重大危险源检查记录表
重大危险源安全检查记录表.doc
单位工程名称施工单位XX建筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作检查意见：土方工程开挖未按规范要求施工整改措施：土方开挖工程按规范要求施工，加强各方面危险源防范措施。
整改结果：经检查要解决的问题已解决。
安全负责人：单位工程名称施工单位XXX建筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作检查意见：机具操作工未按操作规程操作整改措施：教育操作工要按规范要求操作机具，防止机具漏电伤人，加强各方面危险源防范措施。
整改结果：经检查要解决的问题已解决。
安全负责人：单位工程名称施工单位建筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作检查意见：发现有工人未戴安全帽在现场施工整改措施：召集班组开安全教育会议，进入施工现场必须佩带安全帽，加强各方面危险源防范措施。
整改结果：经检查各班组施工人员进入施工现场都全部带好安全帽。
安全负责人：单位工程名称施工单位XXX建筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作检查意见：临时用电系统跳闸整改措施：电工班立即更换开关，加强各方面危险源防范措施。
整改结果：经检查电工班更换开关，每天派专人在现场巡视临时用电线路。
安全负责人：单位工程名称施工单位建筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作检查意见：土方开挖工程掏洞时不符合规范要求整改措施：教育挖机操作人员按规范要求作业，加强各方面危险源防范措施。
整改结果：经检查挖机操作工人已按规范要求施工安全负责人：单位工程名称施工单位筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作5、模板工程检查意见：模板工程制模时木工平刨机防护罩脱落整改措施：由机电人员检查脱落的原因，采取有效措施并加固，加强各方面危险源防范措施。
重大危险源安全监理巡视检查记录表[详细]
![重大危险源安全监理巡视检查记录表[详细]](https://img.taocdn.com/s3/m/254e1488fc0a79563c1ec5da50e2524de518d090.png)
重大危险源安全监理巡视检查记录表[详细]重大危险源安全监理巡视检查记录表工程名称：施工单位：日期：年月日重大危险源工程名称及部位：巡视、检查内容：1.确认专职安全生产管理人员或持证监护员已到位。
2.检查执行专项方案及强制性条文是否符合要求。
3.检查安全技术交底是否已进行。
4.检查特种作业人员、设备、设施是否符合要求，存在问题时需记录。
处理意见：备注：巡视检查安全监理人员：记录人签字：重大危险源——基坑围护周检（监理巡视）记录表作业/危险源设施监理监控点监理措施1.围护结构巡视检查施工方案是否经专家论证，超过5米的需论证。
2.特殊作业人员检查特殊作业人员上岗证，确保符合要求。
3.安全技术交底检查操作人员是否已进行安全技术交底。
4.围护结构施工巡视检查围护结构施工，如钻孔灌注桩、深层搅拌桩、S米W工法、土钉墙等。
1.土方开挖时审核分包单位资格报审表和相关资料。
2.挖土机操作人员检查挖土机司机和操作人员是否已进行安全技术交底。
3.施工机具验收核查挖土机械合格证明和施工机具验收记录表批准。
4.施工机械巡视检查施工机械的作业位置是否符合施工方案，其他人员是否进入挖土机作业区域。
