骨化三醇在慢性肾脏病中应用进展
维生素D对慢性肾脏病保护机制研究进展
•276 •国际儿科学杂志2021年4月第48卷第4期Int J Pediatr，Apr 2021, Vol. 48 ,No. 4•综述.维生素D对慢性肾脏病保护机制研究进展袁珍珍\综述）邵晓珊2(审校）1贵州医科大学，贵阳5500042贵阳市儿童医院肾脏风湿免疫科550003通信作者：邵晓珊,Email:58367670@ 【摘要】l,25(O H)2维生素D3是体内维生素D的最有效状态，与维生素D受体结合后发挥生物学活性作用，而维生素D缺乏在慢性肾脏病患者中普遍存在。
研究发现，在慢性肾脏病患者中，维生素D除了通过调节钙、磷代谢的经典作用外，还可在阻断肾素-血管紧张素系统、抑制炎症、减轻足细胞损害、延缓肾纤维化等方面发挥肾脏保护作用，延缓慢性肾脏病进展。
该文就维生素D在慢性肾脏病中的保护机制作进行综述。
【关键词】维生素D;慢性肾脏病；维生素D受体；肾素-血管紧张素系统；继发性甲状旁腺功能亢进基金项目：贵阳市科技局资助项目[(2018)1-34]D O I：10. 3760/c m a.j. issn. 1673-4408. 2021.04. 014Progress of the protective mechanism of vitamin D on chronic kidney diseaseYuan Zhenzhen1, Shao Xiaoshan21 Guizhou Medical Univisity, Guiyang 550004, China2Department o f Nephrology and Rheumatology y Guiyang Children's Hospital, Guiyang 550003 y ChinaCorresponding author：Shao Xiaoshan, Email：58367670@qq. com【A b s t r a c t】1, 25(O H) 2 v i t a m i n D 3 is the m o s t effective status o f v i t a m i n D in the b o d y.It will pla ya biological active role w h e n it c o mb i n e s w i t h the receptor o f v i t a m i n D.It isc o m m o n in the c h r o n i c k id ne ydisease patients w h o are lack o f vi t a m i n D.T h e research finds that a m o n g the c h r o n i c k i d n e y disease patients,in addition to the classic role o f v i t a m i n D in regulating c a l c i u m a n d p h o s p h o r u s m e t a b o l i s m,it c a n also protectthe k i d n e y a n d d e l a y the p r o g r e s s o f chr o n i c k i d n e y disease b y b l o c k i n g the renin-angiotensin s y s t e m,inhibitingi n f l a m m a t i o n,r e d u c i n g p o d o c y t e d a m a g e a n d d e l a y i n g renal fibrosis,etc. T h i s article s u m m a r i z e s the p r o t e ction m e c h a n i s m o f V i t a m i n D in the c h r o n i c k i d n e y diseases.【Key words】V i t a m i n D;C h r o n i c k i d n e y d i s e a s e；V i t a m i n D r e c e p t o r；R e n i n-a n g i o t e n s i n s y st e m；S e c o n d a r y h y p e r p a r a t h y r o i d i s mFund program：P r o g r a m o f G u i y a n g S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y B u r e a u[ (2018)1-34]D O I：10. 3760/c m a.j. issn. 1673-4408. 2021.04.014慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD)定 义为肾脏的结构和功能障碍达到或超过3个月，可表 现为肾脏损伤，包括尿成分、影像学或病理学检查异 常’也可表现为肾小球滤过率< 60 m l/(min.1•73 m m2)。
