硬膜下积液临床分型与表现
外伤性硬膜下积液的临床治疗效果分析
Ｓ ｕ ｂ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ Ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｍａ ，Ｔ Ｓ Ｈ） ，是 指硬膜下腔 在受到 外伤后形成 大量 的
液 体潴 留，主要是 因为颅脑 在受到 损伤后 ，导致 脑组织强 烈移动 ，脑 脊液 流到硬脑膜 下间隙积聚 而成 ＿ ｌ ｊ 。该 病 占颅脑外伤 的０ ． ５ ％～ｌ ％，占 外伤 性颅 内血 肿的 １ ０ ％，常发生于 一侧或 两侧 额颞部 ，以双侧额 部为 多见 。外伤性硬 膜下积液可 以分为急性和 慢性两种类 型 ，一般急性 型 在临 床上较为少见 ，在数小 时内即可形成 。主要表现 为颅 内压升 高与
除积液 的脑 受压 ；②消除积液产 生的原 因 ；③消 除积 液囊腔 】 。该 方 案具体包括 ：在硬 膜下积液腔位置 相对较低 的地 方 ，放上手术用 的引
流管 ，外面接上 封闭的引流袋或 引流瓶 。钻孔引流术后２ － ３ ｄ ，在 患者 的脑 水肿还没有 完全的消退之前 ，拔掉手术用 的引流管 ，从而避免 复
１ ． ３ Ｃ Ｔ 表 现
①活瓣学说 ：Ｔ Ｓ Ｈ 是因患者受 到颅脑外伤 以后 ，其脑组 织发生移
动 ，且较为强烈，迅速导致颅 内分压失去平衡 ，继而脑表面的蛛网膜就
被大量撕破 ， 这样脑脊液就随着 患者的用力性动作流到硬脑膜下腔间隙
发生积聚 ，从而导 致硬膜下产生积液。②渗透学说 ：Ｔ Ｓ Ｈ 是在机械力的 作用下 ， 导 致硬膜 内出现剥离，继而形成裂隙，产生的新膜通透性痹原 来增加，血浆渗 出流到裂隙中，形成大量 的积液 ，而且积液的渗透压较 高 ，周围的水分不断渗入 ，逐渐增多后产生硬膜下积液。③压力学说 ：
颅脑 外伤后 ，可以出现休克 ，与此同时，颅 内压降低、血浆胶体渗透压
【 关键 词 】 外伤性 ；硬 膜 下积 液 ；临床 治疗 效果
外伤性硬膜下积液33例临床分析
分 泌 等 处 理 。手 术 治 疗 １ ８例 （ 定 型 ３ ，进 展 型 １ 稳 例 ５例 ） ， 其 中 单 纯 钻 孔 外 引流 １ ５例 ，平 均 ３ ５ｄ拔 除 引 流 管 ，包 括 ～ 夹 管 观 察 ２ ，硬 膜 下一 腔 分 流 术 ３例 。 ４ｈ 腹
２ 结 果
异 。笔 者 建 议 针 对 临床 分 型 ，分 别 予 以诊 治 。对 于 稳 定 型 未
引 起 明显 压 迫 症 状 和 颅 内压 增 高 的 患 者 ，可 行 非 手 术 治 疗 ， 反 之 行 手 术 治 疗 ；对 于 消 退 型 的患 者 可 自行 消 退 ，无 需 手 术
非手术治疗 １ ５例 ，其 中 ｌ ３例 痊 愈 或 好 转 ，影 像 学 表 现 为 积 液 消 失 或 积 液 腔 明 显 缩 小 ；１例 死 于 进 展 型 积 液 ， 因 处 理 不 及 时 ，导致 颅 内 压 急 剧 升 高 ， 出现 颅 高 压 危 象 ；１例 死
重 型 颅 脑 损 伤 预 后 较 差 。文 献 报 道 ，重 型 颅 脑 损 伤 死 亡 率 达
