伤寒论表解
伤寒论金匮要略中药种类

伤寒论金匮要略中药种类
《伤寒论》和《金匮要略》是中医经典古籍,其中记载了大量中药。
以下是其中一些常见的中药种类:
1. 解表药:麻黄、桂枝、生姜、荆芥、防风、羌活、白芷等。
2. 清热药:石膏、知母、黄芩、黄连、黄柏、栀子、连翘等。
3. 泻下药:大黄、芒硝、芫花等。
4. 祛风湿药:独活、威灵仙、秦艽等。
5. 化湿药:藿香、佩兰、苍术等。
6. 利水渗湿药:茯苓、泽泻、车前子等。
7. 温里药:附子、干姜、肉桂等。
8. 理气药:陈皮、木香、厚朴等。
9. 消食药:山楂、神曲、麦芽等。
10. 止血药:三七、茜草、蒲黄等。
11. 活血化瘀药:川芎、丹参、红花等。
12. 安神药:酸枣仁、龙骨等。
13. 补益药:人参、黄芪、白术等。
14. 收涩药:五味子、乌梅等。
以上只是列举了一些常见的中药种类,实际上《伤寒论》和《金匮要略》中还包含有很多其他种类的中药,如驱虫药、祛痰止咳药等。
同时,由于中医注重配伍,所以同一味中药在不同的方剂中可能发挥不同的作用。
因此,如果要使用中药治疗疾病,还需要在医生的指导下进行。
《伤寒论》中的表证相关解读

(92)“伤寒,医下之,续得 下利清谷不止,身疼痛者,急当 救里;后身疼痛,清便自调者, 急当救表。救里宜四逆汤,救表 宜桂枝汤。” 本条则是表证兼里虚寒证时的 先后缓急原则。
问曰:病有得之一日,不发热 而恶寒者,何也?答曰:虽得之 一日,恶寒将自罢,即自汗出而 恶热也。(183) 问曰:恶寒何故自罢?答曰: 阳明居中主土也,万物所归,无 所复传,始虽恶寒,二日自止, 此为阳明病也。(184)
银翘散方: 银花、连翘、桔梗、薄荷、 竹叶、生甘草、牛蒡子、鲜芦根 (煎汤)、芥穗、淡豆鼓 没有恶寒,用荆芥、豆鼓意 义何在?
银翘散证是邪热在肺的轻证, 比银翘散证再轻一点就是桑菊饮 证,比银翘散重的就是白虎汤证, 这就是所谓的辛凉轻剂、平剂、 重剂的意思。三方都是清热的, 只是程度有轻重。 如果桑菊饮证、银翘散证是 表证,就不能和白虎汤证相提并 论了。
3 温病的病因是温热之邪 温邪无收引、凝滞之性,不会 束缚肌表,郁遏卫气,故不会恶 寒。 温病的感邪途径为从口鼻而入, 不经过肌表,所以也无表证的可 能。
叶天士说:“温邪上受,首先 犯肺。” 《温病条辨》上焦篇第二条: “凡病温者,始于上焦,在手太 阴”。
4 《温热论》中的“卫”不 是表证 温病的卫、气、营、血,实为 气分和血分两个层次,其中卫为 气分的初期轻证,营为血分的初 期轻证。卫,并不是表证。这可 以从《温热论》中找到根据。
总之,治疗表证水肿麻黄是主 药,麻黄汤治疗水肿既可叫解表 利水,又可叫宣肺利水,《内经》 中称为“开鬼门”,也有人将此 形象地称为“提壶揭盖”。用麻 黄以后,病人可出汗,也可不出 汗,但尿量肯定增加,随之水肿 消退。
麻黄常规用量一般不会有不良 反应,只是对于本身有快速性心 律失常的病人应注意,因为麻黄 可加快心律,这时可将麻黄换成 浮萍,用量是30克。
《伤寒论》176条"表有热,里有寒"析义

伤寒论 1 6 7 条是伤 寒论 中争议较 大的条 文之一 。后世 关于此条众说纷纭 ,傅元谋教授独辟蹊径揭示 出 16条 7
“ ”实为阳明,“ 表 里” 实为太 阴,很 好的解释 了此条文的意义。 【 关键词 】 1 6条;表有 热;里有 寒;表里 7
[ s a t I h n h nte r e1 6 r ce s n f h o t v ri r c . t r pno r w d l iie , r fso Ab t c ] nS a g a oyt 7 t l i o eo e nr es l t l Af r r h h a i t c o a a ie e wo l o iin e ieyd d d po es r d a v
