手功能肌张力评定
肌张力及评定(1)
（六）客观评定方法
神经生理学评定----肌电图
上运动神经元损伤后，脊髓失去上位中枢控制，导致 节段内运动神经元和中间神经元活性改变，以致出现 电生理变化。
临床上常用肌电图检测F波与H反射 ，F波参数取决α 运动神经元兴奋性，H反射取决突触前抑制水平，因 而了解α运动神经元兴奋性首选F波。
二、常见的异常肌张力
（一）肌张力增高 指肌张力高于正常静息水平。肌张力增高的状态
有痉挛和僵硬。 1、痉挛 定义----痉挛是上运动神经元病损后，由于脊髓
和脑干反射亢进而出现的肌张力异常增高的症候 群。 病因----很多中枢系统疾病都可造成肌痉挛，如 脑卒中、多发性硬化，脊髓疾病和脑瘫。 表现----患者的肌肉过度活跃而导致不自主的收 缩反应。
检查法：检查者一手固定上臂，另一手握住前 臂，做肘关节屈伸运动。
⑵三角肌检查 体位：上肢伸直置于髂腰肌检查 体位：仰卧位，下肢伸展 检查法：检查者一手握踝关节，另一手放在膝
关节，做屈髋屈膝运动。 ⑷腓肠肌、胫前肌检查 体位：仰卧位，髋膝稍屈曲 检查法:检查者一手置于踝关节，另一手置于
钟摆试验是一种在肢体自抬高位沿重力方向下落运动 中，观察肢体摆动然后停止的过程，通常用于分析痉 挛妨碍自由摆动的状态进行评定的方法。痉挛越重， 摆动受限越显著。
钟摆试验常用于下肢痉挛评定，尤其是股四头肌和腘 绳肌
患者坐位或仰卧位，膝关节于检查床缘屈曲，小腿在 床外下垂，然后将患者膝关节抬高至充分伸展位，当 小腿自膝关节充分伸展位自由落下时，通过电子量角 器（或肌电图）记录小腿钟摆样的摆动情况。
检查时注意事项
测定前应向患者说明检查目的、步骤、方法和 感受，使患者了解测试全过程，消除紧张
肌张力的评估
肌张力的评估
肌张力是指肌肉的紧张程度或强度，是评估神经系统功能的一种方法。
它可以用来评估和监测肌肉病变、神经系统疾病以及运动功能的恢复情况。
肌张力的评估主要包括观察、叩诊和运动检查等几个方面。
观察：在评估肌张力时，首先观察患者的静止状态。
通过观察患者的姿势、肌肉的大小、运动幅度和速度等，可以初步判断有无肌张力异常。
例如，如果患者的四肢出现明显的屈曲畸形，可能是肌张力增高的表现。
叩诊：叩诊是一种通过敲击患者的部位来评估肌张力的方法。
通常使用的是锤击器或手指敲击的方式，通过敲击后感觉到的肌肉的紧张程度来评估肌张力。
正常的肌张力是一种中等程度的肌肉紧张感，如果肌张力过高，敲击后感觉到的肌紧张程度会更显著。
运动检查：通过观察和要求患者做一系列特定的动作来评估肌张力。
例如，让患者做手指屈曲和伸展的动作，观察手指的活动范围和力量即可初步判断肌张力异常的情况。
如果手指活动范围受限、有抖动或活动无力等情况都可能是肌张力异常的表现。
肌张力评估还可以使用其他辅助工具，如力量计、抓力仪等。
力量计可以用来测量特定肌群的力度，抓力仪则可以测量患者的手指握力。
根据力度的大小和稳定性来评估肌张力的异常情况。
总体来说，肌张力的评估是一项较为复杂和综合的工作。
通过观察、叩诊和运动检查等多个方面的综合评估，可以初步判断肌张力异常的情况，并进一步指导患者的治疗和康复计划。
同时，评估肌张力还需要结合患者的病史、临床症状和辅助检查等综合分析来进行准确判断。
lovett徒手肌力评定方法(精选4篇)
lovett徒手肌力评定方法(精选4篇) Lovett分级法评定标准分级名称评定标准零未触及肌肉的收缩微可触及肌肉的收缩，但不能引起关节的受缩2差解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动3好能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻4良能抗重力及轻度阻力，完成全关节的活动范围的运动5正常能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动改进Ahworth分级法评定标准分级评定标准无级张力增加肌张力略微增加，受累局部被