泪囊炎ppt(学习课资)
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急性泪囊炎的护理课件
2 避免眼部刺激
避免使用刺激性物质或直接接触眼睛，以减轻症状和炎症。
3 遵循医嘱
严格按照医生的建议和处方用药，确保良好的治疗效果。
预防疾病的注意事项
保持良好卫生习惯
勤洗手、避免分享眼部用具， 可以降低细菌感染的风险。
及时治疗其他眼部感 染
如结膜炎等眼部感染，及时治 疗可以避免感染扩散至泪囊引 发急性泪囊炎。
急性泪囊炎的护理课件
欢迎来到我们的护理课件！在本课件中，我们将探讨急性泪囊炎的概述、病 因、症状、诊断和治疗方法，以及预防注意事项和复发预后。让我们一起深 入了解这个疾病吧！
急性泪囊炎概述
1
什么是急性泪囊炎？
急性泪囊炎是Biblioteka 囊内膜的感染和炎症，通常由细菌感染引起，导致泪囊阻塞和疼 痛。
2
谁容易患急性泪囊炎？
定期检查和维护眼部 健康
定期眼科检查和维持眼部健康 可以早期发现和处理任何潜在 问题。
复发和预后
1
复发风险
急性泪囊炎可能会复发，特别是在治疗不彻底或患者免疫系统较弱的情况下。
2
预后与康复
及时治疗和维护良好的眼部卫生可提高复发预防和康复的成功率。
3
寻求医疗建议
如果出现复发症状或其他问题，请立即寻求医生的建议和治疗。
泪囊阻塞
泪囊内的感染和炎症导致通道阻 塞，使泪液不能流经正常的排水 系统，产生压力和疼痛。
诊断和治疗
临床检查
医生会根据症状进行外观检查，观察炎症和泪囊区域的红肿、湿泡或/和脓液。
泪囊灌洗
泪囊灌洗是一种常用的诊断和治疗方法，可通过排除和冲洗炎症物质来改善泪囊排水。
手术治疗
在一些严重的病例中，可能需要进行泪囊内的手术干预，如清创术或/和引流术。
避免使用刺激性物质或直接接触眼睛，以减轻症状和炎症。
3 遵循医嘱
严格按照医生的建议和处方用药，确保良好的治疗效果。
预防疾病的注意事项
保持良好卫生习惯
勤洗手、避免分享眼部用具， 可以降低细菌感染的风险。
及时治疗其他眼部感 染
如结膜炎等眼部感染，及时治 疗可以避免感染扩散至泪囊引 发急性泪囊炎。
急性泪囊炎的护理课件
欢迎来到我们的护理课件！在本课件中，我们将探讨急性泪囊炎的概述、病 因、症状、诊断和治疗方法，以及预防注意事项和复发预后。让我们一起深 入了解这个疾病吧！
急性泪囊炎概述
1
什么是急性泪囊炎？
急性泪囊炎是Biblioteka 囊内膜的感染和炎症，通常由细菌感染引起，导致泪囊阻塞和疼 痛。
2
谁容易患急性泪囊炎？
定期检查和维护眼部 健康
定期眼科检查和维持眼部健康 可以早期发现和处理任何潜在 问题。
复发和预后
1
复发风险
急性泪囊炎可能会复发，特别是在治疗不彻底或患者免疫系统较弱的情况下。
2
预后与康复
及时治疗和维护良好的眼部卫生可提高复发预防和康复的成功率。
3
寻求医疗建议
如果出现复发症状或其他问题，请立即寻求医生的建议和治疗。
泪囊阻塞
泪囊内的感染和炎症导致通道阻 塞，使泪液不能流经正常的排水 系统，产生压力和疼痛。
诊断和治疗
临床检查
医生会根据症状进行外观检查，观察炎症和泪囊区域的红肿、湿泡或/和脓液。
泪囊灌洗
泪囊灌洗是一种常用的诊断和治疗方法，可通过排除和冲洗炎症物质来改善泪囊排水。
手术治疗
在一些严重的病例中，可能需要进行泪囊内的手术干预，如清创术或/和引流术。
泪囊炎ppt课件
2、炎症局限后，行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术。
·
16
手术后外观变化
·
17
谢 谢！
·
18·Leabharlann 12·13
·
14
进展：1、抗生素治疗后，炎症症状消失， 转变为慢性泪囊炎。
2、炎症扩展到眼睑、鼻根和面颊部， 引起眶蜂窝织炎，严重时可出现畏寒、发 热等全身症状。
3、脓肿局限，脓肿穿破皮肤，脓液排除， 炎症减轻。有时可形成泪囊瘘，经久不愈。
·
15
治疗
1、早期局部热敷，全身及局部使用足量抗生素控 制炎症。炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗，以免 导致感染，形成眶蜂窝织炎。
