人工晶状体眼晶状体后囊膜混浊对视功能的影响
人工晶体植入手术都有哪些并发症
人工晶体植入手术都有哪些并发症在患上眼疾之后，不光是眼部的疾病，还是近视眼，治疗和解决的方法有很多。
其中比较典型的一种就是人工晶体植入手术，跟其他的手术类型一样，人工晶体植入手术也是会产生各种并发症的。
那么，人工晶体植入手术有哪些并发症?下面咱们就来详细了解一下吧。
(1)角膜水肿：防止角膜水肿的主要措施有，避免器械和人工晶状体接触角膜内皮;尽可能在前房关闭状态下操作;使用粘弹剂保护内皮;避免异物吸附于角膜内皮上;避免长时间冲洗;冲洗液不要直接朝向角膜内皮，速度不要太快。
用作前房灌注的液体应对角膜内皮细胞无毒性。
(2)前房积血：预防的措施包括在角巩膜切开前适当的烧灼止血;避免在3点和9点位置作切口;作虹膜切除时，切除部位应尽量离开虹膜根部，稍近瞳孔，以避开虹膜大血管。
一旦出现前房积血，可用空气﹑液体或粘弹剂增加眼内压。
(3)虹膜睫状体炎：预防的方法有，避免损伤虹膜;用粘弹剂保护虹膜;彻底吸出皮质;术后6周内点用皮质类固醇和前列腺素抑制剂;术毕结膜下注射皮质类固醇;口服皮质类固醇，术后密切观察。
(4)瞳孔纤维蛋白渗出：引起视力下降，瞳孔阻滞及继发性青光眼。
这种情况下应该进行激光虹膜切除以解除瞳孔阻滞。
轻中度纤维蛋白渗出伴虹膜后粘连，术后常规使用皮质类固醇激素即可。
(5)人工晶状体毒性综合征：随着人工晶状体质量的提高，与人工晶状体直接有关的毒性反应极为少见。
(6)眼内炎:早期诊断，分离致病菌，使用敏感的抗生素。
对前房抽出液和经扁平部作玻璃体抽出液培养病原微生物并作药物敏感试验是重要的。
及时进行玻璃体切割及玻璃体腔注射抗生素多能控制感染。
(7)青光眼：使用粘弹剂太多，术后炎症，小梁网水肿，术后人工晶状体表面或晶状体襻反复摩擦虹膜后表面，可导致色素细胞脱失，引起青光眼。
术后早期测量眼压。
(8)瞳孔变形：前囊膜残留，虹膜内卷，瞳孔后缘局部粘连导致，通常不影响视力。
(9)前囊膜和晶状体皮质残留上面就是对人工晶体植入手术后产生并发症的介绍，希望对大家的认识有帮助。
人工晶状体后囊膜夹持固定术治疗后发性白内障
用 Ｎ ：Ａ ｄ Ｙ Ｇ激光行晶状体后 囊膜切 开病例 ５ ８例（ 激光组 ） 行观 察比较。结果 进
应
用人 工 晶状 体 后 囊膜 夹持 固定 术 治 疗 Ｐ Ｏ ５例 （ 术 组 ） 观 察 术 后 最 佳 矫 正视 力 及 并 发 症 ， 与 同期 应 Ｃ５ 手 ， 并
光组 ２ ０只 眼 ；． ０ ８者 手 术 组 ７只 眼 ， 光 组 ｌ Ｏ ４～ ． 激 ３只 眼 。 晶 状 体 后囊 膜混 浊 程 度 分 级 ：Ｉ ： 度 混 浊 ， 级 轻 间接 眼 底 镜 可 见 眼 底 视 网膜 结 构 ， ２ 共 ０只 眼 ， 术 组 ７ 只 眼 ， 光 组 １ 手 激 ３只
偏 位 和 脱位 ， 随访 ０ ５～ ． ２年 ， 见黄 斑 囊样 水 肿 和 视 网膜 脱 离发 生 。结 论 未 人 工 晶状 体 后 囊 膜 夹持 固定
术治疗 Ｐ Ｏ具有操作 简单 ， Ｃ 安全 ， 手术效率 高， 临床 效果佳 ， 易于掌握 ， 并发症 少等优点， 可作为 Ｎ ： Ａ ｄ Ｙ Ｇ激 光晶状体后 囊膜切开术的有效补充手段 ， 值得 临床应 用。
２ 结 果
１ １ 一般资料 ．
例 （１ Ｉ３只跟） 。应 用 品状 体后囊膜 切开人 工晶状体 光学 部后 囊膜夹持 固定术治疗 ３ ５例 （５只眼， ５ 手术组） Ｎ ： Ａ 和 ｄ Ｙ Ｇ激光
晶状 体 后 囊 膜 切 开术 治 疗 ３ ６例 （ ８只 眼 ， 光 组 ） ５ 激 。其 中 双 眼 患者 ： 术组 ２ 手 ０例 ， 光 组 ２ 激 ２例 ； 龄 ： 术 组 ３～ ８岁 ， 均 年 手 ７ 平
高级卫生专业资格正高副高眼科学专业资格(正高副高)模拟题20_真题-无答案(1)9