慢性肾脏病矿物质及骨代谢异常CKDMBD的规范治疗
3.2.2. 有CKD-MBD证据的CKD3期－5D患者，我们不建 议常规进行BMD测定，因为不同于普通人群，BMD不能 预测骨折风险，而且BMD不能预测肾性骨营养不良的类型。
3.2.3. 在CKD3期－5D的患者，血清PTH或骨特异性碱性 磷酸酶测定可用于评价骨病，因为其水平的显著增高或降 低能够预测潜在的骨转化水平（2B）。
慢性肾脏病钙代谢异常
与磷相似，在整个CKD过程至GFR降到 30ml/ min/1.73m2时，血钙水平一般维持 在正常水平，但是代价是甲状旁腺亢进。 在CKD晚期，活性维生素D水平不足以维 持肠道对钙的吸收，即钙吸收减少。此时， 多数CKD3-4期的患者，肾小管会最大程 度重吸收钙，尿钙排出量很低。
纤维性骨炎 无动力骨病 软骨病
甲旁亢
甲旁低等 活性VD缺乏 铝中毒
Spectrum of Renal Osteodystrophy
钙, Vitamin D
低转换型
PTH
高转换型
<150 pg/mL 动力缺失型
骨软化
150-300 pg/mL
Normal bone formation
>300-400 pg/mL Mild 纤维性骨炎
CKD-MBD生物化学改变之三 维生素D
肾脏病与维生素D代谢
概念 前体及活性维生素D 来源 皮肤 食物 VitD 1-a羟化酶 1,25(OH)2D, 1-a羟化酶主要由肾脏近曲小管产生，因 此慢性肾脏病患者会出现1-a羟化酶的缺 乏，进入导致活性维生素D的缺乏
1,25(OH)2D3的变化
1,25(OH)2D3 Calcitriol (pg/mL)
高磷血症及其调节
慢性肾脏病血管钙化的诊治进展
Ｔ ０ ｇｍ 或 难 血液透析患者 。因此 Ｃ Ｄ患者 应制 定合 理饮食 方 案 ， Ｋ 在保 证 物治疗后 Ｐ Ｈ仍 超过 ８０ｐ／ ｌ 出现顽 固性 高钙血症 、 治 性瘙 痒 、 进行性 的骨关节痛 、 骨折 、 畸形 以及 肾移植后有 症状 的
高钙 血症 均可采用 甲状 旁腺 切 除术。手术 方式 有 甲状旁 腺全
高生存质 量有重要意义 。
１ Ｃ Ｄ患者血 管钙化组织学改变 Ｋ
测的冠状动脉钙化评分 ≥１０分者 ， ０ 腹部平 片检测 的腹 主动脉 钙化的敏感度和特异度分别是 ６ ％和 ９ ％ ｊ ７ １ 。腹部平 片可 以 对血管钙化进行半定量评 分 ， 进行 心血管 危险分 层 ， 能给 出动 脉钙化 的位置 ， 中膜 还是 内膜 。Ｌｎ ｏ ｏｄ ｎ等 对 ２ ２名透 析患 ０ 者 的研究证实 ， 中膜与内膜钙 化均是全 因死亡 率的独立预测 因 素， Ｒ值分别是 １． ５ ７和 ４ ８ 。当然 ， 需要更多 的研究 证据证 ．５ 还 明，Ｋ Ｃ Ｄ患者的动脉 中层钙化具有独立于内膜钙化的临床意义。 ２ ３ 脉 搏 波 速 度 脉 搏 波 速 度 （ ｕｓ ａｅ ｖｌｃｙ ． ｐｌ ｗ ｖ ｅｏｉ ， ｅ ｔ
３ ４ 二膦酸 盐 焦磷 酸是 体 内多种 代谢 反 应 的 中间产 ．
司维 拉姆和碳 酸镧是 两种广 物 ， 是一种有效 的血 管钙化 抑制 剂 ， 其与磷 酸 的 比值 在血 管钙
， 泛应 用于临床 的非铝 、 钙 的磷 结 合剂 ， 胃肠 道 内不被 吸收 化过程中起着重要 的作 用 。研 究表 明 １一羟 基 一亚 乙基 一１ 非 在 一二膦酸 ５—１ ｇ ｋ ０ｍ ／ ｇ能减 轻 ５ ６肾切 除大 鼠因骨化 三醇 引 ／ 而随粪便排 出 ， 不会加重 高钙 血症 ， 抑制 透析 患者 的动 脉钙 １ 可 化进 展。Ｃ ｅ ｏ ｈａ ｗ等 研究 表 明司 维拉 姆 比含 钙 的磷结 合 剂 起 的动脉 钙化 ， 同时改善 血管功能 。血液透 析患者 口服 １ 一
帕立骨化醇与骨化三醇对继发性甲状旁腺功能亢进症患者治疗效果及安全性的影响
帕立骨化醇与骨化三醇对继发性甲状旁腺功能亢进症患者治疗效果及安全性的影响引言继发性甲状旁腺功能亢进症（sHPT）是慢性肾脏疾病（CKD）患者常见的并发症之一，主要表现为高磷血症、低钙血症和甲状旁腺激素（PTH）水平升高。
