镇痛治疗规范标准
术后镇痛管理规范
术后镇痛管理规范一、引言术后疼痛是患者在手术后常见的不适症状之一，对于患者的康复和生活质量具有重要影响。
为了有效管理术后疼痛，提高患者的术后舒适度和满意度，制定术后镇痛管理规范是必要的。
二、目的本文旨在规范术后镇痛管理的流程和方法，提供给医护人员参考，以确保患者在术后能够得到适当的镇痛治疗。
三、术后镇痛管理流程1. 评估术后疼痛- 术后疼痛评估应在手术结束后立即开始，以确保及时采取相应的镇痛措施。
- 评估内容包括疼痛的程度、性质、部位、持续时间以及患者的个人特征等。
- 常用的评估工具有视觉模拟评分法（VAS）、面部表情评分法（FPS）等，根据具体情况选择合适的评估工具。
2. 制定个性化的镇痛计划- 根据患者的疼痛评估结果，制定个性化的镇痛计划。
- 镇痛计划应包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
- 药物治疗可选用镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药（NSAIDs）等，根据患者的疼痛程度和个体差异进行调整。
- 非药物治疗包括物理疗法、神经阻滞、心理支持等，根据患者的需求和条件进行选择。
3. 实施镇痛治疗- 根据镇痛计划，及时给予患者相应的镇痛治疗。
- 药物治疗应按照医嘱给药，注意药物的剂量、途径和频率。
- 非药物治疗应由专业人员进行操作，确保操作的安全和有效性。
4. 监测疗效和不良反应- 在镇痛治疗过程中，应定期监测疗效和不良反应。
- 监测疗效可通过患者的主观感受和疼痛评估工具进行评估。
- 监测不良反应包括药物过敏、呼吸抑制、恶心呕吐等，及时采取相应的措施。
5. 教育患者和家属- 在术后镇痛管理中，应加强对患者和家属的教育。
- 教育内容包括术后疼痛的原因、处理方法、药物的使用注意事项等。
- 教育形式可以是口头宣传、书面资料等，确保患者和家属对术后镇痛管理有正确的认识和理解。
四、术后镇痛管理的效果评价1. 疼痛程度的评估- 通过疼痛评估工具对患者的疼痛程度进行评估，评估结果可作为镇痛效果的参考。
2. 患者满意度的评估- 通过患者满意度调查，了解患者对术后镇痛管理的满意程度，以及对改进的建议和意见。
术后镇痛规范管理流程图
术后镇痛规范管理流程图引言概述：术后镇痛是手术后疼痛管理的重要环节，能够有效减轻患者疼痛，提高术后康复效果。
为了规范术后镇痛管理流程，提高患者镇痛效果，本文将介绍术后镇痛规范管理流程图，以帮助医务人员更好地进行术后镇痛管理。
一、评估患者疼痛程度1.1 疼痛评估工具选择根据患者的年龄、意识状态和疼痛特点，选择合适的疼痛评估工具，如VAS 评分、NRS评分等，以准确了解患者的疼痛程度。
1.2 疼痛评估时间点在术后的不同时间点进行疼痛评估，如手术后立即、术后1小时、术后4小时等，以了解患者疼痛的变化趋势，及时调整镇痛治疗方案。
1.3 疼痛评估结果记录将患者的疼痛评估结果准确记录在病历中，包括疼痛程度、评估时间、评估工具等，以便医务人员进行后续的镇痛管理。
二、制定个体化的镇痛治疗方案2.1 药物镇痛选择根据患者的疼痛程度和个体差异，选择合适的药物进行镇痛治疗，如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等，同时考虑患者的禁忌症和过敏史。
2.2 镇痛治疗剂量和途径根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，合理确定药物的剂量和给药途径，如口服、静脉注射、皮下注射等，以确保药物的有效性和安全性。
