2014年医院感染患病率调查分析报告

2014年医院感染患病率调查分析总结根据省卫计委《关于2014年全国医院感染横断面调查的通知》的要求，按照年工作计划于2014年8月进行住院病人患病率调查，8月25日对我院参加本次调查人员进行培训，并绘制、印刷各种调查表和汇总表，8月26日0时到24时顺利完成临床科室医院感染患病率调查工作，9月中旬完成网上病例录入工作，9月底完成资料统计汇总、分析及总结工作。

8月22日下午3点半在三楼会议室召开各科感染小组成员主任、科主任护士长会议，重点强调这次医院感染患病率调查工作的重要性，在一个时间段内以点带面的通过横断面观察医院感染的发病情况，掌握医院感染的动态，以便宏观的采取控制措施，要求临床科室主任对科室所有管床医生完善住院患者各项与调查有关的检查;血、痰、尿、大便等实验室检查和X线、超声波、CT扫描等辅助检查，且与调查前一天得到其检查结果，资料准确可靠，在规定时间内完成这次调查，否则就会失去它的科学性和准确性。

8月25日我院院感科关茂玲副主任，对参加本次调查人员进行培训，内容包括：《医院感染病例诊断标准》、医院感染现患率调查个案登记表填写说明、医院感染现患率床旁调查方法（两种表格），并把调查表下发到各科。

经过为期1天时间的调查，医院感染管理科对全院11个临床病区进行了医院感染现患率调查。

对全院各科应查人数177人，实查人数174人，进行了个案调查登记，实查率98.3%，汇总出资料信息：
医院感染病例56例，医院感染发病率为32.2%,其中社区感染54例,感染率为31%;院内感染2例，感染率为1.1%（详见现患率调查医院感染例数表）。

感染情况分别是：下呼吸道感染24例，上呼吸道感染10例,腹腔内组织感染8
例,泌尿道感染6例,胃肠道感染2例，软组织感染1例,皮肤感染1例，乳腺炎1例，婴儿脓疱病1例，胸膜腔感染1例，其它部位感染1例。

一、医院感染现患率总体情况：
位于感染部位前三位的是：呼吸道、腹腔内组织、泌尿道。

1、医院感染部位构成：
（1）呼吸道感染感染34例，占60.7%。

（2）腹腔内组织感染8例，占14.3%。

（3）泌尿道感染6例，占10.7%。

各部位医院感染例次与上年相比见下表：
与2013年相比较，感染部位大部分是呼吸道,腹腔内组织感染、泌尿道感染呈上升趋势，但近几年社区感染明显上升，。

2、医院感染科室分布：
社区感染发病率较高的科室依次为：
内一科、神经内科、内三科，感染部位大部分是呼吸道,类型多为社区感染。

腹腔内组织感染以外科为主，全部为社区感染。

泌尿道感染呈散发趋势，无一例导尿管插管相关感染发生。

医院感染两例，一例上呼吸道感染，一例新生儿吸入性肺炎，新生儿肺炎的发生与产前过长胎儿宫内窘迫有关。

3、医院感染危险因素的监测：
根据全院医院感染现患率病例统计，医院感染危险因素如下：
危险因素有：基础疾病较多的病人、年龄≥60岁；卧床病人；手术。

人员类型以农村人口居多。

农村人口多数医学知识欠缺，从医行为差；对新观念新知识不愿意接受。

二、抗生素使用情况：
本次调查住院病人抗生素使用174人，使用抗生素81例，住院患者抗菌药物使用率46.5%（卫生部2012年专项整治要求：综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%）。

其中治疗用57例，占抗生素使用率的70.4 %；预防用药19例，占抗感染治疗的23.5%；治疗加预防使用抗生素5例,占6.2%;联用：一联52例、二联28例，三联用药1例。

根据《抗菌药物临床应用指导原则》，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%，此期间全院共送检各类标本标本4份，远远低于要求。

三、医院感染病原体检测汇总：此期间全院共送检4份标本，1份不合格标本(经沟通经验用药患者病情已趋好转，故未再继续留取），1例大肠埃希菌，1例肺炎克雷伯菌，1例施氏葡萄球菌。

结合我院八月份检出的共六例多重耐药菌（大肠埃希菌），对临床使用的头孢他啶、头孢西丁、左氧氟沙星普遍耐药。

四、医院感染发病原因分析：
1、从医院感染发生的危险因素分析：
（1）易感人群：慢性病病人（尤其是糖尿病病人）和高危病患因长期卧床，发生在神经内科、内分泌科、呼吸内科、心血管科的机率高，病人大多是心脑血管疾病，病程长，危重昏迷病人多，长期住院、不能自主活动。

上呼吸道感染的病人大多是院外带入的感染，病人入院就存在病原体，感染的机会增加。

（2）易感因素：病室入住病人较多，健康教育工作不到位；病人多为农村患者，思想观念落后，对新的理念接受有抵触，认为开窗通风会引起感冒，致病室空气流通不畅，增加交叉感染的机会。

（3）不合理使用抗菌药物，预防用药过度，导致菌群失调，细菌变异，耐药菌株不断增加，而引起新的感染。

（4）医务人员不能有效落实卫生洗手或手消毒制度。

（5）环境清洁消毒不彻底，均可引起交叉感染，使病人感染率增加。

2、从医院感染部位构成分析：
（1）呼吸道感染较高，主要原因是病人增加，病室内陪侍探视人员增加；宣教工作不到位，床位相对不足，开窗通风不好等等有关。

（2）外科系统的感染以腹腔内组织感染为主，其感染多为社区感染。

四、从这次现患率调查反应出来的问题：
医务人员医院感染观念淡薄，知识欠缺，表现在：院内感染、社区感染概念不清；病原体种类概念不清（病原体：细菌、病毒）。

五、改进措施：
1、医院感染管理科应根据现病率监测情况，不断改善医院感染监测计划，加强对高危因素的监测；要求各科对有感染征象的病人，能留取标本的应尽量留取，医院感染病例的标本送检率≥40%，下呼吸道感染时，痰标本送检率≥60%。

下一步将加大对导尿管相关感染监测力度。

2、强化全体医务人员的院感意识，加强医院感染知识培训。

组织医务人员进行医院感染知识、多重耐药菌监测与控制、手卫生的培训。

3、加大临床科室的管理，把医院感染相关的工作内容制成工作手册，进行质量监控，
体现出每月、季度、年的工作持续改进。

4、加强消毒隔离管理技术、无菌操作、卫生洗手的管理和检查，保证诊疗用品消毒灭菌，有效控制医院感染的发生。

5、加强环境质量，保持环境清洁，物表清洁消毒到位，切实做好病区的终末消毒工作。

6、加强重点环节、重点部门及环境卫生学监测，预防和控制医院感染的发生。

7、合理使用抗菌药物，减少预防用药，缩短用药时间，治疗性使用抗菌药物时必须作细菌培养、药敏试验，提高病原标本送检率，（病原标本送检率≥40%），减少耐药菌株，杜绝因滥用抗菌药物造成的院内感染。

8、掌握好用药指征，减少预防用药，控制用药时间，预防使用尽量控制在3天以内。

抗感染治疗如果三到五天没有控制，应及时送病原学检查，根据药敏结果更换抗菌药物。

9、重视细菌培养药敏试验，做到合理用药。

对于病情有变化而需要更换抗生素时者在病程中应及时记录、分析。

10、加强健康教育工作。

11、这次调查分析总结后，院感科将把存在的问题纳入下一步的工作计划中，不断完善和改进工作。

壶关县人民医院感染科
2014—9---20。