PTH能够促进骨骼和肾脏对钙的吸收以及抑制磷的重吸收，但当PTH长期升高时会导致骨骼疏松和肾功能衰竭。
对于sHPT患者来说，控制PTH水平是治疗的关键。
目前，治疗sHPT的主要药物包括VDRA（维生素D受体激动剂）和钙剂。
VDRA使用中也存在一些问题，比如可能增加血钙和磷的吸收，导致钙磷代谢紊乱，甚至出现心血管事件等不良反应。
近年来研究者们开始关注另一种治疗sHPT的药物——骨化醇（一种VDRA前体，促进钙磷代谢）与骨化三醇（一种VDRA活性代谢物），并认为它们可能对sHPT患者的治疗效果和安全性有所改善。
本文旨在系统性总结帕立骨化醇与骨化三醇对sHPT患者治疗效果及安全性的影响，为临床医生提供更多的参考和指导。
药理作用骨化醇与骨化三醇均是VDRA药物，通过活化维生素D受体（VDR）来抑制甲状旁腺细胞的增殖，减少PTH的合成和分泌，从而降低血中PTH水平。
它们也能促进肠道对钙的吸收，有助于纠正低钙血症。
相比于常规VDRA，骨化醇和骨化三醇对钙和磷的代谢影响较小，因此可能减少钙磷代谢紊乱和心血管不良事件的发生。
治疗效果对比试验显示，骨化醇和骨化三醇在降低PTH水平方面与常规VDRA有着相当的效果。
一项研究发现，与普通VDRA相比，骨化醇和骨化三醇在降低PTH水平方面没有显著差异。
有研究发现，使用骨化醇和骨化三醇治疗的患者，其PTH水平在较短时间内得以控制，并且在长期使用中呈现出稳定的状态，且与普通VDRA相比，患者的钙磷代谢和心血管事件的风险也较低。
安全性关于骨化醇和骨化三醇的安全性问题，一些研究指出，相比于普通VDRA，骨化醇和骨化三醇对钙代谢和心血管不良事件的影响更小。
一项研究发现，使用普通VDRA的患者更容易出现高钙血症和心血管事件，而使用骨化醇和骨化三醇的患者则风险更低。
骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病的效果及不良反应发生率研究
56作者简介：李沐华（1969.12-），女，本科，副主任医师，研究方向为慢性肾衰竭、糖尿病肾病骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病的效果及不良反应发生率研究李沐华（怀化市溆浦县人民医院，湖南 怀化 418000）【摘要】目的：分析骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病的效果及不良反应发生率。
方法：选取90例慢性肾功能不全肾性骨病患者，均为本院2021年1月至2022年12月收治，取奇偶分组法分组，对照组45例取常规方案治疗，观察组45例在对照组基础上使用骨化三醇治疗。
结果：组间治疗后的血清钙指标升高，血清无机磷、碱性磷酸酶水平均降低，且观察组的血清钙指标值比对照组高，血清无机磷水平值比对照组低；治疗后两组的血尿素氮（BUN ）、甲状腺旁素（iPTH ）、血肌酐（SCr ）水平值均明显下降，且观察组的各项指标水平值明显低于对照组（P ＜0.05）；观察组的临床总有效率（97.78%）高于对照组（77.78%）（P ＜0.05）；观察组的不良反应发生率（6.67%）略低于对照组（8.89%），但对比无差异（P ＞0.05）；治疗后两组的视觉模拟评分法（VAS ）评分、焦虑评分、抑郁评分均明显下降，且观察组的各项评分值均明显低于对照组（P ＜0.05）。
结论：慢性肾功能不全肾性骨病患者接受骨化三醇治疗，能够减少钙磷紊乱现象，促使患者症状好转，其疼痛、抑郁和焦虑症状明显减轻，并且不良反应较少，临床治疗效果较好，具有较高的临床应用价值。
【关键词】慢性肾功能不全；肾性骨病；骨化三醇； 临床效果；不良反应；疼痛指标；心理状态【中图分类号】R692.9 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）22-056-04慢性肾功能不全是临床上常见的肾脏疾病，此病病程较长，难以有效治疗，对患者肾脏造成持续性伤害[1]。
慢性肾功能不全患者容易出现多种并发症，其中肾性骨病较为常见，肾性骨病又被称为肾性骨营养不良，肾性骨病患者其体内的钙、磷、维生素D 等不能进行正常的新陈代谢，导致机体酸碱平衡发生紊乱，这时患者会表现出骨痛、骨质疏松、骨折等症状，甚至可导致患者出现终身残疾或者死亡情况，严重影响患者的身心健康和生活质量，同时对个人、家庭以及社会均会造成沉重负担，因此需要给予患者合理的治疗[2]。
骨化三醇辅助治疗糖尿病肾病疗效观察
钝化致病菌释放的毒素 。此 外布拉 氏酵母 菌含多胺 ， 能提供 肠黏膜营养 ， 显著增 加人肠上皮 细胞刷 状缘 内的双糖 酶 。另
外该微生物在代谢过程 中还能合成 多种维生素 ， 如 Ｂ 。 ， Ｂ ， 泛
酸和烟酸 。布拉 氏酵母菌具 有抗菌作 用 ， 并能促 进动 物体 内
