新生儿危重病例评分法_草案_
最新小儿危重病例评分法.-药学医学精品资料
制定
1995年中华儿科学会急诊组及中华急诊医学 会儿科组，总结出“小儿危重病历评分法 （草案）”（ＰＣＩＳ）
2001年中华儿科学会急诊组、新生儿组及中 华急诊医学会儿科组，制定了新生儿危重 病历评分法（草案）。
项目
测定值及表现
心率
< 60 或> 160 60 ～ 80 或140 ～ 160 其余
Glasgow 评分
意识状态病情的判断
1.1 意识清晰 1.2 意识不清晰或障碍依轻重而分。
1 意识模糊或混浊 定向轻微障碍，反应迟钝、淡漠， 思维、语言不连贯，对各种刺激有反应，生理反射正常。 可伴有知觉障碍，如幻觉，错觉，或伴烦躁不安、惊恐、 惊跳、颤抖等精神运动兴奋症状，统称为澹妄。如有恐怖 性视幻觉、暴行、愤怒或片段妄想，可称之为朦胧或梦样 状态。
危重或极危重急性病患儿经过数天治疗,若评分值未见 提高,预示死亡风险增加,如首次评分值≤70的患儿,病死 率为25%,连续评分值≤70的患儿,病死率则上升至50%～ 60%。PCIS评分值与PRISM 评分值相关,说明2种评分方 法相似,但PCIS项目少,使用更方便。
2.评估ICU的工作效益:
入住ICU 的患儿中,危重、极危重病例仅占 41.1%,说明提高国内儿科ICU的工作效益,尚 有相当大的潜力。病情不够严重的患儿不 应进入ICU,而经治疗病情已减轻的患儿应及 时转至普通病房。
血常规：WBC：10.6*10 9/L Gr：51% LY：40% ，HB 80g/L，PLT：135*10 9/L
血气：PH：7.45，PaO2：75mmHg，PaCO2：35mmHg，HCO3：15mmol/L， 电解质：K：3.5mmol/L，Na：135mmol/L, Cl: 107mmol/L BUN：15mmol/L
新生儿危重病例评分法
新生儿危重病例评分法
一、新生儿危重病例评分表
注：(1)分值>90为非危重；70～90为危重；<70为极危重(2)用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分(3)选24 h内最异常检测值进行评分。
(4)首次评分．若缺项(≤2)，可按上述标准折算评分。
如缺2项，总分则为80，分值>72为非危重，56～72为危重，<56为极危重(但需加注说明病情，何时填写)。
(5)当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注
说明病情、时间)。
(6)不吸氧条件下PaO2。
(7)1 mmHg = kPa。
二、新生儿危重病例单项指标（凡符合下列指标任意一项即可确诊为新生儿危重病例）
医师签名：。
小儿危重症评分法
4
55-65（7.3-8.7）或100-130（13.3-17.3）
65-75（8.7-10.0）或130-150（17.3-20.0）
6
其余
其余
10
呼吸（次/分）
＜20或＞70或明显的节律不齐
＜15或＞60或明显的节律不齐
4
20-25或40-70
15-20或35-60
PaO2/FIO2
大于150
150-100
100-75
75-50
小于50
125-100mg/dl
100-75mg/dl
小于75mg/dl
尿素氮(BUN)
小于7.1umol/L
7.1-14.3umol/L
14.3-21.4umol/L
21.4-28.5umol/L
大于28.5umol/L
小于20mg/dl
20-40mg/dl
40-60mg/dl
60-80mg/dl
大于80mg/dl
能定向说话
5
哭闹，可安慰
词语不当
不能定向
4
持续哭闹，尖叫
持续哭闹，尖叫
语言不当
3
呻吟，不安
呻吟
语言难以Байду номын сангаас解
2
无反应
无反应
无反应
1
备注：昏迷程度判定
昏迷程度以三者分数加总来评估，得分值越高，提示意识状态越好，正常人为15分，8分以下为昏迷，3分以下为深度昏迷。
小儿多脏器功能障碍评分
（Pediatric Multiple Organ Drgan Dysfunction Score，P-MODS)
XX儿童医院新生儿内科危重程度评分制度
