乳腺疾病超声诊断ppt课件

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乳腺良恶性肿瘤超声诊断课件

乳腺良恶性肿瘤超声诊断课件

交界性 良性
3、导管内乳头状瘤
• 导管内乳头状瘤是纤维血管茎被覆的上皮细胞和肌上皮细胞
• 增生,在导管内形成树枝状结构的肿瘤
• 通常单发,常见就诊时症状——乳头溢液
• 分类
• (1)孤立性常见,发生于乳腺大导管,良性,很少恶变
• (2)多发性,又称乳头状瘤病,发生于中小导管,

见于乳腺外周部分,易恶变,癌前病变
背景 乳腺癌发病率逐年上升,已跃居妇女恶性肿瘤第一位
31%
乳腺 宫颈 结/直肠 肺脏 胃 卵巢 子宫体 肝 食管
早期发现早期治疗
对于乳腺恶性肿瘤目前尚无有效预防手 段
早期发现早期治疗是唯一有效提高术后 生存率的手段
触诊
钼靶
活检
疾病 诊断
超声
二维
CDFI PW 三维 弹性成像 造影 超声引导下的穿刺活检
均匀,后方回声明显增强,CDFI示内部无血流信号
5、乳腺错构瘤
是一种境界清楚的、通常有包膜的肿块,由乳腺组织中的各种成分组成,病变的形态给人 一种“乳腺中的乳腺”的感觉
病因不明,认为与雌激素水平有关 多发于中、青年妇女,常以局部无痛性肿块为唯一表现 无复发倾向,预后良好
5、乳腺腺脂肪瘤(错构瘤)
形态
规则
不规则
边缘
清晰
模糊,边缘不整
内部回声
均匀,粗钙化
不均匀,可见点、簇状钙化
病灶周围组织 与周围组织形成完整界 与周围组织形成界面不
面,肿块周围腺体回声 完整,周围正常组织不
正常
规则扭曲,纠集多见
后方回声
无变化或增强,侧方回 后方回声衰减
声失落
纵横比
<1
>1

乳腺炎性病变的超声诊断护理课件

乳腺炎性病变的超声诊断护理课件

02
乳腺炎性病变的超声诊断
超声检查技术
01
02
03
04
直接接触法
将探头直接置于乳房上,通过 高频超声波显示乳腺内部结构

压迫法
通过压迫乳房,使乳腺组织更 紧密地贴合探头,提高图像质
量。
彩色多普勒超声
利用血流信号显示乳腺病变的 血流情况,有助于判断病变性
质。
弹性超声
通过测量组织硬度,有助于鉴 别良恶性病变。
护理措施
保持乳头清洁,避免乳头损伤;合理使用抗生素;及时排空乳汁, 避免乳汁淤积。
注意事项
密切观察病情变化,如出现高热、乳房红肿等症状应及时就医。
案例二:慢性乳腺炎的超声诊断与护理
慢性乳腺炎的超声表现
01
超声检查可见乳腺组织结构紊乱,回声不均,局部形成炎性包
块。
护理措施
02
保持心情舒畅,避免过度劳累;合理饮食,增加营养摄入;适
疾病知识宣教
向患者及家属介绍乳腺炎 性病变的病因、治疗方法 和预后,提高患者对疾病 的认知。
应对方式指导
指导患者采取积极的应对 方式,如放松技巧、积极 配合治疗等,增强治疗信 心。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估,了 解疼痛的性质、程度和持 续时间,为制定护理计划 提供依据。
疼痛干预
根据疼痛评估结果,采取 适当的疼痛干预措施,如 药物治疗、物理治疗等, 缓解患者疼痛。
优点
无创、无痛、无辐射,能够实时动态观察乳腺内部结构,提供丰富的血流信息和 组织硬度信息。
缺点
对操作者技术要求较高,需要经验丰富的医生进行诊断,同时对一些微小病变可 能难以发现。
03
乳腺炎性病变的护理

