新生儿评估表
新生儿疼痛评估量表NIPS
新生儿疼痛评估量表（NIPS）
分值
0
1
2
评估指标
面部表情
肌肉放松：面部表情平 静，中性表情
皱眉头：面部肌肉紧张， 眉头和下巴都有皱纹（负 面的面部表情――鼻子、
嘴巴和下巴）
哭闹
不哭：安静、不哭
呜咽：间断的、轻微的哭 泣
大哭：大声尖叫、声音不 断响亮的、刺耳的、持续
的
呼吸形态
放松：孩子平常的状态
：呼吸形态改变：不规则 、比平常快，噎住、屏气
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ上肢动作 下肢动作
放松或受限：没有肌肉的 僵直，偶尔手臂随机的的
运动
屈曲、伸展：紧张、手臂 伸直、很快地伸展或屈曲
放松或受限：没有肌肉的 僵直，偶尔腿部随机的运
动
屈曲、伸展：紧张、手臂 伸直、很快地伸展或屈曲
觉醒的状态
入睡、觉醒：安静、平和 、入睡或觉醒或平静的
紧急、局促不安：激惹
说明： NIPS评分为上述6项的评分总和 最低分：0分 最高分：7分 如患儿病情较重以致反映太弱或接受麻醉、镇静治疗时，可能获得假象低评分 0-2分：极少或没有疼痛 3-4分：中度疼痛 5-7分：中度~重度疼痛
入NICU住院新生儿病情评估表及出NICU标准
出NICU的标准：
1．循环系统：①心率稳定；②稳定的血液动力学评价。
2．呼吸系统：①FiO2<0.5;②没有气管插管。
3．神经系统：①正常的颅内压；②稳定的神经系统疾病。
二、各系统器官功能不全评估：
1、呼吸功能不全评分标准：
评分
神志
紫绀
呼吸困难
呼吸频率（次/分）
节律及幅度
0
清
无
无
正常，40
正常
1
烦躁或嗜睡
轻
鼻扇或三凹征
较快≥60
暂停≥10秒
2
昏迷
重
点头或颌式呼吸
甚快≥80或＜30
暂停≥15秒
注：紫绀：轻——一般吸氧10分钟，口鼻周围发绀消失；重：——一般吸氧10分钟以上，紫绀持续存在
2、循环功能不全评分标准：
评分
四肢温度
股动脉搏循环
0
正常
正常
＞8.0
正常
正常
1
较凉
弱
6.1-8.0
苍白
较慢
2
甚凉
触不到
＜6.1
花纹
甚慢
注：四肢温度：肢端发凉至膝肘以下为较凉；冷至膝肘以上为甚凉
皮肤循环：指压前臂内侧皮肤，放手后3-4秒转红为较慢，＞4秒为甚慢
3、急性脑水肿评分标准：
评分
神志
颅内压
肌张力增高
瞳孔
呼吸节律
0
清
前囟平
无
正常
正常
1
新生儿护理质量评估表
3
落实不好扣1分
6.不良事件发生情况
3
无登记及整改措施扣1分。
查
对
制
度
7
分
1.准确认真执行双人查对制度、技术操作规程等，病人安全得到保障。
3
落实不好扣1分
2.按规范对医嘱。护长每周总查两次
2
不符合要求扣0.5分。
3.医嘱单、治疗单执行签名规范。
2
落实不好扣0.5分
产房护理质量评价标准
效
果
45
分
1.落实新生儿身份识别制度
3
不符合要求扣0.2分
2.危重病儿生活护理到位，卧位舒适安全，早产儿置鸟巢；预防鹅口疮、嘴角无奶污；臀红皮损措施得当，臀部无粪便污；皮肤无血污、无擦伤；脐部无感染。
10
不到位扣0.5分/项
3.各种导管固定通畅，标识清晰，防脱管。
3
落实不好0.5分
4.动态、客观、及时反映病情变化，做好实时记录；落实三级查房制度；各种记录单规范，准确
项目
质量检查内容
分值
评分标准
规
范
化
管
理15分
1.母婴保健专项技术，持证上岗。
2
无证独立上岗扣0.5分
2.严格执行产房管理制度，环境清洁。