９ ～ １ ．５ ｒ］ ．７ ２ ２
。
本 组 资 料 中 ２例 死 于 原 发 性 重 型 颅 脑 损
伤 ，１例 死 于 术 后 感 染 ，１例 死 于 处 理 不 及 时 。 因 此 ，笔 者 认 为 外 伤 性 硬 膜 下 积 液 的 预 后 还 与 诊 疗 时 机 、 术后 并 发 症 等
时 ，脑 水 肿 、脑 肿 胀 、颅 内 血 肿 等 压 迫 挤 压 硬 膜 下 腔 ，不 易 发生积液有关 。 临 床 上 ，外 伤性 硬 膜 下 积 液 通 常 为 亚 急 性 或 慢 性 过 程 ，
外 伤 性 硬 膜 下 积 液 临 床 少 见 。我 科 ２ ０ ０ ７年 １月 至 ２ １ ０１ 年 ６月 来 共 收 治 外 伤 性 硬 膜 下 积 液 ３ ３例 ， 临 床 表 现 复 杂 ，
外伤性硬膜下积液的临床治疗效果分析
钻孔引流术治疗的 ５ Ｏ例患者 中，２ ２例治愈总有效率 为 ６ ５ ％。结论 外伤性硬膜下积液 大多数可采用非手术治疗，效果较好 ，钻孔引流术
塞不通。２ ３ 例输卵管通的当中，因为有７ ８ ％的人输卵管通而不畅 ，在
术后再 患宫外孕 的人 占已受孕人次 的８ ０ ％，而只有５ ％的人通 过患侧输
卵管正 常受孕。 ３讨 论
色液流出，表明输卵管通畅。
１ ． ２方法
此５ ９ 例患者 术后 转我 院生殖 中心建 卡追踪 ，从术 后 １ 个月开始 行 输 卵管通 水及碘 油造 影 ，以观 察输 卵管的通 畅情 况 ；３ 个 月开始 监测 卵泡 及排卵情 况 ，一般 嘱其半年左 右怀孕 ，通过 观察排卵来 确定 同侧 输卵管 受孕情况 。 ２结 果
外伤性硬膜下积液的临床治疗效果分析
尉 军
（ 四平市第一 人民医院神经外科 ，吉林 四平 １ ３ ６ ０ ０ １ ） 【 摘要】 目的 分析外伤性硬膜下积液的・ ｊ 盘 床 治疗效果。方法 选取我 院外伤性硬 膜下积液患者 １ ０ ０ 例 ，其中 ５ ０例采用保守治疗 ，另外 ５ ０
例 采 用钻 孔 引流术 治疗 ，对这 １ ０ ０ 例 患者 的症状 、 临床 分型 、检 查结 果 、治疗 手段 、 治疗 效果进 行 分析 。结果 经 保 守治疗 或 手术 治疗后 ， １ ０ ０例外 伤 性硬 膜 下 积液 患者 中好 转 型 ３ １ 例 ，稳 定型 ３ ３例 ，加 重 型 ２ ６例 ，演 变型 １ ０例 。其 中非 手术 治疗 的 ５ ０ 例 患者 中 ，４ ３ 例 治愈 ；
园睚｜团隅
■２ ０ １ ３ 年１ １ 月第 １ １ 卷 第３ ３ 期
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临床研 究 ・ ８ ９
硬膜下血肿疾病发病机理、典型表现、临床症状及CT和磁共振影像学表现
硬膜下血肿疾病发病机理、典型表现、临床症状及CT和磁共振影像学表现
硬膜下血肿位于蛛网膜和硬脑膜内层之间，典型表现为新月形液体，特征是可跨颅缝，但不会突破硬脑膜附着处。
发生于外伤后，少部分为自发性出血，老年人常见，CT等密度硬膜下血肿通常为亚急性期，贫血者急性期血肿可表现为等密度；