2.3 镇痛治疗效果评估在给予镇痛治疗后，及时评估患者的镇痛效果，观察疼痛程度的改善情况，根据需要调整药物剂量和途径，以达到良好的镇痛效果。
三、监测镇痛治疗的不良反应3.1 呼吸抑制的监测对于使用阿片类镇痛药物的患者，密切监测其呼吸情况，如呼吸频率、呼吸深度等，及时发现呼吸抑制的早期征兆，并采取相应的措施进行干预。
3.2 恶心呕吐的监测部分镇痛药物可能引起患者恶心呕吐，因此需要密切观察患者的恶心呕吐症状，如频率、程度等，及时调整镇痛治疗方案，以减轻患者的不适感。
3.3 药物过敏的监测在给予镇痛治疗时，需了解患者的药物过敏史，如对阿片类药物、非甾体抗炎药等过敏反应，以避免不必要的不良反应发生。
四、术后镇痛效果评估和改进4.1 镇痛效果评估根据患者的疼痛评估结果和治疗方案的执行情况，对术后镇痛效果进行评估，如疼痛程度的改善情况、患者满意度等，以判断镇痛管理的有效性。
术后镇痛管理规范
术后镇痛管理规范一、背景介绍术后镇痛管理是指在手术结束后，通过药物或者其他方法控制患者的疼痛，提高患者的术后生活质量。
良好的术后镇痛管理可以减轻患者的疼痛感，促进患者的康复，减少并发症的发生率。
因此，制定术后镇痛管理规范对于提高患者的治疗效果和满意度具有重要意义。
二、术后镇痛管理规范的目的1. 提供术后镇痛管理的标准化指导，确保患者得到适当的镇痛措施。
2. 减轻患者的疼痛感，提高患者的术后生活质量。
3. 避免术后并发症的发生，减少患者的住院时间和医疗费用。
三、术后镇痛管理规范的内容1. 评估患者的疼痛程度和疼痛类型：在术后的早期和持续评估患者的疼痛程度和疼痛类型，包括疼痛的强度、位置、性质等。
可以使用疼痛评分工具，如视觉摹拟评分法（VAS）或者面部表情评分法（FPS）等。
2. 制定个性化的镇痛计划：根据患者的疼痛评估结果，制定个性化的镇痛计划。
该计划应包括药物治疗、非药物治疗和其他辅助治疗措施。
药物治疗可以使用镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药（NSAIDs）等。
非药物治疗可以包括物理疗法、心理治疗等。
3. 赋予适当的镇痛药物：根据患者的疼痛程度和疼痛类型，赋予适当的镇痛药物。
在选择药物时，应考虑患者的年龄、肝肾功能、药物过敏史等因素。
同时，应注意药物的剂量和给药途径，以确保药物的安全和有效性。
4. 监测患者的镇痛效果和不良反应：在赋予镇痛治疗后，应定期监测患者的镇痛效果和不良反应。
可以通过观察患者的疼痛评分、生命体征、药物副作用等来评估治疗效果和安全性。
5. 提供术后镇痛教育：在术后，应向患者和家属提供术后镇痛教育，包括镇痛治疗的目的、方法、药物的使用方法和注意事项等。
通过教育，可以增加患者的治疗依从性，减少不良反应的发生。
6. 建立多学科合作机制：术后镇痛管理需要多学科的合作，包括麻醉科、疼痛科、护理科等。
各科宜建立密切的合作机制，共同制定和执行术后镇痛管理规范，提高患者的治疗效果和满意度。
医院麻醉科术后镇痛治疗管理的规范
麻醉科术后镇痛治疗管理的规范为规范我科术后镇痛管理，提高术后镇痛管理水平，更好地减轻患者痛苦，根据中华医学会麻醉学分会《手术后疼痛处理专家共识》制定本科室术后镇痛治疗管理规范。
一、重视疼痛评估疼痛评估是术后疼痛有效管理的重要环节。
（一）疼痛强度评分法1.视觉模拟评分法(Visual Analogue Scales，VAS)：一条长100mm 的标尺，一端标示“无痛”，另一端标示“最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强度标定相应的位置。