高级卫生专业资格（正高副高）眼科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(43)(总分90.2,考试时间120分钟)X题型1. Marfan综合征的临床表现包括（）A. 晶状体半脱位B. 先天性心脏病C. 身材修长D. 手指细长E. 手指短粗2. 白内障术后视力矫正通常用( )A. 角膜移植B. 眼镜C. 人工晶状体D. 角膜接触镜E. 晶状体摘除3. 有关真性糖尿病性白内障的叙述正确的是A. 可伴有屈光变化B. 多为双眼发病C. 发生较早，进展较快，容易成熟D. 多发生于严重的幼年型糖尿病患者E. 开始时，在前囊下的皮质区出现无数分散的、灰色或蓝色雪花样或点状混浊4. 以下属于代谢性白内障的是（）A. 糖尿病性白内障B. Wilson病合并白内障C. 手足搐搦性白内障D. 半乳糖性白内障E. 氨基酸尿症合并白内障5. 药物及中毒性白内障的治疗原则包括（）A. 长期接触可能致白内障的药物和化学药品时，应定期检查晶状体B. 如果发现有药物及中毒性白内障，应脱离相关药物及毒物接触环境C. 因病变发展迅速，一经发现即应手术治疗D. 应用吡诺克辛钠（白内停）、法可林滴眼液等治疗白内障E. 明显影响视力时，可手术治疗6. 下列哪些疾病伴有先天性晶状体异位（）A. 马方综合征B. 虹膜角膜内皮（ICE）综合征C. 甲状腺功能亢D. Marchesani综合征E. 同型胱氨酸尿症7. 下列关于先天性全白内障的治疗，哪些是错误的( )A. 尽可能不手术B. 手术采取囊内摘除方法C. 手术可采取切囊抽吸术D. 手术应在显微镜下进行E. 未植入人工晶状体眼术后可配戴角膜接触镜8. 晶状体悬韧带全部断裂，晶状体可脱位至( )A. 前房B. 眼球外C. 嵌于瞳孔区D. 结膜下E. 玻璃体腔内9. 并发性白内障常见于哪些疾病( )A. 视网膜色素变性B. 视网膜脱离C. 高度近视D. 低眼压E. 青光眼10. 下列哪几项可引起晶体脱位A. 眼外伤B. 前部葡萄膜炎C. Marchesani综合征D. 视网膜脱离E. Marfan综合征11. 有关代谢性白内障的正确描述是（）A. 半乳糖性白内障是常染色体隐性遗传病B. 半乳糖性白内障患儿缺乏乳糖激酶C. 半乳糖性白内障患儿缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶等酶D. 半乳糖性白内障多见于儿童，可以给予无乳糖和无半乳糖饮食进行治疗E. 半乳糖性白内障是性染色体隐性遗传病12. 辐射性白内障包括以下哪些类型（）A. 电离辐射性白内障B. 电击性白内障C. 微波性白内障D. 红外线性白内障E. 紫外线性白内障13. 晶状体可脱位于眼部哪些位置（）A. 前房B. 瞳孔区D. 视网膜表面E. 球结膜下14. Marchesani综合征的特点有A. 指（趾）短粗，阔胸B. 系免疫性疾病C. 身材矮胖，肌肉发达D. 球形晶状体E. 晶状体无脱位15. 白内障囊外摘除术的优点是( )A. 可减少眼内结构的颤动B. 减少玻璃体脱出、视网膜脱离和黄斑囊样水肿的发生C. 为后房型人工晶状体的植入准备了条件避免D. 减少术中角膜内皮损伤E. 术后不发生玻璃体疝16. 晶状体半脱位常见的疾病( )A. MarcusGunn征B. Marfan综合征C. Marchesani综合征D. Morgagni综合征E. Mooren综合征17. 白内障囊内摘除术禁忌症包括A. 婴幼儿白内障B. 晶体半脱位C. 后囊性白内障D. 有广泛的虹膜后粘连E. 外伤性白内障晶体囊膜已破裂者18. 外伤性白内障的正确处理方法是（）A. 钝挫伤白内障可先用药物控制眼压及外伤性虹膜睫状体炎，不急于立即手术B. 穿通伤白内障术后应积极预防感染C. 穿通伤白内障均应立即手术治疗，尽早行白内障摘除及人工晶状体（IOL）植入术D. 