乳腺疾病的诊断及鉴别诊断(共134张PPT)【134页】

乳腺疾病的诊断及鉴别诊断(共134张PPT)【134页】

脂肪、结缔组织、韧带、血管、淋巴组织和神经
Cooper’s 韧带,支持作用
乳房由输乳管、腺叶、腺小叶、腺泡以及间质〔脂肪、纤维、血管 及淋巴管等〕
乳腺的构造
1、腺泡→腺小叶→腺叶→乳腺
2、腺泡→小叶内终未导管→小叶间导管→排乳管→输乳窦→
15~20条输乳管→乳头
排乳管 输乳窦 腺泡
乳腺脂肪
节段性
导管强化:
导管的线状或分支状强化,需穿刺〔癌的可能大于纤维囊 性变〕
团簇状强化恶性可能更大 钼靶无异常者阳性预测值较低
肿块强化
均匀强化 不均匀强化 边缘强化 无强化低密度分隔 强化的分隔 中心强化
均匀强化-纤维腺瘤
不均匀强化-浸润性癌
边缘强化-浸润性导管癌
间隔低信号-纤维腺瘤
●皮下脂肪及腺体间脂肪呈磨玻璃样密度
最常见的乳腺病变,常为双侧
MRI敏感性高于超声和钼靶
浸润性导管癌伴DCIS术后1月,局部血肿,血肿周 随访血肿吸收,局部复发DCIS
围散在强化
浸润性导管癌伴DCIS侵犯胸 壁(强化)
浸润性导管癌,侵犯皮肤,与胸肌关 系密切但未累及(未强化)
对侧乳腺
同时发现:在3月到1年时见内钼靶和/或 体检可有2%发现对侧乳腺癌
乳腺癌的MR改变
不规那么性肿物,有毛刺 等/长T1、T2信号〔与胸肌比〕 DWI呈高信号 动态增强表现为II或III型曲线 MRS有Cho峰
乳腺癌增强根底
强化根底
乳腺癌新生肿瘤血管 微血管密度增加
肿瘤血管对大分子比剂通透性的增加 乳腺癌组织内增大的细胞间隙
图像分析
强化形态
左乳:浸润性导管癌伴DCIS
浸润性小叶癌
占浸润性癌的10-14% 常无钙化,钼靶假阴性较多 常易多中心或双侧发病 MRI更有助于评价浸润性小叶癌的程度

乳腺超声检查ppt课件

乳腺超声检查ppt课件

设备:高频探头、超声诊断仪、耦合剂
涂抹耦合剂:在探头上涂抹耦合剂,可减少探头与皮肤之 间的空气,提高图像质量。
操作流程
扫查方式:通常采用直接接触扫查法,探头紧贴皮肤,从 乳房各个方向扫查。
准备工作:患者需脱去上衣,充分暴露乳房区域。
检查范围:包括整个乳房及腋窝淋巴结。
乳腺超声检查的图像分析方法
观察乳腺的结构
表现:肿块边界不清,形态不规则,内部回声不均,有 钙化灶。彩色多普勒超声显示肿块内部及周边血病史及体检,超声图像表现符合乳 腺癌诊断标准。
03
乳腺超声检查的临床应用
乳腺癌的诊断与鉴别诊断
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之 一,早期诊断对治疗和预后至关
重要。
乳腺超声检查可以发现乳腺内的 异常肿块,并评估其大小、形态 、边缘、内部回声及血流情况, 为乳腺癌的诊断提供重要依据。
乳腺超声检查的适用范围
乳腺肿块的筛查和 诊断
监测乳腺疾病的发 展和治疗效果
乳腺超声检查适用 于以下情况
评估乳腺肿块的性 质和良恶性风险
协助制定手术方案 和术前评估
乳腺超声检查的优缺点
乳腺超声检查的优点 包括
可重复性强:可以在 短时间内多次进行检 查
无创性:无需插入任 何器械,减轻患者痛 苦
乳腺超声检查的优缺点
实时性:可以实时观察乳腺组织的动态变化 经济实用:设备成本低,检查费用相对较低
乳腺超声检查的缺点包括
乳腺超声检查的优缺点
01
02
03
主观性
检查结果受医生技术和经 验的影响
不确定性
对于某些微小病变的诊断 存在局限性
需要专业培训
需要经过专业培训才能掌 握诊断技巧和识别异常图 像