身热不去 ,微烦者,栀子干姜汤主之【”此条则看作是温太阴之 】 里寒 ,清阳明之表热 ,阳明太 阴表里同治原则的具体体现。 2 笔者验案
患者 甲,女 ,2 5岁 ,因 “ 热 l ”于 8月 就 诊 ,患 者 受 发 天 凉后 出现 恶 寒 发热 ,咳 嗽 咯 痰 , 恶 心 呕 吐 、小 便 不 利 等里 证 , 无 在 去 其他 医 院 诊 治 后 ( 体 不 详 ) 具 ,症 状 未 缓 解 ,反 而 恶 寒 消 失 ,出现 发 热 ,大 汗 、口渴 等 一 派 里 热 之 象 ,脉 滑 数 ,舌质 红 ,
里 有 寒 者 ,必 表 里 字 差 矣 。又 阳 明一 证 云 ,脉 浮 迟 ,表 热 里 寒 ,
四逆 汤 主 之 。又 少 阴一 证 云 :里 寒 外 热 ,通 脉 四逆 汤 主 之 。此
表里 自差 ,明矣 表 里俱热 ”之意 。后世注家、现行教材多从其说 。
白虎汤主之…。 ”林按:前篇云 :热结在里 ,表里俱热者 ,白虎
伤寒论评话 第8章 治表解肌调营卫,治里补中和阴阳——桂枝汤主治证及其禁忌

伤寒表解阳明药方解说

伤寒表解阳明药方解说阳明…本证…热证★栀子豉汤属性:治发汗吐下後,虚烦不得眠,反复颠倒,心中懊侬者。
栀子(十四枚,生用,擘),香豉(四合,绵裹)。
上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服。
得吐者,止後服。
(从张本,删此二句)歌曰:山栀香豉治何为,烦恼难眠胸窒宜,十四枚栀四合豉,先栀後豉法煎奇。
男元犀按拉:此汤旧本有得吐止後服等字。
故相传为涌吐之方。
高明如柯韵伯,亦因其说。
惟张隐庵、张令韶极辨其讹曰:瓜蒂散二条,本经必曰吐之;栀于汤六节,并不言一“吐”字。
且吐下後虚烦,岂有复吐之理乎此因瓜蒂散内用香豉二合,而误传之也。
愚每用此方,服之不吐者多,亦或有时而吐。
要之,吐与不吐,皆药力胜病之效也。
其不吐者,所过者化,即雨露之用也;一服即叶者,战则必胜,即雷霆之用也。
方非吐剂,而病间有因吐而愈者,所以为方之神妙。
栀於色赤象心,味苦属火,性寒导火热之下行;豆形象肾,色黑人肾,制造为豉,轻浮引水液之上升。
阴阳和,水火济,而烦热、懊侬、结痛等证俱解矣。
原本列於“太阳”,主解烦,非吐剂,而有时亦能涌吐也。
韵伯移入“阳明”,只知为吐剂,泄阳明之烦热。
即此,为仁者见仁,知者见知也。
★白虎汤属性:治发汗後大热不解,多汗出,不恶寒,大渴能饮水者,此方主之。
(按:此条从《内台方》原文,与《伤寒论》稍异。
)知母(二两),石膏(一斤,碎,绵裹),甘草(二两,炙),粳米(六合)。
上四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日二服。
歌曰:阳明白虎(证)辨非难(大热多汗,大渴饮水等为阳明证,易辨),难在阳邪背恶寒(论中“背恶寒”三字两见:一见於少阴证附子汤,一见於此汤。
一寒一热,须辨於毫厘之间,为死生大关头),知六膏斤甘二两曲,米加六合服之安。
蔚按白虎汤,《伤寒论》凡三见:太阳条治脉浮滑;厥阴条治脉滑而厥;又治三阳合病,腹满,身重难以转侧,口不仁而面垢,谵语遗尿等证。
而原本此方列於太阳条“甘草附子汤”之下者,言外见风寒湿燥火之气。
伤寒论表里同病的治疗原则

伤寒论表里同病的治疗原则一、表里同病的治疗原则在伤寒论中,表里同病的治疗原则主要涉及以下几个方面:1.先表后里:当表证和里证同时存在时,治疗应先解表,后治里。
