男性乳腺发育
男性乳腺发育ppt课件
❖ a 肝硬化 ❖ b 慢性营养不良恢复期 ❖ c 慢性肾衰 ❖ d其它
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
a：肝硬化
❖ 在肝硬化患者中主要的性激素异常是血清中 睾丸激素减少和雌二醇水平的升高.
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
❖ 概念：
❖ 男性乳腺增生是指男性在不同时期、不 同年龄阶段因不同原因，出现的单侧或双侧 乳房肥大，可有乳房胀痛，乳晕下可触及盘 形结节，个别可见乳头回缩、乳头溢液
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
❖ 1981年，海地难民到达美国4个月后，GM开 始流行开，通过分析所有可能的环境危险因 素后，最后发现苯氧司林是致病剂
❖ 苯氧司林：是一种杀虫剂，具有抗雄激素活 性的作用
❖ b： Morris syndrome（睾丸女性化综合征） 患者有睾丸但体型与外生殖器的表现型为女性，
性腺分泌雌激素，导致患者有女性乳房的外型
c：睾丸外伤，化疗，腮腺炎，睾丸炎和麻风病导 致的原发性功能减退能引起GM
d：睾丸肿瘤：睾丸的绒毛膜瘤和其他生殖细胞肿 瘤会产生hCG（人绒毛膜促性腺激素），刺激睾丸 分泌雌二醇
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
外源性药物影响
男性乳腺发育
男性乳房发育症(gynecomastia,GYN),又称男性乳腺增生症或男性乳腺肥大症，是指男性乳腺组织异常增生、发育，有时有局部皮肤瘙痒或者乳头溢液表现.Simon 分类法是依据发育组织的程度以及有无多余皮肤分为3类.，标准如下:1 类，腺体轻度增生，周围无多余皮肤;2A 类，中等程度的乳腺腺体组织增生，周边无多余皮肤;2B 类，中等程度的乳腺腺体组织增生，周边伴多余皮肤;3 类，显著的乳腺腺体增生伴周围多余皮肤。
超声诊断；男性乳腺发育症声像图特点：乳头下方、乳晕周围可见增厚的乳腺腺体组织，呈低回声或稍高回声，边界尚清，无包膜，与前方皮下脂肪组织及后方胸大肌分界清晰，内部回声尚均匀或欠均匀，无明显强回声钙化灶；ＣＤＦＩ显示腺体内及周边血流信号不丰富。
结合此分类标准，笔者将患者分为3 组：1 组：1 类且肿物直径<=2.3 厘米，采用B 超引导下的Mammotome 乳腺微创旋切术。
2 组：1类且肿物直径>2.2 厘米或2A 类，采用乳晕小切口切除法。
3 组：2B类或3 类，采用抽吸加锐性切除法。
1.2.1 1 组患者的治疗方法:患者予平卧位，常规消毒、铺巾。
超声探头无菌处理,测量病灶组织大小。
采用区域阻滞麻醉,在超声导引下,避开腺体周围大血管,选择适当的进针角度，先用22G 长针头将2%的利多卡因注射液注射到增生腺体的底部、皮下组织。
穿刺点用尖刀切开皮肤约3 毫米，将麦默通旋切刀自穿刺点插到增生腺体深面、两侧和表面，进行抽吸旋切。
整个旋切过程在超声监测及引导下进行。
穿刺皮肤切口用粘胶纸粘合。
手术结束后局部压迫30min,随后局部加压包扎24h。
1.2.2 2 组患者的治疗方法:患者均采用1%利多卡因局部浸润麻醉，切口设计为乳晕边缘的弧形切口。
沿设计切口做长约3cm 的弧形切口，沿乳腺后间隙及腺体表面潜行分离切除乳腺组织。
间断缝合切口，切除物送病理检查，术后局部加压包扎。
