乳腺超声诊断
乳腺癌的超声诊断PPT学习教案课件
乳腺纤维腺瘤声像图
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US:
左乳上方低回声团块 形态规则，边界清晰
内部见少量彩色血流
乳腺纤维腺瘤声像图
US: 右乳外侧低回声团块 形态不规则，呈分叶状 周边见少量彩色血流
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右乳脂肪瘤声像图
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US： 右乳内上偏高回声 团块 边界包膜欠清
弹性成像质硬，呈“硬环征”； 晚期常伴有同侧腋窝淋巴结肿大。
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谢谢大家！
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桔皮症
乳腺癌累及乳房浅淋 巴管网时，可导致所 属范围的淋巴回流受 阻，发生淋巴水肿。 由于皮肤在毛囊处与 皮下组织连结紧密， 可见毛囊处出现很多 点状凹陷，呈“桔皮 样”改变。
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乳腺超声诊断优点
n 实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 n 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 n 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示
≥7.5MHz
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正常乳腺超声声像图
n S：表皮层 n C：Cooper韧带 n F：脂肪 n G：腺体组织 n D：导管 n RF：乳腺后脂肪 n P:紧贴胸肌的回声线
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乳腺增生症
病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳 腺良性疾病，名称很多，如囊性增生症、囊性乳 腺病、乳腺小叶增生病、乳腺腺病等。多见于30 －40岁妇女，由于卵巢功能发生紊乱，黄体素分 泌减少，雌激素相对增多，而引起的乳腺的导管 及小叶上皮随月经周期而发生增生及复原。临床 表现为月经来潮前3－4天，乳房一侧或两侧出现 间歇性胀痛，扪及多个大小不等的结节，有压痛， 月经过后，症状缓解。
形态尚规则
乳腺超声检查ppt课件
设备：高频探头、超声诊断仪、耦合剂
涂抹耦合剂：在探头上涂抹耦合剂，可减少探头与皮肤之 间的空气，提高图像质量。
操作流程
扫查方式：通常采用直接接触扫查法，探头紧贴皮肤，从 乳房各个方向扫查。
准备工作：患者需脱去上衣，充分暴露乳房区域。
检查范围：包括整个乳房及腋窝淋巴结。
乳腺超声检查的图像分析方法
观察乳腺的结构
表现：肿块边界不清，形态不规则，内部回声不均，有 钙化灶。彩色多普勒超声显示肿块内部及周边血病史及体检，超声图像表现符合乳 腺癌诊断标准。
03
乳腺超声检查的临床应用
乳腺癌的诊断与鉴别诊断
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之 一，早期诊断对治疗和预后至关
重要。
乳腺超声检查可以发现乳腺内的 异常肿块，并评估其大小、形态 、边缘、内部回声及血流情况， 为乳腺癌的诊断提供重要依据。
乳腺超声检查的适用范围
乳腺肿块的筛查和 诊断
监测乳腺疾病的发 展和治疗效果
