手卫生、消毒隔离等规定， 提高自我防护能力。
04
预防措施与建议
提高医护人员防控意识
01
加强医护人员培训
定期组织医护人员参加血液透 析感染防控培训，提高其对感
染风险的认识和防控能力。
02
严格执行手卫生
医护人员在接触患者前后应严 格执行手卫生规范，包括洗手
、使用速干手消毒剂等。
持续改进方向和目标设定
提高医护人员感染控制意识和技 能
加强培训和教育，提高医护人员对感染控 制的重视程度和操作技能水平。
完善血液透析中心感染控制体系
建立健全的感染控制规章制度和操作流程 ，确保各项措施得到有效执行。
加强患者教育和心理支持
推动新技术和新方法的应用研究
提高患者对血液透析和感染控制的认识和 配合度，减轻患者焦虑和恐惧情绪。
课件内容概述
01
血液透析医院感染的现状和 危害
02
血液透析医院感染的常见类 型和原因
03
血液透析医院感染的预防和 控制措施
课件内容概述
血液透析医院感染的 监测和报告制度
血液透析室环境清洁 和消毒管理规范
医务人员手卫生和防 护用品的正确使用
课件内容概述
血液透析机和水处理系统的维 护和消毒
02
01
经验总结
严格执行感染控制措施、采用先进 的血液透析设备和水处理系统、加 强医护人员培训和考核是预防血液
透析医院感染的有效措施。
启示一
医院应建立健全的血液透析医院感 染防控体系，完善相关制度和流程
，确保各项措施得到有效执行。
启示二
医护人员应增强感染防控意识，自 觉遵守手卫生、消毒隔离等规定， 提高自我防护能力。
血液透析感染控制管理PPT课件
工作人员要求
➢ 在处理血液、体液、有潜在污染物质或化学物质， 可能发生喷溅时，必须穿工作服。
阐明什么时候工作人员、患者及参观者需要穿PPE， 什么时候需要换PPE
➢ 禁止员工在患者治疗区域吃喝
19
感染控制的措施
工作人员要求
➢ 医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时 应戴口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血 标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。
体液免疫异常 细胞免疫异常 非特异性免疫异常 吞噬细胞衍生氧化剂 炎性细胞因子（IL-1,IL-6,TNF-a）
影响免疫系统的因素
感染控制重要性
细菌感染
感染是透析患者仅次于心血管并发症的第二位死 因，死亡率高达12%~18%
病毒感染
乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 其他血源性病毒
感染控制重要性
➢ 在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快 速手消毒剂擦手并更换手套。
➢ 以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后； 开始操作前或结束操作后;从同一患者污染部位移动到清洁部位时； 接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、 排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。
此PPT下载后可自行编辑修改
血液透析感染控制管理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
感染控制重要性 目前感染控制普遍存在的问题
感染控制的措施
动-静脉端端感染控制重要性吻合
感染控制重要性
透析患者免疫缺陷与感染 ➢ 生理防御屏障破坏 ➢ 免疫功能异常
❖ 如果外部传感器保护器进入血液或盐水
➢ 在处理血液、体液、有潜在污染物质或化学物质， 可能发生喷溅时，必须穿工作服。
阐明什么时候工作人员、患者及参观者需要穿PPE， 什么时候需要换PPE
➢ 禁止员工在患者治疗区域吃喝
19
感染控制的措施
工作人员要求
➢ 医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时 应戴口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血 标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。
体液免疫异常 细胞免疫异常 非特异性免疫异常 吞噬细胞衍生氧化剂 炎性细胞因子（IL-1,IL-6,TNF-a）
影响免疫系统的因素
感染控制重要性
细菌感染
感染是透析患者仅次于心血管并发症的第二位死 因，死亡率高达12%~18%
病毒感染
乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 其他血源性病毒
感染控制重要性
➢ 在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快 速手消毒剂擦手并更换手套。
➢ 以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后； 开始操作前或结束操作后;从同一患者污染部位移动到清洁部位时； 接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、 排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。
