鼻肠管在食管癌术后患者肠内营养中的护理体会
胃食管癌根治术后鼻肠管进行肠内营养的护理体会

及 氧中毒等并发症[ ③ 限制气道低压 。 3 1 。 视患者低氧气压的严重
程度 , 应用 P E E P防止 呼气末肺 泡萎 陷 , 减小 肺泡反 复开放 与 萎 陷造成 的剪切力。 或根据床边肺顺应性检测值选择 P E 。 E P 避 免 PE E P过 高( 2 m H2 或过低 ( 5e 2 ) 发呼吸 机相 > 0e 0) < m H 0 引 关性肺损伤 。 于急性胸部损伤复合 伤合并呼吸窘迫综合征及 对 颅脑损 伤或颅脑术后患者 、 开放性血气 胸 、 循环衰竭患者 、 心功 能不 良的患者慎用 P E  ̄ E PJ 4 。 26 呼吸道的管理原则 :①使用 呼吸机时应掌握好 吸痰 . 机和吸痰要点 。呼吸机使用时应根据氧饱和度 的变化 、 肺部听 诊情况 , 随时吸痰。吸引负压 不宜过大 , 时间不宜过长 , 吸痰中 操作应 准备迅速 , 一般不超过 2s 8 / 次l ~s 5 l 。吸痰时吸痰管深度 不要超过气管插管或 气管切开内套管末端 1 m 使用呼 吸机 , c 时 由于多采用正压通气模 式控制呼 吸 , 因此 , 患者肺部并 发症 的预防是呼吸机应用的重要环节 。 ②使用 呼吸机时的压缩空气 应湿化处理 , 减少寒 冷 、 干燥空气对呼吸道黏膜 的刺激 , 择湿 选
4 邱海波. 根据床边压力 一 容积曲线测定指 导机械通气l . J 中华结 核和 1
呼 吸 杂 志 ,0 22 ( ) 10 12 20 ,5 8 :4 ~ 4
5 李文 涛 , 孙丽娟 , 刘晶. 呼吸机时气道湿化 方法 的探 讨『. 使用 J护理 ]
学 杂 志 ,0 1 1 (6 :8 ~ 8 20 ,6 1 )5 4 5 5
化 瓶 温度 3~ 5℃ , O3 湿度 达 到 10 达 到 维 持 纤 毛 活 动 的 生 理 0 %,
食管癌术后肠内营养导管护理

d 。其 中 1 例食管 中段癌 患者 术后 出现吻合 口瘘 , 管饲 时 间长
达 16 h期 问管腔堵塞 3次 , 注入 可乐等 含碳 酸饮 料通 管 8 , 经 成 功。3 出现轻度腹痛 或腹 泻 , 4例 经暂 停营 养液 输注 或控 制
输 注 速度 后 得 到 缓 解 。6例 出 现 严 重 腹 痛 、 泻 , 停 输 注 营 腹 暂
1 资 料 与 方 法
中麻 醉状态下置 管 , 到理 想位 置后 固定 , 达 注入 2 r 生理 盐 Ol a
水 以试 验导管是否通 畅并使 管腔润滑 ,0 r n后拔 出导丝 , 1 i a 置 管位 置可靠 。该鼻肠管柔 软易弯 曲 , 胃液不 敏感 , 对 不易刺 激 鼻腔 或咽喉 , 道末端 圆滑 , 管 可防止 胃肠道 黏膜 损 伤 , 有 多 并 个侧孔 , 避免管道堵 塞 , 能够满 足肠 内营养 的需要 。采 用术 中
腹 三切 口6 4例 。
33 肠 内营养 液输 注管理 .
① 速度 和 量 : 要求 由慢 到 快 , 由
少到多 。术后 2 4 h开始输注少 量生 理盐水 , 激肠道 蠕动 和 刺
12 材料 及方 法 .