XX市儿童医院新生儿内科危重程度评分制度为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估，医生能制度够做出详细科学的治疗计划，当病情变化的时候都够及时调整修改治疗方法，使患者得到科学有效的治疗，在制定医院患者评估制度的基础上，我科制定了新生儿“危重程度评分制度”及实施细则：1、成立新生儿病情“新生儿危重程度评分”管理小组组长：副组长：成员：2.目的评价NICU患儿危重程度，提高抢救率依据：：新生儿危重病例评分法（附表1）使用范围：NICU3.符合入住新生儿NICU指征的危重患儿入住NICU （见附表2）4.经治医师完成NICU登记表5.管床医师完成对入住NICU的危重患儿病史采集、体格检查和相关辅助检查，在24小时内对入住NICU危重患儿进行危重程度评分，极危重患儿8小时内完成6.依据危重症评分进行分级管理，严格执行三级医师查房制度（附表3）7.符合转出NICU病房标准的患儿转出NICU前再次进行危重程度评分，完成出NICU登记，并书写出监护室记录，（附表4）8.各医疗组长负责对其主管组病人的危重程度评分进行检查，保证其准确性，同时将评分结果保存在病人病例中。
9.科主任及质控员：质控员卢国增主治医师负责统计每周转入、转出NICU病人数，每周NICU危重症评分复合率，符合各个单项指标的病人数及具体分布单项，科室质控员每周进行危重程度评分制度质控，科室质控由质控员卢国增主治医师负责，每周质控5份病历，填写质控表格，进行评价，并向责任人反馈整改，责任人签字确认整改，质控内容：收住监护室指征、转出监护室指征、危重症评分情况、是否24/48小时重返NICU、有无签署病危通知书、主诊负责制、分级管理制度、三级医师查房情况、危重病人抢救情况、疑难危重病历讨论情况等方面进行重点质控。
10.科主任每周对新生儿危重程度评分制度质控内容进行点评，每月组织管理小组人员对本月“新生儿危重程度评分”进行质控总结，同时评价质控员质控工作开展情况。
婴儿危急状况评分
婴儿危急状况评分简介婴儿危急状况评分也被称为婴儿心肺复苏情况评分，是一种用于评估婴儿在发生危急情况时的生命迹象的方法。
该评分系统通过检查婴儿的呼吸、心跳、肌张力、哭声和皮肤颜色等指标来判断其需要接受心肺复苏的程度。
评分系统下面是婴儿危急状况评分的标准：1. 呼吸：- 0分：没有呼吸或仅有不规则的浅表呼吸；- 1分：不规则而有声的呼吸；- 2分：规律的呼吸，呼气吸气均匀。
2. 心跳：- 0分：没有心跳；- 1分：心跳小于100次/分钟；- 2分：心跳大于100次/分钟。
3. 肌张力：- 0分：肌张力完全丧失；- 1分：肌张力减弱，四肢松弛；- 2分：肌张力正常。
4. 哭声：- 0分：没有哭声；- 1分：虚弱的哭声；- 2分：强有力的哭声。
5. 皮肤颜色：- 0分：苍白或发绀；- 1分：轻度苍白或发绀；- 2分：正常肤色。
评分解读根据婴儿的各项指标的评分总和，可以判断其危急状况和是否需要进行心肺复苏。
- 总分为10分：表示婴儿的状况极其危急，需要立即进行心肺复苏，并尽快就医。
- 总分为7-9分：表示婴儿的状况危急，需要尽快进行心肺复苏，并及时就医。
- 总分为4-6分：表示婴儿的状况较为危急，需要进行心肺复苏，并及时就医。
- 总分为0-3分：表示婴儿的状况相对稳定，但仍需密切观察，及时就医。
请注意，婴儿危急状况评分应由受过相关培训的专业人员进行，以确保评分准确和及时采取适当的抢救措施。
结论婴儿危急状况评分是一种简单而有效的方法，用于评估婴儿在发生危急情况时的生命迹象。
了解这些评分标准和解读方法可以帮助我们迅速判断婴儿的状况，及时采取适当的抢救措施，最大程度地保护婴儿的生命安全。
但请务必记住，婴儿危急状况评分应由专业人员进行，并始终以其判断为准。
小儿危重病例评分
小儿危重病例评分随着急诊医学的迅速发展,对危重患儿病情严重程度的评分方法也在不断3.评价医护质量。
病死率高低是改良和健全。
1984年国内icu设立初来衡量医疗水平的关键指标,在比较不同期,由北京儿童医院等13个单位共同时期或相同医院的病死率时,采用评分制订了“危重病例评分法实施方案”。
法可以防止偏差。
某年,苏州儿童医院1995年中华儿科学可以门诊组与中华门诊与北京儿童医院较之,picu患儿病故医学会儿科组,总结了这一方案的使用率分别为1816%和615%,差异存有非常情况,参照国际先进经验,广为征询意显著性意义。
用评分法将患儿分成非危见,经反反复复探讨,制订了代莱“小儿危重、危重、极危重三类后再展开比较,轻病例评分法(草案)”。
2001年中华儿两所医院各类患儿病死率差异并无显著性科学可以门诊学组、新生儿组与中华门诊意义,苏州儿童医院病死率低的原因就是医学会儿科组是此基础上又制订了新生极危重病例较多。
医院内感染率的多寡儿危重病例评分法。
