常见眼病

常见的眼科疾病
Sunny
验配隐形眼镜的禁忌症
重症结膜疾病. 角膜病(角膜炎症,外伤,角膜过度敏感者) 眼睑炎症和外伤及肿瘤 泪器病及泪液分泌的严重不足 眼前房炎症,青光眼 全身性疾病糖尿病,甲状腺突眼 妊娠和绝经期妇女,独眼
验配隐形前的裂隙灯筛选检查
角膜的检查：
你的角膜 有轻微损 伤，根据 我的经验 是由于干 燥引起， 你应该配 戴具有锁 水因子的 镜片……
睑结膜的检查
正常眼睑
眼睑病－睑腺炎
外睑腺炎（麦粒肿)
【定义】
【诱因】 【症状体征】 内睑腺炎
【治疗】
睫毛毛囊或其附属腺体的 睑板腺的急性化脓性炎症 急性化脓性炎症 屈光不正、视疲劳、营养不良、不良卫生习惯或维生素缺乏等。 皮肤局限性红肿、硬结压 局部红肿、疼痛，相应睑 痛，睫毛根部睑缘处可见 结膜充血；结膜面可见黄 黄白色脓点 白色脓点 初期：局部清洁，注意睑缘卫生，局部抗生素治疗 有脓点者：切开排脓 已经溃破者：将残留脓栓清除，局部涂抗生素眼膏
处理原则：
– 轻症停戴 2—3 天即愈合 – 对因治疗 – 重症除停戴,须用抗生素滴眼剂或眼膏
角膜毒性反应
症状：不适，红眼，刺激。 可能原因： 洁剂冲洗不彻底； 化学物污染镜片； 双氧水中和不完全 残留酶剂。 处理： 确定原因，对“因”处理。
角膜弥漫性染色
角膜 浸润
灰白色,椭圆形，深入浅层基质，多靠角膜缘
结膜炎临床表现
乳头增生
原因：结膜上皮大量过度增生，其中央有血管通过
表现：红色的点状突起 （结膜炎的非特异体征）
裂隙灯下可见中心有扩张的毛细血管到达顶端，并呈轮辐样散开 乳头较小时，呈现天鹅绒样外观 》1mm时，称巨大乳头
结膜炎
滤泡形成
原因：结膜基质内的淋巴组织增生形成的 表现：典型的滤泡可呈半球形 0.5~~2.0mm大小
泪新月的检查
你的泪液 量是足够 的，但平 时电脑用 的多还是 要注意多 眨眼，另 外镜片选 择也要注 意保持水 润… 你的结膜有 点过敏性炎 症，可能与 你的镜片使 用周期过长 或镜片材质 有关，你需 要选择更换 周期短或镜 片表面润滑 的镜片…
睑缘的检查
我发现你 有睑板腺 堵塞的现 象，可能 是因为分 泌旺盛造 成的，你 应该选择 更换周期 相对较短 的镜片 …
快速眼检步骤三：角膜
角膜
裂隙灯下检查角膜 透明 光滑 完整 有无异物
角膜炎
【病因】角膜炎是眼科常见疾病，可由多种原 因引起 –感染性（细菌、病毒、真菌） –外伤性 –过敏性/毒性反应
角膜炎
【症状体征】
角膜刺激症（眼痛、畏光、 流泪、眼睑痉挛）
睫状充血、角膜浸润混浊、 角膜溃疡形成
【治疗】
去除病因，积极控制感染
促进溃疡愈合，减少瘢痕形 成
角膜染色
角膜染色
接触镜引起的上皮着色有6类 1 机械性 2 暴露性 3 代谢性 4 毒性 5 过敏性 6 感染性
角膜染色
原因：
缺氧 ,外伤, 干眼, 护理液过敏 , 上皮损伤，配戴过紧, 炎 症反应或无菌性 症状与体征
– 浅表无症状
– 伤及上皮深层有异物感和刺激症状
眼睑病－睑板腺囊肿
定义】睑板腺肉芽肿性，亦称霰粒肿 【病因】睑板腺管口阻塞，分泌物淤积，睑板 组织无菌性炎症 【症状体征】皮下圆形肿块，质韧，无压痛， 与皮肤不粘连。相应睑结膜面见片状充血或紫 色红斑。