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血液透析感染控制管理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
感染控制重要性 目前感染控制普遍存在的问题
感染控制的措施
动-静脉端端感染控制重要性吻合
感染控制重要性
透析患者免疫缺陷与感染 ➢ 生理防御屏障破坏 ➢ 免疫功能异常
❖ 如果外部传感器保护器进入血液或盐水
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工作人员要求
➢ 在处理血液、体液、有潜在污染物质或化学物质， 可能发生喷溅时，必须穿工作服。
阐明什么时候工作人员、患者及参观者需要穿PPE， 什么时候需要换PPE
➢ 禁止员工在患者治疗区域吃喝
19
感染控制的措施
工作人员要求
➢ 医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时 应戴口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血 标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。
透析患者常见感染
➢ 血管通路感染 内瘘（穿刺针污染或穿刺部位消毒不严，穿刺处皮肤已有破
溃或感染）
留置双腔导管 ➢ 肺部感染 ➢ 经血液传播的感染
乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等
存在的问题 动-静脉端端
吻合
存在的问题
➢ 布局与环境欠合理 ➢ 感染规章制度未落到实处 ➢ 工作人员手卫生 ➢ 透析室乙肝、丙肝感染与非感染混机使用 ➢ 空气质量的检测
❖ 透析患者并发感染的原因
❖原发疾病 药物影响 （ 肾毒性抗生素、免疫抑制剂） ❖严重贫血 营养不良 透析膜生物不相容性
频繁血管穿刺 肌肉、皮下注射 留置导管 年龄
感染控制重要性
透析患者并发感染的途径
❖
❖
体外血液循环
❖
透析器复用消毒不严格
❖
透析液成分和内毒素污染
❖
医院、透析中心交叉感染
感染控制重要性
管进行肝素封管。
感染控制的措施
单次使用药瓶
➢ 单剂量药瓶不得多次使用，只能用于一个患者； 如果已打开，不得存放以备将来使用
➢ 多剂量药瓶：多剂量药瓶中剩余的药物不得注入 单次使用药瓶或注射器中
22
感染控制的措施
传感器保护器
❖ 外部静、动脉血压传感器过滤器/保护器
▪ 用于单一患者的治疗 ▪ 治疗不同患者之间需要更换
动-静脉端感染控制的措施吻合
感染控制的措施
血液净化室（中心）结构布局
➢ 血液净化室（中心）应该合理布局 ➢ 清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间，
清洁库房； ➢ 半清洁区：透析准备室（治疗室）； ➢ 污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。 ➢ 应设置专用的更衣室、接诊室、独立卫生间等。
❖ 对于HBV抗原阳性患者上报当地卫生部门，进一步行HBV-DNA及 肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，上报当地卫生部门 进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测，
❖ 保留原始记录，登记患者检查结果。 ❖ 告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净
化室（中心）有关传染病控制的相关规定如消毒隔离、定期监测等， 并签署透析治疗知情同意书，透析器复用患者应同时签署透析器复用 知情同意书。 ❖ 建立患者档案，在排班表、病历及相关文件对乙肝和丙肝患者作明确 标识。
感染控制的措施
治疗物品转运
➢ 护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品， 并将所需物品放入治疗车，带入治疗单元的物品应为治 疗必须且符合清洁或消毒要求。
➢ 治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。 ➢ 不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。 ➢ 不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置
体液免疫异常 细胞免疫异常 非特异性免疫异常 吞噬细胞衍生氧化剂 炎性细胞因子（IL-1,IL-6,TNF-a）
影响免疫系统的因素
感染控制重要性
细菌感染
感染是透析患者仅次于心血管并发症的第二位死 因，死亡率高达12%~18%
病毒感染
乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 其他血源性病毒
感染控制重要性
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
血液透析感染控制管理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