泪囊炎
运城市中心医院眼科 孙松林
·
1
分类
慢性泪囊炎 急性泪囊炎 新生儿泪囊炎
·
2
应用解剖
·
3
·
4
慢性泪囊炎
·
5
·
6
临床表现
症状：泪溢（与流泪鉴别）、流脓。 体征：结膜充血，用手指挤压泪囊区，有粘液或黏液脓性
分泌物自泪小点流出。 泪道冲洗时，冲洗液字上下泪小点反流，同时有粘液脓性
分泌物。 由于分泌物大量潴留，泪囊扩张可形成泪囊黏液囊肿。
·
7
危害性
·
8
治疗
·
9
·
10
急性泪囊炎
概述：大多数是在慢性泪囊炎的基础上发生，与侵入细菌 毒力或机体抵抗力低有关，最常见的致病菌为金黄色葡萄 球菌或溶血性链球菌。儿童患者常为流感嗜血杆菌。
·
11
临床表现：患眼充血、流泪，有脓性分泌 物，泪囊区局部皮肤红肿、坚硬、疼痛， 压痛明显。
·
16
手术后外观变化
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17
谢 谢！
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18·Leabharlann 12·13
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14
进展：1、抗生素治疗后，炎症症状消失， 转变为慢性泪囊炎。
2、炎症扩展到眼睑、鼻根和面颊部， 引起眶蜂窝织炎，严重时可出现畏寒、发 热等全身症状。
3、脓肿局限，脓肿穿破皮肤，脓液排除， 炎症减轻。有时可形成泪囊瘘，经久不愈。
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15
治疗
1、早期局部热敷，全身及局部使用足量抗生素控 制炎症。炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗，以免 导致感染，形成眶蜂窝织炎。
泪囊炎
运城市中心医院眼科 孙松林
·
1
分类
慢性泪囊炎 急性泪囊炎 新生儿泪囊炎
·
2
应用解剖
·
3
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4
慢性泪囊炎
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5
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6
临床表现
症状：泪溢（与流泪鉴别）、流脓。 体征：结膜充血，用手指挤压泪囊区，有粘液或黏液脓性
分泌物自泪小点流出。 泪道冲洗时，冲洗液字上下泪小点反流，同时有粘液脓性
分泌物。 由于分泌物大量潴留，泪囊扩张可形成泪囊黏液囊肿。
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危害性
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8
治疗
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9
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10
急性泪囊炎
概述：大多数是在慢性泪囊炎的基础上发生，与侵入细菌 毒力或机体抵抗力低有关，最常见的致病菌为金黄色葡萄 球菌或溶血性链球菌。儿童患者常为流感嗜血杆菌。
·
11
临床表现：患眼充血、流泪，有脓性分泌 物，泪囊区局部皮肤红肿、坚硬、疼痛， 压痛明显。
《新生儿泪囊炎》ppt课件
遇新生儿泪囊炎急性大发作开展成急性泪囊炎患者，假设未化脓或脓肿未局限，不可行泪道
探通术，假设患者脓肿局限，可行泪道探通术，在探针至泪囊部时尽量抽吸脓液，尽能够抽
吸干净后，改换泪道探针及针管，再行泪道探通术，以减少感染分散时机。
;
• 膜性阻塞，破裂后即使破孔很小，随着时间延伸会逐渐扩展，而不像 成年患者泪道激光或探通后泪道瘢痕增生而重新阻塞。
• 泪道按摩
