乳腺疾病超声诊断及BI-RADS分级
乳腺疾病超声诊断及BIRADS分级讲解学习
超声表现 声像图特征表现为肿瘤呈圆形或椭圆形，瘤体较大时呈分叶状，边界光滑完整，大部分有包膜，部分肿瘤周边缺乏清晰的界面。内部呈低回声，多数较均匀。肿瘤后方多数回声增强，有侧方声影。CDFI多数无血流或少血流型。
US: 右乳内上低回声结节 形态规则，边界清晰 周边见少量彩色血流 测及低阻小动脉频谱
左乳导管内癌声像图
左乳浸润性导管癌声像图
US: 左乳上方低回声团块 边界不清，形态不规则
左乳浸润性导管癌声像图
右乳浸润性导管癌
US:乳外上低回声团块 边界不清，形态不规则 内部回声不均，内见散在沙砾样钙化
右乳浸润性导管癌声像图
右乳浸润性导管癌（3D）
乳腺超声检查
乳腺疾病的超声检查始于20世纪50年代 70年代后期我国开始临床应用实时超声开展乳腺疾病超声检查 90年代后，彩色血流显像广泛应用于乳腺疾病的诊断 近年来随着三维超声、声学造影、介入超声等新技术的发展，使乳腺疾病的超声诊断水平不断提高
乳腺超声诊断优点
实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示乳房及胸壁的各层结构 判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性） 超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗 筛查及随访 对钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断
乳腺增生症
超声表现 乳腺增生症的超声表现为两侧乳腺轻度对称性增大，腺体结构紊乱，回声弥漫性增强，分布不均，呈条样或斑片样改变，当形成囊性扩张时，乳腺内部可见大小不等的结节状低回声或囊肿。
单纯小叶增生型
单纯小叶增生型：乳腺腺体层边缘欠平整。腺体层厚度可正常，局部可轻度增厚， 约1.0~1.5cm。 腺体内部结构稍紊乱，回声增强，分布 欠均匀，未见明显的结节状表现。
乳腺病变的BIRS分级
幻灯片1乳腺病变的B I-R A D S评价分级及超声诊断曲阜市人民医院超声医学科幻灯片2乳腺分级的由来根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点,美国放射学会A C R于1992年制定了乳腺影像报告和数据系统B r e a s t i m a g i n g r e p o r t i n g a n d d a t a s y s t e m,B I-R A D S对乳腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾病诊断分级提出了标准;2003年该标准第四版修订时,建立了乳腺超声诊断分级标准B I-R A D S-U S幻灯片3B I-R A D S-U S解决由于超声检查对操作者的依赖性而限制超声应用的问题提升乳腺超声临床应用的功效幻灯片4B I-R A D S分级依据形状边界生长方向纵横比内部回声后方声影周围组织侵润钙化形态血流分布腋窝淋巴结有无肿大幻灯片5评价分级0级——评价不完全1级——阴性2级——良性病变3级——可能良性病变4级——可疑恶性病变5级——高度提示恶性6级——已知癌性病变幻灯片6说明0级：需行其他影像学检查才能做出最终评价1级：未发现病灶常规随访2级：良性病变;无恶性特征,如囊肿、假体常规临床处理和随访3级：可能良性病变;恶性可能非常小,如纤维瘤短期复查幻灯片7说明4级：可疑恶性病变低到中度可能为癌症,应考虑穿刺活检5级：几乎肯定为癌性病变应采取适当措施6级：已知癌性病变穿刺活检已证实为恶性,接受治疗前检查和评价幻灯片8B I-R A D S0级◆如果是首诊临床有体征,超声无征象,建议随诊或者其他影像学检查；临床有体征,超声未确定病变但可疑,建议其他影像检查；◆已切除或者放疗后超声不能确定是疤痕或者复发,建议M