对于悬韧带断裂致晶状体脱入前房的患者，可选择晶状体摘除术E. 穿通伤白内障摘除术中，如IOL无法植入后房，最好选择Ⅰ期手术植入前房型IOL19. 关于辐射性白内障的正确描述是（）A. 电离辐射性白内障早期可表现为后囊膜斑点状混浊B. 电离辐射性白内障最终可发展为晶状体全混浊C. 红外线性白内障是一种职业性眼病D. 职业人群微波性白内障的发生具有累积效应和潜伏期E. 微波性白内障可表现为前囊膜下朝向赤道部的羽毛状混浊20. Marchesani综合征的临床表现为（）A. 晶状体半脱位B. 智力低下C. 身材修长D. 手指细长21. 皮质性白内障按其发展过程分哪几期( )A. 进展期B. 初发期C. 成熟期D. 过熟期E. 膨胀期22. 哪些类型的先天性白内障对视力影响较大( )A. 后极性B. 核性C. 前极性D. 绕核性E. 点状23. 人工晶状体植入术后早期常见的并发症包括( )A. 角膜水肿B. 眼球萎缩C. 前房变浅或消失D. 继发性青光眼E. 色素膜炎24. 白内障手术术前检查包括A. 视功能检查：包括远、近裸眼和矫正视力、光定位和红绿色觉B. 散瞳后裂隙灯检查晶状体混浊情况C. 眼压D. 裂隙灯检查角膜情况，除外虹膜炎症E. 测量角膜曲率和眼轴长度25. 外伤性白内障的致病因素包括（）A. 眼部钝挫伤B. 红外线辐射C. 紫外线照射D. 电离辐射包括X线、中子辐射等E. 雷电或触电等电击26. 下列有关儿童后发性白内障的治疗和预防中哪些是正确的（）A. 后囊膜混浊是儿童白内障手术后最为常见的并发症之一B. 对于低龄婴幼儿的白内障手术治疗，可行I期晶状体后囊膜切开联合前部玻璃体切除术，以减少后发性白内障的发生C. 施行儿童白内障手术时，如果已经进行了I期晶状体后囊膜切开联合前部玻璃体切除术，则术后不会再发生后发性白内障D. 4岁以上患儿，发生白内障术后炎症和晶状体后囊膜混浊的程度相对较轻，可不必常规行I期晶状体后囊膜切开联合前部玻璃体切除术，而在术后行掺钕钇铝石榴石（Nd:YAG）激光晶状体后囊膜切开术E. 儿童白内障I期手术中行晶状体后囊膜连续环形撕囊（PCCC）并应用后囊膜开口夹持固定人工晶状体光学面，可使视轴区以外的晶状体前后囊膜相互紧贴，有助于减少后发性白内障的发生，保持视轴区清晰27. 先天性晶状体脱位常合并下列哪些异常（）B. 青光眼C. 视网膜脱离D. 屈光不正E. 弱视28. 晶状体的上皮细胞在出生后位于A. 晶状体的前缝B. 赤道部囊膜下C. 前囊膜下D. 后囊膜下E. 晶状体核29. 晶状体先天异常包括( )A. 形成的异常B. 形态异常C. 透明度异常D. 可伴有全身其他器官的异常E. 位置异常30. 下列哪些可作为折叠人工晶体的材料A. 硅凝胶B. 聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）C. 丙烯酸酯D. 水凝胶E. 聚丙烯31. 属于白内障手术适应症的有A. 成熟或过熟的白内障时瞳孔区变成白色B. 白内障引起视力下降，影响工作和生活时C. 糖尿病性视网膜病变需要激光治疗时D. 晶状体源性青光眼E. 矫正视力低于0.3时32. 以下关于并发性白内障的正确描述是（）A. 玻璃体切除联合硅油填充术后多发生并发性白内障B. 青光眼引起的白内障多表现为后囊膜下混浊C. 高度近视眼并发的白内障多表现为核性白内障D. 虹膜异色性葡萄膜炎的患者100%发生白内障E. 虹膜睫状体炎是引起并发性白内障的最常见原因33. 掺钕钇铝石榴石（Nd:YAG）激光晶状体后囊膜切开术后可能出现的并发症是（）A. 眼压升高B. 黄斑囊样水肿C. 视网膜脱离D. 角膜内皮损伤E. 人工晶状体损伤34. 患者男性，33岁，右眼视力逐渐下降3个月来诊。
白内障术后不同全眼球差对视觉质量的影响
