男性乳腺超声
高频彩色多普勒超声在诊断男性乳腺疾病中的应用价值
高频彩色多普勒超声在诊断男性乳腺疾病中的应用价值探讨彩色多普勒超声技术在诊断男性乳腺疾病中的应用价值。
方法本文对20例男性乳腺疾病进行彩色多普勒检查，了解病变的声像特点，病灶周围及内部血流情况。
彩色多普勒超声对男性乳房发育症病变检出率100%，其中良性病变15例，恶性病变5例；血流信号检出率良性疾病25%，恶性疾病45%。
（良、恶性疾病的阻力指数（ri），收缩期峰值流速均有显著差异。
彩色多普勒超声检查对男性乳腺疾病的性质、定位、良、恶性鉴别诊断，对临床手术均有指导意义。
）乳腺疾病多见于女性，但近年来随着彩超仪器迅猛发展，特别是高频探头的应用，各种男性乳腺良恶性病变报道也逐渐增加，现将我院2004年来所检出的男性乳腺病变有关资料总结，报告如下。
1.1资料与方法本文资料均为我院门诊及住院男性病例。
20例患者年龄在18岁～67岁，平均年龄42.6岁，10例为双乳病变，手术后病理证实良性病变12例，恶性病变3例，使用仪器为gev7多维星彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7-14mhz，患者取仰卧位，采用直接接触法，首先进行二维灰阶超声检查，对病变部位作横、纵切面扫查，分别测量乳腺或病变的前后径、左右径、上下径，然后用彩色多普勒检查，仔细观察病灶周边及内部的血流信号，血流多少，分布，并对其进行脉冲多普勒取样，测量vmax、vmin、ri。
1.2超声表现：对本组20例患者进行回顾性分析，17例良性男性乳房发育症患者超声表现，乳房内出现似女性乳腺样腺体回声，腺体内部回声不均匀。
3例为恶性病变患者肿块大小约1.5—3.7cm，超声表现为形态不规则，其内回声不均匀，其内多见微小钙化回声，2例可见向周边组织浸润，可见3支以上穿支血流信号。
2结果20例男性乳腺疾病患者，其中15例手术病理证实，5例在超声引导下取组织活检送病理证实。
15例手术者有12例术后病理提示为良性男性乳房发育症患者，3例为恶性病变。
3讨论男性乳腺近似青春期前女性乳腺，有纤维脂肪组织内衬以上皮，肌上皮两层细胞的导管构成，既无输服窦也无末梢导管小叶单位，由于在生理上始终处于不发育状态，故女性常见的乳房疾病在男性发病率极低，在男性乳腺良恶性病变中，男性乳腺发育症占65%，其次是男性乳腺癌占25%，其他良性肿块占10%[1]，男性乳腺发育取决于雌激素、孕酮、生成激素、催乳激素的平衡，当其分泌过多或排泄障碍，造成彼此平衡失调时刺激乳腺组织增生，导致乳腺发育[2]。
乳腺超声检查ppt课件
设备：高频探头、超声诊断仪、耦合剂
涂抹耦合剂：在探头上涂抹耦合剂，可减少探头与皮肤之 间的空气，提高图像质量。
操作流程
扫查方式：通常采用直接接触扫查法，探头紧贴皮肤，从 乳房各个方向扫查。
准备工作：患者需脱去上衣，充分暴露乳房区域。
检查范围：包括整个乳房及腋窝淋巴结。
乳腺超声检查的图像分析方法
观察乳腺的结构
表现：肿块边界不清，形态不规则，内部回声不均，有 钙化灶。彩色多普勒超声显示肿块内部及周边血病史及体检，超声图像表现符合乳 腺癌诊断标准。
03
乳腺超声检查的临床应用
乳腺癌的诊断与鉴别诊断
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之 一，早期诊断对治疗和预后至关
重要。
