危重患者人工气道的管理
危重患者的气道管理ppt课件
2. 分析讨论气道管理的未来发展方向和前景。
1. 精细 化程度
提高
未来的气道管理将更 加注重患者的舒适度 和情感需求，如采用 更人性化的操作方式、 给予更多的心理支持
和安慰。
3. 智能 化发展
随着医疗技术的进步， 气道管理将更加注重 细节和精准度，如采 用更先进的监测设备 和技术，对患者的呼 吸状态进行更精细的
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临床案例分析
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1. 通过具体案例分析气道管理难点和经验总结；
患者病情复杂多变，气道管理要求高；呼吸道分泌 物难以清除，易引起肺部感染；机械通气易导致呼 吸机相关性肺炎等。经验总结如下：应加强气道湿 化、吸痰等操作，保持呼吸道通畅；注重体位引流、 胸部物理治疗等措施，促进呼吸道分泌物排出；合 理使用抗生素，预防感染；同时针对不同病因采取 相应的治疗措施，改善患者通气功能。
在建立人工气道时，医护人 员应根据患者的具体情况选 择适当的手术方法，如气管 切开术或气管插管术等。同 时，在建立人工气道的过程 中，医护人员应严格遵守无 菌操作原则，以减少感染的 风险。
在建立人工气道后，医护人 员还需要对患者的呼吸道进 行湿化、吸痰等护理措施， 以保持呼吸道通畅和预防呼 吸道感染。同时，医护人员 还需要密切观察患者的呼吸 情况，及时调整治疗方案， 以确保患者得到最好的治疗。
5. 患者使用 气管插管时， 使用气管插 管加湿器进 行气道湿化， 以增加湿度。
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3. 掌握正确的机械通气方法。
危重患者的气道管理对于机械通气方法 的掌握十分重要。正确的机械通气方法 可以维持患者的呼吸功能，减少并发症 的发生。首先，需要了解患者的病情和 呼吸功能状况，选择适当的通气模式和 参数。在通气过程中，要密切观察患者 的生命体征和血气分析结果，根据情况 调整通气参数。同时，要注重气道管理 技巧，保持气道的通畅和湿润，避免气 道阻塞和损伤。最后，要根据患者的恢 复情况和医生的建议，及时停止机械通
人工气道的建立与管理
4.气道湿化
湿化方法：雾化吸入加湿 、人工鼻、气道内 滴注加湿等。 湿化液的选用：现主张应用蒸馏水或0.46% 盐水 。
湿化液量：成人每天200～250ｍl。痰液粘 稠度和吸引是否通畅是衡量湿化的可靠指标 。
判断湿化效果标准
湿化满意：分泌物较稀薄，可顺利通过吸引管， 没有结痂，病人安静，呼吸道通畅。 湿化不足：分泌物粘稠，吸引困难，可有突然 的呼吸困难，紫绀加重。 湿化过度：分泌物稀薄，咳嗽频繁，需要不断 吸引，病人烦躁不安，紫绀加重。
A H B
D F
Proximal End
C
G
无论进入食道还是气管均可以进行通气， 广泛的应用于院前急救及困难插管。
2.气管插管(经口与经鼻)
气管插管的适应证
呼吸衰竭—如ARDS和重症肺炎； 气道保护—昏迷、头颅创伤、有误吸危险及药 物过量和中毒者；
气道梗阻—痰液、创伤、喉头水肿、肿瘤和烧 伤情况下维持气道开放； 血流动力学不稳定—休克和心跳骤停等。
一般在气管插管后10-16天时，一旦确定要 长时间保留人工气道，就应行气管切开； 困难气管插管者。
经皮气管切开的优点
创伤小，操作迅速。 感染少。 手术切口美观。 急诊医护人员可控制整个过程
导丝扩张钳技术
所用器械为一次性Portex成套器械 手术刀片 穿刺套管针 注射器 导丝 扩张器 特制的尖端带孔的气管扩张钳 气管套管
人工气道的建立和维护-意义
