国家基本药物合理使用ppt课件
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国家基本药物与合理用药课件
钙磷调节药 收敛药
药品名称
氨氯地平、依那普利、贝那普利、氯沙 坦、缬沙坦、索他洛尔 泼尼松、泼尼松龙、地塞米松 呋塞米、螺内酯 氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明 阿苯达唑、甲苯达唑、哌嗪、噻嘧啶 硫酸镁盐类
格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、罗格 列酮 阿伦磷酸钠、丙氨磷酸二钠 鞣酸蛋白
给药时间
药品类别 促胃动力药
– 增加了品种数量（520vs307） – 结构调整：补充抗肿瘤、血液病和儿童用药 – 规范了剂型、规格
• 2012版目录充分注重了与其他政策的衔接
– 与WHO EML衔接 – 与医保支付能力衔接 – 与常见病、多发病及妇女儿童用药衔接 – 坚持中西药并重 – 与重大疾病保障用药衔接
《国家基本药物目录》 《国家基本药物处方集》 《国家基本药物临床应用指南》 三者紧密结合，引导临床将常见疾病的诊断、治
第一条 基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适 宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的 药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使 用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使 用基本药物。 第二条 国家基本药物目录中的药品包括化学药品、 生物制品、中成药和中药饮片。化学药品和生物制 品主要依据临床药理学分类，中成药主要依据功能 分类。
基团禁用; ✓ 碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺及布林佐胺（派立明）为治疗青光眼的常用药物，
具有和磺胺类药物所共有的副作用。
肝肾功能不全者患者
联合用药不适宜
（1）产生拮抗作用的药物联合使用 如散瞳药与治青光眼药。 （2） 联用后加重药物不良反应如
✓ 氨基糖昔类药物与呋塞米联用, 导致耳、肾毒性增强; ✓ 头孢唑啉钠与阿米卡星联用增加对肾功能的损害； ✓ 丙戊酸钠与美罗培南联用,美罗培南会使丙戊酸钠的血药浓度降低,
药品名称
氨氯地平、依那普利、贝那普利、氯沙 坦、缬沙坦、索他洛尔 泼尼松、泼尼松龙、地塞米松 呋塞米、螺内酯 氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明 阿苯达唑、甲苯达唑、哌嗪、噻嘧啶 硫酸镁盐类
格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、罗格 列酮 阿伦磷酸钠、丙氨磷酸二钠 鞣酸蛋白
给药时间
药品类别 促胃动力药
– 增加了品种数量（520vs307） – 结构调整：补充抗肿瘤、血液病和儿童用药 – 规范了剂型、规格
• 2012版目录充分注重了与其他政策的衔接
– 与WHO EML衔接 – 与医保支付能力衔接 – 与常见病、多发病及妇女儿童用药衔接 – 坚持中西药并重 – 与重大疾病保障用药衔接
《国家基本药物目录》 《国家基本药物处方集》 《国家基本药物临床应用指南》 三者紧密结合，引导临床将常见疾病的诊断、治
第一条 基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适 宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的 药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使 用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使 用基本药物。 第二条 国家基本药物目录中的药品包括化学药品、 生物制品、中成药和中药饮片。化学药品和生物制 品主要依据临床药理学分类，中成药主要依据功能 分类。
基团禁用; ✓ 碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺及布林佐胺（派立明）为治疗青光眼的常用药物，
具有和磺胺类药物所共有的副作用。
肝肾功能不全者患者
联合用药不适宜
（1）产生拮抗作用的药物联合使用 如散瞳药与治青光眼药。 （2） 联用后加重药物不良反应如