肠 内营养 管采 用 鼻空 肠 管 , 10 e 8 长 2 m,
功能恢复 。术后 4 8 h开始 输注 生 理盐 水 和部分 肠 内营 养制 剂 ,2 h后开始输 注全 量肠 内营养 。通 过重 力输 注或输 液泵 7 连续输 注 1 2—2 , 4 h 输注 速 度 由 4 0~6 lh开 始 , 0 m/ 如无 腹 痛 、 泻等不适 , 腹 逐渐增加 至 10~15 mlh 0 2 / 。②温度 : 一般应
齐鲁护理杂志 20 09年第 1 5卷第 4 期
食管癌术后肠内营养护理体会

同 ,因此需要遵循 因人 因时原则 ,对每位患者术后肠 内营养 进行精心细致有效 的护理 。对护理者而言 ,既需要掌握丰 富 的护理经 验 ,又更需 要善 于 观察 ,与每 位患 者不 断 沟通 交 流 ,以便针对不 同患者适时开展 更为有效的护理措施 。
时使用 。术后第二 天在肠道泵 的控制下予 以 5 %G S 5 0 0 ml 经 由营养管缓慢 均匀 滴注 ,3 0 m l / h 。若患 者 无 腹胀 、腹 泻 等 胃肠道不适症状 ,第二 天予 以能全力 5 0 0 m l 缓慢 滴注 3 0 m l / h 。若患者仍未出现不耐受情况 ,之后逐 步增加 鼻饲总量 和 速度 ,总 量 至 1 5 0 0 m l / d ,速 度 至 1 0 0 ml / h … 。一 般 术 后 一 周左右拔除 胃肠减 压管 ,同时根据 患者 恢复 情况 ,鼓 励其 经 口试饮流质 ,少量多次 ,无不适后 ,予 以拔 除营养管 。
所有 患者均在术 中 由手术者 置管 ,将 胃肠 减压 管 和肠
肾功能变化 ,准 确测 量体质 量 ,记 录 2 4 h出入 量及 排便 的 次数 ,留尿测尿氮 ,以便 随时调整营养液的配制 。
4 结 果
内营养管绑在 一起 由鼻孔插 入 胃内后 ,胃肠 减压管 留置 胃 内 ,营养 管送 人十二 指肠 或空肠 上端 ,以便 术后肠 内营养
食 管癌 术后肠 内营养护理体会
刘 凤 玲
安徽 省巢湖市 第一人民医院心胸 外科 ,安徽 巢湖 2 3 8 0 0 0
【 摘
要】 目的 : 探讨食 管癌患者术后肠 内营养 的护理经验 。方法 :对 6 5 例食管癌术后患者经 营养管给予肠 内营养 ,提供精 心的护
理 ,包括注意控制营养液滴注速度 、温度 ,保持管道通畅和预防并发症发生等 ,随后加 以观察 。结果 :通过实施肠 内营养及提供 的护理措 施 ,患者均恢复较好 ,减少 了住院时间。结论 :积极有效的护理 ,能有效提高患者术后营养状况 ,减少并发症 的发生。 【 关键词 】 食管 癌;术后 ;肠 内营养 ;护理
食管癌患者术后肠内营养的护理体会

1 资 料 与 方 法 1 . 1 一般 资料 本 组患者 l 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ,年 龄
4 5~ 6 5岁 ,平均 5 5岁 ,分别经纤维食管镜检查确 诊为食 管 癌 ,行右侧 开胸 ,根治 性癌灶 切 除术 ,术后 经 肠 内营养 管 提供营养 ( 复 尔凯 螺旋 型) ,长 度 l 4 . 5厘米 ,直 径 C H1 0 ( 术 中放 置 ) ,营养 液为 荷兰 纽迪 希亚 公 司生产 的能 全力 , 营养和护理观察期 为 1 0~1 4天。
护 理 研 究
Nur s i n g Re s e a r c h
中 国 民 族 民 间 医 药
C h i n e s e j o u r n a l o f e t h n o me d i c i n e a n d e t h n o p h a r ma c y ・1 6 护 理 体 会
吴永芳 刘 颖 郭 学 兰
石嘴山 7 5 3 2 0 0 宁夏 回族 自治区石嘴山市第一人民医院 ,宁夏
