新生儿危重病例评分法
最新小儿危重病例评分法.-药学医学精品资料
制定
1995年中华儿科学会急诊组及中华急诊医学 会儿科组，总结出“小儿危重病历评分法 （草案）”（ＰＣＩＳ）
2001年中华儿科学会急诊组、新生儿组及中 华急诊医学会儿科组，制定了新生儿危重 病历评分法（草案）。
项目
测定值及表现
心率
< 60 或> 160 60 ～ 80 或140 ～ 160 其余
Glasgow 评分
意识状态病情的判断
1.1 意识清晰 1.2 意识不清晰或障碍依轻重而分。
1 意识模糊或混浊 定向轻微障碍，反应迟钝、淡漠， 思维、语言不连贯，对各种刺激有反应，生理反射正常。 可伴有知觉障碍，如幻觉，错觉，或伴烦躁不安、惊恐、 惊跳、颤抖等精神运动兴奋症状，统称为澹妄。如有恐怖 性视幻觉、暴行、愤怒或片段妄想，可称之为朦胧或梦样 状态。
危重或极危重急性病患儿经过数天治疗,若评分值未见 提高,预示死亡风险增加,如首次评分值≤70的患儿,病死 率为25%,连续评分值≤70的患儿,病死率则上升至50%～ 60%。PCIS评分值与PRISM 评分值相关,说明2种评分方 法相似,但PCIS项目少,使用更方便。
2.评估ICU的工作效益:
入住ICU 的患儿中,危重、极危重病例仅占 41.1%,说明提高国内儿科ICU的工作效益,尚 有相当大的潜力。病情不够严重的患儿不 应进入ICU,而经治疗病情已减轻的患儿应及 时转至普通病房。
血常规：WBC：10.6*10 9/L Gr：51% LY：40% ，HB 80g/L，PLT：135*10 9/L
血气：PH：7.45，PaO2：75mmHg，PaCO2：35mmHg，HCO3：15mmol/L， 电解质：K：3.5mmol/L，Na：135mmol/L, Cl: 107mmol/L BUN：15mmol/L
小儿危重症评分法
4
55-65（7.3-8.7）或100-130（13.3-17.3）
65-75（8.7-10.0）或130-150（17.3-20.0）
6
其余
其余
10
呼吸（次/分）
＜20或＞70或明显的节律不齐
＜15或＞60或明显的节律不齐
4
20-25或40-70
15-20或35-60
PaO2/FIO2
大于150
150-100
100-75
75-50
小于50
125-100mg/dl
100-75mg/dl
小于75mg/dl
尿素氮(BUN)
小于7.1umol/L
7.1-14.3umol/L
14.3-21.4umol/L
21.4-28.5umol/L
大于28.5umol/L
小于20mg/dl
20-40mg/dl
40-60mg/dl
60-80mg/dl
大于80mg/dl
能定向说话
5
哭闹，可安慰
词语不当
不能定向
4
持续哭闹，尖叫
持续哭闹，尖叫
语言不当
3
呻吟，不安
呻吟
语言难以Байду номын сангаас解
2
无反应
无反应
无反应
1
备注：昏迷程度判定
昏迷程度以三者分数加总来评估，得分值越高，提示意识状态越好，正常人为15分，8分以下为昏迷，3分以下为深度昏迷。
小儿多脏器功能障碍评分
（Pediatric Multiple Organ Drgan Dysfunction Score，P-MODS)
新生儿危重病例评分表-附表2
新生儿危重病例评分表-附表2该评分表用于评估新生儿危重病例的严重程度和治疗需求。
以下是评分表的具体内容和得分规则：1. <描述1>：得分范围[0, 15]2. <描述2>：得分范围[0, 10]3. <描述3>：得分范围[0, 5]总分的计算方式如下：总分 = 分项得分1 + 分项得分2 + 分项得分3根据总得分，可将病例分为以下三个等级：- 病例等级1：总分范围[0, 10]，表示病例较轻，治疗需求较低。
- 病例等级2：总分范围(10, 20]，表示病例中等程度严重，治疗需求一般。
- 病例等级3：总分范围(20, 30]，表示病例较为严重，治疗需求较高。
请根据评分表的内容进行评估，并对新生儿危重病例进行等级划分和治疗决策。
> 注意：评分表仅供参考，具体治疗需根据医生的专业意见和实际情况进行决策。
新生儿危重病例评分表-附表2该评分表用于评估新生儿危重病例的严重程度和治疗需求。
以下是评分表的具体内容和得分规则：1. <描述1>：得分范围[0, 15]2. <描述2>：得分范围[0, 10]3. <描述3>：得分范围[0, 5]总分的计算方式如下：总分 = 分项得分1 + 分项得分2 + 分项得分3根据总得分，可将病例分为以下三个等级：- 病例等级1：总分范围[0, 10]，表示病例较轻，治疗需求较低。
- 病例等级2：总分范围(10, 20]，表示病例中等程度严重，治疗需求一般。
- 病例等级3：总分范围(20, 30]，表示病例较为严重，治疗需求较高。
请根据评分表的内容进行评估，并对新生儿危重病例进行等级划分和治疗决策。
> 注意：评分表仅供参考，具体治疗需根据医生的专业意见和实际情况进行决策。
新生儿危重症评分(1)
新生儿危重症评分(1)新生儿危重症评分是对新生儿生命体征、症状和异常情况进行详细评估和处理的标准化方法。