这是因为表证是病邪侵袭的初始部位,如果不及时解除,邪气会进一步深入,加重病情。
因此,在治疗时应先解决表面问题,再解决内部问题。
2.先汗后下:在表证未解的情况下,如果病人出现里实证,应先使用发汗的方法解表,再使用泻下的方法治疗里实。
这是因为发汗可以祛除表邪,使病邪从汗孔排出体外。
而泻下则可以清除肠道内的积滞,消除里实。
3.表里同病的治疗原则:对于表里同病的病人,应根据具体情况制定治疗方案。
一般来说,如果表证和里证都比较轻微,可以同时治疗表和里。
如果表证或里证其中一方较为严重,则应先治疗严重的一方。
在特殊情况下,如果表证和里证都极为严重,也可以同时治疗表和里,但必须谨慎操作,避免过度损伤正气。
二、伤寒论中常见的表里同病证治在伤寒论中,有许多常见的表里同病证治,以下是其中一些:1.太阳阳明合病:太阳病未解,又出现阳明病的证候,如发热、恶寒、无汗、脉浮紧等症。
此时可使用麻黄汤发汗解表,同时使用葛根汤来清阳明热邪。
2.太阳少阳合病:太阳病未解,又出现少阳病的证候,如往来寒热、胸胁苦满、口苦、咽干等症。
此时可使用柴胡桂枝汤来和解少阳,同时解太阳之邪。
3.太阳太阴合病:太阳病未解,又出现太阴病的证候,如发热、恶寒、无汗、脉浮缓等症。
此时可使用桂枝汤来解太阳之邪,同时使用四逆汤来温太阴之寒4.阳明少阳合病:阳明病未解,又出现少阳病的证候,如大便干燥、口苦、咽干、脉弦等症。
此时可使用大柴胡汤来和解少阳,同时使用承气汤来清阳明之热。
5.阳明太阴合病:阳明病未解,又出现太阴病的证候,如腹部胀满、恶心呕吐、腹泻等症。
此时可使用半夏泻心汤来调理中焦气机,同时使用承气汤来清除阳明热邪。
在临床上,应根据具体情况选择合适的治疗方法。
总的来说,伤寒论中的表里同病治疗原则是中医临床的重要指导思想。
伤寒论重点条文及词解

伤寒论重点条文及词解伤寒论重点条文及词解1、太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
7、病有发热恶寒者,发于阳也。
无热恶寒者,发于阴也。
发于阳,七日愈。
发于阴,六日愈。
以阳数七阴数六故也。
12、太阳中风,阳浮而阴弱。
阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。
啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,38恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。
6471、太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。
若8291、伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里。
后身疼痛,清便自调者,急当救表。
96、伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,101、伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。
凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。
、太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。
其外不解者,尚未可攻,当先解其外。
163177180、阳明之为病,胃家实是也。