2.数字等级评定量表(Numerical Rating Scale，NRS)：用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，“0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛，4以下为轻度痛（疼痛不影响睡眠），4-7为中度痛，7以上为重度痛（疼痛导致不能睡眠或从睡眠中痛醒）。
无痛轻度疼痛中度痛重度疼痛3.语言等级评定量表（Verbal Rating Scale，VRS）：将描绘疼痛强度的词汇通过口述表达为无痛、轻度痛、中度痛、重度痛。
4.Wong-Baker 面部表情量表（Wong-Baker Faces Pain Rating Scale）0 2 4 6 8 10无痛有点痛轻微疼痛疼痛明显疼痛严重剧烈痛由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。
这种方法适用于交流困难者，如儿童（3-5岁）、老年人、意识不清或不能用言语准确表达的患者。
（二）治疗效果的评估应定期评价药物或治疗方法疗效和副反应，并据此作相应调整。
在疼痛治疗结束后应由患者评估满意度。
原则包括：1.评估静息和运动时的疼痛强度，只有运动时疼痛减轻才能保证患者术后躯体功能的最大恢复。
2.在疼痛未稳定控制时，应反复评估每次药物治疗/方法干预后的效果。
原则上静脉给药后5-15min、口服用药后1h，药物达最大作用时应评估治疗效果；对于PCA患者应该了解无效按压次数、是否寻求其他镇痛药物。
3.疼痛和对治疗的反应包括副作用均应清楚地记录在表上。
麻醉科慢性疼痛镇痛治疗管理规范
慢性疼痛镇痛治疗管理规范一、癌痛的治疗癌痛定义：癌症、癌症相关疾病及抗癌治疗所致的疼痛。
常为慢性疼痛，早期即可发生。
1986年世界卫生组织出版《癌症疼痛治疗》提出癌症疼痛治疗5项基本原则：口服用药；按时给药；按阶梯给药；个体化给药；注意个体细节。
癌症三阶梯止痛治疗原则：是指根据患者疼痛程度选择不同作用强度的镇痛药物。
轻度一非俗体类抗炎药，中度一弱阿片类，重度一强阿片类。
我国1990年广州疼痛会议开始推行。
影响癌痛治疗的障碍因素：医护人员，药品的供应和管理，患者、家属、社会。
药品的供应和管理方面：品种少，获取不便，费用高，非医保，担心滥用等。
癌症疼痛的分类：1、肿瘤侵犯所致疼痛80%,其中50%骨转移（是最常见的癌痛）所致，50%为压迫或侵犯所致。
2、抗肿瘤治疗所致的疼痛。
3、与肿瘤相关的疼痛。
4、与肿瘤和治疗无关的疼痛。
癌痛的评估：原则：1、相信患者的主诉。
2、全面评估疼痛。
3、动态评估疼痛评估方法：疼痛病史要全面，必要的体检，检查，诊断性治疗。
药物治疗是癌痛治疗的主要方法。
三阶梯治疗，个体化综合治疗。
癌痛治疗的主要目的：持续有效地消除疼痛；限制药物的不良反应；将疼痛及治疗带来的心理负担降到最低；最大限度地提高生活质量。
癌痛治疗方法：病因治疗；镇痛药物治疗；非药物治疗；神经阻滞疗法及神经外科治疗。
镇痛药物治疗：是癌痛治疗的主要方法。
癌症疼痛治疗5项基本原则：首选无创途径给药，口服，其次透皮贴剂和栓剂，最后为皮下或静脉输注；按时给药；按阶梯给药；个体化给药；注意个体细节。
药物选择：非幽体类抗炎药是癌痛治疗的基础药物，尤其对骨及软组织疼痛治疗效果肯定，无耐药和依赖，有剂量极限性。