以下是关于新生儿危重症评分的相关知识。
一、什么是新生儿危重症评分？新生儿危重症评分（Neonatal Graded Prognostic Assessment，NGPA）是一个标准化的评估系统，根据新生儿的生命体征、症状和异常情况，对新生儿进行详尽评估和处理。
它是衡量新生儿危重程度的重要指标，用于预测新生儿综合症状的严重程度。
二、新生儿危重症评分的标准是什么？新生儿危重症评分是根据新生儿的生命体征和临床表现，分别进行评分，包括呼吸、心跳、神经系统和消化道等方面。
常见的评分系统有APGAR评分和Silveira评分。
APGAR评分用来快速评估新生儿的情况，包括心跳、呼吸、肌张力、刺激反应和颜色等方面。
Silveira评分则评估新生儿神经系统、呼吸系统、血液循环系统、消化系统等方面的情况，得出总分。
三、新生儿危重症评分与新生儿死亡率的关系新生儿危重症评分是判断新生儿病情严重程度的标准，得分越高，代表新生儿的病情越严重。
而新生儿死亡率也与危重症评分相关。
研究表明，新生儿危重症评分愈高，新生儿的死亡率也相应提高。
因此，通过新生儿危重症评分，可以及早发现新生儿的危险情况，加强监护和紧急处理，降低新生儿的死亡率。
四、对于新生儿危重症的处理措施针对不同的危重症评分，需要采用不同的处理措施。
对于评分较低的新生儿，可以采用保育措施，进行正常喂养、观察和监测。
对于评分较高的新生儿，需要进行更加细致的医学处理，如给予吸氧治疗、营养补充、心血管支持等措施，以保证新生儿的生命安全和保健。
如果出现紧急情况，还需要迅速启动抢救措施，如进行呼吸机支持、药物治疗、手术等，切实保障新生儿的生命。
总之，新生儿危重症评分是评估新生儿健康状况和危险情况的标准化方法。
科学、及时地进行评估和处理，可以更加有效地保障新生儿的生命安全和健康。
新生儿危重病例评分表-附表1
新生儿危重病例评分法表l 新生儿危重病例评分法
说明：
注：(1) 分值 > 90为非危重；70～90为危重；< 70为极危重。
(2) 用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow评分。
(3) 选24h内最异常检测值进行评分。
(4) 首次评分，若缺项(≤2分)，可按上述标准折算评分。
如缺2项，总分则为80，分值 > 72为非危重，56～72为危重，< 56为极危重(但需加注说明病情，何时填写)。
(5) 当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注说明病情、时间）。
(6) 不吸氧条件下测Pa02。
(7) 1mmHg＝0.133kPa。
2、新生儿危重病例单项指标凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例：
(1) 需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。
(2) 严重心律紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞(Ⅱ度Ⅱ型以上)、心室内传导阻滞(双束支以上)。
(3) 弥漫性血管内凝血者。
(4) 昏迷患儿，弹足底5次无反应。
(6) 体温≤30℃ 或> 41℃。
(7) 硬肿面积≥70％。
(8) 血糖 <1.1mmol/L (20mg／dl)。
(9) 有换血指征的高胆红素血症。
(10) 出生体重≤1000g。
新生儿危险情况评估
新生儿危险情况评估
背景
新生儿的健康状况对于他们的成长和发育至关重要。
评估新生
儿的危险情况可以帮助医生和护士在必要时采取行动，以确保婴儿
的生命和健康得到保障。
危险情况评估方法
下面是评估新生儿危险情况的常用方法：
Apgar评分
Apgar评分是评估新生儿健康状况的标准方法之一。
它包括心率、呼吸、肌肉张力、反应性和皮肤颜色五个方面的评估，每一项
评分最高为2分，得分越高表示婴儿状态越好。
一般情况下，出生
后1分钟和5分钟时进行Apgar评分，如果5分钟时总分低于7分，则需要给予处理。
新生儿窒息评分
新生儿窒息评分包括心率、呼吸、反应性、肌张力和皮肤颜色五个方面的评估，类似于Apgar评分。
不同之处在于，新生儿窒息评分强调了对呼吸的评估，因为呼吸困难是引起窒息的主要原因之一。
得分越高表示婴儿状态越好。
心率和呼吸监测
在新生儿出生后的几个小时内，需要监测婴儿的心率和呼吸情况。
医生或护士可以使用听诊器、脉搏氧饱和度仪等工具来进行监测。
如果心率或呼吸有任何异常情况，需要及时采取行动。
体温监测
新生儿容易发生体温降低的情况，因此需要在出生后的几个小时内监测婴儿的体温。
可以使用体温计或红外线热像仪等工具来进行监测。
如果体温过低，需要常规性地给予处理。
结论
新生儿危险情况评估是确保婴儿健康成长的重要步骤。
医疗机构需要制定相应的评估标准和处理方案，并保证医疗人员具备相关的知识和技能，及时采取行动，确保每个婴儿都得到最好的照顾。
儿科危重病例评分法
精品医学ppt
14
婴儿及儿童系统脏器功能衰竭诊断 标准