乳腺疾病超声诊断PPT课件

乳腺疾病超声诊断PPT课件

03
超声检查在乳腺癌预后评估中的价值
监测肿瘤残留和复发情况,评估治疗效果和预后,为调整治疗方案提供
依据。
THANKS
感谢观看
,血流丰富。
乳腺囊肿
圆形或椭圆形无回声区 ,壁薄而光滑。
03
常见乳腺疾病的超声诊断
乳腺增生
总结词
乳腺增生是乳腺组织的良性增生性疾病,表现为乳腺组织 的结构紊乱和乳腺小叶结构改变。
详细描述
超声诊断乳腺增生可见乳腺组织结构紊乱,回声不均,导 管扩张,腺体内可见囊状扩张的导管和大小不等的囊状暗 区。
总结词
超声检查在乳腺癌辅助诊断中的价值
02
提供病灶大小、形态、位置等信息,协助确定手术方案和手术
范围。
超声检查在乳腺癌治疗中的价值
03
监测肿瘤变化和复发情况,评估治疗效果和预后。
乳腺癌的预后评估和随访
01
乳腺癌预后评估的意义
预测患者生存期和复发风险,制定病理学评估、临床评估、影像学评估等。
超声检查的未来发展方向
01
02
03
高频超声技术
高频超声技术可以提高图 像分辨率,更清晰地显示 乳腺细微结构,有助于提 高诊断准确性。
弹性超声技术
弹性超声技术能够评估乳 腺组织的硬度,有助于鉴 别良恶性肿瘤。
三维超声技术
三维超声技术能够获取立 体形态学信息,有助于全 面评估乳腺病变。
05
乳腺疾病超声诊断的临床应用
04
详细描述
乳腺纤维腺瘤的症状通常不明显,仅 在体检或自检时发现。少数患者可有 乳房胀痛或触痛。
06
详细描述
对于确诊的乳腺纤维腺瘤患者,手术切除是主 要的治疗方法。切除后进行病理学检查以明确 诊断。预后良好,复发率低。

乳腺超声诊断10833 ppt课件

乳腺超声诊断10833 ppt课件

• 旋转扫查
• 纵切法
• 横切法
• 斜切法:清晰显示乳头及深面结构
肿块定位描述: 象限+钟点+距乳头距离+距体表距 离 如:右乳外上象限10点钟位距乳头 20mm距体表13mm处
乳腺超声诊断10833
正常乳腺
• 乳腺腺体由腺叶、小叶、腺泡、导管及脂肪等组成,腺体 层内可见稍强及稍低回声交替,排列整齐,层次清晰,随 年龄的增长,腺体组织逐渐为脂肪组织替代。乳腺导管在 乳头周围呈辐射状排列,正常内径不大于2mm。
超声乳检腺查增可生见时囊经性常或临实床性扪肿及块肿时块,,临但床超检声查检可查以没为发阴现性肿块,
乳腺超声诊断10833
乳腺囊肿、囊性增生
• 乳腺囊肿多指乳腺单纯性囊肿, 病因多为哺乳期乳腺导管阻塞, 乳汁淤积,呈囊性扩张。
• 但超声所见囊肿,大多为乳腺增 生所形成的囊肿,为导管囊状扩 张,小叶间纤维组织增生,可多 发。
乳腺超声诊断10833
触诊
钼靶
疾病
活检
诊断
超声
MRI
红外线
二维 CDFI PW 三维 弹性成像 造影 超声引导下的穿刺活检
•触诊+高频超声和钼靶+影像引导下穿刺活检是目前国际通行的诊断组合
乳腺超声诊断10833
乳腺结构
乳腺超声诊断10833
超声常用扫查方法
• 放射状扫查
乳腺分区
• 反放射状扫查
超声表现:
v 病变常累及乳腺的某一部分或全乳 v 边界模糊不清 v 内部回声减低并伴有强回声,回声分布不均匀 v 病变周围皮肤水肿增厚,皮下脂肪层回声增强 v 血流信号丰富,血管走行规则、自然
乳腺超声诊断10833
乳腺炎及乳腺脓肿