非幽体类抗炎药副反应较多，不要盲目增加剂量，必要时合用阿片类，COX—2选择性抑制剂副反应少。
阿片类：无剂量极限性，应初始剂量滴定,换药时应等效剂量适当减量。
解救剂量：每小时可以用10%-20%的24小时口服量。
纳洛酮是阿片呼吸抑制的拮抗药。
术后镇痛管理规范
术后镇痛管理规范术后镇痛管理是指在手术结束后，为患者提供有效的镇痛措施，以减轻或消除术后疼痛，提高患者的术后恢复和生活质量。
术后镇痛管理规范是医疗机构为了确保患者术后得到适当的镇痛治疗，提出的一系列标准和指南。
本文将详细介绍术后镇痛管理规范的内容和要求。
一、术后镇痛管理的目的和原则1. 目的：术后镇痛管理的目的是减轻或消除术后疼痛，提高患者的术后恢复和生活质量，减少并发症的发生。
2. 原则：术后镇痛管理应遵循以下原则：- 个体化：根据患者的疼痛特点、手术类型和术后并发症风险，制定个体化的镇痛方案。
- 多模式：采用多种镇痛方法和药物联合应用，以提供更有效的镇痛效果。
- 安全性：选择安全性高、副作用少的镇痛药物，并监测患者的镇痛效果和不良反应。
- 效果评估：定期评估患者的镇痛效果，根据需要进行调整和改进。
- 教育和沟通：向患者和家属提供关于术后镇痛管理的信息和指导，并与患者建立有效的沟通。
二、术后镇痛管理的评估和监测1. 术前评估：在手术前评估患者的疼痛敏感度、疼痛类型、疼痛程度和可能的并发症风险，以制定个体化的镇痛方案。
2. 术后评估：在手术结束后，定期评估患者的疼痛程度和镇痛效果，包括使用可靠的疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）或面部表情评分法（FPS）。
3. 镇痛药物监测：监测患者使用的镇痛药物种类、剂量和频率，以确保患者获得适当的镇痛治疗，同时注意镇痛药物的不良反应和相互作用。
三、术后镇痛管理的方法和药物选择1. 镇痛方法：- 非药物治疗：包括冷敷、热敷、按摩、理疗等，可作为辅助手段或替代药物治疗。
- 药物治疗：包括口服镇痛药、静脉镇痛药、硬膜外镇痛、神经阻滞等，根据患者的情况选择适当的药物治疗方法。
2. 镇痛药物：- 非处方药：如非甾体抗炎药（NSAIDs）、乙酰氨基酚等，用于轻度到中度疼痛的控制。
- 处方药：如阿片类镇痛药、镇痛贴剂、镇痛泵等，用于中度到重度疼痛的控制。
- 局部镇痛药：如局部麻醉药、局部镇痛贴剂等，用于手术切口或局部疼痛的控制。
术后镇痛管理规范
术后镇痛管理规范一、引言术后镇痛管理是指在手术后为患者提供适当的镇痛治疗，以减轻或者消除手术后的疼痛。
良好的术后镇痛管理可以提高患者的手术恢复速度，减少并发症的发生率，提高患者满意度。
本文旨在制定术后镇痛管理规范，以确保患者得到高质量的镇痛治疗。
二、术后镇痛管理的原则1. 个体化治疗：根据患者的疼痛特点、手术类型和患者的个人需求，制定个体化的镇痛治疗方案。
2. 多模式镇痛：采用多种镇痛方法的组合，以达到最佳的镇痛效果。
3. 安全性优先：在进行镇痛治疗时，要注重患者的安全，避免不良反应和并发症的发生。
4. 教育和沟通：术后镇痛团队应与患者和家属进行有效的教育和沟通，使他们了解镇痛治疗的目的、方法和可能的风险。
三、术后镇痛管理的步骤1. 评估疼痛程度：在手术后的早期，应对患者的疼痛进行评估，包括疼痛的程度、性质和持续时间等。
2. 制定个体化的镇痛治疗方案：根据患者的疼痛评估结果和手术类型，制定个体化的镇痛治疗方案。
3. 使用合适的镇痛方法：根据患者的情况，选择合适的镇痛方法，包括口服镇痛药物、静脉镇痛药物、神经阻滞等。
4. 定期评估疗效：在镇痛治疗过程中，定期评估患者的疼痛程度和镇痛效果，根据评估结果调整治疗方案。
