中西医结合治疗先兆流产患者的护理体会
先兆流产的中西医结合治疗进展
先兆流产的中西医结合治疗进展作者：高迎巧来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0075-02胎漏、胎动不安及滑胎相当于西医所说的先兆流产和习惯性流产，是妇产科的常见病。
近年来发病率逐渐升高，且具有反复发生的倾向，是危害妇女健康，影响家庭稳定的重要原因。
如何有效地防治早期先兆流产，一直是医学界关注的热点之一。
中西医结合治疗有独到之处，笔者就近几年来先兆流产的中西医结合的治疗进展略作总结。
西医学认为流产的原因多与遗传基因缺陷、外界不良因素、母体因素、胎盘内分泌功能不足、免疫因素等诸多因素有关。
先兆流产的处理原则是止血、保胎。
经上述方法积极治疗2周，症状不见缓解或反而加重，应进一步做B超检查，针对胚胎发育情况而选择进一步的处理方法。
如出血量多，腹痛加剧，考虑难免流产，应行清宫产术终止妊娠；如B超发现胚胎发育停止，考虑稽留流产，应行清宫产术。
中医学认为胎漏、胎动不安的主要机理是冲任气血失调，脾、肾不足，以致冲任不固，不能摄血养胎，胞脉失养或因素体阳盛热迫血行所致。
李伟莉[1]试验组用中药补肾安胎为主（菟丝子、杜仲、桑寄生、川断、太子参、黄芩、白术、黄芪、白芍、熟地）水煎服，配以西药维生素E，叶酸口服，黄体酮肌注；对照组单用黄体酮等西药，观察2组对先兆流产治疗情况，结果示2组效率比较有显著性差异（P张春华[3]采用中西医结合治疗先兆流产对照组口服黄体酮胶囊，观察组在对照组的基础上辩证论治.对照组口服黄体酮胶囊，观察组在对照组的基础上辨证论治。
①脾肾两虚证，方用寿胎丸加减：菟丝子、川续断、杜仲、桑寄生、巴戟天、鹿角胶、当归、熟地黄、枸杞子、阿胶、党参、白术各10 g，砂仁、甘草各6 g；②气血虚弱证，方用泰山磐石散加减：党参、黄芪、当归、川续断、黄芩、白芍、熟地黄、白术各10 g，炙甘草、砂仁、川芎各6 g；③血热胎动证，方用保阴煎加减：生地黄、熟地黄、麦冬、白芍、黄芩、黄柏、川续断各10 g，香附、炙甘草各6 g；④跌扑伤胎证，方用圣愈汤加减：党参15 g，黄芪15g，熟地黄12 g，当归12 g，川芎6 g，生地黄12 g，白芍12 g，阿胶12 g，桑寄生12 g，甘草6 g。
先兆流产保胎治疗的护理体会
率达 ８ ０ ％，现将 先兆流产 患者的护理体
会报告如下 。
建 立 良好的护 患关系是保胎成 功的 前 提。护士应根据患 者的年龄 、 婚史 、 生
临床 治 疗与 方法
１ ． 一 般 资料
严 密观察患者生命体 症 ，询问患者
育史 、 文化程度及理 解合作能力 ， 采用不 有 无 阴 道 出 血 、 腹 痛 等 不适 ， 有 无 妊 娠 物 同的方 式与其沟通 。与患 者及 其家属共 排 出 ， 观察其 阴道 出血量 、 色、 持续时 间 ，
红， 无 腹痛或有轻微下腹 痛。妇科检查 ： 上辅 以中药煎服或 中成药 口服。 子宫大小与 停经 月份相符 ，子 宫颈 口未
开， 妊 娠 产 物 未排 出 。 其 妊 娠 试 验 为 阳性
３ ． 结 果
持安静 ， 光线 明亮 ， 温度适宜 ， 空气新鲜 ， 可放轻音乐 ， 以减轻患者 的心理压力 。
患者 人院后 即遵 医嘱 子卧床 休 息 ，
妊娠产 物尚未排 出， 有希望继续妊娠 者。 注射 。晚期 先兆流产 ， 一般予硫酸镁静 脉 避 免 增 加 腹 压 的动 作 ， 如剧烈咳嗽 、 打 喷