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡主和释放1+肌张力轻度增加，在关节活动范围后50%范围内出现突然卡主，然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力2肌张力明显增加，通过关节活动大局部时，肌张力均较明显的增加，但受累局部仍能较容易的被移动3肌张力严重增加，被动关节活动困难4僵直，受累局部被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动缓慢性肌张力分级级别评定标准轻度肌力下降，肢体放在可下垂的位置并放下，肢体仅有短暂抗重力的能力，随即落下，能完成功能性运动中度到重度肌力明显下降或消失，0级或1级，将肢体放在抗重力肢位，肢体迅速落下，不能维持规定心功能的分级分级评定标准I级患者活动量不受限制，平时一般体力活动不引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛II级患者体力活动受到轻度限制，休息时无自觉病症，但平时一般活动即可出现疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛III级患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起心悸，气促病症IV级患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的病症，体力活动后加重肢体残疾人的环境评定环境类型一级残疾二级残疾三级残疾四级残疾小计生活环境4321-4移动环境3-40-30-20-1交流环境教育环境321-20-10-3就业环境320-10-3文体环境320-3宗教环境20-10-10-2居家环境320-3公共环境4321-4总计障碍0-40-30-20-4偏瘫手的功能评定上肢能力水平规定内容检查日期失用手5个动作均不能完成辅助手C5个动作只能完成1个辅助手B5个动作只能完成2个辅助手A5个动作只能完成个3实用手B5个动作只能完成4个实用手A5个动作均能完成1．健手在患手的帮助下剪开信封2.用患手在空中拿住钱包，健手从钱包中取出硬币，包括拉开，合上拉链3.用患手把伞在空中垂直支撑10秒钟以上4.患手用未经改造的大剪指甲刀〔长约10厘米〕剪健手指甲5.用患手系健侧衬衫袖口的纽扣尺神经康复评定表分数432得分外行无爪行畸形轻度爪行〔不半肌萎缩〕中度爪行手〔半肌萎缩〕重度肌萎缩〔肌萎缩明显屈指TAM优TAM良TAM可TAM差感觉S4S3S2S1S0-1备注：屈指功能取环，小指TAM的平均值。
肌张力及痉挛评估标准
肌张力及痉挛评估标准表2 改良Ashworth量表（0—4级）痉挛的几种徒手检查表Brunnstrom运动功能恢复关节活动度检查（ROM—T）和徒手肌力检查（MM—T）姓名：性别：年龄：病程：住院号诊断：检查日期：评估者：平衡能力评估姓名：性别：年龄：病程：住院号：诊断：日常生活能力Barthel指数表姓名：性别：年龄：病程：住院号：诊断：Barthel 指数（BI）Berg平衡量表记录表姓名：性别：年龄：住院号：诊断：注；低于40分表明有摔倒的危险结论Fim评定量表Holden步行功能分类手法肌力检查(MMT)简化Fugl-Meyer运动功能评定部位功能检查评分标准上肢坐位1．上肢反射活动（1）肱二头肌肌腱反射（2）肱三头肌肌腱反射2．屈肌共同运动（1）肩关节上提（2）肩关节后缩（3）肩关节外展（至少90度）（4）肩关节外旋（5）肘关节屈曲（6）前臂旋后3．伸肌共同运动（1）肩关节内收和（或）内旋（2）肘关节伸展（3）前臂旋前4．伴有共同运动的活动（1）手触腰椎（2）肩关节屈曲90度（肘关节位0度）（3）肩关节0度时，肘关节90度前臂旋前、旋后5．