R I检查;需要结合既往的其他资料,当时不宜做出超声意见的图像幻灯片9临床体征可触及肿块未触及肿块,但有乳头溢液不对称性增厚皮肤或者乳头有改变幻灯片10B I-R A N D1级无临床体征超声未见异常可参考以前的检查结果可每年常规复查超声幻灯片11B I-R A D S2级良性征象,基本排除恶性征象单纯性囊肿乳腺内淋巴结假体或者植入物术后的稳定性病灶连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤根据年龄、临床表现6-12月复查幻灯片12幻灯片13B I-R A D S3级可能良性病变其恶性危险度＜2%边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺瘤图像复杂性囊肿和簇状小囊肿增生结节平行生长目前短期随访为主要处理方法,建议6个月复查幻灯片14幻灯片15B I-R A D S4级可疑恶性,应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为3～94%;应对这些病灶再进行分级,即低度、B I-R A D S4级3个亚型4a：3～30%低度：病例报告结果一般为非恶性,在获得良性活检或细胞学结果检查后应进行6个月或常规的随访4b：31～60%中度：含有一项恶性征象4c：61～94%较大可能含有2项恶性征象幻灯片17恶性征象形态不规则边界模糊,小分叶,成角,毛刺垂直生长纵横比＞1后方回声衰减周边高回声晕微小钙化幻灯片18恶性征象周围结构扭曲内部血流丰富腋下淋巴结肿大皮肤增厚/水肿幻灯片19幻灯片20幻灯片21B I-R A D S5级超声有＞3项的恶性征象高度提示恶性,应采取适当措施,超声发现有归入该级的异常有95%或更高的恶性危险幻灯片22幻灯片23幻灯片24B I-R A D S6级已证实的癌性病变用于患者接受新辅助化疗、手术肿物切除或乳房切除前的评价幻灯片25乳腺良性病变幻灯片26成人乳腺解剖位置:胸前2-6肋软骨之间,外至腋前线,内至胸骨缘腺体组成：由15-20个腺体小叶组成;腺体小叶又有10到15个腺泡组成腺体被包裹于胸大肌浅筋膜的浅层与深层之间幻灯片27妊娠4月,腺体层增厚,回声较均匀,未见导管扩张;哺乳期,中央区乳腺导管显着扩张2~4mm绝经期,48岁,脂肪层增厚,腺体回声增强72岁老年女性,腺体萎缩明显变薄,回声致密增强,皮下脂肪内Cooper韧带明显幻灯片30幻灯片31正常乳腺结构等回声：导管、小叶及富含纤维基质高回声：纤维疏松的基质粘液基质及含脂肪基质幻灯片32伪像的识别C o o p e r′s韧带引起的声衰减脂肪与占位幻灯片33幻灯片34幻灯片35乳腺良性病变乳腺增生浆细胞性乳腺炎纤维腺瘤导管内乳头状瘤脂肪瘤急性乳腺炎及乳腺脓肿乳腺囊肿叶状肿瘤淋巴结幻灯片36乳腺增生症乳腺结构不良女性最常见非炎症、非肿瘤性疾病;其概念、分类及病理诊断标准至今尚未完全统一;病因：卵巢功能紊乱,黄体酮分泌减少,雌激素增多所致幻灯片37乳腺增生的超声表现★弥漫性增生：腺体回声不均,结构紊乱,严重者可呈弥漫性回声减低或者回声增强★结节性增生：多呈低回声,边界欠清或较清晰,无包膜一般无明显钙化幻灯片38幻灯片39幻灯片40乳腺良性病变★局限性增生：局部腺体组织回声不均,减低,边界欠清幻灯片41特殊类型乳腺增生—硬化性腺病主要以间质增生为主超声上常与恶性肿瘤难以鉴别多表现为低回声结节,边界欠清,形态不规则,内可含钙化多为粗大钙化,因含有大量结缔组织,后方可伴有声衰减;幻灯片44幻灯片45幻灯片46急性乳腺炎及乳腺脓肿炎性肿块边界模糊,回声增强或减低,分布不均,血流信号轻度增加;形成脓肿后,内部为不均质无回声区,形态不规则,C D F