5. 监测不良反应和并发症：在进行镇痛治疗时，要密切监测患者的生命体征和不良反应，及时处理并发症。
6. 教育和康复指导：对患者和家属进行镇痛治疗的教育和康复指导，匡助他们理解和配合治疗。
四、术后镇痛管理的常用方法1. 口服镇痛药物：常用的口服镇痛药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物和酮类药物等。
根据患者的疼痛程度和个人情况，选择合适的口服镇痛药物。
2. 静脉镇痛药物：在严重疼痛的情况下，可以使用静脉镇痛药物进行治疗，包括吗啡、芬太尼等。
在使用静脉镇痛药物时，要密切监测患者的生命体征和不良反应。
3. 神经阻滞：神经阻滞是一种通过阻断疼痛信号传导来达到镇痛效果的方法，常用的神经阻滞包括硬膜外阻滞、神经丛阻滞和神经单支阻滞等。
术后镇痛管理规范
术后镇痛管理规范标题：术后镇痛管理规范引言概述：术后镇痛管理是指对手术患者进行镇痛治疗的规范和标准化管理。
合理的术后镇痛管理可以减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量，并减少并发症的发生。
本文将详细介绍术后镇痛管理的规范，包括术后镇痛的目标、方法选择、镇痛药物的使用、镇痛效果评估以及术后镇痛管理的注意事项。
一、术后镇痛的目标1.1 减轻疼痛感：术后疼痛是患者最常见的不适症状之一，合理的术后镇痛管理可以减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量。
1.2 促进康复：术后镇痛管理可以减少术后并发症的发生，促进患者的康复进程，缩短住院时间。
1.3 减少镇痛药物的不良反应：术后镇痛管理要求在减轻疼痛的同时，尽量减少镇痛药物的使用，降低不良反应的风险。
二、方法选择2.1 多模式镇痛：多模式镇痛是指采用多种镇痛方法的组合，如静脉镇痛、硬膜外镇痛、神经阻滞等，以提供更全面的镇痛效果。
2.2 镇痛泵：镇痛泵是一种可自控的镇痛方法，通过患者自行控制镇痛药物的输注速度，以满足个体化的镇痛需求。
2.3 镇痛药物的局部应用：在一些手术中，可以选择将镇痛药物直接应用于手术切口或者局部，以减轻术后疼痛。
三、镇痛药物的使用3.1 阿片类药物：阿片类药物是术后镇痛的常用药物，包括吗啡、芬太尼等，但应注意控制用药剂量和监测不良反应。
3.2 非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药可以通过抑制炎症反应和降低组织水肿来减轻术后疼痛，但应注意肾脏和胃肠道的不良反应。
3.3 局部麻醉药物：局部麻醉药物可以直接作用于术后切口或者局部，提供局部镇痛效果，但应注意药物的浓度和使用方法。
四、镇痛效果评估4.1 疼痛评分工具：术后疼痛评分工具是评估术后疼痛强度的常用方法，包括VAS评分、NRS评分等，可以匡助医护人员了解患者的疼痛程度。
4.2 镇痛效果的观察：除了疼痛评分工具，医护人员还应观察患者的面色、呼吸、心率等指标，以评估镇痛效果。
4.3 患者满意度的评估：患者满意度的评估是评价术后镇痛管理效果的重要指标，可以通过问卷调查或者面谈的方式进行。
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宜川县人民医院麻醉科镇痛治疗规一、术后镇痛治疗管理规与流程术后镇痛可以有效地减少病人的痛苦，对病人的术后恢复起到积极的帮助作用。
术后镇痛管理主要是病区使用镇痛泵的规化管理问题，我院根据上级卫生部门及我院的实际情况制定本规。
