外阴银屑病症状
银屑病基层诊疗指南(2022年)
银屑病基层诊疗指南（2022年）一、概述（一）定义银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性和系统性疾病［1⁃2］。
典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，可出现脓疱或其他系统性症状，包括关节损害、代谢综合征、心血管疾病、炎症性肠病和慢性肾脏疾病等［3⁃4］。
（二）流行病学据流行病学统计，1984年中国银屑病患病率为0.123%［5］，2008年调查6个城市患病率为0.47%［6］，2017年西南4省市患病率为0.5%［7］。
患病率总体呈逐渐上升趋势，且存在地区差异，北方高于南方，估算我国银屑病患者人数在700万例以上。
银屑病可发生于各年龄段，无性别差异，约2/3的患者40岁之前发病，多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。
二、病因和发病机制银屑病的确切病因与发病机制尚未完全阐明。
（一）病因1.遗传因素：流行病学资料和遗传学研究均支持银屑病的遗传倾向。
31.26%的银屑病患者有家族史。
父母一方患银屑病时，其子女的发病率约为16%；父母双方患银屑病时，其子女的发病率高达50%［6，8］。
迄今为止，已被确认的银屑病易感基因有白细胞介素（interl eukin，IL）⁃15、IL⁃12B、IL⁃23R、LCE3B/3C/3D、IL⁃23A、IL⁃17A、TNFAIP3、HLA⁃Cw*06∶02等80多个［9］。
2.环境因素：环境因素在诱发或加重银屑病中起重要作用，包括感染、精神紧张、不良嗜好（如吸烟、酗酒）、创伤和药物反应等。
点滴状银屑病常与咽部急性链球菌感染有关，抗感染治疗可使病情好转。
精神紧张（如应激、睡眠障碍、过度劳累）可致银屑病发生、加重或复发。
创伤（如手术、烫伤、灼伤或皮肤擦伤）可使局部发生同形反应而诱发银屑病［1 0⁃11］。
（二）发病机制异常活化的T细胞在表皮或真皮层浸润为银屑病的重要病理生理特征，提示免疫系统参与该病的发生和发展过程［12］。
树突细胞及其他抗原提呈细胞产生肿瘤坏死因子（tu mor necrosis factor，TNF）⁃α、IL⁃12、IL⁃23，诱导CD4+辅助性T淋巴细胞（Th17细胞）增殖和分化，进而分泌IL⁃17、IL⁃22等多种细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖或关节滑膜细胞的炎症反应。
外阴色素减退疾病及
自身免疫性疾病如白癜 风、甲状腺疾病等，可 能导致外阴色素减退。
感染因素
某些病毒、细菌或真菌 感染可能引发外阴色素
减退。
其他因素
如长期摩擦、刺激、化 学物质接触等也可能导
致外阴色素减退。
病理生理
01
02
03
黑色素细胞减少
外阴色素减退疾病的主要 病理生理改变是黑色素细 胞的减少或功能障碍，导 致黑色素生成减少。
导致外阴色素减退。
感染引发外阴色素减退
03
某些感染可能通过直接破坏黑色素细胞或引发免疫反应而导致
外阴色素减退。
03
外阴色素减退疾病的临床 表现
症状
外阴瘙痒
外阴色素减退疾病患者常出现外阴瘙 痒，程度因个体差异而异，可为轻度 不适或严重瘙痒，甚至影响睡眠。
外阴灼热感
疼痛
外阴皮肤可能出现皲裂、溃疡等病变 ，导致疼痛。
预防措施
保持外阴清洁干燥
注意外阴卫生，避免使用刺激 性强的清洁剂和护垫。
避免局部刺激
避免穿着紧身内裤、使用不合 格的卫生巾等可能导致外阴刺 激的因素。
增强免疫力
保持健康的生活方式，如均衡饮食 、充足睡眠、适当锻炼等，以增强 身体免疫力，减少疾病的发生。
定期体检
女性应定期进行妇科检查，及 时发现并治疗外阴色素减退疾
外阴硬化性苔藓
外阴色素减退疾病可能导致外阴硬 化性苔藓，表现为外阴部皮肤萎缩 、变薄、失去弹性。
外阴癌
长期外阴色素减退疾病可能增加外 阴癌的风险，但较为罕见。
04
外阴色素减退疾病的诊断 和鉴别诊断
诊断依据
病史采集
详细询问患者症状出现的时间、 部位、范围、伴随症状等。
体格检查
银屑病病历
银屑病病历全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：银屑病是一种比较常见的慢性自身免疫性皮肤疾病，又称银屑病、牛皮癣，临床表现为皮肤红肿、表皮增厚、鳞屑脱落等症状。
银屑病通常发生在青壮年人群中，但也有可能发生在任何年龄段，包括儿童和老年人。
并且该疾病与遗传、环境、免疫系统等多种因素有关。
一般来说，患有银屑病的患者往往会有家族史，也容易受到外界环境的影响。
在患病初期，患者通常会出现皮肤表面出现红色斑块、鳞屑脱落等症状，一般在头皮、膝盖、肘关节等处较为常见。
随着病情进展，皮损区域可能会逐渐扩大，鳞屑变厚，瘙痒感加重，给患者带来生理和心理上的困扰。
银屑病虽然不会对患者的生命构成威胁，但却会给患者的生活质量造成一定程度的影响。