最主要 的临床表现为阴道流血 ， 量少 ， 色 点 滴 或 口服 舒 喘 灵 抑 制 宫 缩 。 在 此 基 础 嚏 、 用力排便等。禁 止性 生活 。病室应保
先 兆流 产保 胎治 疗 的护理体 Ｚ
■ 黄 驰
关键词 ： 先兆流产； 保胎； 护 理
先兆 流产是指妊娠 ２ ８以前 ， 出现少 抗 感染等对症治疗 。早期先兆流产如 因 量 阴道 流血或伴下腹痛 ， 子宫颈 口未开 ， 黄体分泌不足而 引起 ，常予黄体 酮肌 肉
中西医结合治疗先兆流产的长期效果评价与对比分析
中西医结合治疗先兆流产的长期效果评价与对比分析先兆流产是指孕妇在孕早期出现阴道流血、下腹胀痛等症状，但胎儿仍保持活动。
对于先兆流产的治疗，传统西医常采用黄体酮、补充孕激素等药物，而中医常用中药方剂进行调理。
近年来，中西医结合治疗先兆流产的方法受到越来越多的关注。
本文将评价中西医结合治疗先兆流产的长期效果，并对其进行对比分析。
一、中医治疗先兆流产的效果评价中医认为先兆流产是由于气血虚弱、子宫功能失调等导致的。
中医治疗先兆流产通常采用中药方剂，如桂枝茯苓丸、四物汤等，以调理气血、温养子宫。
许多患者称，在中医治疗下，出血情况明显减轻，症状得到改善。
尽管中医治疗先兆流产在短期内有效，并且较为温和无刺激，但其长期效果尚需进一步评价。
二、西医治疗先兆流产的效果评价西医治疗先兆流产常使用黄体酮，黄体酮是一种孕激素，具有稳定子宫内膜、保护胎儿等作用。
在一些研究中，黄体酮被发现能显著减少早期流产的发生。
然而，黄体酮治疗的持续时间有限，常常在7-12周停用，此后再次发生流产的概率较高。
因此，西医治疗先兆流产的长期疗效仍然有待改善。
三、中西医结合治疗的效果评价与对比分析中西医结合治疗先兆流产的思路是结合中医调理气血、温养子宫的优势以及西医药物的及时控制流产的优势，以达到更好的效果。
近期的研究表明，中西医结合治疗在预防再次流产方面具有显著优势。
例如，采用中药方剂调理气血、加强子宫脉管血流的同时，结合西医的药物治疗，能够有效地减少再次发生流产的概率。
结论中西医结合治疗先兆流产在长期效果上具有一定的优势。
中医治疗能够改善患者的基础体质，调理气血，而西医治疗能够及时稳定孕囊。
尽管中西医结合治疗在先兆流产的治疗中表现出良好的长期效果，但是对其安全性和副作用的评估仍然是必要的。
然而，需要指出的是，中西医结合治疗先兆流产并非适用于每一位患者，其效果可能因人而异。
因此，在进行治疗前，患者应该与医生进行详细的沟通和评估，根据个人情况选择最合适的治疗方式。
中西医结合治疗先兆流产102例体会
先兆 流产为妇科常见病 ， 安胎方法较 多， 西药则 以补充 激素代替治疗法为主， 首选 制与雄性激素极 为相似 ，孕期使用可使
其后带雌性动物雄性化 ， 故妊娠 期（ 尤其孕育 １Ｗ 内） ２ 应慎
１ｇ 炙甘草 ６ ， ０、 ｇ 兼气虚小腹 坠胀 ， 神倦 怠者加党参 １ｇ 精 ５、
本 组 １２例病人 ， 中年龄最大的 ４ ０ 其 ０岁 ， 口干 、 口角齿龈少量血迹 ， 舌红苔黄脉洪数。 热伏冲洗 ， 破血 妄行 ， 扰动胎元 ， 致阴道流血 ， 用保阴煎 ４剂煎服。 Ｉ 道流血 明显减少 ， 为少量 陈旧褐色血块 。 复诊 时在原方基础上去黄
１１ 一般资料 ．
最小的 ２ ， ３岁 平均年龄 ２ ． ， ６ ５岁 一胎 ０产 ６ ０例 ， 自然流产