5.XXX开挖巡视巡视检查土方开挖的顺序、方法是否同设计和批准或论证的方案一致，是否遵循“开槽支撑、先撑后挖、分层开挖、严禁超挖”原则。
6.不稳定或欠稳定边坡巡视检查对不稳定或欠稳定边坡是否按自上而下、分段跳槽、及时支护的逆作法或部分逆作法施工。
7.开挖过程中巡视检查开挖过程中是否碰撞支护结构、工程桩或扰动基坑原状土。
8.基坑四周巡视检查基坑四周是否设置排水沟，基坑有否严重积水现象，需要检查降水效果。
1.临边处巡视检查临边处是否设置防护栏，是否牢固可靠。
2.垂直作业巡视检查上下两层垂直作业时有否防止坠物伤人的隔离措施。
2.上下通道巡视检查是否设置斜道等上下通道。
1.基坑开挖深度监测点间距应≤20米（基坑开挖深度≤7米），或≤10米（基坑开挖深度＞7米）。
(+++)月份重大危险源检查情况记录表
防化服完好
行车
完好
冲淋装置和水源
冲淋器具
水源充足
报警器
完好
防护用品
配置齐全
按规定穿戴
通风状况
良好
液氯仓库
钢瓶堆放
整齐，空实分开
报警器
完好
防护用品
配备齐全
通风状况
良好
液化石油气仓库
钢瓶堆放
整齐，空实分开
报警器
完好
灭火器
配备齐全
警示牌
有警示牌
防护用品
配备齐全
通风状况
良好
液氨库区
钢瓶堆放
整齐，空实分开
报警器
完好
灭火器
配备齐全
警示牌
有警示牌
防护用品
配备齐全
通风状况
良好
()月份重大危险源检查情况记录表
重大危险源名称
检查时间
检查内容
检查情况
检查人
无水氟化氢生产
车间
生产设施
完好
储存设备
完好
应急用品
空呼压力在200kg以上
防化服完好
计量器具
完好
冲淋器具和水源
冲淋器具
水源充足
报警器
完好
化氢
贮存区
钢瓶堆放
整齐
钢瓶检验
定期检验在有效期内
应急用品
危化品重大危险源现场安全检查记录表
重大危险源档案应当包括下列文件、资料：
（一）辨识、分级记录；
（二）重大危险源基本特征表；
（三）涉及的所有化学品安全技术说明书；
9
（四）区域位置图、平面布置图、工艺流程图和主要设备一览表； （五）重大危险源安全管理规章制度及安全操作规程；
（六）安全监测监控系统、措施说明、检测、检验结果；
（七）重大危险源事故应急预案、评审意见、演练计划和评估报告；
5
危险化学品单位应当对重大危险源的管理和操作岗位人员进行安全操作技能培训，使其 了解重大危险源的危险特性，熟悉重大危险源安全管理规章制度和安全操作规程，掌握 本岗位的安全操作技能和应急措施。
《危险化学品重大危险源监督 管理暂行规定》第十七条
6
危险化学品单位应当在重大危险源所在场所设置明显的安全警示标志，写明紧急情况下 的应急处置办法。
16 摄像视频监控报警系统应可实现与危险参数监控报警的联动。
17
摄像监控设备的选型和安装要符合相关技术标准，有 防爆要求的应使用防爆摄像机或采取防爆措施。
AQ3036-2010 第7.2.1.2条
AQ3036-2010 第10.1.3条
AQ3036-2010 第10.1.4条
18 摄像头的安装高度应确保可以有效监控到储罐顶部。 检查人签字
（八）安全评估报告或者安全评价报告；
（九）重大危险源关键装置、重点部位的责任人、责任机构名称；
ห้องสมุดไป่ตู้
（十）重大危险源场所安全警示标志的设置情况；
《危险化学品重大危险源监督 管理暂行规定》第二十二条
《危险化学品重大危险源安全
10
重大危险源（储罐区、库区和生产场所）应设有相对独立的安全监控预警系统，相关现 场探测仪器的数据宜直接接入到系统控制设备中，系统应符合本标准的规定。
重大危险源检查记录表
脚手架底部未按规定垫木和加绑扫地杆