白内障术后不同全眼球差对视觉质量的影响赵晓彬;马清敏;贾志旸【摘要】目的：观察不同角膜球差患者植入相同非球面IOL后的视力及对比敏感度,探讨白内障术后不同全眼球差对视觉质量的影响。
<br> 方法：前瞻性病例系列研究。
收集在我院就诊拟行手术治疗的年龄相关性白内障患者39例46眼。
依据术前角膜球差将患眼分为3组。
角膜球差≤0.2μm者为 A 组,~0.3μm者为B 组,>0.3μm者为C组。
所有患者均行白内障超声乳化吸除联合 ArcySof IQ 非球面 IOL 植入术。
术后3mo 观察患者的裸眼视力( uncorrected visual acuity, UCVA)、最佳矫正视力( best -corrected visual acuity, BCVA)、对比敏感度及6.0mm瞳孔直径下的全眼高阶像差。
采用方差分析对获得的数据进行统计学分析。
<br> 结果：术后3mo,3组患者的裸眼视力、最佳矫正视力差异无统计学意义( P=0.287,0.115)。
对比敏感度在不同亮度背景下、不同空间频率差异均无统计学意义(P>0.05)。
术后6.0mm瞳孔直径全眼总高阶像差均方根A组与B组小于C 组,差异有统计学意义(P=0.000)。
3组间球差差异有统计学意义(P=0.000),彗差及三叶草差异无统计学意义( P=0.788,0.590)。
<br> 结论：不同角膜球差患者植入相同非球面IOL后的视力及对比敏感度相似。
白内障术后全眼球差的少量差异对视觉质量无明显影响。
%AIM: To compare the visual acuity and contrast sensitivity of eyes with different corneal spherical aberration implantedwith the same aspherical IOL and evaluate the effect of different ocular spherical aberration on visual performance after phacoemulsification. <br> METHODS:It was a prospective case series study. Forty-six eyes of thirty-nine age-related cataract patients in our department were included. The patients were divided into 3 groups according to the value of preoperativecorneal spherical aberration. Eyes with corneal spherical aberration≤0. 2μm were assigned to group A, those with corneal spherical aberration >0. 2μm and ≤0. 3μm to group B, and those with corneal spherical aberration≥ 0.3μm to group C. All patients underwent phacoemulcification and recieved AcrySof IQ aspheric IOL. Uncorrected visual acuity ( UCVA ) , best-corrected visual acuity( BCVA) , contrast sensitivity, and total ocular higher - order aberrations for a 6. 