用或禁用 。上述 ２例前次妊娠因先兆流产用黄体 酮保胎失
败 ， 以为 训 。 国医 学认 为流 产 是 胎 元不 固 。 致胎 元 不 即 祖 导
固的原因有虚 、 实。 有 虚者多因气虚 、 血虚 、 肾虚 ， 系胎 、 致 固 胎、 养胎的精 、 、 气 血亏虚 ， 胎元 不顾 发为流产 ； 使 实者 常因 血热 ， 致气 、 血失调 ， 由于住过医学能辨证实施 ， 运用补肾 、
显。自 ２ ０ ． ～ ０ ０５问运用 中、 ０ ８１ ２ １ ． ０ 西医结合治疗先兆流产 １２例 ， ０ 取得较好疗效 ， 且无任何不 良反应 ， 总结如下 ：
【 关键词 】 中西 医结合 ； 先兆流产 ； 补气 ； 安胎
１ 临床 资料
经 ２月 ， 突然阴道流血 ， 似月经量 ， 色红 ， 小便黄 、 大便干燥 、
ｑｘ ｄ ｄ５ ， 保胎失败。本次停经 ４ ０余天 ， 又出现少量 阴道流血 ，
中西医结合治疗先兆流产的临床疗效评价及追踪结果
中西医结合治疗先兆流产的临床疗效评价及追踪结果先兆流产是指孕妇怀孕早期出现阴道流血、痛经和腹痛等症状，但胎儿仍然保持活动。
该病病发率高，给孕妇和家属带来了极大的心理压力。
中西医结合治疗在先兆流产中的应用逐渐被广泛接受，本文将对其临床疗效进行评价，并对追踪结果进行分析。
一、临床疗效评价1. 中医治疗先兆流产中医治疗先兆流产通常采用中药调理、针灸和按摩等方法。
中药调理多采用调和血气、固住胎气的方剂，如四物汤、建中汤等。
疗效评价主要从以下几方面进行考量。
首先是症状改善。
中医治疗能够通过调理人体经络、平衡阴阳，缓解孕妇的痛经和腹痛症状，减轻阴道流血的情况，从而提高孕妇的生活质量。
其次是保胎效果。
中医治疗通过调理孕妇的体质，增强子宫的抗差异性反应，提高胎盘的功能，从而提高保胎成功率。
临床实践表明，中医治疗能够明显降低先兆流产的复发率，增加胎儿的存活率。
2. 西医治疗先兆流产西医治疗先兆流产主要采用荷尔蒙替代疗法和抗凝治疗。
荷尔蒙替代疗法通过补充孕妇体内的激素，维持孕激素水平稳定，从而减少流产的风险。
抗凝治疗主要用于孕妇存在血液凝结异常的情况，通过抗凝药物的使用，保护胎儿的血液循环。
西医治疗先兆流产在症状改善和保胎效果上表现出明显的优势。
荷尔蒙替代疗法能够快速减少孕妇的出血和疼痛症状，提高胎儿的存活率。
抗凝治疗能够有效防止血液凝结异常导致的流产。
3. 中西医结合治疗先兆流产中西医结合治疗将传统的中医治疗方法与西医药物进行结合，以综合疗法改善先兆流产的症状和保胎效果。
中医治疗通过调理孕妇整体气血状态，提高身体免疫力，改善子宫环境，减轻症状，促进胎儿健康发育。
西医药物通过补充孕妇体内激素，抑制子宫收缩等方式，进一步增加保胎效果。
中西医结合治疗先兆流产在疗效评价方面从多个维度考量，既能缓解孕妇的症状，又能提高胎儿的存活率和降低复发率，疗效显著。
二、追踪结果分析通过对先兆流产患者的追踪观察，可以更全面地了解中西医结合治疗的长期疗效。
先兆流产孕妇的护理体会
先兆流产孕妇的护理体会摘要】目的探讨先兆流产孕妇的有效护理方法。
方法对40例先兆流产孕妇进行分析，给予针对性护理措施。
结果采取有效的针对性耐心细致的护理，能促进先兆流产孕妇早日康复。
【关键词】先兆流产护理先兆流产作为妇产科临床上较为常见的症状之一，其患病人数不断增加，并呈逐年上升的趋势。