对镇痛泵的应用采取规化管理，对护士参与手术后的疼痛管理提出了新的要求，即实施以护士为主体、麻醉医生为督导的人性化管理。
（一）建立健全使用登记制度：制定术后镇痛的专用登记表，表格容包括病人的、性别、年龄、身高、体重、住院号、麻醉方式、疾病诊断、镇痛途径, 药液配方、镇痛时间、镇痛效果以及并发症等观察项目。
所有术后镇痛的病人都建立登记表，登记表的容项目要认真填写完善，以备记录使用。
（二）建立术后疼痛病人管理工作流程：病人返回病房后，麻醉医师用通俗易懂的语言详细向病人及家属说明镇痛泵的操作原理、使用方法和注意事项，严禁碰撞、挂起、坠地，一旦发生立即与护士联系；起床活动时镇痛泵低于穿刺部位，严禁在镇痛泵上连接液体以免药液稀释影响镇痛效果；不要频繁按压镇痛泵上的追加药物剂量按钮；评估病人麻醉恢复情况、疼痛强度，疼痛为中度时可按压镇痛泵追加镇痛药，观察镇痛效果，如效果不佳可与麻醉医师联系。
麻醉科术后镇痛访视专职护士每日两次巡视病人，确保镇痛泵输注系统通畅。
检查每例病人镇痛泵是否正常输注、药液的剩余剂量, 输注部位有无红、肿、皮肤过敏、出血、渗液、针头脱落等情况。
定时查看导管接头是否固定牢固,有无脱落,导管有无扭曲或移动而影响药液输入。
观察镇痛泵治疗期间病人有无并发症的发生，出现并发症应及时分析原因，认真检查镇痛泵各项参数及输注程序并予以相应处理。
如镇痛效果差，通知其麻醉医生给出处理方案并执行。
对尚不完全了解掌握使用方法的病人及家属再次讲解镇痛泵使用方法及注意事项。
告知病人勿随意调节镇痛泵上的按钮，出现疼痛时遵医嘱进行调节。
专职护士将访视及处理结果详细填入术后镇痛登记表，治疗周期结束后入病历。
（三）加强护理人员的规化培训：科专职护士学习人文关怀及疼痛的控制理论；麻醉医师讲解镇痛药、镇痛泵的应用过程以及异常事件的发生前兆和应对措施；对护士进行疼痛管理理论知识的培训，尤其是术后镇痛的新观点、新方法等。
（四）加强镇痛治疗知识的普及：协调麻醉科工作，取得医生的支持与共同参与，宣传术后镇痛可以给病人带来的好处及对疾病康复的有利因素，争取临床医生的理解与支持。
对病房护士加强护理方面的培训，以便在临床护理工作中加强观察，及时反馈镇痛治疗过程出现的问题，全面提高病人的镇痛质量和满意度。
（五）做好宣教工作：术前护士宣教质量与镇痛效果密切相关，应选择多个时间点对病人进行宣教强化。
术前可让病人了解使用PCA泵可能出现的问题，如镇痛药的副反应、镇痛效果等，并带其访视正在使用PCA泵的病人，术毕回到病房待病人彻底清醒后重新讲解注意事项。
重视对病人及其家属的宣教工作，病人家属对镇痛治疗的理解和合作对提高镇痛治疗的质量非常重要，对病人及其家属术前一定要说明镇痛的方式和方法，镇痛泵的基本原理和结构。
对镇痛可能出现的副反应要事先对病人及家属说明，解除病人及家属的顾虑，提高术后镇痛的满意度。
分析镇痛不全的原因, 做好解释工作并妥善处理，给病人对术后镇痛以更多的了解，取得病人的配合。
常规检查PCA泵的使用情况。
电子PCA泵发生故障时能及时发出报警信号，护士应当及时查看报警信号提示的异常情况如输药导管堵塞、按钮失灵、电源不足、电脑程序设置错误、每小时用药超过预设等。
（六）建立资料汇总分析：定期对登记资料进行汇总和总结，分析病人的疼痛感受，对出现的问题及时改进，使得镇痛管理更加科学合理。
二、慢性疼痛镇痛治疗管理规与流程慢性疼痛为非恶性病因引起、对病人健康或功能产生不良影响、持续或间断发作的疼痛。
慢性疼痛的处理涉及广泛的医疗领域，包括社会心理功能及生活质量。
