支气管扩张病人的护理
支气管扩张的护理查房
支气管扩张的护理查房支气管扩张是一种慢性支气管疾病，病情呈进行性恶化，导致支气管管壁弹性减退、支气管壁肌肉强度减低，从而使得支气管腔变宽，气流流速减慢，粘液清除能力下降，易在扩张段形成粘液积留并细菌感染。
因此，对于支气管扩张患者的护理查房应当特别关注呼吸系统症状和感染状况，并采取相应的护理措施。
一、呼吸系统症状观察1.观察呼吸频率、深度和节律，排除呼吸困难和长时间的呼吸暂停。
呼吸困难是支气管扩张常见的症状，可能表现为呼吸急促、气促，甚至发作性窒息，这是由于支气管腔阻塞和呼吸道狭窄引起的。
2.观察咳嗽情况，包括咳嗽的性质（干咳、湿咳）和频度。
支气管扩张患者咳嗽频繁，咳嗽时常因粘液阻塞而无法排出痰液，形成黏稠的痰液，易导致感染。
3.观察胸廓活动度和呼吸音。
胸廓活动度减低或一侧胸廓活动度减低提示气道阻塞，呼吸音减低或消失可能是由于支气管扩张引起的。
二、感染状况观察1.观察体温，及时发现发热的情况。
发热是感染的一种常见表现，支气管扩张患者常常因气管和支气管感染而发热。
应及时测量体温，并记录，以便判断感染的进展情况。
2.观察痰液性质和咳痰情况。
痰液性质变化，包括黏稠、脓血痰、白色等，提示可能存在细菌感染。
咳嗽和咳痰可能是支气管感染的表现，应记录咳嗽的频度和咳痰的量。
3.观察呼吸道抵抗情况。
感染会导致呼吸道痉挛，进一步加重气道阻塞。
观察呼吸道阻力情况，包括呼吸困难的程度、胸廓的活动度和时/潮气胸的存在。
三、护理措施1.减少诱导因素。
避免吸烟和二手烟暴露，保持室内空气清新，避免过敏原和尘埃等刺激物。
2.咳痰排除。
教导患者正确的咳痰姿势，每天多喝水，保持充足的水分摄入，帮助稀化和排出痰液。
如有需要可辅助使用吸痰器等工具。
3.支持性护理。
提供充足的休息和睡眠时间，适当调整体位，避免大量活动和剧烈运动，减少气道刺激。
4.定期观察和测量体温，及时记录痰液量和性状，评估感染状况。
如有必要，及时进行痰液培养和药敏试验，并根据结果调整抗生素的选择。
支气管扩张症护理常规
支气管扩张症护理常规支气管扩张症是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏,引起的支气管异常和持久性扩张。
临床特点为慢性咳嗽,咳大量脓痰和（或）反复咯血。
多见于儿童和青年。
近年来由于急慢性呼吸道感染得到恰当治疗,其发病率有减少的趋势。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）环境：保持室内空气新鲜流通,室温保持18～20℃,相对湿度以55％～60％为宜。
如果空气干燥,气管纤毛运动减弱,痰液更不易咳出。
（二）休息与活动：急性感染、高热、咯血或病情严重者应卧床休息,协助患者选取舒适体位,慢性患者适当活动,如散步,以分散患者注意力,让患者参加力所能及的工作和生活活动,增加自信心。
注意保暖。
（三）饮食与卫生：加强营养,提供高热量、高蛋白、高维生素饮食,避免冰冷食物诱发咳嗽,少食多餐。
指导患者晨起、睡前、饭后、咳痰和体位引流后漱口,保持口腔清洁,促进食欲。
鼓励患者多饮水,每天1500m1以上,充足的水分可稀释痰液,有利于排痰。
（四）病情观察：观察痰的性质、颜色、量、气味和与体位的关系,记录24小时痰液排出量,必要时留痰送检。
对咯血患者应密切观察咯血的性质、颜色及量、生命体征的变化,病情严重者需观察病人缺氧情况,有无窒息先兆和窒息发生,一旦发生应立即抢救。
（五）促进痰液排出：指导患者有效咳嗽,湿化呼吸道剂,遵医嘱给予患者雾化吸入,同时服用祛痰剂,使痰液稀释,以利于痰液的排出。
（六）体位引流：是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外的方法,其效果与需引流部位所对应的体位有关。
根据病变部位采取适当体位,原则上病变部位处于高处,引流支气管开口向下,有利于潴留的分泌物随重力作用流人大支气管和气管排出。
引流时间一般每天1～3次,每次15～20分钟,宜在饭前进行,早晨清醒后立即进行效果最好,引流时辅以胸部叩击,指导患者进行有效咳嗽,以提高引流效果。
引流过程中应注意病情变化,如面色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异常,应立即停止并通知医生。
6第六节支气管扩张病人的护理
学习重点与难点
重点：
1.支气管扩张病人的身体状况 2.主要护理诊断及合作性问题 3.咯血病人的护理
难点：体位引流的护理
教学内容