先兆流产是指在妊娠28周前，出现有少量阴道流血或下腹痛、宫颈未开、胎膜末破、妊娠产物尚未排出者［1］。
先兆流产是妊娠疾病中最常见的一种临床病症，近年来因发生先兆流产至医院保胎的孕妇逐年增加，本院在2011年6月至2012年6月共收治该类孕妇40例，通过积极有效的治疗和护理，取得满意的效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料2011年6月至2012年6月我院收治的40例先兆流产孕妇，年龄19-42岁，住院天数最长者60天，最短7天，平均28天。
临床表现少量阴道出血伴下腹痛者18例，少量阴道出血而无下腹疼痛及腰酸者14例，其中感下腹痛而无阴道流血的8例。
2 护理及体会2.1 心理护理当孕妇有先兆流产症状时，患者及其家属都伴有紧张、焦虑、恐惧等心理问题，特别是有过流产史或胚胎移植的患者。
护理人员要观察患者的情绪，全面了解患者的过去史、现病史，动态观察患者的病情。
主动与患者交流，鼓励其说出心理的紧张和焦虑，及时给予指导和帮助。
同时要尊重每位患者的隐私权，让患者产生安全、放心的舒适感。
2.2 饮食护理给予科学饮食指导，鼓励孕妇多摄入高蛋白，高热量，高维生素，高矿物质，富含铁质的食物，少量多餐，根据自己的喜好经常更换菜谱，使营养更全面、抵抗力更强[2]。
孕妇早期会出现恶心、呕吐、厌食等早孕反应，我们应鼓励孕妇为了宝宝的健康、聪明及自身体质的需求多进食，本病区备有微波炉，供患者随时使用。
保持大便通畅，多进食新鲜蔬菜、水果，必要时用稀释开塞露帮助排便。
2.3护理治疗病房宜安静，空气流通，温湿度适宜。
病房基础设施齐全，定期开窗通风，保持床单位整洁。
中西结合治疗早期先兆流产临床观察
中华中医药学刊中西结合治疗早期先兆流产临床观察匡丽君,匡继林(湖南中医药大学第二附属医院,湖南长沙410005)摘 要:目的:探讨中西医结合治疗早期先兆流产的临床疗效。
方法:选择符合条件的早期先兆流产患者180例,随机分为3组:中药组、西药组、中西药组。
结果:中西药组与西药组、中药组的比较,治愈率、有效率差异均有显著性意义(P <0.05),中药组与西药组比较,治愈率、有效率差异无显著意义(P >0.05)。
结论:中西药结合治疗早期先兆流产是最有效的治疗方案。
关键词:早期先兆流产;中西医结合;临床疗效中图分类号:R714.21 文献标识码:B 文章编号:1673-7717(2007)07-1527-02收稿日期:2007-02-14作者简介:匡丽君(1973-),女,湖南绍东人,主治医师,学士,研究方向:不孕症。
随着孕妇年龄普遍偏高,工作压力增大,环境污染等因素,先兆流产发病率逐年升高,探讨治疗先兆流产方案,提高治愈率及有效率,具有临床意义。
笔者自2004年5月)2006年5月,对本院住院或门诊早期先兆流产患者180例,随机分为3组,对比观察,报道如下。
1 资 料1.1 临床资料 选择2004年5月-2006年5月在本院住院或门诊患者180例,随机分为中药组60例、西药组60例、中西药组60例,3组情况如表1所示,3组资料比较,P >0.05,差异无显著性。
