子痫性脑病的CT诊断价值
产前子痫脑病的CT和MRI表现
１８ ，６ （ ） ５ １ ９７１３２ ：ｌ
２ Ｔｈ ｒ ｎ ＡＳ。 Ｒｏ ｃ ．Ｎｏ ｓ ｒｉａ ａｌｐａ ｕ ｅ ｅ ａ ａｉａｉｎ ｆｒ ｕｍｏ ｄ ｓｈ Ｊ ｎ ｕｇｃ ｌｆｌ ｉｎ ｔｂ ｒｃ ｌ ｔｏ ｏ ｏ ｎ ｚ
ｔ ａ ｎ ｏ ｆｒｌｙＲ ｄｏ ｇ １９ １４ ２ ：７ ｒ ｔ ｔ ｆｎｅ ｉ ． ａｉｌ ，９０，７ （ ）３ １ ｅ ｍｅ ｉ ｔ ｔ ｉ ｏ
至 穿孔 ， 只可用 同轴 导管加压 注射 ， 以使 粘连分离 ， 达到 再通 目 的 ；４ 输卵管结扎后行手术再 通后又梗 阻者 ， （） 或确诊 为输卵管 结 核者 ， 因输卵管顺应性 下降 ， 不主张用导丝再通 。
参 考 文 献
１ Ｔｈ ｒ ｎ ｕ ｍｏ ｄ ＡＳ，Ｎｏ ｙ Ｍ ，Ｕｃ ｉ ａ Ｂ ｖ ｈ ｄ Ｔ，ｅ １ ａ ｌ ｐａ ｕ ｅ ｏ ｓｒ ｅ ｉｎ： ｔａ ．Ｆ ｌ ｉ ｎ ｔ ｂ ｂ ｔｕ ｔ ｏ ｏ
￣ ｆｅｔ ａ ｃｔ ｔｒ ｔ ｎ ＪＭｉｉ ｎａｉｅＧ ｎ ｃｌ ｏ５。１ ２） ｃ ｖ ｕ ｌ ａ ｅｅｉ ｉ ． ｎｍ Ｉｖｓ ｖｅｏ，２ｏ ｉ ｂ ｈ ａ ｚ ｏ ｖ ２（ ：
ｓ ｌｃ ｉ ｅ ｓ ｌ ｉ ｇ ｇ ｐ ｙ ａ ｄ ｒ ｅ ｎ ｌ ｚ ｔ ｎ， ｒ ｎ ｐ ｏ ｒ ｓ ． ｄ ｏ ｏ ｙ ｅ ｅ ｔ ａ ｐ ｎ ｏ ａ ｈ ｎ ｅ ａ ａ ｉ ａ ｉ ｗｏ ｋ ｉ ｒ ｇ ｅ ｓ Ｒａ ｉ ｌｇ ｖ ｏ
，
解， 促进炎性渗 出物 的 吸收。三种 方式 相结 合治疗 ， 能增加 治
３ 念丁芳 ， 周军 ， 李文华 ， 输 卵管再通 术联合 中 医治疗输 卵管 阻塞 等． 性不孕． 实用放射学杂志 。０ ５ ２ （ ： ７ ２ ０ ，１ ２） １ １
产后子痫性脑病临床资料分析
产后子痫性脑病临床资料分析子痫是妊娠高血压综合征的严重阶段，是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一，子痫往往导致高血压性脑病，即子痫性脑病，是可逆性后部脑病综合征的一种类型。
收集15例产后子痫性脑病患者的临床和影像学资料，结合相关文献，报告如下。
资料与方法2003～2012年收治产后子痫性脑病患者15例，初产妇11例，经产妇4例，年龄21～37岁，其中13例血压增高，2例血压正常，收缩压130～220mmhg；舒张压80～135mmhg。
24小时尿蛋白定量值取入院后监测的最高值。
24小时尿蛋白定量8～22g。
2例行脑部ct检查，3例行脑部mri检查，10例行脑部ct及mri检查，13例治疗后行ct或mri检查。
临床表现：所有患者均表现为头痛、呕吐、视力障碍、抽搐发作和精神状态改变，2例出现定向力障碍，1例出现肢体无力等表现。
影像学检查表现：8例ct表现为双顶枕叶、双基底节区多发对称性低密度灶，形态不规则，呈斑片状、脑回样改变，治疗1周后病灶消退。
10例mri表现为t1wi呈低、稍低或等信号，t2wi主要呈稍高信号，flair大多呈高信号，t2wi和flair序列上呈高信号影，以双顶枕叶及双基底节区多发，额叶、大脑镰旁白质也可见，形态不规则，呈对称性分布，治疗1周后病灶完全消失。
治疗方法及预后：根据患者病情予以硫酸镁15～20g/日，东莨菪碱等解痉、降压、镇静治疗及对症支持治疗，同时请神经科医师会诊予以甘油果糖、甘露醇等抗脑水肿后14例患者1周后神经系统检查无阳性体征，1例10天后恢复正常。
