鼻肠管护理

鼻肠管护理 Final approval draft on November 22, 2020
鼻肠管护理1.保持口腔清洁，每天给予口腔护理2次，为防止误吸应当抬高床头30-45度，采用专用营养泵输注并及时清除口腔分泌物，保持口腔清洁。

2.每次输注营养液前，要检查鼻肠管留在外面的长度，防止鼻肠管滑脱。

并检查胃潴留情况，具体检测方法：可以抽吸胃内容物，若自上一次喂养后2小时胃内容物有100ml或1小时后约有50%喂养物残留在胃内时存在胃潴留，应立即停止营养液输入，根据情况改变喂养途径或喂养方式。

3.每次使用前后应至少用20ml无菌水或温开水冲洗管道检查是否通畅。

对于使用持续地给予肠内营养的患者，应每6～8小时冲管一次。

对于营养物质较粘稠的应适当增加冲管次数。

4.如需经鼻肠管给予口服药物的患者，具体方法：先将药物分开研碎、充分溶解、稀释，然后暂停肠内营养泵，用20ml温开水冲洗鼻肠管，将已经溶解好药物注入鼻肠管内，注入药物后再用20ml温开水冲洗鼻肠管，开启肠内营养泵，在特护单记录药液及水的用量。

5.严密观察患者有无腹痛、腹胀、腹泻等情况，并注意大便的量、色、质。

6.观察治疗效果，记录24小时出入量。

按医嘱定期监测电解质，肝肾功能，血脂与血糖，尿常规。

7.必须使用专用肠内营养液喂养，如院内营养餐、TPF等，禁止使用家属自制营养液，以防堵管。

8.在肠内营养喂养中可能出现的问题有：①喂养不当导致的误吸②胃潴留③喂养管阻塞④鼻管引起机械性刺激导致鼻咽及食道损伤⑤喂养管移位及脱出⑥胃肠道反应：腹胀、腹泻、恶心、呕吐等。

9.预防喂养管阻塞的方法：（221）
2——两小时冲管
2——20ml温开水冲管
1——1小时巡视一次
10.发现堵管后的处理方法：
一冲：用20ml空针抽吸温开水冲管
二抽：用空针尽量把管道中残留的营养液抽吸出来
三推注：用碳酸氢钠或可乐推注到管道中尽量多点
四等待：等待30-60分钟
五重复：如果不通继续重复以上操作
备注：如果连续两次冲不通，汇报医生后再处理。

（切勿应用导丝）。