架体与建筑未按规定拉结
3
落地式脚
手架搭拆
作业
未按规定设置剪刀撑
剪刀撑搭设不符合设计要求
立杆、大横杆、小横杆间距不符合规范要求
各杆件之间搭设不符合规定
未使用密目安全网沿外架内侧进行封闭
脚手架上有探头板、飞跳板
操作面未满铺脚手板、下层未设水下次兜网
爆破作业由无相应资质的单位或人员
爆破作业无爆破技术方案和安全技术措施
易燃品易爆品未按规定进行保管、存放
未设专人统一指挥爆破作业
2
桩基施工
作业
人工挖孔桩无桩基础施工方案
人工挖孔桩井通风不良，井底存在有毒气
护壁未按设计施工，砼质量达不到要求
护壁拆模过早
地下水未及时抽取或无降水措施
发现流沙未及时采取措施，护壁坍塌无防止措施
井下照明未采用安全电压，并无防水措施
基坑内挖桩时边坡离桩太近，边坡不稳定。
电线乱接乱拉，未架空
浇筑砼时，临时用电无漏电保护措施
3
落地式脚
手架搭拆
作业
悬、挂、挑、门型等脚手架无设计计算书
脚手架搭设未验收
操作人员无证上岗
脚手架未做避雷接地或接地不符合要求
操作人员高处作业未按规定穿戴劳动防护用品
使用不合格的架料
操作面未设操作栏杆和挡脚板，或立挂安全网
建筑物顶部的架子未按规定高于层面，高处部分未设护栏和立挂安全网
4
其他脚手
架搭拆作
业
未用密目安全网沿外排架内侧进行封闭或底部封闭不严密
超规定荷载使用
脚手架物料堆放集中或不均匀
架体制作和组装不符合设计要求，未经验收使用
重大危险源检查记录表
不容许
96
多塔作业、无防碰撞措施或措施不可靠
物体打击/
起重伤害/
倾覆
重大
97
使用不合格吊索具
物体打击/
起重伤害
重大
98
不正确使用（选用）吊索具
物体打击/
起重伤害
重大
物体打击/
99
未按操作程序进行拆除
高坠/起重
重大
伤害/倾覆
100
2x25cm以上洞口不按规定防护
高坠
重大
101
临边护拦高度低于1.2米，没有密目网遮挡
金属物体
触电
不容许
82
电工不按规定程序送电
触电
重大
83
在潮湿场所不使用安全电压
触电
重大
84
在咼压加要空输电线下方或上方作业无保护措施
触电
重大
85
电线杆埋设不规范
触电/倾覆
重大
86
变压器超负何运转
触电
重大
87
起得指挥人员不了解起重机械性能
起重伤害
重大
88
无资质安装、拆除、维护
物体打击/
高坠/起重
伤害
不容许
设护栏和立挂安全网
高坠
重大
37
未用密目安全网沿外排架内侧进行封闭或底部封
闭不严密
物体打击/
高坠
重大
38
超规疋何载使用
物体打击/
坍塌
不容许
39
脚手架物料堆放集中或不均匀
坍塌
不容许
40
架体制作和组装不符合设计要求，未经验收使用
坍塌/高坠
不容许
41
其它脚手
重大危险源自查记录表
工程名称：长沙市XXX轨道交通X号线第一期工程XXX标（XXXX站） 日期： 年 月 日
序号
危险源名录
检查内容
检查结果
整改措施
整改负责人
整改结果
1
主体结构
基坑开挖、钢筋吊装、砼施作、支撑施作
2
基坑开挖
机械开挖、人工开挖、线管保护
3
土方运输
机械装车、渣土运输
4
结构施作
脚手架搭设、拆除、高空作业安全状况
5
大型机械操作
操作规程、机械安全、操作人员证件
6
小型机具操作
操作规程、机械安全、操作人员证件
7
临时用电
接地状态、违规操作、操作人员证件
8三宝Βιβλιοθήκη 口五临边安全意识、各临边口的防护措施
9
办公、生活区
消防措施、用电状态
10
危险品库
操作规程、消防措施
11
食堂
卫生状态、消防措施
监理单位：XXXXXXXXXXXXXXXXXX公司 监理检查人员：
3重大危险源巡查记录表