1.2.3 3 组患者的治疗：患者均给予乳晕旁切口腺体切除+ 吸脂进行手术。
男子乳腺发育有哪些症状？
男子乳腺发育有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍男子乳腺发育症状，尤其是男子乳腺发育的早期症状，男子乳腺发育有什么表现？得了男子乳腺发育会怎样？以及男子乳腺发育有哪些并发病症，男子乳腺发育还会引起哪些疾病等方面内容。
……*男子乳腺发育常见症状：乳房肥大、视力障碍、头痛、胀痛*一、症状1.症状与体征男性单侧或双侧乳腺呈女性发育，增生、肥大，乳头、乳晕发育均好，在乳晕下可触及盘状、质地较硬韧，边缘清楚的弥漫性肿块，直径多在2～3cm，有一定的活动性与皮肤无粘连。
少数病人有胀痛或轻度压痛，极少数还可能有乳头溢液。
偶见增生的乳腺不在乳腺中央，而在某一象限，以外上象限多见。
2.临床分型根据增生、肥大的乳腺部位及大小的不同，临床上又分为3型。
(1)弥漫型：增生乳腺呈弥漫性，常位于乳晕下呈盘状，不形成孤立结节，伴有轻微胀痛及压痛是其特点，体积中等。
(2)腺瘤型：肿块呈孤立性结节，活动良好无粘连，周围界限清楚，体积较小，此型应与男性乳癌相鉴别。
(3)女性型：双侧乳腺呈匀称性肥大，无明显结节，挤按乳头可有白色乳汁样乳头溢液，体积较大，外观颇似青春发育期少女乳房。
*二、诊断1.病史按系统疾病体征进行详尽的病史调查。
重点了解家族患病史、服药史，肝炎接触史，性功能情况等，注意有无头痛、呕吐、视力障碍等病史。
2.体格检查内容包括：乳房肥大的特点和体征;体重、身长;第二性征出现与否，阴茎大小;睾丸有无萎缩或肿块，大小、形态、活动度;甲状腺是否增大，有无结节及肿瘤;肝脏大小，质地及有无触痛等。
3.辅助检查。
*以上是对于男子乳腺发育的症状方面内容的相关叙述，下面再看下男子乳腺发育并发症，男子乳腺发育还会引起哪些疾病呢？*男子乳腺发育常见并发症：男性乳腺癌*一、并发病症本症临床呈良性过程，无并发症，但少数可引起心理障碍。
男子乳腺发育应是一块可触及的乳晕下坚实的乳腺组织，底端游离，直径2cm。
乳房脂肪沉积 (l常见于肥胖男子，外观上很像乳腺发育，但是并无腺体组织。
如何鉴别男子乳房发育症？
如何鉴别男子乳房发育症？
一、概述
大家在平时的时候都会发现有些男性并不是因为去健身所以有胸肌，但是他的胸部就会特别的明显，有的甚至看上去比女性的胸部好大，对此很多男性是感觉到特别的不好意思的，但是对于种情况也不知道是什么原因应该如何解决，甚至都不知道这是一种疾病，很多男性的对于乳房发育症一点都不了解，也不知道自己是否患上这种疾病，下面介绍下对于这种疾病的一种检查方法。
二、步骤/方法：
1、首先是身体上出现了异常，患者发现自己的身体尤其是胸部像女性身体的发育一样，胸部明显变大，这种症状的话就可以考虑是否自己患上了男性乳腺发育症状，如果是在青少年时期的话，那么这种情况会自行消失。
2、其次，大家要分别这种症状他到底是属于真的男性乳腺发育症状，还是假的。
如果是假性的话，他主要是因为人力肥胖造成的脂肪堆积，从而导致乳房真大，这种情况的话都会全身性的肥胖。
3、最后还可以对乳房进行触摸，如果是真的患上男性乳房发育症的话，那么用手去摸乳房的话会感觉到特别的有弹性，还会有像坚实的盘状组织，如果这种情况是假的的话，用手指去触碰的话没有任何的阻力感。
三、注意事项：
对于这种疾病要正确的认识，要有科学的判断，了解乳房变大是真的还是假的，如果是假的的话，那么主要是由于肥胖造成的，那么进行的减肥控制饮食就可以了。