182、问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒反恶热也。
236、阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也;但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴263、少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。
273、太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。
若下之,必胸下结硬。
319326、厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘。
下之利不止。
337、凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。
厥者,手足逆冷者是也。
【补充背诵条文】一中风表虚证95.太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。
53.病常自汗出者,此为营气和,营气和者,外不谐,以卫气不共营气谐和故耳。
以营行脉中,卫行脉外。
复发其汗,营卫和则愈。
宜桂枝汤。
54.病人藏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。
二伤寒表实证32.太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
《伤寒论》表里同治方药解析及临床小得

1702017.08中医中药《伤寒论》表里同治方药解析及临床小得郑双铭长春中医药大学附属医院 吉林省长春市 130000【摘 要】《伤寒论》是指导临床的经典,对于八纲辨证,阴阳是总纲,而“表里”是临床看病的第一要素,本篇重在总结《伤寒论》表里关系中,表里同治的临床表现、方药以及临床的点滴心得。
【关键词】伤寒论;表里同治;临床《伤寒论》中针对表里病症的治疗,有先解表后攻里,有先扶里后解表,也有表里同治的,在临床治疗上要分析清表里寒热虚实,才能对证用方,而对于表里同治方面,临床表现和遣方用药是如何体现的呢?1 大青龙汤药物组成:由麻黄汤倍用麻黄,再加石膏、生姜、大枣。
方中倍用麻黄,合桂枝、生姜辛温之品,使发汗之力较麻黄汤更强,说明表证更重;原文第38条云“太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。
”从脉象看出这是伤寒表证,身疼,不汗出,提示外在寒邪郁闭在表,故而以麻黄汤为基础方解表发汗,烦躁提示里有郁热,这里的热不时阳明里实的大热,而是无名郁郁之热,乃寒气郁闭,腠理闭塞,阳气不得散发于外,郁于内而产生的,故加入石膏以清里热;此方伤寒表证明显,郁遏阳气致烦亦明显,表里同病,若先解表,里热加重;先清里则更出变证,故外散寒邪,内清郁热,内外兼顾。
此方被称为“发汗峻剂”,是表郁较麻黄汤更为严重,同时,里热出现的烦躁是“不汗出”的必要条件,故要辨别此在里的烦热之象和在表的表证的关系,临床上只要证见“不汗出而烦躁”的患者,均可应用,又如外感、流脑等多种原因引起的高热烦躁都在本方运用范围。
2 小青龙汤药物组成:由麻黄汤去杏仁加芍药,干姜,细辛,五味子,半夏。