【概述】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理措施】
• 临床资料
• 患者，女，32岁。因咳嗽伴黄色粘痰、痰 中带血1月就诊。无恶心、呕吐及发热。体 检：胸廓基本对称，左下肺可闻及湿罗音 及肠鸣音。患者幼时起肺部曾反复感染， 易感冒。X线检查：左下肺纹理增多、紊乱， 贲门及胃底位于膈上胸腔内。检查：左肺 下叶后基底段片状密度增高影，其内见多 个小囊状透亮区，邻近胸膜略增厚，左下 肺野内见含气胃影及液平面，其下方见脾 脏影。诊断为左下肺支气管扩张、肠癌。
【c】
• 2、大咯血的病人不宜： • a、咳嗽 • b、屏气 • c、绝对卧床 • d、少交谈 • e、禁食水
【b】
• 3、支气管扩张病人若住在普通病房，其床 位安置在：
• a、窗旁 • b、门边 • c、下风向 • d、用屏风隔开 • e、避风角
【c】
• 4、痰中带血可见于（多选） • a、支气管扩张 • b、肺结核 • c、肺气肿 • d、肺炎 • e、肺癌
• 体位引流 • 遵医嘱用祛痰剂或β2受体激动剂
（四）治疗配合
1.用药护理 • 年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药 • 静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血
压、孕妇忌用 2.解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检 查目的及有关配合事项，解除顾虑
（五）预防窒息的护理 • 避免屏气 • 床旁备好急救设备 • 发现窒息先兆：头低脚高45°俯卧位
管由于管壁的肌肉和弹性组织破管感染和阻塞 • 支气管周围纤维瘢痕组织收缩 • 先天性支气管发育不全
支气管扩张病人的护理(内容充实)
1
第四节 支气管扩张病人的护理
概述
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什么是支气管扩张？
是由于支气管及其周围 肺组织的慢性炎症损坏 管壁导致支气管腔扩张 和变形的慢性化脓性疾 病。
医学参考
3
婴幼儿期支气管-肺组织感
染是最常见的原因，如百日咳，
麻疹肺炎等。
医学参考
机制
4
疾病损伤宿主气道清除机制和防御功能， 使其清除分泌物的能力下降，易于发生感 染和炎症。
医学参考
(五)治疗要点
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原则是积极控制感染、保持引流通畅、处 理咯血，必要时手术治疗。
①急性感染期→控制感染 ②稀释痰液，促进排痰→祛痰药和支气管舒张
药 ③痰液多而黏稠→体位引流 ④合理应用止血药。
医学参考
常见护理诊断/问题与护理目标
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1、清理呼吸道无效 与痰量多、粘稠， 咳嗽无力、咳嗽方式无效有关。
医学参考
护理措施
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(一)一般护理 1.休息与体位 卧床休息，取患侧卧位。 2.饮食 高热量、高蛋白质、富含纤维
素饮食；多饮水，以稀释痰液。
医学参考
(二)病情观察
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监测生命体征 观察痰液、咯血情况 观察是否并发窒息 发现窒息，立即报告医师并配合处
理。
医学参考
(三)体位引流★
目标：病人能有效地咳嗽、咳痰，保持 呼吸道通畅。
医学参考
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2、营养失调：低于机体需要量 与反 复继发感染导致机体消耗过多有关。
目标：病
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3、有窒息的危险 与痰液粘稠或 大咯血造成气道阻塞有关。
目标：病人无并发症发生或并发 症得到及时处理。
支气管扩张护理常规
支气管扩张症护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。
2、观察痰液的量、色、性质、气味及咯血的程度等。
3、保持呼吸道通畅，痰液黏稠无力咳出者，及时给予吸痰。
出现大量咯血时，
立即通知医生，配合医生进行抢救。
4、根据患者情况、病变部位等进行体位引流。
一般原则上抬高患侧，引流支气