是危重病抢救主要方法之一，也是临床医师 必须掌握的重要技术之一。 紧急情况下，临床医师能否对病人的呼吸道 情况作出快速、准确的判断，并给予正确的处理，
常常直接关系着病人的危安。
人工气道建立与管理的基本目的
人工气道的管理
人工气道的管理人工气道是为了保证气道通畅而在生理气道与其他气源之间建立的连接,分为上人工气道和下人工气道，是呼吸系统危重症患者常见的抢救措施之一。
上人工气道包括口咽气道和鼻咽气道,下人工气道包括气管插管和气管切开等。
建立人工气道的目的是保持患者气道的通畅，有助于呼吸道分泌物的清除及进行机械通气。
人工气道的应用指征取决于患者呼吸、循环和中枢神经系统功能状况。
结合患者的病情及治疗需要选择适当的人工气道。
人工气道是保障危重患者呼吸道畅通,机体供氧需求二氧化碳排出的重要措施，是连接呼吸机实行正压通气的主要方式.［吸痰]对机械通气的病人应通过各种指标(包括听诊呼吸音粗糙，在容量控制机械通气时吸气峰压增加或在压力控制机械通气时潮气量减少，病人不能进行有效咳嗽，气道内可见到分泌物，监测到的流速压力波形变化,可疑胃内容物或上呼吸道分泌物的吸入，临床可见明显呼吸做功增加，动脉血气指标降低,影像学改变提示与肺内分泌物潴留相关）来及时评估气道内是否有分泌物集聚,并通过正确方式的气道吸引确保分泌物的充分引流（2）.由于人工气道的建立,会厌失去作用，咳嗽反射减弱或因肺功能严重减退，呼吸肌无力等，大多不能自行排痰，极易造成分泌物潴留而堵塞呼吸道，使肺部感染加重。
用物准备：吸引器、简易呼吸器、无菌手套、生理盐水、吸痰管(根据气管插管导管口径不同，选择不同型号的吸痰管，吸痰管最大外径应小于气管导管内径的1/2）、一、吸痰前评估根据血气分析结果判断是否有痰潴留,根据胸片听诊、触诊判断痰的潴留位置1）根据痰液的粘稠度雾化加湿并加大吸氧浓度2）根据痰液的潴留部位调整患者体位，使痰液潴留的肺区域上3）挤压振颤胸廓使痰液向中枢气道移动4）吸痰后评估：根据动脉血气分析结果、胸片、肺部听诊判断吸痰效果二、吸痰方式开放式、密闭式三、吸痰注意事项1）提倡适时吸痰:即在听到或观察到患者有痰时及时吸痰,不主张定时吸痰,以减少吸痰带来的并发症及减轻患者的痛苦2）吸痰前后给予患者100％的纯氧2分钟,以提高患者的SPO2至所能达到的最高值,从而避免吸痰时发生严重的低氧血症3）注意无菌操作:吸痰过程中对吸痰管及气道的污染会造成患者的肺部感染，必须严格无菌操作，现吸痰管内多配有无菌手套，进行吸痰操作前必须做好用物准备,要注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不能被污染，一根吸痰管只限用一次,冲洗吸痰管的生后及时弃去，吸引气管插管和口鼻腔需分别使用吸痰管，不得混用。
危重患者人工气道的管理ppt课件
人工气道的历史与发展
历史回顾
人工气道的理念和实践起源于20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气道 技术和材料也在不断改进和完善。
发展趋势
目前，随着医疗技术的进步，新型人工气道材料、技术和装置不断涌现，如可 塑性硬质插管、声门下吸引等，为危重患者的治疗提供了更多选择和更好的治 疗效果。
危重患者人工气道的
人工气道的并发症及处理
呼吸道出血
插管过程中可能损伤呼吸道黏 膜，导致出血。应使用止血药
物，必要时重新插管。
呼吸道梗阻
由于痰液、呕吐物等阻塞呼吸 道，可能导致呼吸困难。应及 时清理呼吸道，保持通畅。
呼吸机相关性肺炎
长期使用呼吸机可能导致肺部 感染。应加强呼吸道护理，定 期更换呼吸机管道，预防感染 。
患者及家属的沟通与教育
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建立良好沟通
强调与患者及家属建立良好沟通的重要性，及时 解答他们的疑问和解决他们的困扰。