的免疫作用 。可见 ， 在使用抗生素治疗肺炎 的同时 ， 应用亿 活
＞ ０ ． ０ ５ ） 。两组患者均无严重药物不 良反应 。结 论 应， 改善 患者预后 。
义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 骨化 三醇组优 于常规 治疗组 ； 两组 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｅ 均较治疗前改善 。 两组 问无显著差异（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， ｃ ａ ２ 两组 问及 治疗前后无显著差 异（ Ｐ 骨化 三醇在糖尿病 肾病 的治疗 中可加强 常规 治疗的作 用， 减 轻患者蛋 白尿并 抑制 炎症 反
两组患儿在治疗过程 中未见不 良反应 ， 治疗
前后 肝 ， 肾功 能均未 见异常。
儿 童在生长发育过程 中消化 道 的负担重 ， 消化道 及微生 态屏 障脆弱 ， 易受 到感 染、 药物等外界 因素 的影 响。肺炎是儿 童常见病及多发病 ， 临床治 疗 以抗 生素 为主 ， 治 疗周期 长 ， 极 易引起肠道菌群失调 ， 肠道微生态破坏 ， 发生抗生素相关性腹 泻， 导致 患儿病 情加重及 住院周期 延长 。近 年来 随着 抗生 素 的广泛应 用和滥用 ， 同时抗生 素相 关性腹泻 发病率呈增 高趋 势。Ｎ ｏ Ｍ 等 在抗生 素对肠 道菌群的影 响研 究 中指 出 ， 头孢 菌素类在肠道 的浓 度高 ， 对肠道 菌 的抑 制作用亦 强。 由于抗 生素在 临床 的广 泛应用 ， 加之 婴幼儿肠道正 常茵群未完 全建 立， 使抗生 素相关性肠 道菌群失 调诱发 的腹 泻在婴幼儿 更加 突出。抗生素使用种类多 ， 疗程长易导致菌群失调 ， 而菌 群失 调又可诱发或加重腹 泻。
骨化三醇用于治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病临床分析
骨化三醇用于治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病临床分析武洵;桂斌杰【摘要】目的：探讨骨化三醇（Calcitriol）治疗肾性骨病（renal osteodystrophy，ROD）的效果。
方法选择 ROD患者178例，将患者随机分为两组（各89例）。
对照组给予治疗基础疾病（肾病科进行）、进行血液透析或腹膜透析、补充钙剂，观察组在上述治疗的基础上，给予口服骨化三醇治疗，连续治疗12周；对比两组血清、磷、甲状旁腺素（PTH）、尿素氮（BUN）等指标。
结果观察组治疗后钙水平（2．28±0．86）mmol/L高于对照组（1．89±0．69）mmol/L（P＜0．05）；治疗后观察组磷、PTH分别为（1．87±0．79）mmol/L、（646．95±117．58）ng/L，低于对照组的（2．54±0．68）mmol/L、（706．78±119．47）ng/L（P＜0．05）。
观察组BUN、SCr、ALP 水平分别为（16．7±2．8）mmol/L、（303．1±75．6）μmol/L、（73．5±14．9）U/L，对照组分别为（17．6±2．4）mmol/L、（317．4±79．3）μmol/L、（77．8±17．5）U/L，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
结论在ROD患者中应用骨化三醇治疗，可明显升高钙，降低磷及PTH，对肾功能变化无不利影响。
【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】2页(P971-972)【关键词】骨化三醇;肾性骨病;临床疗效【作者】武洵;桂斌杰【作者单位】230001 合肥安徽医学大学第一附属医院骨科;230001 合肥安徽医学大学第一附属医院骨科【正文语种】中文肾性骨病(ROD)是慢性肾功能衰竭(CRF)的重要并发症［1］。
近年来，对于肾病的各种治疗方法发展很快，CRF患者的存活期也显著延长。
骨化三醇注射液治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病患者的疗效观察