2
一处不妥扣0.2分
3.布局合理，三通道设置规范，门口有地粘胶。
2
地粘胶无更换扣0.2分
4.分娩室内有抢救流程，急救物品、器械、药品齐全，新生儿抢救物品每班检查，备用状态。
新生儿科护理质量评价标准
科室：
项目
质量检查内容
分值
评分标准
规
格
化
与消毒隔离
NICU住院新生儿病情评估表格模板
1、呼吸功能不全评分标准：
评分
神志
紫绀
呼吸困难
呼吸频率（次/分）
节律及幅度
0
清
无
无
正常，40
正常
1
烦躁或嗜睡
轻
鼻扇或三凹征
较快≥60
暂停≥10秒
2
昏迷
重
点头或颌式呼吸
甚快≥80或＜30
暂停≥15秒
注：紫绀：轻——一般吸氧10分钟，口鼻周围发绀消失；重：——一般吸氧10分钟以上，紫绀持续存在
评分
神志
颅内压
肌张力增高
瞳孔
呼吸节律
0
清
前囟平
无
正常
正常
1
烦躁或嗜睡
紧张，尖叫
偶有
忽大忽小，迟钝
偶不规则
2
昏迷
膨隆，突出
频繁或惊厥
不等大，光反应消失
不规则
4、急性肾功能不全评分标准：
评分
BUN（mmol/L）
血钾（mmol/L）
血压（kPa）
尿量
尿比重
0
＜7.14
正常
正常
正常
正常
1
7.14-14.3
2、循环功能不全评分标准：
评分
四肢温度
股动脉搏动
血压（kPa）
皮肤颜色
皮肤循环
0
正常
正常
＞8.0
正常
正常
1
较凉
弱
6.1-8.0
苍白
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ较慢
2
甚凉
触不到
＜6.1
花纹
甚慢
注：四肢温度：肢端发凉至膝肘以下为较凉；冷至膝肘以上为甚凉
入NICU住院新生儿病情评估表及出NICU标准
患儿家属注意事项：
诊疗计划：
收集资料时间：提供资料者：
评估医师签名：上级医师签名：
评分方法：根据检查结果，对各系统器官功能不全进行评分。①一个或一个以上系统达6分或6分以上者，均为危重患儿。②一个或一个以上系统达5分者为一般重患。③凡符合单项指标者均为危重病例。
出NICU的标准：
瞳孔
呼吸节律0清Fra bibliotek前囟平
无
正常
正常
1
烦躁或嗜睡
紧张，尖叫
偶有
忽大忽小，迟钝
偶不规则
2
昏迷
膨隆，突出
频繁或惊厥
不等大，光反应消失
不规则
4、急性肾功能不全评分标准：
评分
BUN（mmol/L）
血钾（mmol/L）
血压（kPa）
尿量
尿比重
0
＜
正常
正常
正常
正常
1
（）
＜
2
＞
＞
＞
＜1ml/（）
固定，左右
其他：
评估等级：危重、一般危重、非危重护理等级：重症监护、一般监护
入NICU住院新生儿病情评估表及出NICU标准
姓名：性别：年龄：民族：入院时间：
住院号：第次住院过敏史：病情简介：
初步诊断：
危重风险评估：
一、符合新生儿危重病例单项指标（6分）：1、需气管插管。2、严重心律失常。3、有DIC临床表现及化验指标者。4、急性贫血危象：Hb＜50g/L，或24小时内Hb下降一半者。5、电解质紊乱：低钠（＜110mmol/L），高钠（＞160mmol/L），低钾（＜L），高钾（大于L），酸中毒（pH＜，—ABE＞12mmol/L）。6、血气有呼吸衰竭，PO2＜（吸氧时），PCO2＞。7、代谢紊乱：低血糖，低血钙，低血镁。8、高胆红素血症：早产儿＞256umol/L，足月儿＞L，或需换血者。9、新生儿硬肿症：体温＜30℃，硬肿面积60%以上。10、极低出生体重儿：出生体重≤1500g，胎龄＜32周。