教育方式与频次
根据患者的认知能力和家属的接受程度，选择适 当的教育方式和频次，确保教育效果。
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反馈与调整
根据患者及家属的反馈，及时调整教育内容和方 式，以提高教育效果和患者的满意度。
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管理
人工气道的建立与维护
建立人工气道的适应症
对于呼吸衰竭、呼吸道梗阻等危重患者，建立人工气道是必要的 治疗措施。
人工气道的建立方法
包括经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开等，应根据患者的具 体情况选择合适的方法。
人工气道的维护
定期检查气道的通畅度，保持导管固定，及时清理呼吸道分泌物， 预防感染等。
危重患者人工气道的管 理ppt课件
contents
目录
• 人工气道概述 • 危重患者人工气道的管理 • 人工气道患者的病情监测 • 人工气道患者的营养与康复 • 人工气道患者的教育与预防 • 人工气道管理的未来展望
78例危重患者人工气道的管理及护理
更换 ， 口周 围用 ７ ％乙醇棉 球 消毒 ， 切 ５ 每天 １ 。气 次
管切 开 ｌ 内因瘘 道 未形 成 ， 易造 成 套管 滑脱 引 周 容
实 用 临床 医学 ２ １ ０ ２年 第 １ ３卷 第 ５期
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃｉ ｉ ｌ ｄ ｉｅ ２ １ ， ｌ ３ Ｎ ｒ ｃ ｃ ｌ ｌ ｃ Ｍｅ ｉ ｎ ，０ ２ Ｖ０ １ ， ｏ５ ｉ ｎ ａ ｃ
一
和氧气 雾 化吸 入 。雾化 液 一般选 择蒸 馏水 或生 理盐 水， 可根 据 病 情加 入 化痰 和抗 生 素 。在 雾 化 操作 前
及 操作 时 ， 注意 及 时 吸 出气 道 分 泌 物 ， 应 氧分 压 低 者可 选择 氧气雾 化 吸入法 。 ２４４ 气 道 冲洗 ．． 应 用 ２ 碳 酸氢 钠或 Ｏ４ ％ 生 理 盐 水 。 次 吸 ％ ． ５ 每 痰前 抽 吸 ２ ５ｍＬ于 患者 吸气 时 注人 气道 。注 意对 — 于 呼 吸 机 治 疗 期 患 者在 操 作 前 先 吸 纯 氧 １ｍｉ ． ｎ 以 免 因脱 机 注液 造成 低 氧血 症 ， 入 冲洗 液 后 应 给予 注
气 道 管 理 和 护理 ， 少 了 并 发 症 ， 一 例 由于 护 理 不 当 引 起 的 气 道 阻 塞 和 窒 息 。结 论 减 无
程 ， 高 了护 理 质 量 ， 障 了患 者 重 要 脏 器 的 功 能 ， 效地 提 高 了 危 重 患 者 的 抢 救 成 功 率 。 提 保 有
关键 词 ： 人工气道 ； 气道管理 ：护理
中图分 类号： ４３ Ｒ ７． ６
文 献标 志码： Ａ
文章编 号： ０ ９８９ （０２０—０４０ １０— １４２ １）５０９— ３ １ 处， ／ ３ 必要 时 可行 床 边 Ｘ线摄 影 以确定 导管位置［。 ２ ］ 插 管 成 功 后 妥 善 固定 导 管 ． 束 患 者 四肢 ， 时 测 约 定 量 导 管 外 露 末 端 距 离 门 齿 或 鼻 孑 的长 度 并 准确 记 Ｌ 录 ， 班做 好标 记 交接 班 。 每 ２１ 人 工气 道 的护理 ．． ２
神经外科危重患者人工气道的护理管理及效果分析
神经外科危重患者人工气道的护理管理及效果分析神经外科危重患者是指因颅脑损伤、颅内肿瘤、颅内出血等疾病引起生命体征不稳定，危及生命的患者。
这类患者往往需要进行人工气道的建立和管理，以保障患者的呼吸道通畅，维持氧合和通气的能力。
本文将对神经外科危重患者人工气道护理管理及效果进行分析和探讨。