✓ 氨基糖昔类药物与呋塞米联用, 导致耳、肾毒性增强; ✓ 头孢唑啉钠与阿米卡星联用增加对肾功能的损害； ✓ 丙戊酸钠与美罗培南联用,美罗培南会使丙戊酸钠的血药浓度降低,
国家基本药物的合理使用培训材料ppt课件
中成药临床应用基本原则
4.使用剂量的确定：对于有明确使用剂量的，慎重 超剂 量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用 剂量 应取偏小值。 5.合理选择给药途径：能口服给药的，不采用注射 给药 ；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给 药。 6.使用中药注射剂还应做到： （1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎 用。 4 （2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨
中药注射剂联合使用时
1.两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功 效互 补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的 要 求，无配伍禁忌。 2.谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考 虑中 药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 3.需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁 混合
6
中西药注射剂联合使用时
三.小柴胡颗粒
【药物组成】柴胡、黄芩、半夏（姜制）、党 参、 生姜、甘草、大枣。 【性 状】本品为棕褐色的颗粒；味甜。 【功能主治】解表散热，疏肝和胃。 用于寒热往来，胸胁苦满，心烦 喜吐，口苦咽干。 【剂型规格】颗粒剂：每袋装10克
12
三.小柴胡颗粒
【用法用量】开水冲服，一次1～2袋，一日3次。 【不良反应】尚不明确。 【禁 忌】尚不明确。 【注意事项】风寒感冒者不适用、孕妇慎用。
【剂型规格】丸剂：水丸每瓶装(1)1.85g， (2)3.7g；浓缩丸：每瓶装1.2g。 【用法用量】口服。水丸：一次1.85～3.7g， 一日 3次。浓缩丸：一次1.2g，一日3次。 【不良反应】尚不明确。 【禁 忌】孕妇禁用。 【注意事项】本品解表，祛湿，外感燥热者不 宜用 ，急性肠道传染病之剧烈恶心、呕吐、水泻 不止
【药物组成】柴胡、陈皮、防风、赤芍、甘草、 【性 状】本品为黄棕色的颗粒；味甜、微 苦。 或为红棕色颗粒；味微苦。 【功能主治】表散风寒，解热止痛。用于外感 风寒 初起：发热恶 8
基本药物及合理用药PPT课件
国家基本药物制度
国家基本药物制度内容主要有7个方面： 建立与完善基本药物生产保障体系 建立与完善基本药物流通（供应、配送）保障系统 制定与完善“国家基本药物目录”和“国家药品处方集” 建立与完善医疗机构基本药品遴选和使用与管理制度 建立健全基本药物准入和质量保障体系与监管制约机制 建立与完善基本药物支付机制 建立与完善基本药物价格政策和监管机制
—— 2002年，WHO对基本药物的定义
我国基本药物的定义
基本药物是指适应基本医疗卫生要求，剂型适宜、价格合 理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。
——2009年我国新医改方案对基本药物的含义进一步明确和界定
适宜基本医疗卫生需求
优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵 药品剂型易于生产、保存、适合大多数患者临床使用 个人承受得起，国家负担得起 同时生产经营企业有合理的利润空间 生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要 人人都有平等获得的权利
剂型适宜
价格合理
能够保障供应
公众可公平获得
我国基本药物制度发展过程
WHO于1977年提出；
我国是最早接受WHO基本药物概念的 国家之一，始于20世纪0年代制定 了国家基本药物目录
版本号
第1版 第2版 第3版 第4版 第5版 第6版 第7版 第8版
发布（调整）时间
1982 1996 1998 2000 2002 2004 2009 2012
务机构和县基层医疗卫生机构实施基本药物制度，包括实行省
级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物