对慢性疼痛镇痛治疗采取规化管理，目的在于：（1）优化疼痛控制；（2）最大程度减少不良结果和费用；（3）增强活动能力及身心健康；（4）提高慢性疼痛病人的生活质量。
（一）慢性疼痛病人的全面病史和体格检查1、对病人行全面病史和体格检查的4 点基本要求①了解病人的一般科情况及外科合并疾病的程度。
②具备慢性疼痛综合征的知识是进行慢性疼痛评估的必要先决条件。
慢性疼痛综合征可与一个或多个器官系统的病理或功能失调相关也可与心理状态相关。
另外，其他可伴发疼痛并类似疼痛综合征的外科疾病相关知识也是必需的。
③具备疼痛危象的诊断和处理知识。
④具备科急症及潜在病因或治疗所引起并发症的诊断和处理知识。
2 、全面评估和制定治疗计划的5个基本要点如下：①病史：包括一般科病史和疼痛的发作、性质、强度、分布、持续时间、过程、情感变化及恶化和缓解因素。
记录伴随症状（如运动、感觉和自主系统的变化）。
并了解以前的诊断检查、治疗结果和目前的治疗。
②体格检查：包括恰当而直接的神经、肌肉、骨骼检查，同时注意其他相关系统。
不仅要对疼痛原因，还要对疼痛的影响（如身体状态下降）进行评估和记录。
③社会心理评估：包括目前的精神心理症状（如焦虑、抑郁或愤怒）、精神紊乱、人格特征或状态、应付机制及疼痛的意义。
记录家庭状况、职业、法律问题及相关健康机构。
明确病人及其他受影响的人（如雇主、律师）或其他部门（如劳工赔偿部、社会安全部）的期望。
④印象和鉴别诊断：通过病史、体格检查、社会心理评估的资料进行初步鉴别诊断，从而对可能病因和疼痛影响形成诊断印象。
⑤治疗计划：一旦明确诊断，制定的治疗方案应有病人、相关专业人员及其他相关人员（如其他有影响的人或有资质的心理咨询者）的加入，并与病人探讨治疗的目标和结果。
（二）诊断评估治疗慢性疼痛的麻醉医师应具备使用和解释诊断的知识，包括诊断性神经阻滞、影像特征、药物诊断、电诊断及实验室检查等。
诊断评估是病史和体格检查的必要补充，据此提出治疗方案、所需费用及复诊计划。
局部神经阻滞（包括体神经阻滞和交感神经阻滞）可能有助于确定慢性疼痛的病因和痛点。
麻醉医师具有这方面的独特技术。
根据临床需要，麻醉医师应个体化审查解释诊断资料。
（三）会诊及医疗配合麻醉医师应就疼痛综合征的诊断、治疗、康复及目标安排适当的会诊。
并与其他医疗专业、康复及职业机构、社会及法律组织配合进行治疗。
（四）定期监测检查临床效果应保持准确完整的疼痛记录。
病人的疼痛报告是疼痛评估的基本资料，应定期采集。
定期随访可包括但不局限于病人对治疗效果的口头报告、其他疼痛记录（如疼痛日记）及疼痛处理副作用报告。
（五）多学科疼痛处理多学科治疗在提高镇痛效果和改善健康状况（如功能状况、生活质量）方面是有效的它通过应用理疗、生物反馈、行为调整或其他社会心理学技术，从而减少或消除药物治疗。
在多学科治疗慢性疼痛方面，麻醉医师起到了独特的作用，如评估病人、提供并解释诊断临床用药、提供多种给药方法、提供暂时或长期神经阻滞、提供神经调节技术。
（六）多重疼痛处理多重疗法定义为在一名医师指导下，联合使用不同疗法以获得相加效应或降低副作用。
包括但不局限于联合神经阻滞和药物治疗、康复治疗（如理疗）与神经阻滞或药物治疗、不同类型的多种药物治疗。
如果单一治疗存在不能接受的副作用，应考虑多重治疗如联合使用神经阻滞、多种用药或康复疗法。
理论上，应适当使用每一疗法以取得最佳疗效。
多重治疗可减少单一疗法随应用频率或药量逐步上升而引起的副作用。
（七）镇痛辅助药：抗抑郁药、膜稳定剂、非甾体类消炎药（NSAIDS）抗抑郁药有助于减轻疼痛改善睡眠，具体药物和剂量应因人而异，要监测其优点和副作用。