乳腺超声诊断ppt课件

乳腺超声诊断ppt课件
乳腺超声诊断
广西医科大学第一临床学院超声科 李艳宁
精选版课件ppt
1
第一节 乳腺的解剖
乳腺:
• 由腺体,腺管,脂肪组织组成,正常乳 房内,每侧包含15~20个腺叶,每一腺叶 有许多小叶,小叶由10~15腺泡组成,腺 叶间由脂肪及结缔组织分隔,每个腺叶 有一根单独的腺管,呈放射状,汇合后 开口乳头。
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2
第一节 乳腺的解剖
• 乳腺从浅至深层结构: • 1、皮肤; • 2、浅筋膜浅层; • 3、脂肪层:脂肪组织,Cooper韧带; • 4、乳腺腺体层:乳腺小叶、导管、脂肪
纤维组织; • 5、浅筋膜深层、胸大肌、肋骨、肋间肌。
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3
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4
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精选版课件ppt
• 4、动脉血流峰值流速Vmax>20cm/s,阻 力指数RI>0.72或>0.75考虑恶性肿瘤, RI<0.45可排除恶性肿瘤。(谨供参考)。
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114
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115
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116
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117

乳腺超声pptppt课件

乳腺超声pptppt课件
,构成致密的动脉网。 (2) 静脉 :* * 乳腺癌转移 特点:进入血行的癌细胞或 癌栓可以经静脉途径进入上 腔静脉,发生肺及其他部位
的远处转
移,另外,乳腺癌的血行转 移还有一个特殊的途径,就 是椎静脉系统的转移,椎静 脉丛与每一对肋间静脉均相 交通,且椎静脉丛无静脉瓣 ,静脉压力低,因此,乳腺 癌细胞在未经上腔静脉系统 进入血液循环前即可经肋间 静脉进入椎静脉系统,发生
叶有一单独的腺
头。腺叶间的纤维束连接腺 叶和皮肤,使其得到支撑, 称乳房悬韧带。腺叶―小叶
―腺泡 妇女乳腺的生理变化可分
为5个时期: 1、 青春期 在雌激素的作用 下,乳腺导管及间质增生, 导管扩张,分支增多,最后
形成小叶。
2、 性成熟期 乳腺 随月经周期的变化而变 ,腺体层较厚,脂肪层
较薄。 3、 妊娠期 早期乳腺 小管增大,增多,腺泡 也增多,导管扩张,后 期除腺体,导管增大外 ,腺泡细胞开始有分泌 活动,管腔内开始出现
成都市第一人民医院超声科 甘兰 编辑 西安 李忠庆
乳腺疾病是女性的多发和常 见疾病,尤其乳腺Ca是一种 严重影响妇女身心健康,甚 至危及生命的恶性肿瘤。影 像学检查方法是发现和诊断 乳腺Ca的主要手段。超声检 查操作简便,可多断面检查 ,定位效果好,对病灶的发现
率也较高。
一 解剖 正常女性乳腺位于 胸前壁,上界平第2-3肋 ,下界平第6-7肋,内界 达胸骨缘,外界达腋前线 。有的乳腺腺体向腋部有 一突出部分,称外侧突,也 可称副乳。
数目不等,一般直径2-