3重大危险源巡查记录表重大危险源巡查记录表项目名称：云溪大汉新城C地块 13-20#楼施工单位：XXX检查日期：（填写具体日期）检查部门：（填写公司、项目部、队、自检）检查内容：同时检查是否制订了定期安全检查制度、文明现场制度和季节性、节假日安全检查记录。
检查意见：（对重大事故隐患另附整改通知单）整改计划：（定人、定时间、定措施）整改结果、整改完成时间：检查人：记录人：重大危险源巡查记录表项目名称：金谷湾住宅小区工程施工单位：XXX检查日期：（填写具体日期）检查部门：（填写公司、项目部、队、自检）检查内容：同时检查是否制订了定期安全检查制度、文明现场制度和季节性、节假日安全检查记录。
检查意见：（对重大事故隐患另附整改通知单）1、机械设备2、脚手架3、模板整改计划：（定人、定时间、定措施）以上三点相关班组及材料部门在明天整改完毕整改结果：整改合格施工员：安全员：监理工程师：重大危险源巡查记录表项目名称：金谷湾住宅小区工程施工单位：XXX检查日期：（填写具体日期）检查部门：（填写公司、项目部、队、自检）检查内容：同时检查是否制订了定期安全检查制度、文明现场制度和季节性、节假日安全检查记录。
检查意见：（对重大事故隐患另附整改通知单）1、临时用电2、脚手架3、模板检查计划：（定人、定时间、定措施）以上相关班组在明天整改完毕整改结果：整改合格施工员：安全员：监理工程师：重大危险源巡查记录表项目名称：金谷湾住宅小区工程施工单位：XXX检查日期：（填写具体日期）检查部门：（填写公司、项目部、队、自检）检查内容：同时检查是否制订了定期安全检查制度、文明现场制度和季节性、节假日安全检查记录。
检查意见：（对重大事故隐患另附整改通知单）1、临时用电2、脚手架3、模板4、高处作业整改计划：（定人、定时间、定措施）以上四点相关班组在明天整改完毕整改结果、整改完成时间：整改合格施工员：安全员：监理工程师：金谷湾住宅小区工程检查日期：（日期）施工单位：XXX检查部门：（公司、项目部、队、自检）检查内容：同时检查是否制订了定期安全检查制度、文明现场制度和季节性、节假日安全检查记录1、模板2、高处作业3、物料提升机检查意见：对重大事故隐患另附整改通知单。
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爆破作业无爆破技术方案和安全技术措施
易燃品易爆品未按规定进行保管、存放
未设专人统一指挥爆破作案
人工挖孔桩井通风不良，井底存在有毒气
护壁未按设计施工，砼质量达不到要求
护壁拆模过早
地下水未及时抽取或无降水措施
发现流沙未及时采取措施，护壁坍塌无防止措施
架体制作不符合设计及规范要求
吊篮无安全停靠装置或失灵
无超主同限位或失灵的
未按规定设置缆风绳或地锚不符合规定要求
缆风绳不使用钢丝绳
架体未与建筑机构连接且不符合规范要求
6
临时用电
未采用TN-S接零保护系统
未达到三级配电、两级保护
在使用同一供电系统时，一部分设备作保护接零，另一部分设备作保护接地
脚手架外侧边缘与外电架空线路的边线未达到安全距离并未采取防护措施
操作面未设操作栏杆和挡脚板，或立挂安全网
建筑物顶部的架子未按规定高于层面，高处部分未设护栏和立挂安全网
4
其他脚手
架搭拆作
业
未用密目安全网沿外排架内侧进行封闭或底部封闭不严密
超规定荷载使用
脚手架物料堆放集中或不均匀
架体制作和组装不符合设计要求，未经验收使用
架体与建筑结构拉结不牢固
悬挑式脚手架悬挑梁安装不符合设计要求
井下照明未采用安全电压，并无防水措施
基坑内挖桩时边坡离桩太近，边坡不稳定。
电线乱接乱拉，未架空
浇筑砼时，临时用电无漏电保护措施
3
落地式脚
手架搭拆
作业
悬、挂、挑、门型等脚手架无设计计算书