患者可能会因为疾病的存在而感到自卑、焦虑，甚至影响到正常的社交活动和工作生活。
及早发现并治疗银屑病对于患者的康复至关重要。
在进行诊断和治疗时，医生通常会通过患者病史、临床表现和实验室检查等手段来确认诊断。
目前，治疗银屑病的方法主要包括外用药物治疗和内服药物治疗。
在外用药物治疗方面，常见的药物包括激素类药物、维生素D类药物、角质溶解剂等。
内服药物主要以免疫调节剂和生物制剂为主，可以减轻症状，延缓疾病进展。
除药物治疗外，患者还需要注意平时生活习惯和饮食调理。
避免过度劳累、情绪波动、高盐高糖饮食等不良习惯，保持身体健康对于患者康复也是十分重要的。
适当的运动、保持愉快的心情也会对缓解症状产生积极影响。
银屑病虽然是一种慢性疾病，但只要及时发现、科学治疗、正确调理，患者完全可以通过医疗干预和生活方式改变来掌控疾病，维持良好的生活质量。
希望患有银屑病的患者能够重视病情，积极配合治疗，与医生一起为康复努力，早日告别皮肤烦恼，重获自信与美丽。
第二篇示例：银屑病是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要特征是皮肤表面出现红色、干燥、鳞屑状的斑块。
银屑病患者在病史中往往有遗传基因、免疫系统异常、环境因素等多种因素的作用，导致皮肤细胞异常增殖，进而形成病变。
外阴银屑病有哪些症状？
外阴银屑病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍外阴银屑病症状，尤其是外阴银屑病的早期症状，外阴银屑病有什么表现？得了外阴银屑病会怎样？以及外阴银屑病有哪些并发病症，外阴银屑病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*外阴银屑病常见症状：丘疹、斑丘疹、出汗减少、点状出血、红晕*一、症状患者有轻重不等的外阴瘙痒、灼热感或极度不适感。
初起在阴阜、阴唇等处见针帽大小不等炎性扁平丘疹，逐渐长大成淡红色、点滴状、钱币状、地图状、环状斑丘疹。
丘疹表面覆有多层银白色鳞屑，周围有轻度红晕，轻轻去除表皮鳞屑，露出基底为一半透明薄膜(薄膜现象)，剥除此膜后出现小出血点是其特征。
外阴部多汗、潮湿和容易摩擦，皮疹常被擦烂发生湿疹样变化，在外阴皱褶处皮肤湿疹样变化更明显。
阴阜部病变类似脂溢性皮炎。
根据银屑病的临床特征，一般还可以分为寻常型、脓疱型、关节型及红皮病型等类型。
与外阴有关的几型具有如下表现：1.寻常型银屑病为最常见的一型，一般为急性起病，初起为红色的炎性丘疹，粟粒至绿豆大，后逐渐扩大相互融合成红色斑块，边界清楚，周围有0.2～0.5cm的红晕，基底浸润。
表面覆有多层干燥的银白色鳞屑，鳞屑在急性损害较少，慢性损害较多，皮损中央部位的鳞屑附着较牢固，鳞屑不超过红斑的边缘，较为特征性。
刮除鳞屑后，则出现一层淡红色的发亮的透明薄膜，即薄膜现象。
再刮除薄膜后，即到达真皮乳头层的顶端，毛细血管被刮破，出现露珠状的小出血点，即点状出血象(Auspitz征)。
皮损处出汗减少，而且皮损消退后出汗减少仍可以持续一段时间，不立即恢复正常。
皮损分布特点为点滴状，是点滴状银屑病的特征，常见于儿童，特别在扁桃体炎等感染性疾病后发病，与感染密切相关。
若皮损较大，则呈圆形，可以相互融合呈地图状，当皮损处于消退期时可以为环状，也可排列成带状。
皮损数目可从1～100块以上不等，呈对称性分布，全身各处均可发生，分布较为广泛，一般好发于头皮、四肢伸侧和臀部，但也有少数患者皮损局限于一处如头皮、外阴、腹股沟等皮肤皱褶处。
银屑病(Psoriasis)
溃
火挠火燎，干 燥的皮肤像是 几十年没有浇 水的农田，咧 着大大的口子 ，血管里流的 不是血是火， 烧的人眼睑上 下水肿不能睁 开。
. 寻常型银屑病 （PsoriasisVulgaris）
皮肤表现（Skin Findings: • 红斑、斑丘疹、斑片（表面覆有一层银白色 的鳞屑） -->蜡滴现象 -->薄膜现象 -->点状出 血 现 象 （ Auspitz 征 ） 进 行 期 时 可 见 (koebner现象) • 好发部位（Favorite site）：可累及皮肤任 何部位，但以头皮、躯干、四肢伸侧为主。 • 头皮 -- > 束状发、银屑冠，指甲 -- > 顶针样凹 陷，黏膜（常见龟头、包皮内侧）。
临床表现(Clinical Findings）
分型：共分四型 寻常型 红皮病型 关节病型 脓疱型银屑病
银屑病·临床表现
痒
奇痒无比，反 复发作如蚂蚁 浑身乱爬，明 知挠破皮肤不 好，也要反复 抓挠抓痕累累 ，皮肤溃烂， 化脓，血液渗 出，脓血，鳞 屑满身，让人 感觉生不如死 。
脱
病程分期（Stadium）:
进行期（active stag）：皮疹不 断增多，增大，常有同形现象。 稳定期（ stabilization）：皮疹 保持相对稳定，无新疹出现，旧 疹继续扩大。
消退期（Catagen）：皮疹逐渐 消退，颜色变淡，数目减少。
.