讨论子痫是妊高症发展的最严重阶段，是由于患者出现血压急剧升高超过脑心血自动调节上限的急性全面脑功能障碍综合征，即为子痫性脑病（ee）［1］。
根据第1次发生抽搐的时间可分为：产前子痫，产时子痫，产后子痫，产后子痫约占子痫性脑病20%［2］。
本病主要临床症状为头痛、呕吐、视力障碍及抽搐发作，影像学最突出的特点是病变的分布特征，病变主要分布于后循环供血区，最常见的部位为双侧枕叶对称的皮质下白质。
子痫性脑病的CT和MRI特征对比研究
顶 、枕 叶及基底核 区多见 ，大多呈可逆性 改变；两种检查均发现 １ 脑 出血 ；初检为 Ｃ 例 Ｔ检 查时有 ３例显示为 阴性 ，阳 性者 中Ｃ Ｔ发现病灶数 目及 部位 均较 ＭＲ 复查 时要 少。结论 Ｉ
后 及 治疗 有 指 导 意 义 。
ＭＲ 更有助 于子痫性脑病 的早期诊 断和 鉴别诊断 ，对预 Ｉ
实用心脑肺血 管病 杂志 ２ １ ７月第 １ ００年 ８卷第 ７期
・
８８ ・ Ｒ 特 征 对 比研 究 Ｉ
徐 眷华
【 要】 目的 探讨头部 Ｃ 摘 Ｔ和 ＭＲ 对子痫性脑病 的诊断价值。方法 Ｉ 收集 １ 例 产前子痫性脑病患者、１ １ 例产
１１ ａ ｅ ｏ ｒ ｎ ｔｌ ｅａ ｔｃ ｎ ｅ ａｏ ａｈｙ， ｏ ｃ ｓ ｏ ｎｔａ ａ ｔ ｍ ｅ ａ ｐｉ ｅ ｅ ｐ ｌｏ ａｈｙ ｎ ｃ ｅ ｆ ｐ ｓｐ ｒｕ ｃ ｓ ｓ ｆ ｐ ｅ ａａ ｅ ｌｍｐ ｉ ｅ ｃ ｐｈ ｐ ｔ ｌ ｎｅ ａ ｅ ｆ ｉ ｒ ｐ ｒｕ ｅ ｌｍ ｔｃ ｎ ｅ ｈａ ｐ ｔ ａ ｄ ３ ａ ｓ ｏ ｏ ｔａ ｔ ｍ ｓ ｅ ｌｍｐ ｉ ｎｅ ｐｈ ｏ ａ ｈ ｃａ ｔｃ ｅ ｅ ａ ｐ ｔ ｙ． Ｒｅ ｕｌｓ ８ ｏ ｌ ｖ ａ ｅ ａ ｂ ｏ ｍ ａ ｎｄ ｎ ｎ ｈ ｒ ｉｌＣＴ ｔ ｈ ｗｅ ｙ ｌ ｓ ｔ ｆｅｅ ｅｎ ｃ ｓ ｓ ｈ ｄ ａ ｎ ｒ ｌ ｆ ｉ ｇ ｉ ｔ ｅ ｃ ａ ａ ｉ ｎ ｗｉｈ ｓ ｏ ｄ ｓ ｍｍ ｅｒｃ ｌｑ ｔ ｐａ ｕｅ— ｉ ｌｋ ｏ — ａｔｎｕ ｔｄ ｌｓｏ ｓｉ ｏ ｔｘａｎ ｕ ｏｔｅ ｌｗｈｉｅｍａ ｔｒｏ ｒ ｎ ａ ， ｐ ｒｅａ ｎ ｃ ｉ ｔ ｏ ｓ １ ａ ｅ ｌ ｄ ａ ｏ － ｉ ｅ ｌｗ ｔｅ ａｅ ｅ ｉ ｎ ｎ ｃ ｒｅ ｄ ｓ ｂｅ ｒｉａ ｔ ｔｅ ｆｆｏ ｔｌ ａ ｉｔｌａ ｄ ｏ ｃｐｉ ｌｂｅ ． ０ ｃ ｓ ｓａｌｈａ ｂｎ ｒ ｌ ａ ｍａ ｎ ｎｇ ｎ ｔ ａ ｉ ｌＭＲ／． ｔ ｅ ｉｎ ｒ ｍｏ ｓｒ ｔｄ ａ ｌｇ ｔｙ ｈｙ ｏｎｔｎ ｉ ｎ Ｔ１ Ｉ ａ ｄ ｓｉｈ ｌ ｐｅ ｉｔ ｎ ｉ ｎ ｌ ｆ ｄｉ ｓ ｉ ｈｅｃｒｎ ａ ｉ ｈｅ ｌｓｏ ｓ ｗｅ ｅ ｄｅ ｎ ｔａｅ ｓ ｓｉｈ ｌ ｐ ｉ ｅ ｓｔ ｏ ｎ ｌｇ ｔｙ ｈｙ ｒｎ ｅ ｓｔ ｏ ｙ Ｗ ｙ
子痫致可逆性后部白质脑病综合征的CT诊断
血， 后诊 断 为 Ｒ Ｌ ． Ｐ Ｓ 经过 积极 治疗 ， 临床症 状 和体 征 基 本消 失 ． 后 Ｃ ９周 Ｔ复 查双 侧顶 部 脑 白质仍 可见 局
灶 低密 度影
３ 讨论
果能及 时诊 断 和治疗 ．绝 大 多数 患者 的 临床 症状 和 体征及 影像 学检 查 可 以完全 恢复 至病 前水 平 。故 早
