第一章 概论

（三）机械论的医学模式 15世纪的文艺复兴运动，带来了社会变革。瓦特发明了蒸汽 机，使机械生产代替了手工生产，掀起了产业革命的浪潮。顿时 ，机器似乎成了无所不在、无所不能的神。那时起主导和进步作 用的哲学思想也与机器分不开，这便是机械唯物主义。在“机械 文化”的影响下，盛行着以机械运动解释一切生命活动的观点， 如把人体看成是由许多零件组成的复杂机器，心脏是水泵，血管 是水管，四肢活动是杠杆，饮食是给机器补充燃料，大脑是这架 “机器”的操纵盘，等等。法国著名的科学家笛卡儿为此还专门 著书立说，出版了《运动是机器》一书。其后不久，一名不甘示 弱的法国医生拉马特利抛出了一本《人是机器》的书，其中心思 想是：人是一架自己发动自己的机器，体温推动它，食物支持它 ，疾病是因机器某部分失灵，需要修补完善。这种以机械论的观 点和方法来观察与解决健康与疾病问题的状况，在当时是一种普 遍倾向，这就是机械论医学模式。
第三节 健康教育
一、健康教育的内涵
健康教育是一种有计划、有目的、有评 价的教育活动，帮助和鼓励人们树立增进 健康的愿望，促使人们采取有益于健康的 行为，形成科学的生活方式，以消除或降 低危险因素的影响，创建健康的环境，并 学会在必要时求得适当的帮助，从而达到 保护和促进健康的目的。
二、健康教育的发展趋势
（二）环境因素 1.自然环境 保护自然环境 工业“三废”，农药污染，家居装修材料， 食品添加剂等。由于环境污染严重，现癌症已成 为多发病、常见病，且发病年龄提前。 2.社会环境 解放前，劳动人民因为战乱、贫困、饥饿、 传染病等原因，导致人均寿命只有35岁。随着新 中国的建设，人民的健康状况日渐好转。根据 2000年的统计，我国人均寿命71岁，比解放前翻 了一番。
（五）生物心理社会医学模式 随着现代社会的发展，医学科学有了更大的进步 ，一些由生物因子（细菌、病毒、寄生虫）所致的疾 病已被控制，而另一类疾病，如心脑血管疾病、肿瘤 、精神病等，已成为人类健康的主要危害。同时，人 们还惊讶地发现，曾经为人类健康做出过重大贡献的 生物医学模式，在这些疾病面前显得束手无策。因为 这类疾病的发生原因主要不是生物学因素，而是社会 因素或（和）心理因素所致。于是，出现了综合生理 、心理和社会因素对人类健康与疾病影响的医学观， 这就是生物心理社会医学模式。
（一）观念更新 从对个体的健康教育发展到全社会 的健康促进。 （二）人人参与 卫生保健不仅是医生和专家的责任 ，个人和集体都应参与到促进自身健康 的活动中。 （三）传播与教育并重 （四）行政干预
第一章 概论
第一节 健康观
一、医学模式的演变
（一）神灵主义医学模式 神灵主义医学模式是远古时代的医学模式 。远古时代，人们认为世间的一切是由超自然 的神灵主宰，疾病乃是神灵的惩罚或者是妖魔 鬼怪附身，故把患病称为“得”病，对待疾病 则依赖巫术驱凶祛邪，而死亡是“归天”，是 灵魂与躯体分离，被神灵召唤去了。这种把人 类的健康与疾病。生与死都归之于无所不在的 神灵，就是人类早期的健康与疾病观，即神灵 主义医学模式。
（三）生活方式 由于生活方式和不良行为导致了慢性非传染性疾病及性病、艾滋病的迅 速增加。近年来我国恶性肿瘤、脑血管病和心血管病已占总死亡原因的61％ 。 据美国调查，只要有效地控制行为危险因素：不合理饮食、缺乏体育锻 炼、吸烟、酗酒和滥用药物等，就能减少40％～70％的早死，1／3的急性残 疾，2／3的慢性残疾。 地方病：东北地区吃盐较多，高血压的发病率就高，每三户人家就有一 个高血压；湖南、四川一带喜食熏肉，泡菜，含亚硝酸多，属致癌物质；青 海65%的人维生素A缺乏；克山地区克山病多（缺锌、硒）。 吸烟、酗酒。酒精的消耗量跟我国高血压的发病率成正相关，吸烟人群 中得肺癌、高血压、冠心病为不吸烟的6-7倍；睡眠不足，过度疲劳，如通宵 打牌等引起内分泌紊乱及脏腑功能失调；生活无规律、不喜欢运动；便秘， 大便在体内多停留1小时，毒素回吸收增加10%，患结肠癌、直肠癌的患者中 60%都有便秘史。 （四）医疗卫生服务
第二节 学前儿童健康观