3cm,囊壁较薄,亦可厚薄不 一。如果仅有末梢导管的囊性 扩张而无上皮增生称为单纯性 囊肿;若囊壁上皮呈乳头状生 长时称为乳头状囊肿;当若干 扩张的导管和囊_ 肿内均有乳头 状增生时称为乳头状瘤病;当 复杂分支状乳头顶部互相吻合 成大小不等的网状结构时,称
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• P:紧贴胸肌的回声线 乳腺疾病超声诊断
4
乳腺增生症
病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳腺良性疾 病,名称很多,如囊性增生症、囊性乳腺病、乳腺小叶增 生病、乳腺腺病等。多见于30-40岁妇女,由于卵巢功能 发生紊乱,黄体素分泌减少,雌激素相对增多,而引起的 乳腺的导管及小叶上皮随月经周期而发生增生及复原。临 床表现为月经来潮前3-4天,乳房一侧或两侧出现间歇性 胀痛,扪及多个大小不等的结节,有压痛,月经过后,症 状缓解。
乳腺疾病超声诊断
2
正常乳腺解剖
• A:导管 • B:小叶 • C:输乳管 • D:乳头 • E:脂肪 • F:胸大肌 • G:胸壁、肋骨
A:正常导管上皮细胞
B:基底膜
C:导管腔
乳腺疾病超声诊断
3
正常乳腺超声声像图
• S:表皮层
• C:Cooper韧带
• F:脂肪
• G:腺体组织
• D:导管
• RF:乳腺后脂肪
24
浸润性小叶癌 Invasive Lobular Carcinoma (ILC)
• A:导管 • B:小叶 • C:输乳管 • D:乳头 • E:脂肪 • F:胸大肌 • G:胸壁、肋骨
左乳内侧见一低回声区, 边界欠清,形态不规则 乳腺疾病超声诊断 周边彩色血流信号丰富 9
左乳脓肿超声声像图
乳腺疾病超声诊断
10
乳腺囊肿声像图
边清壁薄的无回声团块 后方回声增强 侧方声影
乳腺疾病超声诊断
11
乳腺导管内乳头状瘤声像图
US:右乳外下混合回声团块
边界清,形态尚规则 周边见点状彩色血流
乳腺疾病超声诊断
乳腺疾病超声诊断
乳腺解剖
• 中央部-乳头 • 乳头周围色深的区域-乳晕 • 乳房内含有蜂窝状脂肪组织和15~20个乳房小叶 • 每个小叶有一总导管-输乳管,以乳头为中心呈放射状排列,至乳头
的基底部呈壶腹样膨大-输乳窦,在乳头尖端处变细-输乳孔,开口 于乳头 • 胸部的浅筋膜包裹整个乳房-乳腺囊 • 乳腺囊伸入各小叶之间形成小叶间隔-乳房悬韧带或库柏氏 (Cooper’s)韧带
逐渐增大,侵入Cooper韧带,肿块处皮肤往往有凹陷。
随着肿瘤逐渐增大,可出现乳房缩小,变硬,腋下淋巴结
肿大,连结成硬结,晚期,肿瘤侵入胸大肌,与之固定,
并与皮下组织广泛粘连,形成“桔皮样”外形,并且发生
溃破。
乳腺疾病超声诊断
20
酒窝征
乳腺癌时,如癌块侵入 Cooper’s韧带,使此韧 带收缩而失去弹性,可导 致癌块表面皮肤凹陷,称 “酒窝征”
乳腺疾病超声诊断
5
乳腺增生症
超声表现 乳腺增生症的超声表现为两侧乳腺轻度 对称性增大,腺体结构紊乱,回声弥漫性增强, 分布不均,呈条样或斑片样改变,当形成囊性扩 张时,乳腺内部可见大小不等的结节状低回声或 囊肿。
乳腺疾病超声诊断
6
急性乳腺炎
病理、临床表现 急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感 染,多为产后哺乳期妇女。往往发生在产后3~4 周。发病原因主要为乳汁淤积和细菌入侵。发病 初期表现为乳房疼痛、局部红肿、发热,后在短 期内形成脓肿,常伴有腋窝淋巴结肿大。
效果等方面有重要的作用
乳腺疾病超声诊断
19
乳腺癌