• 临床研讨报道，1～3月龄的患儿行泪道 按摩效果最正确，而对6月龄以上的患儿效 果较差。泪道按摩是一种非创伤、经济方 便治疗方法，经过对鼻泪管施加一定的压 力从而促使鼻泪管下端开口处的封锁膜组 织开放。
• 按摩方法：1、用拇指或食指指腹压迫泪 囊，按在鼻根及眼睛的内眦中央的部位， 顺时针的方向挤压脓液，眼角就会有一部 分脓液流出来，擦干净，点眼药即可。适 用于眼睛里面有脓性分泌物的患儿。2、用
• 探通时动作应轻柔，留意规范操作，尽能够防止医源性泪道损伤至关 重要。假道
• 多次探通无效，且确认无假道构成者，可以思索置管治疗，普通可治 愈，如置管无效，可以思索进展鼻内窥镜下DCR＋置管术。
;
对于新生儿泪囊炎行泪道探通术的的时机 不断是一个争议的焦点。
Repka MX等将6～48月龄患儿分为4组，研 讨初次泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的治 愈率，结果显示患儿年龄越大，泪道探通 术治愈率越低，建议尽早治疗，也有研讨 以为手术在3～8月龄之间进展为宜，也有 学者以为出生1月后即可行泪道探通。
新生儿泪囊
;
新生儿泪囊炎是小儿常见的眼病，约占婴幼儿的 5％～6％。其缘由绝大多数是由于泪液排出部在 胚胎发育中逐渐构成，其中鼻泪管的构成最迟， 导致出生时鼻泪管下端鼻腔开口处常被先天性膜 组织〔Hasner瓣〕或上皮碎屑部分或全部遮盖， 使鼻泪管阻塞或狭窄，使泪液长期储留而继发感 染构成泪囊炎，极少数是由于鼻泪管或鼻部畸形 产生的阻塞所致。
急性泪囊炎的护理PPT课件
（+），指压泪囊无脓性分泌物 唑,加开地塞米松10mg静脉. 治疗，口服头孢呋辛酯0.25 bid 口
12
生命体征
循环系统 神经系统
感觉功能 呼吸功能
护理评估(4月19日)
T：36.6℃， P：68次/分， R：18次/分 ，BP128/70mmHg
相互接触及交换物品，床旁用物固定
专用：快速手消. 毒擦拭液、体温计、
18
护理诊断
4、知识缺乏
依据
缺乏急 性泪囊 炎疾病 的相关
知识
护理措施
⑶.患者自身隔离：与患眼接触过的物 品、药品不可接触健眼；接触患眼的 手要及时清洗、消毒。滴眼液时，头 偏向患侧以防药液、泪液流向健眼造 成健眼感染。⑷. 医务人员在进行有 可能接触患者病灶分泌物的诊疗和护 理操作时应戴手套，操作完毕，脱去 手套，行快速手消毒及洗手。 2、眼部护理 指导保持眼部卫生， 保持引流条眼周 皮肤清洁，不挤压泪囊区，及时更换 污染的眼部敷料，勿用手揉眼睛，以 防引流条脱出；洗头时避免洗发液入 眼部造成不良刺激。 3、饮食护理 多进食含有丰富蛋白质、维生素类和 易消化食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼、牛 奶等。多吃水果和蔬菜保持大小便通 畅。劳逸结合，适当运动。
.
5
病因
1. 解剖因素（25%）：骨鼻泪管的变异多，有的比较狭窄。特别是 鼻低平或面部狭窄者，其管径小，黏膜稍有肿胀即可导致阻塞 。发育时期鼻泪管管道不全或黏膜皱褶形成，管腔内径会太小 ，黏膜肿胀可使之完全阻塞。
2. 全身性感染（30%）：如流行性感冒、猩红热、白喉、结核等， 可能是通过血源性传播。
辅助检查 用药治疗
左眼视力：0.6，轻度胀痛，泪囊区皮温高、红肿， 可见脓点，结膜充血，结膜囊可见多量黄白色分泌物， 留置引流条引出黄色脓性及血性液
泪囊炎讲课PPT课件
03
泪囊炎的诊断与治疗
泪囊炎的诊断方法
泪道冲洗：通过冲洗液的流动 情况判断泪道是否通畅
泪道造影：通过显影剂观察泪 道内部结构
泪囊造影：通过注射造影剂观 察泪囊内部情况
超声检查：无创无痛，可观察 泪囊内部结构及炎症程度
泪囊炎的治疗方法
药物治疗：使用 抗生素滴眼液、 眼膏等药物治疗 泪囊炎，控制炎 症，缓解症状。
泪囊炎与结膜 炎：泪囊炎可 引起结膜炎， 导致眼部充血、 疼痛等症状。
泪囊炎与角膜 炎：泪囊炎可 引起角膜炎， 导致视力下降、 疼痛等症状。
泪囊炎与眼睑 炎：泪囊炎可 引起眼睑炎， 导致眼睑红肿、 疼痛等症状。
泪囊炎与青光 眼：泪囊炎可 诱发青光眼， 导致眼压升高、 视力下降等症
状。