老爷爷怎么乳房发育了？
2017.1017祝您健康老爷爷怎么乳房发育了？疾病防治前段时间，60多岁的王大爷摸到胸部出现了肿块，还出现了隆起。
“我都这把年纪了，没想到胸还变大了,有时还有肿胀感,这是得了什么病啊？”在医院诊室，王大爷不解地问乳腺病诊治中心的医生。
医生检查后说，王大爷这种情况属于男性乳腺发育。
原来王大爷一直在吃保健品，“老伴总说年纪大了，要吃点保健品，这样健康才有保障。
”王大爷说。
医生分析保健品或许是他乳腺发育的诱因。
● 百分之一男性乳腺发育发病率大约是百分之一，主要由雌激素分泌增多或雄激素与雌激素的比值降低导致。
患病后，男性出现单侧或双侧可触及的乳腺组织，呈圆盘状结节或弥漫性增大，有时可伴有乳头和乳晕增大。
局部会感觉隐痛不适或触痛，少数患者在挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出。
男性乳腺发育如果不及时检查治疗，可能发展为乳腺癌。
● 多种诱因保健品：蜂蜜、蜂王浆、维生素E 以及各种补药、保健品等所含雌激素较多，长期服用，在体内蓄积，可能导致男性乳腺发育。
酗酒：男性乳腺发育受到多种因素影响。
过度酗酒就是其中一个催化剂，酒精很容易使肝脏代谢◎ 刘万花 东南大学附属中大医院乳腺病诊治中心 主任医师功能受损，而肝脏承担着男性体内雌激素的分解、代谢任务，过量饮酒最终会导致雌激素在体内积蓄，引起乳房肥大，增加罹患乳腺癌的几率。
肝病：肝脏功能不好的男性，例如肝硬化患者，体内分泌的雄性激素偏低，雌性激素偏高，比较容易患上男性乳腺发育症或乳腺癌。
药物：药物中的雌性激素也是诱发因素之一，有的患者长期服用的降压药会影响雌激素的代谢，一些患者不遵医嘱乱服药，也会造成乳腺发育。
因治疗前列腺疾病而长期服用抗雄激素药物等，有可能会增加男性患乳腺癌的风险。
肥胖：肥胖会增加罹患乳腺癌的风险，因为过多的脂肪细胞会将雄性激素转化为雌性激素。
若男性体内的雌激素过多，乳腺癌就有可能找上门。
遗传：男性乳腺癌也与遗传基因有关，有乳腺癌家族史的男性患病风险更高。
中老年男性乳腺发育1例
患者 ， 男， ４ ８ 岁， ２ ０ １ １ 年 开 始 自觉 乳 腺 区 开 始 肿 痛 ， 患 者 本人并 未在意 ， 到２ ０ １ ２ 年３ 月， 发现右乳肿 痛明显 ， 并 感 觉 有
肿 块 来 就 诊 男 性 乳 房 发 育 症 病 理 生 理 过程 主要 由 于乳 房 组 织 中游 离 雌 激 素 和 雄 激 素 不 平 衡 所 致 。 多 种 机 制 可 导致 这 种 不平衡 。 ① 生理 性 ： 多 见 于 青 春 期 及老 年 人 。 青 春期 垂 体前 叶 促 性 腺 激 素 刺 激 睾 酮 和 雌 激 素 的产 生 ， 某些 情 况 下导 致 血 清 中雌 、 雄 激 素 比值 下 降 ， 产 生 一 过性 乳 腺 发 育 增 值 ； 老 年 患 者 则 是 由于 体 内芳 香 化 酶 活 性 增 强 ， 使 雄 激 素 转 化 为 雌 激 素 过 多所致 。 ② 药物 性 ： 如 应 用 雌 激 素制 剂 治 疗 前 列 腺 癌 ， 西米 替 丁， 安体舒 通 ， 氯丙 嗪， 利 血平 ， 雷米封 ， 怡 疗 ＨＩ Ｖ 感 染 使 用 的 高效 抗 病 毒 药 物 ， 某些 化疗药 物， 尤 其 是 烷 化 剂 及 某 些 毒 品： 大麻、 海洛因等 。 ③特发性男性乳腺发育 ： 病 因不 明 ， 体 内 各种激素测定正常 。 ④原发性性腺功能减退 。 如： 原 发 性 睾 丸 发 育 不 良， 睾 丸外 伤 ， 隐睾 ， 病 毒感染 （ 流行性腮腺炎 ） ， 睾 丸 结 核等 致 雄 激 素 分 泌 减少 。 ⑤继发性性腺功能减退 。 如： 脑 垂 体或蝶鞍旁肿瘤 ， 甲状腺机能低下 等。 ⑥ 甲状 腺功能亢 进症 ： 此 时雄 激 素 转 化 为 雌 激 素 增 加 ， 激素与受 体的结合增强 。 ⑦ 肝硬化 ： 肝 功能低 下 ， 灭活 雌激 素能力 下降所 致。 ⑧ 肿 瘤 疾 病： 睾丸间质细胞 、 支持细胞瘤 ， 精 原细 胞 瘤 ， 肝癌 （ 此 时 肿 瘤 本 身 的芳 香 化 酶 活 性增 高 ） ， 肾上腺皮质肿瘤等； 其他还可 由 异位 Ｈ Ｃ Ｇ（ 绒 毛膜 促 性 腺 激 素 ） 分泌 ， 间 接 产 生 雌 二醇 所致 。
男性乳腺发育症导致哪些并发症？
男性乳腺发育症导致哪些并发症？*导读：男性乳腺发育症会给我们生活上的影响甚至是危害呢，而男性乳腺发育症又是怎样的一种疾病，是人们常说的乳房增大……男性乳腺发育症会给我们生活上的影响甚至是危害呢，而男性乳腺发育症又是怎样的一种疾病，是人们常说的乳房增大。
男性乳腺发育症主要是指男性乳腺增生称为男性乳房发育症，病理表现为腺管增生而无腺泡增生。
以下我们做主要的分析，男性乳腺发育症导致的并发症。
有关专家指出，男性乳房发育症即是人们通常所说的男性乳房肥大症，该症状给患者朋友们带来了诸多的不便，严重的影响着患者朋友们的生活和健康，它不但严重的影响着患者的形象，还会诱发很多的疾病。
一般情况下男子出现单侧或双侧可触及的乳腺组织，呈圆盘状结节或弥漫性增大，有时可伴有乳头和乳晕增大。
局部可感隐痛不适或触痛，少数患者在挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出。
男性如果患有乳房肥大症，有时候乳房还像哺乳期的女性一样分泌乳汁。
男性乳房肥大如果不得到及时治疗，青春期过后会导致肾上腺炎，恶性肿瘤如睾丸肿瘤，绒毛膜上皮癌、畸胎瘤或间质细胞瘤。
青春期乳房发育现象超过两年之上而且伴随剧烈疼痛，则应该及时就医，找专业医师检查病因。
对心理造成严重的伤害，心理的压力则更严重，本来男性得了乳房肥大就容易自卑，如果身边的朋友再开玩笑哪怕是善意的说笑也会照成患者心理的压力，从而导致患者失眠、多梦、梦游、甚至还可能导致抑郁症，所以要及时去治疗。
男性乳腺发育症是的并发症甚至是引发男性患乳腺癌，这一种更为严重的疾病也不不容我们忽视。
由于在出现男性乳腺发育症之后，一些男性患者碍于脸面问题不重视或是拒绝正视这个问题，造成的严重后果。
有时候并发症的连锁反应带来的影响是超出我们的想象，因此不管是什么样的疾病，我们应该正视它。
男乳腺发育超声标准
男乳腺发育超声标准
1. 结构评估，超声检查可以评估男性乳腺组织的结构，包括乳
腺的大小、形状和密度。
正常情况下，男性乳腺组织通常较小且密
度较低。
2. 血流评估，超声检查还可用于评估男性乳腺组织的血流情况。
异常的血流可能与乳腺发育异常或其他疾病有关。
3. 异常结节，超声检查可以帮助鉴别男性乳腺组织中的囊性或
实质性结节。
囊性结节通常是液体充满的囊肿，而实质性结节可能
需要进一步的评估。
4. 乳腺炎症，超声检查还可以帮助识别男性乳腺炎症的情况，
这可能导致乳腺组织的肿胀和疼痛。