心血管系统
⑴血压（收缩压）：婴儿<40mmHg，儿童 <50mmHg或需持续静脉输入药物如多巴胺 >5μg/（kg·min）以维持上述血压以上者
4
>7.55
7.25-7.3或 6 7.5-7.55
Na+
<120或>160 4
胃肠表现
腹胀并消化 4 道出血
腹胀或消化 6 道出血
120-130或 6
150-160
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12
新生儿危重病例评分
注：>90非危重，70-90危重，<70为极危重
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13
新生儿危重病例单项指标
凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例 需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。 严重心率紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和 心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞 （2度2型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上） 弥漫性血管内凝血 反复抽搐，经处理抽搐仍持续24小时以上不能缓解者。 昏迷患儿，弹足底5次无反应。 体温<30或>41℃ 硬肿面积>70% 血糖<1.1mmol/L 有换血指针的高胆红素血症 出生体重<1000g
评分： 心率 -4 ； 血压（收缩压）-6； 呼吸 -4；
PaO2 -6； pH -4 ； Na + -- ；K + ---； 肌苷 --- 与尿素氮 -6 ；
Hb（g / L）-4 ；胃肠系统 ---；
得分66分
（极危重 <70）
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新生儿危重症评分
7、硬肿面积≥70 %
8、血糖< 1.1 mmol/L (20 mg/dL) 9、有换血指针的高胆红素血症 10、出生体重≤1 000 g
新生儿危重病例评分 （NCIS)补充说明
1、用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分 2、选24h内最异常检测值进行评分。 3、首次评分：若缺项(≤2)，可按上述标准折算评分。如缺2项， 总分则为80，分值>72为非危重，56～72为危重，<56为极 危重(但需加注说明病情，何时填写)。 4、当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标 本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注说明病情、时 间 )。 5、不吸氧条件下测P aO2。 6、1mmHg =0.133 kPa
分值
4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10
呼吸 次/min
PO2 Kpa（ mmHtal critical illness score,NCIS)
检查项目
Na+ mmol/L K+ mmol/L
测定值
< 120 或> 160 120 - 130 或150 - 160 其余 < 2.0或>9.0 2.0-2.9或7.5-9.0 其余 >132.6（1.5） 114-132.6（1.3-1.5） 其余 > 14.3（40） 7.1-14.3（20-40） 其余 <0.2 0.2-0.4 其余 腹胀并消化道出血 腹胀或消化道出血 其余
1995年制定，2001年由中华儿科学会急诊 学组、新生儿组及中华急诊医学会儿科组在总 结大量经验的基础上再次修订并发表 主要在国内广泛应用 可用于横向、纵向的NICU技术评估，而且能 排除出生体重、性别、诊断等因素的干扰，使 评估建立在相同的疾病危重度的基础上
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新生儿危重病例评分法
一、新生儿危重病例评分表
注：(1)分值>90为非危重；70～90为危重；<70为极危重(2)用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分(3)选24 h内最异常检测值进行评分。
(4)首次评分．若缺项(≤2)，可按上述标准折算评分。
如缺2项，总分则为80，分值>72为非危重，56～72为危重，<56为极危重(但需加注说明病情，何时填写)。
(5)当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注
说明病情、时间)。
(6)不吸氧条件下PaO2。
(7)1 mmHg = kPa。
二、新生儿危重病例单项指标（凡符合下列指标任意一项即可确诊为新生儿危重病例）
医师签名：。