快速眼检步骤一：睑缘
睑缘的检查
睑缘炎
验配隐形眼镜时，你会注意观察顾客的睑缘吗？ A. 会 B. 不会 C. 偶尔
干眼症
【相关因素】 年龄（老年人泪液分泌量下降） 药物（避孕药等） 电脑/电视屏幕（瞬目次数下降） 角膜接触镜（与干眼发病无关，但会加重干眼症状） 角膜屈光手术 【处理意见】 良好的用眼习惯 改善环境因素 人工泪液/润眼液 泪点栓塞术
球结膜充血
结膜充血及光滑度检查
二睑结膜的检查
睑结膜的检查
睑缘炎
泪液质与量的检查
干Fra Baidu bibliotek症
【定义】 又称角结膜干燥症，是一种常见的眼表疾病。 是指各种原因引起的泪液质和量、或动力学的异常，导致 泪膜不稳定和眼表组织的病变，并伴有眼部不适症状。 【症状体征】 – 最常见的症状是眼部干涩和异物感，其它有烧灼感、 痒感、畏光 、红眼、视物模糊、容易视疲劳、粘丝状 分泌物。 – 裂隙灯下球结膜失去光泽、充血。角膜上皮荧光素着 染。
沙眼
结膜炎治疗
【预防】感染性结膜炎多为接触传染，提倡勤洗 手，脸盆、毛巾手帕不要共用，防止交叉感染。 【治疗】 • 不遮患眼
• 冲洗结膜囊 • 局部用滴眼液和眼膏（抗生素？？） • 必要时全身治疗
结膜结石
病因:慢性结膜炎患者 结膜结石是 充满上皮和角质残屑的上皮包涵性 囊肿,并非真正结石 表现:一般无症状,突出结膜膜损 结膜上皮会引起异物感 治疗 及建议: 一般不需特殊治疗, 对突出结膜面的结石可在表面麻 醉下剔出
白色，或灰色小血管在其边缘绕行，中央无血管
主要见于
病毒性性结膜炎 衣原体结膜炎 部分寄生虫性结膜炎
结膜炎临床表现
1自觉症状
眼部的异物感，烧灼感，发痒和流泪等 （当角膜受累会出现疼痛和畏光）
2体征
结膜充血和水肿 分泌物增多 乳头增生 滤泡形成 膜或假膜形 耳前淋巴结肿大和压痛,结膜下出血
结膜炎
结膜炎 不等于 沙眼
紫外线对结膜的影响
我们的建议:1 减少紫外线线的接触 2 加强紫外线的防护
翼状胬肉
睑裂斑
睑裂斑和翼状胬肉
睑裂斑
一般是长期的紫外线或光 化学性暴露引起
位于鼻侧或颞侧球根部接 近于角膜缘的结膜出现黄 白色斑块 多数睑裂斑只停留在此状 态不再发展,个别病例可发 展成翼状胬肉
我们的建议 1 减少紫外线线的接触 2 加强紫外线的防护
常见的眼科疾病
结膜炎 结膜的解剖 为什么结膜炎很常见? 1 大部分暴露在外界 2 易受外界刺激 3 富含神经与血管
结膜炎临床表现
1自觉症状
眼部的异物感，烧灼感，发痒和流泪等 （当角膜受累会出现疼痛和畏光）
2体征
结膜充血和水肿 分泌物增多 乳头增生 滤泡形成 膜或假膜形 耳前淋巴结肿大和压痛,结膜下出血
–多种因素可造成急性或慢性结膜炎（感染性、外伤 性或过敏性等） –沙眼是由沙眼衣原体感染引起，具有传染性，是结 膜炎的一种
– “滤泡、乳头增生”常见于各种慢性结膜炎（如隐 形眼镜相关的巨乳头性结膜炎，慢性滤泡性结膜炎 等）
沙眼
诊断
1987年WHO要求沙眼诊断至少符合以下2项 1 上睑结膜有5个以上的滤泡 2 典型的结膜瘢痕 3 角膜缘滤泡或Herbert小凹（角膜缘滤泡发生瘢痕化称Herbert小凹） 4 广泛的角膜血管翳