I脓肿壁上可探及血流信号;幻灯片47超声表现急性期多表现为腺体内的导管扩张;随病情进展,在乳晕区形成边界不清、形态不规则的低回声区,或囊实混合性结节,病灶常突破脂肪层到达皮肤,但与皮肤不粘连;幻灯片48腺体层明显增厚,血流信号丰富幻灯片49乳腺脓肿幻灯片50幻灯片51幻灯片52幻灯片53乳腺导管扩张症/浆细胞性乳腺炎定义：是一种好发于非哺乳期,以导管扩张和浆细胞侵润为病变基础的慢性非细菌性乳腺炎症;病因：乳晕周围乳导管阻塞,导管扩张,导管周围出现无菌性炎症;幻灯片54声像图表现病变部位：扩张导管主要位于乳头及乳晕下方,也可向外周中等导管扩展早期：大导管蚯蚓状扩张,甚至1-2c m或更宽,管壁偏厚,内见点状回声晚期：导管壁明显增厚,毛糙,腔内布满密集高回声光点,导管周边可见不规则混合性肿块脓肿C D F I:早期0级,有炎性反应时,管壁可出现较丰富血流信号;幻灯片55急性乳腺导管扩张症幻灯片56幻灯片57幻灯片58鉴别诊断乳腺癌与浆细胞性乳腺炎均可表现为边界不清,回声不均的实性或混合性包块;但后者既往有红肿热痛的病史,乳腺癌常无症状;且浆细胞性乳腺炎常发生于靠近乳头及乳晕区,无橘皮样改变;幻灯片59病因：乳腺导管阻塞所致超声表现：囊性结节,边界清楚、光滑,后方回声增强幻灯片60幻灯片61幻灯片62幻灯片63幻灯片64纤维腺瘤与雌激素分泌过多刺激有关超声表现：典型：椭圆形、低回声、形态规则,边界清楚,可伴有侧方声影幻灯片65幻灯片66非典型纤维腺瘤形态不规则：如分叶状2～3个浅/大分叶回声不均质型：可合并钙化多为粗大钙化、合并囊性变幻灯片67幻灯片68巨纤维瘤最大直径超过7c m的纤维瘤,好发于青春期、哺乳期;病因：乳腺纤维上皮组织对雌激素刺激过度敏感有关特点：生长迅速,易误诊为叶状肿瘤幻灯片69幻灯片70鉴别诊断乳腺癌：形态不规则,内部回声不均,微小钙化,后方可伴声影幻灯片71导管内乳头状瘤CDFI显示：实性回声团内未见血流信号;幻灯片72幻灯片73幻灯片74幻灯片75幻灯片76幻灯片77鉴别诊断乳腺囊肿：为均质无回声,囊内无实性回声纤维腺瘤：实性回声的导管内乳头状瘤与纤维腺瘤较难鉴别;但纤维腺瘤一般可见包膜,而导管内乳头状瘤无明显包膜,往往与导管关系密切,血流信号较丰富幻灯片78乳腺内淋巴结乳腺组织内声像图表现乳腺腺体内的低回声结节,可见淋巴门结构幻灯片79幻灯片80脂肪瘤乳腺皮下脂肪层内的良性肿瘤声像图表现乳腺皮下脂肪层内偏强回声结节,边讲清楚,常多发;幻灯片81幻灯片82纤维瘤幻灯片83幻灯片84幻灯片85纤维组织和腺管俩种成分增生,排列不规则,腺管一部分密集,一部分疏松CDFI: II-III级幻灯片86乳腺癌幻灯片87幻灯片88幻灯片89幻灯片90临床分期：第 0 期局限于导管内,上皮细胞增生显着,细胞异型,有发展为浸润性乳腺癌的趋势幻灯片91临床分期：第Ⅰ期幻灯片92临床分期：第Ⅱ期幻灯片93临床分期：第Ⅲ期幻灯片94临床分期：第Ⅳ期幻灯片95发病机制卵巢内分泌紊乱：雌激素分泌过多生育与哺育：未生育、未哺育家族史一侧已患癌以6个月划分同时性、异时性双侧乳腺癌营养摄入量：脂肪含量高幻灯片96早期无症状,常在更衣或洗澡时偶然发现乳房无痛性肿块,质硬,边界不清,多为单发侵犯皮肤时,皮肤出现凹陷,呈橘皮样改变早期同侧腋下或锁骨下淋巴结转移,晚期可发生血行转移幻灯片97乳腺癌超声表现特征形态不规则,边界不清,边缘可呈蟹足状、毛刺状、小分叶状纵横比＞1肿块周边可见不规则的高回声晕内部多为低回声,后伴声衰减幻灯片98乳腺癌超声表现肿块内可见微小钙化血流多较丰富：穿入性动脉为特征性表现同侧腋窝淋巴结肿大考虑为淋巴结转移幻灯片99钙化成因微钙化是乳腺癌的重要征象之一肿瘤细胞代谢旺盛,其糖的有氧氧化和无氧侾解比正常细胞活跃,生化过程产生二氧化碳和水,很容易在腺体和导管内形成钙盐沉积,因为癌细胞有很丰富的钙、磷元素活细胞的分泌物或坏死细胞碎片均可形成钙化幻灯片100良恶性钙化灶特点恶性良性分布范围：沿导管走行没有规律性多在肿块内部表