0mm pupil were recorded 3mo postoperatively. ANOVA were used to analyze the data. <br> RESULTS: There were no significant differences in UCVA and BCVA between the 3 groups (P=0. 287, 0. 115). Contrast sensitivity was no statistically significant difference between the 3 groups at any spatial frequency under photopic、 mesopic, and mesopic with glare conditions (P>0. 05). With a 6. 0mm pupil diameter, root mean square values for total ocular higher - order aberrations were lower in groups A and B than that in group C (P=0. 000). The difference of total ocular spherical aberration was statistically significant between the 3 groups (P=0. 000). Coma and trefoil were similar between the groups (P=0. 788,0. 590), with no statistically significant differences.CONCLUSION:Implantation of the same aspherical IOL in eyes with different corneal spherical aberration results in similar visual acuity and contrast sensitivity. Small differences of ocular spherical aberration after phacoemulsification have no effect on visual performance.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】4页(P1793-1796)【关键词】超声乳化白内障吸除术;白内障;人工晶状体;球差【作者】赵晓彬;马清敏;贾志旸【作者单位】050051 中国河北省石家庄市，河北省人民医院眼科;050051 中国河北省石家庄市，河北省人民医院眼科;050051 中国河北省石家庄市，河北省人民医院眼科【正文语种】中文0 引言波前像差技术在眼科的应用促进了对角膜及全眼像差的认识。
白内障术中后囊混浊处理体会
８ ２ ２－
安 徽 医 药
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｍａ ｙ ； １ ７ （ ５ ）
白内障术 中后囊混浊处理体会
陆为 民 ， 杨 庆， 费佰 文 ， 赵静 仪
混浊范围大 、 厚可用囊膜剪 、 截囊针后囊造孔 ； 厚度薄可用撕囊镊撕 囊造孔 ， 依据混 浊程度 、 范 围， 应采用剪 、 撕等 不同方法 后囊 关键词 ： 白内障 ； 后囊膜混浊 ； 后囊造孔 白内障手术 中会 遇到各种 后囊膜混 浊 ， 位 于视轴 区的后
囊膜混浊会严重影 响患 者术 后 视力 恢 复 。 因在基 层 医 院 缺失波切和 Ｙ Ａ Ｇ激光设 备 ， 我院 自２ ０ ０ ９年 １月一２ ０ ｌ ２年 ２
（ ２ ） 块状混浊 ， 混浊直径 ≥５ ｍ ｍ， 较厚， 有钙 化斑 ； 共 ８眼 ， 多
１ ． １ 一般资料
２ ８例患 者 （ ３ ４眼 ） 均 为我 院住 院 白内 障手 术病人 。其 中男性 ： １ １ 例（ １ ３眼 ） ， 女性： １ ７ 例（ ２ １眼） ， 年 龄