并实现零差率销售。 2011年，初步建立国家基本药物制度； 2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。
国家基本药物讲稿大全PPT课件
选择合适的药物
❖ 根据婴幼儿年龄、发育情况选择药物
❖ 新生儿期慎用易引起溶血和黄疸的药物，以免加重甚 至导致核黄疸
❖ 2岁以内的幼儿用药应慎重，很多药品说明书以2岁为 界限。
❖ 避免使用对婴幼儿生长发育有不良影响的药物
例如喹诺酮类影响软骨发育，因此儿童禁用
❖ 慎用或禁用有明显毒性的药物
27
确定剂量
分析
VitB12主要用于治疗恶性贫血，尚可用于 治疗神经系统疾病、肝脏疾病等。这些针剂药 物含量较高，如果静滴（静注）使用，会导致 血管内药物浓度骤然增高，敏感的患者可能会 出现严重不良反应如过敏性休克或哮喘等。相 对来说，肌肉注射则患者反应较小，吸收较好， 肌注VitB12 40min时，约有50%吸收入血液。 肌注1mg后，血药浓度在1ng/ml 以上的时间平 均为2.1个月。
按体重计算用药剂量： 成人剂量×儿童体重
儿童剂量 = 成人体重
29
按体表面积计算用药剂量：
ü 体表面积(m2)=体重(kg)×0.035＋0.1 (≤30kg) ü 体重在30kg以上者，体重每增加5kg，体表面积增加
0.1m2 ü 体表面积(m2)=0.0128×体重(kg)＋0.0061×身高(cm)
5）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 如茵栀黄注射液的主要成分有茵陈提取物、栀子提 取物、黄芩甙及金银花提取物。其中，金银花中主 要的有效成分就是绿原酸，但同时，绿原酸本身也 是高致敏药物，因此，使用时要特别注意。
6） 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人 群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用， 加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定 的时间间隔。
Sig 100ml iv Qd
250ml
国家基本药物的合理使用PPT课件
性肠炎；肝功能损害，白细胞减少、血小板减少 等 注意:(1)不可直接静脉注射;稀释缓慢滴注。 (2)与红霉素有拮抗作用,不可联用。
其他抗生素
• 磷霉素 广谱抗生素，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
( MRSA)有抗菌作用；与其他抗生素间不存在交叉 耐药性。 抗菌作用较弱，常合并用药。 毒性较轻，但口服可致胃肠道反应，肌内注射局 部疼痛和硬结；静脉给药过快可致血栓性静脉炎、 心悸等。 禁用于5岁以下儿童。
பைடு நூலகம்性。
• 二代头孢对G+菌作用比一代头孢稍弱，对G-菌作
用稍强，对β内酰胺酶稳定，几乎无肾毒性，能
透过血脑屏障。
• 三代头孢对G-菌作用强，对G+菌作用稍弱。半衰
期长（8h），易透过血脑屏障，40%自胆汁排出
氨基糖苷类
• 特点： 对需氧G-杆菌和G+球菌作用强; 对铜绿假单胞菌
有效；对G-球菌作用差;对厌氧菌和链球菌无效。 静止期杀菌剂；浓度依赖型 口服难吸收 耳、肾毒性大，有神经-肌肉阻滞毒性 • 基药品种 阿米卡星 耐酶 庆大霉素
喹诺酮类
• 广谱，对G-菌作用较强，对衣原体、支原体等胞 • • • •
内感染有效。 浓度依赖型杀菌药 目前耐药严重 有肝、肾毒性；可引起中枢兴奋 不推荐用于18岁以下患者
其他抗生素
• 克林霉素 对大多数G+菌和某些厌氧G-菌有效 治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物 主要不良反应为消化道反应，长期使用可致假膜
• 选择合适给药途径
谢谢聆听！
SUCCESS
THANK
YOU
2019/4/15
2012年版《国家基本药物目录》
一、实施时间：2013年5月1日起施行 二、目录构成： 1、化学药品 2、 生物制品 3、 中成药和中药饮片
其他抗生素
• 磷霉素 广谱抗生素，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
( MRSA)有抗菌作用；与其他抗生素间不存在交叉 耐药性。 抗菌作用较弱，常合并用药。 毒性较轻，但口服可致胃肠道反应，肌内注射局 部疼痛和硬结；静脉给药过快可致血栓性静脉炎、 心悸等。 禁用于5岁以下儿童。
பைடு நூலகம்性。
• 二代头孢对G+菌作用比一代头孢稍弱，对G-菌作
用稍强，对β内酰胺酶稳定，几乎无肾毒性，能
透过血脑屏障。
• 三代头孢对G-菌作用强，对G+菌作用稍弱。半衰
期长（8h），易透过血脑屏障，40%自胆汁排出
