乳腺疾病的超声诊断小常识
乳腺疾病的超声诊断(1)
• 〔四〕、声像图特点： • 1.二维图像表现
• 〔五〕、鉴别诊断： • 1、急性发作期应与急性乳腺炎、乳腺脓肿鉴别〔参
考乳腺炎局部〕。
• 2、乳腺纤维瘤：可活动、无炎症、可发生在任何部 位。
• 3、乳腺癌：无急性炎症史，多位于外上象限，渐渐 增大，并无反复发作。
五、乳腺纤维瘤
• 〔一〕、病因：与女性雌激素过多刺激有关。 • 〔二〕、病理：肿瘤常有完整的包膜，腺泡
• 2、乳腺导管扩张症：好发于乳晕四周区。 • 3、乳腺增生症：无典型的炎症的临床表现；与
月经周期转变有关。 • 4、乳腺癌：无典型的炎症的临床表现；肿块形
态不规章，向四周组织呈锯齿样或蟹足样浸润； 局部皮肤呈橘皮样转变和乳头内陷。
二、乳腺增生症
• 〔一〕病因：卵巢功能紊乱 • 〔二〕病理：卵巢功能紊乱－>黄体素分泌削减、
区。 7. 纵横比＞1。 8. 腋窝淋巴结肿大。 9. CDFI 肿瘤内血流信号增多，并有新生血管及动静
脉瘘形成，PSV>20cm/s，RI>0.70。
〔二〕各种类型乳腺癌的声像图
• 乳腺癌的超声图像，依靠于病理及组织学而 定。以细胞成分为主者，超声显示透声性好；
以纤维组织为主者，则透声性差。
乳腺囊肿内部无血流信号.壁上可有点状或棒 状血流.是四周腺体的供血血管.
四、乳腺导管扩张症
• 〔一〕、病因：尚不特别清晰。 • 〔二〕、病理：乳晕四周的导管堵塞－>引流
乳腺疾病的超声诊断
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------乳腺疾病的超声诊断乳腺疾病的超声诊断第一节解剖概要成年妇女的乳腺，位于胸前第 2-6 肋软骨之间，胸大肌浅面。
外起自腋前线，内至胸骨缘。
乳头位于乳腺的中心，周围由乳头晕包绕。
乳晕表面有许多小隆起，其深面即乳晕腺，可分泌脂状物滑润乳头。
正常乳房内，每侧包含 15-20 个腺叶，每一腺叶又分成许多小叶，每一小叶由 10-15 个腺泡组成，腺叶之间由脂肪及结缔组织分隔，每个腺叶有一根单独的腺管，呈放射状，汇合后开口于乳头。
由乳房浅层至深层,依次为皮肤\浅筋膜浅层及皮下脂肪\乳腺腺体层(包括腺管及结缔组织)、浅筋膜深层、胸大肌及肋骨等。
上连皮肤和浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，在腺叶间垂直行走的纤维束，叫库柏氏（cooper）韧带。
乳腺受内分泌的影响而变化，在妇女不同时期，乳腺有所改变。
可分为以下几个时期：1、青春期。
2、性成熟期（增殖期、分泌期、月经期）。
3、妊娠期。
1 / 104、哺乳期。
5、老年萎缩期。
供应乳腺血液的动脉主要有：胸廓内动脉、胸外侧动脉、胸肩峰动脉、肋间后动脉。
乳房的淋巴网非常丰富。
乳房的淋巴液有四个输出途径：①大部分（约 75%）导入腋窝淋巴结。
②一部分（约 25%）导向胸骨旁淋巴结。
③乳房深部淋巴网沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向横膈和肝。
④乳房表皮淋巴网与胸壁、颈部、腹壁的皮肤淋巴网有广泛的联系。
第二节探测方法一、检查前准备：病人一般无需特殊准备。
二、体位① 常规采用仰卧位，病人双臂上举，充分暴露乳房。