乳腺超声检查可以发现乳腺内的 异常肿块，并评估其大小、形态 、边缘、内部回声及血流情况， 为乳腺癌的诊断提供重要依据。
乳腺超声检查的适用范围
乳腺肿块的筛查和 诊断
监测乳腺疾病的发 展和治疗效果
乳腺超声检查适用 于以下情况
评估乳腺肿块的性 质和良恶性风险
协助制定手术方案 和术前评估
乳腺超声检查的优缺点
乳腺超声检查的优点 包括
可重复性强：可以在 短时间内多次进行检 查
无创性：无需插入任 何器械，减轻患者痛 苦
乳腺超声检查的优缺点
实时性：可以实时观察乳腺组织的动态变化 经济实用：设备成本低，检查费用相对较低
乳腺超声检查的缺点包括
乳腺超声检查的优缺点
01
02
03
主观性
检查结果受医生技术和经 验的影响
不确定性
对于某些微小病变的诊断 存在局限性
需要专业培训
需要经过专业培训才能掌 握诊断技巧和识别异常图 像
男性乳腺肿块的超声表现及临床意义
论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 资料与方法2013年1月-2017年12月收治男性乳腺肿块患者14例，年龄12～73岁，平均49.2岁。
仪器与方法：采用GE LOGIQ E9，SIMENS Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪，探头频率8～14MHz，HP 激光打印机保留图像。
患者取平卧位，使用高频线阵探头，仔细检查，并详细测量和记录乳腺肿块大小、部位、血供、形态、腋下淋巴结等情况。
结果14例手术患者中，单侧乳腺增生症5例，双侧乳腺增生症7例，表皮囊肿1例，浸润性导管癌1例。
所有患者均主诉乳腺肿大或肿块，部分伴有乳腺胀痛或触痛。
男性乳腺增生症超声表现：乳腺患者乳头下方或偏向一侧可见乳腺腺体增厚，以低回声为主，后方回声略增强，无包膜，均质/不均质，部分可探及血流信号，厚度＞4mm，见图1。
乳腺表皮囊肿：多见于20～50岁患者的良性肿瘤，并非少见病，生长缓慢，发生于乳腺皮肤附属器，不与深部组织粘连，在乳腺皮内单/多发，呈圆形或结节状，易误诊为皮脂囊肿、纤维腺瘤、乳腺脓肿纤维增生结节等。
局部压痛、红肿、有波动感提示肿块合并感染，见图2。
男性乳腺癌超声表现：一般表现肿块边界不清，形态不规则，边缘呈毛刺或蟹足样纵向生长，纵横比＞1，内见沙砾样微钙化点，肿块后方衰减，与周围组织分界不清。
CDFI 显示内部见穿支血流，周边血流绕行。
腋下淋巴结转移者，表现为腋下见低回声结节，形态失常，皮质增厚，淋巴门偏移，见图3。
讨论男性乳房发育症(GYN)是男性乳房最常见的病变，可发生于任何年龄，本组平均年龄49.2岁。
GYN 是指男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增殖的一种临床病症，多由体内雌、雄激素比例失调或其他器质性病变导致。
本组发生率为85.7%，高于文献报道，可能原因是越来越多的男性患者通过乳腺专科问诊及超声检查，乳腺增生症很容易检出和诊断，心理和躯体得以及时诊治。
男性乳腺肿块的超声诊断及其临床意义
男性乳腺肿块的超声诊断及其临床意义
刘畅;于韬;邬晓明;陈雁威
【期刊名称】《现代肿瘤医学》
【年(卷),期】2018(026)018