１ ３～８ ７岁 ， 平均年龄 ６ ２ ． ５岁。
在后囊造一 ３～ ４ ｍ ｍ孔 。结果 术后视轴区清晰 ， 人工晶体位置正 ， 术 中有 ８例 （ ９眼 ） 玻璃体前 界膜破 ， 术后 随访 １—３月 ， 裸 术 中晶体后囊混 浊应及 时处 理 ， 眼视 力 ０ ． １ ～ ０ ． ３ ， ６眼 ； ０ ． ３～ ０ ． ５ ， １ １ 眼； ＞ ／０ ． ６ ， １ ７眼， 术后随访 中 ， １例患者 视野受 限。结论 造孔 ， 能有效提 高患者 视力 ， 且安全性高 。
白内障是指眼晶状体的混浊
白内障是指眼晶状体的混浊。
在正常情况下，晶状体是一个双凸面的透明体，是眼睛重要的屈光介质。
晶状体混浊后，因为阻挡了光线进入眼内，会影响视力。
1、什么是白内障？白内障是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。
初期混浊对视力影响不大，而后渐加重，明显影响视力甚至失明。
在世界范围内白内障是致盲的首要病因，现在世界上大约有2千万人是由于白内障而致盲，另有1亿白内障患者需要手术恢复视力，在大多数的非洲和亚洲国家，白内障至少占盲人的一半。
据我国调查的结果，白内障也是我国引起失明的最主要的眼病。
白内障有很多病因：有些是先天性白内障〔多见于儿童〕，眼外伤也会导致白内障，某些内科疾病亦可致白内障。
如：糖尿病、肾炎等，还有并发性白内障，但是大多数的病例和患者与年老有关。
50～60岁老年性白内障的发病率为60～70%，70岁以上的达80%，80岁以上的老年人几乎达100%。
随着世界人均寿命的延长，白内障患者将不断增多。
白内障治疗最有效的方法是手术。
通过手术治疗绝大多数患者能成功地恢复视力。
2、晶状体的构造和功能是什么？正常晶状体为富有弹性的无血管的透明体，形似扁圆形双凸透镜，位于虹膜、瞳孔之后，玻璃体之前，依靠晶状体悬韧带与睫状体联系以固定其位置。
晶状体的组织构造像水果中的桃子，分为三个局部：〔1〕晶状体的外外表由一层透明且富有弹性的薄膜包裹，我们称之为晶状体囊膜层〔相当于桃子的皮〕。
〔2〕中央为晶状体的核层〔相当于桃子的核〕，位于晶状体的中央部，随着年龄的增长核层范围会逐渐增大、变硬，透明度也会降低。
〔3〕在晶状体囊膜层与核层之间的组织，我们称之为晶状体皮质层〔相当于桃子的肉〕。
晶状体为眼球的重要屈光间质之一，主要功能为：调节眼睛能看XX、近各种距离的景物，而完成这一过程是依靠晶状体的弹性、睫状体收缩舒X及晶状体悬韧带松弛和紧X来到达的，我们称之为调节功能。
随着年龄的增长，晶状体囊膜弹性降低，晶状体核增大变硬，睫状肌变弱，调节力减退而出现老花眼。
白内障人工晶体植入术后出现警惕排斥反应致眼内炎
充 血 无 水 肿 ，角 膜 光 滑 轻 度 水 肿 ，前 房轻 度 浑 浊 ，瞳 孔
３５ ３ ｍ ． ． ｍ，晶体位置正 ，余未见明显异常。患者 自动要求出 ＊５ 院 ，出院后术后第十五天，患者 电话诉术眼视物欠清 ，并且疼 痛 ，回我 院就诊 ，当时视力 ０ ５ ． ，裂 隙灯下查 ，球结膜充血较 ０ 重，且有水肿 。角膜水肿加重，前房 内纤维素膜布满人工 晶体
关于 白内障术后迟 发型前葡萄膜炎 的治疗 ， 用皮质类固醇 及 早治疗 ， 可预 防严重 并发症 的发生 ， 早期给予足够强度 的抗 炎治疗 ，病情很快控制 ，愈后较好 ，采用结膜下注射地塞米松 ２５ ，配合全身糖皮质激素冲击疗法，一般能治愈。如仍不 ． ｍｇ
全身糖皮质激素冲击疗法 ，一周左右 ，自觉症状好转 ，视力提 高到 ０１ ．。停药两天后 ，患者诉视 物不清 ，病情再次加重 ，给 予妥布霉素 ０１ ． ｍｇ冲洗前房后 ， ０９ 用 ． ％的盐水彻底冲洗前房 ， 再次用上述方法治疗一周 ， 仍未见 明显改善 ， 遂手术将人工 晶