【 摘 要】 肠 内营养是经 胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种 营养 素的营养 支持方式 。食管 癌患者术 前多有进 食 困难 ,营养 状 态较差 现象 , 加之手术创伤大 ,术后禁食时间长 ,会严重影响机体的代谢状态 ,不利 于术后 康复 。本文通 过探讨食管 癌患者术后经 鼻肠 内营养支持 的护理经验 ,结论为食管癌患者术后早期接受肠 内营养是安全有效的营养方法。 ‘ 【 关键词 】 食管癌 ;术后 ;肠内营养;护理 【 中图分类号 】R 4 7 3 . 7 3 【 文献标识码 】 A 【 文章编 号】1 0 0 7— 8 5 1 7( 2 0 1 3 )1 2 — 0 1 6 9一 O 1
鼻胃肠管在食管癌术后行肠内营养的应用及护理

行肠 内营养 , 均 为食 管 癌术 后 患 者 , 其 中 男 78 例 ,女 32 例 ,年龄 40 ~ 70 岁 ,平 均 55 岁。
方 法 :术晨 将 鼻肠 营养管 前 端插 入 胃
管前端 的侧孔 内并 与 胃管前 端 3 0 c m 捆
在一
起 经一 ,
侧鼻孔置 入 胃内,术 中吻合
结束后 将 胃管放 于 胃窦 内 , 将 营养管插 入
压管
, 同时 尝 试 经
口
进食
鼻 管 肠 ,
一
般在
术后 能 正 常进食后 即可 拔 除 。
肠 内黏液凝结造成 ,这种情况应 以 预 防为 主 , 每次 营 养液 输 注 完 毕 都应 使 用 3 0 m l 温 开 水 冲洗 管道 , 以保证 再 次使用 不 至 于 管道不 畅。 注射药物应碾 碎充分溶解后 注入 ,并在注 药后 用 温 开 水 20 rn l 冲洗 管 腔 , 以 预 防药 物 和 营养液在 管 腔 内凝结 成 块造成的堵塞。 另一 种原 因是管道 打折 或打结 ,可用 导丝 将导管伸直 。
讨论 肠 内营养具 有操作方便 、 经 济 、 安全 、
况下取半卧位,输注速度增加不 宜 过快 ,
符合生 理 、 疗效好 、 患者易耐受等特点 , 有
冲洗 推力不 宜 过 大 ;观 察 患 者 体 温 变 化 , 人 指 出 ,肠 内营养克服 了完全 胃肠 的营养
有无 腹痛 、 发热 等表 现 , 发 现 异 常及 时停
强巡视 ,发现 有松 动 , 应 及 时 固定 。 若鼻
肠管滑 出,可插人 导丝后 重新置 管于 胃
内 , 患 者 右侧 卧位 易使鼻肠 管 随 胃蠕动 到
达 十二 指 肠 … 。 ④ 防 止 感 染 : 由 于 鼻肠
食管癌术后肠内营养护理体会

食管癌术后肠内营养护理体会【摘要】目的分析食管癌术后肠内营养的临床意义及护理要点。
方法食管癌患者术中经鼻放置十二指肠营养管,术后将营养液经十二指肠营养管直接滴入肠腔。
结果病人均能耐受经鼻留置十二指肠营养管,行肠内营养能满足患者的营养需要量,可减少静脉输液量和卧床输液时间。
结论食管癌术中放置十二指肠营养管行肠内营养,能很快纠正机体的负氮平衡状态,明显改善患者营养,并具方法简单、安全、并发症少且费用低廉,病人耐受性好,既满足了食管癌术后患者的营养需要量,又减轻了患者的负担,具有良好的社会经济效益。
【关键词】食管癌;十二指肠营养管;肠内营养;护理doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.377 文章编号:1004-7484(2013)-09-5099-02食管癌是常见的恶性肿瘤,全世界每年约有30万人死于食管癌。
我国是食管癌的高发地区之一,平均每年约15万人因食管癌去世,发病年龄多在50岁以上。
食管癌患者多数合并有不同程度的营养不良,食管癌术后禁食期间行肠内营养支持是术后护理和治疗的重要措施,可纠正负氮平衡,有利于吻合口愈合,减少患者术后输液量,促进肠蠕动,并且该方法方便、安全,费用低廉[1]。