眼部健康与生活质量的关系
泪囊炎对生活质量的影响
眼部健康对生活质量的重要 性
泪囊炎对眼部健康的危害
提高眼部健康意识，改善生 活质量
眼部健康维护的重要性
泪囊炎对眼部健康的危害 眼部健康对生活质量的影响 定期进行眼部检查的重要性 保持眼部健康的生活方式
05
泪囊炎的案例分享与经验交流
成功治疗泪囊炎的案例分享
患者基本信息： 年龄、性别、病 情等
感谢观看
汇报人：
医生治疗泪囊炎的经验与技巧分享
泪囊炎的诊断方 法：医生如何通 过临床表现、检 查手段确诊泪囊 炎
泪囊炎的治疗方 式：药物治疗、 手术治疗等不同 治疗方式的优缺 点
泪囊炎的手术技 巧：医生在手术 过程中需要注意 的细节和技巧
泪囊炎的术后护 理：如何帮助患 者快速恢复，减 少并发症的发生
患者与医生之间的互动交流与答疑解惑
单击此处添加副标题
泪囊炎讲课PPT课件
泪囊炎护理查房ppt课件
泪囊炎护理查房
怀化市第一人民医院眼科 向慧萍
2014-3-26
可编辑课件PPT
1
❖ 泪器分为： ➢ 泪液分泌部 ➢ 泪液排出部
概述
可编辑课件PPT
2
泪器的结构和功能
❖ 泪液分泌部： ➢ 泪腺 ➢ 副泪腺 ➢ 结膜杯状细鲍 ➢ 睑板腺、睑缘皮脂腺
❖ 泪液排出部 ➢ 泪点(上、下) ➢ 泪小管(上、下) ➢ 泪总管 ➢ 泪囊 ➢ 鼻泪管
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8
慢 性泪囊炎
❖ 以溢泪、溢脓为主要症状。 ❖ 检查发现结膜充血，部分病人内眦部位的皮肤可有
浸渍、糜烂、粗糙肥厚及湿疹，泪囊区囊样隆起。 用手指压迫泪囊区或行泪道冲洗，有黏液脓性分泌 物自泪小点反流出。 ❖ 分泌物培养可找到化脓性细菌。由于分泌物大量潴 留，泪囊扩张，部分可形成泪囊黏液囊肿。PPT
5
概述
➢ 泪囊炎（dacryocystitis）是泪囊黏膜的卡他 性炎或化脓性炎症。是由于鼻泪管狭窄或阻 塞，泪液滞留于泪囊内，引起细菌大量繁殖 ，导致感染。临床上可分为慢性泪囊炎、急 性泪囊炎和新生儿性泪囊炎。临床上以慢性 泪囊炎为常见，急性泪囊炎常发生在慢性泪 囊炎的基础上。慢性泪囊炎多见于中老年女 性，占70~80%。
17
慢 性泪囊炎
➢ 鼻腔泪囊吻合术——在泪囊内侧与相邻的鼻腔间建 立一条新的通道，代替原已闭塞的鼻泪管，既解除 了泪道长期积脓毒隐患，又能恢复排泪功能，是目 前治疗慢性泪囊炎较佳的一种手术。
➢ 经鼻腔泪囊造口（内窥镜） ——微创，不损伤外观
➢ 泪囊摘除——年龄大，全身耐受性差的患者 ➢ 激光治疗并人工泪管植入——用YAG激光将阻塞部
可编辑课件PPT
20
慢性泪囊炎患者的护理
怀化市第一人民医院眼科 向慧萍
2014-3-26
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1
❖ 泪器分为： ➢ 泪液分泌部 ➢ 泪液排出部
概述
可编辑课件PPT
2
泪器的结构和功能
❖ 泪液分泌部： ➢ 泪腺 ➢ 副泪腺 ➢ 结膜杯状细鲍 ➢ 睑板腺、睑缘皮脂腺
❖ 泪液排出部 ➢ 泪点(上、下) ➢ 泪小管(上、下) ➢ 泪总管 ➢ 泪囊 ➢ 鼻泪管
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8
慢 性泪囊炎
❖ 以溢泪、溢脓为主要症状。 ❖ 检查发现结膜充血，部分病人内眦部位的皮肤可有
浸渍、糜烂、粗糙肥厚及湿疹，泪囊区囊样隆起。 用手指压迫泪囊区或行泪道冲洗，有黏液脓性分泌 物自泪小点反流出。 ❖ 分泌物培养可找到化脓性细菌。由于分泌物大量潴 留，泪囊扩张，部分可形成泪囊黏液囊肿。PPT
5
概述
➢ 泪囊炎（dacryocystitis）是泪囊黏膜的卡他 性炎或化脓性炎症。是由于鼻泪管狭窄或阻 塞，泪液滞留于泪囊内，引起细菌大量繁殖 ，导致感染。临床上可分为慢性泪囊炎、急 性泪囊炎和新生儿性泪囊炎。临床上以慢性 泪囊炎为常见，急性泪囊炎常发生在慢性泪 囊炎的基础上。慢性泪囊炎多见于中老年女 性，占70~80%。
17
慢 性泪囊炎