硬膜下血肿临床表现可从无症状到意识丧失，急性脑外血肿患者出现“中间清醒期”，指受伤后保持短暂清醒，数小时后出现神经功能异常。
硬膜下血肿会导致脑皮质的血管结构内移，并轻度推移下方的脑实质。
典型影像学表现各异，取决于发病时限。
出血分为急性期（6小时-3天）、亚急性期（3天-3周）和慢性期（超过3周）。
随着血肿溶解，CT值下降速率约为每天1.5个享氏单位（Hu）。
若出血与脑实质相比呈等密度，硬膜下出血往往处于亚急性期，贫血等少数情况下的急性期血肿也可呈等密度，当密度与邻近脑皮质类似时，硬膜下出血易被忽略；
对于少量急性期和混合期硬膜下血肿，或慢性硬膜下血肿并发急性出血者，血肿随时间推移增大，如不及时处理，会加重占位效应；调宽窗宽（125-200Hu）可发现硬膜下小血肿。
增强CT能识别等密度硬膜下出血。
硬脑膜强化、脑皮质静脉与颅骨分离、皮质强化均有助于显示出血。
左图为平扫血肿呈低密度，容易忽略，右图为增强后箭头所示皮质静脉受压内移，能更清楚显示血肿
由于血肿溶解在不同时期产生不同的顺磁性成分，MRI是评估等密度硬膜下出血的极佳工具，亚急性期血肿的溶解产物由高铁血红蛋白组成，在磁共振T1和T2加权像上均呈高信号。
对于等密度硬膜下血肿，MRI较CT具有更敏感、更直观的优势。
开颅术后并发硬膜下积液的临床分型及治疗策略探讨
中国中医药咨讯
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２１ ００年 ｌ ２月中 第 ２ 第 ３ 期 卷 ５
Ｄｅ ｅ ｅ ２ １ ｃ ｍｂ ｒ ０ ０ Ｖ０ ． １ ２ Ｎｏ３ ．５
ｌ ・ ４
Ｊ ｕ ａ ｆＣ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒｌ ｏ ｈｎ ａ ｉｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉ ｅＩｆｒ ｔ ｎ ｉ ｏ
腔 分 流 ３例 ； 变型 ０例 。 演 结论 ： 开颅 并 发 硬 膜 下积 液 患者 ， 采 取 动 态观 察 ＣＴ 蛛 网 膜 下腔 置 管 外 引 流 、 下 穿刺 外 引 流、 液 腹腔 对 应 、 皮 积
分 流 等 治疗 方 法 。
【 词 】 硬膜下积液； 关键 开颅术后 ； 治疗
ｓ ｎ ｂ ｓ ｄ ｓ ｂ ｅ ｐ ｏ ｒ￣ｉｅａ ｄ ｅ ｏ ｖ ｎ ｐ ， ｎ ｅ ｃ ｍｃ ｈ ｒｃ ｅ ｓ ｃ ｍｍａｙ ａ ｄ ａ ａ ｓ ． ｅｕ ｔ Ｐ ｓ ｐ ｒ ｔ ｅｃａ ｉ ｔ ｍｙ ｓ ｂ ｕ ａ ｉ — ａｅ ， ｔ ｌ， ｒ ｇ ｅ ｖ ｎ ｖ ｌｉ ｇ ｔ ｅ ａ ｄ ｔ ｈ Ｍ ｃ ａａ ｔ ｒ ｔ ｓ ｕ ｏ ａ ｙ ｈ ｉ ｉ ｓ ｒ ｎ ｎ ｌ ｉ Ｒ ｓ ｌ ｏ ｔ ｅａｉ ｒｎ ｏ ｏ ｄ ｒｌ ｙｓ ｓ ｏ ｖ ｕ ｅ ｕ ｉ ｎ ３ ａｅ， ｃ ｏ ｎ ｉ ｇｆ ｒｔ ｅｔ ｔｌ ｕ ｅ ｆ ａ ｅ ｔ ａｔｒ ｒ ｎ ｏｏ ２６ ％， ｔｂｅ ｉ ａ ｅ ｃ ｏ ｎ ｅ ｒｂ １７ ｒ ｇｅ ｓ ｎ ｍｏ ｅ ｆ ｓ ４ ｃ ｓ ｓ ａ ｃ ｕ ｔ ｏａ ｍｂ ｒ ｐ ｔ ｎ ｆ ａ ｉ ｔ ｍｙ２ ． ７ ｓ ｌ ４ ｃ ｓｓａ ｃ ｕ ｔ ｄｆ ｙ １ ＿％， ｅ ｒｓｉ ｄ ｌ ｏ ｎ ｏ ｈ ｎ ｏ ｉ ｓ ｅｃ ａ ｎ ｏ ｏ