【摘要】目的:分析引起男性乳腺肿块常见疾病的超声声像图表现特征,以提高其超声诊断率.方法:回顾性分析72例因乳腺肿块而手术的男性乳腺疾病患者的声像图资料及临床特点,归纳引起男性乳腺肿块的常见疾病.结果:术后病理包括男性乳腺发育症41例,男性乳腺癌21例,慢性乳腺炎5例,脂肪瘤3例,纤维腺瘤1例,脂肪坏死1例.本组超声诊断符合率为93.1％.结论:男性乳腺发育症和男性乳腺癌是引起男性乳腺肿块常见的病因,超声能明确诊断大多数类型的男性乳腺发育症及乳腺癌.边界不清型乳腺发育及罕见的男性乳腺慢性炎症及脂肪坏死的确诊仍有赖于病理诊断.【总页数】5页(P2956-2960)
【作者】刘畅;于韬;邬晓明;陈雁威
【作者单位】中国医科大学肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院超声科,辽宁沈阳110042;中国医科大学肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院超声科,辽宁沈阳110042;中国医科大学肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院超声科,辽宁沈阳110042;中国医科大学肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院超声科,辽宁沈阳110042
【正文语种】中文
【中图分类】R730.41
【相关文献】
1.男性乳腺肿块的乳腺X线分析及其临床意义 [J], 白佳媛;何之彦
2.15例男性乳腺肿块的彩色超声诊断 [J], 李萍;冯悦年;刘科
3.男性乳腺肿块的超声表现及临床意义 [J],
4.探讨男性乳腺肿块的超声表现及临床意义 [J], 陈云凤
5.探讨男性乳腺肿块的超声表现及临床意义 [J], 陈云凤
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男乳腺发育超声标准
男乳腺发育超声标准
1. 结构评估，超声检查可以评估男性乳腺组织的结构，包括乳
腺的大小、形状和密度。
正常情况下，男性乳腺组织通常较小且密
度较低。
2. 血流评估，超声检查还可用于评估男性乳腺组织的血流情况。
异常的血流可能与乳腺发育异常或其他疾病有关。
3. 异常结节，超声检查可以帮助鉴别男性乳腺组织中的囊性或
实质性结节。
囊性结节通常是液体充满的囊肿，而实质性结节可能
需要进一步的评估。
4. 乳腺炎症，超声检查还可以帮助识别男性乳腺炎症的情况，
这可能导致乳腺组织的肿胀和疼痛。
总的来说，男乳腺发育超声标准主要包括对乳腺组织结构、血
流情况、结节和炎症等方面的评估。
如果发现异常，可能需要进一
步的临床评估和治疗。
值得注意的是，个体情况会有所不同，因此
超声结果需要由专业医生进行解读和诊断。
高频超声在男性乳腺增生诊断的临床应用
分暴露乳腺 ， 接扫查 ， 规 定顺 序进 行 直 按 多切面检查 ， 量增生的乳腺腺体 厚度 及 测 观察有无 占位性病变 。
结 果
成熟期可 出现 乳房 肥大 ， 多系 暂时 性 。 但 常在短期 内 自行消退 ， 不属病理性 。临床
表 现 为乳 房 出 现 具 有 胀 痛 和 压 痛 的 坚 实
狭窄段 而不能 明确 诊断 。对 临床 症状 高
度 怀 疑 本 病 的病 例 首 先摄 取 腹 部 平 片 ， 对
初步筛选 ， 断后 再行钡剂灌肠检查 。钡 诊
腹 部肠管显示不清 ， 不扩张 ， 见少 量气体 。
及时 、 期诊 断有一定 的价值 。 早