人工气道护理管理的步骤包括：气道评估、气道保留和疼痛控制、气管插管的选择和建立、气管插管后的呼吸机管理和护理、气管切开的护理和管理，以及相关并发症的预防和处理。
气道评估是人工气道管理的基础。
通过观察患者的通气情况、听诊肺部呼吸音和触诊颈部疼痛等，判断是否需要建立人工气道。
还需要评估患者的呼吸道分泌物情况以及咳嗽反射的存在，以确定气管插管的方式和前期准备。
还需要评估患者的危重程度和颅内压情况，以制定合理的护理计划和治疗方案。
进行气管插管时应根据患者的病情和气道解剖的特点来选择合适的气管插管方法。
常见的气道管理方法有口咽通气管、鼻咽通气管、口腔干扰式气管插管和经皮气切。
在选择气管插管的还需要注意固定气管导管和保护患者的口腔和舌部，避免误吸、误咽和舌后坠等并发症的发生。
在气管插管后，需要对患者进行呼吸机管理和护理。
包括调整呼吸机参数，保证患者的通气和氧合，及时处理呼吸机报警，监测患者的呼吸参数和血氧饱和度等生命体征，并及时与呼吸科医生和护士进行沟通和配合，以确保患者的安全和护理质量。
需要进行气管切开的患者一般病情较为严重，护理管理更为复杂。
在气管切开后，除了对呼吸机进行的呼吸参数调整和护理外，还需要加强切口的护理和感染预防，定时更换气管套管并拔插气囊，注意切口周围的皮肤护理和愈合情况等。
还需要预防和处理相关的并发症。
如误吸、气胸、肺部感染、气道狭窄、气管瘘等。
通过定期清理气管导管、加强口腔卫生、保持呼吸道湿润等措施，可有效预防并发症的发生。
对于神经外科危重患者进行人工气道的护理管理，可以改善患者的氧合和通气功能，减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
重症医学科护理常规—人工气道护理
重症医学科护理常规—人工气道护理在临床上，人工气道常用于抢救气道阻塞、呼吸衰竭的患者，以保证患者呼吸通畅、生命体征稳定。
在一些特殊情况下，也可通过人工气道给予抢救药物，从而快速抢救患者，治疗效果显著。
通常情况下，重症医学科收治的患者病情一般较为危重，疾病种类复杂多样，在临床治疗上患者的状况一般较差，在患者通气期间也容易引发各种并发症，严重的导致呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生。
由此可见，人工气道的护理是危重患者护理的重要内容，若管理不当可能会直接威胁患者的安全甚至生命。
接下来就让我们来了解一下关于人工气道的护理知识。
一、什么是人工气道？给患者建立人工气道，准确的应用机械通气可以快速帮助危重患者改善缺氧情况，给患者的重要器官供应血氧，避免损伤到重要脏器的组织和功能。
同时，对于部分陷入昏迷、意识不清的患者，借助人工气道，还能够有效预防误吸，保障患者生命安全。
（一）人工气道的分类（1）经口插管：此类插管具有较高的成功率，但是很多患者不耐受，并且经口插管方法比较复杂；（2）经鼻插管：大部分患者对于此类插管的耐受程度较高，并且插管放置的时间也较长，但通常不超过1周，导管比较细，容易弯曲，但是容易诱发鼻窦炎和VAP；（3）气管切开：可以减少死腔，降低呼吸损耗，患者耐受程度较高，也不影响正常进食，插管放置的时间相对较长，但其缺点在于会对患者造成较大的创伤。
（二）人工气道常见并发症心律失常；喉痉挛；导管堵塞；溃疡、肉芽肿；声门、声门下、气管狭窄；声嘶、喉水肿。
二、人工气道的日常护理事项有哪些？人工气道的护理是危重患者气道护理的重要一步，是保障患者气道通畅抢救成功的重要基础。
给患者建立人工气道，借助机械通气，能够快速改善患者的缺氧状况，避免重要脏器的损伤。
同时，实施人工气道护理，可预防呼吸道并发症的发生，促进患者排痰，避免形成痰痂，有效提升患者的生存质量；也可以极大的降低危重患者的死亡率、提升护理质量。