在 １９ ９ ６年提 出 ． 近几 年 国内关 于 Ｒ Ｌ Ｐ Ｓ的报 道 逐 渐 增多 Ｐ Ｊ 因很 多 ． 中子痫 是常 见原 因之 一 。 Ｒ Ｌ Ｓ病 其 如
有 ｌ 患 者 曾误诊 为脑 梗 塞 ． 例 １周后 复查 ．病 情 加
重 ，左 顶 叶皮层 受 累 。左 顶 叶脑 白质可 见小 点状 出
ｌ ｍ 和层 厚 ５ ｍ ． Ｏ ｍ ｍ ８例 均 行 Ｃ Ｔ平 扫 ． 中 ５例 增 其 强扫 描 ． ８例 均有 一次 或多 次 的 Ｃ Ｔ复 查 。 ２ 结 果
脑皮 质 也可 以 出现血 管源 性水 肿 。当血 管源 性水 肿 非 常 明显 ． 织静 脉 明显升 高 ， 织 间隙 内 出现血管 组 组 收 缩 物质 ， 引起 血 管痉 挛 ， 造 成 脑缺 血 ， 发 细胞 可 诱
高 ，收缩压 ≥１ ０ １０ ｍＨ ６ ～ ８ ｍ ｇ或舒 张压 ≥１ ０ Ｈｇ ｍｍ 。 １ 有 １ 合并 大 出血 使 用我 院 岛津 Ｓ Ｔ ７ ０ Ｔ 进 例 Ｃ 一 ０ ０ Ｈ．
行 序列 扫 描 ， 描 基 线 听 眦 线 ， 电压 １０ ｖ 管 电 扫 管 ２ｋ，
流 ２０ ０ ＭＡ．． ． 层 厚 １ ｍ 和 层 厚 ５ ｍ 。 层 距 １ｓ ５ ０ｍ ｍ
１ 资料 与 方法 笔者 收集 本 院子 痫 所致 Ｒ Ｌ Ｐ Ｓ共 ８例 ．年 龄 最
子痫性脑病的CT和MRI特征
质， 特Ａ Ｃ等有助于 子痫性脑病 的早期 诊断和鉴 别诊断 ， 后及疗 效 ＭＲ 中 Ｌ Ｉ Ｄ 、 Ｄ 预
观察 等 方 面 有 重 要 意 义 。 关 键 词 子 痫 性 脑 病 电子 计 算 机 断 层 扫 描 磁共振成像 血 管 源性 水 肿
２ ０ ，１ ９ ：２ ０ ２ １ （ ） ４ （ 稿 ：０ ７一Ｏ 收 ２０ ５一ｌ ） ３
子痫性脑病 的 Ｃ Ｔ和 ＭＲ 特 征 Ｉ
徐 玉琴
摘 要 目 的
徐 小辉
徐 浩 陈 慧 王 恩 程 文君
探 讨 头 部 电 子 计 算 机 断 层 扫 描 （ Ｔ 和磁 共 振 成 像 （ Ｉ对 子痫 性 脑 病 的 诊 断 价 值 。方 法 分 析 ８例 经 临 Ｃ） ＭＲ ） ５例 患 者
分离 ， 且专 属性 较 好 ， 法 可 用 于本 品 的 有 关 物 质 检 本
查 。
参 考 文 献
１ 凌大奎． 有关 物 质及 其 高效 液 相 色 谱 测 定 法 ． 国 药 学 杂 志 ，０ ０， 中 ２０
３ （ ）５ ７ ５ ８ ：６
２ 陈海燕 ， 芝． 替沙 星 中高分 子杂 质 的分离 与 测定 ． 国药 业 ， 卓 加 中
床 确 诊 为 子 痫 性 脑 病 患 者 的头 部 Ｃ Ｔ和 ＭＲ 表 现 特 征 ， 析 其 头 颅 Ｃ Ｉ 分 Ｔ表 现 及 ＭＲ 中 Ｆ Ａ Ｒ、 ＷＩＡ Ｃ值 变 化 。结 果 Ｉ Ｌ Ｉ Ｄ 、Ｄ
头颅 Ｃ Ｔ发 现 异 常 ， 以顶 枕 叶 皮 质 或 皮 质 下 白质 内 基 本 对 称 性 斑 片 状 低 密 度 影 为 主 ； 患 者 头 颅 ＭＲ 发 现 异 常 ， 变 主要 呈 Ｔ ８例 Ｉ 病 。
Ｔ ｅ ｅｔｒ ｏ Ｃ ｎ Ｉ ｎｔｅ ａ ｅ ｔ ｗｔ ｃ ｍ ｔ ｎ ｅｈ ｌ ａ ｙ Ｘ ｕ ｉ ， ｕ Ｘ ａ ｈ ｉＸ ａ ，Ｃ ｅ ｈ ｉ ｅ ａｔ ｎ ｏ ｈ ａｕｅ ｆ Ｔ ａ ｄＭＲ ｔ ｎ ｉ Ｅ ｌ ｐｉ Ｅ ｃｐ ａ ｐ ｔ ． ｕ Ｙ ｑ Ｘ ｉｏ ｕ ， ｕＨ ｏ ｈ ｎ ｕ．Ｄ ｐ ｒ ｔ ｆ Ｆ ｉ ｈ Ｐ ｉ ｓ ｈ ａ ｃ ｏ ｈ ｎ ｍｅ