总的来说，男乳腺发育超声标准主要包括对乳腺组织结构、血
流情况、结节和炎症等方面的评估。
如果发现异常，可能需要进一
步的临床评估和治疗。
值得注意的是，个体情况会有所不同，因此
超声结果需要由专业医生进行解读和诊断。
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Βιβλιοθήκη 2 寻找病因详细的病史调查非常重要，重点了解年龄，服药史， 乳房增大的时间，疼痛的症状。 体格检查注意是否有甲状腺疾病，有无性腺机能减 退。检查时要特别注意乳房和生殖器 针对肾上腺和睾丸的实验室检查和超声检查 激素测定：睾酮，游离睾酮，雌二醇，hCG，LH （促黄体激素），FSH（促卵泡激素），促泌乳素， T3，T4，TSH 其中，睾酮，游离睾酮和LH应该早晨测定，因为他 们是有昼夜节律的，凌晨浓度最高
3 男性乳腺增生 分级
男性乳腺增生的评估
三步：
确定诊断→试着寻找病因→分级
1 确定诊断：依靠体格检查，B超，钼 靶，必要时活检
首先要确定是否为真的乳腺组织。
如果仔细的触诊仍不能作出判 断 ，乳房X 线照相或超声波检查可以区别脂肪和 乳腺组织
假性男性女乳：肥胖人群中很常见，只有脂肪堆积，没有腺体增生
其次是排除乳腺癌
淋巴系统疾病
肥胖
1型糖尿病患病时间较长的男人能发展为糖尿病乳腺病，表现为一侧或双侧乳腺 弥漫性增大变硬
特发性GM
目前为止，至少20种临床情况和30种药物被证实与GM产生有关。但是，关于GM 的病因的研究仍知道一个很有效的程度，至少超过50%的病例仍不能确定明确的 病因 鉴于特发性GM的高发病率，我们认为男性乳房发育可能与多种环境内分泌干扰 物有关
生理性GM-老年人GM
超过65岁的老年人通常会有性功能减退，伴有血浆中睾酮水平降低，SHBG水平 增高和游离睾酮水平降低。 但老年男性常有各种疾病，如心血管疾病、肝脏病、肾脏病，而且常服用多种药 物，这些因素均有可能引起乳腺增生。
药物性
病理性
下丘脑-垂体疾病
引起继发性睾丸功能减退，雄激素分泌量减少， 但血LH不高，雌激素/雄激素比值增高 多有复合型垂体激素缺乏表现及皮肤损害 如秃顶、面部多发性皮肤痣、皮肤囊肿、皮肤色素沉 着、神经发育缺陷、智力障碍、牙齿异常等
男性乳腺增生
Gynecomastia
概念：
男性乳腺基质和腺管异常增多，乳腺外形增多，临床上可触及乳晕下的 乳 腺组织，直径>2cm。 在男性乳腺包块中，85-90%是男性乳腺发育症。
症状和体征：男性单侧或双侧乳腺呈女性发育， 增生、肥大，乳头、乳晕发育均好，在乳晕下可触 及盘状、质地较硬韧，边缘清楚 的弥漫性肿块，直 径多在 2～3cm，有一定的活动性与皮肤无粘连 。 少数病人有胀痛或轻度压痛， 极少数还可能有乳头 溢液。偶见增生的乳腺不在乳腺中央，而在某一象 限
分类：
一、雌激素增多导致男性乳腺发育 生理性 新生期 青春期 老年期 药物性 病理性 雄激素、雌激素、泌乳素作用异常 睾丸疾病 下丘脑-垂体疾病 二、芳香化酶活性增强或底物过多引起男性乳腺发育 三、高PRL 血症引起的男性乳腺发育 四、特发性男性乳腺发育 原因不明
一、雌激素增多导致男性乳腺发育 生理性 新生期
三、高PRL 血症引起的男性乳腺发育 抗精神性药物、泌乳素瘤 不会发生 甲减伴男性乳腺发育
非内分泌疾病
a 肝硬化
b 慢性营养不良恢复期
c 慢性肾衰 d其它
a：肝硬化
在肝硬化患者中主要的性激素异常是血清中睾丸激素减少和雌二醇水平的升高.