氨基糖苷类
• 特点： 对需氧G-杆菌和G+球菌作用强; 对铜绿假单胞菌
有效；对G-球菌作用差;对厌氧菌和链球菌无效。 静止期杀菌剂；浓度依赖型 口服难吸收 耳、肾毒性大，有神经-肌肉阻滞毒性 • 基药品种 阿米卡星 耐酶 庆大霉素
喹诺酮类
• 广谱，对G-菌作用较强，对衣原体、支原体等胞 • • • •
内感染有效。 浓度依赖型杀菌药 目前耐药严重 有肝、肾毒性；可引起中枢兴奋 不推荐用于18岁以下患者
其他抗生素
• 克林霉素 对大多数G+菌和某些厌氧G-菌有效 治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物 主要不良反应为消化道反应，长期使用可致假膜
• 选择合适给药途径
谢谢聆听！
SUCCESS
THANK
YOU
2019/4/15
2012年版《国家基本药物目录》
一、实施时间：2013年5月1日起施行 二、目录构成： 1、化学药品 2、 生物制品 3、 中成药和中药饮片
《基本用药讲》课件
有效性
基本药物应该具备明确 的临床疗效，能够满足
患者诊疗的需求。
经济性
基本药物的价格应该合 理，符合患者的经济承
受能力。
全面性
基本药物应该覆盖各类 常见病、多发病的治疗
需求。
基本药物的分类
01
02
03
化学药品
包括抗生素、抗病毒药、 抗肿瘤药等。
中药材
包括中药饮片、中成药等 。
生物制品
包括疫苗、血液制品、免 疫制品等。
基本药物的界定
01
基本药物是指满足人们基本医疗 卫生需求，剂型适宜、价格合理 、能够保障供应、配备使用环节 的药品。
02
基本药物目录是国家按照居民基 本医疗卫生需求和实施国家基本 药物制度的要求，组织制定和调 整的国家药品目录。
基本药物的特点
安全性
基本药物应该是经过长 期临床实践证明安全、
有效的药品。
基本药物的管理与使用
基本药物的采购管理
采购计划
制定合理的采购计划，确保药品 供应的稳定性和及时性。
供应商选择
选择具有良好信誉和稳定供货能力 的供应商，确保药品质量。
采购流程
建立规范的采购流程，包括供应商 评估、合同签订、验收入库等环节 。
基本药物的使用管理
处方管理
加强处方审核和管理，确保医生开具的处方符合 国家基本药物目录要求。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
基本药物的合理使用
合理用药的原则
01
02
03
04
安全原则
确保药物无毒或毒性最小，避 免和减少不良反应。
有效原则
国家基本药物的合理使用 PPT课件
基本药物提出的背景
基本药物是20世纪70年代WHO提出的理念 ，并据此制定了基本药物示范目录，同 时制定了标准治疗指南和处方集，促进 基本药物的公平可及、安全有效、合理 使用。
基本药物可获得性的实现要靠：
合理的遴选 可承受的价格 政府持续性的财政支持 药品质量符合国家标准的生产供应保障 体系 优良、可靠的医疗服务保障体系
组成
前言 使用说明 总论： 各论：24章，205种药物 附录 索引
《国家基本药物处方集》
内容简介： 1.《处方集》由前言、使用说明、总 论、各论、附录、索引六部分组成。 基本药物剂型严格控制在国家基本药 物目录所规定的剂型范围内； 规格为临床常用规格
《国家基本药物处方集》
内容简介： 2.总论： a.合理使用药物的概述，包 括药物作用、不良反应、药物应用原则; b.关于开具处方的一些管理规定 3.各论：针对该类药物或个别药品在 作用或应用方面的个性和共性，并结合与 该类要有关疾病关系密切的选药、用药、 不良反应等问题进行叙述
与合理用药相关的四个重要政策
内容简介： 4.附录：处方管理办法、处方常用拉 丁文缩写、药物的妊娠安全性分类表、 儿童药剂量计算、抗菌药物在特殊人群 中的应用、药代动力学符号注释、部分 医学、分子生物学及相关名词英文缩写 等7项内容。 5.索引：药品中、英文通用名称索引
目前药品使用中存的主要问题
不规范处调剂：未按法律法规有关规定 审核处方，导致用药错误或用药不当 一些医务人员对合理用药重要性认识尚 需提高
编写根据：《国家基本药物目录》2009 版基层部分 用途：1.用于指导和规范基层医疗卫生 机构医务人员合理使用基本药物治疗基 层常见病、多发病 2.也可供其他医疗机构医务人员 使用时参考
国家基本药物的合理使用培训课件
抗菌药物临床应用预警机制