早发型重度子痫前期导致脑出血六例诊治探讨
诊治要点早发型重度子痫前期导致脑出血六例诊治探讨王翠芹,吴文英 作者单位6河北省唐山市,丰润区人民医院妇产科 【关键词】 子痫;脑血管意外 【中图分类号】R 714125 【文献标识码】B 【文章编号】1007-9572(2008)10-1858-01 早发型重度子痫前期导致脑出血较为罕见,一旦发生将严重威胁孕产妇和胎儿的生命。
文献报道妊娠高血压疾病合并脑出血一般发生在孕晚期,孕中期多以脑血管畸形破裂为主,因其发病突然、致残率和病死率都很高,是导致孕产妇死亡的主要原因之一[1]。
早发现早诊断并及时终止妊娠,对降低孕产妇死亡率、提高孕产妇生命质量至关重要。
2002年1月—2007年8月我科收治了6例早发型重度子痫前期导致脑出血患者,现报道如下。
1 临床资料111 一般资料 6例早发型重度子痫前期导致脑出血患者,年龄21～40岁,孕27～34周,其中初产妇3例,经产妇3例。
诊断符合早发型重度子痫前期的诊断标准[1]。
患者血压140/100mm Hg ～180/120mm Hg (1mm Hg =01133kPa ),蛋白尿(++)～(++++),水肿(++)～(+++);发生脑出血后,其中3例患者出现不同程度的昏迷、偏瘫、病理征阳性,且昏迷前都有不同程度的头痛、头晕、呕吐等症状;2例患者瞳孔散大;1例患者无明显的意识障碍及阳性体征,但头痛剧烈并伴有恶心、呕吐。
6例患者均经颅脑CT 证实为脑出血。
6例患者孕前均无高血压及癫痫病史,4例未做产前检查,其余2例虽做过产前检查,但不正规,发病前血压均未得到有效控制。
112 治疗及预后 4例患者行神经外科手术治疗,其中2例行血肿清除术、去骨瓣减压术,2例行脑室引流及颅内血肿微创引流术,2例治愈(其中1例遗留肢体运动障碍),另2例死亡。
其余2例患者行内科保守治疗,给予解痉、降压、降低颅内压、止血及对症支持治疗,1例治愈,1例死亡。
113 胎儿情况 6例早发型重度子痫前期导致脑出血患者的胎儿6例,其中经剖宫产者3例(于神经外科手术时行剖宫产者2例,神经外科手术前行剖宫产者1例),引产者1例,未娩胎儿者2例。
子痫前期、子痫合并脑后部可逆性脑病综合征15例临床报道
中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 临 床 医 学脑后部可逆性脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)是近年来认识的一种临床影像学病名,是一种累及大脑半球后部白质为主、以神经系统异常为主要表现、短时间内可以完全恢复的临床综合征。
临床表现以头痛、视觉障碍、癫痫发作、意识障碍为特征,高血压是最常见的病因,在产科临床有时可见于妊娠期高血压疾病、子痫前期、子痫的患者。
头颅影像学特别是脑MRI是诊断本病的重要的辅助检查,国外报道较多,国内正在被临床医生所认识,如能掌握其影像学特征做到早诊断、早治疗,多数患者可在短时间内好转,但如延误诊治严重者会导致死亡或永久性神经功能障碍。
笔者收集2006年1月至2010年12月我院收治的15例子痫前期、子痫合并PRES患者的临床资料,结合文献,回顾性分析如下,旨在提高对本病的认识。