骨化三醇注射液治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病患者的疗效观察王夏莲;石丽丽【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2017(002)020【摘要】目的探究骨化三醇注射液对慢性肾功能衰竭肾性骨病患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗效果.方法选择本院慢性肾功能衰竭肾性骨病并继发性甲状旁腺功能亢进患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例.观察组静脉注射骨化三醇,对照组口服骨化三醇.治疗3个月,比较两组患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶水平及不良反应发生情况.结果治疗后,两组患者血磷、全段甲状旁腺激、碱性磷酸酶浓度降低(P<0.05),对照组患者血钙升高(P<0.05),且观察组患者全段甲状旁腺激素和血钙浓度低于对照组(P<0.05).对照组不良反应发生率为13.33%,高于观察组的0.00%(P<0.05).结论骨化三醇能缓解患者机体钙、磷及维生素D的代谢功能紊乱,静脉注射骨化三醇能有效降低全段甲旁腺激素水平,减少高钙血症发生,应作为首选用药方式.【总页数】2页(P11-12)【作者】王夏莲;石丽丽【作者单位】西安市华山中心医院肾脏内科,陕西西安,710043;西安市华山中心医院肾脏内科,陕西西安,710043【正文语种】中文【中图分类】R692.5【相关文献】1.骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病疗效观察 [J], 刘赛球2.骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病疗效观察 [J], 黄宇静;伍锦泉;黄力3.骨化三醇用于治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病临床分析 [J], 武洵;桂斌杰4.应用骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病 [J], 易莉芬5.慢性肾功能衰竭肾性骨病患者采取骨化三醇治疗的疗效观察 [J], 吴勇;林克宣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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专家13 共识
剂量调整
* 若能使iPTH降低至目标范围，可减少原剂量的25-50%，甚 至隔日服用。并根据iPTH水平调整剂量，最终选择最小剂 量维持PTH在目标范围
* 如果iPTH水平没有明显下降，则增加原来剂量的25-50%。 治疗4－8周后iPTH仍无下降，可继续加大剂量；小剂量持 续给药可改为大剂量间歇疗法
原则上应以最小的VitD3剂量，维持血PTH、Ca、P 在合适的目标范围精品，医并学避ppt 免不良反应。
专家14 共识
骨化三醇有效治疗CKD患者SHPT
31名中度继发性甲旁亢患者随机分为两组，罗盖全组（0.25-0.5ug/d）20人，对 照组（碳酸钙组5.8-18g/d）11人，10月后比较两组的血清PTH及血钙水平
继发性甲旁亢（SHPT）的发病机制
Ca↓ P↑
VD3 ↓
VDR↓
钙调定点↑
PTH↑
维组织增生 塑 新骨形成增加 异 常
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纤维性 骨炎
7
骨化三醇对继发性甲旁亢治疗作用机制
直接作用
✓ 直接作用于甲状旁腺,减少甲状旁腺细胞的增殖； ✓ 降低PTH基因的转录，抑制PTH的合成与分泌； ✓ 增加甲状旁腺VDR数目，增加甲状旁腺对钙的敏感性，恢复钙调
10
骨化三醇治疗指南
• CKD 3、4、5期的患者，血浆PTH超过目标范围(3期 >70pg/ml, 4期>110pg/ml，5期>300pg/ml )
• 治疗前纠正钙、磷水平异常，使Ca× P< 55 mg2/dl2 （ 4.52 mmol2/L2）（专家共识）
• CKD各期iPTH超过目标范围和血清25羟VD3<30ng/ml
定点正常
间接作用
✓ 促进小肠对钙的吸收，提高血钙水平，反馈抑制PTH分泌
骨骼作用
✓ 作用于骨骼的VDR，增加其数目与敏感性，改善骨骼对PTH的抵 抗，调节骨代谢，促进骨的形成，有效缓解骨痛
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9
目标范围
根据CKD的不同分期，要求PTH维持相应目标范围，同时血Ca、P维持 相应的正常水平
(0.87-1.49mmol/L)
同上
8.4-10.2mg/dl**
(2.10-2.54mmol/L)
3.5-5.5mg/dl
(1.13-1.78mmol/L)
* 血钙应以矫正钙浓度为标准, 矫正钙＝血清总Ca ＋0.8×(4-白蛋白浓度g/dl)