➢ 鼻腔泪囊吻合术——在泪囊内侧与相邻的鼻腔间建 立一条新的通道，代替原已闭塞的鼻泪管，既解除 了泪道长期积脓毒隐患，又能恢复排泪功能，是目 前治疗慢性泪囊炎较佳的一种手术。
➢ 经鼻腔泪囊造口（内窥镜） ——微创，不损伤外观
➢ 泪囊摘除——年龄大，全身耐受性差的患者 ➢ 激光治疗并人工泪管植入——用YAG激光将阻塞部
可编辑课件PPT
20
慢性泪囊炎患者的护理
新生儿泪囊炎PPT演示课件
9
• 泪道冲洗 普遍认为，对1月龄以上的婴幼儿如果行泪道按摩无效，可选择行泪道冲洗， 也有部分研究者认为，1月龄以内即可行泪道冲洗，方法：表面麻醉后，固定 好婴儿的四肢与头部。用左手示指向眼外眦方向推开下睑以暴露下泪小点， 扩张泪小点后用带有针管的冲洗针插入下泪小管，首先用抗生素冲洗液行常 规泪道冲洗，将泪道分泌物冲洗干净。然后用棉签轻压泪小点出口，继续冲 洗泪道。以形成一定的冲洗压力。同时观察患儿是否有吞咽动作、是否见冲 洗液返流、灌注是否有阻力等。泪道冲洗的并发症有皮下水肿、出血，且有 可能导致眼眶蜂窝织炎的发生。若发生误呛可导致窒息、吸入性肺炎等严重 后果。因此婴幼儿的泪道冲洗必须由有丰富临床经验的眼科医师执行，一定 要做到准确、细腻，并仔细观察患儿的反应。 不主张反复多次冲洗！
近年来，也有主张于3~6月龄时进行泪道探通治疗，甚至对3月 龄以下患者行泪道探通术治疗。
4
目前国内外对新生儿泪囊炎的治疗多采用“阶 梯状”治疗模式，即泪囊区按摩、泪道冲洗、 泪道探通术、鼻泪管置管或扩张术、鼻腔泪囊 吻合术等治疗。 对有经验的医师行2次或2次以上泪道探通后泪 道仍不通畅的患儿，则考虑该患儿新生儿泪囊 炎可能由鼻泪管或鼻部畸形产生的阻塞所致， 泪道探通术治疗效果不佳，可考虑行鼻泪管扩 张术或泪道置管术治疗。
3
对于新生儿泪囊炎不同年龄段治疗方式的选择 一直是各方争论的焦点。
既往研究多认为出生后6个月内泪道处于发育阶段，故选择保守 治疗，先泪道按摩加抗生素滴眼液，再泪道冲洗。若保守治疗 无效，待患儿满6个月后，再行泪道探通术。泪道探通术是公认 的治疗新生儿泪囊炎快速而有效的方法。对于6月～4岁的患儿， 经过保守治疗后鼻泪管未开放，初次行泪道探通术治愈率在 70%～89%之间。
10
• 泪道探通 术前准备：术前清除患者口腔内食品等异物，以防术中误吸，有呼吸道疾病者暂缓手术。使 用爱尔卡因滴眼液点术眼内眦部表面麻醉术眼。患者取仰卧位由助手或患者父母固定其头部 及四肢减少摆动。根据患儿不同年龄选择5～8号冲洗式空心泪道探针（6月龄以下选择5号或 6号探针，6月龄以上选择7号或8号探针），前端光滑圆钝且两侧有开口。注射器针管抽取生 理盐水2ml并连接探针备用。将下睑略翻转，暴露下泪小点，若泪小点较小不易手术，先用 泪点扩张器扩张下泪小点，若泪小点大小合适，则不用扩张(也可选择上泪小点作为入口)， 术者一手持连接探针的注射器一手将患眼下睑略翻转暴露下泪点，将探针对准该泪点垂直进 针约1.0～1.5mm，进入后行冲洗泪道，观察是否有生理盐水及黏脓性分泌物从上、下泪小点 返流，若发现返流，说明泪道阻塞，冲洗至无黏脓性分泌物返流后，将下睑轻向颞侧牵拉， 探针转向水平稍向下慢慢推进至探针碰到泪囊内侧骨壁，轻轻顶住骨壁，再将探针头向鼻侧 旋转90°，指向鼻翼方向缓慢推进直至感到下端阻力，此时轻轻推进，待有突破感或落空感， 说明已突破下端开口，进入下鼻道。然后推注少量生理盐水即可（防止误吸），见患者有吞 咽动作或鼻孔有冲洗液流出，说明已探破阻塞的膜性组织。缓慢退出探针。若遇新生儿泪囊 炎急性大发作发展成急性泪囊炎患者，若未化脓或脓肿未局限，不可行泪道探通术，若患者 脓肿局限，可行泪道探通术，在探针至泪囊部时尽量抽吸脓液，尽可能抽吸干净后，更换泪 道探针及针管，再行泪道探通术，以减少感染扩散机会。
• 泪道冲洗 普遍认为，对1月龄以上的婴幼儿如果行泪道按摩无效，可选择行泪道冲洗， 也有部分研究者认为，1月龄以内即可行泪道冲洗，方法：表面麻醉后，固定 好婴儿的四肢与头部。用左手示指向眼外眦方向推开下睑以暴露下泪小点， 扩张泪小点后用带有针管的冲洗针插入下泪小管，首先用抗生素冲洗液行常 规泪道冲洗，将泪道分泌物冲洗干净。然后用棉签轻压泪小点出口，继续冲 洗泪道。以形成一定的冲洗压力。同时观察患儿是否有吞咽动作、是否见冲 洗液返流、灌注是否有阻力等。泪道冲洗的并发症有皮下水肿、出血，且有 可能导致眼眶蜂窝织炎的发生。若发生误呛可导致窒息、吸入性肺炎等严重 后果。因此婴幼儿的泪道冲洗必须由有丰富临床经验的眼科医师执行，一定 要做到准确、细腻，并仔细观察患儿的反应。 不主张反复多次冲洗！