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ２ ７期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ２ ） ８ ５期 】 ７
不 移 动 ， 方 多有 衰 减 。 后
关键 词 高频超声 男性乳腺增 生症
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
２ ２ ７． ０６
男 性 乳 腺 增 生 又 称 为 男 性 乳 腺 肥 大 症 。在 病 理 Ｊ ， 只 有 腺 管 增 生 而 无腺 泡 －它
显， 有锯齿状 ， 螺旋状 ２例 （ ． ％ ） ７７ 。
２ ４小 时 随 访 钡 剂 潴 留 ：３例 有 钡 剂 ２
滞 留 ， 中潴 留的钡剂位于降结肠 以下 肠 其 段 ｌ 例 （ ９ ） 位 于 整 个 结 肠 ３ 例 ８ ６％ ；
资 料 与 方 法
钡情况 ， 并摄正侧位 片。
结 果
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ ｘ ２ １
乳腺疾病超声诊断ppt课件
左乳脓肿超声声像图
10
乳腺囊肿声像图
边清壁薄的无回声团块 后方回声增强 侧方声影
11
乳腺导管内乳头状瘤声像图
US：右乳外下混合回声团块
边界清，形态尚规则 周边见点状彩色血流
12
乳腺纤维腺瘤
病理、临床表现 乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤维组织和腺 上皮组织增生所形成的良性肿瘤，与雌激素过多刺激有关。 常见于年青妇女。临床上一般没有明显症状。纤维瘤好发 于乳房外上象限，有包膜，呈卵圆形，表面光滑，质地坚 韧，边界清楚，与皮肤及周围组织没有粘连，触之有滑动 感，切面色灰白，有光亮，肉眼常见到许多排列不整齐的 裂隙。
２ 肌上皮增生
２.１ 肌上皮增生 ２.２ 腺肌上皮腺病 ２.３ 腺肌上皮瘤 ２.４ 恶性肌上皮瘤
３ 间叶肿瘤
３.１ 血管瘤 ３.２ 血管瘤病 ３.３ 血管外皮细胞瘤 ３.４ 假血管瘤样间质增生 ３.５ 肌纤维母细胞瘤 ３.６ 纤维瘤病（侵袭性） ３.７ 炎症性肌纤维母细胞瘤 ３.８ 脂肪瘤 ３.９ 颗粒细胞瘤 ３.１０神经纤维瘤 ３.１１神经鞘瘤 ３.１３脂肪肉瘤 ３.１４横纹肌肉瘤 ３.１５骨肉瘤 ３.１６平滑肌瘤 ３.１７平滑肌肉瘤
• A：胸大肌 • B：腋窝淋巴结：Ⅰ • C：腋窝淋巴结：Ⅱ
• D：腋窝淋巴结：Ⅲ
• E：锁骨上淋巴结 • F：乳内淋巴结
27
WHO 乳腺肿瘤组织学分类(2003)
1 上皮性肿瘤
１.１ 浸润性导管癌（非特殊性） １.２ 浸润性小叶癌 １.３ 小管癌 １.４ 浸润性筛状癌 １.５ 髓样癌 １.６ 黏液癌和其他伴丰富黏液的肿瘤 １.７ 神经内分泌肿瘤 １.８ 浸润性乳头状癌 １.９ 浸润性微乳头状癌 １.１０ 大汗腺癌 １.１１ 化生性癌 １.１２ 富于脂质的癌 １.１３ 分泌性癌 １.１４ 嗜酸细胞癌 １.１５ 腺样囊性癌 １.１６ 腺泡细胞癌 １.１７ 富于糖原的透明细胞癌 １.１８ 皮脂腺癌 １.１９ 炎症性癌 １.２０ 小叶性肿瘤 １.２１ 导管内增生性病变 １.２２ 微浸润导管癌 １.２３ 导管内乳头状肿瘤 １.２４ 良性上皮增生
39例男性乳腺病变的彩色多普勒超声诊断
［ ］ 中华 医学会精神科分会 ， 国精神 障碍分 类与诊断标 准 ［ ． ２ 中 Ｍ］