慢性硬膜下血肿伴对侧硬膜下积液45例临床分析
Ⅱ（ Ｎ ） 升 高 ， 冠 状 动 脉 痉 挛 导 不 足 、频 繁 呕 吐 等 导 致 有 效 循 环 血 量 减 循 环 血量 等 ， 病 理 过 程 可 以 逆转 ， 改 Ａ ＧＩ 等 Ｉ 使 其 可 致 心肌 细 胞 的急 性 缺 血 缺 氧 性 损 伤 或 细 少 ， 导致 脑 灌 注压 下 降 ， 重 脑 损 伤 。 此 善 脑 心综 合 征 患 者 的 预 后 。 加
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８ ・ ４
塑． 扛
壁 ｏｏ ２ １年 月第 １ 卷第 １ Ｚ Ｊ Ｔａ ａ ， ｂ ａ １，ｏ１，０ ５ 期 Ｈ Ｊ ｒ ｍｔ Ｆ ｒ ｒ２ ０Ｖ１５Ｎ． ｕ ｉ ｅｕｙ０ ｃ ． １
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诊治分析 ・
慢性硬膜下血肿伴对侧硬膜下积液 ４ ５例临床分析
刘正敏
近 年来 ，硬 膜 下 积 液 转 变 成 慢 性 硬 检 查 。
Ｐ＞ ． ５ Ｏ０
原因 ： 祸伤 １ 车 ４例 。 撞 伤 ６例 ， 击 伤 １ 跌 打 ． 方 法 ：采 用 前 瞻 性 随机 同期 单 ４ ３例 ， 明显 外 伤 史 １ 。Ｂ组 男 １ 无 例 ３例 ， 盲 对 照实 验 。 入选 的 合 格 研 究 对 象 女 ８例 ； 年龄 ４ — ５ ， 均 ６ ． 。致 按 随机 表 分 组 。４ ９８ 岁 平 ８５岁 ５例 Ｃ Ｄ 侧 均 行 ＳＨ
Ｓ Ｃ行 钻 孔 引 流 术 组 （ 组 ）４例 ， 保 （ 田式 计 算 法 ） 中线 结 构 向对 侧 Ｆ Ａ ２ 行 多 ， 守 治疗 组 （ Ｂ组 ） ｌ 。Ａ组 男 １ ２例 ５例 ， 女 偏 移 ＜ Ｏ ｌ ｍｍ ６例 ． １ ｍｍ ９例 ． １ ≥ ０ ２
９例 ； 龄 ５ ～ ７岁 ． 均 ６ ． 。致 伤 血肿 侧 侧 脑 室 均 有 受压 。 年 １８ 平 ６ ５岁
外伤性硬膜下积液32例各亚型的治疗策略及分析
完成后嘱患者多饮水并平 卧休息 ６ ｈ ； 高 压 氧 治 疗 同 消 退 型
患者 。 进展型和演变型 ： 此 两 型 患 者 中 ４例 小 儿 ， 非 手 术 治 疗 基 本 同消 退 型 治 疗 ， 但 注 意 因小 儿 尚未 发 育 成 型 ， 扩 张 血 管 或活 血 化 瘀 等 药 物 应 忌 用 。成 年 患 者 的 非 手 术 治 疗 则 与 稳 定 型基 本 相 同 。 １ ． ４ ． ２ 手术 治 疗 ： 消 退 型 和 稳 定 型 ＴＳ Ｅ患 者 无 需 手 术 治 疗 。进 展 型和 演 变 型 患 者 的 手 术 指 征 ： ① 出 现 中线 移 位 ； ② 出现 神 经 压 迫 症 状 及 体 征 ； ③ 出现意识 障碍程 度加 深 ； ④ 演 变 型 患者 由 ＴＳ Ｅ演 变 为 Ｃ Ｓ Ｈ。