1 临床资料1.1 一般资料本组15例,年龄20～37岁,平均27岁。
初产妇10例,经产妇5例,其中外来流动人口10例,均否认孕前有高血压病史。
子痫14例,其中产前子痫12、产后子痫2例,重度子痫前期1例,孕周27+2～41+3周,其中孕周＜28周前1例,孕周28～36周2例,孕＞36周后12例,产前子痫12例,产后子痫2例,1例足月顺产后17h发病,1例剖宫产术后6d发病,所有病例均有血压升高,收缩压150～230mmHg,舒张压90～160mmHg,尿蛋白 ＋～＋＋＋。
1例重度子痫前期患者病情进展迅速,入院不到24h由神志淡漠进展到深昏迷、自主呼吸消失、双侧瞳孔散大,CT提示脑疝。
2例行腰穿脑脊液检查未见异常,3例行脑电图检查提示轻度-中度异常,眼底检查视乳头水肿10例,2例伴视网膜剥离,15例行脑C T检查,12例行脑M RI及脑MRV检查,有5例行增强检查。
妊娠期颅内并发症的CT诊断价值20例报告
（ 稿 ２０ —１ 一２ ） 收 ０ １ Ｏ ０
妊娠 期 颅 内并 发症 的 Ｃ Ｔ诊 断 价值 ２ ０例报 告
韩 文杰 段 建航 岳恒 志 河 南 太 康 县 人 氏 医院 ｃ ｒ室 太 康
４ １０ ６４０
摘 要 目的： 探讨 ｃ ｒ对妊娠期 颅 内并发 症的诊 斯价值和 临床 意义。方法： ２ 倒在妊娠期 出现典型的神经系坑症状和体征 的 对 ０ 患者秆 ｃ Ｔ轴位平扫 ， 其中 ｌ 制增强扫描 。结果 ： 脑水肿 ｌ ， Ｏ倒 脏梗死 ５ ， 制 脑出血４倒 ， 脑血管畸形 １ 。结论 ： ｒ 制 ｃ 对妊娠朝 腹 内并 发症诊断厦 时准确 ， 为首遗诊断检壹方 法。 关键词 妊娠 并发症 ｃ Ｔ
Ｎｅａ ｅ ｉ ， ９ ８，９： ２ ～ ［８ ｌｏｈｒ １９ ５ １ １ ２
２ Ｐ
Ａ． Ａ １ Ｍａｒ ｅ Ｃ， ￣ Ｇ ｅ ．ｃｅ ｌ ａ ｔ 皿
ｌ ｄ ｓａ ｆ ｇ ｏ ０ ｆ ｉ ｈ ａ ｎ ｆｒ ｌ ｒ・ ｕ ｉ
１９ ． ９ 盥 ９ １２
ｏ ｐ ｄｕ ｅｈ ｓ
窥镜下第三脑室底造瘘术。 就本组治疗结果 ， 我们 认为神经 内窥镜 下脉络丛灼烧凝 固 术． 是一种安 全、 有效 的微创手术 ， 可作为慢性交通性脑 积水 的 首选方法。 参考文献
Ｉ Ｆ ＤＩ￣ｅ ． Ｆ Ｉ Ｔ Ｄ 肥 ［ 删 删 瑁 ｚ 叽 ｎ。 ＾． ． ｔ ． ５ ｙａ ｉｏｙ０ ａ￣ ｅ ７ ｅ ｒ ｈ ｓ ｒ ｆ Ｅ ｄ ｔ， ｉ ｅ
１ 资料与 方法
１ １ 一般资料 本文 ２ 侧均 为我院住 院病例 ， ． ０ 年龄 ２ ～３ 岁 ， ２ ５ 平均 ２ ＿ ５８岁． 初产妇 １ ５例， 经产妇 ５例。 ｌ２ 发病 时间 在妊娠 ２ 周 ～产后 ７天， ０ 其中妊娠 ２ ０周 ５ ， 例 妊 娠 ３ —３ ３ ８周 ｌ ， 娠 ３ ～ ０周 １ ， ０例 妊 ９ ４ 例 产后 １ ７天 ４ 。 ～ 例 １３ 症状和体征 本组 病例 ｃ Ｔ查前均有神经 系统 症状 ， 如头 晕、 抽搐和颅 内高压症状 。ｌ ２例有 先兆子 痫 ，５例有不同 程度 ｌ 的昏迷 ． ８例出现偏瘫 ， ４例失语 ， 例瞳孔不 等大 ， ８ ７例视乳头承
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
裂。显而易见 ， 复杂的脑 血管 和代谢改变对妊高征患者 的临床症 状发作和脑病起着关 键性作用。本病大体病理 主要 为皮 质或皮