② 扫查外上象限时，辅以侧卧位。
③ 当应用 Octoson 全自动超声仪时，病人需俯卧位，将乳房悬垂于检查台④ 探查腋窝时（寻找副乳腺、淋巴结），上臂上举并稍向外展开。
超声可以诊断乳腺疾病
超声可以诊断乳腺疾病发布时间：2021-04-08T15:11:11.303Z 来源：《中国医学人文》2021年7期作者：李娜[导读] 近些年，得乳腺疾病的女性越来越多，超声检查是检查乳腺疾病的一种主要方式。
李娜乐山市市中区中医医院四川省乐山市 614000近些年，得乳腺疾病的女性越来越多，超声检查是检查乳腺疾病的一种主要方式。
通过超声检查可以清晰的看到乳房内各软组织的结构，及时发现其中是否有病变，可以准确的诊断乳腺疾病。
一、做乳腺疾病超声检查前做好哪些准备？1、在做乳腺超声检查前，一定要避免穿一些无法单独穿脱上衣的连衣裙、连体裤、塑身衣、连体内衣等，也不要穿一些穿脱比较繁琐的衣服，避免检查时因为穿脱衣服耽误过多的时间。
如果因为自身疾病无法自己穿脱衣服，应该让家人陪同自己做乳腺超声检查。
2、在做乳腺超声检查前，应该将自己发现的乳腺部位的异常情况，像乳房内存在有肿物等提前告知医生。
如果检查医师在体表做了标记，那么就需要协助医师准确的做好标记。
3、如果是做良性乳腺肿瘤复查或者乳腺癌化疗后的效果检查，那么病人需要提前将以往的检查报告交给超声检查的医师，并告知医师具体情况。
二、乳腺疾病超声检查的最佳时间是什么时候？乳腺疾病是一种严重危害女性身体健康的疾病，一旦得了乳腺疾病，将对女性的身体健康和正常生活造成很大的影响。
所以女性朋友一定要对乳腺疾病引起足够的重视，定期做乳腺疾病超声检查，那么乳腺疾病超声检查的最佳时间是什么时候呢？一般来说，在女性朋友来月经第10天左右的时间就是做乳腺经超声检查的最佳时机，这时女性体内雌激素的分泌不会对乳腺造成任何的影响，这时的乳腺处于一个较为稳定的状态，很轻松的便可以检查出乳腺疾病。
如果女性朋友已经绝经，体内雌激素的分泌明显减少，那么乳腺受雌激素的影响也比较小，所以对于已经绝经的女性朋友来说，任何时候做乳腺超声检查都一样。
三、超声检查乳腺疾病有哪些优势？1、在做乳腺超声检查时，接受检查的人并不会感觉到任何的不适，并且可以在短期内反复多次检查。
乳腺疾病的超声诊断
声像图特征： 1.腺体增厚，但边界光滑、完整。 2.内部结构紊乱，回声分布不均。 3.单纯导管扩张、导管囊性扩张伴囊肿形 成及增生结节形成等多种改变。 4.CDFI无特殊改变。
男性乳腺增生症：
通常认为与睾丸功能不全或肝功能不良 有关，可发生在单侧或双侧。
乳腺囊肿
乳腺囊肿多为导管阻塞导致导管扩张呈囊， 单个或多个。绝经前后腺体组织退化也可 形成囊肿。
Cooper’s韧带
影响声像图的生理性因素
乳腺受内分泌的影响而变化，其在各阶段 的超声图像有所不同，应根据正常的生理 变化加以判断。
影响因素：年龄、月经周期、妊娠和哺乳
青春期乳腺
哺乳期乳腺
绝经期乳腺
隆乳术后
乳腺炎
由于金黄色葡萄球菌的感染，病人有明显红、肿、 热、痛。
声像图特点：
皮肤：呈一增强的弧形光带，边界光滑整齐
皮下脂肪：呈低回声内有散在弱光点，可见 三角形强光带为Cooper韧带
腺体：呈中等强度光点或光斑，其间导管为 圆形或椭圆形暗区
胸大肌：为层状排列的低回声，低回声间有 增强光带
正常乳房解剖