面或者边缘密度：聚集分布、成簇散在、稀少大小形态：细小、砂砾样较粗大2mm点状不可数圆、环、斑块幻灯片101CDFI血流信号分级Adler半定量法0级：无血流信号Ⅰ级：点状、短棒状血流信号Ⅱ级：一个断面上,1-2条血管,其长度小于病灶的半径Ⅲ级：三条以上血管或弥漫性网状血流;幻灯片102乳腺癌血流频谱特征高速、高阻型血流频谱可能与肿瘤细胞增殖过快,侵润破坏微细血管或者压迫周围组织导致血管扭曲、狭窄,甚至血管闭塞及静脉栓塞,导致静脉回流障碍有关;幻灯片103低速、低阻型或者高速、低阻型可能与瘤体或周围组织动——静脉瘘形成有关幻灯片104CDFI III 级幻灯片105高速高阻型,PSV=s,RI=低速低阻型,PSV=s,RI=幻灯片106幻灯片107低回声周边高回声晕形态不规则乳腺癌超声特征后方回声多衰减幻灯片108幻灯片109幻灯片110幻灯片111幻灯片112幻灯片113幻灯片114幻灯片115幻灯片116幻灯片117小试牛刀,独闯天涯相册由 PRO SP3 创建幻灯片118幻灯片119低频高频频频显像；白班夜班班班满员;横批：超声诊断不喝水不歇着都得忍着；不敢吼不敢凶都得惯着;横批：忍气吞声上班早下班晚病人做不完；水平高医术精全院都靠咱;横批：超声英雄幻灯片120。
乳腺病变的BI-RADS分级
邻水县人民医院特诊科 杜宜秀
邻水县人民医院特诊科 杜宜秀
乳腺分级的由来
• 根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点，美 国放射学会（ACR)于1992年制定了乳腺影 像报告和数据系统（Breast imaging reporting and data system),BI-RADS)对乳 腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾 病诊断分级提出了标准。
恶性征象
• 形态不规则 • 边界模糊，小分叶，成角，毛刺 • 垂直生长（纵横比＞1） • 后方回声衰减 • 周边高回声晕 • 微小钙化
恶性征象
• 周围结构扭曲 • 内部血流丰富 • 腋下淋巴结肿大 • 皮肤增厚/水肿
BI-RADS 5级
• 超声有＞3项的恶性征象 高度提示恶性，应采取适当措施，超声发 现有归入该级的异常有95%或更高的恶性 危险
• 无临床体征 • 超声未见异常
可参考以前的检查结果 可每年常规复查超声
BI-RADS 2 级
• 良性征象，基本排除恶性征象 单纯性囊肿 乳腺内淋巴结 假体或者植入物 术后的稳定性病灶 连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤
根据年龄、临床表现6-12月复查
BI-RADS 3 级
• 可能良性病变（其恶性危险度＜2%） 边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤 维腺瘤图像 复杂性囊肿和簇状小囊肿 增生结节（平行生长） 目前短期随访为主要处理方法，建议6个月 复查
• 形成脓肿后，内部为不均质无回声区，形 态不规则，CDFI脓肿壁上可探及血流信号。
超声表现
• 急性期多表现为腺体内的导管扩张。随病 情进展，在乳晕区形成边界不清、形态不 规则的低回声区，或囊实混合性结节，病 灶常突破脂肪层到达皮肤，但与皮肤不粘 连。
乳腺结节、肺结节、甲状腺结节RADS等临床分级要点
乳腺结节、肺结节、甲状腺结节RADS等临床分级要点一、BI—RADS超声乳腺分类1类(category1)阴性(negative)：超声上无异常发现。
2类(category2)良性发现(benignfinding/findings)：本质上是非恶性的。
单侧囊肿就属于这一级。
乳腺内淋巴结(仍可能包含在1级)、乳腺植入物、稳定的外科手术后改变和连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤也属于2级。