近年来，也有主张于3~6月龄时进行泪道探通治疗，甚至对3月 龄以下患者行泪道探通术治疗。
4
目前国内外对新生儿泪囊炎的治疗多采用“阶 梯状”治疗模式，即泪囊区按摩、泪道冲洗、 泪道探通术、鼻泪管置管或扩张术、鼻腔泪囊 吻合术等治疗。 对有经验的医师行2次或2次以上泪道探通后泪 道仍不通畅的患儿，则考虑该患儿新生儿泪囊 炎可能由鼻泪管或鼻部畸形产生的阻塞所致， 泪道探通术治疗效果不佳，可考虑行鼻泪管扩 张术或泪道置管术治疗。
3
对于新生儿泪囊炎不同年龄段治疗方式的选择 一直是各方争论的焦点。
既往研究多认为出生后6个月内泪道处于发育阶段，故选择保守 治疗，先泪道按摩加抗生素滴眼液，再泪道冲洗。若保守治疗 无效，待患儿满6个月后，再行泪道探通术。泪道探通术是公认 的治疗新生儿泪囊炎快速而有效的方法。对于6月～4岁的患儿， 经过保守治疗后鼻泪管未开放，初次行泪道探通术治愈率在 70%～89%之间。
10
• 泪道探通 术前准备：术前清除患者口腔内食品等异物，以防术中误吸，有呼吸道疾病者暂缓手术。使 用爱尔卡因滴眼液点术眼内眦部表面麻醉术眼。患者取仰卧位由助手或患者父母固定其头部 及四肢减少摆动。根据患儿不同年龄选择5～8号冲洗式空心泪道探针（6月龄以下选择5号或 6号探针，6月龄以上选择7号或8号探针），前端光滑圆钝且两侧有开口。注射器针管抽取生 理盐水2ml并连接探针备用。将下睑略翻转，暴露下泪小点，若泪小点较小不易手术，先用 泪点扩张器扩张下泪小点，若泪小点大小合适，则不用扩张(也可选择上泪小点作为入口)， 术者一手持连接探针的注射器一手将患眼下睑略翻转暴露下泪点，将探针对准该泪点垂直进 针约1.0～1.5mm，进入后行冲洗泪道，观察是否有生理盐水及黏脓性分泌物从上、下泪小点 返流，若发现返流，说明泪道阻塞，冲洗至无黏脓性分泌物返流后，将下睑轻向颞侧牵拉， 探针转向水平稍向下慢慢推进至探针碰到泪囊内侧骨壁，轻轻顶住骨壁，再将探针头向鼻侧 旋转90°，指向鼻翼方向缓慢推进直至感到下端阻力，此时轻轻推进，待有突破感或落空感， 说明已突破下端开口，进入下鼻道。然后推注少量生理盐水即可（防止误吸），见患者有吞 咽动作或鼻孔有冲洗液流出，说明已探破阻塞的膜性组织。缓慢退出探针。若遇新生儿泪囊 炎急性大发作发展成急性泪囊炎患者，若未化脓或脓肿未局限，不可行泪道探通术，若患者 脓肿局限，可行泪道探通术，在探针至泪囊部时尽量抽吸脓液，尽可能抽吸干净后，更换泪 道探针及针管，再行泪道探通术，以减少感染扩散机会。
新生儿泪囊炎ppt课件
异物，以防术中误吸，有呼吸道疾病者暂 缓手术。使用爱尔卡因滴眼液点术眼内眦 部表面麻醉术眼。患者取仰卧位由助手或 患者父母固定其头部及四肢减少摆动。根 据患儿不同年龄选择5～8号冲洗式空心泪 道探针（6月龄以下选择5号或6号探针，6 月龄以上选择7号或8号探针），前端光滑
• 膜性阻塞，破裂后即使破孔很小，随着时间延长会逐渐扩大，而不像 成年患者泪道激光或探通后泪道瘢痕增生而重新阻塞。
近年来，也有主张于3~6月龄时进行泪道探通治疗，甚至
目前国内外对新生儿泪囊炎的治疗多采用 “阶梯状”治疗模式，即泪囊区按摩、泪 道冲洗、泪道探通术、鼻泪管置管或扩张 术、鼻腔泪囊吻合术等治疗。 对有经验的医师行2次或2次以上泪道探通 后泪道仍不通畅的患儿，则考虑该患儿新 生儿泪囊炎可能由鼻泪管或鼻部畸形产生 的阻塞所致，泪道探通术治疗效果不佳，
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• 探通时动作应轻柔，注意规范操作，尽可能避免医源性泪道损伤至关 重要。假道
• 多次探通无效，且确认无假道形成者，可以考虑置管治疗，一般可治
。 愈，如置管无效，可以考虑进行鼻内窥镜下DCR＋置管术