分离运动（1）肩关节外展90度，肘关节0度位，前臂旋前（2）肩关节屈曲90度~180度，肘于0度位、前臂中立位（3）肩关节屈曲30~90度、肘关节0度位时前臂旋前旋后0分：不能引出反射活动2分：能够引出反射活动0分：完全不能进行1分：部分完成2分：无停顿充分完成0分：进行1分：部分完成2分：无停顿充分完成0分：没有明显活动1分：手仅越过髂前上棘2分：能顺利进行0分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲1分：肩关节外展及肘关节屈曲发生在较晚时间2分：能顺利充分完成0分：肘关节不能保持90度或完全不能完成该动作1分：肩肘关节正确位时能在一定范围内主动完成该活动2分：完全旋前、旋后，活动自如0分：一开始肘关节就屈曲，前臂偏离方向不能旋前1分：可部分完成或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前2分：顺利完成0分：开始时肘关节屈曲或肩关节外展1分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲、肩关节外展2分：顺利完成0分：前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确腕手6．反射亢进肱二头肌肌腱反射指屈肌反射肱三头肌肌腱反射7．腕稳定性（1）肘关节90度，肩关节0度伸腕（2）肘关节90度，肩关节0度时腕关节屈伸（3）肘关节0度，肩关节30度伸腕（4）肘关节0度，肩关节30度屈伸腕（5）腕环形运动8．手指（1）集团屈曲（2）集团伸展（3）握力1：掌指关节伸展、指间关节屈曲，检查抗阻握力（4）握力2：所有关节0度位时，拇指内收1分：能在要求肢位时部分完成旋前旋后2分：顺利完成（该阶段者要得2分，那么在第V阶段必须得6分）0分：至少2-3个反射明显亢进1分：一个反射明显亢进或至少2个反射活跃2分：反射活跃不超过一个并且无反射亢进0分：患者不能伸腕关节达15度1分：可完成伸腕，但不能抗阻2分：有些轻微阻力仍可保持伸腕0分：不能随意运动1分：患者不能在全关节范围内主动活动腕关节2分：能平滑地、不停顿地进性评分同（1）项评分同（2）项0分：不能进行1分：活动费力或不完全2分：正常完成0分：不能屈曲1分：能屈曲但不充分2分：（与健侧比较）能完全主动屈曲0分：不能伸1分：能够主动伸展手指（能够松开拳）2分：能充分地主动伸展0分：不能保持要求位置1分：握力微弱2分：能够抵抗相当大的阻力抓握0分：不能进行1分：能用拇、食指捏住一张纸，但不能下肢仰卧位坐位站位（5）握力3：患者拇、食指可挟住一支铅笔（6）握力4：患者能握住一个圆筒物体（7）握力5：握球形物体，如网球9．协调性与速度：指鼻试验（快速进行5次）（1）震颤（2）辨距不良（3）速度1．反射活动（1）跟腱反射（2）（髌）膝腱反射2．屈肌共同运动（1）髋关节屈曲（2）膝关节屈曲（3）踝关节屈曲3．伸肌共同运动（1）髋关节伸展（2）髋关节内收（3）膝关节伸展（4）踝关节跖屈4．伴有共同运动的运动（1）膝关节屈曲（2）踝背屈5．分离运动（髋关节0度）（1）膝关节屈曲抵抗拉力2分：可牢牢捏住纸评分方法同握力2评分方法同握力2、3评分方法同握力2、3、40分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤0分：明显或不规则辨距不良1分：轻度或规则的辨距不良2分：无辨距障碍0分：较健侧慢6s1分：较健侧慢2~5s2分：两侧差别〈2s0分：无反射活动2分：有反射活动0分：不能进行1分：部分运动2分：充分进行0分：没有运动1分：微弱运动2分：几乎与对侧相同0分：无主动运动1分：膝关节能从微伸位屈曲但不超过90度2分：膝关节屈曲〉90度0分：不能主动背屈1分：不能完全主动背屈2分：正常背屈0分：在髋关节伸展位不能屈膝坐位仰卧位（2）踝背屈6．反射亢进膝部屈肌膝腱反射跟腱反射7．协调性和速度跟膝胫试验（连续重复5次）（1）震颤（2）辨距障碍（3）速度临床意义：简化Fugl-Meyer评定最高分100分。
第七章-肌张力评定技术 (2)全文编辑修改