正常乳腺声像图
1. 皮肤层 2. 脂肪 3. 腺体组织 4. 乳后间隙 5. 胸大肌
超声表现: 1.形态不规则，边界不清，可见角状突起。 2.纵径>横径。 3.内部回声不均匀，部分可见簇状钙化，后方回 声衰减。 4.病灶处浅筋膜、深筋膜、Cooper’s韧带受侵改变 5.CDFI：病灶血流丰富，RI≥0.7。
纵径>横径 边界不清
纵径>横径 后方衰减
簇状钙化 角状突起
浅筋膜浅层、深层连续性中断
有 血流信号丰富,RI>0.7
乳腺区域淋巴结
乳腺疾病的超声诊断
纵径>横径 边界不清
纵径>横径 后方衰减
簇状钙化 角状突起
浅筋膜浅层、深层连续性中断
Cooper’s韧带
影响声像图的生理性因素
乳腺受内分泌的影响而变化，其在各阶段 的超声图像有所不同，应根据正常的生理 变化加以判断。
影响因素：年龄、月经周期、妊娠和哺乳
青春期乳腺
哺乳期乳腺
绝经期乳腺
隆乳术后
乳腺炎
由于金黄色葡萄球菌的感染，病人有明显红、肿、 热、痛。
声像图特点：
乳腺解剖
成年妇女的乳腺位于胸前第2-6肋软骨 之间。每侧包含15～20个腺叶，每个腺叶 通过输乳管与乳头相连。每一腺叶又分成 许多小叶，腺小叶由20～40个腺泡组成。
乳腺组织完全被浅筋膜包裹，腺体表层 为浅筋膜浅层，其深层为浅筋膜深层。库 柏韧带是从胸肌筋膜穿过乳腺实质延伸到 皮肤的结缔组织束。
乳腺的血液供应 内侧由胸廓内动脉供血 外侧由腋动脉供血 同时有同名静脉伴行
皮肤：呈一增强的弧形光带，边界光滑整齐
皮下脂肪：呈低回声内有散在弱光点，可见 三角形强光带为Cooper韧带
腺体：呈中等强度光点或光斑，其间导管为 圆形或椭圆形暗区
胸大肌：为层状排列的低回声，低回声间有 增强光带
正常乳房解剖
正常乳腺声像图
1. 皮肤层 2. 脂肪 3. 腺体组织 4. 乳后间隙 5. 胸大肌
穿入性血流 RI>0.70
血管粗细不一 簇状钙化
乳腺炎超声诊断要点
乳腺炎超声诊断要点
乳腺炎超声诊断要点如下：
1.乳腺炎超声的目的是评估乳腺组织的炎症程度和确定是否存
在乳腺脓肿。
超声波是一种无创性的检查方法，可以提供有关乳腺组织的详细信息。
2.在超声检查中，乳腺炎通常表现为乳腺组织增厚、增强血流
和异常回声。
乳腺炎通常局限在乳腺的某个区域，可以通过超声定位找到炎症的部位。
3.在乳腺炎超声检查中，还可以观察到腺体管扩张和分泌物的
积聚。
此外，超声还可以评估乳腺淋巴结是否受到炎症的影响。
4.对于可疑的乳腺脓肿，超声可以用于确定脓肿的位置和大小，并指导脓肿的穿刺和引流。
5.需要注意的是，乳腺炎超声检查的结果需要结合其他临床检
查和病史来综合分析。
在一些情况下，还可能需要进一步的乳腺炎症活检或其他影像学检查的帮助来确诊。
总之，乳腺炎超声是一种常用的乳腺炎诊断辅助检查方法，可以提供对乳腺组织炎症和乳腺脓肿的详细评估。
乳腺疾病彩色多普勒超声诊断
乳腺疾病彩色多普勒超声诊断摘要：彩色超声多普勒（简称彩超）在乳腺疾病诊断方面有重要地位。
近年来，乳腺癌已成为严重危害妇女健康的重要疾病，目前在我国乳癌已居女性恶性肿瘤的首位，并且发病率有逐年上升的趋势，乳腺保健问题已越来越引起人们的重视。
超声因其简便、易行、无电离辐射，已成为筛查诊断乳腺疾病的常规检查方法。