管开口向下，有利于引流液的排出，每天1～3次，每次15-～20分钟，于饭前1小时或饭后1～3小时进行。
在引流过程中鼓励患者做腹式深呼吸，辅以胸部叩击等。
5、遵医嘱用抗生素、祛痰药和支气管扩张药观察药物疗效及不良反应。
6、急性感染或病情严重者应卧床休息，维持适宜的温湿度。
7、大量咯血时应禁食，小量咯血者宜进少量温、凉流汁饮食，避免冰冷食物诱
发咳嗽。
鼓励患者多饮水，每天在1500ml以上。
8、保持口腔清洁，咯血后协助患者漱口，擦净血迹，及时清理患者咯出的血块
及污染的衣物、被褥。
9、鼓励患者参加体育锻炼，建立良好的生活习惯，劳逸结合。
指导患者及家属
有效咳嗽胸部叩击、雾化吸入及体位引流的排痰方法。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》第一版拟定：消化呼吸内科审核：护理部修订时间：2020年9月。
支气管扩张护理常规
支气管扩张的护理常规
1、用药指导：遵医嘱使用抗生素、祛痰剂、支气管舒张药物，注意观察药物毒副作用及过敏反应，长期大量使用抗生素注意观察有无菌群失调等及继发感染。
2、活动指导：有咯血征兆，立即给患者取患侧卧位，或头低脚高位，便于引流。
急性感染或咯血期间应卧床休息，保持室内空气流通，并注意保暖。
恢复期逐渐增加活动量，增强机体抵抗力。
3、饮食指导：饮食宜高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，避免冰冷食物，诱发咳嗽。
补充足够的营养和水分。
咯血期间，饮食以温凉饮食为宜，不宜进食过咸食物。
4、病情观察：注意每天咳出的痰量、颜色、是否有异味、是否易于咳出，并及时将咳痰情况反馈给医生，以利于对病情的观察。
咯血时严禁屏气，咯血过程中要轻轻呼吸，不要屏气，要不要自行将血块咽下。
5、心理护理：发生大咯血后要守护患者身旁，给与心理支持，消除患者紧张恐惧和焦虑的情绪，使患者保持安静。
支气管扩张的护理质量标准
1、能够掌握用药的注意事项。
2、病人生活能够得到满足，舒适感增强。
3、病人知晓进食原则，并改善不良饮食习惯。
4、患者能够掌握有效排痰的方法。
5、病人情绪平稳，并知晓其重要性。
2020年护士资格考试练习题与解析第五节 支气管扩张病人的护理
2020第五节支气管扩张病人的护理一、A11、对支气管扩张症的患者进行口腔护理是为了A、去除口臭B、促进唾液分泌C、减少感染机会D、增进食欲E、减少痰量2、患者大咯血，给予的止血药首选为A、止血敏B、垂体后叶素C、安络血D、维生素KE、抗血纤溶芳酸3、支气管扩张患者出现反复咯血，有窒息的危险，患者最可能出现的心理反应是A、抑郁B、悲伤C、恐惧D、愤怒E、震惊4、支气管扩张患者一天中咳嗽、咳痰最重的时间为A、晨起B、上午C、午间D、凌晨E、下午5、针对咯血患者护理措施不正确的是A、静卧休息，尽量少翻动B、大咯血时，应取平卧位，头偏向一侧C、咯血不止时，嘱患者屏气以利止血D、保持大便通畅E、若为肺结核咯血则应卧向患侧6、体位引流拍背顺序是A、由下向上，由外到内B、由上向下，由外到内C、由下向上，由内向外D、由下向上，由左到右E、由上向下，由右到左7、咯血最常见的病因是A、慢性支气管炎B、慢性肺源性心脏病C、支气管扩张D、气胸E、呼吸衰竭8、处理支气管扩张大咯血的重要措施是A、保持呼吸道通畅B、输血C、抗生素D、镇静剂E、止咳药9、支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是A、严重贫血B、休克C、窒息D、继发感染E、肺不张10、引起支气管扩张的主要原因是A、先天性发育缺陷B、支气管、肺组织的感染和支气管阻塞C、支气管外部纤维的牵拉D、遗传因素E、过敏体质11、干性支气管扩张的唯一症状是A、慢性咳嗽B、大量脓痰C、咯血D、咳痰与体位变化有关E、呼吸困难12、支气管扩张最常见的原因是A、肺结核B、肿瘤压迫C、肺囊性纤维化D、严重的支气管、肺组织感染和支气管阻塞E、支气管内结石13、支气管扩张患者痰液的特点是A、黏液样B、大量脓痰久置分3层C、铁锈色D、暗红色E、粉红色泡沫痰14、支气管扩张症的手术治疗指征是A、大出血不止B、大量脓痰C、全身情况较差，不能行体位引流D、病灶局限，内科治疗无效E、病灶广泛，内科治疗无效二、A21、患者男，60岁。
支气管扩张病人的护理课件
支气管扩张病人的护理
2、病情观察 （1）咳嗽咳痰 观察记录痰液性质，颜色，量， 有无臭味；痰液静置后有无分层现象；每次咯 血情况。 （2）生命体征变化 咯血时严密监测生命 体征，识别窒息先兆。
5、手术治疗
支气管扩张病人的护理