脓疱型银屑病 （Psoriasis Pustulosa）
脓疱型银屑病 （Psoriasis Pustulosa）
红皮病型银屑病 （Erythrodermic Psoriasis）
全身弥漫性潮红、 肿 胀 、 脱屑，有时 可见正常皮岛。 伴 畏 寒 、 发 热 、 关 节痛、头痛等全身不适症状。常因 其他类型治疗不当引起。
银屑病的分型与临床表现
银屑病的分型与临床表现作者：邹先彪来源：《中国社区医师》2013年第18期银屑病根据特征可分为寻常型、关节炎型、脓疱型及红皮病型。
寻常型最多见，其他类型多由寻常型银屑病外用刺激性药物，系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂过程中突然停药以及感染、精神压力等诱發。
寻常型银屑病皮损一般干燥多屑，除發生于皱襞部的反向性银屑病外，一般不易發生于湿润部位或继發水疱或脓疱皮损，亦不会累及内脏。
95%以上是寻常型银屑病临床表现本型大多急性發病，逐渐扩散至全身。
患者自觉有不同程度瘙痒。
原發疹为针帽头至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹，呈特有的淡红色，境界明显，表面被覆多层银白色鳞屑，周围有轻度红晕。
皮疹可不断地扩大和增多。
薄膜现象与点状出血剥除鳞屑可露出半透明薄膜（薄膜现象），剥除此膜则出现小的出血点，称为Auspitz征，相当于刮破的真皮乳头顶，此种薄膜现象与Auspitz征具有特征性。
皮损形态呈多种形式银屑病皮损形态可表现为多种形式，其命名也是形象化的。
①损害呈点滴状散布身体各处时称为点滴状银屑病，本型较常见于儿童，特别是扁桃体炎后發病者。
②如皮损扩大，成圆形扁平斑片状，形如钱币，称为钱币状银屑病。
③若皮损继续扩大，邻近的相互融合，形成大片不规则地图状的损害，叫地图状银屑病。
④当损害中央消退或痊愈则呈环状叫环状（或回状）银屑病；偶尔亦可排列呈带状叫带状银屑病。
少数患者皮损为局限性，长期局限于某一部位，如头皮、外阴、小腿等处。
⑤少数患者皮损有糜烂、渗出，干燥后成污褐色鳞屑和结痂，并重叠堆积，状如蛎壳状，称之为蛎壳状。
⑥其他还有脂溢性皮炎样银屑病、扁平苔藓样银屑病、肥厚性银屑病、湿疹样银屑病、光敏性银屑病、尿布银屑病、疣状银屑病等，亦可融合扩延甚广以至全身者。
好發部位可發于全身各处，但好發于头皮、四肢伸侧，特别是肘、膝部位，对称發生。
其次亦常见于腰骶部，少数亦可见于腋窝、腹股沟等皱襞部，掌跖、指（趾）甲及黏膜亦可被累。
①發于头皮者，常在疾病早期出现，皮损处界限清楚，鳞屑厚积，發成束状，但不脱發。
外阴白斑的常见症状：
外阴白斑的常见症状：
近年来，外阴白斑疾病逐年呈上升的趋势，给人们的健康带来了很大的威胁，了解外阴白斑的常见症状对外阴白斑的治疗有着很大的帮助，那么您知道哪些是外阴白斑的常见症状吗？下面我们就来了解一下吧！外阴白斑的常见症状：
1、增生性营养不良
外阴皮肤增厚，呈暗红色，可有多数隆起的白斑和暗红色区间相隔，呈花斑样苔藓化。
镜下上皮增生、棘细胞层不规则增厚、上皮脚延长、真皮乳头明显、上皮表面角化亢进、真皮层内慢性炎细胞浸润，此为常见外阴白斑的症状表现。
我十几年的外阴白斑做过激光也不行，后来坚持用了半年左右的玉舒宁汤药治得特别彻底，现在停药有二三年了，一直也没再复发过。
2、硬化苔藓型营养不良
开始为小的白色丘疹、边际不整齐、表面平坦，逐渐融合成白色花斑，故称苔藓，进一步融合成大片白斑。