人工气道的日常护理事项有很多，依据人工气道种类不同，日常护理事项的注意点也不完全一样，归纳起来主要有以下几点：（一）保持人工气道通畅给患者插入气管之后，首先要检查管道是否通畅，气流能否正常进入，若气管不通气，则容易引起窒息。
危重病气道管理
急危重病气道管理第一节概述在急危重病人的救治过程中，保持呼吸道通畅，维持有效通气，是保障各项治疗顺利进行的前提。
保持呼吸道通畅在方法上包括了手法开放气道和人工气道的建立。
对急危重患者及时开放气道，加强人工气道的护理管理是所有从事急危重病医学人员必须掌握的基本急救技术。
手法开放气道最常用三种手法为：仰头抬颈法、仰头举颏法及抬颌法。
前二者均不适用于疑有颈椎损伤患者。
紧急建立人工气道一般可有经口、经鼻和经环甲膜三个路径供临床急救选择。
经口或经鼻气管插管通常是首选的经典方法，也是建立人工气道的可靠方式。
若患者没有呼吸或呼吸极为微弱，宜首选直视下经口或经鼻气管插管，但若患者张口困难、持续抽搐或无法采取平卧位时，可选择经口或经鼻盲探插管；一般情况下经鼻盲插管法比经口盲插管法成功率高，对于某些困难插管可以借助纤维支气管镜来辅助完成。
对疑难插管、下呼吸道分泌物潴留、需要长期留置气管导管、需行机械辅助通气患者可采用气管切开术。
在实施确定性人工气道之前，可以通过开放气道、球囊面罩、口咽通气管、鼻咽通气管、食管气管联合通气管等快速的基础辅助呼吸手段增加氧供，为建立可行性的有效人工气道创造条件。
急危重症医师需要掌握从简单的手法开放气道至复杂的人工气道建立等一系列技能。
第二节手法开放气道手法开放气道是指在没有辅助装置情况时，以徒手的方法保持气道通畅。
手法开放气道目的在于解除气道梗阻，从而保持气道通畅。
气道梗阻是常见的急危重症，多见于各种原因引起的昏迷患者。
气道梗阻最常见的原因是舌后坠，患者意识丧失后，舌肌松弛，肌肉不能把舌根和会厌抬离咽后壁，使之正好覆盖在喉开口处，从而引起气道梗阻。
气道梗阻另一常见原因是上呼吸道异物，其他如呼吸道分泌物、粘膜水肿、喉及支气管痉挛等均可引起气道阻塞。
气道梗阻根据阻塞程度分为完全梗阻和部分梗阻。
气道完全梗阻时呼吸气流完全中断，若不及时予以开放气道，患者将于数分钟内因窒息而出现呼吸及心脏停搏；部分梗阻可因通气不足或通气障碍导致缺氧和CO2蓄积，严重时危及生命，同样必须迅速加以纠正。
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超过淋巴管压时，可引起淋巴回流受阻，局
部粘膜水肿。
超过静脉压，静脉回流受阻，局部淤血。
超过动脉压并持续一段时间，局部缺血性
坏死而出现气道并编辑发版pp症t 。
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气囊应该充气多少
因此，必须注意调整气囊压力，避免压力过高引起
气管损伤、压力过低使气囊与气管之间出现间隙。理 想的气囊压力为有效封闭气囊与气管间 隙的最小压力，常常称为“最小封闭压 力（MOP）”。正压通气时吸气未，即气道压力最
人工气道导管的护理 人工气道气囊的管理 气道内分泌物的吸引 人工气道的湿化 院内感染的预防
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二、人工气道导管的护理
气管插管导管的护理
气管切开导管的护理
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气管插管导管的护理
气管导管的位置
成人一般为22±2㎝（左右支
气管分叉即隆突上1-2㎝）。
气管插管的固定：
备两条长30cm、宽1.5cm的胶 布。用一条胶布的一端固定在一侧 颊部，绕气管导管一周，将气管导 管靠向口腔的一侧，再同绕牙垫一 周，固定在另一颊部.