对于新生儿泪囊炎行泪道探通术的的时机 一直是一个争议的焦点。
Repka MX等将6～48月龄患儿分为4组，研究首次泪道探通术治疗新 生儿泪囊炎的治愈率，结果显示患儿年龄越大，泪道探通术治愈率越 低，建议尽早治疗，也有研究认为手术在3～8月龄之间进行为宜，也 有学者认为出生1月后即可行泪道探通。
对于新生儿泪囊炎急性发作形成急性泪囊 炎的患者，要特别引起重视。表现为患眼 充血和流泪，有脓性分泌物，泪囊区局部 皮肤红肿、坚硬，疼痛和压痛明显，炎症 可扩展到眼睑、鼻根和面额部，甚至可引 起眶蜂窝织炎，严重时可出现畏寒和发热 等全身不适。数日后红肿局限，出现脓点， 若脓肿穿破皮肤，脓液排出，炎症减轻。
• 膜性阻塞，破裂后即使破孔很小，随着时间延长会逐渐扩大，而不像 成年患者泪道激光或探通后泪道瘢痕增生而重新阻塞。
近年来，也有主张于3~6月龄时进行泪道探通治疗，甚至
目前国内外对新生儿泪囊炎的治疗多采用 “阶梯状”治疗模式，即泪囊区按摩、泪 道冲洗、泪道探通术、鼻泪管置管或扩张 术、鼻腔泪囊吻合术等治疗。 对有经验的医师行2次或2次以上泪道探通 后泪道仍不通畅的患儿，则考虑该患儿新 生儿泪囊炎可能由鼻泪管或鼻部畸形产生 的阻塞所致，泪道探通术治疗效果不佳，
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• 探通时动作应轻柔，注意规范操作，尽可能避免医源性泪道损伤至关 重要。假道
• 多次探通无效，且确认无假道形成者，可以考虑置管治疗，一般可治
。 愈，如置管无效，可以考虑进行鼻内窥镜下DCR＋置管术
对于新生儿泪囊炎行泪道探通术的的时机 一直是一个争议的焦点。
Repka MX等将6～48月龄患儿分为4组，研究首次泪道探通术治疗新 生儿泪囊炎的治愈率，结果显示患儿年龄越大，泪道探通术治愈率越 低，建议尽早治疗，也有研究认为手术在3～8月龄之间进行为宜，也 有学者认为出生1月后即可行泪道探通。
对于新生儿泪囊炎急性发作形成急性泪囊 炎的患者，要特别引起重视。表现为患眼 充血和流泪，有脓性分泌物，泪囊区局部 皮肤红肿、坚硬，疼痛和压痛明显，炎症 可扩展到眼睑、鼻根和面额部，甚至可引 起眶蜂窝织炎，严重时可出现畏寒和发热 等全身不适。数日后红肿局限，出现脓点， 若脓肿穿破皮肤，脓液排出，炎症减轻。
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❖ （二）如鼻泪管仅部分狭窄，可试作泪道探通 术或鼻泪管插管术。
❖ （三）泪点和泪小管正常者，可作泪囊鼻腔吻 合术。
❖ （四）如泪囊过分狭公开小课资，或病人年老体弱，或 13 伤后合并有严重瘢痕者，可行泪囊摘除
慢性泪囊炎的并发症
❖ 长期慢性泪囊炎，对眼部之安全是严重之 威胁。如角膜之感染，葡行性角膜溃疡或眼 部贯通伤，内眼手术等均可引起全眼球炎， 而致视功能丧失
少出血量。 ❖ 4．手术当天勿进食过热饮食；出血量多时，可进行颊部冰
敷及喝冰冷饮料以减少出血量。 ❖ 5．鼻腔填塞物是用来压迫伤口止血的，嘱病人勿扯鼻腔填
塞物及用力擤鼻。 ❖ 6．密切观察伤口渗血情况，必要时遵医嘱使用呋嘛滴鼻剂
收缩鼻腔粘膜血管及用止血药减少出血。
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Hale Waihona Puke 泪囊炎的预防❖ 注意眼部卫生，以防毒邪深入或病变反 复，定期检查眼睛。
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新生儿泪囊炎
❖ 亦称先天性泪囊炎。 是由先天性泪道发育障 碍所造成的， 常见者为鼻泪管的下端被先天 性残存膜所封闭 ，或管腔被上皮细胞残屑阻 塞。极少数因鼻部畸形 鼻泪管骨性管腔狭窄 所致 。多数在出生后 数天内， 少数在生后 几 个月发生泪溢。 病情缓慢 ，症状较轻 。 一般治疗方法是按摩泪囊及冲洗泪道以及探 通法 ，如以上二法均未奏效 ，应考虑是否有 鼻骨畸形 ，可持续滴用抗菌素药液， 待年龄 稍长， 根据情况选择合适的手术。
