呼吸系统复习题护士资格考试

呼吸系统第一、二、三节呼吸系统的解剖生理、急性感染性喉炎、支气管炎病人的护理1. 急性感染性喉炎行气管切开的指征是A. 呼吸困难B. 三凹征C. 喉头水肿D. 严重缺氧或有皿度以上喉梗阻E. 呼吸衰竭【答案】:D【解析】：考察治疗原则。

经保守治疗仍有严重缺氧征象或有皿度以上喉梗阻者，应及时行气管切开术。

2. 患儿女，10个月，1天前出现发热、T38.8 C,犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣和三凹征，听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，此患儿被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗阻程度为A. I度B. H度C. 皿度D. W度E. V度【答案】：B【解析】：考察喉梗阻分度，H度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快。

3. 患儿女，2 岁，1 天前，出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士考虑该患儿最可能的诊断是A. 喘憋性肺炎B. 支气管哮喘C. 急性感染性喉炎D. 支气管肺炎合并心衰E. 腺病毒性肺炎合并心衰【答案】:C【解析】：考察急性感染性喉炎的临床表现。

可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。

严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。

4. 急性感染性喉炎治疗时不宜使用的药物是A. 青霉素B. 红霉素C. 氯丙嗪D. 地塞米松E. 异丙嗪【答案】:C【解析】：考察急性感染性喉炎治疗原则。

烦躁不安者可用异丙嗪，除镇静外还有减轻喉头水肿的作用；不宜使用氯丙嗪，氯丙嗪可导致喉部肌肉松弛，加重喉梗阻。

5. 喉梗阻的最主要表现为A. 三凹征B. 声音嘶哑C. 犬吠样咳嗽D. 吸气性呼吸困难E. 呼气性呼吸困难【答案】：D【解析】：考察喉梗阻的分度。

喉梗阻分度按吸气性呼吸困难的轻重分为四度。

I度: 患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音及心率无改变；H度：于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快；皿度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝；W度：患儿渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱。

6. 关于急性感染性喉炎的临床特点，描述正确的是A. 病毒或细菌感染引起B. 多为高热C. 呼气性喉鸣D. 面色潮红E. 症状白天重，夜间轻【答案】:A【解析】：考察急性感染性喉炎的临床表现。

急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，病毒或细菌感染引起，有时可在一些急性传染病的病程中并发。

以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征，多发生于冬春季节，婴幼儿多见。

有不同程度发热，夜间突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣，患者面色可发灰、发绀等，症状白天轻、夜间重。

7. 关于喉梗阻，描述正确的是A. 皿度以上喉梗阻需要加皮质激素治疗B. H度喉梗阻表现为安静时如常人，活动后才出现呼吸困难C. I度喉梗阻不会出现喉鸣D. 皿度喉梗阻可出现口唇发绀E. W度喉梗阻肺部可闻及明显中粗湿啰音【答案】：D【解析】：考察喉梗阻的分度。

喉梗阻按吸气性呼吸困难的轻重分为4度。

I度：安静时如正常人，只在活动后才出现呼吸困难及吸气性喉鸣；H度：安静时也出现喉鸣及呼吸困难，但不影响进食和睡眠，无烦躁不安等缺氧症状；皿度：除H度的症状外，患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安、口唇及指甲发紫，口周青紫或苍白；W度：经过呼吸困难的挣扎后，逐渐衰竭、半昏睡或昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征也不明显，表现暂时安静，但面色苍白、发灰，此时呼吸音几乎全消失，如不及时抢救，可致死亡。

肾上腺皮质激素有抗炎和抑制变态反应等作用，可减轻喉头水肿，缓解症状。

8.3岁患儿，发热、咳嗽2天就诊，哭声低微。

查体：体温37.5 C,烦躁不安，吸气性喉鸣，三凹征，口唇及面色发青，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心率140次/分，心音低钝，肝肋下2cm。

此患儿应诊断为A. I度喉梗阻B. H度喉梗阻C. 皿度喉梗阻D. W度喉梗阻E. 支气管哮喘重度发作【答案】:C【解析】：考察喉梗阻的分度。

喉梗阻按吸气性呼吸困难的轻重分为4度。

I度：安静时如正常人，只在活动后才出现呼吸困难及吸气性喉鸣；H度：安静时也出现喉鸣及呼吸困难，但不影响进食和睡眠，无烦躁不安等缺氧症状；皿度：除H度的症状外，患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安、口唇及指甲发紫，口周青紫或苍白；W度：经过呼吸困难的挣扎后，逐渐衰竭、半昏睡或昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征也不明显，表现暂时安静，但面色苍白、发灰，此时呼吸音几乎全消失，如不及时抢救，可致死亡。

9. 关于哮喘性支气管炎的描述下列正确的是A. 3岁以上小儿多见B. 很少继发于上呼吸道感染之后C. 多表现为呼气性呼吸困难D. 发作时血嗜酸性粒细胞增多E. 多发展成为支气管哮喘【答案】:C【解析】：考察急性支气管炎的临床表现。

婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，又称喘息性支气管炎。

主要临床特点有：①多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿；②有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音；③部分病例复发，大多与感染有关；④近期预后大多良好，3〜4岁后发作次数减少渐趋康复，但少数可发展为支气管哮喘。

10. 急性支气管炎肺部听诊的特点是以下列哪一项为主A. 管状呼吸音B. 干性啰音C. 湿啰音D. 固定干、湿啰音E. 可变的干、湿啰音【答案】:E【解析】：考察急性支气管炎临床表现。