脚手架搭设未验收
操作人员无证上岗
脚手架未做避雷接地或接地不符合要求
操作人员高处作业未按规定穿戴劳动防护用品
使用不合格的架料
挂脚手架悬挑点及埋设不符合设计要求或未按设计进行制作
吊篮升降无防附落保险措施
整体提升架没有建设部组织鉴定并发放生产许可证和使用证
整体提升脚手架无防坠装置或防坠装置不起作用
未编制单项安全技术措施方案
5
模板工程
木工棚内未采取防火措施，未按规定配备消防器材
木工棚电源的配置和使用不符合规范要求
大模板不按规定存放
接触带电导体或接触与带电体（含电源线）连通的金属物体
电工不按规定程序送电
在潮湿场所不使用安全电压
在高压加要空输电线下方或上方作业无保护措施
电线杆埋设不规范
变压器超负荷运转
7
塔吊安拆
吊装作业
指挥人员不了解起重机械性能
无资质安装、拆除、维护
限位保险装置失灵
塔吊高度超过规定不安装附墙装置
附墙装置安装不符合设计要求
吊钩无保险装置
有夹轨钳未使用
塔吊路基不坚实、不平整、无排水措施
枕木铺设不符合要求
多塔作业、无防碰撞措施或措施不可靠
使用不合格吊索具
不正确使用（选用）吊索具
未按操作程序进行拆除
8
高空作业
2X25cm以上洞口不按规定防护
临边护栏高度低于1.2米，没有密目网遮拦
电梯井未按规定安装防护门，井道内未按标准设水平安全网
平刨和圆盘锯无转动部位防护罩
圆盘锯未按规定设置锯盘护罩、分料器、防护挡板的安全装置
拆除单位不具备相应资质、非法转包
不按规定拆除，垂直交叉作业
不了解被拆除工程情况及周边环境，无施工组织设计
机械拆除不按专项方案进行，超载或扩大使用范围
拆除施工现场不封闭，不设置警戒线
脚手架基础未平整夯实，无排水措施
脚手架底部未按规定垫木和加绑扫地杆
架体与建筑未按规定拉结
3
落地式脚
手架搭拆
作业
未按规定设置剪刀撑
剪刀撑搭设不符合设计要求
立杆、大横杆、小横杆间距不符合规范要求
各杆件之间搭设不符合规定
未使用密目安全网沿外架内侧进行封闭
脚手架上有探头板、飞跳板
操作面未满铺脚手板、下层未设水下次兜网
重大危险源检查记录表
工程名称：巴中市恩阳区医养园建设项目 检查日期： 年 月 日
序
号
作业活动或部位
危险因素
可能导致的事故
风险评价
1
土石方及基础施工
基坑深度超过2.5米，无专项设计
深基坑支护不符合规定
不按规定放坡，不按规定程序挖土或超挖
未设置有效的排水挡土措施或深基础施工采用坑外除水，无防止临近建筑物危险沉降的措施。
管道坚井未按规定安装防护门或护栏，安装高度低于1.5米
出入口搭设防护棚或搭设不符合规范要求
外檐进行交叉作业时，在同一垂直方向操作，未采取隔离防护措施
拆改防护措施
外挑平台堆料超高、超重
悬空作业、高空作业未系安全带；系挂安全带不符合要求
8
高空作业
机械设备未做保护装置
机械调协无漏电断路保护装置
平刨无护手安全装置
模板吊运不符合吊装要求
支持模板的立柱材质及间距不符合要求。
垂直作业上下无隔离防护措施
2米以上的高处作业无可靠立足点
模板上施工荷载超过规定或堆料不均匀
模板支撑固定在外脚手架上
模板拆除前砼强度未达到规定，提前拆模。
5
模板工程
滑模施工无平台设计方案
滑模平台设计刚度不够
滑模模板锥度不合理，模板刚度不够
滑模施工千斤顶布置不合理
保护接地、保护接零混乱
保护零线装设开关或熔断器，零线有拧缠式接头
保护零线未单独敷设，并作他用
电力变压器的工作接地电阻大于4欧姆
重复接地装置的接地电阻值大于10欧姆
塔式起重机、含外用电梯、高大架子的防雷接地电阻值大于30欧姆
开关箱无漏电保护器或漏电保护器失灵
配电线路的电线老化，破皮未包扎
电缆绝缘破坏或不绝缘