Ｉ ｙ Ｗｏ ｄ 】 Ｅ ｌ ｓ ； ｒｉ ｉｎ ｓ ； ｏ ｕｅ ｍ ｇａ ｈ Ｋｅ ｒ ｓ ｃａ ｉ Ｂ ａｎ ｌ ｅ ｓ Ｃ ｍｐ ｔ ｔ ｏ ｒｐ ｙ ｍｐ ａ ｌ ｄｏ
子痫是妊娠期高血压疾病 的最严重表现 ，抢 救不 及时可危 及母婴生命 ， 是导致孕产妇和胎儿死亡 的重要原因之一 。子痫或
鞘 等疾病 鉴别 。（ ） １脑梗死包括动脉粥样 硬化性血栓性脑梗死 、 脑 栓塞二种情 况 ， 临床上 表现为头晕 、 痛 ， 随不 同程 度的脑 头 伴
部损 害的症状 ， 如偏瘫 、 偏身感觉障碍 。病情较 重时可出现意识 丧失 、 大小便 失禁 以及瞳孔散大等脑疝症状 。急性期病变 区水份 增加在 Ｃ Ｔ图像 上造成两种效 应 ， 一是病 变区密度减低 ， 质和 皮
ｐ ｒ ｙｉ ｒｖ ｄ ｏ ｅ ｌ ｄ ｉ ｅ ｋ ｏ ２ ｍｏ ｔ ｓ Ｃｏ ｌ ｓ ｏ Ｔ ｅ ｉ ｇ ｎ ｈ ｎ ｅ ｆＥ ｌｍｐ ｉ ｅ ｅ ｒ ｐ ｔ ｙ ｗｅｅ ｃ ｕ ｅ ｙ ａ ｇｏ ｄ ｍａ ａ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｒｈ ａ ｅ ｎ ２ ｗ ｅ ｓｔ ｎｈ ． ｎｃ ｕ ｉ ｎ ｈ ｌ ｍａ ｉ ｇ ｃ ａ ｇ ｓｏ ｃａ ｓａｃ ｒ ｂ ｏ ａ ｈ ｒ ａ ｓ ｄ ｂ ｎ ｉｅ ｅ ． Ｃ ｒ ｘ ｏ ｕ ｃ ａ ｃ ｈ ｔ ｔ ｒｉ ｅ ｐ ｓａ ｉ ｕ ａｉｎ ｓ ｓｅ ｕ ｈ ａ ｉ ｔｒｌａ ｉａ ｎ ｃ ｉ ｉ ｌｌｂ ｎ ｅ ｓ ｈ ｅ ｉ ｍ ｅ ｅ ｅｌ ｗｅｅ ｏ ｔ ｒｓ ｂ ｏ ｉａ ｗ ｉ ｍａｔ ｔ ｏ ｔ ｃｒ ｌ ｔ ｙ ｔ ｍ ｓ ｃ ｂ ｌ ｅ ａ ｐｃ ａ ｄ ｏ ｃｐ ｔ ｏ ｅ ａ ｄ ｈ ｍｉｐ ａ ｒ ｅ ｌ ｅ ｅ ｎｈ ｌ ｃ ｏ ｓ ａ ｌ ａ ｕ ｅ ｒｂ ｌ ｒ ｉ ｏｔｎ ｉ ｖ ｌ ｅ ．Ｃ ｏ ｌ ｅ ｎ ｔ ｔｄ ｔ ｅ ｓ ｍｍｅｒ ａｃ ｉ ｇ ｌ ｗ ｄ ｎ ｉ ｎ ｐ ｓａ ｉｃ ｌｔ ｎ ｓ ｓ ｍ．Ｃ ｒ ｃ ｎ ｅ ｓａ ｄ ｎ ｃａ ｓａ ｂ ａ ｎ ｆ ｎ ｏｖ ｄ Ｔ ｃ ｕ ｄ ｄ ｍｏ ｓ ａｅ ｈ ｙ ｅ ｒ ｔ ｐ ｔｈ ｎ ｏ ｅ ｓｔ ｉ ｏ ｔｌｃｒｕ ａ ｏ ｙ ｔ ｙ ｙ ｉ ｅ ｏ ｒ ｔｕ ｄ ｒ ｔｎ ｉ ｇ ｅ ｌｍｐ ｉ ｒ ｉ ｅ ｉ ｎ ｓ ａ ｅｖ ｒ ｉ ｌｓ ｉｃ ｎ ｅ ｔ ｈ ａｌ ｉ ｎ ｓｓａ ｄ ｔｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｌ ｅ ｓ ｈ ｓｔ ｅｙ ｖｔ ｉ ｆ ａ ｃ ｏｔ ｅ ｅ ｒ ｄ ａ ｏ ｉ ｎ ｈ ｅ ｔ ｎ 。 ｌ ｈ ａ ｇ ｉ ｎ ｙ ｇ ｒ
Ｉ ｓｒ ｃ 】 ｊ ｃ ｖ ｏｉｖ ｓ ｇｔ ｔｅｖｌｅ ｏ Ｃ ｉ ｎ ｓ ｃ ｍｐｉ ｃ ｒｂｏ ａ ｙ Ｍｅ ｈ ｄ Ａ ａ ｚ ｄ ｔ Ｔ ｆ ｔｒｓ ｆ ａｅ Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｏｂ ｅ ｆ ｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａｅ ｈ ａ ｆ Ｔ ｔ ｄａ ｏｅｅ ｌ ｓ ｅｅ ｒｐ ｔ ． ｔ ｏ ｓ ｎ ｌ ｅ ｅ Ｃ ａｕｅ ｏ ｃｓ ｓ ｉ ｉ ｕ ｏ ｇ ａ ａ ｈ ｙ ｈ ｅ ５