手 术 首 选 硬 膜 下 积 液 ／ 血 外 引流术 ， 本 组小 儿 患 者采 取 颅锥 钻 孔 置管 外 引 流术 （ 软 通 道） ， 成 人 则 可 选 择 行 ＹＬ 一 １ 型 针 穿 刺 硬 膜 下 积 液 较 厚 部 位 置 外引流（ 硬通道） ， 术 后 除不 需 要 行 腰 穿 外 其 他 治 疗 同 前 述 非 手 术 治 疗 方 案 。本 组 手 术 病 例 中 ２例 患 者 行 硬 膜 下 积 液 ／ 血 外引流术后 Ｔ Ｓ Ｅ复 发 ， 二 次 手 术 选 择 行 小 骨 窗 开 颅 蛛 网 膜 造 瘘 加 颞 肌 贴 附术 ， 术 后 患 者 恢 复 良好 ， 未再复发 。
【 文章编号１ １ ６ ７ ３ — ５ １ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ２ １ — ０ ０ ５ ６ — ０ ２ Ｒ ｈ ｏ激 酶 抑 制 剂 ， 如法舒地尔 ， 活 血化瘀药可选用 丹参 、 熄 风 通 络 胶囊 、 香丹等任一 种 ， 营 养 神 经 药 物 目前 较 理 想 的如 神 经 节 苷脂 等 ； 条件允许 应尽早 行高压 氧治疗 ， 一 般 高 压 氧 治 疗１ ０ ｄ为 １ 个疗程 ， 行１ ～３个 疗 程 。 稳定 型： 卧床 休 息 ， 可 去 头低 脚 高 １ ５ 。 斜坡 卧 位 ， 单 侧 Ｔ Ｓ Ｅ应 尽 量 取 患 侧 卧位 ， 双侧 Ｔ Ｓ Ｅ则 取 平 卧 或 俯 卧 ； 稳 定 型 患者年龄偏大 ， 部分 患者可合 并心 血管 、 内分 泌 等 其 他 系 统 疾病 ， 补液量宜适 当控制 于正常需 要量 即可， 并 注 意 及 时 监 测 患 者 心 电图 、 心肌酶谱 、 空腹血糖等并作 调整 ， 但 可 鼓 励 患 者多饮水 ； 应注意延 缓患者脑 萎缩 的相关 注意事 项 ， 如 禁 止 含铝 、 含铅炊具 ， 低脂 、 高维生素、 高 蛋 白饮 食 ， 可 行 相 关 脑 功 能恢复性锻炼 ； 药 物 治 疗 同消 退 型 患 者 ， 中药 可 取 化 瘀 涤 痰 、 补 阳还 五 汤 等 方 剂 口 服 ， 因方剂可 同时增 加患 者补液量 ， 并 且效果较肯定ｌ ＿ ４ ］ 。条 件 允许 应 早 期 行 腰 穿 置 放 脑 脊 液 ， 腰 穿
硬膜下积液的注意事项
硬膜下积液的注意事项硬膜下积液是指在硬膜下腔（即脑脊液所包围的空间）内积聚了一定量的液体。
它可能由于外伤、感染、肿瘤、脑动脉瘤破裂等原因引起，严重影响患者的生活质量。
在面对硬膜下积液的治疗过程中，患者和家属需要注意一些事项，以确保疾病的正确处理和康复。
首先，需要密切关注患者的病情变化。
硬膜下积液可能引起头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状，严重者甚至出现昏迷。
如果患者在治疗过程中出现了病情加重或症状反复出现的情况，应立即就医。
在接受治疗期间，定期复诊非常重要，以便及时发现问题并进行调整。
其次，需要遵循医生的建议和治疗方案。
根据患者的具体情况，医生可能会采取手术、药物治疗或其他辅助治疗方法。