目录
感染控制重要性 目前感染控制普遍存在的问题
感染控制的措施
动-静脉端端感染控制重要性吻合
感染控制重要性
透析患者免疫缺陷与感染 ➢ 生理防御屏障破坏 ➢ 免疫功能异常
感染控制的措施
血液净化室（中心）结构布局
有温水和肥皂的水池
➢ 必须有水池，并且便于洗手
必须安置在患者治疗区、复用间、储药室、隔离间及其附近 必须配备冷热水和洁净的擦手纸巾
➢ 期望看到:
▪ 专用洗手水池 ▪ 指定的特殊作用的水池 ▪ 供患者使用的洗手池，可以清洗通路部位
15
透析室区域划分
感染控制的措施
❖ 如果外部传感器保护器进入血液或盐水
▪ 及时检查并更换 ▪ 如果“内侧”有可见液体，专业人员必须在该患者治疗结束后
检查透析机内部 ▪ 如果内部传感器被污染，机器必须停止使用，进行彻底消毒
23
感染控制的措施
清洁及消毒: 污染的表面、医疗仪器和设备
❖ 表面及设备的清洁和消毒原则包括：
▪ 制造商的使用说明 ▪ 疾病控制中心推荐的消毒方法 ▪ 喷溅的血渍必须及时彻底清洁
25
非感染与感染者用物划分
热水器
配液桶
B液桶存放
血液透析机的控制面板： 使用健之素消毒液擦试
30
血液透析室的小桌、橱柜把手： 使用健之素消毒液擦试
31
血液透析室的地板： 使用健之素消毒液擦试
32
乙型肝炎 & 乙肝病毒： 为什么对于透析患者这么重要？
➢ 通过皮肤或者粘膜接触感染了乙肝或者HBV阳性 的患者的血液或体液而被传染
❖ 患者使用品的表面清洁和消毒
▪ 椅子、病床、产生污染物的机器和盛放污染物的容器、以及 邻近的桌子和工作台表面
❖ 医疗器械和设备在每个患者使用后都需要进行清洁消毒
▪ 剪刀、止血钳子、夹子、听诊器、量血压的袖带等
24
感染控制的措施
处理感染性垃圾
❖ 包括锐器 ❖ 根据地方政府的规定储存和处理潜在感染性垃圾
➢ 在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快 速手消毒剂擦手并更换手套。
➢ 以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后； 开始操作前或结束操，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、 排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。
➢ 病毒在物体表面停留7天仍稳定且具传染性 ➢ 1974年：血液透析病人中新增6.2%HBV感染
的患者，有些中心的感染率达到30% ➢ 2006年河南省血液净化质控中心明确规定
33
治疗前的准备
❖ 对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进 行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。
➢ 在处理血液、体液、有潜在污染物质或化学物质， 可能发生喷溅时，必须穿工作服。
阐明什么时候工作人员、患者及参观者需要穿PPE， 什么时候需要换PPE
➢ 禁止员工在患者治疗区域吃喝
19
感染控制的措施
工作人员要求
➢ 医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时 应戴口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血 标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。
透析患者常见感染
➢ 血管通路感染 内瘘（穿刺针污染或穿刺部位消毒不严，穿刺处皮肤已有破
溃或感染）
留置双腔导管 ➢ 肺部感染 ➢ 经血液传播的感染
乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等
存在的问题 动-静脉端端
吻合
存在的问题
➢ 布局与环境欠合理 ➢ 感染规章制度未落到实处 ➢ 工作人员手卫生 ➢ 透析室乙肝、丙肝感染与非感染混机使用 ➢ 空气质量的检测
❖ 透析患者并发感染的原因
❖原发疾病 药物影响 （ 肾毒性抗生素、免疫抑制剂） ❖严重贫血 营养不良 透析膜生物不相容性
频繁血管穿刺 肌肉、皮下注射 留置导管 年龄
感染控制重要性
透析患者并发感染的途径
❖
❖
体外血液循环
❖
透析器复用消毒不严格
❖
透析液成分和内毒素污染
❖
医院、透析中心交叉感染
感染控制重要性
管进行肝素封管。
感染控制的措施
单次使用药瓶
➢ 单剂量药瓶不得多次使用，只能用于一个患者； 如果已打开，不得存放以备将来使用
➢ 多剂量药瓶：多剂量药瓶中剩余的药物不得注入 单次使用药瓶或注射器中
22
感染控制的措施
传感器保护器
❖ 外部静、动脉血压传感器过滤器/保护器
▪ 用于单一患者的治疗 ▪ 治疗不同患者之间需要更换
动-静脉端感染控制的措施吻合
感染控制的措施
血液净化室（中心）结构布局
➢ 血液净化室（中心）应该合理布局 ➢ 清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间，
清洁库房； ➢ 半清洁区：透析准备室（治疗室）； ➢ 污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。 ➢ 应设置专用的更衣室、接诊室、独立卫生间等。