恰当评估病情,对也与病情酌定有关,若忽略病情严重程于进一步提高我国门诊医学水平存有关键度的影响,单凭院内感染率多寡去评价意义。
医护质量很难保证结论没有偏差。
一、危重症评分的用途1.更精确地掌控病情,预测丧生4.有助于临床科研工作的积极开展。
危险性。
例如国外学者用评分法对1227为了快速一些高新技术的研究和推展,基准患儿的病情展开了评估,根据分值预多中心合作科学研究,已沦为一种广泛计这些患儿的病死率为815%(104使用的有效率方式,合理的临床经验化疗基准),实际病死率为816%(105基准),方案的实行,须要统一的病例挑选标准两者较之非常吻合。
全国12个三级医和一致的病情评估方法。
院在1235例icu患儿试用了1995年新二、评分的条件评分法。
结果表明,崭新评分法可以精确评者1.客观:高文瑞用设备测量或人工估患儿病情轻重。
按分值高低将患儿分检查得出的定量指标。
依靠主观判断的为非危重、危重、极危重三组,病死率定性指标及涉及因素较多、意义不十分依次为312%、1012%、2512%。
新生儿危重病例评分表-附表1
新生儿危重病例评分法表l 新生儿危重病例评分法
说明：
注：(1) 分值 > 90为非危重；70～90为危重；< 70为极危重。
(2) 用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow评分。
(3) 选24h内最异常检测值进行评分。
(4) 首次评分，若缺项(≤2分)，可按上述标准折算评分。
如缺2项，总分则为80，分值 > 72为非危重，56～72为危重，< 56为极危重(但需加注说明病情，何时填写)。
(5) 当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注说明病情、时间）。
(6) 不吸氧条件下测Pa02。
(7) 1mmHg＝0.133kPa。
2、新生儿危重病例单项指标凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例：
(1) 需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。
(2) 严重心律紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞(Ⅱ度Ⅱ型以上)、心室内传导阻滞(双束支以上)。
(3) 弥漫性血管内凝血者。
(4) 昏迷患儿，弹足底5次无反应。
(6) 体温≤30℃ 或> 41℃。
(7) 硬肿面积≥70％。
(8) 血糖 <1.1mmol/L (20mg／dl)。
(9) 有换血指征的高胆红素血症。
(10) 出生体重≤1000g。
小儿危重病例评分法
小儿危重病例评分法随着医学技术的不断进步，医疗水平得到了很大的提高，但是小儿危重病例仍然是医生们面临的一大难题。
小儿患病不同于成人，其生理特点决定了其对疾病的反应与成人不同。
因此，需要一种科学的评估方法，以便医生们能够及时准确地诊断和治疗小儿危重病例。
《小儿危重病例评分法》就是为此而设计的一种评估工具。
一、小儿危重病例评分法的概述《小儿危重病例评分法》是一种综合评估工具，旨在评估小儿危重病例的病情严重程度和预后情况。
该评分法基于小儿生理特点、病情表现和实验室检查等多方面因素，共分为五个等级，从轻到重分别为1、2、3、4、5级。
二、小儿危重病例评分法的评估内容《小儿危重病例评分法》的评估内容主要包括以下几个方面： 1.神经系统：评估小儿的神经系统功能是否正常，如是否有意识障碍、瞳孔大小是否对称等。
2.呼吸系统：评估小儿的呼吸功能是否正常，如呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等。
3.循环系统：评估小儿的循环功能是否正常，如心率、血压、心电图等。
4.肝肾功能：评估小儿的肝肾功能是否正常，如血清肌酐、血清尿素氮等指标。
5.实验室检查：评估小儿的实验室检查结果，如血常规、电解质、凝血功能等。
三、小儿危重病例评分法的评分标准根据以上评估内容，将小儿的病情分为五个等级：1.轻度：神经系统、呼吸系统、循环系统、肝肾功能均正常，实验室检查结果正常。
2.中度：神经系统、呼吸系统、循环系统、肝肾功能有轻度异常，实验室检查结果有轻度异常。
3.重度：神经系统、呼吸系统、循环系统、肝肾功能有中度异常，实验室检查结果有中度异常。
4.危重：神经系统、呼吸系统、循环系统、肝肾功能有重度异常，实验室检查结果有重度异常。