表1 3组孕龄孕次停经周数比较( x ?s )组 别例数年龄(岁)孕次(次)停经周数(周)中药组6025.7?5.62.6?1.210.55?3.01西药组6026.4?5.32.4?1.611.12?2.89中西药组6026.0?4.82.3?1.810.85?3.51.2 诊断标准 参照乐杰主编的高等医学教材5妇产科学6[1]第6版先兆流产的标准拟定:妊娠28周前,先出现少量阴道流血,常为黯红色或血性白带,无妊娠物排出,相继出现下腹痛或腰背痛,妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符,经休息及治疗,症状消失,可继续妊娠,血尿HCG 试验阳性,B 超示宫内妊娠、活胎,排除异位妊娠、葡萄胎、子宫肌瘤、功血及阴道或宫颈出血。
先兆流产患者的临床整体护理及体会
先兆流产患者的临床整体护理及体会下文为大家整理带来的先兆流产患者的临床整体护理及体会，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。
先兆流产是妊娠疾病中最常见的一种临床病症，通过积极有效的，大部分患者可以继续妊娠，有效合理的护理对患者的预后有重要意义。
在临床上可以从饮食、生活起居、医疗环境、护理治疗、卫生保健、心理调节、健康、出院指导等方面进行护理。
先兆流产；护理；体会先兆流产临床上以阴道出血，腹痛，腰酸，下坠等为主要表现。
随着医学模式的转变，护理工作由以疾病为中心的护理模式转向以“人”为中心的整体护理模式，患者对本人和医护工作者提出了更高的要求，护理工作面临着更多的挑战。
我们不仅要按医嘱办事，还要为病人提供参与决策的机会，提供健康教育服务，使舒适护理合理运用，达到整体护理的要求。
现将护理体会如下：1饮食调理我们在护理工作上要注重充分调动病人自身的积极性，使患者参与到护理中来。
让患者充分了解合理饮食对疾病预后的重要作用，根据患者的具体情况制订相应的饮食，既要保证充分的营养，又要易于消化，预防并发症的发生等。
饮食宜清淡、易消化，保持足够热量、蛋白质，及充足的维生素和维生素，脂肪不宜太多，但不强调高糖和低脂饮食，多食蔬菜水果，防止便秘，禁止饮酒，并注意口腔卫生。
2生活起居慎起居，防外感，衣着应宽大，多卧床休息，适当活动，但应减少不必要的活动，保证充足睡眠，避免劳累。
3医疗环境为患者营造舒适安静优雅的环境,病室要保持安静，空气流通，阳光充足，病床单位要整洁舒服。
4护理治疗护士要认真观察，做好护理记录及评估，可以通过病人的参与程度，深入了解患者病情，及时发现病情变化，向医生汇报病情。
同时使患者参与到自已的健康决策中，制订正确、合理的护理方案，及时纠正护理计划中的失误和不足，使之更加适合于病人的心理、生理状态，使患者更加易于接受和配合，指导患者正确认识病情和调整方式，定期复查。
护理上要监测患者生命体征，严密观察阴道出血和腹痛情况，掌握患者阴道出血量、持续时间，注意腹痛情况、腹痛部位、性质、程度，有无阴道排液以及排液的色、量、有无臭味和有无妊娠物排出，及时向医生汇报，遵医嘱给予对症处理，积极预防并发症的发生。
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中西医结合治疗先兆流产患者的护理体会吴文琼摘要 目的 总结2008年我科收治的66例先兆流产患者的有效护理对策,以提高临床治愈效果。
方法 主要包括心理护理、病情观察、服药的护理、注射的护理、饮食护理和健康教育指导等有针对性地制定护理对策,观察患者的效果并进行总结分析。
结果 总有效率达91.2%。
关键词 中西医结合 先兆流产 护理体会近年来,由于生活节奏的加快、营养过剩、生活环境不同程度的污染、生育观念的改变致人工流产增多等诸多因素,使先兆流产成为了一种妇科常见病,如果处理不及时可能发展成难免流产,这对想做母亲的女性来说是一个难以面对的问题。