2024/6/1229❖Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物， 确需使用时，要严格掌握适应证、药物选 择、用药起始与持续时间。给药方法要按 照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规 定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次 给药；手术时间超过3小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药 时间一般不超过24小时，个别情况可延长 至48小时。
➢ 较易出现结晶尿、血尿等。大剂量长期应用时宜与碳酸氢钠 同服。
➢ 注意：(1)与酸性药物如维生素C等同时服用易导致结晶尿、 血尿。
(2)与口服抗凝药、降糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠合用，使 后者作用时间延长或毒性增加。
2024/6/12
22
喹诺酮类药物共性
❖广谱，对G-菌作用较强，对衣原体、支原 体等胞内感染有效。
2024/6/12
9
抗菌药物
❖ 青霉素类 ❖ 头孢菌素类 ❖ 氨基糖苷类 ❖ 大环内酯类 ❖ 其他抗生素类 ❖ 磺胺类 ❖ 喹诺酮类 ❖ 硝基呋喃类 ❖ 抗真菌药 ❖ 抗病毒药 ❖ 抗结核药； ❖ 抗麻风药
2024/6/12
10
抗菌药物的作用机制
❖抑制细胞壁的合成
❖影响细胞膜通透性
❖影响胞浆内生命物质的合成
2024/6/12
19
其他抗生素 1
❖克林霉素 ➢对大多数G+菌和某些厌氧G-菌有效 ➢治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物 ➢主要不良反应为消化道反应，长期使用可
致假膜性肠炎；肝功能损害，白细胞减少 、血小板减少等 ➢注意:(1)不可直接静脉注射;稀释缓慢滴注。
(2)与红霉素有拮抗作用,不可联用。
2024/6/12
27
抗菌药物的合理使用 1
2024/6/1229❖Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物， 确需使用时，要严格掌握适应证、药物选 择、用药起始与持续时间。给药方法要按 照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规 定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次 给药；手术时间超过3小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药 时间一般不超过24小时，个别情况可延长 至48小时。
➢ 较易出现结晶尿、血尿等。大剂量长期应用时宜与碳酸氢钠 同服。
➢ 注意：(1)与酸性药物如维生素C等同时服用易导致结晶尿、 血尿。
(2)与口服抗凝药、降糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠合用，使 后者作用时间延长或毒性增加。
2024/6/12
22
喹诺酮类药物共性
❖广谱，对G-菌作用较强，对衣原体、支原 体等胞内感染有效。
2024/6/12
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抗菌药物
❖ 青霉素类 ❖ 头孢菌素类 ❖ 氨基糖苷类 ❖ 大环内酯类 ❖ 其他抗生素类 ❖ 磺胺类 ❖ 喹诺酮类 ❖ 硝基呋喃类 ❖ 抗真菌药 ❖ 抗病毒药 ❖ 抗结核药； ❖ 抗麻风药
2024/6/12
10
抗菌药物的作用机制
❖抑制细胞壁的合成
❖影响细胞膜通透性
❖影响胞浆内生命物质的合成
2024/6/12
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其他抗生素 1
❖克林霉素 ➢对大多数G+菌和某些厌氧G-菌有效 ➢治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物 ➢主要不良反应为消化道反应，长期使用可
致假膜性肠炎；肝功能损害，白细胞减少 、血小板减少等 ➢注意:(1)不可直接静脉注射;稀释缓慢滴注。
(2)与红霉素有拮抗作用,不可联用。
2024/6/12
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抗菌药物的合理使用 1
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15
治疗指南（STGs）
STGs 是一个改善病人病情预后，改善医疗卫生保健效 率的长期考验的体系； 为从业者提供标准指南； 为从业医生，尤其是低水平的从业医生提供极其重要 的帮助； 使医生集中精力做出诊断； STGs的制订只能采用循证 医学的概念；指南制定必须严谨、科学。 列出疾病治疗的最有效的药物(证据级别与推荐强度)； 只使用处方药物(医疗卫生系统只需要提供指南中提到 的这些药物)；