5.极危：神经系统、呼吸系统、循环系统、肝肾功能有极重度异常，实验室检查结果有极重度异常。
四、小儿危重病例评分法的应用《小儿危重病例评分法》的应用范围很广，可以应用于各种小儿危重病例的评估，如重症肺炎、心肌炎、脑炎、中毒等。
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临床标准
文章编号:1005-2224(2001)07-0432-01
新生儿危重病例评分法(草案)
中华医学会急诊学分会儿科学组 中华医学会儿科学分会急诊学组、新生儿学组
中图分类号:R72 文献标识码:A
当前我国新生儿急诊医学正在迅速发展,无论在新生儿重症监护病房(NIC U )的临床诊治过程中,还是在院前高危新生儿转运时,都急需制定一个国内统一的危重新生儿评估标准,为此,我们提出新生儿危重病例评分法(草案),内容包括两部分:(1)新生儿危重病例单项指标;(2)新生儿危重病例评分法(讨论稿)。
此评分法已在国内几个NICU 试行多年,并在中华医学会急诊学分会和儿科学分会组织的几次学术会议上进行了讨论和修改,现予公布,请广大儿科医师进行临床试用,以进一步检验其临床实用性。
1 新生儿危重病例评分法(讨论稿)(见表1)
2 新生儿危重病例单项指标
凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例:(1)需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。
(2)严重心律紊乱,如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞(Ò度Ò型以上)、心室内传导阻滞(双束支以上)。
(3)弥漫性血管内凝血者。
(4)反复抽搐,经处理抽搐仍持续24h 以上不能缓解者。
(5)昏迷患儿,弹足底5次无反应。
(6)体温[30e 或>41e 。
(7)硬肿面积\70%。
(8)血糖<111mmol/L (20mg/dL)。
(9)有换血指征的高胆红素血症。
(10)出生体重[1000g 。
表1 新生儿危重病例评分法(讨论稿)检查项目测定值
入院分值月日病情1月日病情2月日出院月日
心率(次/min)
<80或>180
444480~100或160~1806666其余10101010血压:收缩压(mmHg)<40或>100444440~50或90~1006666其余10101010呼吸(次/min)<20或>100444420~25或60~1006666其余10101010PaO 2(mmHg)<50444450~606666其余
10101010pH 值<7.25或>7.55
44447.25~7.30或7.50~7.556666其余
10101010Na +
(mmol/L)
<120或>160
4444120~130或150~160666其余10101010K +(mmol/L)>9或<244447.5~9或2~2.96666其余10101010Cr(L mol/L)>132.6
4444114~132.6或<876666其余10101010BUN(mmol/L)>14.344447.1~14.36666其余10101010红细胞压积比<0.244440.2~0.46666其余
10101010胃肠表现腹胀并消化道出血4444腹胀或消化道出血6666其余
10
10
10
10
注:(1)分值>90为非危重;70~90为危重;<70为极危重。
(2)用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分。
(3)选24h 内最异常检测值进行评分。
(4)首次评分,若缺项([2分),可按上述标准折算评分。
如缺2项,总分则为80,分值>72为非危重,56~72为危重,<56为极危重(但需加注说明病情,何时填写)。
(5)当某项测定值正常,临床考虑短期内变化可能不大,且取标本不便时,可按测定正常对待,进行评分(但需加注说明病情、时间)。
(6)不吸氧条件下测PaO 2。
(7)1mmHg=01133kPa
(魏克伦 陈克正 孙眉月 张宇鸣 整理)
(本文转载于中华儿科杂志2001年第39卷第1期第42~43页)
(本文编辑:吴广恩)
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432#中国实用儿科杂志2001年7月第16卷第7期。