• 病理、临床表现 乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导管上皮
发生的恶性肿瘤。据国内统计,除子宫癌外,乳腺癌占女
性恶性肿瘤的第二位。大多发生40~60岁、绝经期前后的
妇女。早期表现为无痛、单发的小肿块,质硬,表面不光
滑,与周围组织分界不清,在乳房内不易被推动。乳腺癌
乳腺疾病超声诊断
7
急性乳腺炎
超声表现 声像图表现为腺体增厚,内部回声不均, 边界不规则,模糊不清,回声增强,形成不均质 增强团块,如形成脓肿,内部可见不规则的无回 声区,边界厚而不光滑。时ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ长者形成强弱不均 的镶嵌样改变。CDFI示肿块周边及内部呈点状散 在血流信号。
乳腺疾病超声诊断
8
急性乳腺炎超声声像图
乳腺疾病超声诊断
21
桔皮症
乳腺癌累及乳房浅淋 巴管网时,可导致所 属范围的淋巴回流受 阻,发生淋巴水肿。 由于皮肤在毛囊处与 皮下组织连结紧密, 可见毛囊处出现很多 点状凹陷,呈“桔皮 样”改变。
乳腺疾病超声诊断
22
导管原位癌
Ductal Carcinoma in situ (DCIS)
• A:导管 • B:小叶 • C:输乳管窦 • D:乳头 • E:脂肪 • F:胸大肌 • G:胸壁、肋骨
17
右乳脂肪瘤声像图
乳腺疾病超声诊断
US: 右乳内上偏高回声团块 边界包膜欠清 形态尚规则
18
乳腺癌概述
• 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率 呈明显上升趋势
• 发病年龄多在40~60岁,其病因仍不太清楚 • 乳腺癌的治疗方法和预后主要取决于肿瘤的早期
发现、早期诊断 • 乳腺肿瘤血管在诊断、判断预后、了解术前化疗
12
乳腺纤维腺瘤
病理、临床表现 乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤维组织和腺 上皮组织增生所形成的良性肿瘤,与雌激素过多刺激有关。 常见于年青妇女。临床上一般没有明显症状。纤维瘤好发 于乳房外上象限,有包膜,呈卵圆形,表面光滑,质地坚 韧,边界清楚,与皮肤及周围组织没有粘连,触之有滑动 感,切面色灰白,有光亮,肉眼常见到许多排列不整齐的 裂隙。
A:正常导管细胞
B:导管癌细胞
C:基底膜
D:导管腔
乳腺疾病超声诊断
23
浸润性导管癌 Invasive Ductal Carcinoma
• A:导管 • B:小叶 • C:输乳管窦 • D:乳头 • E:脂肪 • F:胸大肌 • G:胸壁、肋骨
A:正常导管细胞 B:导管癌细胞突破基底膜 C:基底膜
乳腺疾病超声诊断
右乳内上低回声结节
形态规则,边界清晰
周边见少量彩色血流
乳腺疾病超测声及诊低断 阻小动脉频谱
15
乳腺纤维腺瘤声像图
乳腺疾病超声诊断
US: 左乳上方低回声团块 形态规则,边界清晰 内部见少量彩色血流 16
乳腺纤维腺瘤声像图
US: 右乳外侧低回声团块 形态不规则,呈分叶状 周边见少量彩色血流
乳腺疾病超声诊断
乳腺疾病超声诊断
13
乳腺纤维腺瘤
超声表现 声像图特征表现为肿瘤呈圆形或椭圆形, 瘤体较大时呈分叶状,边界光滑完整,大部分有 包膜,部分肿瘤周边缺乏清晰的界面。内部呈低 回声,多数较均匀。肿瘤后方多数回声增强,有 侧方声影。CDFI多数无血流或少血流型。
乳腺疾病超声诊断
14
乳腺纤维腺瘤声像图
US:
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