第 ３版． 济南 ： 山东科学出版社 ，０ １４ ２０ ：． ［ ］ 刘表 民， ３ 张开镐． 曲马多的药 理学特点及其依 赖性 调研 ［ ］ 药 Ｊ．
物 不 良反 应 杂 志 ，０ ７ ９ ２） １７ ２ ０ ， （ ：１．
参 考 文 献
［ ］ 王华． ＭＤ １ Ｎ Ａ受体 拮抗剂 治疗药 物依赖 的研究进 展 ［ ］ 中国 Ｊ．
药 物 依 赖 性 杂 志 ，０ ８ １ （ ） ６—１ ． ２ ０ ，７ １ ： １
多数 曲马依 赖者 可戒 除药瘾 。 鉴 于 曲马多 已列 入第 二 类 精 神 药 品 清单 ， 非 肿瘤 知 心理治 疗 ， 对
患者 的的超声声像图特征 ， 进行分析 、 讨论 。了解病变的声像 特点 ， 病灶周 围及 内部血流 、 。结 果 ： 频谱 彩色多普勒超声对病 变检出率 明确 ， 其
中良性病变 ３ 例 、 ３ 恶性病变 ６ ， 例乳腺慢性炎症超声 误诊为乳腺癌 ， 例乳腺结核超声误诊乳腺 癌。结 论 ： 例 ｌ １ 彩色多普勒超声检查对男性乳
肿 块 就 诊 。现 将 我 院 ２ ０ ０６年 以来 所 检 出 的男 性 乳 ２ １ 彩 色 多普勒超 声对 病变 检 出率 明确 ， 中 良性 ． 其 腺 疾病 的临床及 超声声 像 图表现 进行分 析 总结 。
１ 资 料与 方法
病变 ３ ３例 （ 中男 性 乳 腺 发 育 症 ｌ 其 ８例 、 腺 炎 ３ 乳 例 、 腺纤 维瘤 ５例 、 腺脂 肪瘤 ３例 、 乳 乳 乳腺 脂膜 炎 ３ 例， 乳腺 结 核 １例 ） 恶 性 病 变 ６例 。１例 乳 腺 慢 性 ，
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病理性（继发性）
药物以及内分泌器官疾病或其它器 疾病引起的内分泌紊乱所致 特发性 病因不明，查激素水平正常。
临床表现
乳房增大，双侧对称或不对称，也可为单侧， 呈圆盘状结节或弥漫性增大，质地较韧，有 一定活动度，与皮肤无粘连，局部隐痛不适 或触痛，少数挤压乳头有白色分泌物。
超声表现
1、以乳头为中心的圆盘状结构，腺体结构紊 乱、回声增强，呈粗大条状或斑片状，形态 规则，无包膜； 2、厚度0.4-1.3cm（平均0.68cm）； 3、其深部为胸大肌，界限分明； 4、CDFI：未见明显血流信号。
男性乳腺增生
又称男性乳腺发育
生理性
病理性
特发性
生理性（原发性）
多由雌激素水平过高或雄/雌激素比例下降而引起， 分为三个时期。 1、新生儿期：出生时乳腺结节增生，这是由于母 体或胎盘作用乳腺组织引起的，通常1-3周内消退， 如果持续时间较长需警惕内分泌遗传性疾病。 2、青春期：男性青春期可出现一过性乳房增大， 持续短则几个月，长则几年，多数一年内自动恢复 正常。 3、老年期（50-60多见）
男性乳腺超声
石首市人民医院超声科 汪爱英
男性乳腺组织结构
乳腺来源于原始外胚层，青春期之前男、女 乳腺基本上无本质的生理和解剖差异，性成 熟开始，女性乳房开始发育，男性一般不再 发育。男性乳腺由纤维组织内衬的上皮，既 无输乳突，也无末梢导管及小叶单位。
男性乳腺疾病种类
男性乳腺病变较少见，大多女性乳腺疾病在 男性也可发生，但病种有所不同。发生的较 多的为乳腺增生、乳腺炎、纤维腺瘤、脂肪 瘤、乳腺癌等。 男性乳腺的良、恶性肿瘤与女性在临床症状、 体征及超声表现上无明显区别，所以我们今 天主要学习男性乳腺增生症。
鉴别诊断
1、假性增生：脂肪层增厚，腺体厚度小于 3mm，乳头下方无盘状结构。 2、乳腺内肿块。