①腕关节掌屈、背伸； ② 前臂旋前、旋后； ③ 肘 关节屈伸； ④ 肩关节外展； ⑤ 髋、膝关节屈伸； ⑥ 髋关节内收外展； ⑦ 踝关节背屈、跖屈； ⑧ 颈 屈伸、侧屈、旋转
2. 精神因素的影响——紧张和焦虑情绪以及不良的 心理状态都可以使肌张力增高
3. 并发症的影响——有感染、便秘、疼痛、关节挛 缩等并发症时，肌张力可增高
4. 神经状态的影响——中枢抑制系统和中枢易化系 统失衡，可使肌张力发生变化
5. 其他——如局部肢体受压、骨折等外伤或疾病、 烟碱等药物、气温剧烈变化、受试者对运动的主 观控制作用均可导致肌张力发生变化
3. 等速装置评定方法——用于测定肌肉在被动牵 张时所表现的阻力增高。
小结：
1.正常肌张力分类： • 静止性肌张力、姿势性肌张力、运动性肌张力 2.异常肌张力分类： • 肌张力障碍、肌张力迟缓、肌张力增高（痉挛、 僵硬） 3.痉挛的特征： • 轻度（后1/4）、中度（1/2）、重度（前1/4） 4.僵硬的特征： • 铅管样、齿轮样
6. 可以维持主动肌与拮抗肌的平衡；
7. 具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中 变为固定姿势的能力 ；
8. 在需要的情况下，具有可以完成某肌群的协同 动作，也可以完成某块肌肉的独立的运动动能 的能力 ；
9. 被动运动时具有一定的弹性和轻度的抵抗。
（二）异常肌张力评定标准 1. 弛缓性肌张力评定标准
重点！
第二节 肌张力评定
一、肌张力检查方法
（一）肌张力弛缓
1. 检查者拉伸病人肌群时几乎感受不到阻力。 2. 病人不能自己抬起肢体，或当肢体运动时可感
徒手肌力分级法评定标准
改良Ashworth分级法评定标准
迟缓性肌张力分级
心功能的分级
肢体残疾人的环境评定
偏瘫手的功能评定
1．健手在患手的帮助下剪开信封
2.用患手在空中拿住钱包，健手从钱包中取出硬币，包括拉开，合上拉链
3.用患手把伞在空中垂直支撑10秒钟以上
4.患手用未经改造的大剪指甲刀（长约10厘米）剪健手指甲
5.用患手系健侧衬衫袖口的纽扣
尺神经康复评定表
备注：屈指功能取环，小指TAM 的平均值。
分级：优10-12分，良7-9
分，可4-6分，差3分以下
桡神经康复评定表
备注：合计总分分级：优13-16分，良9-12，可5-8，差1-4分
正中神经康复评定表
备注：合计总分分级：有13-16分，良9-12分，可5-8分，差1-4分。
徒手肌力分级法评定标准
徒手肌力分级法评定标准
Lovett分级法评定标准
改良Ashworth分级法评定标准
迟缓性肌张力分级
心功能的分级
肢体残疾人的环境评定
偏瘫手的功能评定
1．健手在患手的帮助下剪开信封
2.用患手在空中拿住钱包，健手从钱包中取出硬币，包括拉开，合上拉链
3.用患手把伞在空中垂直支撑10秒钟以上
4.患手用未经改造的大剪指甲刀（长约10厘米）剪健手指甲
5.用患手系健侧衬衫袖口的纽扣
尺神经康复评定表
备注：屈指功能取环，小指TAM的平均值。
分级：优10-12分，良7-9分，可4-6分，差3分以下
桡神经康复评定表
备注：合计总分分级：优13-16分，良9-12，可5-8，差1-4
分
正中神经康复评定表
备注：合计总分分级：有13-16分，良9-12分，可5-8分，差1-4分。
简述徒手肌力评定分级
简述徒手肌力评定分级1.肌力评定（Lovett分级法）分级表现无可见或可感觉到的肌肉收缩可扪及肌肉轻微收缩，但无关节活动2在消除重力姿势下能全关节活动范围的运动3能抗重力作全关节活动范围的运动，但不能抗阻力4能抗重力和一定的阻力运动5能抗重力和充分阻力的运动2.肌张力评定（改良Ashworth分级法评定标准）分级评定标准0级无肌张力的增加1级肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或突然出现卡住或释放。
1+肌张力轻度增加：在关节活动范围为后50%范围内突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均出现最小的阻力。