七 护理问题
清理呼吸道无效： 与大量痰排出困难有关
潜在并发症 ： 大咯血、窒息
营养失调：低于机体需要量 与消耗增多有关
活动无耐力 ： 与营养不良、贫血等有关
焦虑/恐惧 ：
与反复大咯血有关
支气管扩张病人的护理
八 护理措施
1 、一般护理 （1) 环境 病房安静，空气流通，维持适宜温湿度，
支气管扩张
bronchiectasis
2016.6
支气管扩张病人的护理
【掌握】 1.支气管扩张的定义； 2.支气管扩张的临床表现； 3.支气管扩张病人的护理措施。 【熟悉】 1.支气管扩张的诊断与治疗要点。 【了解】 1.气管扩张的病因与发病机制。
支气管扩张病人的护理
呼吸系统的解剖图片
气管是连接喉部与肺部的通道，腹侧由软骨环组成，背侧由横纹 肌所组成，向上以声带为出口，向下分支称之为支气管。
2、咯血
50％～70％的病人有不同程度的咯血。反复咯血 为本病的特点。少量咯血<100ml/d, 中量咯血为 100~500ml/d,大量咯血>500ml/d或者1次咯血量 >300ml. 少数病人平时无明显咳嗽、咯痰，而以咯血为唯 一症状，一般情况较好，临床称此类型为"干性 支气管扩张".
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支气管扩张病人的护理
（一）病因及发病机制
1.大多数支气管扩张症由于支气管、肺组织感染和支气管阻
塞所引起。
病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最常见。
2.先天性支气管发育缺损和遗传因素也可形成支气管扩张症。
（二）临床表现
1.慢性咳嗽、大量咳痰通常发生于早晨和晚上，痰液静置后出现分层：上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。
2.反复咳血可为痰中带血或大量咯血。
部分病人以反复咯血为唯一症状，临床称之为“干性支气管扩张症”。
3.反复肺部感染及慢性感染中毒症状可出现发热、乏力、食欲不振、消瘦、贫血等。
（三）辅助检查
1.X线检查可见一侧或双侧下肺纹理增多或增粗，也是目
前主要诊断方法。
2.纤维支气管镜检查
（四）治疗原则
1.控制感染根据痰培养及药敏试验选用合适的抗生素
2.痰液引流同样是治疗的方法，它可保持气道通畅，减少继发感染。
运用化痰药物如氨溴索，糜蛋白酶等。
还可根据
病变部位采用不同体为进行引流。
3.咳血的治疗原则为镇静、止血、患侧卧位，必要时用小
剂量镇静、止咳药。
但老年体弱、肺功能不全者慎用，以免抑制咳嗽反射发生窒息。
咳血较多者可给予垂体后叶素治疗。
4.手术治疗病灶较局限者，内科治疗无效应考虑手术治疗。
（五）护理措施
1.遵医嘱给予祛痰药，指导病人有效咳嗽。
辅以拍背，及时
排出痰液。
2.体位引流
（1）引流宜在饭前进行，引流前向病人解释引流目的及配
合方法。
（2）依病变部位不同而采取不同的体位。
原则上抬高患肺
位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物由于重力作用流入大支气管和气管排出。
（3）引流时间可从每次10~15分钟加到每次15~30分钟。
嘱病人间歇做深呼吸后用力咳嗽，同时叩患部以提高引流效果。
（4）引流完毕漱口并记录引流出痰液的量及性质。
（5）引流过程中注意观察病情，若病人出现咳血、发绀、
头晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流。
痰液较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰液同时涌出过多而窒息;高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。
3.急性感染期病人要卧床休息，大咯血者应绝对卧床。
4.给予高热量、高蛋白质、维生素丰富饮食，以补充消耗。
鼓励病人多饮水，每天1500ml以上，帮助痰液稀释，有利于排痰。
5.加强病情观察，防止并发症发生。
（五）健康教育
1.心理指导指导患者正确认识、对待疾病，劳逸结合，消除紧张心理。
向患者讲解本病的发病机制，疾病知识及护理等，让患者了解本病是可以治愈的，消除紧张心情。
2.健康指导注意休息，劳逸结合，生活规律，戒烟酒。
避免剧烈运动，剧烈咳嗽，适当做一些体育运动，增强机体抵抗力。
注意保暖，避免受凉及上呼吸道感染。
3.健康促进重视营养的摄入，改善全身营养状况，高热量、高蛋白、高维生素食物。
补充足够的营养和水分。
注意保持口腔卫生。