NSAIDS和膜稳定药（如抗惊厥药）也可用来减轻疼痛。
同抗抑郁药一样，具体药物和剂量因人而异，要监测其优点和副作用。
（八）局部交感神经阻滞客观评估局部交感神经阻滞的程度。
在病人整体治疗计划中，由麻醉医师施行适当的局部交感神经阻滞。
为了确保审慎地使用局部交感神经阻滞，应进行定期监测以评估其利弊（如感觉或运动阻滞；交感阻滞失败，尤其是上肢；局麻药中毒；穿刺点感染）。
（九）皮质类固醇注射疗法局部注射皮质类固醇前应进行直接神经学评分。
随后适当监测其对健康的影响，包括镇痛效果、功能以及对局部组织和下丘脑垂体肾上腺轴的副作用。
（十）神经刺激疗法经皮电神经刺激法（TENs）简单且危险性低，是诊所或家庭早期治疗的选择。
TENS也可作为辅助疗法。
外周神经刺激法（PNS）仅适于患有单一外周神经病变且对诊断性局部神经阻滞和刺激试验有反应者。
脊髓刺激法（SCS）不是一线疗法，但口服药治疗无效后可考虑使用。
SCS可能对治疗外周神经痛或脊髓病变（如蛛网膜炎、脊髓空洞症、脊髓伤、多发性硬化）引起的疼痛有效应用之前须行经皮电刺激试验。
（十一）阿片类药物疗法当其他疗法如治疗慢性疼痛无效时可考虑使用阿片类药物，应根据病人需要选用全身用药或神经轴用药。
阿片类药物的使用须考虑到病人的需要，还须依据政府的规章制度，并应权衡阿片类药物的镇痛优点与其长期使用的不良后果，经常对被治疗者进行随访评估还要考虑签署毒麻药应用协议或其他疼痛专家重复供药的问题。
（十二）神经毁损技术神经毁损技术是用化学品（如酒精或酚）或热损害（如射频或冷冻）破坏神经组织。
施行神经毁损前应使用局麻、成像或电刺激确定针的位置。
成功的暂时神经阻滞并不保证后来的神经毁损成功。
尽管报道神经毁损引起的副作用发生率很低，但也可能对病人带来灾难性的影响。
已报导的副作用包括运动感觉自主神经障碍（却麻痹、传入神经阻滞疼、扩约肌失控或阳痿）、再生痛、神经痛。
神经毁损技术应作为疼痛综合治疗的一部分，仅在其他治疗失败后作为最后手段使用。
应定期随访评估疼痛和其他健康情况。
三、癌痛镇痛治疗管理规与流程疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。
初诊癌症患者疼痛发生率约为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60%-80%，其中1/3 的患者为重度疼痛。
癌症疼痛（以下简称癌疼）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常生活、自理能力、交往能力及整体生活质量。
为进一步规我院癌痛诊疗行为，完善重大疾病规化诊疗体系，提高医疗机构癌痛诊疗水平，改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规。
（一）癌痛评估癌痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提。
癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则。
1、常规评估原则。
癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录，应当在患者入院后8 小时完成。
对于有疼痛症状的癌症患者，应当将疼痛评估列入护理常规监测和记录的容。
疼痛常规评估应当鉴别疼痛爆发性发作的原因，例如需要特殊处理的病理性骨折、脑转移、感染以及肠梗阻等急症所致的疼痛。