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人工气道对患者有哪些不良影响
3.影响患者的语言交流
带有气管插管导管或气管切开套管 的患者均不能发声，影响语言交流，常 使患者感到孤独和恐惧。在ICU的特殊 环境下尤为如此，应引起医生的注意。 可采用写字板等方式让患者进行有效交 流。
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人工气道对患者有哪些不良影响
4.患者的自尊受到影响
合理使用镇静剂
加强业务学习
对策
有效的肢体约束
合理的人员安排
适时编辑拔版管ppt撤机
规范护理操作
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三、人工气道气囊的管理
气囊的作用: 1、机械通气时，保证潮气量； 2、防止口腔分泌物及胃内容物误吸； 3、协助气管导管的固定。
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气囊应该充气多少
气管壁内的动脉压为30—35cmH2O 静脉压为18—20cmH2O
编辑版pp液，观察伤口
周围有无皮下气肿、感染等并发症。
2、伤口须每日换药1次。
3、金属套管每2-4周更换一次，内套管每日更 换，一次性套管应每月更换一次。
4、每班交接固定系带的松紧度，以一指为宜， 如系带被污染要及时予以更换。
5、每日作口腔护理2次。
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人工气道对患者有哪些不良影响
2.抑制正常咳嗽反射
气管插管导管经过声门，使声带不 能有效关闭，而气管切开套管的气体通 道又不经过声门，结果使机体咳嗽反射 受到影响，患者不能有效咳嗽。其后果 是分泌物在大气道潴留，误吸的分泌物 也不能有效排除，极易发生肺部感染和 呼吸道梗阻。
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10、局部黏膜坏死
5、气管食管瘘
11、意外脱管
6、呼吸机相关肺炎 12、院内交叉感染
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人工气道管理的重要性
所以，在危重患者的治疗中，人工
气道的管理是极其重要的。
人工气道的管理包括： 人工气道的建立 ----与医生相关 人工气道的维护 ----与护士相关
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人工气道管理（维护）内容
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气管切开导管的固定
气管切开造口置管的固定：准备两
根寸带（五裂绷带），一长一短，分别固 定于套管的两侧，将长的一根绕过颈部， 在颈部左侧或右侧打一死结，系带松紧以 容纳一指为宜。注意一定不要打活结，以 免自行松开，套管固定不牢而脱出。
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意外拔管的处置
优点：可减小气囊对气管壁的损伤，不易发生 误吸，不影响潮气量。
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气囊是否需要定期放气
以往认为，气囊常规定时放气-充气， 其主要目的是防止气囊压迫导致气管粘膜 损伤。
目前认为，气囊定时放气是不需要的。 其原因主要基于以下几点
对于神志清醒的患者，人工气道的建立常使患 者自尊心受到伤害。经过“管子”呼吸、大量分泌 物从“管子”直接排除、不能说话等均使患者感到 难堪。帮助患者建立自信是很必要的。
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人工气道应用过程中存在各种问题
1、套囊漏气
7、鼻窦炎
2、位置不正确
8、口腔溃疡
3、痰/血堵塞
9、气道出血
4、湿化问题
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4
人工气道
人工气道：为保证气道通畅而在生理气道与
空气或其他气源之间建立的有效连接。
气管切开
喉罩
气管插管
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人工气道对患者有哪些不良影响
1.破坏呼吸道的的正常防御机制
正常情况下，机体通过上呼吸道的防御机制（湿 化、滤菌、咳嗽、纤毛运动及杀菌等），防止细菌 进入下呼吸道，使下呼吸道保持无菌状态。人工气 道的建立，跨过了上呼吸道，使下呼吸道直接与外 界相通，结果使气管支气管树易受细菌感染，易患 肺部感染。
危重患者人工气道的管理
重症医学科
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主要内容
一、概述 二、人工气道导管的护理 三、人工气道气囊的管理 四、气道内分泌物的吸引 五、人工气道的湿化 六、院内感染的预防
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一、概述
自然气道：自然气道有发音、湿润、防
止误吸、咳嗽以及维护气管的功能。
人工气道：为保证气道通畅而在生理气 道与空气或其他气源之间建立的有效连接。
人工气道对患者有多种不良影响
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自然气道
正常情况下，咽、喉、声带、 气道及隆突通过生理反射（主要 为迷走神经反射）对呼吸道发挥 保护作用。依次存在咽反射（恶 心和吞咽反射）、喉反射（声门 关闭及会厌覆盖声门）、气管反 射（异物或分泌物刺激气道引起 咳嗽）及隆突反射（隆突受到刺 激而引发的强烈咳嗽）。
高、气管内径最大时，能够有效封闭气道的最小压力为 MOP。相应的容积为“最小封闭容积（MOV）”。
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气囊应该充气多少
经常采用最小闭合容量技术（minimal
occluding volume technique，MOV）
方法：将听诊器置于患者气管处向气囊内注气， 直到听不到漏气声为止，抽出0.5ml气体，可 闻及少量漏气声，再注气，直到再吸气时听不 到漏声为止
气管插管
8㎝内:吸净口鼻及气囊上的滞留物，放气
囊 ，送回原来深度 。
﹥8㎝ :气囊放气 ，拔管 ， 鼻导管或面罩
给氧。观察病情变化 ， 必要时重新插入。
气管切开
48小时内，耳科医生处理 。
窦道形成后，吸痰，放气囊，重新插回导 管，重新固 定。
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意外拔管的预防对策
恰当的插管固 定
加强沟通