乳腺超声检查适用 于以下情况
评估乳腺肿块的性 质和良恶性风险
协助制定手术方案 和术前评估
乳腺超声检查的优缺点
乳腺超声检查的优点 包括
可重复性强：可以在 短时间内多次进行检 查
无创性：无需插入任 何器械，减轻患者痛 苦
乳腺超声检查的优缺点
实时性：可以实时观察乳腺组织的动态变化 经济实用：设备成本低，检查费用相对较低
乳腺超声检查的缺点包括
乳腺超声检查的优缺点
01
02
03
主观性
检查结果受医生技术和经 验的影响
不确定性
对于某些微小病变的诊断 存在局限性
需要专业培训
需要经过专业培训才能掌 握诊断技巧和识别异常图 像
乳腺超声检查对乳腺肿瘤的诊断价值
乳腺超声检查对乳腺肿瘤的诊断价值乳腺超声检查是一种无创的检查方法，通过超声波对乳腺组织进行成像，从而能够发现乳腺疾病的各种异常情况。
乳腺超声检查对乳腺肿瘤的诊断具有一定的价值，下面将就这一问题进行详细的探讨。
乳腺超声检查在乳腺肿瘤的诊断中具有较高的灵敏度。
乳腺超声可以清晰地显示乳腺组织的内部结构，能够发现乳腺组织的细微结节和肿块，对于乳腺肿瘤的早期诊断具有非常重要的意义。
研究表明，乳腺超声检查的灵敏度在80%以上，对小于1厘米的乳腺肿瘤也有很好的检出率。
乳腺超声检查对于早期发现乳腺肿瘤非常有价值。
乳腺超声检查可以帮助鉴别乳腺肿瘤的性质。
乳腺超声可以通过观察肿块的形态、边界、内部回声和血流情况来判断肿块的性质，能够帮助医生判断肿块是恶性还是良性。
一般来说，恶性肿瘤的形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀，血流丰富；而良性肿瘤的形态规则，边界清晰，内部回声均匀，血流较少。
乳腺超声可以帮助医生更好地鉴别乳腺肿瘤的性质，对于指导临床治疗具有一定的指导意义。
乳腺超声检查还能够观察淋巴结的情况。
对于乳腺肿瘤患者来说，淋巴结的情况往往也是非常重要的。
乳腺超声可以通过观察腋窝淋巴结的大小、形态、边界和内部回声来判断淋巴结是否受累，从而帮助医生判断乳腺肿瘤的分期和预后。
如果淋巴结受累，可能需要进行淋巴结清扫手术或化疗等进一步治疗，因此乳腺超声检查对于制定治疗方案也有一定的帮助。
乳腺超声检查是一种安全、无创的检查方法，能够避免对患者造成辐射的能够清晰地显示乳腺组织的内部结构，具有较高的分辨率，从而能够发现一些X线检查难以显示的细微结节和肿块。
乳腺超声检查对乳腺肿瘤的诊断具有较高的价值，它具有较高的灵敏度，能够帮助鉴别肿瘤的性质，观察淋巴结情况，同时是一种安全、无创的检查方法。
建议具有乳腺肿块、乳腺疼痛、乳腺异常分泌物的女性定期接受乳腺超声检查，以便及早发现并治疗乳腺肿瘤。
乳腺疾病的超声诊断
扩张伴局限性占位
导管内结构紊乱 后二者往往是肿瘤直接征象
导管均匀扩张则是间接征象
前二者往往是非特异性表现 导管内结构紊乱与导管内癌有相关性 导管内乳头状瘤
乳腺病变的描述内容和规范用语
双乳导管扩张
乳腺病变的描述内容和规范用语
皮肤增厚、凹陷、不规则，皮下组织水肿
乳腺疾病超声诊断
乳腺增生症
病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳腺良
乳腺超声分区
乳腺超声分区
病变的描述内容和规范用语
乳腺腺体均匀回声
病变的描述内容和规范用语
乳腺腺体不均匀回声
病变的描述内容和规范用语
乳腺肿块的形状 圆形或椭圆形大部分为良性种瘤
不规则状几乎为恶性肿瘤
病变的描述内容和规范用语
乳腺肿块的形状 叶状
大叶状常为良性肿瘤
微小叶状常为恶性种瘤
病变的描述内容和规范用语
可疑病灶
二个垂直的切面或 更多的切面予以显示 使其具有可重复性
检查手法
检查乳头及乳晕后部位
适当加压
增加耦合剂
将探头放于乳头旁,使超声束
以锐角进入乳晕后区,检查者可以使用另一只手在探头的
对面推压 以使图像显示更佳.