2级肌张力较明显地增加：通过关节活动的大部分范围时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易的移动。
3级肌张力严重增高：被动运动困难4级僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动3.Brunnstrom运动功能恢复6级分期(布氏分期)分期运动特点上肢手下肢无随意运动无任何运动无任何运动无任何运动2引出联合反应，共同运动仅出现协同运动模式仅有极细微的屈曲仅有极少的随意运动。
3随意出现的共同运动可随意发起协同运动可有钩状抓握，但不能伸指。
在坐位和站立位上，有髋、膝、踝的协同性屈曲。
4共同运动模式打破，，开始出现分离运动出现脱离协同运动的活动：①肩0度肘屈90度的条下前臂旋前、旋后②肘伸直情况下肩可前屈90度③手臂可触及腰骶部。
能侧捏和松开拇指，手指有半随意的小范围伸展在坐位上，可屈膝90度以上，足可向后滑动。
足跟不离地的情况下踝可背屈。
5肌张力逐渐恢复有分离精细运动出现相对独立于协同运动的活动：①肩前屈30-90度时，前臂可旋前旋后②肘伸直时肩可外展90度③肘伸直，前臂中立位，上肢可举过头顶。
可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展。
健腿站，病腿可先屈膝，后伸髋；伸膝下，踝可背屈。
6运动接近正常水平运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（≦5秒）。
肌张力的评定方法
肌张力的评定方法肌张力是指肌肉对抗性伸张或屈曲的抵抗能力，是评估肌肉的紧张程度和强度的重要指标。
肌张力异常常见于中枢神经系统疾病、神经肌肉疾病以及肌肉功能障碍等疾病。
准确评定肌张力对医生判断疾病的严重性和制定治疗方案至关重要。
下面将介绍几种常用的肌张力评定方法。
1. 乔伊格测试法（Modified Ashworth Scale）乔伊格测试法是一种常见的肌张力评定方法，用于评估肌肉痉挛或肌张力异常的程度。
该方法通过对肌肉的伸展和收缩进行测量，评估肌肉的紧张程度。
具体操作时，医生用手或仪器对评定部位的肌肉进行伸直和屈曲，观察肌肉的抵抗能力和抵抗方式，并根据程度进行评分。
评分通常分为0-4级，0级表示没有肌肉紧张，4级表示严重肌肉紧张。
2. 修订托尼斯比例（Modified Tardieu Scale）修订托尼斯比例也是一种评定肌张力的方法，主要用于评估肌肉痉挛的程度。
该方法通过观察肌肉在被动拉伸过程中的动作和反应，评估肌张力的轻重。
在测试过程中，医生将肌肉以不同的速度进行被动拉伸，并观察肌肉的反应特点。
根据肌肉在不同速度下的伸展情况，将肌张力分为不同级别，从而评定肌肉痉挛的严重程度。
3. 伸展反射法（H-reflex）伸展反射法是一种通过肌肉的伸展反射来评定肌张力的方法。
该方法利用肌肉的拉伸反射机制，通过电刺激神经末梢，观察并记录肌肉的反应。
在测试过程中，医生将一对电极贴在测试肌肉上，然后通过电刺激来诱发肌肉的反射。
通过测量肌肉反射的延迟时间和幅度，可以评估肌肉的张力。
4. 全电压阻抗法（Vibromyography）全电压阻抗法是一种通过测量肌肉的电压变化来评定肌张力的方法。
该方法利用肌肉在伸展和收缩时电压的变化特性，观察并记录电压变化的幅度和频率。
在测试过程中，医生将一对电极贴在测试肌肉上，然后通过测量肌肉电压的变化，来评估肌肉的张力。
以上是几种常用的肌张力评定方法，每种方法都有其特点和适用范围。
徒手肌力分级法评定标准
Lovett分级法评定标准
改良Ashworth分级法评定标准
迟缓性肌张力分级
心功能的分级
肢体残疾人的环境评定
偏瘫手的功能评定
1．健手在患手的帮助下剪开信封
2.用患手在空中拿住钱包，健手从钱包中取出硬币，包括拉开，合上拉链
3.用患手把伞在空中垂直支撑10秒钟以上
4.患手用未经改造的大剪指甲刀（长约10厘米）剪健手指