3类(category3)可能良性发现(PrObablybenignfinding)：建议短期随访：边缘界限清楚、椭圆形且呈水平方位生长的实质性肿块最有可能的是纤维腺瘤，其恶性的危险性小于2%o目前短期随访正越来越成为处理的策略。
不能扪及的复杂囊肿和簇状小囊肿也可纳入该级，行短期随访。
4类(category4)可疑恶性(suspiciousabnormality)：应考虑活检：此级病灶有癌的可能性3%-94%0应对这些病灶进行分级，即低度、中度或较大可能恶性。
一般而言，4级的病灶要求对组织进行取样活检。
不具备纤维腺瘤和其他良性病灶所有超声特征的实质性肿块即包括在该级。
4级的亚级划分原则：4A类(Catege)ry4A)属于低度可疑恶性。
病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。
例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿。
4B类(CategOIy4B)有中度可能恶性的病灶。
属于这个分级的病灶放射和病理有紧密相关。
部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。
4C类(Category4C)恶性可能较大，但不象5类那样典型的恶性。
例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。
该级病灶很可能会是恶性的结果。
5类(CategOry5)高度提示恶性(highsuggestiveofmalignancy)：应采取适当的措施：几乎肯定恶性。
乳腺超声---BI-RADS分级
2类--良性病变，半年至一年随诊
• 肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺 瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）
• 肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条 状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的 圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）均属此类
• 但是，肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然 条件，对于年龄超过35岁的妇女，应该注意扪诊， 并召回旧片进行比较，或者随访观察其变化，因 此，可能分别被评价为0类或3类。
角，混合回声，导管扩张，后方衰减等进行综合评估。
• （一般而言,那些看起来像腺瘤,但又有一些不舒服,比如有1项 次要恶性特征,如边缘模糊等,则评估为4a,导管内乳头状瘤和 脓肿一般也归为4a;而看上去很难鉴别良恶性,比如有2项次要 恶性特征或1项主要恶性特征的评为4b;如果倾向于恶性,但又 不是最典型恶性的则评为4c）
乳腺超声BI-RADS分级
商洛市中心医院
病房B超：张姣
乳腺BI-RADS分级：（Breast imaging
reporting and data system）分级即1992年美 国放射学会（ACR）创立并推荐的“乳腺影像
报 告和数据系统”中采用的表示乳腺改变的标准。 为一本500页左右的书， 分钼靶、超声、磁共 振三个部分。超声由词典、报告系统和附录三 个部分组成。
4类的一些典型的病变
• 导管内肿块
• 厚壁或有分隔的 囊性肿块
• 观察过程中纤维 瘤增大超过20％ 伴囊性成分和叶 数增多
4类的三个亚型