我科2006年8月——2009年10月收治376例食管癌患者行手术治疗,术中常规放置十二指肠营养管,术后行肠内营养支持治疗,均获得满意效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料共计376例患者,其中男244例,女132例;年龄41-83岁,平均年龄约62岁。
行食管-胃颈部吻合术31例,食管-胃胸内吻合术338例,结肠代食管术7例。
术后发生吻合口瘘7例,其中颈部吻合口瘘6例,胸内吻合口瘘1例。
1.2 十二指肠营养管的选择十二指肠营养管的内径和质材选择对患者的舒适度及营养液的选择有较大的影响。
最小的内径是1mm 的医用硅胶管,此类管只能适用于管饲配制好的粘性较小流动性好的营养液。
螺旋型鼻肠管在食管癌术后患者家庭护理体会

6 33
螺旋型鼻肠管在食管癌术后患者家庭护理体会
负雅玲,刘 萍 ( 宁夏医科大学总院心脑血管医院消化科,宁夏 银川 7 5 0 0 0 4 )
【 摘 要】 目 的: ̄t - , t 食管癌术后患者在家庭中使用鼻空肠 内营养支持的方法及护理。方法:分析1 6 例食管癌患者在家庭中应用鼻肠
颜 色及 血糖 的变 化 。 3 . 7 并 发 症 护 理 : 胃 肠 道 并 发 症 主 要 表 现 为 腹 胀 、腹 泻 、腹
要求患者从鼻腔吹气。操作人员清洁消毒双手 , 测量管道需要插
人的长度,患者耳垂至鼻尖 ,和鼻尖至胸骨最低点之间的距离。 然后在距离管道末端的同样距离处再加 l O一1 5 c m并作一记号。 ②将鼻 胃肠管的头部放入无菌生理盐水或灭菌水中,这可使管道 插入更容易 。将引导钢丝完全插入管道 ,使钢丝末端连接柄 与鼻
管进行营养支持的临床资料。 结果: 本组患者无一例感染性并发症的发生,并解决了术后营养不良。结论: 鼻空肠营养是解决食管癌
患者术后营养不 良的重要手段 , 选择合适的鼻空肠管、合适的肠内营养制剂是治疗的前提 , 做好鼻腔管的 日 常护理工作是置管营养治 疗成功的保障。 【 关键词】 螺旋型鼻肠管 ;食管癌;肠内营养 ; 护理
肠管接头固定。③让患者头部后仰并将 管道从较通畅的鼻腔插
入 。然 后让 患 者头 部 向前弯 曲并将 管道 插入 食 道 。让 患者 在感 到
痛、便秘、呕吐等 ,与输注营养液的温度、速度 、浓度与剂型的 选择不当和营养液被污染有关。可通过减速 、降低浓度、加温等
措施 来 加 以改善 。
4 小 结
疏通后 ,可继续使用。 3 护理 3 . 1 心理护理 :讲解术前放置鼻养管的必要性 、术后留置鼻养 管对疾病康复重要性。消除患者紧张情绪 ,取得患者配合Ⅲ。 3 . 2 妥善 固定营养管 :将鼻管固定于鼻部,做好标记 ,注意营
食管癌术后经鼻十二指肠营养管行肠内营养的护理

食管癌术后经鼻十二指肠营养管行肠内营养的护理【摘要】目的总结食管癌术后经鼻十二指肠营养管给予肠内营养的护理要点。
方法2008年8月—2011年1月在我科住院手术食管癌的患者89例,术中均留置一根鼻十二指肠营养管,术后第二天开始经营养管注入流质,至术后10~14天拔管,1例吻合口瘘保留营养管至吻合口愈合,其中2例提前拔管。
结果全组病例均能耐受营养管的留置,经营养管给予肠内营养能满足患者每日的营养量,减少了静脉输液量和卧床输液时间,减少了患者的经济负担,效果良好。
结论术后早期留置十二指肠营养管并经营养管给予肠内营养,既满足食管癌患者的营养需要又减轻了患者的负担,具有良好的社会经济效益。
【Abstract】Objective: To summarize the duodenum postoperative nasal feeding tube given to the nursing of enteral nutrition. Methods: August 2008 -2011 in January in my inpatient surgery in patients with esophageal cancer in 89 cases of nasal surgery were retained a duodenal feeding