病变充分发展后，皮肤发皱，皮如牛皮纸样，薄而硬、脆，弹性消失，逐渐形成整个外阴的萎缩。
镜下上皮萎缩、上皮角化亢进、真皮层的胶原纤维呈玻璃样变，真皮层中区慢性炎细胞浸润。
3、混合型外阴营养不良
表现为上述两种类型的混合。
在萎缩型的基础上有局部上皮增生、肥厚。
镜下萎缩型病变区中可见增生性小岛。
4、外阴白斑伴不典型增生
在上述各种外阴白斑基础上，均可伴有不典型增生，但以增生型外阴白斑多见。
镜下可见棘细胞层排列无层次、细胞大小不一、有些分裂增多。
可根据程度不同分为轻、中、重三级。
银屑病轻中重度分级标准
银屑病（Psoriasis）的轻中重度分级标准可以根据病变的范围、严重程度以及对患者生活质量的影响进行评估。
以下是一种常用的分级标准，称为Psoriasis Area and Severity Index（PASI）：
轻度（Mild）：
病变范围：身体面积受影响小于或等于3%。
病变严重程度：病损轻微，红斑、鳞屑较少，无关节炎症状。
对生活质量的影响：对患者日常生活影响较小。
中度（Moderate）：
病变范围：身体面积受影响大于3%，但小于或等于10%。
病变严重程度：病损较多，红斑、鳞屑较明显，可能伴有关节炎症状。
对生活质量的影响：对患者的日常生活和心理状态有一定的影响。
重度（Severe）：
病变范围：身体面积受影响大于10%。
病变严重程度：病损广泛，红斑、鳞屑明显，关节炎症状严重。
对生活质量的影响：对患者的日常生活和心理状态有显著的影响，可能导致功能障碍和社交困扰。
需要注意的是，PASI分级标准仅作为一种常用的评估方法之一，临床上还可能采用其他衡量指标来评估银屑病的严重程度和对患者生活质量的影响。
因此，针对具体个案，医生通常会综合考虑多种因素，包括病变范围、病变类型、病损分布、病变的严重程度、病情对生活质量的影响以及患者的症状和需求，来综合评估和分类银屑病的轻中重度。
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外阴银屑病症状
一、外阴银屑病症状二、外阴银屑病治疗三、外阴银屑病食疗方法
外阴银屑病症状1、外阴银屑病症状
患者有轻重不等的外阴瘙痒,灼热感或极度不适感,初起在阴阜,阴唇等处见针帽大小不等炎性扁平丘疹,逐渐长大成淡红色,点滴状,钱币状,地图状,环状斑丘疹,丘疹表面覆有多层银白色鳞屑,周围有轻度红晕,轻轻去除表皮鳞屑,露出基底为一半透明薄膜(薄膜现象),剥除此膜后出现小出血点是其特征,外阴部银屑病皮损通常与头皮,躯干、四肢伸侧等处病损同时存在,仅少数患者单独发生,银屑病俗称牛皮癣,是一种慢性红斑鳞屑性,具有特征性皮损的皮肤疾患,其病程长、易复发,少数病人治愈后可不复发。
2、银屑病的分期
2.1、进行期:新皮疹不断出现,旧皮损不断扩大,鳞屑厚积,炎症明显,周围有炎性红晕,此时有同型反应。
2.2、稳定期:病情保持静止阶段,基本无新疹出现,旧皮疹不见消退。
2.3、退行期:炎症浸润渐消退,鳞屑减少,红色变淡,甚至皮损消失,留有色素减退或色素沉着斑。
3、外阴银屑病的病因
3.1、遗传因素:外阴银屑病患者一般都有家族遗传倾向,可能是常染色体显性遗传伴有不完全外显,也可能是常染色体隐性遗传。
3.2、感染因素:如病毒感染和细菌感染等与银屑病的发生都有很大的关系,尤其是链球菌感染。
一些急性点滴型、关节病型、红皮病型银屑病患者常伴有上呼吸道感染或扁桃体炎等。
3.3、药物因素:某些药物,如β受体阻滞剂锂、抗疟药、钙通道阻。