** 钙CK磷D乘5期积患：者Ca血×CaP.<P5.5浓m度g2/应dL尽2 (量4.精接52品近m医m目学o标pl2p/t值L2的) 低限为佳。
骨化三醇在慢性肾脏病中的 应用进展
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1
骨化三醇在慢性肾脏病中的应用
骨化三醇在慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD） 中的应用
骨化三醇的肾脏保护作用研究进展
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2
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3
在CKD病程早期就已经出现骨化三醇 的缺乏
FGF：成纤维细胞生长因子
A Gal-Moscovici and SM Sprague. Use of vitamin D精in品ch医ron学ic pkipdtney disease patients . Kidney Int. 2010. 78, 146–151. 6
PTH 500-1000pg/ml, 每次2－4ug，每周2次（ 4－8ug/w）
PTH >1000pg/ml, 每次4－6ug，每周2次（8－12ug/w）
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专家12 共识
骨化三醇的使用方法
小剂量持续疗法
–主要适用于CKD3、4期, 轻度继发性甲旁亢患者 或中重度继发性甲旁亢维持治疗阶段
分期 3期 4期 5期
PTH目标范围
35-70pg/ml
(3.85-7.7pmol/L)
70-110pg/ml
(7.7-12.1pmol/L)
150-300pg/ml
(16.5-33pmol/L)
钙、磷维持水平
Ca*
8.4-9.6mg/dl
(2.10-2.37mmol/L)
P
2.7-4.6mg/dl
骨化三醇能逆转心肌肥大，保护心脏
• 骨化三醇能显著降低左心室后壁厚度
左心室后壁厚度（mm）
13 12.5
12 11.5
11 10.5
• 罗盖全小剂量持续治疗3月后，血iPTH水平显著下降，接近正常范围，而且维 持疗效至10月后，同时，罗盖全组的血清钙变化水平与碳酸钙组无显著差异
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15
Olafur S.et al.Kidney International 2000,57:282-292
常规疗法骨病疗效评价
交织骨容量
2.5
罗盖全®临床疗效卓越
6
5
*
罗盖全组(n=20)
4
0.5-0.75 μg/天
3
2
*
*p<0.05 治疗前后比较
1
0 罗盖全组
安慰剂组
• 罗盖全®常规剂量可显著改善肾性骨病的骨组织学病理表现—交织骨表面积
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Laμrence Rl.et al Kidney Int 1989;3157;661-669
• 治疗前血总钙<9.5mg/dl、血磷<4.6mg/dl（K/DOQI指 南7，8）
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11
骨化三醇的使用方法
大剂量间歇疗法（冲击疗法）
– 主要适用于中重度继发性甲旁亢患者 – 也可用于小剂量持续治疗无效的CKD3、4期患者
用法：
PTH 300-500pg/ml, 每次1－2ug，每周2次（2－4ug/w）
2
1.5
1
*
0.5
0 罗盖全组
*
罗盖全组
(n=20)
0.5-0.75ug/天
*p<0.05 治疗前后比较
安慰剂组
• 罗盖全®常规剂量可显著改善肾性骨病的骨组织学病理表现—交织骨容量
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Laμrence Rl.et al Kidney Int 1989;3156;661-669
交织骨表面积%
骨化三醇能逆转心肌肥大，保护心脏
• 骨化三醇能显著降低室间隔厚度
室间隔厚度（mm）
14.5 14
13.5 13
12.5 12
﹡
13.9 12.7
骨化三醇组
14.1 13.7
﹡P<0.05
治疗前 治疗15周后
对照组
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18
Kim HW, Park CW, Shin YS, et al. Nephron Clin Pract. 2006;102(1):c21-9.