国家基本药物合理使用
目录
1 2 3 4 5
国家基本药物定义
合理使用国家基本药物依据
国家基本药物合理使用 国家基本药物不合理使用 总论
2
一、国家基本药物定义
• WHO在1975年世界卫生大会上首次提出了“基本 药物(essentialdrugs)”的概念,此后在全球范
围内得到了广泛的接受和认可。
• 我国从1979年开始引入“基本药物”的概念。 • 2002年，WHO将基本药物定义为：“基本药物” （Essential Drug） 被定义为重要的、基本的 、不可缺少的、满足人民所必须的药品。
3
• “适应基本医疗卫生需求” 指优先满足群众的基本医疗卫生需求，避
免贪新求贵；
• “剂型适宜” 指药品剂型易于生产保存，适合大多数患者临床使用； • “价格合理” 指个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有
合理的利润空间；
• “能够保障供应” 指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要； • “公众可公平获得” 指人人都有平等获得的权利。
16
16
3.《国家基本药物处方集》
2012年版的处方集（化学药品和生物制品）突出保基本、
强基层的理念，以指导和规范广大医务工作者，特别是基
层医疗卫生工作者合理用药。 在编写过程中注重于临床常见病、多发病、慢性病特
别是重大疾病的防治的衔接，覆盖了19大类疾病，254个病
种。同时有针对性的增加了适用于老年、妇女、儿童的科 学诊疗、合理用药的专项内容。 处方集和指南附录部分收录国家公布的结核、艾滋病、 疟疾等重大传染性疾病治疗指南。 有利于指导临床科学诊疗、合理用药、规范处方行为。
使医疗机构，特别是基层更准确、合理地对常见病
进行诊断、治疗，同时能够科学、合理地选择基本
药物，加强药品不良反应监测，减少药源性疾病的
发生，保证民众用药的有效性和安全性。
7
1.《国家基本药物目录》
2012年版目录按照“保基本、强基层、 建机制”的要求，优化了品种结构，增加 了品种数量，继续坚持中西医并重，注重 常见病、慢性病特别是重大疾病以及老年 人、妇女和儿童用药相衔接，适用于各级 医疗卫生机构，是医疗卫生机构配备使用 药品的依据。 2012年版目录分为化学药品和生物制 品、中成药、中药饮片三个部分，其中化 学药品和生物制品317种、中成药203种， 中药饮片不列具体品种，共计520种。
为药品预计和订购提供信息； 为购买预包装药品提供信息。
14
对患者的价值
病人可接受最佳药物治疗； 病人能获得各级各地医疗人员提供的持续性的、 可预测的治疗；
通过指南持续使用,可提高药品的可及性；
由于病人得到最佳的治疗，因此有助于病人获得 良好的治疗结果； 降低费用(优秀的性价比,cost/effective) 。
在遴选基本药物时，应将基本药物遴选的过 程与标准治疗指南和国家处方集的制定过程结合 起来，使基本药物与合理用药紧密相结合。
目前，已有156个国家制定了基本药物目录， 55个国家制定并实施了标准治疗指南。
6
《国家基本药物目录》 《国家基本药物处方集》 《国家基本药物临床应用指南》
三者紧密结合，引导临床将常见疾病的诊断、治 疗、处理、用药等标准化、规范化（重要文件），
8
化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类， 主要分为抗微生物药（43）；抗寄生虫病药（7+1）； 麻醉药（8）；镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风 药（11）；神经系统用药（18）；治疗精神障碍药 （22+1）；心血管系统用药（34+1）；呼吸系统用药 （10）；消化系统用药（24）；泌尿系统用药（7）； 血液系统用药（21）；激素及影响内分泌药（24）； 抗变态反应药（5） ；免疫系统用药（3）；抗肿瘤 药（26）；维生素、矿物质类药（6）；调节水、电 解质及酸碱平衡药（8）；解毒药 （7）；生物制品 （4）；诊断用药（5）；皮肤科用药（8+4）；眼科 用药（5+5）；耳鼻喉科用药（4）；妇产科用药 （6+3）；计划生育用药（1），25个大的治疗类别用 药。
4
• 总的来说就是基本药物的选择要考虑到公共卫生 实用性、效率和安全方面以及 相对的成本效益。 在运转良好的卫生系统中，应当能随时获取足够 数量、适当剂型、质量有保证并
具有充分信息的基本药物，其价
格能够被个人和社会接受。
5
二、合理使用国家基本药物依据
WHO和发达国家促进合理用药工作的经验
1985年在内罗毕会议上，WHO建议:
最佳治疗对患者和卫生保健系统均非常有益； 如果使用错误药物,处方集管理的价值将有限；
专业分科细化的弥补。
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STGs对医务人员的价值
为从业医生提供标准指南，指导医生在特定条件下使用最 有效的药物(治疗方法)以提高医疗服务质量； 促进优质服务使病人得到最好的治疗； 使用处方集药物或基本药物，医疗卫生系统只需要提供指 南中的这些药物； 为所有从业医生 ,特别是那些技术水平比较低的，提供帮 助； 使从业医生能够专注于做出正确诊断。
9
2.《国家基本药物临床应用指南》
治疗指南（ Standard Therapeutic Guidelines STGs）定义
• 有助于医生或患者在特定临床条件下确定 恰当医疗保健决定的系统性陈述
疾病治疗可有许多途径与方法,日新月异；
医生可能没有(难于)掌握最好的治疗方法；
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对医疗机构管理者的价值
评价医护专业人员服务质量提供基础依据； 依据质量标准提供有效的治疗； 提供控制费用系统； 向病人提供所在医疗机构服务标准信息；
对特殊疾病，如ARI或TB等提供完整的方案。
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对药品供应的价值
医疗卫生系统只需要提供指南中的药物,简化处方
集药物或利于基本药物推广；
治疗指南（STGs）
STGs 是一个改善病人病情预后，改善医疗卫生保健效 率的长期考验的体系； 为从业者提供标准指南； 为从业医生，尤其是低水平的从业医生提供极其重要 的帮助； 使医生集中精力做出诊断； STGs的制订只能采用循证 医学的概念；指南制定必须严谨、科学。 列出疾病治疗的最有效的药物(证据级别与推荐强度)； 只使用处方药物(医疗卫生系统只需要提供指南中提到 的这些药物)；
国家基本药物合理使用
目录
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国家基本药物定义
合理使用国家基本药物依据
国家基本药物合理使用 国家基本药物不合理使用 总论
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一、国家基本药物定义
• WHO在1975年世界卫生大会上首次提出了“基本 药物(essentialdrugs)”的概念,此后在全球范
围内得到了广泛的接受和认可。
• 我国从1979年开始引入“基本药物”的概念。 • 2002年，WHO将基本药物定义为：“基本药物” （Essential Drug） 被定义为重要的、基本的 、不可缺少的、满足人民所必须的药品。
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• “适应基本医疗卫生需求” 指优先满足群众的基本医疗卫生需求，避
免贪新求贵；
• “剂型适宜” 指药品剂型易于生产保存，适合大多数患者临床使用； • “价格合理” 指个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有
合理的利润空间；
• “能够保障供应” 指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要； • “公众可公平获得” 指人人都有平等获得的权利。
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3.《国家基本药物处方集》
2012年版的处方集（化学药品和生物制品）突出保基本、
强基层的理念，以指导和规范广大医务工作者，特别是基
层医疗卫生工作者合理用药。 在编写过程中注重于临床常见病、多发病、慢性病特
别是重大疾病的防治的衔接，覆盖了19大类疾病，254个病
种。同时有针对性的增加了适用于老年、妇女、儿童的科 学诊疗、合理用药的专项内容。 处方集和指南附录部分收录国家公布的结核、艾滋病、 疟疾等重大传染性疾病治疗指南。 有利于指导临床科学诊疗、合理用药、规范处方行为。
使医疗机构，特别是基层更准确、合理地对常见病
进行诊断、治疗，同时能够科学、合理地选择基本
药物，加强药品不良反应监测，减少药源性疾病的
发生，保证民众用药的有效性和安全性。
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1.《国家基本药物目录》