质下水肿［ ｃｗ ｒ 等认 为这种脑水肿的异常信号与血管 内皮 ４ ｈ ａｚ １ 。Ｓ ｔ
侧移位 ， 即所谓脑 内疝 ， 占位效应 的程度与脑梗死 面积有关 ， 面
积越大 ， 占位效应越显著。上述两种效应 一般在发病后 ３～ ｄ ５ 达
到 极 点 。 一般 ２ ｈ 者 更 长 时 间 之 后 才 出 现 典 型表 现 ，早 期 Ｃ ４或 Ｔ
２２ 临 床 结 果 ．
５例 患者年龄 ２ ０～３ ， ３岁 初产妇 ３例 ， 经产妇 ２例 ； 前子 产
痫４ ， 例 发病于妊娠 ３ ～４ 周 ， 例为产后 ６ ６ ０ １ ｈ发生子痫 。 所有患
者均表现 为剧烈头痛 、 呕吐 、 视力 障碍 、 抽搐 发作 和精神状态 改
变 ， 例 出现定 向力差 、腱反射亢进 等表 现 。收缩 压升高 ２ ３ ０ ８ｍ ｇ ０ ｍＨ ，平 均 ４ ｍ ｇ ５ ｍＨ ；舒 张 压 升 高 １ ０～３ ｍ ｇ ０ ｍＨ ，平 均
２ 结 果
２１ ＣＴ袁 现 ．
先兆子痫往往导致高血压性脑病 ， 即子痫性脑病 ， 是可逆性后部
本组 ５例 中有 ２例 Ｃ Ｔ检查未发现异常 ， 尤其是不能在发病 早期及时显示病变 ， 例 Ｃ ３ Ｔ检查显示双侧顶叶 、 枕叶及额叶皮层
及 白质 内对 称 性 斑 片 状 低 密 度 ，其 中 １ 双 侧 基 底 节 区见 对 称 例
脑病综合征 的一种类型。我院收集 了 ５ 例子痫性脑病患者的临床
和 影 像 学 资料 ， 结合 复 习文 献 ， 旨在 提 高 对 其认 识 和 诊 断 水平 。
性小 片状低密度 ， 双侧脑 室、 脑池不同程度缩 小 ， 局部脑沟 、 裂显
１ 材 料与方 法
１１ 一般 资 料 ．
示不清 ， 例双侧 基底节 区可见多发小块 状梗死和 出血灶 ，伴有 １ 中线结构的轻度移位 。 例在发病后立 即 Ｃ １ Ｔ检查未见明显异常， 发病 １ｈ后 Ｃ ２ Ｔ复查发 现双侧额 叶、 枕叶及基底节 区明显低密度 影 。所有病例经对症治疗 １ 个月后复查病灶完全消失。
细胞 的损伤有关 ， 而与高血压的程度无关 。本组 ５例 与对症治疗 密切相关 ， 而与高血压 的程度无关 。本组 ５例 经对症治疗后 ， 血
压逐渐下降 ， 尿蛋 白消失 ， Ｔ复查发现双侧顶 叶及枕 叶皮层或皮 Ｃ 质下 白质内基本 对称性斑 片状 低密度 ，经对症治疗 １ 月后复 个 查病灶完全消失 ， 从而更加支持上述脑血流 自动崩溃学说 。 Ｉ 但 ｔ ｏ 等发现 １ 例产前 子痫患者 有脑血 管痉挛 表现 ，也有学者发 现在 Ｔ ＷＩ ２ 高信号区内既有血管源性水肿又有细Байду номын сангаас毒性 水肿 ， 因此其 发病机制还需要进一步探讨 。
Ｔｈｅ Ｖａ ｕｅ ｏ ｌ ｆＣＴ ｎ Ｄｉ ｇ ｓ ｇ Ｅｃ ａ ｉ ａ ｎｏ ｉ ｌ ｍｐ ｉ ａ ｎ ｌｎ ｓ ｎ ｓ ａ Ｂｒ ｉ Ｉｌ ｅ ｓ
ＦＵ ｈ ｓ ＫＡＮＧ ｈ ｎ ｏ ｇ Ｚ Ｚ ａ ｌ ｎ ＨＡＮＧ ｎ ｉ ｇ Ｗｅ ｑ ｎ
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＲａ ｉｌｇ ， ｈ ｎ ｈ ｎ Ｇｕ ｌ ｎ Ｈｏ ｐ ｔｌ Ｓ ｅ ｚ ｅ １ １ ０ ｐｒ ｍｅ ｔ ｄｏ ｏ ｙ Ｓ ｅ ｚ ｅ ａ ａ ｓ ｉ ， ｈ ｎ ｈ ｎ ５ ８ ｏ ｎ ａ １