关键词：乳腺疾病彩色多普勒超声诊断一、乳腺炎[二维图像](1)肿块边缘不规则增厚，内呈不均质增强回声区，探头挤压肿块时，局部有压痛，坏死液化形成脓肿，声像图可见不均质的无回声及混合回声区。
(2)慢性炎症形成脓肿液化不全时，乳腺内部可呈现不均质等回声或低回声团块，类似乳腺癌声像图，需加以鉴别。
[彩色多普勒]乳腺炎症绝大多数探不到彩色血流，或仅探测到细微的血流信号，亦有学者报道，炎性包块内的血流信号可明显增加。
[脉冲多普勒］病变区大多数探不到脉冲多普勒信号。
脓肿形成时，脓肿壁上可探及低速低阻血流信号，其动脉阻力指数(RI<0.70，PI<1.30)二、乳腺小叶增生[二维图像](1)两侧乳房增大有的呈粗大点状或斑状回声，结构紊乱，内部回声均匀，边界光滑、完整。
(2)如有囊性扩张，乳房内可见大小不等的无回声区，界清，后壁回声增强，与小叶增生同时存在时为囊性小叶增生。
如单侧乳房增生，应与乳腺癌相鉴别。
[彩色多普勒]小叶增生型和纤维腺瘤型的腺体内血流信号可正常或增加，而纤维化型的血流信号减少。
[脉冲多普勒]乳腺增生的腺体层及结节内的血管多普勒为低速低阻型，RI<0.70。
三、乳腺纤维瘤[二维图像](1)肿瘤大多数呈圆形或椭圆形，肿瘤体积在3cm，左右，大者可达10cm3，有囊性变时，可以出现无回声区，后方回声增强。
(2)边界光滑，完整，与周围组织有明显界面，可活动。
(3)肿块内部回声呈均匀低回声或等回声。
[彩色多普勒](1)大多数纤维瘤CDFI见肿块内血流少或测不到，有时仅见稀少微弱血流，当肿块较大时，在病变周边可见条状血流，亦可见血流环绕在瘤体外缘，低流速，RI值偏低。
乳腺疾病的超声诊断与鉴别
总结和展望
超声诊断技术已经成为乳腺疾病发现和治疗的基石之一。同时，随着技术的发展，超声主宰乳腺疾病的具体作 用将会变得越来越重要。
1 乳腺疾病是常见问题
乳腺超声诊断是一种非常 重要的检查技术。
2 超声技术正在发展
随着技术成熟，我们还将 看到许多进一步的发展和 改进。
3 预防和治疗仍需重视
预防和治疗仍是乳腺疾病 治疗的核心方向之一。
乳腺疾病的超声诊断与鉴 别
乳腺疾病对女性健康至关重要。本次演讲将介绍如何进行乳腺超声诊断以及 鉴别诊断。
乳腺超声检查介绍
乳腺超声检查是一种无痛、无创的检查方法。它可以用来检查乳腺区域内的结构、囊肿和肿块等异常。
检查设备
乳腺超声是通过使用特殊的设备进行的，它通常由 带有探头的仪器和监控器组成。
检查部位
1
回声特征
数量较少的乳腺实质性病变的回声可以
结构改变
2
是浅低回声，而数量较多的实质增生则 可表现为高回声区域。
如果乳腺组织增生达到相当程度，乳腺
的整体结构都会改变，表现为较为均匀
的高回声。
3
局限性改变
局限性的实质性病变有时只会表现为局 部增厚或突起。这种情况需要与肿瘤进 行鉴别。
乳腺超声在乳腺炎和乳腺癌中的应用
这种检查通常在女性的乳房中进行。用专业术语来 说，它是以乳晕为中心，向前扩展到胸骨、上下扩 展到锁骨与第七肋间空隙的区域。
检查结果
正常乳腺超声表现
正常的乳腺超声表现是非常重要的。了解正常表现可以更好地识别异常。
1
乳腺结构
正常的乳腺结构包括腺体组织、脂肪组织、淋巴结等。超声图像可以清晰展现自然的 乳腺结构。
2
乳腺分界
超声图像可以显示乳腺与周围组织的分界，这有助于测定任何异常的位置和大小。