2012年版目录按照“保基本、强基层、 建机制”的要求，优化了品种结构，增加 了品种数量，继续坚持中西医并重，注重 常见病、慢性病特别是重大疾病以及老年 人、妇女和儿童用药相衔接，适用于各级 医疗卫生机构，是医疗卫生机构配备使用 药品的依据。 2012年版目录分为化学药品和生物制 品、中成药、中药饮片三个部分，其中化 学药品和生物制品317种、中成药203种， 中药饮片不列具体品种，共计520种。
为药品预计和订购提供信息； 为购买预包装药品提供信息。
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对患者的价值
病人可接受最佳药物治疗； 病人能获得各级各地医疗人员提供的持续性的、 可预测的治疗；
通过指南持续使用,可提高药品的可及性；
由于病人得到最佳的治疗，因此有助于病人获得 良好的治疗结果； 降低费用(优秀的性价比,cost/effective) 。
在遴选基本药物时，应将基本药物遴选的过 程与标准治疗指南和国家处方集的制定过程结合 起来，使基本药物与合理用药紧密相结合。
目前，已有156个国家制定了基本药物目录， 55个国家制定并实施了标准治疗指南。
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《国家基本药物目录》 《国家基本药物处方集》 《国家基本药物临床应用指南》
三者紧密结合，引导临床将常见疾病的诊断、治 疗、处理、用药等标准化、规范化（重要文件），
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化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类， 主要分为抗微生物药（43）；抗寄生虫病药（7+1）； 麻醉药（8）；镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风 药（11）；神经系统用药（18）；治疗精神障碍药 （22+1）；心血管系统用药（34+1）；呼吸系统用药 （10）；消化系统用药（24）；泌尿系统用药（7）； 血液系统用药（21）；激素及影响内分泌药（24）； 抗变态反应药（5） ；免疫系统用药（3）；抗肿瘤 药（26）；维生素、矿物质类药（6）；调节水、电 解质及酸碱平衡药（8）；解毒药 （7）；生物制品 （4）；诊断用药（5）；皮肤科用药（8+4）；眼科 用药（5+5）；耳鼻喉科用药（4）；妇产科用药 （6+3）；计划生育用药（1），25个大的治疗类别用 药。
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• 总的来说就是基本药物的选择要考虑到公共卫生 实用性、效率和安全方面以及 相对的成本效益。 在运转良好的卫生系统中，应当能随时获取足够 数量、适当剂型、质量有保证并
具有充分信息的基本药物，其价
格能够被个人和社会接受。
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二、合理使用国家基本药物依据
WHO和发达国家促进合理用药工作的经验
1985年在内罗毕会议上，WHO建议:
最佳治疗对患者和卫生保健系统均非常有益； 如果使用错误药物,处方集管理的价值将有限；
专业分科细化的弥补。
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STGs对医务人员的价值
为从业医生提供标准指南，指导医生在特定条件下使用最 有效的药物(治疗方法)以提高医疗服务质量； 促进优质服务使病人得到最好的治疗； 使用处方集药物或基本药物，医疗卫生系统只需要提供指 南中的这些药物； 为所有从业医生 ,特别是那些技术水平比较低的，提供帮 助； 使从业医生能够专注于做出正确诊断。
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2.《国家基本药物临床应用指南》
治疗指南（ Standard Therapeutic Guidelines STGs）定义
• 有助于医生或患者在特定临床条件下确定 恰当医疗保健决定的系统性陈述
疾病治疗可有许多途径与方法,日新月异；
医生可能没有(难于)掌握最好的治疗方法；
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对医疗机构管理者的价值
评价医护专业人员服务质量提供基础依据； 依据质量标准提供有效的治疗； 提供控制费用系统； 向病人提供所在医疗机构服务标准信息；
对特殊疾病，如ARI或TB等提供完整的方案。
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对药品供应的价值
医疗卫生系统只需要提供指南中的药物,简化处方
集药物或利于基本药物推广；