我科2008年全年收治先兆流产患者68例,采用中西医结合疗法加上良好的护理,取得了满意的疗效,现将护理体会报道如下。
1 临床资料本组为有阴道少量流血,下腹轻微疼痛或者感觉腰酸下坠等流产先兆,经B超及性激素测定等诊断为先兆流产适合保胎的者。
按中医辨证分型其中肾气不足46例,表现为阴道少量淡红色流血、腰酸小腹下坠,舌淡红、苔薄白、脉细沉而滑或脉细弱滑,气短懒语。
血热内扰15例,表现为心烦不安,口干咽燥,便秘尿赤。
舌红,苔薄黄,脉滑数。
外伤损络5例,表现为孕妇阴道出血时有时无,时多时少,小腹坠胀。
舌或紫,脉弦滑。
年龄在21~40岁之间,住院时间最短两天,最长90天,平均46天。
2 护理方法包括心理护理、病情观察、服药护理、注射护理、饮食护理、健康教育。
2.1 心理护理2.1.1 心理问题主要有 a:恐惧大多数患者还沉浸在怀孕幸福的喜悦中,突然出现了流产的迹象,一时没有心理准备,见到有阴道流血,往往首先出现的心理问题就是恐惧,害怕、紧张,情绪不稳。
b:焦虑患者入院后,紧随恐惧之后出现焦虑的情绪,不知胎儿的情况怎样,担心胎儿的健康状况,担心能否保胎成功。
焦虑、抑郁使子宫收缩,影响胚胎营养,导致胚胎发育不良。
,越焦虑越容易引起流产,越流产越焦虑,情绪完全进入恶性循环中。
因次在习惯性流产的患者中,这种因素更应该注意避免。
c:急躁由于该病的性质,要求患者休息,避免活动。
有下坠感,轻微下腹痛的患者往往需要遵医嘱静滴硫酸镁等药物,此类药物在滴速上有严格的限制,往往8 ~10小时都在滴注,使人难以忍受。
表现为急躁不安,痛苦难熬。
d:孤独感患者住院后离开家庭和单位,面对一个完全陌生的环境。
易产生孤独心理。
社会信息的阻断以及住院生活单调、无聊、乏味,易产生孤独感。
e:悲伤痛苦先兆流产患者如果保胎失败,患者无法接受这种结局而痛哭、难过、悲伤,继而有精神抑郁,失败的孕期经历可造成不同程度的心理创伤。
2.1.2 采取的心理护理措施 a:接待办理患者住院时,工作人员应精神饱满,主动热情,针对患者的恐慌,切忌手忙脚乱,应重视自己的仪表举止,用温和的眼神,婉言的疏导劝慰,使患者对医院的工作人员产生高度信任感,以舒缓患者的恐惧、慌乱。
b:环境为患者营造出一个安静、整洁、舒适,安全的病作者单位:无锡市中医医院妇科房环境。
尽量避免与保胎失败的或心理负担重的患者安排在同一室。
若有条件,可安排单间病房,以保证患者有一个温馨的休养环境。
c:住院后,将治疗护理方案告知患者,以解除其疑虑,取得患者的密切配合。
以保证治疗护理的顺利进行。
d:加强与患者的交流及时获知患者的需求。
语言交流是人与人交流的主要形式,因为它能清楚且迅速将信息传递给对方。
护士的语言具有 治病 和 致病 的双重作用,是进行心理护理的工具。
对患者产生积极的作用,改变其不良的心理状态。
另外还可为患者提供书刊,音像之类的物品,帮助患者排除寂寞、孤独。
给予精神鼓励,使其情绪稳定,增强信心。
e:在与患者交流时,要打好 预防针 将保胎可能会出现的结局告诉患者,告知患者出现先兆流产是否导致流产常取决于胚胎是否异常,如胚胎异常,最终会发展为难免流产。
将新的观点准确婉转的传达给患者。
即流产是自然淘汰的过程,它可以去劣存优,达到少生优生,不能勉强保胎,特别是盼子心切的夫妇,要认真听取医生的意见,不得盲目保胎。