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乳腺疾病的超声诊断小常识
全网发布：2011-06-23 20:28 发表者：袁永熙(访问人次：4637)
乳房超声越来越普及，各地医院纷纷开展。
现在妇女保健意识增强，对“B”超检查再也不陌生。
许多病人就诊或者网上咨询时，常常问到“B”超专用术语是怎么回事，我认为：了解一些“B”超的原理，知道一些常识还是有好处的。
仪器和方法：乳腺超声检查一般采用彩色多普勒超声的高频探头7.5-13Mhz（兆赫），检查前无须特殊准备，有乳头溢液者检查前最好不要挤出液体。
患者取仰卧位，直接将探头放在乳房表面，对乳头及外上、外下、内上、内下四个象限以及腋窝进行全面扫描。
灰阶即灰度等级在屏幕上的显示，是由振幅的高低转变成黑、灰、白色。
颜色越深代表振幅越高，表现回声越强，即亮区。
颜色越浅代表振幅越低，表现回声越低，即暗区。
回声的种类：1 低回声区在乳腺增生结节，纤维腺瘤和乳腺癌病灶中都可以表现出。
2 等回声区常见于正常乳腺组织。
3 强回声主要见于脂肪瘤病灶中。
4 无回声区以含液体组织回声为标准，主要见于囊肿或囊性增生中。
5 光点、光环主要是高密度介质产生反应如
钙化点，环状钙化片等。
病理图象
1 乳腺囊性增生
声像图表现腺体增厚，结构紊乱，腺体之间可见大小不等的无回声反射区，体积以数毫米至1-2厘米不等，极少数可更大。
囊腔形状呈圆形或扁圆形，边界清楚而规则，极小囊腔无明显边界掺杂在增生的腺体中，囊腔可散在多发，也可互相融合呈网状。
2 乳房囊肿
声像图表现肿物边界清楚，边缘光滑、整齐，截面呈圆形或椭圆形，内呈无回声反射，较大的囊肿内可见稀疏弱光点漂移，后方回声明显增强。
3 乳腺纤维腺瘤
声像图表现肿瘤内呈中、低回声反射，回声光点分布均匀，以纤维组织成分为主时，回声光点增强粗糙，部分囊肿内可有较大或粗斑点状钙化斑。
肿瘤多数呈圆形或椭圆形，少数呈分叶状或扁平状。
肿物包膜完整，极少数可见包膜模糊。
肿瘤后方回声不衰减或稍有增强，
可见侧方声影。
4 乳腺癌
声像图表现乳腺肿块边缘不光滑，周边走行回声粗糙，仔细观察可见像小锯齿状向周围组织延伸呈镶嵌状，无明显包膜，肿瘤可呈“蟹足”状浸润性生长。
恶性肿瘤的后方回声表现为衰减、不衰减、增强及侧方声影等几种形式，主要由于肿块内的组织结构、声阻抗差和组织
对声波吸收的程度不同所致。
乳腺良、恶性病变的超声鉴别点
1 无危害性对年轻妇女，特别妊娠、哺乳期妇女的检查更为合适，进行普查和随访也较方
便。
2 鉴别肿瘤的物理性质对乳腺囊性或实性肿瘤的鉴别价值很大，超声可检出2mm的囊肿。
3 超声可清晰显示乳腺的解剖层次及细微的病灶，从而给病灶明确定位。
4 超声可清晰显示腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结，还可定性是否有转移，主要看有否淋巴门，髓质结构是否破坏，血流丰富程度。
尤其对肥胖患者，临床扪诊有困难时，超声可提供肿大
淋巴结的大小及位置。
存在问题：1 对极小的细钙化显示不清楚。
2 对乳腺炎性肿块和炎性乳腺癌的鉴别，尚有
一定困难。
结束语：乳房高频彩超检查具有经济简便、无痛苦、无损伤、患者易接受等优点。
只要使用得当，对乳腺疾病的检查可与X线钼靶片互为补充，可作为乳腺肿瘤早期诊断的主要手段。