ｆｌ．Ｎ ｂ ｏｍａｉ ｅ ｎ ｉ ａ ｅ ． ｌｔ ｅ ｌｓｏ ｅ ｅ ａｍｏ ｔｃ ｍｐ ｅｅｙ ｂ ｏ ｂ ｄ ａｔ ｒｓ ｍｐ ｏ ｔ ｒ ａｍｅ ｔａ ｄ Ｃ ｉ ｉａ ｙ ｔ ｍｓ ａｓ ａｘ ｏ ａ ｎ ｒ ｌ ｔ ｓ ｅ ｎ ２ ｅ ｓ ｓ Ａｌ ｈ ｅ ｉｎ ｗ ｒ ｌ ｓ ｏ ｌｔｌ ａ ｓ ｒ ｅ ｅ ｙ ｔｍａｉ ｔ ｔ ｎ ｎ ｌ ｃ ｌｓ ｍｐ ｏ ｏ ｙ ｆ ｃ ｅ ｎ ｌ
临床病理学研究表明 ， 妊高征患者存在 广泛 的血管病变 、 血
管 周围 区域 的微循 环阻塞 、 大脑水肿 、 脑部低 张性 缺血 、 内出 颅
２０ 年 ３ ０９ 月第 ４ 卷第 ９ ７ 期
・
医学影 像 ・
血及脑幕疝 。其 他诸如血小板减少 、 前列腺素和血栓素的正常动
态平衡的改变导致血液动力学异常也可加重 患者的血管病变 ｌ １ １ 。 血管造影及 单光子发 射计算 机层面 ｘ线照相术 的研究也表 明妊
２ｍ ｇ ０ ｍＨ 。尿蛋 白（ ） 例 ，＋ ） ，＋ ＋２例 。 一 ｌ （ ＋ ２例 （ ＋ ）
１ 检 查 方 法 ． ２
经临床对症处理包括抗 高血压 、 抗惊厥 、 抗脑水肿后患者神 经 系统检查无阳性体征 ， 血压也完全正 常。
３ 讨论
３ １ 发 病 机 制 ＿
采用美 国 Ｇ ｒｓｅｄＦＩ Ｔ机 ， Ｅ ｐｏｐ ｅ Ｉ Ｃ 层厚 ５～１ｍ 横断 面扫 ０ ｍ， 描。所有患者均在出现病状后 ２ ｈ之 内行影像学检查 ， ４ 复查时间 分别为 ２ ｈ４ ｈ和 １ ４ 、８ 个月后 。 １ ０ 中国现代医生 Ｃ Ｉ ＡＭＯＤ Ｒ ＯＣ ＯＲ ０ ＨＮ Ｅ ＮＤ Ｔ
病患者的头部 Ｃ Ｔ表 现特征 ， 分析其头颅 Ｃ Ｔ表现 。结果 ３例 Ｃ Ｔ显示双侧顶叶及枕 叶皮层或皮质下 白质内基本对称性斑片
状低密度 ， 双侧 额叶 、 侧基底节 、 双 大脑镰 旁 白质 内也可见 ， ２例未见异 常 ； 经对症处理 后复查示所有病变几乎完全 吸收消 失， 临床症状也在 ２周 ～ 个月 内部分改善或痊愈 。结论 子痫性脑病影像学改变 为血管性水肿所致 ， ２ 常累及双侧顶枕叶、 小
ｅ ｌ ｍｐ ｉ ｅ ｅ ｒｐ ｔ ｙ ａｔｒ ｃｉ ｉａ ｄ ａ ｎ ｓｓ Ｒｅ ｕ ｔ ３ ｃ ｅ ｅ ｎ ｔａｅ ｙ ｃａ ｓａ ｃ ｒ ｂ ｏ ａｈ ｆ ｌ ｃ ｉｇ ｏ ｉ． ｓ ｌ ｓ ａ ｓ ｄ ｍｏ ｓｒｔ ｄ ｓ ｍｍｅｒ ａｃ ｉ ｇ ｌｗ ｅ ｓｔ ｎ ｃ ｒ ｘ ｏ ｕ ｅ ｒ ｃ ｌｗ ｉ ｅ ｎ ｌ ｓ ｔｙ ｐ ｔｈ ｎ ｏ ｄ ｎ ｉ ｉ ｏ ｔ ｒ ｓ ｂ ｏｔ ａ ｈ ｔ ｙ ｅ ｉ ｅ ｍａｔ ｒｂ ｌｔｒ ｐ ｃ ｌｌ ｂ ｎ ｃ ｉ ｉ ｏ ｅ Ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｓ ｎ ｗ ｒ ｅ ｎ ｉ ｈ ｔ ｔ ｒｂ ｌｔｒ ｌｆ ｎａ ｏ ｅ ｂ ａ ａ ｇｉ ｎ ａ ａ ｃ ｒ ｂ ａ ｔ ｉ ｅ ａ ａ ｉａ ｏ ｅ ａ ｄ ｏ ｃｐ ｔ ｌｂ ． ｈ ａ ｉ ｅ ｅ ｓ ｅ ｎ ｗ ｉ ｍａｔ ｉ ｅ ａ ｒ ｔｌ ｂ ， ａ ｌｇ ｎ ｌ ａ ｄ ｐ ｒ — ｅ ｅ ｒｌ ｅ ａ ｌ ｌ ａ ｇ ｅ ｅ ａ ｏ ｌ ｓ ａ