本方既能治疗伤寒表不解,临床表现为发热恶寒,头项强痛,无汗,脉紧等伤寒表实证,又治心下胃脘部寒饮内停而出现的“心下有水气”,用干姜、细辛散胃中水寒之邪,配伍五味子收敛肺气,一散一收,即不会发散太过损伤正气,又能使寒气得以温散;原文第40条“伤寒,表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。
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無表裏證─傷寒身黃發熱─梔子蘗皮湯。
蓄血證-喜忘,少腹鞕滿,屎雖鞕,大便反易,其色必黑-抵當湯。
三、少陽病篇
性質:半表半裏,熱證。
提綱-少陽之為病,口苦咽乾目眩也。
往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲食,心煩喜嘔。
脈弦細。
治則:和解少陽。
主方:小柴胡湯。
燒針令其汗,針處被寒,核起而赤,發奔豚-桂枝加桂湯。
婦人中風,七八日續得寒熱,發作有時,經水適斷,如瘧狀-小柴胡湯。
熱入血室婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日熱除,而脈遲身涼,胸脅下滿,如結胸狀,譫語者-刺期門。
婦人傷寒發熱,經水適來,晝日明了,暮則譫語,如見鬼狀-治之無犯胃氣及上二焦必自愈。
大下後身熱不去,微煩-梔子乾薑湯。
脾胃陽虛,水飲內停,心上逆滿,氣上衝胸,起則頭眩,脈沉緊,身為振振搖-苓桂朮甘湯。
表邪與內飲相搏,服桂枝湯或下之,病仍不解,心下滿微痛,小便不利-桂枝去桂(芍)加苓朮湯。
心陽虛衰,心神被擾,煩燥-桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
火逆變證火劫亡陽驚狂,臥起不安-桂枝去芍藥加蜀漆龍牡救逆湯。
陰虛水熱互結:下利,咳而嘔渴,心煩不得眠-豬苓湯。
陰虛火浮:下利咽痛,胸滿心煩-豬膚湯。
虛火上炎:二三日咽痛者-甘草湯,不差者,與桔梗湯。
痰熱閉阻:咽中傷,生瘡,不能言語,聲不出-苦酒湯。
外感風寒:少陰病,咽中痛-半夏散及湯。
陽鬱於內,四肢逆冷-四逆散。
反發熱,脈沉-麻黃附子細辛湯。
得之二、三日,無裏證-麻黃附子甘草湯。
太陽與少陰併病
太陽、陽明併病,太陽證罷,但發潮熱,手足淅淅汗出,大便難而譫語-大承氣湯。
陽明少陽合病,脈滑而數者,有宿食也-大承氣湯。
三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口不仁,面垢,譫語,遺尿,自汗出-白虎湯。
方劑組成表解
加附子-桂枝加附子湯。
去芍藥、加附子-桂枝附子湯。再去桂枝、加白朮
-桂枝附子去桂枝加白朮湯。
蚘厥:得食而嘔,又煩,常自吐蚘-烏梅丸。
陰盛陽衰:下利惡寒,四肢厥逆-四逆湯。
血虛寒凝:手足厥寒,脈細欲絕-當歸四逆湯。如其人內有久寒,加吳茱萸、生薑。
熱厥:脈滑而厥,煩渴引飲,熱深厥深-白虎湯。
水飲致厥:傷寒厥而心下悸,宜先治水-茯苓甘草湯。
痰厥:手足厥冷,脈乍緊者,邪結在胸中,心中滿而煩,飢不能食者,病在胸中,當吐之-瓜蒂散。
正虛邪陷,表裏三焦俱病:胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉側-柴胡加龍骨牡蠣湯。
四、太陰病篇
性質:裏虛寒證。
提綱:太陰之為病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛,若下之,必胸下結鞕,自利益甚。
正治:自利而不渴,脾胃虛寒-四逆湯、理中湯。
兼太陽表證-桂枝湯。如下利腹滿,身體疼痛者,先溫其裏,乃攻其表,溫裏宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。