甲
5.用患手系健侧衬衫袖口的纽扣
尺神经康复评定表
备注：屈指功能取环，小指TAM的平均值。
分级：优10-12分，良7-9分，可4-6分，差3分以下
桡神经康复评定表
备注：合计总分分级：优13-16分，良9-12，可5-8，差1-4分
正中神经康复评定表
备注：合计总分分级：有13-16分，良9-12分，可5-8分，差1-4分。
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折刀现象
不自主运动-临床症状
1. 静止性震颤(static tremor)
帕金森病特征性体征 与意向性震颤(小脑病变--动作性震颤)不同
主动肌与拮抗肌交替收 缩, 引起节律性颤动
手指搓丸样动作, 频率 4~6次/秒, 静止时出现
也见于下颌\唇&四肢
静止性震颤
不自主运动-临床症状
捏力正常值约为握力的30％。
水肿与肌肉萎缩的检查
手的体积测量可用以评价手的大小变化，包 括肿胀、水肿及萎缩等。
采用排水法测量较准确、简便，可及时观察 病情的发展和疾病的恢复。
手指粗细的测量可采用手指周径测量的方法。
测量手指周径应取周径变化最明显的部位， 用皮尺测量。
七项手功能测试
日本手及上肢功能检查方法
日本金子翼先生设计的手及上肢功能检 查方法，此项检查共十个动作。通过这个检 查，可以判断病人上肢运动受限的程度，并 能与正常人相比较，检查结果不仅有准确的 得分，而且还可以对检查过程中上肢各关节 的活动、抓握动作、躯干及下肢的姿势、平 衡状态，非检查侧的反应以及表情等进行细 致的观察，从而分析、判定上肢活动受限的 原因、部位等。
活动性检查和测试
软组织的粘连、纤维化和挛缩、 关节僵硬的位置及角度、关节活动范 围（主动活动及被动活动范围）等。
体能评定
体能评定是测试和记录手部各关节 的基本的活动范围、力量、肿胀程度、 肌肉萎缩的程度等。
握力检查
握力通常用握力计测量。 捏力使用捏力计测量。
握力指数=握力(kg)／体重(kg)X100％
Thanks a lot!!!
See you
适应征 骨折、肌腱损伤、周围神经损伤、
断肢再植 、关节僵硬及烧伤。
目 的 促进组织愈合、功能恢复及功能
重建。
病史采集
病人的一般资料
年龄、性别、利手、一般健康状况、吸烟 与否及习惯、药物的使用及有无药物过敏史、 职业及工作上用手操作的要求等。
受伤的资料（病史)
受伤的原因、机制、日期、 时间、受伤的范围和程度，接受 治疗的情况等等。
检查6（小木方）
将6个小木方放在右上方的框格位置 上，当检查者发出“开始”口令后，被检查 者以最快的速度将木块拿放到左侧最近的 框格位置上，记录时间，并在评价表的相 应位置上用“O”标记。
检查7（人造革）
将6片红色的人造革摆放在中央，右 手放在开始的位置，当检查者发出“开始” 口令后，以最快的速度翻成反面向上，不 需要摆放整齐，记录所需时间，并在评价 表的相应位置用“O”标记。
望诊
整体观察：病人的情绪，心理情况，对伤 病的反应及对疼痛的反应。
局部观察：对伤口愈合情况的判定，肿胀、 发炎或感染的评估，有无骨骼 和关节变形等。
问诊
受伤部位、疼痛部位和程度、 麻木或麻痹、活动受限或僵硬， 有无肌力丧失及肿胀等。
触诊
了解患处的温度、硬化（瘢 痕）、出汗的情况、肿胀程度和 类型，以及炎症的反应。
检查1（大球 ）
先检查右手，将5个大球放在右侧的空格 内，右手放在规定的位置上做好准备，检查者 在发出“开始”口令的同时按秒表，开始记录
时 间。被检查者尽快地将大球个一个地拿放到左 侧框格内， 全部完成后检查者按秒表， 记录 时间，并计算所用时间，检查者根据所用的时 间，在评价表的横格内寻找 相应的得分，用
根据手指与被抓握物品接触的位置，精细抓 握可分为：
指尖捏
指腹对捏
侧捏
手的姿势
手的休息位 在正常情况下，在不用任何力
量时，手的内在肌和外在肌张力处于相对平 衡状态。这种手的自然位置称“手的休息 位”。