❖ 对于HBV抗原阳性患者上报当地卫生部门，进一步行HBV-DNA及 肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，上报当地卫生部门 进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测，
❖ 保留原始记录，登记患者检查结果。 ❖ 告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净
化室（中心）有关传染病控制的相关规定如消毒隔离、定期监测等， 并签署透析治疗知情同意书，透析器复用患者应同时签署透析器复用 知情同意书。 ❖ 建立患者档案，在排班表、病历及相关文件对乙肝和丙肝患者作明确 标识。
感染控制的措施
治疗物品转运
➢ 护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品， 并将所需物品放入治疗车，带入治疗单元的物品应为治 疗必须且符合清洁或消毒要求。
➢ 治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。 ➢ 不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。 ➢ 不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置
体液免疫异常 细胞免疫异常 非特异性免疫异常 吞噬细胞衍生氧化剂 炎性细胞因子（IL-1,IL-6,TNF-a）
影响免疫系统的因素
感染控制重要性
细菌感染
感染是透析患者仅次于心血管并发症的第二位死 因，死亡率高达12%~18%
病毒感染
乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 其他血源性病毒
感染控制重要性
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
血液透析感染控制管理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
目录
感染控制重要性 目前感染控制普遍存在的问题
感染控制的措施
动-静脉端端感染控制重要性吻合
感染控制重要性
透析患者免疫缺陷与感染 ➢ 生理防御屏障破坏 ➢ 免疫功能异常
感染控制的措施
血液净化室（中心）结构布局
有温水和肥皂的水池
➢ 必须有水池，并且便于洗手
必须安置在患者治疗区、复用间、储药室、隔离间及其附近 必须配备冷热水和洁净的擦手纸巾
➢ 期望看到:
▪ 专用洗手水池 ▪ 指定的特殊作用的水池 ▪ 供患者使用的洗手池，可以清洗通路部位
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透析室区域划分
感染控制的措施
❖ 如果外部传感器保护器进入血液或盐水
▪ 及时检查并更换 ▪ 如果“内侧”有可见液体，专业人员必须在该患者治疗结束后
检查透析机内部 ▪ 如果内部传感器被污染，机器必须停止使用，进行彻底消毒
23
感染控制的措施
清洁及消毒: 污染的表面、医疗仪器和设备
❖ 表面及设备的清洁和消毒原则包括：
▪ 制造商的使用说明 ▪ 疾病控制中心推荐的消毒方法 ▪ 喷溅的血渍必须及时彻底清洁
25
非感染与感染者用物划分
热水器
配液桶
B液桶存放
血液透析机的控制面板： 使用健之素消毒液擦试
30
血液透析室的小桌、橱柜把手： 使用健之素消毒液擦试
31
血液透析室的地板： 使用健之素消毒液擦试
32
乙型肝炎 & 乙肝病毒： 为什么对于透析患者这么重要？
➢ 通过皮肤或者粘膜接触感染了乙肝或者HBV阳性 的患者的血液或体液而被传染
❖ 患者使用品的表面清洁和消毒
▪ 椅子、病床、产生污染物的机器和盛放污染物的容器、以及 邻近的桌子和工作台表面
❖ 医疗器械和设备在每个患者使用后都需要进行清洁消毒
▪ 剪刀、止血钳子、夹子、听诊器、量血压的袖带等
24
感染控制的措施
处理感染性垃圾
❖ 包括锐器 ❖ 根据地方政府的规定储存和处理潜在感染性垃圾
➢ 在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快 速手消毒剂擦手并更换手套。
➢ 以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后； 开始操作前或结束操，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、 排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。
➢ 病毒在物体表面停留7天仍稳定且具传染性 ➢ 1974年：血液透析病人中新增6.2%HBV感染
的患者，有些中心的感染率达到30% ➢ 2006年河南省血液净化质控中心明确规定
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治疗前的准备
❖ 对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进 行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。