肝功能减退，对雌激素的灭活的能力减弱，雌激素在体内的含量相对增多
睾丸疾病
1 睾丸疾病
a ： Klinefelter 综合征：（47 XXY ；细精管发育障碍症）是一种染色体病，与 性功能减退和不育有关，70%此病的患者同时患有GM。
b： Morris syndrome（睾丸女性化综合征） 患者有睾丸但体型与外生殖器的表现型为女性， 性腺分泌雌激素，导致患者有女性乳房的外型
b：慢性营养不良恢复期：营养不良时促性腺激素分泌减少。当营养不良纠正后， 促性腺激素分泌和性腺功能恢复正常，产生一种“侧记第二青春期现象”， 出 现乳房肥大
c：慢性肾衰：慢性肾衰的男性通常会有性腺功能减退伴有睾丸生成类固醇能力 的下降，这些男性很多有GM
d：其他 肺癌 HIV
神经系统疾病
c：睾丸外伤，化疗，腮腺炎，睾丸炎和麻风病导 致的原发性功能减退能引起GM d：睾丸肿瘤：睾丸的绒毛膜瘤和其他生殖细胞肿 瘤会产生hCG（人绒毛膜促性腺激素），刺激睾丸 分泌雌二醇
二、芳香化酶活性增强或底物过多引起男性乳腺发育
肾上腺多数肿瘤分泌大量的雄烯二酮和去氢表雄酮， 在外周组织成为芳香化酶的底物，被转化为E2，少数 肿瘤直接合成E2引起男性乳腺发育。 重度甲亢增加血清中甲状腺球蛋白SHBG的含量，由于 雌二醇与SHBG结合的没有其与睾酮结合的紧密，游离 雌二醇的比例就比游离睾酮比例高，同时对外周芳香 化酶也有促进作用，导致10%-40%的病人出现临床上 明显的GM
男子罹患乳腺癌非常少见。男子乳腺发育症发生癌变的频率略高于正常男子，发 病率约为 0.4%。 如果乳腺组织表面不光滑、生长不规则和质地坚硬往往提示早期癌变，局部出现 溃疡或邻近淋巴结肿大则是晚期乳癌表现，应进行乳房 X 线照相或活检进一步确 诊。
其余鉴别诊断：
1 乳腺脂肪瘤：多单发，边界清晰，生长缓慢，与经期无关 2 乳腺血管瘤：可抽出血性液 3 乳腺淋巴管瘤：透光实验阳性，穿刺可有淡黄色淋巴液
与母体及胎盘产生的雌激素相关 通常在数周内消退 50%以上新生儿出生时有
青春期
老年期
生理性GM-青春期GM
为一过性乳腺增生，39% 通常出现在13-14岁，持续约数月至1-2年，95%的病 人会自行消失。 腺体增大会是不对称，可伴疼痛，无红肿 。肥胖者 占到绝对多的比例。 仅有少数男孩一侧或双侧乳腺永久残留不能完全消 退的乳腺组织。 青春期发育的最早表现 机制未明
病理学改变：早期导管增生，而没有小叶结构 晚期纤维化
1 病理机理：发病机制及分类 2 评估：诊断评估 3 治疗：药物治疗和手术治疗
病理机理：
男性乳腺组织受雌激素和雄激素的调节
雌激素刺激乳腺小导管增生，雄激素相反的抑制这个过程
雌激素与雄激素之间平衡的破坏是男性乳腺增生的一个关键原因