三种 。第一，晶体蛋 白诱发 的术后迟发型前葡萄膜炎。曾经有 人报道研究只有少量的晶体蛋 白抗 原存在 ， 在特 定的眼局部和
病例：患者 ６ ３岁女性，无痛性视力下降两年，术前视力
眼前手动 ，高度近视 ，红绿光反应正常。于显微镜下行右 眼白 内障囊外摘除联合后房晶体植入术 ，术后第一天视力 为 ０１ ．，
９ ％；胸 部 断 层 片 对 微 小 病 灶 、小 空 洞 、胸 内肿 大 淋 巴结 显 影 ５
痰 、乏力 ４ ，痰中带血 ２ ，发热 （ ５例 ２例 低热或 高热 ）１ ６例，
人工晶状体光学面设计与晶状体后囊膜混浊的临床观察
效应。术后 １ 年由 ２ 医师共 同对全部 患者 的 Ｐ ０程 度进 位 ｏ ４ 统计学方法 ： ． 奉研究使 用 ＳＳ ．统 计软 件采 用 Ｐ ８０ Ｓ 检验方法对数据进行统 计学分 析。
二、 结果
烯， 荐形状 为大 。 ” ； ｃ 形 光学 面 直径 为 ６０衄 ， ． 屈光 指数 为
Ｂ组 中央 部 Ｐ Ｏ ４级者 １ （ Ｃ 例 １只限） 行 Ｎ ： Ａ ， ｄ Ｙ Ｇ激光 晶状 体后囊膜切除术。 ３ ｏ ｓ哪峨
三、 讨论
为大 ” ； 面直径为 ５５Ⅱｎ屈光指数 为 １ ３光学面 ｃ形 光学 ． Ⅱ， ． ． ４
边缘呈圆形 ； 平均人工 晶状体度 数为 （８６ ±３ １） 。全部 １． ０ ．０ Ｄ 人工 晶状体均为法国 甜岫血 ＆ 。ｎ 司产品 。 ｂ公 ２ 手术方法 ： 前充分 散 大臆孔 。眼 内整 注 液为林 格 ． 术 液 。手术由专 人完 成。术 前用 ０ ５ Ｉ ｎ 表面 麻醉 ２次。 ．％Ａｃ ｅ ｍ
一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３ 术后检查 ： 中央部 Ｐｏ程度临床分为 ０ ４ ］ 级 ｃ — 级担 ， ０ 为无混浊 ；级为 少量 混浊 ， １ 晶状 体后囊 膜可 见徽 皱褶或 晶 状体上皮细 胞薄片 ； 级为轻 度｛ 浊 ， 体 后囊 膜可 见蜂 ２ 蕞 晶状 巢样混浊和较厚的 晶状体上皮细胞 片或纤 维膜 ； 最 为中度 ３ 混浊 ， 可见典 型的 日 蛐 珍珠样 小体或致奢的纤堆膜 ； 级 ４ 珍 珠样小 体 ， 具有 。 盎光 为重度混浊 ， 见致 密 的 日蛐 可
维普资讯
．
论 著摘 要 ．
人 工 晶状 体 光 学 面设 计 与 晶状 体 后囊膜 混浊 的临床 观察
胨蕾 王文清 方玲辉 胨国辉 杨冠
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人工晶状体眼晶状体后囊膜混浊对
视功能的影响
【摘要】探讨人工晶状体眼晶状体后
囊膜混浊对患者最佳矫正视力、对比敏感度、立体视觉及色觉等诸项视功能的影响。
方法：对30例患者超声乳化白内障摘除人工晶状
体植入术后，发生后囊膜混浊的患眼及对侧眼进行最佳矫正视力、对比敏感度、立体视觉及色觉等项检查。
对患眼施行Nd:YAG激
光晶状体后囊膜切开术。
术后1wk重复上述视功能检查，将术前术后检查结果进行配对比较分析，单眼患者与对侧眼进行比较。
结果：Nd:YAG激光晶状体后囊膜切开术前患眼的LogMAR视力平均，术后LogMAR视力平均，术后视力较术前提高差异有极显着性。
患眼各空间频率的对比敏感度较术前均有明显
提高，差异有统计学极显着性；而对侧眼术前最佳矫正视力、各空间频率对比敏感度与术后复查结果比较差异无显着性。
采用颜少明《立体视觉检查图》检测显示，激光后囊膜切开术前立体视觉阳性13例，其中2例
具有中心立体视，无立体视者17例；Titmus 立体视觉检查卡检查显示22例患者立体视阳性，其中4例有中心立体视，无立体视功能者8例。
术后颜氏《立体视觉检查图》和Titmus立体视觉检查卡检测的立体视阳性分别为24例和28例，其中分别有11例和15例达到中心立体视，术后的立体视觉较术前改善差异有显着性。