检查手法
进行一系列横断面或矢状位的扫查尤其要仔细观察 cooper韧带走行可通过韧带走行的中断来识别微小肿瘤
正常cooper’s韧带
中断的cooper’s韧带
乳腺超声分区
中心区 乳头～30mm，厚16mm左右
外
区
30mm～边缘，厚10mm左右
四个象限，乳晕区 1～12点
象限法 钟点法
乳腺超声分区
“时钟”法描述 以乳头为参考点
病灶大小应记录最大的长度、宽度和高度
乳腺疾病超声诊断及BI-RADS分级
乳腺增生症
5
精选ppt
病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤 的乳腺良性疾病，名称很多，如囊性增生症、 囊性乳腺病、乳腺小叶增生病、乳腺腺病等。 多见于30－40岁妇女，由于卵巢功能发生紊乱， 黄体素分泌减少，雌激素相对增多，而引起的 乳腺的导管及小叶上皮随月经周期而发生增生 及复原。临床表现为月经来潮前3－4天，乳房 一侧或两侧出现间歇性胀痛，扪及多个大小不 等的结节，有压痛，月经过后，症状缓解。
乳腺癌超声表现
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精选ppt
超声表现 声像图表现一般呈不均质的低回声团块，形态不规则， 无包膜，周围凹凸不平，有角状突起或蟹足样延伸，有的肿块周边显 示强回声带，有的肿块内部显示较强的粗斑点状回声。CDFI示肿块内 部及周边点条状彩色血流信号。根据病理不同，肿瘤的声像图存在一 定差异。如硬癌其体积小，大多为纤维组织故质地坚硬，声像图显示 肿瘤边界不整齐，境界不清，后方回声明显衰减。髓样癌表现为瘤体 较大，边界光滑，内部为等回声，部分为无回声区，后方回声不衰减， 有时反而增强。特别注意炎性乳腺癌，其声像图表现为皮肤及皮下组 织增厚，回声增强，腺体结构紊乱，常不能发现肿块。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈明显 上升趋势
发病年龄多在40～60岁，其病因仍不太清楚
乳腺癌的治疗方法和预后主要取决于肿瘤的早期发现、 早期诊断
乳腺肿瘤血管在诊断、判断预后、了解术前化疗效果等 方面有重要的作用
乳腺癌
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精选ppt
病理、临床表现 乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导管上皮 发生的恶性肿瘤。据国内统计，除子宫癌外，乳腺癌占女 性恶性肿瘤的第二位。大多发生40～60岁、绝经期前后的 妇女。早期表现为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光 滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。乳腺癌 逐渐增大，侵入Cooper韧带，肿块处皮肤往往有凹陷。随 着肿瘤逐渐增大，可出现乳房缩小，变硬，腋下淋巴结肿 大，连结成硬结，晚期，肿瘤侵入胸大肌，与之固定，并 与皮下组织广泛粘连，形成“桔皮样”外形，并且发生溃 破。
超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用
超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用1.超声检查可以发现小的肿瘤乳腺超声检查可以探测小于2mm的肿块，比其他影像学检查方法更敏感。
超声可以帮助患者早期识别潜在的肿瘤。
2.超声可以显示良恶性肿瘤的特征乳腺超声可以显示肿瘤的大小、形状、边缘、内部回声、分布等特征，这些特征有助于确定肿瘤的良恶性。
通常来说，良性肿瘤均匀、边界清晰，恶性肿瘤不规则、边缘不清、内部结构不均。
3.超声可以指导穿刺活检在肿瘤诊断中，超声可以在肿瘤区域进行定位，并指导穿刺活检，提高肿瘤诊断的准确性。
超声引导下行针穿刺活检的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.3%、98.5%、96.4%和96.4%。
1.肿块的大小通常来说，恶性肿瘤更倾向于较大肿块。
在乳腺超声中，肿瘤的大小与良恶性存在相关性。
比如，乳腺癌通常是直径大于2cm的肿块。
此外，乳腺癌肿瘤可在肿瘤边缘形成核分裂像，而良性肿瘤则通常结构简单，未形成核分裂像。
2.形状恶性肿瘤常常有不规则、分叶或者呈现多中心性的形态，而良性肿瘤则多呈现球形或椭圆形。
3.边界恶性肿瘤的边缘常常比较模糊或不清晰，常常伴有紧密连接、分叶或分岔；而良性肿瘤的边缘则常常清晰有力，即便有分支也不会紧密贴在周围的结构上。