患者和家属要耐心听取医生的解释和建议，按照医嘱正确服药、控制饮食，必要时定期进行检查，以确保治疗的有效性和安全性。
此外，患者和家属应保持积极的心态。
硬膜下积液是一种严重的疾病，但只有积极的态度才能更好地战胜它。
患者应避免过度劳累，保持充足的休息和饮食，增强身体的免疫力。
家属也要给予患者足够的关心和支持，为其提供良好的生活环境和心理支持。
此外，患者和家属要保持良好的卫生习惯。
硬膜下积液可能增加感染的风险，因此，遵循良好的个人卫生习惯可以减少感染的概率。
手术部位要保持清洁干燥，注意防止污染和外伤。
衣物、餐具等个人用品要定期清洗消毒，保持环境整洁，避免细菌和病毒的传播。
最后，患者和家属还要关注生活质量的改善。
通过合理的饮食、适度的运动和心理调节，可以提高患者的免疫力和抵抗力。
良好的心态和积极的生活态度对康复也十分重要。
同时，家属可以寻求相关的社会和心理支持，加强信息交流，获取更全面和实用的帮助。
总之，硬膜下积液是一种需要重视和及时处理的疾病。
患者和家属应密切关注病情变化，遵循医生的建议和治疗方案，保持积极的心态，保持良好的卫生习惯，并关注生活质量的改善。
只有综合采取措施，才能更好地控制疾病的发展，并促进患者的康复。
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导语：硬膜下积液，是很多类型的一种疾病，这种疾病危害很多人，而且很多人当得了这种疾病以后，那么就会对健康构成很严重的危害，所以很多得了硬
硬膜下积液，是很多类型的一种疾病，这种疾病危害很多人，而且很多人当得了这种疾病以后，那么就会对健康构成很严重的危害，所以很多得了硬膜下积液的一些患者，想全面了解一下临床分型与表现，为了你能全面的了解，就来一同看看下面介绍。
1、消退型：青壮年多见，一般无明显颅内压增高症状，或仅在早期有轻度颅内压增高的症状，以后逐渐好转，无神经系统阳性体征。
可以用蛛网膜破裂学说解释，即头部外伤时，外侧裂、视交叉区与蝶骨嵴紧密粘连的蛛网膜撕裂，导致脑脊液流出积聚在硬膜下腔，以后被逐渐吸收减少。
2、稳定型：以老年人占多数，大多患者以头昏、头晕、恶心、呕吐、欣快、淡漠、抑郁、记忆力下降为主要表现，一般无硬膜下积液相关的神经系统阳性体征。
长期观察此型可转变为消退型或演变型。
3、进展型：小儿多见。
主要表现为进行性颅内压增高，患者可有轻偏瘫、失语、精神异常，婴幼儿可有类似脑积水表现，若合并脑实质损伤，可伴有意识障碍和病理征。
4、演变型：临床特点为发病年龄两极化，常发生在10岁以下小儿或60岁以上的老人，这可能与小儿、老人的硬膜下腔较大有关。
常发生在积液后22—100天内，保守治疗过程中，积液可转变为水瘤，包膜形成后发生包膜出血而导致慢性血肿，常发生在积液1个月以后。
而早期手术打断了积液转变为水瘤及包膜形成的过程，故外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿不易发生在手术治疗的病例中。
硬膜下积液临床分型与表现，以上的内容就做了全面的分析和介绍，预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。