tube, after the second day of maintenance operations into the liquid to surgery 10 to 14 days after extubation, and 1 anastomotic feeding tube to keep the healing anastomosis, 2 patients early extubation. Results: All the patients could tolerate the indwelling feeding tube, enteral nutrition management of maintenance to meet the daily nutrient levels in patients, reducing the amount of intravenous fluids and bed infusion time, reducing the economic burden of patients with good effect. Conclusion: Early postoperative indwelling duodenal tube and enteral nutrition management of maintenance, both to meet the nutritional needs of patients with esophageal cancer but also reduce the burden of patients with good social and economic benefits.【Key words】esophageal cancer; duodenal feeding tube; Care食管癌是我国常见的恶性肿瘤,食管癌的发病率男性多于女性,性别比例一般为2-4:1[1]。
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1 资 料 和 方 法
1 1一 般 资料 本 组 共 收入食 管 癌手 术 病例 2 . 4例 , 男 1 7例 , 7例 , 均年 龄 5 女 平 8岁 , 中 留置荷 兰纽 术 迪希 亚 生产 的 “ 复尔 凯 ” H1 C 0鼻肠管 , 后 给予 肠 术 内营养 支持 至 胃管 及鼻 肠管 拔 除 。 12方法 术 中 留置 复 尔 凯 鼻 肠 管 至 十 二 指 肠 , . 抽 出导 引钢 丝 , 中 注入 2 5 ml 菌 生理 盐水 防 管 5~ 0 无 止 消 化液 进入 并 阻塞 管道 , 固定 于 患 者 鼻 部 , 标记 已插 入长 度并 记 录 。管饲 及 给 药 前后 予 生 理 盐 水 2 ml 5 冲洗 管 道 , 4小时 冲洗 一次 防止 管道 阻塞 。 每 12 1 康教 育 健 康教育 的效 果 最直 接 地 表 现 在 .. 健 病 人 健康 行 为 的建立 … 。通 过 健 康 教 育可 提 高 病 人 对 疾病 的认 识 , 了解 诊 疗 的 目的 , 握 有 关 的 医 掌 疗 知 识 和必 要 的 护 理 技 能 , 而 达 到 促 进 疾 病 康 从 复 的 目的 , 过教 育 , 除病 人 对 治疗 上存 在 的疑 通 解 点 。在使 用肠 内营 养 鼻 肠 管 的过 程 中 , 人 对 静 病
3 3通 过 对 以 上 两 组 的 比较 , 有 手 术 指 征 患 者 , . 对 选 择好 手术 方式 , 好术 前 、 中 、 后 准备 ; 者 做 术 术 术 技 术熟 练 , 院 具 备 输 血 、 宫 全 切 等 急 救 条 件 医 子 下 , 宫产 时行 子宫 肌瘤 剔除 是可 行 的。 剖