术前全部患眼存在色觉异常，主要表现在蓝紫色及绿色辨别能力下降，术后色觉障碍有一定程度提高，但蓝紫色觉改善不明显。
结论：人工晶状体植入术后后囊膜混浊不仅影响患眼视力的康复，还对对比敏感度、立体视锐度、色觉等多种视功能有不同程度的影响。
Nd:YAG激光晶状体后囊膜切开术是治疗PCO，提高视力和改善视功能的有效方法。
【关键词】人工晶状体植入术
0引言
人工晶状体眼晶状体后囊膜混浊是白内障囊外摘除术及超声乳化白内障吸出术后常见的并发症，也是导致术后视力降低的主要原因[1-5]。
近年来随着人们生活水平的不
断提高，患者对术后视功能的要求也越来越高，临床仅用简单的视力检查是不能全面确切的反应PCO对视功能的影响。
我们检查了30例PCO患者在接受掺钕钇铝石榴石激光晶状体后囊膜切开手术前后[6-8]，其最佳矫正视力、对比敏感度、立体视锐度以及色觉等诸项视功能变化状况，现报道如下。
1对象和方法
对象收集2003-10/2004-05在我院门诊就诊的人工晶状体植入术后发生PCO的患者30例，其中男14例，女16例；年龄24～90岁。
PCO检查和分型判定标准：复方托品酰胺眼药水散瞳后在裂隙灯和直接检眼镜观察下，后囊膜上呈束状或纺锤状白色纤维性改变者为纤维型PCO；后囊膜上覆盖单层或多层多量圆形或卵圆形珠状细胞者为Elschnig小体型PCO[1-4]。
30例患者中，PCOⅠ级7眼，PCOⅡ级20眼，PCO Ⅲ级8眼；纤维增殖性PCO 29眼，Elschnig小体性PCO 6眼。
所有患者在手术前及术后1wk 均接受了视功能检查。
视力检测使用标准对数视力表，并在AR-7100P自动计算机验光
仪电脑验光基础上，以主观插片法获得最佳矫正远、近视力。
采用最小分辨角度的对数视力法进行统计。
对比敏感度检测采用美国Stereo Optied公司的FACT对比敏感度测试卡，矫正患者46cm距离的近视力，在统一
标准照明下检查不同空间频率的对比敏感
度值，其中/d为低频区、/d及/d为中频区、/d及/d属高频区。
采用美国Titmus立体视觉检测卡及颜氏《立体视觉检查图》两种方法检测患者的立体视锐度。
其判断按国际统一标准：凡能通过≤60″者为中心立体视；＞60″视为立体视功能异常，而不能识别Titmus立体视觉检测卡3 000″和颜氏《立体视觉检查图》中800″的患者视为立体视功能缺如。
色觉检查采用王克长《色觉检查仪》，分别检查患眼及对侧眼的色觉辨认情况，色觉异常与否及程度以图册说明书为准。
方法采用Lumenis Aura型Nd：YAG激光
仪行晶状体后囊膜切开术。
术前以复方托品酰胺充分散瞳，滴地卡因表面麻醉后安置角膜接触镜。
选择距后囊膜中心~3mm的部位从12点或6点处开始先用低激光能量、单次脉
冲进行试射，依情况逐渐增加能量。
沿顺时针或逆时针方向逐步切开一直径约5mm的环形区，离断的后囊膜片悬浮于玻璃体中。
Nd：YAG激光单次脉冲能量为～，平均(±)mJ，击射次数10～190次,平均次，总能量为16～266mJ，平均mJ。
切开术前、术后30min及
2d测量术眼眼压。
统计学处理：采用统计软件进行统计分析。
计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，非正态分布统计资料采用非参数检验。
2结果
视力 Nd：YAG激光晶状体后囊膜切开术前患眼的LogMAR视力平均，术后LogMAR视力平均，术后视力较术前提高差异有极显着性。
Nd：YAG激光晶状体后囊膜切开术后，患者
的对比敏感度在各频区都有显着提高，差异有极显着性，与对侧眼不再有统计学差异。
而对侧眼术前各空间频率对比敏感度与术
后复查结果比较差异无显着性。
立体视功能术前用颜少明立体视检查显示：立体视阳性13例，其中2例具有中心
立体视，无立体视17例；术后立体视阳性。