水飲為患,汗出而口不渴-茯苓甘草湯。
誤用冷水治後,意欲飲水而反不渴-文蛤散。
似桂枝證:如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞鞕,氣上沖咽喉不得息(膈上痰涎壅塞)-瓜蒂散。
風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,脈浮虛而濇-桂枝附子湯。
似風濕證 前證若大便鞕,小便自利者-桂枝附子湯去桂加白朮湯。
風濕相搏,骨節疼痛,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者-甘草附子湯。
麻黃湯-血弱,津虧,中寒,裏虛等證。
表閉-汗而不解,發熱惡寒,熱多寒少 不得小汗出,身必癢-桂枝麻黃各半湯。
形似瘧,日再發-桂枝二麻黃一湯。
表實:惡寒發熱不汗出煩躁-大青龍湯。
表虛:發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者-桂枝二越婢一湯。
表實:項背強几几,無汗惡風-葛根湯。
表虛:項背強几几,有汗惡風-桂枝加葛根湯。
表虛:解肌、調和榮衛-桂枝湯。
表實:開腠、發汗散寒-麻黃湯。
蓄水-熱結膀胱,小便小利-五苓散。
如狂,少腹急結-桃仁承氣湯。
蓄血發狂,少腹鞕滿-抵當湯。
少腹滿,證較緩-抵當丸。
1.脈浮緊,發熱汗不出-表實證不可用。
桂枝湯2.酒客病-內有濕熱,不喜甘,得之則嘔。
3.服湯吐者,其後必吐膿血-以辛甘之品益助其熱。
重用桂枝-桂枝加桂湯。
去芍藥、生薑、大棗-茯苓甘草湯。
加葛根-桂枝加葛根湯。
去芍藥加蜀漆、龍骨、牡蠣-桂枝去芍藥加蜀漆
龍骨牡蠣救逆湯。
去芍藥、生薑、大棗加龍骨、牡蠣-桂枝甘草龍
骨牡蠣湯。
重用芍藥-桂枝加芍藥湯。
加葛根、麻黃-葛根湯。
加葛根、麻黃、半夏-葛根加半夏湯。
加黃芩-陽旦湯。
裏熱表虛,心下痞而復Байду номын сангаас寒汗出-附子瀉心湯。
胃虛挾水氣,乾噫食臭,腹中雷鳴下利-生薑瀉心湯。
胃氣上逆,痞滿而嘔-半夏瀉心湯。
再次誤下,虛熱益甚,心煩不得安-甘草瀉心湯。
胃寒氣逆,心下痞鞕,噫氣不除-旋覆代赭石湯。
虛煩不得眠,心中懊憹或結痛,或煩熱胸中窒-梔子豉湯-若少氣者加甘草,嘔者加生薑。
下後心煩腹滿,臥起不安-梔子厚朴湯。
脾胃虛寒,濁陰上逆:乾嘔,吐涎沫,頭痛-吳茱萸湯。
熱迫大腸:熱利下重,渴欲飲水-白頭翁湯。
邪傳陽明,熱結旁流:下利譫語-小承氣湯。
邪傳少陽:嘔而發熱-小柴胡湯。
熱擾胸膈:下利後更煩,按之心下濡-梔子豉湯。
七、合病、併病
下利-葛根湯。
太陽與陽明合病下利,但嘔-葛根加半夏湯。
喘而胸滿-麻黃湯。
太陽與少陽合病,自下利者-黃芩湯。若嘔者加半夏、生薑。
加厚朴、杏仁-桂枝加厚朴杏子湯。
加麻黃、杏仁
倍芍藥加飴糖-小建中湯。
去芍藥、加人參、膠、麥冬、麻仁、生地黃
-炙甘草湯。
加麻黃、石膏-桂枝二越婢一湯。
去芍藥-桂枝去芍藥湯。
去芍藥,加附子-桂枝去芍藥加附子湯。
去芍藥,加茯苓、白朮-桂枝去芍加茯苓白朮湯。
增芍藥、生薑,加人參-桂枝新加湯。
去芍藥、生薑,加茯苓-茯苓桂枝甘草大棗湯。
腹滿時痛-桂枝加芍藥湯。
大實痛者-桂枝加大黃湯。
五、少陰病篇
性質:全身裏虛寒證。
提綱:少陰之為病,脈微細,但欲寐。
寒化證-助陽抑陰。
熱化證-育陰清熱。
脾腎陽虛,陰寒內盛:脈沉,手足厥冷-四逆湯。
陰盛於內,格陽於外:手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒-通脈四逆湯。