4A类：用来表述需要介入处理但恶性 度较低的病变。其病理报告不期待是恶性 的，在良性的活检或细胞学检查结果后常 规随访6月是合适的。此类包括一些可扪及 的、部分边缘清楚的实体性肿块，如超声 提示纤维腺瘤、可扪及的复杂性囊肿或可 疑脓肿。
乳腺超声BI-RADS分级
整理课件
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4类的一些典型的病变
导管内肿块
厚壁或有分隔的 囊性肿块
观察过程中纤维 瘤增大超过20％ 伴囊性成分和叶
数增多
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4类的三个亚型
4A类：用来表述需要介入处理但 恶性度较低的病变。其病理报告不期待是 恶性的，在良性的活检或细胞学检查结果 后常规随访6月是合适的。此类包括一些可 扪及的、部分边缘清楚的实体性肿块，如 超声提示纤维腺瘤、可扪及的复杂性囊肿 或可疑脓肿。
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5类—高度怀疑恶性，可能性大于 95％，建议临床治疗
高度怀疑恶性，恶性风险>95%， 需组织学活检。声像图符合以下3条或3条
以上：
1.形态不规则,边缘不完整[模糊、微小 分叶、成角、毛刺]；2.与皮肤不平行；3. 高回声晕征；4.明显低回声；5.后方衰减； 6. 周围组织改变(Cooper氏韧带变直和增 厚，皮肤增厚或凹陷，正常结构分层中断 或消失)；7.微钙化
中度可疑恶性
建议穿刺活检，若为乳头状瘤建议切检。
适度关注（非典型恶性征象） 建议活检，病理医师对此类组织取材 应谨慎，若良性应短期随访。
高度怀疑为恶性病变（大等 需要手术切除活检及恰当处理。 于95%认定为恶性疾病）。
以行活检，病理证实为恶性病 手术切除。 变。
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0类----超声检查不能完全评价病变，需要进一步
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2类的一些典型的病变
1.单纯囊肿
2.典型的乳内淋巴结
3.隆乳后
4.稳定的术后改变
5.稳定或被活检证实的纤 维瘤. 稳定的增生结节
6.脂肪小叶
乳腺birads超声分类标准
乳腺birads超声分类标准
一、乳腺结构评估
在乳腺BI-RADS超声分类标准中，首先需要对乳腺结构进行评估。
正常的乳腺结构应当清晰，层次分明，没有异常的密度或者形态。
如果发现乳腺结构异常，比如密度不均、腺体扭曲或者结构紊乱等，需要考虑是否有病变的可能性。
二、腺体内异常回声
在超声检查中，腺体内异常回声是判断乳腺疾病的重要指标之一。
如果发现异常回声，比如低回声、高回声或者混合回声等，需要进一步检查以确定是否为肿瘤或者炎症等病变。
同时，异常回声的大小、形态、边缘以及内部回声的情况也需要仔细观察和描述。
三、淋巴结情况
淋巴结是人体重要的免疫器官之一，也是乳腺疾病转移的主要途径之一。
在乳腺BI-RADS超声分类标准中，淋巴结情况也是重要的评估指标。
如果发现淋巴结肿大或者结构异常，需要考虑是否有肿瘤转移的可能性。
同时，淋巴结的位置、大小、形态以及血流情况也需要仔细描述和记录。
四、血流情况
乳腺组织的血流情况也是判断乳腺疾病的重要指标之一。
在超声检查中，可以通过观察乳腺组织的血流信号来判断是否有病变的可能性。
如果发现血流信号异常，比如血流增多或者血流紊乱等，需要考虑是否有肿瘤或者炎症等病变。
同时，血流的速度和阻力指数也需要仔细测量和记录。
综上所述，乳腺BI-RADS超声分类标准是一个综合性的评估体系，需要从多个方面对乳腺进行全面的检查和评估。
通过对乳腺结构、腺体内异常回声、淋巴结情况和血流情况的仔细观察和描述，可以更准确地判断乳腺疾病的性质和程度，为进一步的治疗提供可靠的依据。