4.内部回声和分布乳腺腺体的结构和组织会影响成像质量甚至检查结果。
一般良性肿瘤通常有均匀内部回声的特点，恶性肿瘤内部结构不均质，回声特点多样。
良性肿瘤通常表现为单个块状，而恶性肿瘤则表现为多中心病变、分叶或分岔的病变。
三、结论乳腺超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中具有重要的应用价值。
超声检查可以帮助发现小肿瘤、显示肿瘤的特征和指导穿刺活检。
此外，乳腺超声结合其优越的成像特点，能够帮助医生判断乳腺良恶性肿瘤，从而提高患者的治疗效果和预后。
乳腺超声培训培训课件
2023-10-29•乳腺超声概述•乳腺超声技术及操作流程•乳腺疾病超声诊断目录•乳腺超声诊断的优缺点及展望•乳腺超声检查的规范化与质量控制•案例分享与讨论01乳腺超声概述乳腺超声是一种利用超声波技术对乳腺进行无创性检查的方法。
乳腺超声定义乳腺超声利用高频探头向乳房发出超声波，超声波在乳房内反射后，探头接收反射的超声波并转化为图像信号，通过图像显示乳房内部结构。
乳腺超声原理乳腺超声的定义与原理乳腺超声检查目的乳腺超声检查主要用于筛查和诊断乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等乳腺疾病。
乳腺超声检查意义乳腺超声检查具有无创、无辐射、操作简便、可重复性强等优点，为乳腺癌的早期筛查和诊断提供了重要手段。
乳腺超声检查的目的与意义乳腺超声发展历程自20世纪80年代起，乳腺超声逐渐应用于临床，并经历了从手动扫描到全数字化自动扫描的演变。
乳腺超声现状目前，乳腺超声已成为临床乳腺疾病筛查和诊断的重要手段之一，其准确性和灵敏度较高，为乳腺癌的早期发现和诊断提供了有力支持。
乳腺超声的发展历程与现状02乳腺超声技术及操作流程在开始检查前，确认患者的身份，确保记录的准确性。
确认患者身份告知检查流程准备检查区域向患者解释超声检查的流程，以及检查的目的和必要性，以获取患者的理解和配合。
确保检查区域的整洁和安静，准备好必要的设备和物品。
03乳腺超声检查前的准备0201在患者乳房上涂抹耦合剂，以确保超声波的良好传导。
涂抹耦合剂使用超声探头对乳房进行扫描，观察乳房的结构和组织变化。
扫描乳房详细记录超声图像和诊断结果，以及患者的病史和其他检查结果。
记录结果在检查过程中，患者应避免佩戴金属物品，以免干扰超声波的传播。
避免金属物品患者应保持舒适的姿势，以便进行更准确的检查。
保持舒适姿势在检查过程中，应注意保护患者的隐私，确保患者的舒适度。
注意隐私保护03乳腺疾病超声诊断乳腺增生总结词乳腺增生是乳腺最常见的良性病变，多发于中年女性。
详细描述乳腺增生的超声表现为乳腺组织结构紊乱，回声不均匀，可伴有结节感。
乳腺超声
乳腺超声检查指南一、检查目的1.判断乳腺有无病变。
2.判断病变的物理性质，即囊性、实行、混合性。
3.根据病变的灰阶声像图特征和彩色多普勒血流表现，给出疾病诊断或良恶性等提示性意见。
4.评估乳腺引流区淋巴结的状况。
5.乳腺病随访。
二、适应证1.出现乳腺相关症状和体征（1）诊断和定位乳腺包块。
（2）评估特殊症状：如扪诊异常，局部或整个乳房疼痛，乳头溢液（超声应重点检查乳头、乳晕后方和乳晕周边区域）。
通常需要结合乳腺X线检查、乳腺导管造影。
（3）30岁以上的女性，对乳腺可触及肿块的首次评估，常规选择乳腺X线检查和超声检查两种技术联合评估。
2.其他辅助检查发现乳腺异常或诊断困难（1）乳腺X线检查或其他乳腺影像检查方法（如MRI、核医学、胸部CT）发现的异常或包块。
（2）乳腺X线检查诊断不清的致密乳腺、结构扭曲、难以显示的乳腺包块。
3.乳腺病变的随访（1）随访以前超声检查发现的乳腺病变，观察包块稳定性和周期性变化（随访时间视病变特点而定）。
（2）乳腺癌新辅助化疗中，随访肿瘤大小、血供、引流淋巴结等变化。
4.乳腺外科术前、术后评估（1）术前评估：术前评价病变的位置、大小、肿块的数目，引流区淋巴结受累情况。
根据病变的声像图特征和彩色多普勒血流显像推断肿块良恶性，判断困难时行超声引导下穿刺活检。
（2）术后评估：术后早起可了解局部血肿、积液、水肿等情况；术后定期随访可检查有无乳腺恶性肿瘤局部复发和淋巴结转移等。
5.乳腺置入假体后的评估假体囊是否完整、有无变形、有无破裂等。
6.超声引导下介入诊断和（或）治疗（1）超声引导下穿刺组织学检查。
（2）扪诊阴性的乳腺包块术前体表定位或术前超声引导下乳腺导丝置入定位。
（3）为各种介入操作提供超声引导，如超声引导下囊液抽吸（术后积液、囊肿、脓肿等）、肿瘤消融术、经皮乳腺肿块微创旋切术、手术局部切除术等。
7.常规体检（1）一般人群（2）特殊人群：如妊娠妇女；绝经后激素替代治疗的中老年妇女。