以顺其自然的平和心态接受保胎治疗。
f:一旦保胎失败,鼓励患者尽快振作起来不要因为这次的妊娠失败影响到身体的康复。
协助患者将身体状况和心理状态调适到最佳,以健康的身体、心态为下次的妊娠做好充分的准备,使患者在难过之余不要放弃希望。
g:充分利用患者家属及社会支持系统,特别是其丈夫、婆婆的理解、关心安慰。
2.2 病情观察 注意阴道出血的色、质、量、血块的大小及持续时间,根据出血量及腹痛情况随时了解先兆流产的发展,为医生提供依据并与月经后期、宫外孕、难免流产、稽留性流产等相鉴别。
如阴道出血增多伴腰酸、下腹痛阵阵加剧且有下坠感或尿频应及时配合医生进行处理,如阴道出血量不多,应区别是否有其他并发症,并及时报告医生。
出血较多时保留会阴垫(24小时)供医生观察估计出血量。
随时观察排出液中是否有组织物,如有组织物排出或出血量增加,应保留排出组织物并汇报医生。
遵医嘱正确采集血尿标本观察激素的动态变化为医生调整药物计量提供依据。
2.3 服药的护理 根据性激素测定结果若雌激素低者需口雌激素,同时因胎儿发育的需要而补充维生素、微量元素,保胎治疗的中草药以补气养血止血,固肾安胎为原则,一般根据中医辨证选择服用中成药或方剂:如属于肾虚的患者,服用保胎丸以益气补血、固肾安胎;属于血热阴亏型患者,服用孕妇金花丸以滋阴清热、养血安胎。
因此护士首先要全面了解所用药物的作用、用法、剂量、可能出现的不良反应及注意事项并向患者进行指导,发药时确保准确无误,特别是激素切不可漏服,因激素的作用特点之一是具有高效性,即很少的剂量可发挥很大的作用。
因此应用激素时要求剂量一定要准确。
如果漏服那效果将会受到很大的影响。
有的患者听信谣传认为孕妇吃中药生下的孩子皮肤会很黑,最好的方法是采用现身2703齐齐哈尔医学院学报2009年第30卷第21期法。
其实中药也有自己的性、味、归经,有些药还有毒性,中医药早有十八反、十九畏的古训,至今也应遵循,因此我们做到:护士登记中药汤剂时对处方进行严格的复审,有疑虑及时问清,严格按医嘱的给药途径、用法、用量及时间给药,首次发药时应询问有无过敏史,并指导患者应在每日早晚饭后1小时各温服1次,服药后1小时静卧少动,恶心呕吐症状严重者中药应浓煎,少量频饮。
如果同时服西药者指导合理地分开一定时间,避免不良反应的发生。
2.4 注射的护理 她们中的大部分人除服药保胎外都需要注射黄体酮注射液抑制子宫平滑肌收缩,降低子宫紧张度保证胚胎发育,维持妊娠;血清绒毛膜促性腺激素低者需注射绒毛膜促性腺激素注射液予补充。
临床上虽然都遵循了注射原则,采取了局部热敷、贴土豆片等措施,但由于黄体酮注射液吸收较慢,且疗程较长,有限的注射部位到后期还是会形成硬结,不但影响药物的吸收,还会引起局部疼痛,使患者在每次注射前都有恐惧心理,增加保胎患者的压力、对保胎极为不利。
为了有效解决上述问题,我们采用Z形径路肌肉注射法(Z-tr acKiet ho d),按照文献选择患者臀大肌外上象限为注射部位,注射前用左手食指、中指和无名指使待注射部位的皮肤及皮下组织朝同一方向侧移致皮肤侧移1~2cm,绷紧固定局部皮肤维持到拔针后迅速松开左手,此时侧移的皮肤和皮下组织位置复原,原先垂直的针刺通道随即变成Z形,阻止药液漏至皮下,30秒后观察局部有无药液和血液渗漏、观测患者的表情、询问患者的感受,(特别是以前有黄体酮常规注射史的患者询问其有何不同感受),观察患者局部吸收情况等,观察发现Z形径路肌肉注射法明显优于常规注射法。