下利,脈微-白通湯。
厥逆無脈,乾嘔煩者-白通加豬膽汁湯。
下後表不解,微喘-桂枝加厚朴杏仁湯。
胸陽被遏,脈促胸滿-桂枝去芍藥湯。
前證兼陽虛而惡寒-桂枝去芍藥加附子湯。
大結胸證:從心下至少腹鞕滿而痛,手不可近,脈沉緊-大陷胸湯。證較緩,如柔痙狀-大陷胸丸。
小結胸證:正在心下,按之則痛,脈浮滑-小陷胸湯。
屬寒者:寒實結胸,無熱證-三物白散。
邪熱入胃,心下痞,按之濡,其脈關上浮-大黃黃連瀉心湯。
兼少陽證陽明脅下鞕滿,不大便而嘔,舌上白苔者。
陽明中風,外不解,病過十日,脈續浮者。
四逆湯證
裏寒證
吳茱萸湯證-胃中寒冷,食穀欲嘔。
熱留上焦-心中懊憹,飢不能食,但頭汗出-梔子豉湯。
熱移下焦-脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利-豬苓湯。
偏於裏實證-陽明病,但頭汗出,劑頸而還,小便不利,渴飲水漿,或傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿-茵陳蒿湯。
兼陽明裏實證:口燥咽乾,不大便-大承氣湯。
六、厥陰病篇
性質:屬寒熱錯雜之裏證。
提綱:厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,飢而不欲食,食則吐蚘,下之利不止。
消渴,氣上撞心,心中疼熱,飢而不欲食,食則吐蚘-烏梅丸。
寒格,食入口即吐-乾薑黃芩黃連人參湯。
手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利吐膿血,泄利不止-麻黃升麻湯。
胃中燥實,不惡寒,但熱-調胃承氣湯。
熱邪迫肺,汗出而喘,無大熱-麻杏甘石湯。
過汗傷津,內傳陽明,大煩渴不解,脈洪大-白虎加參湯。
脾虛氣滯,腹脹滿-厚朴生薑半夏甘草人參湯。
表裏俱熱,喘而汗出-葛根芩連湯。
表熱裏虛,心下痞鞕,表裏不解-桂枝人參湯。
下利清穀-四逆湯。
虛寒利脾胃陽虛-理中湯。
下焦滑脫-赤石脂禹餘糧湯。
津液虧損,大煩渴不解,脈洪大-白虎加人參湯。
不吐不下,心煩,或蒸蒸發熱,或吐後腹脹滿,脈沉數或沉實有力,偏於燥熱者-調胃承氣湯證。(輕)
大便鞕,腹大滿不通,潮熱譫語,脈浮滑而疾,偏於痞滿者-小承氣湯。(較重)
腹滿痛,不大便或大便難或乍難乍易有燥屎內結,煩躁譫語,潮熱多汗,甚則有喘冒直視或如見鬼狀循衣摸床,脈實大或滑數,痞
二、陽明病篇
性質:裏熱實證。
提綱:陽明之為病,胃家實是也。
經證:身大熱、汗多煩渴、脈洪大或浮滑。
府證:腹滿痛、大便難、潮熱、譫語、脈實或沉遲有利,甚者循衣摸床,昏不識人。
太陽陽明(脾約)
少陽陽明
正陽陽明(胃家實)-燥熱之邪直犯陽明。
三陰-陰證轉陽。
表裏俱熱,惡熱不惡寒,身大熱,口渴飲冷,心煩脈洪大-白虎湯。
滿燥實堅全見者-大承氣湯。(最重)
麻仁丸(脾約)-小便數,大便鞕,脈浮而濇。
蜜煎導法
豬膽汁導法
有汗表虛,汗出多,微惡寒-桂枝湯。
有汗表實,脈浮,無汗而喘-麻黃湯。
府證-小便數,大便鞕,渴欲飲水-五苓散。
兼痞證-心下痞,惡寒,先解表-桂枝湯;後攻痞-大黃黃連瀉心湯。
陽明潮濕,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者。
陽虛液脫,漏汗不止,惡風小便難,四肢微急,難以屈伸-桂枝加附子湯。
陽虛陰盛,晝日煩躁,夜而安靜,脈沉微-乾薑附子湯。
陽虛液傷,煩躁-茯苓四逆湯。
心陽虛,叉手自冒心,心下悸,欲得按-桂枝甘草湯。
心陽虛,腎水上逆,臍下悸,欲作奔豚-苓桂甘棗湯。
陰陽兩虛,腳攣急,汗出惡寒-芍藥甘草附子湯。