腕关节微背伸10°—15°，并有轻度尺偏；手指 的掌指(MP)关节及指间(IP)关节呈半屈曲状态， 从示指到小指，越向尺侧屈曲越多；各指尖端指 向舟骨结节；拇指轻度外展，指腹接近示指远端 指间关节(DIP)的桡侧。
手的姿势
手的功能位 手的另一个重要姿势是手的
“功能位”，即腕关节背伸约10°—30°； 拇指处于对掌位，拇指MP及IP关节微屈； 其它手指略微分开，MP关节及PIP关节半屈 曲，DIP关节微屈曲。
手在这个位置上能够很快地做出不同的动作， 如张开、握拳或捏物等，便于更好地发挥功能。
适应征 目的
检查8（金属圆片）
将金属圆片放在被检查者最近的框格 位置上将右手放在开始位置上将圆片以最 快速度一个一个拿到前方正中位置上，记 录时间，在评价表的相应位置上用“O”标 记。
检查9（小球）
把6个小钢球放在上层中央框格的位 置上，用右手以最快的速度拿放到被检查 者最近的框格上 ，记录时间，然后在评价 表的相应位置上用“O”标记。
检查者记录所用时间，并在评价表的 相应位置用“O”标记。
检查4（中木方)
将中木方摆放在右侧框格的上下 缘，右手放在开始位置上，当检查者 发出“开始”口令后，以最快的速度 将木块放在被检查者最近的框格内， 同时检查者计算所需时间，在评价表 相应位置以“O”标记。
检查5（木圆板）
将木圆板放在第2框格的位置上，右手 放在开始位置上，当检查者发出（开始〕 口令后，被检查者以最快速度将木圆板拿 放到左侧最近的框格位置上，将所需时间 记录下来，并用“O”在相应的位置划上标 记。
见于急性小脑病变 腱反射呈钟摆样 前臂回弹现象
肌张力减低
手功能的评价
手的功能模式
手的功能模式简单地分为
力性抓握 精确抓握
力性抓握 是拇指运动与手部尺侧的环指和小
指用力屈曲相结合所产生的动作。
精确抓握 是手的桡侧部分参与产生的较精细的
功能动作。
手的功能模式
分析手功能时需将拇指和其余四指分别视为 两部分。
检查10（金属棍）
把6根金属圆棍放在被检查者最近的 框格位置上，用右手以最快的速度一根一 根地插放在小红圆孔内，记录时间，然后 在评价表的相应位置上用“O”标记。
评价记录方法
将完成动作实际需用的时间在得分栏1～ 10分的数值内寻找相应的位置并画上标 记，供评价时计算得分。“限制时间”栏 是指1—10项动作各自规定的时间范围， 如超过了这个时间就不能得分。在10 分—1分的后面有一个“时间内个数”栏， 是指患者在规定时间内没有完成，虽然不 能得分，但检查者可以记录其完成的个数， 以便再次评价时进行比较。
“O”标记。
检查2（中球)
将红色木球放在离被检查者最近 的框格内，将球放在右侧的空格内， 检查方法同1，计算所用时间，并在评 价表的相应位置上用“O”标记。
检查3（大木方)
先检查右手，将5块大木方放在左侧的 空格内，右手放在开始位置上，当检查者 发出“开始”口令后，被检查者以最快的速 度将木块一个一个地拿放到右侧的框格内，
写字(写一句话)。 翻卡片(模仿翻书)。 拾起常用的小件物品。 模仿进餐。 堆放棋子。 拿起大而轻的物品。 拿起大而重的物品。
通过比较患 者完成七种日常 生活动作所用的 时间来判断手功 能的情况。此法 检查粗大运动的 协调性。
ADL评价
包括系解纽扣、使用筷子、刷牙、写 字、织毛衣及系鞋带等。
无论力性抓握或精细抓握，拇指对掌位是任 何手功能的必要条件，而腕掌关节的稳定性 又是所有抓握活动的前提条件。 力性抓握 腕关节必须保持伸展位以允许手指屈
肌紧紧地抓住物品。拇指、环指、小指是用力 抓握功能中最重要的参与者。
手的功能模式
精细抓握 腕关节的位置并非重要。拇指与半屈
曲位的手指呈对掌位，与产生手指精细运动的 手内在肌一起工作。
2. 肌强直(rigidity)
➢ 铅管样强直(lead-pipe rigidity) 帕金森病患者伸肌与屈肌张 力均增高, 向各方向被动运 动阻力相同
➢ 齿轮样强直(cogwheel rigidity) 肌张力增高伴震颤
铅管样强直
与折刀样肌张力增高(锥体系病变)不同
小脑性共济失调-临床表现
5. 肌张力减低