胎龄评估及新生儿评价表
1488
1957
2660
2825
2968
33
2133
434
1461
1541
1670
2147
2843
3004
3142
34
2363
449
1635
1724
1860
2340
3013
3168
3299
35
2560
414
1815
1911
2051
2530
3169
3319
3442
36
27ห้องสมุดไป่ตู้8
401
1995
2095
不明显红痕褶痕<前1/3 >前2/3
乳头形成难认，明显可见乳晕呈点状，乳晕呈点状
无乳晕乳晕淡、平，边缘不突起，边缘突起，
直径<0.75cm直径<0.75cm直径>0.75cm
指甲未达指尖已达指尖超过指尖
皮肤组织很薄，薄而光滑光滑，中等稍厚，表皮
胶冻状厚度，皮疹皲裂翘起厚，羊皮纸样，
或表皮翘起以手足最皱裂深浅不一
3263
3749
3897
3993
评估人：_______________
日期：_________________
XXXXXX医院
胎龄评估及新生儿评价表
姓名________________住院号__________提供胎龄________评估胎龄________出生体重_________
评价结果：适于胎龄儿小于胎龄儿大于胎龄儿
表1：简易胎龄评估法（胎龄周数=总分+27）
体征0分1分2分3分4分
足底纹理无前半部红痕>前半部折痕>前2/3明显深的折痕
(完整版)NICU住院新生儿病情评估表格模板
住院号：第次住院过敏史：病情简介：
初步诊断：
危重风险评估：
一、符合新生儿危重病例单项指标（6分）：1、需气管插管。2、严重心律失常。3、有DIC临床表现及化验指标者。4、急性贫血危象：Hb＜50g/L，或24小时内Hb下降一半者。5、电解质紊乱：低钠（＜110mmol/L），高钠（＞160mmol/L），低钾（＜2.5mmol/L），高钾（大于7.0mmol/L），酸中毒（pH＜7.20，—ABE＞12mmol/L）。6、血气有呼吸衰竭，PO2＜6.67kPa（吸氧时），PCO2＞8.0kPa。7、代谢紊乱：低血糖，低血钙，低血镁。8、高胆红素血症：早产儿＞256umol/L，足月儿＞307.8umol/L，或需换血者。9、新生儿硬肿症：体温＜30℃，硬肿面积60%以上。10、极低出生体重儿：出生体重≤1500g，胎龄＜32周。
2、循环功能不全评分标准：
评分
四肢温度
股动脉搏动
血压（kPa）
皮肤颜色
皮肤循环
0
正常
正常
＞8.0
正常
正常
1
较凉
弱
6.1-8.0
苍白
较慢
2
甚凉
触不到
＜6.1
花纹
甚慢
注：四肢温度：肢端发凉至膝肘以下为较凉；冷至膝肘以上为甚凉
皮肤循环：指压前臂内侧皮肤，放手后3-4秒转红为较慢，＞4秒为甚慢
3、急性脑水肿评分标准：
5.5-7.0
＞12
＜2ml/（kg.h）
＜1.018
2
＞14.3
＞7.0
＞14.7
＜1ml/（kg.h）
固定，1.010左右
其他：
评估等级：危重、一般危重、非危重护理等级：重症监护、一般监护
月子里新生儿行为评定量表
月子里新生儿行为评定量表一、睡眠状况1. 睡眠时间：记录新生儿每天的睡眠时间，包括白天和夜晚。
2. 睡眠质量：观察新生儿是否容易入睡，睡眠是否安稳。
二、食欲变化1. 哺乳次数：记录新生儿每天的哺乳次数。
2. 哺乳量：观察新生儿每次哺乳的食量，以及总体食量变化。
三、排便规律1. 排便次数：记录新生儿每天的排便次数。