Z形径路肌肉注射法(Z-t racK ietho d)结合局部热敷、贴土豆片、无痛注射法等措施可以将肌肉注射的不良反应降低到最小。
使患者能顺利完成注射疗程。
2.5 饮食护理 选择合适的饮食很重要,首先要清淡易消化,同时富营养,特别是富含各种维生素及微量元素的食品,如各种蔬菜、水果、豆类、坚果类、蛋类、肉类等。
胃肠虚寒者,慎服性味寒凉食品,如绿豆、白木耳、莲子等;;体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。
民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆流产很有效果,我们根据患者的具体情况有选择性地指导患者食用。
如患者恶心呕吐症状较重,则不必强求,应让其随意饮食,且少食多餐。
并为其创造良好的就餐环境。
血热内扰者多饮水、多吃蔬菜、水果,肾气不足要加强富营,每日煮食鸽蛋2~3个直至病情平稳,为了使肾气充足、气血旺盛,除了注意营养外还可以有意识地多吃一些补肾健脾的食品,如芡实、鸡盹、海菜等。
忌辛辣助热之品包括蒜、姜、胡椒、咖喱、肉桂、酒、咖啡、桃等。
此外寒凉食物,如田螺、河蚌、蟹、甲鱼等也不宜多吃。
注意饮食卫生,防止肠道感染,以免因腹泻引起流产。
便秘者应以蜂蜜、水果、蔬菜、富含纤维的食物、多饮水缓解之。
2.6 健康教育 对患者施行全面教育,但要选择合适的时机,一般最适宜的时间是入院后2~3小时。
且患者最易接受的方法是结合病情发展的不同时期进行教育。
因此要尽快掌握患者最关心、最感兴趣的内容。
教育方法主要包括文字材料、挂图、幻灯、录像等。
采用通俗易懂的语言反复多次地将具有中医特色的知识向患者及家属进行耐心的宣教。
内容主要有:a指导患者保胎期间居室应宁静,多卧床保证充足休息以利养神安胎,,但不必绝对卧床,出血停止后可下床适当地进行轻微的活动,在休养期,积极参加太极拳等温柔的运动以增强体质。
生活要有规律起居惟以平和为上,如早晨多吸新鲜空气,并参加适当的活动,每日保证睡眠8小时,条件允许可午睡,既不可太逸(如过于贪睡)亦不可太劳(如提掣重物或攀高履险等)。
逸则气滞,导致难产;劳则气衰,导致伤胎流产。
减少下蹲动作,避免伸懒腰、负重、跌倒闪出挫,颠簸和振动,勿攀高,勿远游,妊娠3个月内勿抬重物以免伤胎。
一旦阴道有见红症状,应冷静处理。
b防寒保暖,预防感冒;禁用妊娠禁忌药物;要注意个人卫生,勤换衣,勤洗澡,但不宜盆浴、游泳。
特别要注意阴部清洁,防止病菌感染。
衣着应宽大,腰带不宜束紧。
平时应穿平底鞋。
建议孕妇最好注意远离各种辐射,比如看电视最好距离两米以外等。
c尽可能保持大便通畅,防止便秘以减轻腹压,可以饮食缓解,如大便干燥难解,每天早晚备服蜂蜜1匙,以润肠通便,不可按摩下腹及使用泻药。
d、妊娠早期应多听舒缓柔美的音乐,不可受惊吓和过度精神刺激,戒怒戒悲,心情要放松,,家人要给予支持,特别是老公,要多疏导以消除顾虑,不要焦虑担心,必要时汇报医生使用镇静剂以保持心情舒畅以利胎安。
e要慎房事,习惯性流产者妊娠3个月以内、7个月以后应严禁房事。
f 告诫患者发现自己有先兆流产的迹象应尽快到医院检查,以明确病因和胎儿的状况,但要尽量减少不必要的阴道检查,以减少对子宫的刺激。
如经检查认为适合保胎时,应在医生的指导下进行保胎治疗;而不要自己随意选择保胎药。