乳腺超声分级标准
乳腺超声分级标准
乳腺超声分级一般指的是BI-RADS分级，为乳腺超声诊断应用的分级标准，用来评价乳腺病变良性、恶性的程度。
BI-RADS分级一共分为7个等级，包括0-6级，分别代表着不同的含义：
1、0级：较为特殊，临床上认为本次检查结果无意义，需再次进行检查；
2、1级：指的是超声检查没有看到乳腺病变，检查结果为阴性；
3、2级：指的是虽然看到了乳腺有病灶，但是可以确定为良性病变；
4、3级：指良性病变可能性比较大，恶性风险较小（小于2%）；
5、4级：4级又分为4a、4b和4c三个级别，指的是怀疑这个结节可能恶变，4a的恶性几率大概在10%，4b的恶性几率大概在30%，4c的恶性几率大概在50%；
6、5级：指的是高度怀疑乳腺结节为恶性，也就是恶性的可能性可以达到90%，基本上可以确诊为乳腺癌，需要尽早进行治疗；
7、6级：如果超声检查结果提示乳腺病灶的等级为6级，基本可以确定是乳腺癌，而且应该不属于早期的乳腺癌，因为在超声下表现得比较典型，说明乳腺癌处于进展期，需配合医生及早治疗。
建议定期复查乳腺超声检查，如果有变化，应该积极地进行治疗。
平时需要注意适当运动，避免熬夜、劳累，以及心情烦躁等，应保持良好心态和愉快心情，对身体健康有利。
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酒窝征
乳腺癌时，如癌块侵入Cooper’s韧带，使 此韧带收缩而失去弹性，可导致癌块表面皮 肤凹陷，称“酒窝征”
桔皮症
乳腺癌累及乳房浅淋巴管网时，可 导致所属范围的淋巴回流受阻，发 生淋巴水肿。由于皮肤在毛囊处与 皮下组织连结紧密，可见毛囊处出 现很多点状凹陷，呈“桔皮样”改 变。
管原位癌 ctal Carcinoma in situ CIS)
乳腺增生症
超声表现 乳腺增生症的超声表现为两侧乳腺轻度对称性增大，腺体结构紊 乱，回声弥漫性增强，分布不均，呈条样或斑片样改变，当形成囊性扩张 时，乳腺内部可见大小不等的结节状低回声或囊肿。
单纯小叶增生型
单纯小叶增生型：乳腺腺体层边缘欠平整。 腺体层厚度可正常，局部可轻度增厚， 约 1.0~1.5cm。 腺体内部结构稍紊乱，回声增强，分布 欠均匀，未见明显的结节状表现。
带
正常乳腺解剖
A：导管 B：小叶 C：输乳管 D：乳头 E：脂肪 F：胸大肌 G：胸壁、肋骨
A：正常导管上皮细胞 B：基底膜 C：导管腔
正常乳腺超声声像图
S：表皮层 C：Cooper韧带 F：脂肪 G：腺体组织 D：导管 RF：乳腺后脂肪 P:紧声像图
乳腺囊肿声像图
边清壁薄的无回声团块 后方回声增强 侧方声影
乳腺导管内乳头状瘤声像图
US：右乳外下混合回声团块 边界清，形态尚规则 周边见点状彩色血流
乳腺纤维腺瘤
病理、临床表现 乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤维组织和腺上皮组织增生所 形成的良性肿瘤，与雌激素过多刺激有关。常见于年青妇女。临床上一般 没有明显症状。纤维瘤好发于乳房外上象限，有包膜，呈卵圆形，表面光 滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤及周围组织没有粘连，触之有滑动感， 切面色灰白，有光亮，肉眼常见到许多排列不整齐的裂隙。
乳腺癌
病理、临床表现 乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤。据国内统计，除 子宫癌外，乳腺癌占女性恶性肿瘤的第二位。大多发生40～60岁、绝经期前后的妇女。早期 表现为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推 动。乳腺癌逐渐增大，侵入Cooper韧带，肿块处皮肤往往有凹陷。随着肿瘤逐渐增大，可 出现乳房缩小，变硬，腋下淋巴结肿大，连结成硬结，晚期，肿瘤侵入胸大肌，与之固定， 并与皮下组织广泛粘连，形成“桔皮样”外形，并且发生溃破。