2. 排便形态：观察新生儿大便的形态是否正常。
四、情绪反应1. 情绪表达：观察新生儿在不同情境下的情绪反应，如愉悦、不安、哭闹等。
2. 表情变化：注意新生儿面部表情的丰富程度和变化情况。
五、对外界刺激的敏感性1. 对声音的反应：观察新生儿对声音刺激的反应，如是否有听觉定向能力。
2. 对触觉的反应：观察新生儿对触觉刺激的反应，如对抚摸、衣物摩擦等的反应。
六、动作发育情况1. 肢体活动：观察新生儿四肢的活动情况，是否灵活自如。
2. 抓握能力：注意新生儿是否能够主动抓握物品。
七、视听反应能力1. 视觉追踪：观察新生儿是否能追踪移动的物体或人脸。
2. 对光线的反应：注意新生儿是否对光线敏感，是否喜欢看灯。
八、啼哭特点1. 啼哭原因：分析新生儿啼哭的原因，如饥饿、尿布湿了、需要安抚等。
2. 啼哭声调：注意新生儿啼哭时的声调变化，是否抑扬顿挫。
九、体重增长情况体重测量：定期测量新生儿的体重，记录其变化情况。
十、温度调节1. 对温度的反应：观察新生儿对温度变化的反应，是否容易过热或过冷。
2. 皮肤温度：注意新生儿的皮肤温度是否正常，有无出汗或发冷的情况。
十一、活动与觉醒状态1. 活动与安静状态：观察新生儿在活动和安静状态下的表现，是否有过度兴奋或过度安静的情况。
2. 觉醒状态：记录新生儿每天觉醒的时间和状态，是否容易被唤醒。
十二、其他注意事项1. 观察新生儿是否有黄疸、皮肤问题等其他异常状况。
2. 注意新生儿的呼吸状况，是否有呼吸急促或困难的情况。
以上是对月子里新生儿行为的评定量表，需要定期观察并记录。
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新生儿科疼痛评估表
床号姓名性别年龄住院号诊断
一、初次疼痛评估疼痛评分疼痛程度
注：轻度（1-3分）需Q12h评估1次；中度（4-6分）需Q6h评估1次；重度（大于6分）需1小时评估1次二、轻中度疼痛记录表
备注：
新生儿科疼痛评估表
评估时机：
1、所有患儿入院时，按诊护士须建立疼痛评估表，对其进行常规全面疼痛评估。
2、如患儿经历以下操作或有以下疾病：肌肉注射、PICC、胸穿、腰穿、骨穿、气管插管、气管插管内吸引、红臀、皮肤破损、压疮。
则当日责任护士须建立疼痛评估表，在操作后对其进行全面的疼痛评估。
评估频率：
1、轻度疼痛（1～3分）Q12h；中度疼痛（4～6分）Q6h；重度疼痛（＞6分）Q1h。
2、实施止痛治疗后：静脉给药后15～30分钟评估：皮下给药后30分钟评估：口服给药1小时后评估。
新生儿科疼痛评估表测绘说明：
1、一旦建立疼痛评估表，需连续动态进行疼痛评估并测绘。
如连续三天疼痛评分在0分，可以停止疼痛评估和测绘。
2、测绘频率：轻度疼痛（1～3分）Q12h；中度疼痛（4～6分）Q6h；重度疼痛（＞6分）Q1h。
3、重度疼痛（＞6分）：从达到7分开始计时，在表二上连续24小时Q1h 评分，再转表一继续观察。
4、临时用药记录方可在药品、途径和剂量栏内记录，长期用药在表格之外的下方进行备注。
5、每日常规观察和评估应在患儿吃奶、沐浴、更换尿布及操作后。
干预措施需进行个性化针对性选择。
6、入院首次评估需在入院6小时内完成。
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
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