食管 癌 术 后 患 者 短 期 内 均 需 禁 食 , 择适 当 选 的营 养 支持方 式 尤 为重 要 。肠 内营 养 制 剂直 接 进 入肠 道 , 营养 成 分 经 肝 脏 代 谢 , 合 生 理 , 可 以 符 且 起 到 促进 胃肠 功 能 恢 复 , 护 肠 屏 障功 能 。观 察 保 本 院 20 0 5年 1 0月 ~2 1 0 0年 9月 , 管 癌 术 后 留 食 置鼻 肠 管患 者 2 4例 , 并对 护理 体会 进行 总 结 。
( 章 编 号 ]0 1 84 2 1 ) 3 0 1— 0 文 l0 — 1X(0 2 o — O 2 2
基 底部 注射 催 产 素 , 除 肌 瘤 后 用 可 吸 收 线 彻 底 剔 关 闭瘤 腔 , 于瘤 腔 过 大者 可 “ 字 追加 数 针 , 对 U” 彻 底 止血 。术 中尽 量保 留周 围组 织 , 需 过 多 修 剪 , 无 避 免与 官腔 相通 , 以防缝 合 困难 及子 宫 严 重 变形 。 术 后用 足量 抗生 素 、 缩宫 素及 其他对 症 处理 。
好 , 易接 受。结论 复 尔凯鼻肠 管有 管细、 较 质软、 易插入 与组织相容性好等优 点 , 作为鼻饲 患者维持 肠
内营养的治疗手段 , 是一种安全有效尔凯鼻肠 管 ; 管癌 ;肠 内营 养 ; 理体 会 复 食 护
[ 图分 类 号 ] 4 2 9 中 R 7 . [ 献标识码 ] 文 B [ 科 分 类 代 码 ]2 .10 学 30 7 3
[ 参 考 文 献 ]
[ ] 志 厚 , 树 良. 儿 电 子 监 护 学 . 京 : 民 出 版 社 , 1程 宋 胎 北 人
2 001: 70 —47 4 2.
[ ] 杰 . 产 科学 . 7版 . 京 : 民卫 生 出版 社 ,0822 2乐 妇 第 北 人 20 : 7
・
1 ・ 2
3 讨 论 3 1子 宫肌瘤 合 并妊 娠发 病 率 子 宫 肌瘤 合 并 妊 娠 . 发 病 率为 0 3 ~ . % 。但其 实 际发病 率 高 于 .% 0 5
报 道 , 床上 因肌 瘤 一 般 无 症 状 、 易 变 性 、 疼 临 不 无 痛, 常被漏 诊 。 3 2剖 宫产 时子 宫肌 瘤剔 除 术体 会 术 前 与 患 者 做 . 好 充 分 的沟通 , 清利 弊 , 足血 源 。子 宫 前 壁 肌 讲 备 瘤较 多者 应避 开 肌瘤 , 以免 影 响胎 儿 娩 出 , 宫 切 子 口附近 的肌 瘤 , 在 胎 儿 、 盘 娩 出后 , 在 同 一 可 胎 再 切 口剔 除 , 多发 肌瘤可 选 较 为 集 中 的肌 瘤 处 切 开 , 最好 能将 临 近肌 瘤处 在 同一 切 口剔 除 。一 般 先 缝 合 子宫 切 口, 剔 除 肌 瘤 , 持 子 宫 的完 整 性 , 再 保 减 少 出 血 。 术 中 止 血 带 结 扎 子 宫 血 管 , 瘤 四 周 及 肌
[ 要 ]目的 总结复 尔凯鼻肠 管在食 管癌术后患者行肠 内营养的应 用及 护理体会 , 证营养供给 摘 保
同时 . 尽量减轻对病人的不 良刺激 , 高病人 的舒适 度和耐 受性。方法 统计 2 例 食 管癌 术后 留置复 提 4 尔凯鼻肠管行肠 内营养 患者 , 观察管道 留置过程 中病人有 无恶心、 呕吐 、 流泪 、 呛咳 等反应 。病人 对 管 道 的耐受和有 无咽喉部刺激性疼痛 、 重异物 感等食 管刺激症状。结果 复 尔凯鼻肠 管 C 0型( 严 H1 直径 33 m, 10m)在管道 留置过程 中流泪、 .3m 长 3 e , 呛咳 、 恶心、 呕吐 、 食管刺激现 象较 少发 生, 患者 耐受性 良
鼻 肠 管 在 食 管 癌 术 后 患 者 肠 内营 养 中 的 护理 体 会
张 维维 刘 亚琴 马济芬 李 红芳 李 云 ( 江苏 省 南通 市第 三人 民医院
[ 图分类号 ] 429 中 R 7 . [ 文献 标 识 码 ] B
2 60 ) 2 0 6
[ 科 分 类代 码 ] 2 . 10 学 3 0 7 3