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慢性泪囊炎的一般护理措施
1. 保持患者眼部卫生 嘱病人勿用脏手及不洁之物擦拭眼部分泌物。 指导病人用手指挤压泪囊区，使泪囊内粘液或液排 尽后再滴抗生素眼药水，每天4-6次。 每天用生理盐水或抗生素进行泪道冲洗。 2．嘱病人眼部瘙痒及有其他不适时，勿用力揉擦眼 球，以免擦伤角膜，结膜造成眼部感染。 3．向病人讲解该病对眼球威胁的严重性及手术是消 除 病灶的根本方法，使其能积极配合治疗。
泪囊炎
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概述
泪囊炎（dacryocystitis）是泪囊黏膜的卡 他性或化脓性炎症。可分为慢性泪囊炎、急 性泪囊炎和新生儿泪囊炎。临床上以慢性泪 囊炎为常见，急性泪囊炎常发生在慢性泪囊 炎的基础上。慢性泪囊炎多见于中老年女性， 占70%~80%。
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分类
慢性泪囊炎 急性泪囊炎
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症状与体征
（一）溢泪，内眦部结膜充血，皮肤常有 湿疹。
（二）以手指挤压泪囊部，有粘液或粘脓性分 泌物自泪小点流出。
（三）可由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张， 内眦韧带下方呈囊状隆起。
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慢性泪囊炎的治疗
❖ （一）对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例， 点抗生素眼药水，每日4～6次，点药之前，挤 净分泌物，作泪道冲洗，冲洗后注入少量0.25% 氯霉素液l加0.5%可的松及1：5000糜蛋白酶， 同时应治疗鼻腔疾病。
❖ 对椒疮重病，流泪症及将行眼部手术 患者应注意检查是否患有本病，以便早期 发现及时治疗。
❖ 忌过食辛辣炙煿等有刺激性的食物， 特别是素患眼疾者，更需注意，以免脾胃 蕴积湿热，引发眼病。
❖ 及时彻底治疗沙眼、睑缘炎等外眼部 炎症，不给细菌以可乘之机。
❖
有鼻中隔偏曲公开，课资下鼻甲肥大或慢性鼻17
炎者应尽早治疗
先天性泪囊炎（新
公开课生资 儿泪囊炎）
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慢性泪囊炎
❖ 为泪囊炎中最常见者. 多见于中老年女性， 多数继发于鼻泪管狭窄或阻塞 ，少数由沙眼 泪道外伤 鼻炎 鼻中隔偏曲 下鼻甲肥大 结核 梅毒等引起 ，除泪溢外一般从外表上看似无 任何症状 ，局部不红肿无触痛， 有时有轻微 结膜炎和内眦部刺激症状， 很难与一般单纯 泪道阻塞相区别 ，一般是药物治疗和手术
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慢性泪囊炎手术前后的护理措施
❖ 1. 做好术前宣教，介绍手术方式，协助病人做好术前准备： 术前3天滴用抗生素眼药水，进行泪道冲洗；术前当天冲洗 鼻腔，帮助病人以最佳心理状态迎接手术。
❖ 2．介绍术后鼻腔引流管渗血的原因，安慰病人，避免紧张。 ❖ 3．术后帮助病人取半坐卧位，以利于伤口积血的引流，减
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急性泪囊炎
❖ 泪道冲洗 ，以免导致感染扩散。 如炎症未 能控一种较常见的眼病。 是泪囊及其周围 组织的急性化脓性炎症 。急性泪囊炎多由 慢性泪囊炎引发 ，只有少数一开始就为急 性炎症， 急性泪囊炎局部皮肤红肿 疼痛 压 痛明显 ，炎症可扩散到颊部 鼻梁和眼睑等 处， 早期可行局部热敷 ，全身和局部使用 抗生素控制炎症 。炎症期切忌泪道探通或 制 脓肿形成 ，则应切开排脓， 放置橡皮引 流条待伤口癒合， 炎公开课症资 完全消退后按慢性 7 泪囊炎处理。