急性支气管炎体征随疾病时期而异，双肺呼吸音粗，可闻及不固定的散在的干、湿啰音。

11. 关于小儿气管、支气管、肺、胸廓，下列正确的描述是A. 管腔狭窄，软骨柔软，弹力组织发育好B. 黏膜血管少，纤毛运动差C. 肺间质发育好，肺泡数量较少D. 黏膜血管丰富，纤毛运动好E. 纵隔相对较大，胸廓呈扁平状【答案】:C【解析】：考察儿童呼吸系统解剖生理特点。

气管及支气管管腔相对狭窄，缺乏弹力组织，纤毛运动差，易发生炎症，炎症时也易导致阻塞。

肺组织尚未发育完善，弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少，易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。

12. 小儿呼吸系统的解剖特点，哪项是错误的是A. 后鼻道狭窄，感染后易堵塞，出现呼吸困难B. 咽鼓管短、直、平，易发生中耳炎C. 鼻窦口相对大，鼻炎时易累及鼻窦D. 胸腔较小，肺脏相对大，肺脏不能充分扩张，而影响通气换气E. 扁桃体4〜10岁发育达高峰，此期儿童不易发生扁桃体炎【答案】:E【解析】：考察儿童呼吸系统解剖生理特点。

婴幼儿后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染；咽鼓管较宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎鼻窦口相对较大，故急性鼻炎时易导致鼻窦炎；胸腔较小，肺脏相对大，肺脏不能充分扩张，而影响通气换气；扁桃体通常在1岁时开始发育，4-10岁是发育高峰，所以一岁以内的孩子少有扁桃体炎。

13. 呼吸系统分为上、下呼吸道，其分界处为A. 喉部B. 声带C. 环状软骨D. 总气管分叉部E. 会厌软骨【答案】:C【解析】：考察呼吸系统的解剖结构。

呼吸道是气体进出肺的通道，以环状软骨为界, 分为上、下呼吸道。

14. 治疗急性感染性喉炎除控制感染外，还应同时应用下列哪种药物减轻症状A. 镇静剂B. 止咳剂C. 肾上腺皮质激素D. 咲塞米E. 甘露醇【答案】:C【解析】：考察急性感染性喉炎治疗原则。

肾上腺皮质激素有抗炎和抑制变态反应等作用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。

15. 患儿男性，1岁，半年来反复发生呼吸道感染，请问小儿肺部易发生感染的主要内因是A. 呼吸中枢不健全B. 黏膜纤毛运动差C. 胸腔小而肺相对较大D. 肺含血量丰富，含气量小E. 肋骨呈水平位，呼吸运动度小【答案】：D【解析】：考察儿童呼吸系统解剖生理特点。

儿童肺组织尚未发育完善，血管丰富，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少，易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。

16. 患者男性，23岁。

4天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适，乏力，未予重视。

昨日出现咳嗽、咳吐黏液脓痰，痰中偶有血丝。

体检：肺部散在干、湿啰音，X线示肺纹理增粗。

实验室检查白细胞增高。

该患者最可能的诊断是A. 普通感冒B. 急性病毒性支气管炎C. 急性气管-支气管炎D. 肺结核E. 支气管肺癌【答案】:C【解析】：考察急性支气管炎的临床表现。

大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主，初为干咳，以后有痰。

婴幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、食欲缺乏、呕吐、腹胀、腹泻等症状，一般无气促和发绀。

体检肺部呼吸音粗，可闻及不固定的散在干、湿啰音17. 患儿男性,8个月，易患呼吸道感染，主要缺乏的免疫球蛋白是A. I gAB」gDc.igED. IgGE. sIgA【答案】:E【解析】：考察儿童呼吸系统解剖生理特点。

婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA(SIgA)为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染。

患儿女，2岁。

因咳嗽、咳痰2天，喘息半天入院。

体格检查：体温38.4 C,脉搏95次/分，呼吸45次/分，呈呼气性呼吸困难，听诊两肺布满哮鸣音及粗湿啰音，患儿咳嗽无力，诊断为哮喘性支气管炎，家长非常焦急，担心转为支气管哮喘。

18. 该患儿现存的首要护理问题是A. 体温过高B. 清理呼吸道无效C. 气体交换受损D. 血量减少E. 焦虑【答案】:B【解析】：考察急性支气管炎的护理问题。

该患儿为哮喘性支气管炎，咳嗽、咳痰、呼吸困难，患儿咳嗽无力。

首优的护理问题应为清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠有关。

患儿女，2岁。

因咳嗽、咳痰2天，喘息半天入院。

体格检查：体温38.4 C,脉搏95次/分，呼吸45次/分，呈呼气性呼吸困难，听诊两肺布满哮鸣音及粗湿啰音，患儿咳嗽无力，诊断为哮喘性支气管炎，家长非常焦急，担心转为支气管哮喘。

19. 此时，最适合的护理措施是A. 少量多次饮水B. 体位引流C. 超声雾化吸入D. 定时为患儿拍背E. 定时负压吸痰【答案】:C【解析】：考察急性支气管炎的护理措施。

患儿呼吸困难、痰多、咳嗽无力。

应行超声雾化吸入，以湿化呼吸道，利于排痰，促进炎症消散。

患儿女，2岁。

因咳嗽、咳痰2天，喘息半天入院。

体格检查：体温38.4 C,脉搏95次/分，呼吸45次/分，呈呼气性呼吸困难，听诊两肺布满哮鸣音及粗湿啰音，患儿咳嗽无力，诊断为哮喘性支气管炎，家长非常焦急，担心转为支气管哮喘。