一、学前儿童健康的内涵
• 学前儿童的健康是指身体健康、心理健 康与社会健康的有机统一，特别强调具有 良好的心理素质和社会适应能力，而不单 纯指能吃能睡不生病。身体健康是基础， 心理健康和社会健康是关键。来自二、学前儿童健康的标志
（一）身体健康 学前儿童的身体健康是指生长发育 良好，体形正常，各个组织与器官结构 完整、功能正常，没有生理缺陷，对内 外部环境具有一定的适应能力，体能不 断增强。 1.生长发育良好 2.适应能力增强 3.身体素质逐步提高
（四）生物医学模式 从18世纪下叶到19世纪，自然科学领域涌现出一系列重大发 现。显微镜的发明，创立了细胞学说；进化论和能量守恒定律的 发现，动摇了形而上学、机械唯物论的自然观；工业化、都市化 导致的传染病问题日益突出，推动了细菌学的发展，人们不仅发 现了细菌的存在，而且通过培养基认识了一些使人致病的细菌； 与此同时，一些医学基础学科，如生理学、病理学、寄生虫学、 药理学、免疫学等都在蓬勃发展。生物学的长足进步，促使人们 开始运用生物—医学的观点认识生命、健康与疾病。在关于健康 与疾病的认识，人们认为健康是宿主（人体）、环境与病因三者 之间动态平衡，这种平衡被破坏便发生疾病。这种以维持生态平 衡的医学观所形成的医学模式，即生物—医学模式。
三、影响健康的主要因素
（一）身心基础 1.生物学因素 包括遗传、病原微生物以及个人生物学特征。 （1）遗传 也就是你的祖先或父母的遗传倾向的影响。如：上海市一户 长寿人家，这个家庭人均寿命102岁。有的疾病也与遗传有关， 如父母有血友病，其子女百分之百患此病，如高血压、肥胖、糖 尿病等等，都有遗传倾向。 （2）病原微生物 细菌、病毒、真菌 （3）个人生物学特征 个人的年龄、性别 中医理论：“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾” 。开朗乐观的情绪和健康的个性是健康长寿的秘诀。现在的社会 竞争日趋激烈，带给中青年人的压力越来越大，紧张的情绪，使 很多现代病提前到来。二十几岁的高血压、三十几岁的心梗、脑 溢血已不罕见。 2.心理学因素 心因性疾病
（二）心理健康 学前儿童的心理健康是指心理发展达到相 应年龄组的支持水平，情绪积极、性格开朗， 无心理障碍，对环境具有较好的适应能力。 1.动作发展正常 2.认知发展正常 3.情绪健康，反应适度 4.性格特征良好 5.没有严重的心理卫生问题
（三）社会性发展良好 学前儿童社会性是指儿童在生物特性的基础上， 在与环境相互作用过程中，掌握社会规范，形成社会 技能，学习社会角色，获得社会性需要、态度、价值 ，发展社会性行为，并以独特的个性与人相互交往、 相互影响，适应周围社会环境，由自然人发展为社会 人的社会化过程中所形成的心理特性。 1.社会适应能力较强，能尽快地融入集体生活。 2.人际关系良好，乐于与他人交往，掌握一定的人际交 往技能，具有较好的人际交往能力。 3.自我意识发展良好，具有一定的自我调控能力，能主 动地应对各种压力，调节自身与环境的平衡。
二、现代的三维健康观
现代的三维健康观认为，健康应当包括生 理健康、心理健康与社会健康。除了这三维健 康观，还有一些专家，还陆陆续续提出了一些 其它想法，不仅包括三维的，生理的、心理的 、社会的，人还甚至包括心灵的、文化的、道 德的，所以我们对健康的认识，逐渐由单一的 到多维的，这是一个认识过程。 （一）健康的统一性 （二）健康的动态性 （三）健康的客观性 （四）健康的全面性
（二）自然哲学的医学模式 随着生产力的发展和人类对自然认识能力的不断 提高，人类开始以自然哲学理论解释健康与疾病。如 我国医学以《内经》为标志，形成了完整的理论体系 ，体现以“天人相应”思想为特色，以“阴阳五行” 病理学说为理论的整体医学观，将健康和疾病与外界 环境以及心理活动联系起来进行观察和思考。在希腊 以医学之父希波克底的研究开始为标志，将鬼神巫术 从医学领域驱逐出去，提出了类同现代医学模式中的 某些要素，如他创立的“四体液学说”，认为体液构 成的整体比例关系决定人的性格、气质、体质和疾病 。