A：导管 B：小叶 C：输乳管窦 D：乳头 E：脂肪 F：胸大肌 G：胸壁、肋骨
乳腺纤维腺瘤
超声表现 声像图特征表现为肿瘤呈圆形或椭圆形，瘤体较大时呈分叶状， 边界光滑完整，大部分有包膜，部分肿瘤周边缺乏清晰的界面。内部呈低 回声，多数较均匀。肿瘤后方多数回声增强，有侧方声影。CDFI多数无血 流或少血流型。
乳腺纤维腺瘤声像图
US: 右乳内上低回声结节 形态规则，边界清晰 周边见少量彩色血流 测及低阻小动脉频谱
US: 左乳上方低回声团块 形态规则，边界清晰 内部见少量彩色血流
乳腺纤维腺瘤声像图
US: 右乳外侧低回声团块 形态不规则，呈分叶状 周边见少量彩色血流
右乳脂肪瘤声像图
US： 右乳内上偏高回声团块 边界包膜欠清 形态尚规则
乳腺癌概述
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈明显上升趋势 发病年龄多在40～60岁，其病因仍不太清楚 乳腺癌的治疗方法和预后主要取决于肿瘤的早期发现、早期诊断 乳腺肿瘤血管在诊断、判断预后、了解术前化疗效果等方面有重要的作用
急性乳腺炎
超声表现 声像图表现为腺体增厚，内部回声不均，边界不规则，模糊不清， 回声增强，形成不均质增强团块，如形成脓肿，内部可见不规则的无回声 区，边界厚而不光滑。时间长者形成强弱不均的镶嵌样改变。CDFI示肿块 周边及内部呈点状散在血流信号。
急性乳腺炎超声声像图
左乳内侧见一低回声区， 边界欠清，形态不规则 周边彩色血流信号丰富
乳腺疾病超声诊断及BI-RADS分级
乳腺解剖
中央部－乳头 乳头周围色深的区域－乳晕 乳房内含有蜂窝状脂肪组织和15～20个乳房小叶 每个小叶有一总导管－输乳管，以乳头为中心呈放射状排列，至乳头的基
底部呈壶腹样膨大－输乳窦，在乳头尖端处变细－输乳孔，开口于乳头 胸部的浅筋膜包裹整个乳房－乳腺囊 乳腺囊伸入各小叶之间形成小叶间隔－乳房悬韧带或库柏氏(Cooper’s)韧
病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳腺良性疾病，名称很多， 如囊性增生症、囊性乳腺病、乳腺小叶增生病、乳腺腺病等。多见于30－ 40岁妇女，由于卵巢功能发生紊乱，黄体素分泌减少，雌激素相对增多， 而引起的乳腺的导管及小叶上皮随月经周期而发生增生及复原。临床表现 为月经来潮前3－4天，乳房一侧或两侧出现间歇性胀痛，扪及多个大小不 等的结节，有压痛，月经过后，症状缓解。
纤维腺病增生型
纤维腺病增生型： 乳腺腺体层边缘不平整，呈波状或山峰状起
伏。 腺体层厚度明显增加，约1.5~2.0cm。 腺体内部结构较紊乱，回声分布不均匀，
高回声区夹杂不规则低回声区，可呈粗网 状或蜂 窝状结构表现。
纤维化增生型
纤维化增生型： 乳腺腺体层边缘不平整，呈波状或山峰状
起伏。 腺体层厚度明显增加，局部可超过2.0cm。 腺体内部结构紊乱，回声增强，分布不均 匀， 可见粗大的高回声团块、光斑及少量低回 声区，呈结节状或簇状结构表现。局部回 声更为杂乱，似呈瘤样，但其无包膜，境 界不清，内部未见明显血流，后方可见回 声衰减。
乳腺增生伴囊肿
另外，乳腺增生病的超声检查中可见一种特 殊的表现，即于腺体中分布散在的小无回 声区，呈囊肿样或短管状，其后方回声增 强。 这种囊性变表现可见于各种类型的增生 中，系乳腺小叶小管及末梢导管高度扩张 潴留而致。
急性乳腺炎
病理、临床表现 急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染，多为产后哺乳期妇女。 往往发生在产后3～4周。发病原因主要为乳汁淤积和细菌入侵。发病初期 表现为乳房疼痛、局部红肿、发热，后在短期内形成脓肿，常伴有腋窝淋 巴结肿大。